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医保科工作职责与 工作制度

医保科工作职责与 工作制度
医保科工作职责与 工作制度

医保科科长工作职责

1、在院长领导下,督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合

作医疗工作。

2、经常督促检查,按时总结汇报。

3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策,督促各种制度的执

行,定期检查,采取措施,提高医疗服务质量,严防差错、纠纷。

4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定

的执行情况,组织培训本院职工掌握政策和有关规定。

5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉

输液等处置、记录,直到住院一条龙服务。

5、严格控制医保超支,努力争取与下达的指标相吻合。依照规

定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。

6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。

7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。

8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见,批准后负责

检查实施。

9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报,以

求解决。

10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。

医保科工作人员职责

1、在科长的领导下,实施科内各项具体事务。

2、拟订相关业务计划,经科长批准后负责实施。

3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。

4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度,耐心细致做好指导解答工作。

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续;负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。

6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查,监督自费控制、告知及执行情况。

7、严格执行物价部门统一的收费标准,不分解收费及乱收费。

8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。

9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。

10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。

11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。

12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。

13、汇总各类资料进行统计分析,上报相关部门。

医保科工作制度

1、认真履行办公室职责,执行合作医疗的各项方针政策,努力

学习业务知识。

2、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私,优亲厚友。

4、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效

率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。

5、对工作认真负责,严格按照规定时限完成医药费用的审核、

上报工作,接待群众热情礼貌,杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。

6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

7、加强网络管理,不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统

瘫痪者,追究当事人的责任。

8、关心集体,爱护公共财物,励行节约,反对浪费,凡破坏公

共财物者,必须照价赔偿。

9、维护团结和睦的人际关系,同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

10、工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,

视其情节轻重,给予相应处分。

11、本制度由合作医疗办负责监督、检查、落实。

医保科工作职责及工作制度教程文件

1、在院长领导下,督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。 2、经常督促检查,按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策,督促各种制度的执行,定期检查,采取措施,提高医疗服务质量,严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况,组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录,直到住院一条龙服务。 5、严格控制医保超支,努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。 6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。 8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见,批准后负责检查实施。 9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报,以求解决。 10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。

1、在科长的领导下,实施科内各项具体事务。 2、拟订相关业务计划,经科长批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度,耐心细致做好指导解答工作。 5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续;负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查,监督自费控制、告知及执行情况。 7、严格执行物价部门统一的收费标准,不分解收费及乱收费。 8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。 9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 13、汇总各类资料进行统计分析,上报相关部门。

医保岗位工作职责

医保岗位工作职责 1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。 2.严格执行医保中心的各项方针政策,努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。 3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。 4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求,认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,不徇私情。 5.配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。 6.与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。 7.上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,向医院院务委员会提出合理化建议,使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程,配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表,同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细,提供各科医保患者费用数据上报财务科

并做好科室内部备份存档。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

居民医保工作人员岗位职责

居民医保出纳人员岗位职责 1.在上级主管部门的指导下工作 2.现金业务要严格按照《现金管理条例》对现金收、支的原始凭证认真稽核,不符合规定的有权拒付。 3.现金要日清月结,按日逐笔记录现金日记帐,并按日核对库存现金,做到记录及时、准确、无误。按期与银行对帐,按月编制银行存款余额调节表,随时处理未达帐项。 4.收付现金双方必须当面点清,防止发生差错。 5.对库存现金要严格按限额留用,不得肆意超出限额。妥善保管现金、支票、发票,不得丢失。 6.严格按照规定程序报销,收费单据必须经审核员审核无误,并由当事人签字(按手印)后方可兑换现金 7.对领导交与的其他事务按规定办理。 居民医保会计员岗位职责 1.在上级主管部门的指导下工作 2.按照《市居民基本医疗保险实施细则》规定设置会计科目,健全账薄,搞好会计核算,做到数字真实、科目准确、凭证完整、装订整齐、记载清晰、日清月结,及时编制会计报表,做到账账、账实、账表相符。 3.熟悉掌握财务制度、会计制度和有关法规。遵守各项收费制度、费用开支范围和开支标准,保证专款专用。。 4.认真审核收费单据,严格按照规定比例报销,及时领报上级拨

