糖尿病肾病患者的饮食护理
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学习目标：
1.认识糖尿病肾病的概念及分期；
2.了解糖尿病肾病患者的饮食指导总原则；
3.掌握糖尿病肾病患者饮食护理的具体实施。
糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，它是由糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和过滤异常，最终可发展为尿毒症，是糖尿病患者死亡的原因之一。目前治疗糖尿病肾病尚无特效药物，主要采取严格合理的饮食控制、血糖控制、血压控制等措施。
糖尿病肾病的临床分期
I 期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，尿
微量白蛋白测定可阴性。无症状，常被忽视。
Ⅱ期：无临床表现的肾损坏期，此期肾小球滤过率较高或正常，系膜基质轻度增宽。肾小球基底膜轻度增厚，尿蛋白<30mg/d。
Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，肾小球滤过率大致正常，主要是持续的尿微量白蛋白，尿蛋白30mg /d ~300 mg/d。
l V期：l 临床糖尿病肾病期，这期的特点是肾小球滤过率下降，持续蛋白尿，尿蛋白0.5g /d，并可出现水肿，血压增高，生化检验尿素氮和血肌酐逐步升高。
V期：肾衰竭期，肾小球滤过率严重减低,15ml/min以下，出现大量蛋白尿，常需要透析。
饮食护理
1.控制总热量
2.关注体重变化
3.摄取正确数量的优质蛋白
4.其他营养素的摄入
? 1.控制总热量糖尿病肾病的饮食控制首先要做到总热量控制
?糖尿病肾病早期，每日热量摄人计算与普通糖尿病病人相同。
?在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理要，因为热量不足将动用机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮高，加重病情，故补足热量极为重要口。每天摄入的能量根据人体重、劳动强度等制定。
轻体力劳动者每日30-35kcal/kg。重体力劳动者每日kcal/kg。应注意这里的体重理想体重,故对消瘦病人每日热量的供给相对较宽,而对肥胖病人则相对严格。
?标准体重（kg）：身高-105
?具体实施
?首选麦淀粉，因麦淀粉含蛋白质量０．３５％～０．６０％，低于米（６．８％）和面（９．９％）的蛋白质含量。麦淀粉可以做成蒸饺、面片、煎饼、面条、蛋糕等，也可增加藕粉、团粉、山药、粉丝、芋艿、红枣等来提供糖类，保证充足的热量不会加重肾脏负担。
可参考糖尿病患者常用热量表
糖尿病肾病的饮食护理
3.关注体重变化
清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服称体重，如果2周~3周内体重没明显变化，说明饮食热量和消耗基本相同。对消瘦和正常的糖尿病患者可适当增加淀粉和植物油摄入
量。
3.适量优质蛋白
?慢性肾病病人蛋白质量减少到０．８ｇ／（ｋｇ·ｄ），可明显改善肾功能指标（尿蛋白排泄率，ＧＦＲ）。从ＧＦＲ下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量０．６ｇ／（ｋｇ·ｄ），蛋白以优质蛋白为主,并同时补充复方α－酮酸制剂０．１２ｇ／（ｋｇ·ｄ）,可提供必需氨基酸并尽量减少氨基氮的摄入，这样可有助于维持病人的营养状态。
?由于植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，故应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，代之以鱼、虾、鸡蛋、奶、海参及瘦肉等.
推荐糖尿病肾病1~3期：0.75g/(kg.d)+每天尿中丢失的蛋白质量推荐糖尿病肾病4~5期：0.6g/(kg.d)+每天尿中丢失的蛋白质量
4
钠国际上推荐每天饮食钠2000mg，即5~6g盐，一般正常的饮食中及时不含钠的调味品食物的盐大约有3g。(相当于小手指上关节大小的量）小窍门：用新鲜的或干的带香味的菜去替代盐，如蒜、葱、醋，增加食物的美味。
水控制糖尿病肾病病人液体出入平衡在饮食护理中也很重要。由于在终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿或无尿，这时若过多地摄水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，故处于此期的病人饮水一般为每日入液量等于前１ｄ的尿量加上５００ｍＬ，但当病人合并发热、呕吐、腹泻时，就应再多补充液体。
钾的摄入糖尿病肾病病人由于肾脏对钾的排泄功能降低，所以应注重血钾水平，避免进食含钾高的食品。若出现高血钾时，每日应控制钾的摄入量低于１５００ｍｇ～２０００ｍｇ，一般像瓜果类蔬菜（南瓜冬瓜、葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低，可以食用。避免食用含钾高的食物如油菜、菠菜及浓缩果汁、肉汁及动物内脏（如脑、肝肾等），少吃南瓜子等干果.
