约束带使用制度
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
约束带使用制度
一、约束带使用指征：
1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的老人。
2、特殊治疗期间的临时限制。
3、不配合治疗护理的老人。
4、精神障碍的老人。
5、病情危重、伴有各类插管、卧床，防止发生坠床、管道拔脱、抓伤、撞伤等，保证老人安全。
二、约束带使用制度：
1、约束老人要谨慎，符合约束老人的适应证。使用时必须得到主管医生及监护人的同意方可执行。
2、正确使用约束带是防止老人发生意外、，确保老人生命安全而采取的必要手段，不论老人是否接收约束，使用前都应耐心向老人解释清楚。
3、对老人做好病情评估，向老人及监护人解释使用约束带的目的，取得他们的配合。
4、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体1次。
5、根据老人的情况，选择约束的部位，常用的部位为踝、腕关节。
6、约束时，老人平卧，四肢舒展，卧位舒适。约束带下必须垫衬垫，约束带的打结处及约束带的另一端不得让老人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免老人解开套结发生意外。
7、做好被约束老人的生活护理，保证入量，协助老人大小便，保持床单位的清洁干燥。经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，以能放进1—2横指为宜，及时调整。
8、约束带使用过程中护理员一定要做好监管，保障老人的安全。保证被约束老人不受其他老人的伤害，更应防止老人挣脱约束带而发生危险。
9、约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚老人的手段。
10、记录约束带使用的原因、时间、观察结果、相应的护理措施。
******医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。 三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。
7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日 附件1： 防止导管意外脱管管理流程
管理人员的激励和约束管理制度 第一条目的 为建立符合现代企业制度要求的激励机制，合理确定高层人员收入水平, 充分调动高层人员的积极性和创造性，提高企业经营管理水平，促进企业经济效益的增长，特制定本管理规定。 第二条适用范围 本管理规定适用于总经理、副总经理、总经理助理、各部门总监等的薪 酬激励。 第三条定义 1、高层人员薪酬激励是根据企业规模和经营业绩，在一定工作周期内，支付给高层人员收入的一种分配方式； 2、高层人员薪酬激励包括：基本薪酬、绩效薪酬（股权激励、利润完成留存后分红）。 第四条分配原则 （一）责任、权力、贡献、利益相一致的原则。 （二）利益共享、风险共担的原则。 （三）市场薪酬水平、企业的薪酬策略相互兼顾的原则。 （四）先考核、审计，后予以兑现的原则。 第五条职责： （一）财务管理中心负责公司薪酬的发放； （二）人事行政部负责薪酬激励管理办法的制订并监督执行； （三）人事行政部负责组织对高层人员进行考核
（四）人事行政部负责核算各高层人员的薪酬基数； （五）董事会负责高层人员薪酬激励管理办法及薪酬发放的批准。 第六条高层人员薪酬激励的构成： （一）高层人员薪酬激励由基本薪酬、绩效薪酬构成； （二）绩效薪酬包括：完成利润留存后的奖励、股权激励。 第七条高层人员薪酬确定的办法： （一）基本年薪： 1、基本年薪的确定：依据公司所在地及国内同行业的薪酬水平，结合 公司的具体情况及薪酬策略，确定高层人员基本收入，其标准由董事会批准后予以执行。 2、基本年薪按十二个月平均发放。 （二）绩效薪酬： 完成利润留存后的奖励（此奖励只与公司利润的多少有关）：高层人 员绩效年薪是根据公司主要经济效益指标的完成情况，结合对个人的业绩考核，所获得的绩效。其计算公式的效益系数如下： 第八条高层人员薪酬的确定： （一）人事行政部根据每年度的外部薪酬市场调研结果及公司薪酬策略 综合确定各高层人员的基本年薪，报董事会审批通过后予以执行；（二）基本年薪：列入企业成本，由企业按月以现金形式支付； （三）绩效薪酬：列入企业成本；每年年底由办公室组织对高层人员进行
身体保护性约束具使用管理制度 一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。 二、身体保护性约束指征： 1．处于烦躁期、谵妄的患者； 2．意识模糊，不能完全配合治疗者； 3．外伤后疼痛期患者； 4．处于麻醉清醒期或镇静每日唤醒的患者； 5．脑血管意外或后遗、精神症状明显的患者； 6．身体留置有各种管道的患者：如鼻胃管、鼻肠管、鼻胆管、PICC、中心静脉导管、气管插管、呼吸机管路、椎管外引流管、脑室外引流管、经皮穿刺的各种留置导管及各种监测仪器导线等； 7．其他在家属看护、手工保护效果不佳者；
三、约束流程： 1、告知、知情同意、患者/亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。 四、约束中的管理： 1.为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。 2.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进 一、二手指为原则。 3.观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或
1 目的:约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人风险的患者行为，以确保患者及其他人员的 安全，为患者提供安全、有序、周到的医疗服务，同时，充分地尊重患者及其家属的权 利，尊重患者的人格和尊严。 2 约束具定义：本制度所涉及的约束具指约束患者躯干及四肢的约束带。 3 本制度不适用于： 治疗、操作、检查所要求的临时制动，如牙科操作、诊断检查、外科手术操作期间和操 作后、深静脉置管、放疗操作、介入治疗、骨科固定等的体位要求。 4 使用约束具的指征： 4.1 保证必要的治疗通路的通畅； 4.2因生理、心理等原因导致患者不能自主控制行为，有自伤或伤害他人的风险而需要 采取保护性约束。 5 对患者实施约束具必须严格掌握指征，并在使用以下帮助性措施无效的情况下才能使用： 5.1 病因对症治疗 5.2止痛和安慰； 5.3减少噪音； 5.4经常帮助患者变换体位； 5.5安排家属陪伴患者； 5.6为患者提供教育。 6 医生或护士评估发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，要及时相互沟通，由医生 评估后下达约束具使用医嘱。 7 使用约束具前由医生告知患者/家属，取得的知情同意书在本次住院期间均有效。 8 约束具医嘱: 8.1 医生下达的医嘱中必须包括：使用的约束具的部位； 8.2 停止使用约束具需开具医嘱； 8.3 不允许以“PRN”形式开具约束具医嘱； 8.4 使用约束具时间超过24小时，医生需评估后重新开具医嘱。（请医务部定夺） 9有关使用约束具期间评估和记录： 9.1 医生的评估和记录： a) 约束具使用开始时：使用前的评估包括使用理由、部位、开始时间； b) 患者使用约束具连续或间断连续24小时，期间医生至少要评估一次约束具使用的 指征；约束时间超过24小时若病情仍需约束，则重新开具医嘱、记录，若无需 继续约束，则及时开出停止约束具使用医嘱； c)记录在约束具使用记录单。 类别临床管理编号 A—33 题目约束具使用制度页数 2/2
K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙 约束带使用制度 一、约束带使用指征： 1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的老人。 2、特殊治疗期间的临时限制。 3、不配合治疗护理的老人。 4、精神障碍的老人。 5、病情危重、伴有各类插管、卧床，防止发生坠床、管道拔脱、抓伤、撞伤等，保证老人安全。 二、约束带使用制度： 1、约束老人要谨慎，符合约束老人的适应证。使用时必须得到主管医生及监护人的同意方可执行。 2、正确使用约束带是防止老人发生意外、，确保老人生命安全而采取的必要手段，不论老人是否接收约束，使用前都应耐心向老人解释清楚。 3、对老人做好病情评估，向老人及监护人解释使用约束带的目的，取得他们的配合。 4、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体1次。 5、根据老人的情况，选择约束的部位，常用的部位为踝、腕关节。 6、约束时，老人平卧，四肢舒展，卧位舒适。约束带下必须垫衬垫，约束带的打结处及约束带的另一端不得让老人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免老人解开套结发生意外。 7、做好被约束老人的生活护理，保证入量，协助老人大小便，保持床单位的清洁干燥。经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，以能放进1—2横指为宜，及时调整。 8、约束带使用过程中护理员一定要做好监管，保障老人的安全。保证被约束老人不受其他老人的伤害，更应防止老人挣脱约束带而发生危险。 9、约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚老人的手段。 10、记录约束带使用的原因、时间、观察结果、相应的护理措施。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容
约束带使用技术规范 一、操作目的 1、对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 2、防止患者过度活动，利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢 体。二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 2、评估需要使用保护具的种类和时间。 3、向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合。 三、物品准备 用物准备：大单、棉垫、保护带。四、操作要点 1、备齐用物，核对患者，洗手，戴口罩。 2、携用物至床旁，再次核对，松开床尾盖被。 3、肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘。 4、肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头。
5、全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成由患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠近护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 6、酌情垫防压器具。 7、整理床单位。 8、处理用物。 9、洗手，取口罩，记录。 10、操作速度，完成时间 5 分钟以内。 四、注意事项 1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一指为宜，密切观察约束部位的皮肤状况。 2、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每 2 小时松解约束带一次并活动肢体，并协助患者翻身。 3、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。