付的基金. 8.按照《会计档案管理办法》对会计帐目及凭证要按期装订成册,妥善保管。 9.记帐要及时、准确,明细帐要按日登记,总帐定期登记,但不能超过三天。不许先出报表和后帐。 10.对领导交与的其他事务按规定办理。 居民医保审核员岗位职责 1.在上级主管部门的指导下工作 2.严格执行《市居民基本医疗保险实施细则》的规章制度和审核程序。 3.按照《市居民基本医疗保险实施细则》对参保人员发生的费用进行审核,审核内容如下: ①审核资格,是否人证相符 ②审核病案资料是否真实、合法、有效,有无涂改,收款是否签字,签字是否真实,大小写金额是否一致等 ③审核转诊手续是否完备 ④审核完备后,加盖审核印章 ⑤定期将审核无误后的资料交区医保统一审核 4.对领导交与的其他事务按规定办理。 居民医保档案管理员岗位职责 1.在上级主管部门的指导下认真做好档案管理工作 2.定期接收、分类、编号、整理、归档档案

医院医保科管理制度

医保科工作职责 1、根据《竹溪县城镇职工基本医疗保险办法》、《竹溪县城乡居民基本医疗保险暂行办法》,和竹溪县医保局和我院签订的《协议》,履行职工医保、城乡医保病人在我院诊疗过程中的管理职责。 2、根据国家城乡居民医保的有关规定,和我县城乡居民医保办公室与我院签订的《协议》,履行城乡医保患者在我院诊疗过程中的管理职责。 3、根据《工伤保险条例》以及上级有关规定,履行工伤患者在我院诊疗过程中的管理职责。 4、根据国家救助政策,完成低保就诊病人医保补助工作。 5、根据国家法律、法规以及政策方针,制定结合我院实际情况的医保制度,并监督、执行。 6、落实国家、省市关于职工医保、城乡医保、工伤政策的宣传和培训,落实医疗保险管理的监督、执行、反馈、改进的各项措施。 7、结合医院目标管理,按照考核标准对全院各临床科室医保工作进行考核。

医疗保险管理小组制度 1、为了更好地保障参保病人的合法权益,规范医保诊疗行为,结合我院实际,建立医疗保险管理小组制度。 2、各科室成立医保管理小组,负责本科室的医保执行、监督管理。组长和副组长分由科主任、护士长担任。 3、科室成员是医保政策和规定的实施者和执行者,必须严格按照国家医保政策、县医保局和医保制度落实各项工作。 4、医保管理小组及时有效地和医保科沟通,把实际工作中的情况、需求反馈给管理部门。

职工、城乡医保实时结算制度 1、为了进一步落实职工医保和城乡医保基本医疗保险的政策,方便广大患者的就诊,实施实时结算。 2、实行结算时,窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定,按照规定的手续进行。 3、医保微机如出现系统故障,窗口部门必须及时通知医保科,以便及时排除故障,确保实时结算的顺利进行。 4、国家法定假日或特殊情况下顺延办理。

医院医保处(科、办)工作职责

医院医保处(科、办)工作职责 (一)医保人员工作职责 1.根据当地市、县(区)医保中心的相关政策,制定本院的相关制度和规定,并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析,并制定整改措施。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 (三)工作目标 控制医院医疗保险费用的不合理增长。 (四)服务宗旨 为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量,快捷的办事效率。 (五)医院医保办公室工作人员行为规范 1. 职业道德规范: (1)语言文明,态度和蔼,礼貌待人。 (2)热爱本职工作,努力进取,不断钻研业务。 (3)熟练掌握医保政策,并能够正确运用到工作中。 (4)遵纪守法,廉洁办公,接受监督和检查。

