泪道x线造影临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.了解泪道的解剖形态。 2.观察手术前后泪道的变化。 3.了解泪囊大小，泪道阻塞部位，是否有占位性病变，为决定手术方式提供依据。 【禁忌证】 泪道造影无绝对禁忌证，但有泪道急性炎症、结核及恶性肿瘤者应当慎重采用。 【术前准备】 无特殊准备。 【麻醉】 同泪道探通术。 【操作方法及程序】 1.造影准备造影前要充分冲洗泪道，并按压泪囊区，以排空泪囊。 碘化油、45%泛影葡胺、:35%造影剂常用造影剂包括 2. 30%碘苯酯和水溶性碘剂等。 3.注射造影剂 (1)患者取坐位或卧位，表面麻醉泪小点部位的薪膜。 (2)针尖钝圆的16号针按泪道探通的方法插人下泪小管
中，插人深度以达泪小管长度一半为宜。 (3)注入造影剂1-2.5m1。注人量以被检者有轻微胀痛感为度。有时，为了增加泪囊内压，使造影剂进入狭窄处，可在上泪小管中放人泪小点扩张器，防止造影剂反流。若造影剂已反流至结膜囊，可用生理盐水冲洗干净。 4.摄影 (1)注人造影剂后轻轻闭合眼睑，即刻摄眼眶正、侧位片。 (2)拍摄正位片时，让患者俯卧，用20°后前位或枕颊位。X线的中心线通过枕外粗隆上4cm处，由眶下缘射出。 (3)拍摄侧位片时，X线的中心线通过鼻根。 (4)如同时做两侧造影，可先做一侧或先拍摄斜位。【术后处理】 滴用抗菌药物滴眼液。 【注意事项】 1.根据不同临床要求，选择合适的造影剂:碘化油对比好，但比较猫稠，需加压注射，且不与泪液混合，不易进人狭窄处，以致不能准确显示狭窄部位，若碘化油分散，易误诊为多角泪囊。醋酸碘剂比碘化油稍好。泛影葡胺、水溶性碘剂赫度低，可与泪液混合，有利于显示病变细节。 2.造影剂注入过少、浓度过低、泪囊内残留液体过多或造影剂注射与摄影间隔时间过长均可引起显影不良或不显
激光泪道成形术后的冲洗法 泪道狭窄或阻塞其传统治疗多用探针探通或穿线留置等方法，但效果均不理想。近年来开展的激光泪道成形术，手术时间短，组织损伤小，一般无出血，不影响美容和外观，治疗操作简便、安全，无明显并发症，病人易于接受。而成形术后泪道冲洗是治疗成功的重要措施。我科1997年7月至1998年2月对80例泪道阻塞患者行激光泪道成形术，并行泪道冲洗，疗效显著。报告如下。 1 资料 泪道成形术后80例(80眼)中，男16例，女64例，年龄最大70岁，最小18岁，平均48.5岁。泪小管阻塞26例，泪总管阻塞7例，鼻泪管阻塞13例，泪小管合并鼻泪管阻塞8例，泪总管合并鼻泪管阻塞15例，慢性泪囊炎6例，鼻腔泪囊吻合术后5例。80例采用大都WDJ-110B型多功能脉冲ND：YAG 激光泪道治疗机行泪道成形术。 2 冲洗方法 术后第1～3 d以0.5%地卡因表面麻醉泪小点，用10 ml注射器抽吸冲洗液(庆大霉素8万U、地塞米松5 mg加生理盐水10 ml)，分离抽吸针头，接泪道冲洗针头(由9号腰椎穿刺针头改制，其尖端为光滑的盲端，距盲端1～2 mm 处有两侧孔)，若为泪小管、泪总管阻塞术后，将针头伸至泪囊；若为鼻泪管阻塞术后，将针头伸至鼻泪管下端。先冲洗3 ml，后将针头边缓慢后退边冲洗。术后3日内每日冲洗1次，术后第7 d和第14 d各冲洗1次，方法同上；术后第30、60、90 d各冲洗1次，将针头伸至泪囊冲洗。 3 结果 治愈(术后3个月冲洗通畅，无溢泪)56例；显效(冲洗通畅，间断性溢泪)10例；好转(冲洗不畅，有溢泪)13例；无效(冲洗不通，有溢泪)1例，为鼻腔泪囊吻合术后经2次激光均失败。总有效率97.5%。 4 讨论 4.1 激光泪道成形术是以ND：YAG激光的近红外光输出脉冲，汽化软组织，清除泪道中的局部阻塞物，恢复泪道管状结构。术后泪道冲洗、抗炎、消肿是重要措施［1］。本组病例冲洗泪道时将针头伸入至激光治疗点以下，具有充分扩张泪道的作用。有粘连者再注入素高捷疗或红霉素眼膏，可促进上皮组织
2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（泪道疾病） 一、 A1型选择题 1. 导致慢性泪囊炎的主要病因是（） A. 泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞或狭窄 2. 急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理（） A. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗生素 3. 泪囊鼻腔吻合术使泪液流入（） A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 上鼻道 D. 中鼻甲 E. 下鼻甲 4. 以下哪种成分不分泌泪液（） A. 杯状细胞 B. 上皮细胞 C. Wolfring腺 D. Krause腺 E. 泪腺 5. 先天性眼泪缺乏主要见于（） A. Behcet病 B. Best病 C. Coats病 D. Steven-Johnson综合征 E. Riley-Day综合征 二、A2型选择题 6.患者女，55岁，诉右眼溢泪1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 三、A3型选择题 患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。 7. 应诊断为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 8.下面治疗方法中不正确的是（） A. 尽快手术治疗 B. 用手指挤压泪囊区 C. 点抗生素眼液 D. 半岁后可行泪道探通术 E. 应坚持压迫泪囊区数周 四、A4型选择题 患者女，58岁，诉右眼溢泪、分泌物1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。 9. 应考虑为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 10.应诊断为：（） A. 急性泪囊炎 B. 慢性泪囊炎 C. 泪小管炎 D. 泪总管炎 E. 泪小点合 11. 此病好发于（） A. 中年男性 B. 青年男性 C. 中年女性 D. 青年女性 E. 青少年 12.治疗首选（） A. 压迫泪囊 B. 反复冲洗泪道 C. 泪道激光探通 D. 热敷 E. 泪囊鼻腔吻合术
