麻醉学（专业代码100217）
一、培养目标
麻醉学临床医学博士专业学位研究生的培养，以临床实际工作能力的训练
为主，同时进行教学、临床科研及综合素质与能力的培养，使达到麻醉学专业
临床医学高级专门人才的目标。具体要求：
1、较好地掌握马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，热爱祖国、遵纪守
法，品行端正，具有较强的事业心，良好的医德医风，愿为祖国的医学事业和
现代化建设事业献身。
2、掌握麻醉学坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识、专门技能，能
独立处理常见外科手术病人的麻醉前准备,术中各项操作检查和围手术期处理（按三甲医院要求）;在上级医师指导下或独立进行重症监护，包括心脏监护、
呼吸监护、给氧等。
3、掌握一门外语，能熟练阅读本专业外文资料并具备一定的听、说、读、
写能力。
4、能紧密结合临床麻醉学研究某一方向及临床工作实践，完成一篇文献综
述和临床论文并在省级以上期刊上发表。
5、身体健康。
二、学习年限
通过考试录取的攻读临床医学博士专业学位研究生的学制一般为3年。以同等学力申请临床医学博士专业学位的学习年限可为3-5年。
三、培养方式：
1、在硕士专业学位要求的基础上，进一步加深和拓宽知识面，深入掌握本
三级学科的理论知识，熟悉学科发展的新动态、新理论和新技术。
2、时间安排：1~6月，完成学位课程学习；7~23月在被录取医院完成心内科、呼吸科、神经内科和ICU四个专科的轮转（每个学科轮转四个月）。
24~32月，临床麻醉专科学习，期间在导师小组直接指导下，完成麻醉学各分
支学科的临床麻醉技能训练和培养。完成一篇文献综述及临床研究。33~36月，撰写学位论文并通过答辩。
3、进行为期不少于三个月的麻醉科总住院医师培养并实行24小时负责制。
4、参加一定时间的临床麻醉学带教工作。
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麻醉学 Anesthesiology （专业代码100217） Ⅰ.医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标与要求 （一）基本要求 1．坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱专业，具有良好的社会公德和医德修养，有较强的事业心和为麻醉医学事业献身精神。 2．坚持理论与实践相结合，强调运用辩证唯物主义的思维方法去分析和处理问题。 3．熟练掌握一门外国语，包括公共外语及专业外语。 4．进行系统的科学研究训练，具有初步独立从事科学研究的能力，完成较高水平的硕士学位论文。 5．努力锻炼身体，身心健康。 6．遵循学训：用心做人、做事、做学问。 （二）医学学术学位研究生的要求 1．在掌握相关学科基本理论、基本知识和基本技能的基础上，系统掌握麻醉学的基本理论和基本技术，临床实践侧重临床诊断、治疗技能的训练，能熟悉本学科常见疾病的处理。 2．具有深厚的基础理论和较宽的知识面。 3．接受系统的科学研究基本训练，具有初步独立从事科研工作的能力。 4．培养较好的表达能力和教学能力。 5．接受科室管理工作的初步训练。 二、学习年限和总体时间安排 （一）培养对象 1．具有两年以上麻醉学科和相关学科临床实践的临床医学或麻醉医学专业本科毕业生。 2．临床医学或麻醉医学专业应届优秀本科毕业生。 （二）培养年限：三年。 （三）总体时间安排 1．时间安排执行“四八制”，8个月学习基础理论，16个月进行科学研究，8个月进行
临床培训，具体如下： 第一年第一学期集中学习学位课程，包括公共必修课、指定选修课以及专业必修课的学习，参加学术例会。进行文献综述及开题报告准备。 第一年第二学期安排8个月临床培训或16个月科学研究，开始实验室基本技能培训。 第二、三年继续安排16个月科学研究（含撰写论文），或8个月临床培训。进行答辩工作。 2．三年学习期间不享受寒暑假，总休假日为60天，即每年20天，由研究生自己安排。 三、研究方向 1．围麻醉期间人体生理机能调控的研究 2．重要脏器（心、肺、脑）功能衰竭的机制及其防治的研究 3．疼痛信号传递及调控的研究 4．全麻药作用原理及药物相互作用的研究 5．药物依赖及其戒断的研究 四、课程设置与要求 根据培养目标、要求与年限，学习内容除按学院有关规定执行外，本学科的研究生将按思想品德、学位课程、外语水平、临床培训、科学研究、教学能力和学位论文等七方面进行考核、考试或评估。 （一）思想品德 1．坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱集体，具有较强的学科发展意识。 2．献身科学、诚实守信、勤奋严谨、开拓创新。 3．遵守学训：用心做人、做事、做学问。 研究生在读三年期间，凡严重违反徐州医学院研究生教育记录规定并受到学院党政行政处分者即取消毕业资格。 （二）所修课程 包括公共必修课、指定选修课、专业必修课及选修课（详见课程设置表）。研究生所修总学分不得少于30学分。