2.行为规范: (1)不断学习有关法律、法规及相关的业务知识,认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 (2)工作态度端正,注重工作效率及结果,做到优质服务,接受社会监督,公示监督电话。 (3)严格按照医保工作流程办事,遇到特殊情况给予耐心的解释。 (4)严格执行院内的各项规章制度,做到衣帽整齐,礼貌待人,热情服务,解释耐心。 (5)保持办公室环境整洁,定期清洁,文件及各种办公用品摆放有序,树立良好形象。 3.文明用语及服务禁语: (1)文明用语:您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。 (2)服务禁语:不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。

医保办公室工作规范及职责

医保办公室工作规范及职责 医保办公室工作规范 一、工作职责: 1.根据各医保中心或合管办的相关政策,制定本院的相关制度和规定,并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析,并制定整改措施。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。 三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量,快捷的办事效率。

医保办公室工作人员行为规范 一、职业道德规范: 1.语言文明,态度和蔼,礼貌待人。 2.热爱本职工作,努力进取,不断钻研业务。 3.熟练掌握医保政策,并能够正确运用到工作中。 4.遵纪守法,廉洁办公,接受监督和检查。 二、行为规范: 1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识,认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 2.工作态度端正,注重工作效率及结果,作到优质服务,接受社会监督,公示监督电话。 3.严格按照医保工作流程办事,遇到特殊情况给予耐心的解释。 4.严格执行院内的各项规章制度,作到衣帽整齐,礼貌待人,热情服务,解释耐心。 5.保持办公室环境整洁,定期清洁,文件及各种办公用品摆放有序,树立良好形象。 三、文明用语及服务禁语: 1.文明用语:您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。 2.服务禁语:不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。

医保办工作制度

医保办工作制度 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医保办工作制度一、认真贯彻执行国家和湖南省政府全民医保政策规定及各项规章制度,具体负责代表医院协商签订各类全民医保“定点医疗服务协议”,根据政策要求制定医院相关具体管理制度、措施及奖惩办法,并检查、督促落实。 二、负责根据医院“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”进行医保综合考评。 三、积极主动配合各级医保经办机构、农合办工作,及时提供与医疗保险、新农合有关的数据,反馈参保、参合病人意见,协调处理好与各级医保经办机构、农合办、参保、参合病人的关系。 四、积极向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定,热情接待各类全民医保病人,解释政策为病人排忧解难,及时处理参保、参合病人投诉,落实整改措施并予以反馈。 五、负责制定并落实全民医保政策培训规划,组织全院医务人员进行全民医保政策、制度的学习与培训。 六、组织接待全省各级医保经办机构、农合办有关医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查。 七、通过HIS系统全程动态管理全民医保各类病人费用发生情况,实行医疗保险服务目标责任管理机制,杜绝医保违规行为。? 八、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》,做好医保诊疗项目匹配工作,检查督促药品目录匹配,确保医保支付比例准确无误。 九、根据各医保、新农合协议要求制作各类全民医保病人费用结算分析报表,按时呈报各级医保经办机构、农合办,并督促落实结算费用到账。 十、配合政府做好全民医保政策的调整和医保支付方式的改革工作,调整服务方式,优质服务全民医保病人。十一、完成上级交办的其他任务。医保办主任工作职责 一、在主管院长的领导下,具体负责全院医疗保险服务工作,负责组织执行政府关于各类医疗保险的相关政策规定,负责与全省各级医保经办机构、农合办、全国各异地安置医保人员、往来联系单位签订定点医疗服务协议并组织落实。 二、根据各级医保经办机构、农合办定点医疗服务协议的政策要求,制定医院相关的规章制度、措施及奖惩办法,并检查、督促落实。 三、配合各级医保经办机构、农合办工作,及时提供与医疗保险、新农合有关的数据,反馈参保、参合病人意见。