首都医科大学附属天坛医院 血管内成形治疗手术记录单 姓名：性别：男年龄：73 科别：住院号： 手术时间：造影号： 手术名称：右侧椎动脉V4段与基底动脉交界处支架植入术 手术者： 麻醉方式：心电、血压、血氧饱和度监测+局麻 手术过程： 吸入，拟行右侧椎动脉V4段与基底动脉交界处次全闭塞支架植入术，术前2小时尼莫通3ml/h泵入；术前查体：神清、语利，四肢活动自如，BP：163/82mmHg，心率73次/分，右下肢足背动脉搏动有力。常规消毒、铺巾，1%利多卡因10ml局麻，采用改良Seldinger 技术穿刺右股动脉成功，置入6F动脉鞘，8：20给予肝素2000u入壶（此后每小时追加500u）。沿6F动脉鞘送入260cm超滑导丝、5F VTK导管， 260cm超滑导丝送至右锁骨下动脉远端，5F VTK导管送至右锁骨下动脉，采用导丝交换技术，退出5FVTK导管，交换入6Fguiding 导管（已连接好Y阀、三通三联板和肝素生理盐水装置）至右锁骨下动脉，手推造影作右前斜位路径图，在路径导引下将180cmPT2微导丝送入右椎动脉V2远端，泥鳅导丝不能跟进入右椎动脉，换入260cm超硬导丝仍不能进入右椎动脉，退出6Fguiding导管，换入Simmon2导管+260mm泥鳅导丝，Simmon2导管进至右锁骨下动脉，但泥鳅导丝不能进入右椎动脉，退出Simmon2导管及泥鳅导丝，沿鞘送入6Fguiding导管+Prowler14微导管+300mmWizdom微导丝至右锁骨下动脉，微导管微导丝仍不能进至右椎动脉。8：45患者躁动，查体意识不清，呈去脑强直状态，呼吸深大，立即退出微导管微导丝，手推造影见右椎动脉血流至V4起始处，V4以远血流终断，通知麻醉医师作全麻，在全麻准备同时，退出6Fguiding导管+Prowler14微导管+300cmWizdom微导丝及180cmPT2微导丝，沿鞘送入5Fhunter导管+260cm泥鳅导丝至无名动脉锁骨下动脉开口前，并将260cm泥鳅导丝送入右椎动脉V2段（9：10），采用导丝交换技术交换入6Fguiding导管至右椎动脉V2段，退出泥鳅导丝，沿6Fguding导管送300cmPT2微导丝入右椎动脉，置于右大脑后动脉，沿300cmPT2微导丝送入PC3.0*18mm球囊扩张支架至V4段，压力泵加压10atm*3s，手推造影支架扩张贴壁良好，残余狭窄率20％，右椎动脉远端血流恢复（9：20，此时患者平静，但仍意识不清），并见支架以远V4与基底动脉交界处次全闭塞（狭窄率95％），退出支架输送装置，再沿300cmPT2微导丝送入Appolo2.5*13mm球囊扩张支架至V4与基底动脉交界处（与前一支架重叠约5mm），压力泵加压10atm*3s，造影支架扩张贴壁良好，残余狭窄率20％，退出支架输送装置，椎动脉正侧位造影右椎动脉、基底动脉、右小脑后下动、双侧大脑后动脉、双侧小脑前下动脉、双侧小脑上动脉显影良好（9：30）。观察10分钟再次造影结果同前，退出微导丝及guiding导管，暂保留动脉鞘，手术结束。但患者呈浅至中昏迷，眼球向左凝视，刺激右上肢无活动，呼吸表浅，血压85/52mmHg，心率68次/分，给予贺斯静点，观察10分钟后血压至115/48mmHg，呼吸较前稍平稳。立即行急诊头颅CT未见出血，送回病房。 医师签字：上级医师签字：
阻塞性泪道疾病的诊断及治疗 佛山市中医院眼科周蔚主任医师硕士生导师 泪道阻塞性疾病是一种眼科常见病及多发病，包括单纯的泪小点闭塞或膜闭、上、下泪小管的阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎等，临床主要表现为流泪、流脓等症状，给病人带来身心的痛苦，同时作为一种潜在的感染灶，容易造成角膜炎，角膜溃疡等，并威胁着白内障、青光眼等内眼手术。 一. 泪道的解剖： 泪道的部位上起自上，下泪小点，止于下鼻道外侧的鼻泪管下口。膜型
管状泪道全长约40毫米，下端较骨性管状泪道长5毫米。泪道主要作用是导流泪液。每16小时有0.5毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余泪液都由泪道导流入鼻腔。要完成导流作用，除泪道通畅、泪小点位置正常外，还必须有泪道附属组织的密切配合，现分述如下； （一）.泪小点：泪小点又名泪乳头，位于上，下脸缘近内毗部的结膜侧。泪小点是整个泪道的始端，直径极小，仅0.2-0.3毫米。上，下泪小点交错约0.5毫米，闭眼时彼此分开，不互重叠挤压，所以不影响导泪。观察泪小点，须将眼睑翻转，如不翻转眼睑，就看到泪小点，这说明泪小点位置异常。在正常情况下，上，下泪小点的开口都朝向泪湖。圆形稍呈隆起的泪乳头，周围环绕富于弹性的结缔组织，因有环状肌纤维，故有括约肌作用。 （二）.泪小管：泪小点是泪小管的开口，由泪小点起到泪囊外侧壁止，管长约10毫米。整个泪小管又分为两部分，即1.5毫米长的垂直部和7-8毫米长的水平部。上，下泪小管可单独进入开口于泪囊外侧壁，或先汇合成泪总管再开口于泪囊，开口部一般与睑内毗韧带水平，距囊端约2.5毫米左右。泪小管壁极薄，内径仅为0.5毫米，有伸展性，可扩张3倍。 （三）.泪囊：泪囊是一个膜状囊，是泪道的垂直膨大部分，长约12毫米，横经约6毫米，略向后倾斜，躺卧在由上颌骨额状突及泪骨共同形成的泪囊窝内。泪囊是一个膜状囊，周围有肌膜包绕。上端是一盲腔，叫泪囊穹隆部，外侧壁上有泪小管开口，泪囊下端移行为鼻泪管，二者以管腔变窄处为界，但标界不确切，一般从骨性鼻泪管上口算起。内毗韧带由泪囊前面横过，将泪囊分成上1/3和下2/3。在韧带下2/3泪囊部分，组织掩盖薄
