《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》
申请表
注:口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数,如无病床,只填写牙椅数
附件1:
年月——年月麻醉药品、
第一类精神药品使用情况
申请单位印鉴卡编号:供药单位:填报人:
医疗机构负责人签字:
公章
附件2:
年度麻醉药品、第一类精神药品
注射剂购用计划表
选择供药单位:
填报医疗机构(公章)填报人:年月日
年度麻醉药品、第一类精神药品购用情况备案表
年内麻醉药品、第一类精神药品
注射剂增补计划表
医疗机构: