光线性皮肤病的临床评估
和光生物学试验
广州市皮肤病防治所
广州医科大学附属皮肤病研究所
陈荃
陈荃
?副主任医师，医学博士
?主要方向为遗传性皮肤病、光线性皮肤病和皮肤病光治疗
?
在国内外发表多篇相关文章30余篇，其中以第一作者身份发表SCI 引用论文6篇《Clinical and Experimental Dermatology 》杂志审稿专家
?参与编写翻译《光皮肤病学》《皮肤病光疗和光诊断学方法》《儿童皮肤病学》和《遗传性大疱表皮松解症》等专业书籍?
主持和参与多项国家级省市级课题
教师简介
?光线性皮肤病概念和分类
?光线性皮肤病的临床评估
?光生物学试验的操作及注意事项主要内容
?光生物学试验的临床意义
光线性皮肤病
光毒性晒黑
增殖光老化光致癌
临床评估
临床评估的组成?病史采集：注意光暴露
?体格检查：注意皮损特征
?光生物学试验：帮助诊断及鉴别?实验室检查：协助诊断及鉴别诊断
病史采集
?年龄 儿童
?青少年春季疹
?光化性痒疹
?种痘样水疱病
?遗传性（卟啉病、DNA修复缺陷类疾病） 成人
?多形性日光疹
?药物诱发的光敏性反应
?红斑狼疮
?迟发型皮肤卟啉病
老年人
?慢性光化性皮炎
?药物诱发的光敏性反应
?皮肌炎
病史采集
?季节变化
PMLE：春夏加重，盛夏可能有“硬化现象”
CAD：整年持续，夏季加重
?发病间隔时间、发病持续时间
日光性荨麻疹：光暴露5-10min出现皮疹，1-3小时消退
PMLE：光暴露0.5-数小时出现皮疹，避光保护后数天可消失 光毒性反应：数小时之内出现
病史采集
?家族史
遗传性疾病（遗传模式）
家族聚集性：光化性痒疹、结缔组织病
?系统回顾
遗传性粪卟啉病、变异型卟啉病：腹痛、呕吐、神经系统异常
结缔组织病：关节炎、肺、肾、雷诺现象等
DNA修复缺陷：肿瘤、颅面畸形
病史采集
?致病光源
日光、人造光源
玻璃的防护效应：普通玻璃可以滤过UVB，但透过可见光和UVA，提示作用光谱；机动车玻璃可以过滤大部分UVA，但透过UVA-1
?光敏性/光毒性物质接触史：食物、药物、日化用品等
体格检查
?皮肤检查应包括日光暴露区域和非暴露区域
光暴露部位，皮疹通常对称性地发生于面部、双耳、颈部和胸部的“V”
形区域，以及前臂伸肌侧
光保护部位（气源性接触性皮炎），如上唇、颏下颈部、上睑、鼻唇沟
耳廓后区域这些相对遮蔽的区域
体格检查-皮疹特点
红斑丘疹：PMLE、CAD慢性苔藓样皮疹：CAD
体格检查-皮疹特点水疱、瘢痕：卟啉病、种痘样水疱病痒疹结节：光化性痒疹
体格检查-皮疹特点
日晒伤样：光毒性皮炎风团：日光性荨麻疹和红细胞生成性原卟啉病
实验室检查
?组织活检：没有特异性，主要作为鉴别诊断（非典型淋巴细胞瘤）?自身免疫：ANA、ENA等
?卟啉：筛查使用血卟啉，完善检测包括血、尿、粪卟啉
?感染：HIV、EBV等
光生物学试验