首都医科大学附属北京天坛医院 血管内支架成形治疗手术记录单 姓名: 性别：男年龄:59岁科别：神内二住院号：造影号： 手术时间： 手术名称：右椎动脉血管内支架成形术 手术者： 麻醉方式：局部麻醉+心电、血压、血氧饱和度监测 手术过程： 今日14：00在局部麻醉+心电、血压、血氧饱和度监测下，于 右股动脉入路行右椎动脉起始部支架植入术。术前2小时尼膜同 3ml/h泵入。术前查体：P61次/分，BP165/70mmhg，神清语利，面 纹等深，伸舌居中。四肢肌力及肌张力正常，双侧病理征未引出， 深浅感觉正常，布氏征（—），克氏征（－）,NIHSS评分0分。常 规消毒、铺巾后，1%利多卡因10ml穿刺点周围浸润麻醉，采用改 良Seldinger技术穿刺右股动脉成功，置入8F动脉鞘，此时给予肝 素3000u入壶；沿动脉鞘送入260cm超滑导丝＋5F VTK导管+8F Guiding（外接Y阀＋三联三通，Y阀持续滴入肝素盐水）导管组，260c m超滑导丝送至右锁骨下动脉远端并引导5FVTK导管至右锁骨下动脉近端，沿5FVTK导管将8F Guiding置于右锁骨下动脉右椎动脉开口处，撤出5FVTK导管。多角度造影显示右椎动脉起始部明显狭窄，狭窄率85％，长约5mm。做右椎动脉正侧位路径图，在路径图指引下将Filterwire保护伞（3.5－5.5mm190cm）小心越过狭窄处送至右椎动脉V2段远端，撤出保护伞鞘管打开保护伞，造影显示保护伞位置良好，此时P58次/min，BP170/80mmhg，尼莫通调至8ml/h。在路径图引导下沿保护伞导丝将4mm×13mmFirebird 球扩支架送至狭窄段，多角度观察对位准确后，球囊逐渐加压8atm释放支架，持续约2秒，可见支架顺利张开，此时造影显示支架与血管壁贴合欠佳，残余狭窄率50％，行第2次球囊扩张，压力9atm持续2秒后快速减压，造影显示残余狭窄率30％，行第3次球囊扩张，压力13atm持续2秒后快速减压，造影显示支架与血管壁贴合良好，无移位，表面光滑，残余狭窄率10％，前向血流好。扩张前血压140/75mmHg，心率56次/分，扩张后血压180/100mmhg，心率62次/min，尼莫通调至10ml/h。撤出支架输入系统。观察20分钟再行右侧椎动脉正侧位造影显示右侧椎动脉狭窄段支架位置准确，贴壁良好，右侧椎动脉前向血流好，未见血管急性闭塞，基底动脉及分支显示良好。此时血压185/105mmhg，心率65次/min，给予亚宁定25mg壶入。沿保护伞微导丝送入保护伞回收系统，撤出保护伞，伞内未见脱落碎屑，再行右侧椎动脉正侧位造影显示右侧椎动脉狭窄段支架位置准确，贴壁良
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭 塞。主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。 引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏 膜组织肥厚、增生而发生闭塞。泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管 的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。 鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见，可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。泪 囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。 目前泪道病的治疗方法主要有： 1、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天 性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。 2、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞 、慢性泪囊炎等病例。 事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组 织损伤，同时不破坏正常泪道结构。此外，专家也提醒大家，在生活中要密切注意眼睛流泪、流脓等现象。一旦发现流泪异常，应采取及时就医治疗的态度。
KTP泪道激光联合留置线治疗泪道阻塞作者：郑继伟，杨兴东，王润，康凯 【关键词】 ,KTP泪道激光；留置线；泪道阻塞 【摘要】目的观察KTP泪道激光治疗泪道阻塞的效果。方法对泪道阻塞106例123眼经KTP泪道激光治疗资料进行分析。结果 123眼中有效119眼，无效4眼，有效率96.7%。结论 KTP泪道激光具有面部不留瘢痕、组织损伤小、操作简便的优点，能有效治疗各种泪道阻塞。 【关键词】 KTP泪道激光；留置线；泪道阻塞 我院于2005年10月~2006年4月采用KTP泪道激光疏通各种泪道阻塞106例123眼，疗效满意，总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组泪道阻塞106例123眼，男22例，女84例，年龄8个月~79岁。病程2个月~22年。其中下泪点阻塞3眼，下泪小管阻塞
25眼，泪总管阻塞27眼，鼻泪管阻塞49眼，新生儿泪囊炎3眼，下泪小管、泪总管、鼻泪管复合性阻塞7例，泪道插管术后不通4眼，泪囊鼻腔吻合术后不通5眼。 1.2 设备与方法 1.2.1 器械设备 KTP泪道激光机（武汉华工激光工程有限责任公司生产）波长532nm，脉冲频率3000~5000pps，功率0~15W连续可调，用0.6nm 光纤输出，9号带针芯泪道激光套管针，常规泪道冲洗器材。 1.2.2 术前准备 常规泪道冲洗，根据冲洗水反流的情况确定阻塞部位对冲洗有脓者用庆大霉素冲洗至无脓。 1.2.3 手术方法 用1%地卡因棉片夹于泪点处麻醉，患者取仰卧位。用泪点扩张器扩张泪点，再用带针芯的9号泪道套管针按泪道探通法从下泪点插入至泪道阻塞处，拔出针芯，插入激光导光纤维，对阻塞处做连续