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
麻醉学就业前景 麻醉学就业前景(详解8篇) 麻醉学就业前景详解（一）： 由于麻醉学在临床与科研中的广泛应用，我国大多数医学院校，医学教育系统都开设了麻醉学专业，并有本科、硕士学位、博士学位，更加深了对麻醉学的研究力度与水平。其学生要求掌握基础医学、临床医学和麻醉医学等方面的理论知识和技能，能在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心重症监测治疗病房、药物依靠或戒断及疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面工作。学生的毕业去向:进一步攻读深造;国家级医院、省部级医院;医学院校及其附属医院和教学医院;各级医院和科研机构从事临床医疗和教学科研工作。 麻醉学专业就业方向:主要到医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症治疗监测病房、药物依靠戒断及疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面的工作.目前麻醉的从业人员学历偏低，研究生以上学历的不多，所以研究生比较容易找工作。可是多数人，包括医生，对麻醉了解不够，以为麻醉就是把人麻倒，根本看不起麻醉师，除非你在麻醉科实力十分强的医院，否则地位不会太高，很受外科、患者的气。可是从另一个方面看，麻醉的发展前景很广阔，也比较容易混出头，当然，主要还是看你的本事。 麻醉学由于其专业特点明确、适用性强等特点，其毕业生就业方向较多，一
次就业率也较高，据中华麻醉学杂志统计:90-99年，本科生一次就业率，57.4%，硕士生一次就业率81%，博士生一次就业率达89.6%.随着社会主义市场经济的建立和完善，毕业生的自主就业方式大大增加，使本专业人才有了更广泛的利用.加之国家近年来颁布的各种毕业生就业政策，更使本专业人才就业前景看好。 麻醉学专业就业前景:截至目前，我国还没有一所专门麻醉教育的大学，可是在各医学院校内已建立了麻醉专业，构成了以北京医科大学、上海同济大学、中山医科大学、吉林大学和第二军医大学为主的教育基地，吸收和培养出了一批批优秀的具有硕士与博士学历又成功介入麻醉有关方面的教育者，着力于本专业的特色建设与科学研究.部分高等医学院校助学会请国内外著名专家与学者来本校进行学术讲作，异常是在如今网络时代，为异地的学者也创造了同样优越的条件。除上述学校外，还有哈尔滨医科大学、首都医科大学、广州医科大学、陕西医科大学、兰州医学院等等都开设了麻醉专业。此外还有部分综合性大学也开设了麻醉专业，这为从事麻醉专业学习的人创造了充分的空间。1999年国家教委号召各高等院校扩大招生和2000年成功的扩招，使着麻醉专业的新生大大增加，并且国内的部分医学专科院校也增开了麻醉专业并开始招生。 麻醉学就业前景详解（二）： 1、麻醉学专业简介 麻醉学专业作为现代外科系统的重要组成部分，广泛应用于外科手术、急救、
1、现代麻醉学：一门研究临床麻醉、生命功能监控、重症监测治疗和疼痛学诊疗的科学。 2、ASA麻醉病情评估分级： Ⅰ级无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术； Ⅱ级心肺肝肾等实质器官虽然有轻度改变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术； Ⅲ级心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差； Ⅳ级上述实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大危险； Ⅴ级病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险。 3、（P10）心血管风险的评估： （1）床旁试验方法a：屏气实验（深吸气后屛住呼吸30秒以上为正常，少于20秒认为心肺功能显著不全）；b：爬楼梯实验（不弯腰爬上三楼）；c：6分钟步行实验（运动期间最大耗氧量V02>=20ml则肺部并发症少，<=10ml有高危险。360m约=12ml，660=约15ml）；（2）Goldman心脏危险指数； （3）对冠心病患者的风险评估。 