维生素及微量元素的摄入糖尿病肾病病人应注意补充水溶性维生素，如维生素Ｃ、维生素Ｂ等，多摄入牛奶等含钙丰富的食物，以防肾脏损害时维生素Ｄ３的合成能力减退，影响钙的吸收。低磷有助于延缓肾衰竭的进展，防止甲状旁腺功能亢进，饮食中应避免含磷较高的食物，如动物内脏、肉类、坚果等。２０１０年我国糖尿病营养指南指出，在慢性肾脏病（ＣＫＤ）第５期的病人中普遍存在维生素Ｄ3缺乏，而充足的钙化醇有助于糖尿病肾病者的血糖控制。
膳食纤维
一种不产热的多糖，按其理化性质可分为可溶性和非可溶性两类，饮食中增加膳食纤维成分可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药的用量。
研究显示，提高纤维摄入量对糖尿病病人是有利的，应鼓励他们至少摄入为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即３．３５ｇ／ｋＪ。
我国的营养学家建议为每日摄入３０．２ｇ膳食纤维。豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。
一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人 现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l， 检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。 既往史：T：36.7℃P：80次/分R：20次/分BP：130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。 二.糖尿病肾病的相关知识 1.概述 糖尿病肾病：(DN ) 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 2.病因 ①.遗传因素 2.肾血流动力学的异常 3.高血糖症 4.高血压 3.分期 一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。 二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。 三期：又称早期糖尿病肾病期。 四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。 五期：终末肾功能衰竭。 前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。 4.临床表现 （1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。 （2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅
情景一 李先生今年64岁，退休干部。2006年11月无明显诱因尿量较多，每天尿量约3500ml，经常感到口渴，饮水增多，到当地医院就诊，门诊空腹血糖为8.5mmol/L，身高1.70m，体重80kg。门诊诊断为“2型糖尿病”，嘱患者调整饮食，适量运动，给予口服降糖药物，密切监测血糖变化情况，定期复诊。 问题1：根据患者的病情指导患者制定饮食、运动计划，你认为应给予哪些降糖药物，是否需要使用胰岛素治疗？ 三个月后，李先生来复诊，空腹血糖为3.5mmol/L，餐后2h血糖为12.5mmol/L，体重：70kg。医生询问患者三个月的血糖变化情况，患者未定时监测血糖，医生还询问李先生平时是否有心慌、出冷汗。患者记得曾有过数次餐前出现饥饿、心悸、出冷汗症状，因此，他早餐总是吃很多，以免中餐前出现饥饿。 问题2：根据案例，你认为患者出现什么情况？应如何指导患者进行预防和处理？ 两年后（2008年），患者因“受凉”后出现咳嗽、咳痰、乏力，随后出现恶心、呕吐1天，患者精神疲倦，呼吸深快，伴有烂苹果味
，就诊于海医附院。入院后查体：体温：38.2℃，脉搏：130次/分，呼吸：28次/分，血压：118/78mmHg，患者神志淡漠，反应迟钝，对答切题。患者肢端皮肤触觉正常，10g尼龙丝实验阴性。测随机血糖为30mmol/L。急查血常规、电解质及肾功能，结果显示：白细胞 12.6×109/L，血红蛋白 90g/l，血小板 200×109/L，中性粒细胞百分率86.5%，钾 3.76mmol/L，钙 2.04mmol/L（正常值2.25---2.75mmol/L），葡萄糖 24.21mmol/L，β-羟丁酸4.85mmol/L （<0.7mmol/L），二氧化碳结合力16.5mmol/L（正常值２３～３１mmol/L），血肌酐 130 umol/L（正常值男性：44-133umol/L女性：70-108umol/L小儿：25-69umol/L），血尿素氮7mmol/L （3．2-7.1mmol/L），尿蛋白±。医嘱：给予小剂量胰岛素静脉滴注，补平衡液，头孢哌酮钠他唑巴坦抗感染，奥美拉唑护胃，吸氧2升/分，病情稳定后出院。 问题3：根据案例，你认为患者出现什么情况？分析患者出现上述症状、实验室检查结果异常的原因？分析医嘱：胰岛素治疗为什么选择静脉滴注？治疗期间应注意什么？为何要补液？如何补液？急救过程护士应该如何配合及护理？ 【教师指导参考答案】 一、糖尿病最常见的症状，“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻 三多是指：
2020年糖尿病肾病的护理查房 （课件） 一。病史汇报：患者张思成，男性,７９岁，退休工人，入院时间:2015。04。22，供病史者:本人 现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大,入院第二晚睡前血糖3．１mｍoｌ/l，检查结果:全腹部CT:双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白1０７g／l，肌红蛋白1200ng/ml，Ｃｒ102.7umol/ｌ,Bｕn1２。71mmol/ｌ，磷酸肌酸激酶489u/ｌ,尿蛋白1+。......感谢聆听 既往史:T：36.7℃P：８０次/分Ｒ：20次/分BP:130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压２0余年,3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般,７年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160uｍoｌ／l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗,入院前在外院查肌酐１70。９umol/l,同时查CＴ示:胃小弯占位性病灶，建议