2 0 1 4 年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（泪道疾病） 一、A1 型选择题 1.导致慢性泪囊炎的主要病因是（） A.泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞或狭窄 2.急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理（） A. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗生素 3.泪囊鼻腔吻合术使泪液流入（） A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 上鼻道 D. 中鼻甲 E. 下鼻甲 4.以下哪种成分不分泌泪液（） A. 杯状细胞 B. 上皮细胞 C. Wolfring 腺 D. Krause 腺 E. 泪腺 5.先天性眼泪缺乏主要见于（） A. Behcet 病 B. Best 病 C. Coats 病 D. Steven-Johnson 综合征 E. Riley-Day 综合征 二、A2型选择题 6.患者女，55 岁，诉右眼溢泪1 月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 三、A3 型选择题 患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。 7.应诊断为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 8.下面治疗方法中不正确的是（） A. 尽快手术治疗 B. 用手指挤压泪囊区 C. 点抗生素眼液 D. 半岁后可行泪道探通术 E. 应坚持压迫泪囊区数周 四、A4 型选择题 患者女，58 岁，诉右眼溢泪、分泌物1 月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。 9. 应考虑为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻 10应诊断为：（） A. 急性泪囊炎 B. 慢性泪囊炎 C. 泪小管炎 D. 泪总管炎 E. 泪小点合11此病好发于） A. 中年男性 B. 青年男性 C. 中年女性 D. 青年女性 E. 青少年 12治疗首选（） A. 压迫泪囊 B. 反复冲洗泪道 C. 泪道激光探通 D. 热敷 E. 泪囊鼻腔吻合术五B1型选择 A. 多形性腺癌 B. 多形性腺瘤 C. 炎性假瘤 D. 囊样腺癌
手术记录 姓名: xx性别：男年龄：22岁科别：泪道科 病室：306 床位：25床住院号：xx 术前诊断：1. 左眼下泪小管断裂 2.左眼上、下睑皮肤软组织撕裂伤 3. 左眼上泪小管断裂？4.左眼球钝挫伤 术后诊断：1. 左眼上、下泪小管断裂 2.左眼上、下睑皮肤软组织撕裂伤 3.左眼球钝挫伤 麻醉方法：表面麻醉+局部浸润麻醉+神经阻滞麻醉。 麻醉者：xx 拟行手术：左眼下泪小管断裂吻合+泪道支架置入+眼睑皮肤裂伤清创缝合+眼睑成形术 实施名称：左眼上、下泪小管断裂吻合+泪道支架置入+眼睑皮肤裂伤清创缝合+眼睑成形+结膜囊成形术 手术医师：xx 助手：xx 手术时间：2017年xx月20日15时05分至xx时02分术中出血：10ml 手术步骤： 1.患者取平卧位，予生理盐水反复冲洗左眼伤口周围，彻底清创、清除局部血块，分泌物， 碘伏常规消毒，铺无菌巾； 2.麻醉：（1）表面麻醉：用盐酸丙美卡因滴眼液分4次滴左眼（2）神经阻滞麻醉+局部 浸润麻醉：盐酸利多卡因注射液（含肾上腺素）1.0 ml左行眼滑车下神经阻滞麻醉+眼睑伤口 周围粘膜下0.5ml局部浸润麻醉。 3.探查情况：连接显微镜，仔细探查见左眼上下睑均肿胀，将上睑提起后见上眼睑内侧皮 肤软组织全层不规则撕裂伤，约2cm，部分皮肤软组织缺损，上泪小管离断，原上泪小点周围 已经撕裂缺失，下眼睑内约1/2皮肤软组织全层不规则撕裂伤伴部分皮肤软组织缺损（裂伤范 围包括皮肤、皮下组织、睑板、睑结膜），约3cm，眼睑结构紊乱，下睑外翻畸形，眼睑闭合 不全，下泪小管离断，原下泪小点周围已经撕裂缺失。 4.泪小管吻合及泪道支架置入：在显微镜下自残余断端注入医用透明质酸钠凝胶，仔细反 复寻找左眼上、下泪小点断端，寻见残余泪小管残端后，冲洗泪道时见冲洗液流入鼻腔，少部 分返流，将残余泪小管断端吻合，用泪道扩张器仔细轻探泪道各段直到下鼻道，将带探针的鼻 泪道支架顺着扩张成形后的残余泪小管断端、泪总管、泪囊、鼻泪管通道置入，使支架管贯穿 全泪道，上下泪小管吻合断端周围仅留5mm 环管暴露，去掉支架前端探针，调整支架长度， 鼻内窥镜下检查见支架尾部留置于鼻腔内，鼻腔内少许血性分泌物，未见活动性出血。 5.上睑缝合：将左上睑向上轻提起，暴露创面，止血后，用7-0可吸收缝线先连续缝合睑 结膜面，修复使结膜囊成形，继续逐层缝合睑板、皮下组织，修补眼睑缺损组织，缝合关闭皮
泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎12例 卢江，史叶琴，郑莉芳 (江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡214041) ［摘要］目的探讨泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎的效果。方法利用HD－110型脉冲Nd;YAG泪道激光治疗仪，对12例(12眼)急性泪囊炎患者行泪道激光成形术，待泪道成形关冲洗通畅后除局部使用氧氟沙星眼膏(迪可罗)等西药外并适量灌注中药泪道Ⅰ号方;1周左右复诊，并在复诊的治疗中局部再次注入迪可罗眼膏等西药及灌注中药泪道Ⅱ号方，以后每周1次直至泪囊区局部症状体征消失为止。结果12眼治疗5 10d后炎症迅速消退，局部症状明显改善，3 5周基本痊愈。结论泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎的效果满意，值得推广。 ［关键词］泪道激光;中西药灌注;急性泪囊炎 ［中图分类号］R777．23［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）06－0636－02 急性泪囊炎多继发于慢性泪囊炎的基础上，传统观念认为主要与机体抵抗力下降或入侵细菌毒力强有关。由于急性泪囊炎发作时受到较严重的局部症状和体征的限制及传统观念的影响，束缚了临床医生对局部病变的探查。传统的观念认为急性泪囊炎发作期间切忌行泪道探通冲洗，然而根据长期的临床经验，笔者认为有必要重新探讨急性泪囊炎治疗的相关问题。2009年1月—2010年8月，我院对12例急性泪囊炎患者行Nd：YAG激光泪道成形术联合中西药灌注，并进行了为期至少半年的随访，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组12例12眼，均为单眼发病，男3例，女9例；年龄35 75岁；5例由外院转入；12眼中3眼为行泪囊鼻腔吻合术后1 3个月治疗失败又继发感染者，另外9眼为首次急性发作。 1.2设备HD－110型脉冲Nd：YAG泪道激光治疗机。波长1064nm，激光重复频率1 100Hz，脉冲宽度＜600μs，光斑直径＜2mm。另备9号空芯泪道探针（带针芯）、泪道冲洗针头、泪点扩张器、常规泪道冲洗液。 1.3治疗方法用泪点扩张器扩张下泪小点，按常规泪管探通法将特制的泪道探针从泪小点缓慢进入下泪小管，遇到阻塞后拔出针芯，插入Nd：YAG激光光导纤维至泪道阻塞处，对阻塞部位做连续击射至阻力消除并有明显的落空感，之后抽出光纤，用生理盐水（加入庆大霉素及地塞米松的混合液及丝裂霉素稀释液）冲洗。确认泪道冲洗通畅后，留置探针约30min，最后边退针边注入氧氟沙星眼膏（迪可罗）、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（速高捷）及灌注泪道Ⅰ号方（主要由白茅根、蒲公英、连翘等中药组成）适量，拔针。如有多处阻塞则继续推进泪道探针至第2个阻塞部位重复激光治疗至泪道全部通畅。术后全身使用青霉素或头孢菌素类抗生素，局部应用左氧氟沙星（可乐必妥）眼液及地塞米松眼液点眼，每日行泪囊区轻按摩，确保泪囊内分泌物不断排出，3d后局部热敷，5d后用生理盐水（加入庆大霉素及地塞米松的混合液）进行泪道冲洗，确认泪道冲洗通畅后，注入迪可罗眼膏、速高捷凝胶及灌注泪道Ⅱ号方（泪道Ⅱ号主要由牡丹皮、夏枯草等中药组成），并每周1次直至泪囊区局部症状体征消失为止。 1.4疗效判断标准治愈：流泪、流脓症状消失，泪道冲洗通畅，无反流；有效：流泪症状减轻，冲洗泪道通畅，药液小部分反流；无效：流泪症状未消失，冲洗泪道不通畅，或虽有少量水进入鼻咽部但冲洗阻力较大，仍有黏液分泌物反流。 2结果 12眼治疗后5 10d炎症迅速消退，无感染扩散，无一例需行泪囊脓肿切开，无泪囊瘘管形成；治疗3 5周后12眼先后基本痊愈。 3讨论 从泪囊的解剖学来看，当慢性泪囊炎患者的泪道上、下端都堵塞后，此时泪道由半封闭的窦道立即转变成全封闭的脓性包块，泪囊内的脓性分泌物无法被引流，这成为细菌繁殖的有利条件，引起泪囊黏膜感染，从而导致急性泪囊炎的发作。因此，疏通泪道对于病情的改善是非常必要的。Nd：YAG泪道激光具有穿透力强，对周围组织无明显热损伤的特点，其有利于疏通阻塞的泪道，恢复泪道本身的管状结构，不需改道，更符合生理要求，故成功率高。同时泪道激光还具有操作简便、治疗不需切开皮肤、创伤小、不出血、不毁坏患者容颜、可重复性等优点［1－3］。因此激光疏通阻塞泪道的创伤显著小于泪囊切开引流术，临床上只要操作得当，则可不拘泥于急性泪囊炎切忌探通的理论。 激光成形术后，笔者使用抗生素原液行泪道内缓慢冲洗，且尽量不施压，如此，既可帮助排出泪囊内原发脓性病灶，又可使抗生素直接作用于患处，加速了炎症的消退。在冲洗液中使用的丝裂霉素可以阻止细胞分裂及复制，有较强的细胞杀伤作用，短期接触对组织瘢痕形成有长期的抑制作用，从而预防吻合口管闭塞［4－5］。泪道冲洗通畅后，灌注的西药氧氟沙星眼膏则具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，对革兰阳性菌、阴性菌群均有较强的抗菌作用；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能促进眼部组织及细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，加 · 636 ·现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2013Feb，22（6）
1神经膈神经-上干前股，健侧颈7-桡浅、腓肠-肩胛上、上干后股 1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。 2、取右锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。切断结扎颈外静脉，切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫，暴露臂丛神经根干部，见右臂丛神经C5、6根完全撕脱，周围大量疤痕组织增生，与周围组织严重粘连，神经质硬，外膜明显增厚，仔细分离出C5、6、7神经根及上中干；C8、T1连续性尚完整。 3、于前斜角肌浅层分离出膈神经，见膈神经包埋于疤痕之中，神经质地尚可，仔细分离后刺激膈神经，见膈肌收缩良好。于斜方肌深层分离出副神经，刺激副神经，未见斜方肌收缩。 4、行术中EMG检查示：刺激C 5、 6、7，上中干，于皮层均未记录到SEP，C8、T1可记录到SEP。 5、于上干起始部分离出肩胛上神经，切断备用。分离出上干前、后股，切断备用。于对侧锁骨上切口，分离暴露健侧C7神经根，经EMG检测证实无误，局封后，切断患侧膈神经及健侧C7神经根，备用。 6、切取20cm桡浅神经及腓肠神经各一股。 7、行神经移位：膈神经——8-0prolene线端端束膜吻合——》上干前股， 健侧C7——8-0prolene线20cm桡浅神经端端束膜缝合+20cm腓肠神经一股]——>肩胛上神经及上干后股，神经吻合无张力，吻合口周围包绕生物防粘连膜。 8、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置引流皮片一根。包扎后头臂支架固定。 9、术顺，术后安返病房。 2神经左臂丛神经损伤膈神经-肌皮神经移位术 1、全麻满意后，患者取仰卧位，肩下垫枕，常规消毒铺巾。 2、取左锁骨上二指横切口，约8cm，逐层切开皮肤及皮下，向深面分离，注意保护颈横血管（结扎颈横动静脉），结扎肩胛舌骨肌，打开脂肪层，暴露此处臂丛，见臂丛神经根性撕脱，与周围组织粘连严重。术中EMG示无SEP。 3、在前斜角肌内侧找到膈神经，刺激膈神经膈肌收缩，游离足够长度后，用利多卡因切断，备用。 4、锁骨下斜行切口，约8cm，逐层切开皮肤及皮下，向深面分离，注意保护头静脉，仔细探查切口外侧深面，找到肌皮神经，游离足够长度后用利多卡因局封后切断，备用。 5、左前臂桡侧纵行切口，约15cm，逐层切开皮肤及皮下，浅筋膜下找出桡浅神经，游离约15cm 长度后用利多卡因局封后切断，备用。 6、行膈神经---（桡浅神经）---肌皮神经，用8/0proline线缝合，缝合无张力。 7、充分止血后，清洗伤口，置入立止血，用医用可吸收膜包绕神经周围。缝合伤口，置皮片引流3枚。头臂架外固定。术顺，安返 3神经膈神经-上干前股前外侧束、副神经-肩胛上神经移位 1、全麻显效后，患者俯卧位。常规消毒铺巾。 2、取锁骨上平行锁骨一横指切口，切开皮肤及皮下组织暴露臂丛神经。 3、见臂丛神经根部完全撕脱，锁骨上局部见根部呈团块状，部分回缩至锁骨下，局部瘢痕粘连；暴露出副神经、膈神经，连续性存在，局部无明显卡压。 4、术中刺激副神经、膈神经反应良好。刺激右臂丛神经根未引出SEP。
中年女性 D. 青年女性 E. 青少年 C. 泪道激光探通 D. 热敷 E. 泪囊鼻腔吻合 2014 年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（泪道疾病） 一、 A1 型选择题 1. 导致慢性泪囊炎的主要病因是 （ ） A. 泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞 或狭窄 2. 急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理（ ） 18. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗 生素 3. 泪囊鼻腔吻合术使泪液流入（ ） A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 上鼻道 D. 中鼻甲 E. 下鼻甲 4. 以下哪种成分不分泌泪液（ ） A. 杯状细胞 B. 上皮细胞 C. Wolfring 腺 D. Krause 腺 E. 泪腺 5. 先天性眼泪缺乏主要见于（ ） A. Behcet 病 B. Best 病 C. Coats 病 D. Steven-Johnson 综合征 E. Riley-Day 综合征 二、A2型选择题 6. 患者女， 55 岁，诉右眼溢泪 1 月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有 阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况（ ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻 塞 三、 A3 型选择题 患者男，4 月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道 冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。 7. 应诊断为 （ ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 8. 下面治疗方法中不正确的是（ ） A. 尽快手术治疗 B. 用手指挤压泪囊区 C. 点抗生素眼液 D. 半岁后可行泪 道探通术 E. 应坚持压迫泪囊区数周 四、 A4 型选择题 患者女， 58 岁，诉右眼溢泪、分泌物 1 月。查体：右眼视力正常，右侧泪 道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。 9. 应考虑为（ ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻 塞 10. 应诊断为：（ ） A. 急性泪囊炎 B. 慢性泪囊炎 C. 泪小管炎 D. 泪总管炎 E. 泪小点合 11. 此病好发于（ ） A. 中年男性 B. 青年男性 C. 12. 治疗首选（ ） A. 压迫泪囊 B. 反复冲洗泪道 术 五、 B1型选择题 A. 多形性腺癌 19. 多形性腺瘤