4、麻醉前用药目的：a 镇静；b 镇痛；c 抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应； d 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。 5、麻醉前常用药物：a镇痛药；b苯二氮卓类药物；c巴比妥类药物；d抗胆碱药；e H2受体阻断药。 6、局麻药的毒性反应：a中枢神经系统毒性反应：初期眩晕、口周麻木，最终发生强直阵挛性惊厥；b心血管系统毒性反应：布比卡因可致严重心律失常；c过敏反应。 7、（P24）毒性反应的防治：（1）预防：a重视麻醉前准备b控制局麻药剂量和注意操作技术（2）治疗：a一般处理：立即停止注入局麻药，维持气道通畅，给予吸氧，防止和纠正缺氧和co2蓄积；b紧张或烦躁者，给适量苯二氮琸类；c惊厥:静脉用药首选苯二氮琸类。若心搏骤停，立即心肺复苏：肾上腺素初始小剂量，不建议使用血管升压素，避免使用钙通道阻滞剂和B受体拮抗药，心律失常时，建议使用胺碘酮，不建议使用利多卡因。 8、神经阻滞：指将局麻药注射到外周神经干（丛）附近，通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛的方法。 9、椎管内麻醉：包括蛛网膜下隙阻滞（腰麻）和硬脊膜外隙阻滞（含骶管阻滞）。 10、硬脊膜外隙阻滞：将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法。 11、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法。 12、蛛网膜下隙阻滞： （1）适应症：a下腹及盆腔手术；b肛门及会阴部手术；c下肢手术。 （2）（相对）禁忌症：a中枢神经系统疾病：退行性变，颅内高压；b全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者；c休克患者；d腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水；e精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作患者；f脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，以及脊柱严重畸形者。 （3）并发症：a腰麻后头痛（最常见）；b尿潴留；c神经并发症：脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合症。 12、（P39）硬膜外阻滞：1）适应症：主要适用于腹部手术。（2）禁忌证：严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者慎用；严重休克患者禁用，穿刺部位有炎症或感染病灶者，也视为禁忌；对呼吸困难的患者也不宜选用颈、胸段硬膜外阻滞。（3）并发症：a穿破硬脊膜；b穿刺针或导管误入血管；c导管折断；d全脊麻；e脊神经根或脊髓损伤；f硬膜外血肿。
第18章全身麻醉原理 第1节概述 全麻原理研究最终需要阐明全麻作用的确切部位及其分子机制。 1.宏观结构而言，全身麻醉无疑是作用在中枢神经系统，包括脑和脊髓。(至今仍未清楚全麻作用部位的主要脑区在哪里，或是否存在明显的脑区分布；也未完全明确全身麻醉是以脑的作用为主还是以脊髓的作用为主。) 2.在细胞和亚细胞层次，全麻作用可能发生在神经轴膜或突触，包括对神经轴索电传导的抑制、及对兴奋性突触传递的抑制和抑制性突触传递的增强等。故当今普遍认为，全身麻醉是使兴奋性神经元受抑制和抑制性神经元的作用被增强的共同结果。作用部位是在细胞膜的脂质抑或膜蛋白的争论? 3.全麻作用分子机制方面，全麻药分子以不完全相同的方式作用于不完全一致的受体及受体部位产生相同或相似的全麻作用。 一、吸入全麻药强度的测定方法 MAC 插管>MAC 切皮 >MAC awake 二、影响全麻作用的必然因素 ㈠温度的影响 全身麻醉所需的MAC随体温的降低而减少（从42℃到26℃）。不同的全麻药在体温下降时减少用量的幅度并不相同。 ㈡压力的影响 逐渐增加静水压力时，吸入全麻药的麻醉作用在许多种类动物逐渐减弱直至消失，称作压力逆转麻醉作用，这是全麻药最为显著的特征之一。 ㈢年龄的影响 在人的麻醉中发现MAC值随年龄的增加而逐渐减低。这种麻醉药作用随年龄增长而增强（MAC 降低）现象见于所有的吸入麻醉药。 ㈣离子浓度的影响 CNS中Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度的变化对全麻药作用强度有一定的影响。 Na+：正相关 K+：无变化 Ca2+：无变化（较高浓度的钙通道阻滞剂可增强吸入麻醉药的作用） Mg2+：无变化 阴离子、pH：无变化 第2节全麻药对神经系统的作用 一、对大脑、脑干和脊髓的作用 吸入全麻药可对CNS中多个解剖部位（大脑、脑干网状结构、脊髓）的神经冲动传递产生影响，通常是兴奋性传递被抑制和抑制性传递被增强，但也可有兴奋性传递被增强，或抑制性传递被减弱。提示全麻药的作用并非是高度选择性和单一的。 二、对外周神经的作用 ㈠对外周伤害性感受器的作用 全身麻醉并非通过抑制外周感受器所致。 神经轴对全麻药是不敏感的。临床麻醉并非是神经轴传导阻滞所致；全麻药对突触传递的阻滞，也并非由于抑制轴突末梢的电传导所产生，而更可能是直接作用于突触的化学传递过程所致。
麻醉学就业前景(详解8篇) 由于麻醉学在临床与科研中的广泛应用，我国大多数医学院校，医学教育系统都开设了麻醉学专业，并有本科、硕士学位、博士学位，更加深了对麻醉学的研究力度与水平。其学生要求掌握基础医学、临床医学和麻醉医学等方面的理论知识和技能，能在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心重症监测治疗病房、药物依靠或戒断及疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面工作。学生的毕业去向:进一步攻读深造;国家级医院、省部级医院;医学院校及其附属医院和教学医院;各级医院和科研机构从事临床医疗和教学科研工作。 麻醉学专业就业方向:主要到医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症治疗监测病房、药物依靠戒断及疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面的工作.目前麻醉的从业人员学历偏低，研究生以上学历的不多，所以研究生比较容易找工作。可是多数人，包括医生，对麻醉了解不够，以为麻醉就是把人麻倒，根本看不起麻醉师，除非你在麻醉科实力十分强的医院，否则地位不会太高，很受外科、患者的气。可是从另一个方面看，麻醉的发展前景很广阔，也比较容易混出头，当然，主要还是看你的本事。
麻醉学由于其专业特点明确、适用性强等特点，其毕业生就业方向较多，一次就业率也较高，据中华麻醉学杂志统计:90-99年，本科生一次就业率，57.4%，硕士生一次就业率81%，博士生一次就业率达89.6%.随着社会主义市场经济的建立和完善，毕业生的自主就业方式大大增加，使本专业人才有了更广泛的利用.加之国家近年来颁布的各种毕业生就业政策，更使本专业人才就业前景看好。 麻醉学专业就业前景:截至目前，我国还没有一所专门麻醉教育的大学，可是在各医学院校内已建立了麻醉专业，构成了以北京医科大学、上海同济大学、中山医科大学、吉林大学和第二军医大学为主的教育基地，吸收和培养出了一批批优秀的具有硕士与博士学历又成功介入麻醉有关方面的教育者，着力于本专业的特色建设与科学研究.部分高等医学院校助学会请国内外著名专家与学者来本校进行学术讲作，异常是在如今网络时代，为异地的学者也创造了同样优越的条件。除上述学校外，还有哈尔滨医科大学、首都医科大学、广州医科大学、陕西医科大学、兰州医学院等等都开设了麻醉专业。此外还有部分综合性大学也开设了麻醉专业，这为从事麻醉专业学习的人创造了充分的空间。1999年国家教委号召各高等院校扩大招生和2000年成功的扩招，使着麻醉专业的新生大大增加，并且国内的部分医学专科院校
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15分） 1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身 高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30% 者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物 联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术 气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入， 故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。 局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血 量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降 压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健 侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧 肺内压为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆 动称为纵膈摆动。 胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收 缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