约束具使用制度 1、目的与适用范围 1.1预防病人从床上、椅子或轮椅跌落； 1.2限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，或固定身体以免自行下床而跌落； 1.3预防自伤。防止病人自行拔出各种导管或拆除敷料； 1.4预防攻击行为而伤及他人。 2、政策 当患者因心理或精神因素而具有自伤或伤人趋势时，医院应采取限制患者行为的措施来确保患者及其他人员的安全。该服务规程是医院在为有精神症状、忧郁症、自杀倾向等患者提供医疗服务时，全体医务人员所遵循的规章制度。 3、定义 是指限制个人在其环境中的活动自由或接近他们自己身体自由度的过程。 4、标准 4.1使用约束的指征 4.1.1有严重的精神症状、抑郁症、麻醉后或其他原因引起的躁动、有伤人、自伤及自杀可能的患者，使用镇静类药物、加强监护、
限制患者的活动范围、使用约束带、约束衣等方式以保护患者，防止意外发生； 4.1.2保证必要的治疗通路的通畅； 4.1.3在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。 4.2约束具使用前告知 4.2.1医生每次下达限制患者行为的临时医嘱时必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中； 4.2.2严格掌握使用约束带的指征，尽量减少使用，必须使用的，护士在遵照医嘱采取约束患者行为前，主管医生或值班医生要向患者/家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，由责任医师记录在病历中，并由患者/家属签字确认； 4.2.3如患者/家属拒绝使用约束具，须在病历上注明，并由患者/家属签字。 4.3约束具的使用方法 4.3.1宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上； 4.3.2肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽8cm，
保护性约束器具使用管理制度 一、实施保护性约束原则： （一）医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利（精神病患者除外）。 （二）对患者使用的约束器具必须严格掌握指征，只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时，在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。 （三）使用前须由医生或护士对患者进行评估，在取得患者或家属同意理解后方可实施操作，并在约束器具使用知情同意书上签字。 （四）使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生，当约束器具使用指征消失后及时解除。 二、身体保护性约束指征： （一）患者的危险行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）。 （二）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外。 （三）手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。 三、约束流程： （一）告知、知情同意、患者/亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字 如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 （二）医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 （三）实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 （四）记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。 （五）当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。 四、约束中的管理： （一）严格掌握约束应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。 （二）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。 （三）密切观察约束部位的皮肤情况，每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人姿势，给予受约束的肢体活动，必要时进
安全生产激励和约束 机制制度
杭州富阳建新五金厂 安全生产激励和约束机制制度 在社会主义市场经济条件下，企业是法人产权、自主经营的经济实体和市场竞争主体，独立承担职业危害风险，承担安全生产的责任和义务，就必须建立安全生产管理的自我约束和激励机制。 一.安全生产指导思想与目标管理 1.树产正确地安全生产观念和意识 人的安全生产的思想、观念和认识水平决定了安全生产的行为。要树立科学的安全生产观念，认识安全是发展生产、提高效益的保障，是生产经营永恒探索的主题。加强安全管理，增加安全投入，提高企业科学管理水平，杜绝事故，改善劳动环境，建立良好、稳定的生产秩序，就能调动职工的积极性、增强凝聚力，能够树立企业良好形象，给我厂带来直接和间接的经济效益。特别是厂的领导干部要树立“安全第一”的思想和人民生命高于一切的观念。 2．明确安全生产的指导方针 要认真贯彻党和国家领导人对安全生产的重要指示和“安全第一，预防为主”的方针，坚决执行安全生产法律、法规，坚持全员、全过程、全方位、全天候抓安全管理的原则，坚持全员参与，标本兼治，长抓不懈，努力实现安全生产管理的标准化、规范化和科学化，保障职工生命和国家财产的安全，保障我厂持续、稳定、快速、健康的发展。根据国家安全法规的要求及富阳市安监局东洲街道提出的安全生产管理的目标要求，制定切实的安全生产目标。 1、与各部门车间签订安全生产责任状书，安全生产管理纵向、横向建 立安全生产管理体系。车间的安全生产目标是标准化管理、标准化 操作，要达到无违章、无隐患、无事故。在安全技措经费的投入要