《医保科工作人员职责》

《医保科工作人员职责》 1、认真履行办公室职责,执行辛集市医保的各项方针政策,努力学习业务知识。 2、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 3、严禁以职谋私,优亲厚友。 4、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。 5、对工作认真负责,严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作,接待群众热情礼貌,杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。 6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。 7、加强网络管理,不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。 8、关心集体,爱护公共财物,励行节约,反对浪费,凡破坏公共财物者,必须照价赔偿。 9、维护团结和睦的人际关系,同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。 10、工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,视其情节轻重,给予相应处分。 11、本制度由本院医保工作小组负责监督、检查、落实。 第二篇:医保科工作人员职责1、在主管院长、科长领导下,尽

职尽责,廉洁自律,主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。 2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。 3、应经常与各类医疗保险部门取得联系,及时掌握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。 4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格填写《门诊手册》的相关内容,杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。 5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治,合理检查(除三大常规检查,心电图外其它检查必须有针对性进行)合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格控制参保患者出院带药及乱检查现象,并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时,对医护人员工作中违反医保管理相关规定的,可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。 6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。 7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作,保证参保患者入 院后争取三日内做出明确的诊断,三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院,负责组织相关专家会诊,监督会诊过程,并签

医保科工作人员职责

医保科工作人员职责 1、科长领导下,尽职尽责,廉洁自律,主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。 2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。 3、应经常与各类医疗保险部门取得联系,及时掌握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。 4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格填写《门诊手册》的相关内容,杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。 5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治,合理检查(除三大常规检查,心电图外其它检查必须有针对性进行)合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格控制参保患者出院带药及乱检查现象,并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时,对医护人员工作中违反医保管理相关规定的,可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。 6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。 7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作,保证参保患者入

院后争取三日内做出明确的诊断,三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院,负责组织相关专家会诊,监督会诊过程,并签署可否转院意见,同时做好登记和定期上报工作。 8、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、检查、指导工作。 9、严格执行参保统筹基金支付标准,做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。 10、建立良好的参保服务流程,及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、满意。 11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。 12、做好参保病人医疗服务情况调查工作,根据调查结果及时改进工作。 13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

医保岗位工作职责

春有春的温暖,夏有夏的火热,秋有秋的收获! 医保岗位工作职责 1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。 2.严格执行医保中心的各项方针政策,努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。 3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。 4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求,认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,不徇私情。 5.配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。 6.与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。 7.上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,向医院院务委员会提出合理化建议,使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程,配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。。 8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表,同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细,提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。高考是我们人生中重要的阶段,我们要学会给高三的自己加油打气 1

医保科工作职责与工作制度

医保科科长工作职责 1、在院长领导下, 督促检查组织实施全院 的基本医疗保险、合 作医疗工作。 2、经常督促检查,按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。 宣传政策, 督促各种制度的执 4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、 合作医疗各项规定 的执行情况,组织培训本院职工掌握政策 和有关规定。 行,定期检查, 采取措施, 务质量, 严防差错、 纠纷 提高医疗服

5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录,直到住院一条龙服务。 5、严格控制医保超支,努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及 审批单据。 6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、 协调、处理参保、参合人员的各种问题。 8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见,批准后负责检查实施。 9、定期就医保工作中的热点、难点等问

题向主管院长汇报,以求解决。 10 、完成院长、分管副院长布置的临时工作。 作人员职责 1、在科长的领导下,实施科内各项具体事 务。 2、拟订相关业务计划,经科长批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。

4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度,耐心细致做好指导解答工作。 5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符 合规定并办理相关手续;负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 6 、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查,监督自费控制、告知及执行情况。 7、严格执行物价部门统一的收费标准,分解收费及乱收费。

医保管理岗位职责

医保管理岗位职责 医疗保险管理是指通过一定的机构和程序,采取一定的方式、方法和手段,对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。收集了医保管理岗位职责,欢迎阅读。 1、在分管院长的领导下,负责全院各类医保及农村合作医疗的管理工作。 2、负责各级医保、农合政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻落实。 3、起草制定全院医保、农合工作流程和管理规定,并组织实施。 4、深入临床科室,进行医保、农合工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者按合理诊断、合理治疗、合理用药提供优质的医疗服务。 5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题,并做好与各级社保、农合管理部门的联系,促进医院医保、农合工作良好运行。