术后小结—肝癌 基本信息： XX 手术名称、方式：肝动脉腔内栓塞术 +腹腔动脉化疗灌注术 麻醉方式：局部浸润麻醉 手术经过：术中详见手术记录。术程顺利，术中患者生命体征平稳。术中出血约 10ml，术后患者安返病房。 术后诊断：直肠癌切除术后、肝转移性恶性肿瘤 术后处理及注意事项：注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各 项生命体征，行护肝、镇痛、镇吐等对症治疗。 患者今日上午局麻在介入手术室行经右股动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体 征，行护肝对症治疗；术后诊断：肝癌。 患者今日上午在介入手术室行局麻下经右股动脉穿刺插管肝动脉化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，右下肢制动８小时，并 注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。 患者今日凌晨急诊全麻在ＤＳＡ室行腹主动脉及双侧髂动脉取栓及右侧髂动脉成型术，术中切开双侧股动脉，取出大量血栓，并于右侧髂动脉植入２枚血管支架，术程顺利，无并发 症，术毕安抚病房，行抗凝、抗炎、保护肾功能等对症治疗，监测生命体征。 患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左下肢静脉曲张泡沫硬化治疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和侧足背动脉搏动，左下肢制动２小 时，并注意监测各项生命体征，行抗血小板等对症治疗。 患者今日上午局麻在介入手术室行经左下肢静脉造影及下腔静脉滤器置入术，术中见左下肢深静脉大量血栓形成，于下腔静脉内置入一枚腔静脉滤器，术程顺利，无并发症。详 情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗 凝，溶栓对症治疗。 肾造瘘 患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺右肾造瘘置管术，术程顺利，术中于右肾及输尿管上段置入一枚１０Ｆ多侧孔引流管，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房， 平卧２４小时，注意观察穿刺点及引流管情况，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗。 患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左肾造瘘置管术，术程顺利，术中于左肾及输尿管上段置入一枚１０Ｆ多侧孔引流管，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房， 平卧２４小时，注意观察穿刺点及引流管情况，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗。 术后小结—脑血管 今日约 15：00 到 15：55 在介入手术室行局麻下全脑血管造影术，术程顺利，无并发症。详 情见手术记录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注 意监测各项生命体征。 患者今日约下午全麻在介入手术室行全脑血管造影＋动脉瘤栓塞术，术中行支架辅助栓塞动 脉瘤，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点 情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、抗脑血管痉挛等 对症治疗。 患者今日约上午局麻在介入手术室行左枕叶ＡＶＭ栓塞术，术中栓塞２条大脑后动脉供血动
骨二科手术记录样本目录（一）骨折部分 1.锁骨骨折切开复位内固定 2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定 3.肱骨骨折切开复位内固定 4.肱骨髁上骨折切开复位内固定 5.孟氏骨折切开复位内固定 6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定 7.桡骨远端骨折切开复位内固定 8.尺桡骨内固定取出术 9.掌骨骨折切开复位内固定 10.股骨颈骨折全髋置换 11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定 12.股骨干骨折切开复位钢板固定 13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术 14.股骨干骨折外固定架固定 15.髌骨骨折切开复位张力带固定 16.胫骨骨折切开复位内固定术 17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术 18.胫骨骨折外固定架固定 19.外踝骨折切开复位内固定 20.股骨下1/3截肢术 （二）脊柱部分 1. 椎间盘突出开窗髓核摘除术 2. C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术 3. 颈椎病后路单开门减压术
4. 腰椎后路减压椎弓根钉内固定术 5.腰1压缩性骨折切开复位内固定 6. 腰椎椎弓根钉内固定术 7. 腰2、3椎体结核病灶清除（三）关节部分 1. 全髋置换术 2. 全膝关节置换 3. 膝关节镜检半月板部分切除术
骨折部分 锁骨骨折切开复位内固定 1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。 3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 肩锁关节脱位锁骨钩内固定术 1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。 2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。 3 手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后安返。 肱骨骨折切开复位内固定 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。充气止血带，压力40kpa。 2. 自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出桡神经，牵开桡神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取8孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压。术中检查骨折对位对线良好，