有明确的指标，对特种设备的注册、登记、检验情况的管理，以及 安全使用保养培训教育的管理。 2、在年底或来年初要将安全生产管理目标实施情况进行评价考核，评 选表彰安全生产先进部门车间、先进安全工作着、先进安全员等， 以精神与物质并举措施。鼓励以上先进单位及个人。 我厂的安全生产组织机构 为保证安全生产目标的实现，我厂建立了一整套安全生产管理的组织机构，为安全生产决策、指令的实施必要的组织保证： a、厂环境安全生产委员会 b、安全生产工作监督组 c、安全生产隐患整改组 d、车间安全生产管理 二、安全生产管理规章制度的建设 安全生产管理规章制度是我厂对各项生产操作与管理工作的规范做出规定，这是全体职工的行为规范和行动准则，是实现有效管理的基础。企业要坚持靠制度抓管理，靠管理保安全，狠抓规章制度的落实。 1．安全生产岗位责任制 安全生产责任制是岗位责任制的重要组成部分，是我厂各项安全规章制度的核心。它是建立在反映生产实际和固有规律的基础上的，是连接每项安全工作与每位职工的纽带，制定安全生产的“一岗一责制”，要有完整的科学内容和较高的权威性，体现分级管理、分线负责、责权利关系协调的原则，解决“干什么”和“达到什么程度”的问题，力求做到定量化、程序化，具有可操作性、针对性，责任清楚、落实到人。由职代会讨论通过，由企业安全生产第一责任人批
身体保护性约束具使用管理制度 欧阳光明（2021.03.07） 一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。 二、身体保护性约束指征： 1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施 无效的情况下才可以使用。 2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者 3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、血管内留置针等。 4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。 三、约束流程：
1、告知、知情同意、患者/亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。 如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。 四、约束中的管理： 1．为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。2．观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。③检查约束部位血液循环情况并记录。3．正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。 4．患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。 5．病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束使用的有效性。
约束具使用制度 1.本制度所涉及的约束具主要指约束患者身体及四肢的约束带。 2.医院尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征。当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发生冲突时，应充分考虑两者之间的平衡以找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 3.对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才能使用 3.1帮助性措施 a)止痛和安慰手段； b)在条件允许的情况下，尽量将患者移至靠近护士站的房间； c)减少噪音； d)经常帮助患者变换体位； e)安排家属陪伴患者； f)为患者提供教育。 3.2使用约束的指征： a)保证必要的治疗通路的通畅； b)减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床； c)在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。 4.有关使用约束具的记录：责任护士对患者进行评估后报告医生，由医生开具医嘱后才能对患者使用约束具，并做好记录，以后至少由当班护士每2小时评估患者并放松3-5分钟，检查约束部位
血液循环情况并记录。 4.2责任护士在护理记录单上记录约束具使用情况：类型、部位、开始及终止时间。 4.3当需要约束的指征消失后，及时取下患者身上的约束具，评估并记录约束终止时间，约束部位皮肤及血液循环情况。 4.4如果患者/家属拒绝使用约束具，须在病历上注明，必要时由患者/家属签字。 5.医务人员给患者使用约束具时应注意： 5.1为患者实施约束时，必须礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全、舒适的环境，以利于患者更有效的得到治疗。 5.2向患者和家属讲明约束具的目的和必要性，并签署约束具使用知情同意书。 5.3正确使用所有的约束具，约束期间满足患者喝水、进食、如厕等需求，并在发生火灾或其他紧急情况下易于取下。 5.4患者出院时除非必须，应解除约束具，以免对患者造成伤害。 5.5定期接受正确使用约束具及如何护理约束患者的教育。