6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、农合患者转院申请,并报主管院长及社保、农合管理部门批准。 7、负责与各级社保、农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务,协调处理双方争议。 8、负责各地医保、农合患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况。 9、组织并实施本部门对临床科室医保、农合工作的监管、考核及情况反馈。 10、完成领导交办的其他工作。 1、遵纪守法,廉洁自律、恪守医德、全心全意为患者服务。 2、在分管院长的领导下,负责全院医保农合的政策宣传和贯彻落实等管理工作。 3、起草制定全院医保、农合工作流程和管理规定,并组织实施。

4、深入临床科室,进行医保、农合工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。 5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题,并做好与各级社保、农合管理部门的联系,促进医院医保、农合工作良好运行。 6、审批临床科室提出的需转外院诊治的'医保、农合患者转院申请,并报主管院长及社保、农合管理部门批准。 7、负责与各级社保、农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。 8、负责各地医保、农合患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况。 9、组织并实施本部门对临床科室医保农合工作的监管、考核及情况反馈。 10、完成领导交办的其他工作。 1、遵纪守法,廉洁自律、恪守医德、全心全意为患者服务。

医保科工作人员职责81909

医保科工作职责 1、在主管院长领导下,尽职尽责,廉洁自律,主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。 2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。 3、应经常与各类医疗保险部门取得联系,及时掌握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。 4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。 5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治,合理检查(除三大常规检查,心电图外其它检查必须有针对性进行)合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格控制参保患者出院带药及乱检查现象,并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时,对医护人员工作中违反医保管理相关规定的,可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。 6、负责组织对参保的疑难病人会诊工作,保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断,三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院,负责组织相关专家会诊,监督会诊过程,

并签署可否转院意见,同时做好登记和定期上报工作。 7、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、检查、指导工作。 8、严格执行参保统筹基金支付标准,做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。 9、建立良好的参保服务流程,及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、满意。 10、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。 11、做好参保病人医疗服务情况调查工作,根据调查结果及时改进工作。 12、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

(完整版)医院医保管理制度

医保管理工作制度职责 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际,特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时,应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时,告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗,严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇,对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记,门急、诊医生如实记录病史,严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间(24小时)内提供医疗卡(交给住院收费室或急诊收费室)和相关证件交给病区。 三、严格执行《河南省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》,不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意,并在病历中签字确认,否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方),门诊每次配药量,一般疾病不超过七日量,慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药,否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症,住院患者出院时需巩固治疗带药,参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品,在符合医保限制规定的条件下,同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则,一律自费使用,并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历,各种意外伤病人,在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查,维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。(控制自费药使用)。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次;禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整,如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款,全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费,杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视,做到及时计费,杜绝重复收费和出院当天补记材料费(如导管、肠内营养管)或出院一次汇总计费、累计计费(如氧气费等),各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策,医院定期对医保工作进行检