中文版电子书索引（不断更新） 点击进入中文版电子书分版 1.【精华】米勒麻醉学6中文版 2.麻醉求生指南电子书 3.临床麻醉手册第四版电子书 4.麻醉和重症监护新进展 5.简明眼科麻醉学:英汉对照 6.最新麻醉技术操作规范与新技术应用实用手册 7.麻醉意外事故预防与应急处理实用手册 8.心血管麻醉及体外循环 9.麻醉科主治医师500问电子书 10.麦克明彩色人体解剖图谱第四版 11.产科麻醉袖珍手册 12.麻醉新概念(汉英对照)/医学专业双语读物 13.美国名医诊疗手册(麻醉学)
14.麻醉苏醒病人的管理 https://www.doczj.com/doc/d43591209.html,chesis子午麻醉资源共享 16.临床疼痛治疗学（修订版） 17.麻醉中的疑难问题及处理方法 18.现代临床麻醉和重症监测治疗手册 19.麻醉解剖学 20.疼痛治疗麻醉医师培训手册 21.机械通气与临床 (第二版) 22.麻醉恢复室学习班讲义 23.美国最新临床医学问答：麻醉学 24.骨科麻醉学 25.困难气管插管技术 26.起死回生一百例：危重急症抢救经验集 27.临床麻醉实施程序 28.婴幼儿麻醉学 29.心脑血管急症急救程序 30.围手术期心血管药物的应用
31.神经阻滞学：100种神经阻滞术图解 32.体外循环手册(手机版) 33.麻醉信息学 34.实用硬脊膜外腔神经阻滞学（第二版） 35.美国麻省总医院危重监测治疗手册(第三版中文) 36.老年麻醉学与疼痛治疗学 37.临床疼痛治疗学（修订版） 38.实用解剖摄影图谱 39.急救原则与应用 40.麻醉生理学(第1版本科教材) 41.麻醉复苏室 42.麻省总院临床麻醉手册第五版（中文） 43.麻醉技术全书 44.现代麻醉学(第三版.word版) 45.斯坦福临床麻醉全书第3版 46.烧伤麻醉学 47.杨拔贤教授麻醉基础理论
复旦医学院和首医的麻醉题：简答、问答、病例分析、名解 术中低血压、低氧血症的原因，麻醉机漏气的检查方法，画出麻醉机的呼吸回路并指出机械死腔的位置，呼吸囊向上、向下运动的优缺点，控制性降压的并发症，局麻药的机理和药理特点，低流量麻醉和快速提高肺泡药物浓度的方法，椎管内麻醉低血压的原因及防治，臂丛的方法和优缺点，肌松药的理论和肌松监测方法，心脏病人非心脏手术的危险因素和评估，COPD术前评估，MAC（吸入麻醉药）问答题（概念、意义），单肺通气时低氧血症的原因和处理，节约用血，氧疗的指征和方法 病例：多发伤合并冠心病（冠心病的药物治疗），高血压合并慢性肾衰（反流误吸，水盐酸碱平衡） 名解：各种通气模式，MAC,ARDS,PCA,TIVA 以《现代麻醉学》为基础，结合临床 这几年麻醉深度的监测，要注意 面试有写英文摘要（propofol全凭静脉麻醉）和中文综述（肌松药），问困难插管的处理，中心静脉穿刺的方法和路径，过去的工作和科研，英文介绍自己等。考硬膜外麻醉操作。 我觉得考麻醉主治医师的相关材料内容简单而全面，易于记记，可以参考 北医1997麻醉硕士 1低血钾的常见原因和临床表现？ 2、输血的并发症？ 3、休克的常见继发性内脏器官损害？ 4、什麽是MAC？例举三种常用药的MAC值？ 5、气管插管的优点及并发症？ 6、局麻药中毒的原因及临床表现？ 7、如何根据CVP和BP值做出临床判断？ 8、控制性降压的常用药？ 9、椎管内麻醉中低血压的原因及防治？ 10、全麻中钠石灰失活有哪些表现？ 北医1999硕士麻醉 1何谓低氧血症？麻醉中低氧血症的原因？ 2、MAC定义？与何分配系数有关？举例说明。 3、乙醚麻醉分期的根据是什麽？ 4、去极化和非去极化肌松剂作用的区别？ 5、吸入全麻药效能（MAC）的影响因素？ 6应用硫喷妥钠时应注意哪些问题？ 7、椎管内麻醉的并发症？ 8、心肺复苏后期治疗问题？ 9、影响局麻药作用的因素有哪些？ 10、妊毒症剖宫产手术的麻醉原则是什麽？ 11、全麻快速诱导后气管插管困难时，应急处理原则是什么？