洛阳宁竹药业有限公司员工激励约束监督管理制度 1、目的： 为了进一步调动员工的能动性和积极性，鼓励员工多参与公司管理，多提合理化建议和意见，增强公司的凝聚力，防止各部门在管理过程中出现问题，不能及时而有效地解决，甚至放任，导致管理松懈、滞后、混乱并出现推诿扯皮。特制定本管理制度。 2、适用范围： 公司全体员工 3、职责分工： 3.1行政部负责本制度的制定、修改、发布，并负有监督职能； 3.2总经理负责本制度的批准、废止，以及部门之间配合争议的最终裁定； 3.3各部门依制度实施。 4、工作流程 按各部门工作流程规定进行。 5、制度内容： 5.1员工奖惩规定 5.1.1员工奖励： 嘉奖：每次奖励现金100元，于奖励当月在工资中发放。 记功：每次奖励现金300元，于奖励当月在工资中发放。 5.1.1.1有下列事情之一者，予以嘉奖： 5.1.1.1.1除小改小革外的经营管理方面积极建议，经公司采 纳取得较好成效的。 5.1.1.1.2节约物料或对废料重新利用，并有成效的。 5.1.1.1.3遇有灾难，勇于抢救，处置得宜的。 5.1.1.1.4勇于检举违规或损害公司利益人员的。 5.1.1.1.5其它优异表现，值得奖励的。 5.1.1.2 有下列事情之一者，予以记功： 5.1.1.2.1遇有意外事件或灾害，不避危难，奋勇抢险使公司因而减少重大损失的。 5.1.1.2.2维护公司利益，使公司避免遭受重大损失的。 5.1.1.2.3有其它重大功绩者。 5.1.2员工惩戒分下列五种： 警告：每次处罚现金50元，于处罚当月发工资时扣除。 记过：每次处罚现金100元，于处罚当月发工资时扣除。 记大过：每次处罚现金300元，于处罚当月发工资时扣除。
保护性约束管理制度 1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。 2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。 3.权责： 3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。 3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。 4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。 5.作业内容 5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。 5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。 5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。 5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。 5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到
1、每位管理人员必须经过专业的教育与培训，持有效证件进行上岗管理工作。 2、全体管理人员应热爱本职工作，认真工作，积极进取，虚心学习、爱岗敬业，不迟到不早退。 3、管理人员必须在管理人员职责与安全责任制上签字。 4、项目管理人员必须充分学习业务知识，提高自己的综合素质能力和工作效率，充分发挥自己的主观能动性，提出合理建议。 5、管理人员必须坚持本岗职责，做好本职工作，上班时间不做与工作无关的事情。 6、全体管理人员应积极参加上级公司组织的各种培训教育活动。 7、每月由副经理组织一次全体管理人员的综合考评，按月累计，将作为全年考核的标准。 8、若由于管理人员工作中的失职而造成工作或上级考核落后的，视情节轻重分别给予扣发奖金和经济处罚，直至解聘。 为了加强安全生产、做好劳动保护工作，保护劳动者在生产过程中的安全与健康。根据《劳动法》、《工会法》和全国总工会修改颁布的工会劳动保护监督检查三个条例，加强公司安全生产、劳动保护群众监督，积极开展群防群治工作 一、贯彻执行全国总工会修改后的《工会劳动保护监督检查员工作条例》、《工会劳动保护监督检查委员会工作条例》、工会小组劳动保护检查员工作条例》。根据公司实际情况制定《三个条例的实施意见》，并建立劳动保护监督检查委员会，依法履行职责，实行群众监督，维护职工合法权益。 二、落实职工代会劳动安全卫生汇报制。对公司劳动安全卫生工作，劳动保护推行厂务公开，发现存在事故隐患、职业危害和违反国家劳动安全卫生法律法规的问题，有权要求企业进行整改，也有提出合理化建议的权利。 三、开展职工代表施工现场和劳动作业区的安全生产、劳动保护巡视检查活动。坚持职工代表巡视检查制度，不但检查新建，扩建和技术改造工程项目的劳动安全卫生“三同时”，特别注意施工现场和劳动作业
约束使用流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
身体保护性约束具使用管理制度 一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。 二、身体保护性约束指征： 1．处于烦躁期、谵妄的患者； 2．意识模糊，不能完全配合治疗者； 3．外伤后疼痛期患者； 4．处于麻醉清醒期或镇静每日唤醒的患者； 5．脑血管意外或后遗、精神症状明显的患者； 6．身体留置有各种管道的患者：如鼻胃管、鼻肠管、鼻胆管、PICC、中心静脉导管、气管插管、呼吸机管路、椎管外引流管、脑室外引流管、经皮穿刺的各种留置导管及各种监测仪器导线等； 7．其他在家属看护、手工保护效果不佳者；
三、约束流程： 1、告知、知情同意、患者/亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。 四、约束中的管理： 1.为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。 2.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。 3.观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，