行胃镜进一步检查.故此次为进一步检查治疗入院.入院时神志清，精神可,眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。......感谢聆听 二。糖尿病肾病的相关知识 1.概述 糖尿病肾病: (ＤＮ）是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一. 2.病因 ①.遗传因素 2.肾血流动力学的异常 3。高血糖症 4。高血压 3．分期 一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征.但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解.是可逆的。 二期:该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。 三期:又称早期糖尿病肾病期。 四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病. 五期:终末肾功能衰竭. 前３期为DN早期，适当治疗可控制病情进展;４期和5期
糖尿病肾病肾衰竭饮食原则 1）热量要充足：以保证每日千克体重30-40千卡的热量摄入。可适量多吃山药、土豆、粉丝、藕粉、甚至水果、蔗糖、麦芽糖等。2）优质低蛋白饮食：应限制蛋白质摄入总量，1期2期患者蛋白质总量摄入每日应控制在30-40克，4期患者控制在30克以下，5期患者应控制在25克甚至20克以下。应适当增加优质蛋白摄入总量中所占比例，可多吃牛奶、蛋清，可少吃主食，禁食豆类食品等含磷较高食物，可通过先煮肉，弃汁炒肉的方法，减少磷的摄入。 3）低脂高纤维动物油，血糖控制较好者可吃桃、梨、橘、柚、橙、苹果等水果。 4）高钙低磷饮食：限制高磷食品，禁用动物内脏及南瓜子等干果，鸡蛋、等动物蛋白,极易并发各种感染,如肺部、尿路、皮肤感染和败血症，尽量少吃肥肉，多吃玉米面、荞麦面等粗粮，甘薯、芋头制、海带丝、蔬菜等高维生素和高纤维物蛋白适当加用含钙高的食品，如海带丝、绿色蔬菜等，动物蛋白如瘦素的食品。
肾病患者饮食注意事项 1.宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉，辛辣刺激性食物， 酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大、盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉、身寒肢冷、便稀，可适量食一些热性食物。 2.宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，忌食一切补品、补药及易 上火如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如：舌紫、脉滞、胸闷、腹胀等有淤症的患者。 3.尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节 制性生活，注意休息，避免受凉。 4.水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的摄入量，少饮水。水肿不重， 可进低钠盐饮食，无浮肿不限制饮水和蛋白食物的摄入量，镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。 5.尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、 南瓜、茶叶、酱油、味精：血钾低的患者相反。 6.血尿酸高者尤其忌食动物内脏，鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、 菠菜。
护理查房 时间：2016.12.14 床号：10床 查房种类：个案查房病历号：186006 责任护士：樊璠诊断：糖尿病肾病 查房者：纪晓芳 参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖王硕庞雪丽耿丽雪 护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。 高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例： 责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮
肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳,夜间睡眠良好,精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T：36.5℃，P：86次/分，R：18次／分，BP：166/98mmHg基础护理完成，请护士长查体。 护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5℃ P；82次/分 R；20次/分 BP；169/94mmhg，查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。 护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？ 樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 （1）严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 （3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。 （4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。 （5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。