临床麻醉学试题及答案（3） 一、名词解释（每小题2分，共20分） 1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 2、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。 4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。 5、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压。 6、静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 7、高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。 8、反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。 9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但回病房后30～45min有可能再现呼吸抑制。 10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断，0～3分为重度窒息，4～6分为轻度窒息，7～10分为正常。 二、单选题（每小题2分，共16分） 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（A ） A、0.8㎡ B、1.0㎡ C、0.6㎡ D、1.2㎡ E、0.4㎡ 3、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：（C ） A、刺间韧带 B、脑脊液流出 C、黄韧带 D、硬脊膜 E、蛛网膜 4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求。（D ） A、75% B、80% C、85% D、90% E、95% 5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的：（E ） A、肥胖对生理有明显影响 B、对体重过轻者，麻醉剂量需适当减少 C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正 D、在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受性较差 E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l 6、关于糖尿病手术前准备，下列哪项是错误：（E ） A、积极治疗糖尿病，控制并发症 B、控制血糖 C、控制尿糖 D、纠正酮症酸中毒 E、感染不需控制 7、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人：（E ） A、病人原有心动过缓 B、小儿 C、施用氯胺酮麻醉
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验(11)静脉全身麻醉 (12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响是、、。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超 过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：、、、 、、、。 7、麻醉期间的低血压是指。而麻醉期间的高血压则是指。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。 10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决于、、。 11、双腔支气管插管的主要目的是。 12、临床麻醉学的任务是。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。
14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间为，麻醉维持剂量为。 16、开胸对呼吸生理的干扰为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要为。在CPB过程中主要应防止和维持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是指。而麻醉期间的高血压则是指。血压过高是 指。 22、麻醉学专业的主要任务及范围包括：、、。 23、剖胸后对呼吸 的影响是、和。 24、临床上将心功能分为：级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为级。 25、临床常用的复合麻醉技术有、。 26、麻醉前用药的主要目的是、、。 27、经口气管插管时，要求、、三轴线重叠成一条线。 28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是。 30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超 过分钟，肾脏不得超过分钟。 四、简答题 1、为什么要进行麻醉前检诊？