医保办工作制度

医保办工作制度 一、认真贯彻执行国家和湖南省政府全民医保政策规定及各项规章制度,具体负责代表医院协商签订各类全民医保“定点医疗服务协议”,根据政策要求制定医院相关具体管理制度、措施及奖惩办法,并检查、督促落实。 二、负责根据医院“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”进行医保综合考评。 三、积极主动配合各级医保经办机构、农合办工作,及时提供与医疗保险、新农合有关的数据,反馈参保、参合病人意见,协调处理好与各级医保经办机构、农合办、参保、参合病人的关系。 四、积极向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定,热情接待各类全民医保病人,解释政策为病人排忧解难,及时处理参保、参合病人投诉,落实整改措施并予以反馈。 五、负责制定并落实全民医保政策培训规划,组织全院医务人员进行全民医保政策、制度的学习与培训。 六、组织接待全省各级医保经办机构、农合办有关医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查。 七、通过HIS系统全程动态管理全民医保各类病人费用发生情况,实行医疗保险服务目标责任管理机制,杜绝医保违规行为。 八、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》,做好医保诊疗项目匹配工作,检查督促药品目录匹配,确保医保支付比例准确无误。 九、根据各医保、新农合协议要求制作各类全民医保病人费用结算分析报表,按时呈报各级医保经办机构、农合办,并督促落实结算费用到账。 十、配合政府做好全民医保政策的调整和医保支付方式的改革工作,调整服务方式,优质服务全民医保病人。 十一、完成上级交办的其他任务。 医保办主任工作职责 一、在主管院长的领导下,具体负责全院医疗保险服务工作,负责组织执行政府关于各类医疗保险的相关政策规定,负责与全省各级医保经办机构、农合办、全国各异地安置医保人员、往来联系单位签订定点医疗服务协议并组织落实。 二、根据各级医保经办机构、农合办定点医疗服务协议的政策要求,制定医院相关的规章制度、措施及奖惩办法,并检查、督促落实。 三、配合各级医保经办机构、农合办工作,及时提供与医疗保险、新农合有关的数据,

医保办工作责任和制度流程

精心整理 部门:医疗保险办公室 医保科在院长、分管院长领导下,负责医院的医保管理工作,主要职责: 1. 严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度,认真贯彻执行基本医疗保险的各项政 策及规定。 2. 理解掌握并积极宣传医保政策及规定,严格执行财务制度,规范服务行为,保障医保基金 的安全使用,维护参保人员及医院的利益。 3. 负责对医保住院病人特殊用药、特殊检查、特殊治疗及外购药品进行审核,负责医保转诊 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 捷、高效的医保服务环境。 二、认真学习、宣传、贯彻执行各项医保政策及规定,认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定,保证医院在医疗保险管理工作中,准确执行医保中心的各项政策规定。 三、互学互遵、团结协作,正确处理同事、同行、合作科室之间关系,加强与各人社局社保处的沟通交流,热情接待来人来访,保证医保工作在我院顺利运行。 四、按要求严格执行操作程序,杜绝医保工作中差错、失误的发生,圆满完成各项日常工作: (一)及时、准确为患者进行再入院的网络申报备案。

(二)按医保服务协议要求审核录入住院费用。 (三)按相关文件标准审核意外伤害、整形、生育相关疾病,严把医保支付疾病范围关。 (四)按照人社局社保处特殊病种门诊标准,做好参保人的特殊病种门诊申报和初审工作。 (五)热情为选择我院做定点治疗医院的异地安置人员办理定点手续。 (六)按医保服务协议要求对医保患者的转诊、转治、转科进行审批。 (七)积极主动、稳健灵活的协调处理各种医保工作中的其它问题。 五、监督和检查各临床科室医保管理制度的执行情况,定期对临床科室医保患者进行考核,并进行医保工作检查和评分。 正。

医院医保科工作制度

医院医保科工作制度 1、在上级主管部门医院领导的指导下,认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。 2、根据医保相关部门的政策法规要求,制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求,随时调整相关规定。 3、认真核对医疗证,及时办理有关住院手续,做到人证相符,杜绝冒名顶替。对于急症先入院的,在三天内补办相关住院手续。 4、严格审批转诊制度;把好医保病人的转诊关,转诊病人一定要科主任签字,主管院长审批后方能转出。 5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况,严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。 6、严格掌握意外伤害的纳入范围,严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表,24小时内上报医保中心。 8、热情服务,周到细致,耐心向医保病人做好宣传解释工作,为病人解除疑虑。 9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作,并为之提供方便,不得以任何理由拒绝。 9、熟悉本岗工作流程,对业务精益求精,增强为参保患者服务能力。