糖尿病肾病的护理查房 一.病史汇报：患者张思成，男性,79岁,退休工人,入院时间:20１5。04.22，供病史者:本人 现病史：患者现精神尚可,双下肢轻度浮肿，生命体征平稳,血糖波动较大,入院第二晚睡前血糖3.1mｍoｌ／l,检查结果：全腹部CＴ：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病,心电图正常.血红蛋白107ｇ/l，肌红蛋白1２0０ｎg/ml，Cr102.7ｕmｏl/l，Bun12。７1mmol/l，磷酸肌酸激酶４8９ｕ／l，尿蛋白1＋.......感谢聆听 既往史：T:36．７℃Ｐ：80次／分Ｒ:2０次/分 B Ｐ:13０/60mmhｇ 患者既往糖尿病、高血压２0余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科,给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umｏｌ／l,明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐1７0．９umol/ｌ,同时查CＴ示:胃小弯占位性病灶,建议行胃镜进一步检查.故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿,躯干及四肢散在暗红色斑片.......感谢聆听 二.糖尿病肾病的相关知识
1.概述 糖尿病肾病: （ＤN ) 是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 2．病因 ①。遗传因素 2。肾血流动力学的异常 3。高血糖症 4.高血压 ３。分期 一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤.当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的. 二期:该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。三期:又称早期糖尿病肾病期。 四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病. 五期：终末肾功能衰竭. 前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为ＤN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。 4。临床表现
糖尿病肾病食谱 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
星期一 早餐馒头一个（大饼一角）鸡蛋一个拌黄瓜丝小半碗 午餐青菜炒鸡肉饼丝萝卜紫菜汤 晚餐大饼一角凉拌芹菜白木耳（少许麻酱） 星期二 早餐牛奶麦片粥一碗蒸茄子泥一份花卷一个 午餐小青菜包子五个萝卜丝香菜白菜汤 晚餐大饼一角萝卜牛肉汤 星期三 早餐青菜、白菜虾皮汤（病号饭那种）馒头一个（无油烧饼一个） 午餐萝卜丝虾皮饺子十二个白开水 晚餐冬瓜鲫鱼汤大饼一角西红柿一个 星期四 早餐鸡蛋肉饼汤一碗馒头一个（大饼一角） 午餐凉拌苦瓜芹菜金针菇肉丝汤 晚餐大饼一角烧茄子金针菇肉丝汤 星期五 早餐牛奶一袋凉拌西蓝花黑木耳花卷一个 午餐红烧鸡腿一个冬瓜虾皮汤馒头一个 晚餐冬瓜虾皮汤烧茄子 低糖水果：血糖控制平稳的情况下，苹果橘子桃梨子柚子猕猴桃隔一天适量吃四分之一个不能每天吃！！！
3、山药汤 配料：鲜山药100克，莲子10个，莲须10克 制作：同加适量水煎服。1剂/日。 功效：功能健脾，固肾，利水。主治糖尿病肾病;症见蛋白尿长期不消。 1、陈皮鸭汤： 配料：瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。 制作：冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。
：此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病。 肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据统计，1型和2型糖尿病中分别有约35%和25%发生糖尿病肾病，而糖尿病近年来已逐渐成为导致的首位病因。一旦发展为糖尿病尿毒症，只能采用“透析”或“肾脏移植”的办法治疗，这势必给患者和家庭造成巨大的精神压力与经济负担。所以，尽早采纳合理有效的综合治疗方案，来延缓糖尿病肾病的进展就显得尤为重要。其中，饮食的控制是糖尿病肾病最重要、也是与日常生活最息息相关的一个环节。 一般来说，糖尿病肾病的饮食安排很杂，既要保证热量和营养充足，又要适当限制碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质。但如果什么都不吃，长期摄入不足导致的会使身体更加虚弱，法对抗疾病，预后更差。这就决定了从您被诊断为糖尿病肾病的那一天起，您的饮食方式就与普通的糖尿病病友的饮食有很大差别，主要表现在以下几个方面： 限制蛋白质摄入 长期高蛋白膳食摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒物质的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。一般主张每日膳食中的蛋白质按照克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉米淀粉、红薯淀粉等来代替。长期的低蛋白饮食可能导致的营养不良可以用口服一些药物（如）来治疗，这些药物可以在不增加肾脏负荷的前提下使体内的必需和非必须氨基酸都得到补充，从而为机体蛋白质的合成提供充足的原料。
糖尿病肾病的中医食疗食谱 1)葛菜煲鱼： 杏仁25克，葛菜450克，猪蹄450克，鱼1条，罗汉果1／5个。 葛菜洗净，猪蹄用凉水涮过，鱼冻煎黄铲起。把适量水煲滚，放下葛菜，鲢鱼，猪蹄，罗汉果，杏仁煲滚，慢火煲3～4小时，下盐调味。 (2)豆角炒牛肉： 牛肉150克切粗丝，青豆角250克(切段)，姜丝1汤匙，冬菜1汤匙。 炒熟青豆角铲起。牛肉丝加调料腌10分钟。下油爆姜丝，下牛肉炒至将熟时，加入青豆角，冬菜炒匀，入调料，勾芡上碟。 (3)银芽炒肉丝： 银芽250克，银鱼干25克，姜丝1汤匙，猪瘦肉100克切丝，韭黄50克(切段)。 银鱼干洗净，沥干水，用滚油炸香捞起。银芽炒熟铲起。肉丝加入生粉及油少许拌匀，下油爆姜，下肉丝炒至将熟时，加入银芽，韭黄炒匀，入调料，勾芡，下银鱼干兜匀上碟。 (4) 肉丝炒凉瓜： 凉瓜300克(切丝)，猪瘦肉150克(切丝)，蒜茸1茶匙，豆豉1汤匙。猪瘦肉200克，木耳25克，葱2根(切段)，生抽、糖、麻油各适量。 肉丝用调料拌匀，爆透凉瓜，下蒜茸、豆豉爆香，下肉丝炒熟，勾芡上碟。 (5)脆耳嫩藕滑肉片： 猪瘦肉200克，木耳25克，葱2根(切段)，生抽、糖、麻油各适量。 嫩藕刨皮洗净，切成细丝。瘦肉切丝，放入生抽1茶匙拌匀略腌。木耳浸水洗净，切丝待用。用油2汤匙爆炒葱段、肉丝及木耳。将藕丝及调料加入炒匀，即可食。 (6)陈皮鸭汤： 瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。 此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病，水肿、腰痛、蛋白尿等病证。 (7)冬菇豆腐汤： 板豆腐2块，冬菇5～6只，葱粒1汤匙，清水约2 5杯，蒜茸豆瓣酱1汤匙。 板豆腐略冲净，打干，即放入滚油内，炸至金黄酥地捞起，吸干油分，待用。浸软冬菇，去蒂，洗净，沥干水分，待用。烧热油约1／2汤匙，爆香蒜茸豆瓣酱，注入清水，煮至滚，放入冬菇，滚片刻，至出味及汤浓，最后加入脆豆腐，待再度滚起时，以适量盐及胡椒粉调味，即可盛起，撒上葱粒，趁热食用。 此汤有降糖益肾之功。适用于糖尿病肾病。 (8) 海带冬瓜甜汤： 海带200克，紫菜50克，冬瓜250克，无花果20克。 冬瓜去皮、瓤，洗净切成小方块。海带用水浸发，洗去咸味。无花果洗净。用6碗水煲冬瓜、海带、无花果，煲约2小时，下紫菜，滚片刻即成。
星期一 早餐馒头一个（大饼一角）鸡蛋一个拌黄瓜丝小半碗 午餐青菜炒鸡肉饼丝萝卜紫菜汤 晚餐大饼一角凉拌芹菜白木耳（少许麻酱） 星期二 早餐牛奶麦片粥一碗蒸茄子泥一份花卷一个 午餐小青菜包子五个萝卜丝香菜白菜汤 晚餐大饼一角萝卜牛肉汤 星期三 早餐青菜、白菜虾皮汤（病号饭那种）馒头一个（无油烧饼一个）午餐萝卜丝虾皮饺子十二个白开水 晚餐冬瓜鲫鱼汤大饼一角西红柿一个 星期四 早餐鸡蛋肉饼汤一碗馒头一个（大饼一角） 午餐凉拌苦瓜芹菜金针菇肉丝汤 晚餐大饼一角烧茄子金针菇肉丝汤 星期五
早餐牛奶一袋凉拌西蓝花黑木耳花卷一个 午餐红烧鸡腿一个冬瓜虾皮汤馒头一个 晚餐冬瓜虾皮汤烧茄子 低糖水果：血糖控制平稳的情况下，苹果橘子桃梨子柚子猕猴桃隔一天适量吃四分之一个不能每天吃！！！
3、山药汤 配料：鲜山药100克，莲子10个，莲须10克 制作：同加适量水煎服。1剂/日。 功效：功能健脾，固肾，利水。主治糖尿病肾病;症见蛋白尿长期不消。 1、陈皮鸭汤： 配料：瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。 制作：冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。 功效：此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据统计，1型和2型糖尿病中分别有约35%和25%发生糖尿病肾病，而糖尿病近年来已逐渐成为导致尿毒症的首位病因。一旦发展为糖尿病尿毒症，只能采用“透析”或“肾脏移植”的办法治疗，这势必给患者和家庭造成巨大的精神压力与经济负担。所以，尽早采纳合理有效的综合治疗方案，来延缓糖尿病肾病的进展就显得尤为重要。其中，饮食的控制是糖尿病肾病最重要、也是与日常生活最息息相关的一个环节。 一般来说，糖尿病肾病的饮食安排很复杂，既要保证热量和营养充足，又要适当限制碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质。但如果什么都不吃，长期摄入不足导致的营养不良会使身体更加虚弱，无法对抗疾病，预后更差。这就决定了从您被诊断为糖尿病肾病的那一天起，您的饮食方式就与普通的糖尿病病友的饮食有很大差别，主要表现在以下几个方面： 限制蛋白质摄入 长期高蛋白膳食摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒物质的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。一般主张每日膳食中的蛋白质按照0.6克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉米淀粉、红薯
糖尿病肾病患者血液透析护理 摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。方法：选取该 院2015年1月~2016年1月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，均行血 液透析治疗，采用心理护理、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预，观察 其效果。结果：52例患者中，放弃治疗占11.54%；并发症引发死亡占5.77%；病情得到有效缓解占82.69%。结论：糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、饮食和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。 关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理 糖尿病是一种因胰岛素功能障碍导致患者血糖高的一种疾病，患者长期的持续血糖过高 会导致患者的肾脏、眼部出现衰竭。糖尿病肾病就是糖尿病患者的并发症，患有该疾病的患 者死亡率较高，该病的主要治疗方法就是血液透析，但由于血液透析对患者的身体损伤较大，所以在血液透析治疗的过程中会出现一些并发症，增加了患者的死亡率，因此对糖尿病肾病 患者进行科学有效的护理显得格外重要，选取我院在2015年1月~2016年1月收治的52例 糖尿病肾病患者进行护理[1]，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院2015年1月~2016年1月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，男31例，女21例；年龄39~80岁，平均（59.51±10.24）岁；糖尿病病程5~21年，平均（13.05±1.56）年；其中18例患者为1型糖尿病，34例患者为2型糖尿病；并发脑血管病2例，冠心病14例，高血压21例，视网膜病变6例，神经病变9例。所有患者均采用血液透析法进行生命 维持治疗。 1.2方法 1.2.1心理护理 由于糖尿病肾病患者在疾病的治疗上较为困难，所以病情较为严重，治疗的时间长，使 患者在心理上的承受压力过大，会出现悲观、恐惧的不良心理现象，护理人员要对患者怀有 宽容、理解的态度，与患者进行积极的交流沟通，引导患者把心中的烦闷说出来，对脾气较 为暴躁的患者，护理人员要与其进行更加温和的交流[2]。在患者住院时为患者介绍同一病房 的病友认识，使患者能够较快的融入医院这大家庭，消除患者内心的孤独感。对于患者提出 来的问题，护理人员要用简单易懂的语言对患者进行详细耐心的解释说明，使患者正确对待 自己的疾病，积极的配合医护人员进行治疗。在患者进行血液透析前都会出现紧张焦虑的现象，护理人员指导患者进行深呼吸和全身肌肉放松训练，缓解患者的紧张情绪，也可以为患 者播放一些轻缓的音乐。 1.2.2饮食护理 患者由于长期做血液透析，对身体造成了较大的伤害，导致患者身体的抵抗力较差，因 此在饮食方面要为患者补充营养，但由于糖尿病患者不能吃高脂肪、高糖分和高蛋白的食物，所以在为患者准备饮食时一定要注意准备食物的挑选，防止加重患者的病情。在饮食上，可 以让患者适量的使用鸡肉和牛肉等肉类，一定要严格控制好食用量，虽然糖尿病患者容易出 现口渴现象，但一定要控制患者的饮水量，否则会出现患者身体浮肿的现象，影响血液透析 的治疗效果。患者的饮食以清淡为主，减少对盐份的摄取量。同时护理人员可以为患者选择 一些含糖量较低的水果进行食用，避免患者出现低血糖的现象，因为低血糖对患者身体带来 的伤害远大于高血糖的伤害。避免患者过多的食用油脂过高的食物，避免加重患者的病情。 1.2.3并发症护理 护理人员在血液透析过程中需加强对患者穿刺部位的检查和观察，避免因渗液或脱落等 造成对静脉损伤或静脉内瘘的应用；对患者的血压、脉搏、心电、血糖、面色、表情和意识 等各项生命体征和指标进行严密监测和观察，对出现不良情况及时采取措施处理。若血压升高，护理人员需减缓血流量速率，按照医生叮嘱取降压药物给予降压，一般控制在130/80 mmHg为宜；一旦患者出现恶心、呕吐、冒冷汗等情况，应考虑是低血压的并症，其发生原
2型糖尿病患者合并肾病危险因素分析及护理对策 发表时间：2016-06-27T13:46:18.247Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：肖春芳 [导读] 本研究通过对合并及未合并DN的2型糖尿病合并DN患者进行对比，从而掌握该病的相关危险因素。 肖春芳 （上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心上海 201419） 【摘要】目的：探讨糖尿病患者罹患糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的危险因素及护理对策。方法：分析2型糖尿病患者合并肾病的相关危险因素，为预防与治疗2型糖尿病患者合并肾病提供理论依据。结果：两组在糖尿病家族病史及相关合并症方面存在差异（P均<0.05），在DM病程、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、脉压（PR）水平等方面有显著差异（P均 <0.05），并且两组在个人因素和社会心理行为因素等方面的情况进行比较发现两组在收缩压控制和患糖尿病后体育锻炼方面的差别有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析结果显示DM病程时间，合并高血压以及血清肌酐水平是糖尿病患者合并肾病的危险因素。结论：DN病因系多因素参与，包括遗传背景以及多种危险因素。因此，糖尿病患者应加强健康宣教，注意控制血糖和血压，适当运动，以及合理的饮食疗法，可及时防治并延缓DN的发展。 【关键词】 2型糖尿病；肾病；危险因素分析；护理对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0325-03 本研究通过对合并及未合并DN的2型糖尿病合并DN患者进行对比，从而掌握该病的相关危险因素，从而有助于预防2型糖尿病患者合并肾病，并延缓该病的发展。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年8月～2015年8月期间，我院收治120例2型糖尿病合并肾病患者作为研究组，入选的患者均符合1997美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准；其中男68例，女52例；平均年龄（60.64±12.55）岁，年龄范围42～82岁；病程时间2～15年，平均病程（6.15±4.05）年；此外，选择同期收治100例未合并DN的2型糖尿病患者作为对照组，入选的患者均符合1997美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准；其中男57例，女43例；年龄41～79岁，平均年龄（58.82±11.14）岁；病程时间1～10年，平均病程（3.82±2.57）年；对两组患者的一般资料进行统计学分析发现研究组和对照组的年龄、性别及病程时间比较均无显著差异（P>0.05）。 1.2 方法 （1）调查内容：人口统计学资料、DM病史、DN病史、家族史、个人行为因素及临床检测指标等。（2）护理措施：①控制饮食：调节饮食结构，控制每日能量摄入以及各营养素比例，蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主[1-2]。②运动疗法：要根据年龄而定,年龄比较大的最好根据自己的身体素质，最好是慢走为宜，每天坚持[3]。③控制血脂和血压，纠正代谢紊乱。④健康宣教：健康宣教可以确保患者良好的遵医行为，对于疾病的治疗起着至关重要。所以应根据患者的个体特点实施个体化的健康宣教。指导患者正确使用胰岛素，监测患者的血糖、蛋白尿、肾功能、尿酮体、血钾的变化[4-6]。⑤心理护理：DN是需要终生治疗的疾病，容易给患者带来焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，影响患者内环境的稳定，拮抗胰岛素，引起血糖升高，加重病情，使患者丧失治疗信心。因此，护理人员给予患者针对性的心理护理，使其保持良好的情绪，树立治疗的信心，促进疾病的早日康复。 1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用u检验，计数资料的比较采用χ2检验；危险因素分析采用非条件Logistic回归分析；两组间差异用P值（P=0.05）表示，计算OR值及95％置信区间。 2.结果 2.1 糖尿病病史及其他合并症分布情况 由表1可知两组在糖尿病家族病史，冠心病，高血脂，高血压以及其他糖尿病合并症方面存在差异，且差异具有统计学意义（P均<0.05）。
糖尿病肾病患者的饮食护理 hky.
学习目标： 1.认识糖尿病肾病的概念及分期； 2.了解糖尿病肾病患者的饮食指导总原则； 3.掌握糖尿病肾病患者饮食护理的具体实施。
糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，它是由糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和过滤异常，最终可发展为尿毒症，是糖尿病患者死亡的原因之一。目前治疗糖尿病肾病尚无特效药物，主要采取严格合理的饮食控制、血糖控制、血压控制等措施。
糖尿病肾病的临床分期 I 期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，尿 微量白蛋白测定可阴性。无症状，常被忽视。 Ⅱ期：无临床表现的肾损坏期，此期肾小球滤过率较高或正常，系膜基质轻度增宽。肾小球基底膜轻度增厚，尿蛋白<30mg/d。 Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，肾小球滤过率大致正常，主要是持续的尿微量白蛋白，尿蛋白30mg /d ~300 mg/d。 l V期：l 临床糖尿病肾病期，这期的特点是肾小球滤过率下降，持续蛋白尿，尿蛋白0.5g /d，并可出现水肿，血压增高，生化检验尿素氮和血肌酐逐步升高。 V期：肾衰竭期，肾小球滤过率严重减低,15ml/min以下，出现大量蛋白尿，常需要透析。
饮食护理 1.控制总热量 2.关注体重变化 3.摄取正确数量的优质蛋白 4.其他营养素的摄入
? 1.控制总热量糖尿病肾病的饮食控制首先要做到总热量控制 ?糖尿病肾病早期，每日热量摄人计算与普通糖尿病病人相同。 ?在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理要，因为热量不足将动用机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮高，加重病情，故补足热量极为重要口。每天摄入的能量根据人体重、劳动强度等制定。 轻体力劳动者每日30-35kcal/kg。重体力劳动者每日kcal/kg。应注意这里的体重理想体重,故对消瘦病人每日热量的供给相对较宽,而对肥胖病人则相对严格。 ?标准体重（kg）：身高-105
糖尿病肾病的临床护理及体会 糖尿病肾病是指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管病变之一，多见于糖尿病病史超过10 年者，是I型糖尿病病人死亡原因，临床表现为，蛋白尿，水肿，高血压，肾功能逐渐减退以至肾衰竭，血浆蛋白渐低下，血脂显著升高，伴氮质血症和尿毒症。糖尿病肾病的发生、发展及治疗过程中,情绪因素所起的作用是非常关键的。因为不良情绪会引起体内某些应激激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等这些激素升高会引起糖尿病病情的反复，影响糖尿病病人的康复,导致肾功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一。2010 年1 月至2011 年1 月，我科共收治糖尿病肾病患者66 例，现将护理体会总结如下： 1临床资料 本组66 例，男性30 例，女性36 例，年龄25~83 岁，糖尿病病程3?30年，常规检测24小时尿蛋白定量均〉0.5g , 餐后血糖16.20~21.6mmol/L ，血钾2.3~5.2mmol/L ，经治疗护理均好转出院。 2护理体会 2.1心理护理:糖尿病肾病病人在被确诊为糖尿病，就开
始使用外源胰岛素治疗。对工作学习和日常生活有比较大的影响，当他们得知没有根治的可能，常有一种悲观失望的情绪，加之必须终生控制饮食，更加重了悲观失望的情绪的心理。同时感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心、 情绪低落、整日沉浸在悲伤的情绪中，对治疗采取消极的态度。 要纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。护理人员态度热情、服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。鼓励患者到室外活动。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，从而达到配合治疗的目的。 糖尿病肾病患者病程长，难以治愈，患者精神压力大，容易产生悲观情绪，放弃治疗甚至产生轻生念头，这对控制病情，恢复健康具有极大的影响，在心里护理方面我们注意以下几方面：①护士要有高度的责任感和同情心，要根据患者年龄、职业、文化水平等向病人介绍该病情进展情况取得病人的信任，同时还要建立良好的医患关系，及时了解他们的需要，鼓励患者克服困难，树立长期以病魔斗争的信心，对患者的悲观情绪，介绍可以治疗成功的病
糖尿病肾病护理常规 【护理评估】 1.观察白蛋白尿、蛋白尿、血尿、管型尿。 2.尿量、颜色、性状变化。 3.注意观察病人的血压、水肿、尿检结果及肾功能变化。 4.使用胰岛素的病人，血糖、尿糖计算、胰岛素的剂量。 【护理措施】 1.提供一个安静没有感染的休养环境。 2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早 期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。 3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。 4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。 5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。 6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。 7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。 8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。 9.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。 10.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。 11.密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。 12.密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血
护理查房 时间：2016.12.14 查房种类：个案查房 责任护士：樊璠 查房者：纪晓芳 参加人员：吴东伟高晶王硕庞雪丽耿丽雪 床号：10床 病历号：186006 诊断：糖尿病肾病 张博凌霄于丹李颖 护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。 高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例： 责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口 干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显 口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮
肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳，夜间睡眠良好，精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T: 36.5 C, P：86次/分，R: 18次/分，BP 166/98mmH基础护理完成，请护士长查体。 护士长查体：洗手，擦腋下，测量T; 36.5 C P ; 82次/分R; 20次/分BP; 169/94mmhg查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。 护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与 哪些护理措施？ 樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 (1)严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。 (2)每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 (3)记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。 (4)遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。 (5)告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水
介绍几种糖尿病肾病的治疗方法 *导读：有关糖尿病肾病的治疗方法有哪些?引发糖尿病肾病的根源上的原因的问题，所以，我们针对糖尿病肾病的治疗，就应该主要集中在糖尿病引发的一切症状上和治疗非糖尿病引起 的症状上面，我们的疗法同样也是多种多样的，主要是为针对糖尿病肾病的症状的多种表现方式。…… 有关糖尿病肾病的治疗方法有哪些?引发糖尿病肾病的根源上的 原因的问题，所以，我们针对糖尿病肾病的治疗，就应该主要集中在糖尿病引发的一切症状上和治疗非糖尿病引起的症状上面，我们的疗法同样也是多种多样的，主要是为针对糖尿病肾病的症状的多种表现方式。下面我们来介绍几种糖尿病肾病的治疗方法。 关于下面的几种糖尿病肾病的治疗方法希望对患者朋友有所 帮助 糖尿病肾病的治疗方法一：控制血糖 严格控制血糖在理想范围一旦确诊为糖尿病肾病，口服降糖药只能选用糖适平，拜糖平或用胰岛素治疗。如已进入尿毒症期，不能再用口服降糖药。由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。 糖尿病肾病的治疗方法二：严格控制血压 将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下， 降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利，依那普利，
洛汀新等或钙离子拮抗剂，心痛定等。 糖尿病肾病的治疗方法三：限制蛋白摄入 按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。 糖尿病肾病的治疗方法四：中医中药治疗 祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，可用辨证施治，对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。 糖尿病肾病的治疗方法五：肾功能衰竭的治疗 当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植，恢复程度和生存时间都会明显提高。 像上面我提到的治疗糖尿病肾病的一些方法，不仅有关于有糖尿病引起的治疗的方式，还有关于其他的疗法治疗其他的病症，那么，在治疗糖尿病肾病的过程中，还要加强糖尿病肾病的护理工作，这样才能有助于糖尿病肾病的治疗。
糖尿病肾病及护理 【护理措施】 1.营养失调低于机体需要量 （1）饮食护理：合适的饮食有利于减轻肾脏负担，控制高血糖和减轻低血糖。护士应向患者及家属介绍饮食治疗的目的和必要性，并制定详细的饮食方案，取得积极配合和落实。1）蛋白质、脂肪的摄入：在无氮质潴留时可给予高生物效价优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）饮食1.0g/（kg.d）；对于有氮质血症的患者，给予优质蛋白饮食0.6—0.8g/(kg.d)，当GFR进一步降低，应进一步限制蛋白质的摄入，并适当配合必需氨基酸治疗。当GFR<5ml/min时，每日摄入优质蛋白饮食0.3g/(kg.d);如患者合并蛋白尿，应适当增加蛋白质的摄入，如患者开始透析治疗，应进食透析饮食。脂肪的摄入应以富含多聚不饱和脂肪酸的食物为主，如植物油与鱼油，脂肪的摄入约占总热量的30%。 2）热量的摄入：低蛋白饮食的患者需注意提供足够的碳水化合物，以免引起负氮平衡，但同时又应当控制热量的摄入，以维持血糖正常或接近正常水平。 3）对有明显水肿、高血压或少尿的患者，应严格限制水、钠的摄入，同时注意补充各种维生素和微量元素的摄入，保持粪便通畅。 （2）活动指导：适当的有氧运动可有利于控制体重，改善血糖和血脂的代谢紊乱，减轻患者的心理压力，提高患者的自信心和舒适感。可指导患者根据自身的身体情况，适当进行散步、慢跑、打太极拳等力所能及的运动，要注意避免活动量过大，过度劳累，加重心、肾等脏器负担。要随身自备一些糖果，当出现心慌、出冷汗、头晕、四肢无力等低血糖症状时要及时食用，并及时停止运动。 （3）用药护理：指导患者及家属掌握所服用降糖、降压药物的作用及不良反应以及注意事项和不良反应等，注意监测血糖、血压动态变化以及有无身体不适等状况。出院后按要求定期到门诊复诊。 2.活动无耐力 （1）评价患者日常活动耐受状况：患者有无心悸、头晕，活动后有无乏力、心累、胸痛、血压升高等状况。 （2）制定规律健康的生活方式，保证休息，避免劳累。对病情较重，有心力衰竭等情况时，应绝对卧床休息，保证环境安静，并做好患者的生活护理，特别是水肿患者的皮肤护理。（3）用药护理：遵医嘱用药，做好用药前知识宣教，加强用药后的观察，出现不良反应是