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/da5217489.html, 泪道阻塞性疾病的护理 作者：尹红 来源：《中外医疗》2013年第22期 [摘要] 目的探讨泪道阻塞性疾病的护理方法。方法从该院中的泪道阻塞性疾病的患者中随机抽取20例患者进行临床试验，将其随机分为2组，一组为观察组，一组为对照组。每组10例患者。对20例护理人员的护理进行为期3个月的跟踪观察，观察其护理方法是否得当，做好相关的记录。结果对泪道阻塞性疾病的护理质量的好坏直接关系着对泪道阻塞性疾病的 治疗疗效。结论护理人员在对泪道阻塞性疾病的患者进行护理的时候，需要掌握全面的规范 的护理方法，提高护理中的操作技巧能够保证治疗泪道疾病疗效以及减轻患者的痛苦，护理人员要注意对患者做好心理护理。 [关键词] 泪道；阻塞性疾病；护理 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0158-02 随着我国医疗水平的不断提高，激光与内窥镜等一些光学技术在我国临床医学上的不断应用，从而促进了泪道阻塞性疾病的治疗[1]。尽管对泪道阻塞性疾病的治疗手段有了很大的进步，但是在对患者手术前和手术后的护理和泪道的冲洗是非常有必要的。护理人员对患者的护理直接关系着对该疾病的治疗疗效，规范的操作技术是确保对泪道阻塞性疾病的患者治疗效果的关键性因素，为探讨泪道阻塞性疾病的护理方法，现从该院2012年1—3月收治的泪道阻塞性疾病的患者中随机抽取20例患者进行总结分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自该院治疗的泪道阻塞性疾病的患者中随机抽取20例患者进行临床试验，将其随机分为2组，每组10例。一组为观察组，对观察组的患者配置10名经过正规培训的护理人员进行护理工作，一组为对照组，也配置10名护理人员，这10名护理人员没有对其进行系统的护理培训。这20例患者中，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄在29～65岁之间，平均年龄为38岁。其中男性患者的年龄在29～62岁之间，平均年龄为41岁[2]。女性患者的年龄在29～65岁之间，平均年龄在35岁。其中单眼患者15例，双眼患者5例。其中有4例患者的临床症状为流泪，占总临床人数的20%。有5例患者的临床症状为流脓，占总临床人数的25%。有5例患者的临床症状表现为压迫泪囊有黏液，占总临床人数的25%。有6例患者的临床症状为脓性分泌物自泪点溢出，占总临床人数的40%。 1.2 观察方法
176腱鞘囊肿切除术 1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉， 2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织， 3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除， 4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术 1.体位侧俯卧位，垫高病肢。 2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm 3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。其深面有营养血管，尽量不要分离。 4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。长度根据病情决定。或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。 5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术 （一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。 1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。 2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨 端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。 （二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。然后，将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后，利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转，直接缝合，闭合创面。 （三）远侧指间关节平面截断修复术清创后，将指神经拉出0.5cm后用利刀切断，将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定，再将暴露的关节面软骨咬除、锉光，使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植来闭合创面。