医院医保科工作制度 1、医保科在主管院长的领导下,保证医院在医疗保险管理工作中,准确执行医保中心的各项政策规定。 2、根据医保相关部门的政策法规要求,制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求,随时调整相关规定。 3、负责对外接待(上级主管部门领导检查、参观)。对内协调和相关科室的全面工作(病房、药房、计算机房、财务科等)。 4、认真贯彻执上级主管部门下发的各项政策和管理规定。有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。 5、结合医院总量控制,指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。定期检查相关政策的落实和执行情况。 6、负责审批有关转诊、特殊病、特殊检查及特殊用药等事宜,做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。 7、积极响应医院号召,参加医院的各种会议和活动。 8、热情服务,周到细致,耐心解答患者的问题,礼貌待人。 9、熟悉本岗工作流程,对业务精益求精,增强为参保患者服务能力。

医保科管理制度(1)

医保科管理制度 一、建有医院医疗保险管理组,在院长领导下开展工作。设立医保农合管理科(以下简称“医保科”),并配备3—4名专职管理人员.具体负责本院医疗保险工作。 二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法,医保科有明确的岗位职责,健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。 三、建立医保管理网络,贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督,对出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自査、抽査、考核、监测和分析。 四、规范医疗行为,认真贯彻执行医疗保险各项政策规定,按时与省、市、县医保屮心签订医疗保险定点服务协议,按照协议规定履行相应权利和义务。 五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定,合理检査、合理用药、合理治疗。 六、明确人员管理意外伤害申请、转院转科申请、特殊费用申请等相关审批手续;采取措施杜绝如交通肇事、工伤、职业病、打架斗殴等非医保支付费用纳入医保统筹;落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

七、采取切实措施,落实医疗保险住院费用控制标准,合理控制医疗费用过快增长,杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为,控制并降低住院药品占比、自费率占比,确保医疗保险药品备药率达标,将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。 八、做好医疗保险收费项目公示,公开医疗价格收费标准。做到住院费用四吻合“住院医嘱、治疗单、费用清单和病程记录相吻合”,规范药品库、费用库的对照管理,规范一次性医用材料的使用管理。 九、严格执行医保规定,确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。 十、及时做好协调工作,加强医院医保、信息、财务、物价部门与医保相关部门的对口联系和沟通。 十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作,每年组织一次医保知识考试,正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定,按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。 十二、加强医疗保险的宣传、解释,设置“医疗保险宣传栏”,公布举报奖励办法和监督电话,公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉,努力化解矛盾,保证医疗保险各项工作的正常开展。

医保科工作职责及工作制度

医保科科长工作职责 1、在院长领导下,督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。 2、经常督促检查,按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策,督促各种制度的执行,定期检查,采取措施,提高医疗服务质量,严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况,组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录,直到住院一条龙服务。 5、严格控制医保超支,努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。 6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。 8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见,批准后负责检查实施。 9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报,以求解决。 10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。

医保科工作人员职责 1、在科长的领导下,实施科内各项具体事务。 2、拟订相关业务计划,经科长批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度,耐心细致做好指导解答工作。 5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续;负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查,监督自费控制、告知及执行情况。 7、严格执行物价部门统一的收费标准,不分解收费及乱收费。 8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。 9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。