保护性约束管理制度 1 Women and Children ’s Hospital 1.目的 规范不能自主控制行为需要保护性约束的患者管理，确保患者及其他人员的安全，充分尊重患者及其家属的权利，尊重患者的人格和尊严。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来防者。 3. 定义 3.1 约束具：是指约束患者躯干及四肢的器具。 3.2 保护性约束患者：指因心理、生理等原因造成不能自 主控制行为需要保护性约束的患者。 4. 内容 4.1 应用指征：需要保护性约束的患者，其他帮助性措施 （如镇静、止痛和安慰、家属陪伴等）无效的情况下使用。 4.2 使用原则： 文件名称 保护性约束管理 制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016- 100 总页数 共2页 制定部门 护理部 生效日期
4.2.1医护人员应尊重每位患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不收约束的自由，除非有明确的指征，当患者拒绝采取约束措施时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 4.2.2 身体约束不能作为常规手段，只有在患者必须使用约束时才能实施。 4.2.3 进行身体约束时必须遵循对患者伤害最小、保障安全又能达到最好效果的原则。4.2.4实施约束前，必须由医生对患者进行评估并下达医嘱后，才能使用约束具。 4.3约束流程： 4.3.1知情同意：医生向患者/家属讲明使用约束具的目的和必要性，由患者或授权委托人签字，签字的知情同意书在本次住院期间均有效。 4.3.2医嘱：凡保护性约束患者，须在临时医嘱栏中下达医嘱（注明起止时间）后方可执行，医嘱时效不得超过24小时。24小时后重新评估是否仍需要保护性约束，若仍需要保护性约束则再次下达临时医嘱。 4.3.3实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束具及约束部位。 4.3.4 记录：医生在病程中记录约束的原因，责任护士 在《约束具使用记录单》或《护理记录单》中记录
**（厦门）资产管理有限公司 员工激励约束管理办法 总则 优秀的专业人才是公司发展的中坚力量，注重公司的人力价值，使之成为公司资本中宝贵的核心价值，对实现预期经营目标、使公司资本财富增值的重要保障。同时，在公司提供的事业平台上，坚定事业目标、认同公司理念、愿意与公司共同发展的专业人才在为公司创造了有效价值的同时也会实现个人的资本增值。据此制定公司激励约束管理办法。本着以人为本、效益优先、激励与约束并存公开、公平、公正。多效益者多得、多责任者多得、多贡献者多得的原则，制定本办法。 一、员工工作绩效考核 （一）依据 根据总经理办公会年初提出的经营目标责任书的业绩指标和公司对员工的基本要求为依据，进行考核。 考核采取业务岗位系列和管理岗位系列分开考核，定量考核与定性考核相结合，员工自我评定及上级主管评价、分管副总打分的逐级考核体系，除员工对员工手册的遵守情况外，其他分项指标见附表1及附表2。考核结果作为公司落实激励约束管理办法的主要依据。 （二）适用范围 适用公司在编全体员工。 （三）考核办法 1.分系列考核 ①公司业务人员按业务岗位系列考核。公司业务人员指在公司从事投资、融资、项目管理、资产经营等业务的投资经理以及其他业务人员。 ②公司管理人员校管理岗位系列考核，公司管理人员指各部门和下属公司负责人、研究策划、财务、投资委员会秘书处及办公室人员。 2.考核人职责 ①各部门和各地基金管理公司负责人负资本部门员工的考核。 ②人事部门 (1)负责协助总经理办公室制定考核指标
(2)负责考核的组织、协调工作 (3)负责考核结果汇总及提出考核等级评定意见 (4)负责考核结果的执行 ③各分管副总经理审核所辖部门员工的考核结果，并负责考核所辖部门负 ④总经理负责最后审批考核结果。 3.考核程序 ①综合管理部负责根据上年度经营指标制定考核表并发至各部门。 ②部门评定： A、被考核人个人自我评定。 B、部门负责人对被考核人员进行评定。 C、主管副总经理审核所辖部门员工的考核结果并对其所辖部门负责人进行评定。 D、部门评定结果送交公司综合管理部门汇总。 E、对于各类量化指标交由相关部门核准（业务部及资金财务部）。 ③考核得分公司人事部门给出考核得分，并为被考核人做出“优秀”、“良好”、“称职”、“不称职”的考核结论。 ④总经理审批全部考核结果由总经理审批。 4.考核内容 考核指标：原则上根据公司年度经营目标、管理目标、经营状况调整制定。 业务岗位系列绩效考核指标及参考评分标准件附表1。 管理岗位系列绩效考核指标及参考评分标准件附表2。 附表1.业务岗位系列绩效考核指标说明
保护性约束管理制度 2总页数文件编号 QFE/JCI-M-2016- 共页100 生效日期护理部制定部门 s Hospital 1 Women and Children' 1.目的规范不能自主控制行为需要保护性约束的患者管理，确保患者及其他人员的安全，充分尊重患者及其家属的权利，尊重患者的人格和尊严。范围2. 部门、员工、医学学员、患者、来防者。医院科室/ 定义3. 3.1 约束具：是指约束患者躯干及四肢的器具。保护性约 束患者：指因心理、生理等原因造成不能自3.2 主控制行为需要保护性约束的患者。内容4. 应用指征：需要保护性约束的患者，其他帮助性措施4.1 （如镇静、止痛和安慰、家属陪伴等）无效的情况下使用。
使用原则：4.2 4.2.1 医护人员应尊重每位患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不收约束的自由，除非有明确的指征，当患者拒绝采取约束措施时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 4.2.2 身体约束不能作为常规手段，只有在患者必须使用约束时才能实施。 4.2.3 进行身体约束时必须遵循对患者伤害最小、保障安全又能达到最好效果的原则。4.2.4 实施约束前，必须由医生对患者进行评估并下达医嘱后，才能使用约束具。 4.3 约束流程： 4.3.1 知情同意：医生向患者/家属讲明使用约束具的目的 和必要性，由患者或授权委托人签字，签字的知情同意书在本次住院期间均有效。 4.3.2 医嘱：凡保护性约束患者，须在临时医嘱栏中下达医嘱（注明起止时间）后方可执行，医嘱时效不得超过24小时。24小时后重新评估是否仍需要保护性约束，若仍需要保护性约束则再次下达临时医嘱。 4.3.3 实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束具及约束部位。 4.3.4 记录：医生在病程中记录约束的原因，责任护士在《约 束具使用记录单》或《护理记录单》中记录．
