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广州南洋理工职业学院
系
二00九级学生顶岗实习报告书
姓 名
学 号
专 业
班 级
指导老师
实习日期 2011年 月 日 至 2012年 月 日
广州南洋理工职业学院教务处制
2 说 明
1、 此报告书供2009级学生顶岗实习使用，要求用炭素墨水钢笔或签字笔如实填写，字迹要工整端正。
2、实习单位、专业指导老师对学生实习成绩评定采用四级制记分（优秀、良好、及格、不及格）加评语。
3、学生根据所属系/部提出的实习报告写作要求，在专业指导老师的指导下完成填写。
4、学生毕业设计/论文成绩参照本实习报告书成绩。
5、顶岗实习结束后，于2012年5月25日之前，学生把本报告书交给专业指导教师，评定成绩和评语后统一交系/部填写意见。
3 毕业生实习信息表
姓名：__________ 学号：_________ 性别：______ 班级：____________
专业：__________ 联系电话：______________ 个人特长：____________
毕业实习项目：_______________________
实习单位 名称：_____________________ 性质：______________
所属行业：____________ 经营范围：______________
地址：________________________ 邮编：____________
指导老师：______________ 指导老师电话：______________
实习内容：______________
实习地点：______________
实习时间：2011 年 月 日至2012年 月 日
实习单位指导老师意见
指导老师（签字）： 2012 年 月 日
实习单位简介 (含单位名称、单位负责人简介、单位规模、联系方式、发展规划等)
4 系部指导老师意见
指导老师（签字）：
2012 年 月 日
实习单位评价意见
实习单位负责人（签字）： 实习单位（章）
2012年 月 日 2012 年 月 日
系（部）
意见
系（签字）：
2012 年 月 日
本表收集学生的顶岗实习单位信息。
5 题 目
实 习 过 程 报 告
1． 实习内容简述(不少于1500字,不够请自行另加附页)
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2． 收获及体会（包括技术技能，要体现学术性和科技性，重在创新、有创见,不少于2000字,不够请自行另加附页）
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3． 致谢(不少于500字,不够请自行另加附页)
9 成 绩 评 定 表
姓名：____________ 学号：___________
题目：_______________________________
实习单位评定成绩： __________________
指导老师评语及评定成绩：
指导老师（签字）：_______________
2012 年 月 日
系评委意见：
系评委（签字）：__________
2012年 月 日
10 2009级 系 专业学生顶岗实习记录表
学生姓名 专业班级 联系电话
实习单位名称 工作岗位
实习单位指导老师 学校指导老师
年 月份出勤情况统计
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
出勤
本月工作
情况小结
签名： 20 年 月 日
实习单位
指导老师评语
签名： 20 年 月 日
学校指导
老师评语
签名： 20 年 月 日
填表说明：此表由参加顶岗实习的学生带到实习地填写，每月月底填写一份，于第六学期5月25日前和《实习报告书》一并邮寄给本系专业指导教师。学生本人根据实际情况在有出勤的日期下打“√”，并填写本月工作小结，然后由实习单位指导老师和学校指导老师写上评语。
广州南洋理工职业学院教务处制
11 2009级 系 专业学生顶岗实习记录表
学生姓名 专业班级 联系电话
实习单位名称 工作岗位
实习单位指导老师 学校指导老师
年 月份出勤情况统计
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
出勤
本月工作
情况小结
签名： 20 年 月 日
实习单位
指导老师评语
签名： 20 年 月 日
学校指导
老师评语
签名： 20 年 月 日
填表说明：此表由参加顶岗实习的学生带到实习地填写，每月月底填写一份，于第六学期5月25日前和《实习报告书》一并邮寄给本系专业指导教师。学生本人根据实际情况在有出勤的日期下打“√”，并填写本月工作小结，然后由实习单位指导老师和学校指导老师写上评语。
广州南洋理工职业学院教务处制