医保办工作职责和制度

医保办工作职责和制度 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

?部门:医疗保险办公室 医保科在院长、分管院长领导下,负责医院的医保管理工作,主要职责: 1.严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度,认真贯彻执行基本医疗保 险的各项政策及规定。 2.理解掌握并积极宣传医保政策及规定,严格执行财务制度,规范服务行为,保 障医保基金的安全使用,维护参保人员及医院的利益。 3.负责对医保住院病人特殊用药、特殊检查、特殊治疗及外购药品进行审核,负 责医保转诊转院病人的审核登记工作。对医保的外伤住院病人的相关信息向县医保处汇报。 4.为城乡医疗救助和重点优抚对象办理民政的“一站式”补助。 5.准确统计医保、民政、大病保险报销等信息报表并及时上报。 6.严格执行医保的各项制度及规定,加强与临床的沟通指导,强化对各项运行指 标的动态监管,以保证医保政策的准确执行,减轻参保人员的负担,保证医院的持续健康发展。 ?部门:医疗保险办公室岗位名称:主任 1.按照人社局社保处相关规定,对门诊特定病种进行申请和审核,材料合格率为 100%。 2.每半年向临床医生宣传医保政策,及时给相关人员进行医保培训。 3.对城镇职工住院患者进行入院审核登记,不定期到各病区抽查人、证相符、病 人在床、住院标识,保证无冒名顶替及挂床住院情况。 4.不定期检查普通门诊、门特及离休干部的门诊处方使用情况。 5.按时上报医保住院病人情况,按月、季、年统计数据,进行动态分析,有效控 制人均费用及药占比。 6.每月不定期抽查出院病人医嘱、检查单与记帐单是否相符。 医疗保险制度 制度编号:YLGL-034制定部门:医务科制定日期: 修订日期:修订次数:2次生效日期: 根据县人社局社保处等上级主管部门文件精神,结合我院实际,特制定本制度。 一、坚持“以患者为中心”,热心为参保患者服务,优化就医医保服务流程,提供优质、便捷、高效的医保服务环境。 二、认真学习、宣传、贯彻执行各项医保政策及规定,认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定,保证医院在医疗保险管理工作中,准确执行医保中心的各项政策规定。 三、互学互遵、团结协作,正确处理同事、同行、合作科室之间关系,加强与各人社局社保处的沟通交流,热情接待来人来访,保证医保工作在我院顺利运行。

医保处职责医保工作人员职责.docx

医保处职责医保工作人员职责 你了解医保处它有哪些岗位职责吗,以下是小编精心收集整理的医保处职责,下面小编就和大家分享,来欣赏一下吧。 医保处职责1 1. 对参保单位和参保个人报送的表格,进行认真细致的审查。 2. 对参保审批表进行计算机登录,并做好档案管理。 3. 按时打印核定缴费通知单。 4. 根据缴费通知单的数据及时、足额地征缴基金。 5. 对完成和未完成缴费任务的单位分别作出医疗保险启动和停止的通知。 6. 及时提供与报表相关的各项数据。 7. 负责审定和处理参保单位的异动情况。 8.完成中心领导交办的其他工作。 医保处职责2

1. 负责参保人员个人账户配置、照相,核发IC 卡和《医疗保险手册》、《病历本》,建立个人账户管理系统。 2. 负责审定参保人员个人账户转化记录情况,通知银行按时足额划入个人账户,定期不定期检查个人账户的有关情况。 3. 为退休的参保人员变更医保待遇手续,办理调离本市和出境定居参保人员个人账户剩余金额结转手续。 4. 负责为参保单位集中管理的异地安置人员IC 卡刷卡冲减个人账户手续,为遗失IC 卡人员办理挂失、补发手续和发卡。 5. 受理参保单位和个人有关个人账户资金情况的查询,宣传有关医保政策与规定。 6. 负责定点医疗机构和药店上月个人账户发生额的拨付初审、复审工作。 7. 依照相关政策规定,负责特殊人群的医疗费用报销初审、复审工作。 8. 负责审定和处理参保人员的异动情况。 9. 负责做好相应的其他配套服务工作。 10.完成中心领导交办的其他工作。 医保处职责3

1. 负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。 2. 负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。 3. 负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。 4. 对定点医疗机构进行监督、检查、管理。 5. 做好参保人员来信来访的接待工作。 6. 完成中心领导交办的其他工作。 医保处职责4 1. 报账员必须持有会计从业资格证。 2. 负责本单位的收人解缴和支出报账工作。 3. 加强单位内部财务管理,负责管理中心备用金。 4. 其他有关财务事项。 5. 向中心领导及时提供中心的经费情况,做好中心领导在经费收支方面的参谋,为领导决策提供依据。 6. 完成中心领导交办的其它工作.

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