身体保护性约束具使用管理规定精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
身体保护性约束具使用管理制度 一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。 二、身体保护性约束指征： 1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无 效的情况下才可以使用。 2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者 3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、血管内留置针等。 4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。 三、约束流程： 1、告知、知情同意、患者/亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。
如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。 四、约束中的管理： 1．为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。2．观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。③检查约束部位血液循环情况并记录。 3．正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。 4．患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。 5．病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束使用的有效性。 6．被约束肢体必须定时被动活动（至少4小时活动一次）。 7．关爱患者，保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。 8．及时向护理部报告约束相关不良事件。
管理制度编号：YTO-FS-PD688 住院患者约束带使用规范通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
精品制度范本 编号：YTO-FS-PD688 2 / 2 住院患者约束带使用规范通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施，具体使用规范如下： 1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。 2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。不管病人是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。 3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。 4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。 5.病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。 6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。 该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location
夹江县人民医院保护性约束管理制度 保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。如心理、生理等原因造成不能自主控制行为，具有自伤、伤人、非计划拔管等不良事件的患者，需要实施保护性约束以确保患者及他人的安全。同时，实施保护性约束应充分尊重患者及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。 在实施保护性约束措施前，医生要严格掌握保护性约束的指征，进行充分的评估，如有创通气、各类插管、引流管、意识障碍和不配合治疗的患者。并且在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。 医生评估并下达约束医嘱后，医护应向患者或家属说明：①约束的目的；②约束的必要性和方法；③约束的部位及约束后可能出现的意外情况； ④拒绝约束可能造成的后果；⑤做好患者或家属的健康教育取得配合等； ⑥了解患者或家属的意愿签署知情同意书。 采取约束措施的患者应做到以下护理措施：①护士要加强观察，至少每1h巡视病人一次，每2h轮流放松约束肢体5~10分钟；②检查约束带松紧是否合适、器具是否安全、措施是否恰当等；③观察并记录约束处皮肤的完整性及血液循环情况，防止不必要的损伤；④胸部约束患者定时观察患者呼吸并记录；⑤除ICU病区外，其他病区受到约束的患者需家属或有能力看护的人员陪伴；⑥观察患者病情，约束24h与医生讨论是否解除约束并记录，对于病情允许解除约束的患者，及时解除约束。
严重精神疾病患者，如果采取约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务科或总值班报告，采取有效措施，以确保病人的安全。 无自主意识的患者，若家属或委托代理人不同意实施保护性约束的需签字注明，医护人员须加强巡视。在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。