设备科工作流程汇编
一般医学装备日常申请购置流程
大型设备配置或更新流程
十万元以上医学装备购置流程图
医疗设备验收流程
医疗设备档案制作方案
医学装备使用评价工作流程
医疗仪器设备操作人员培训考核工作流程图
技术支持与咨询服务流程图
医学装备维修工作流程图
医学装备使用、维护工作流程
设备预防性维护实施流程
医疗设备计量管理流程
医学装备处置工作流程
医学装备调拨、调配、租赁、外借工作流程
临床使用安全控制与风险管理流程图
医疗器械不良事件处置流程
急救类、生命支持类设备应急预案流程图
中心供氧设备故障应急处置流程图
大型设备故障应急处理流程图
医疗设备科管理制度 医疗设备科工作制度 (2) 医疗设备科职责 (4) 医疗设备科科长职责 (5) 医疗设备科维修人员职责 (6) 库房管理员工作职责 (7) 仪器设备验收制度 (8) 医疗设备保养、维修制度 (9) 医疗设备科库房管理制度 (11) 医疗设备科入库出库制度 (12) 医用氧气入库管理制度 (13) 库房安全制度 (14) 中央供氧系统安全制度 (15) 中央供氧系统应急预案 (16) 卫生材料、耗材使用和医疗设备更新制度 (17) 抢救设备应急保障制度 (18) 医用放射源卫生防护管理制度 (19) 设备科固定资产抽查制度 (20) 仪器设备报废制度 (21) 医疗设备安全检查制度 (22) 危险医疗设备管理制度 (23) 医疗设备的资料管理制度 (24) 外购医疗器械审批程序 (25)
医疗设备资料管理人员职责 (26) 医疗设备科工作制度 一、设备科在院长和分管院长领导下，负责全院医疗设备的管理、维修、计量。 二、设备科在科长领导下开展工作。设备科定期召开工作会议，定出工作计划，做出工作总结，对不满意的工作制订整改措施。 三、设备科全体职工遵纪守法，遵守院规院记和劳动纪律，违者按医院有关规定进行处罚。 四、牢固树立为临床一线服务，为病人服务的思想，搞好本部门工作。 五、搞好仪器、设备的使用管理，减少投入，增大产出，同时杜绝浪费，做到经济效益和社会效益并重。 六、万元以上设备购置应由使用科室填写购置申请报告交设备科，汇总后提交院设备管理委员会讨论，报院长批准和组织实施。大型设备必须经设备管理委员会论证，报上级主管部门批准后实施。 七、购进的医疗设备必须严格验收，办理出入库手续方可设入使用。 八、全院各科医疗设备应合理配置。科室间的设备调配由设备科报院长批准后实施。 九、大型设备、贵重仪器由专人负责管理，设备科和使用科室共同落实负责人。大型设备使用科室主任为责任人。 十、加强医疗设备帐物管理，各科室主任和护士长为科室设备账目管理责任人，设备科设医院设备财产总帐，各使用科室设分帐，设备科不定期对各科的帐、物进行抽查，做到总帐与分帐相符，帐物一致。 十一、贵重大型设备应建立单机档案，交档案中心妥善保存。 十二、各科需维修的仪器，应认真填写维修通知单，及时通知设备科或送设备科维修。维修技术人员应及时维修，做到常规设备完好率达100%，大型设备出现故障有专人负责维修。 十三、维修技术人员应认真填写大型设备维修记录，送档案管理人员归档。 十四、需外修的设备，维修技术人员应及时报告设备科科长，报院长同意后实施。 十五、严格配件出入库制度，管好库存配件，做到帐物相符，分类合理，标志醒目，摆放整齐。
等级医院评审工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋cT、直线加速器、核磁共振等
先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。20XX年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，XX年XX月，医院组
*********医院医院特种设备管理制度 目录 一、特种设备安全管理人员岗位职责……………………………第 2 页 二、特种设备安全教育、培训制度………………………………第2 - 3页 三、压力容器（含安全附件、安全保护装置）安全管理制度…第3 - 6页 四、医用氧气管理制度……………………………………………第 6 页 五、特种设备定期检验申报制度…………………………………第6 - 7页 六、特种设备定期自查及隐患整改制度…………………………第7 - 8页 七、特种设备维护、保养管理制度………………………………第9 页
特种设备安全管理人员岗位职责 一、在设备科科长领导下，对特种设备安全管理具体负责。 二、掌握相关特种设备安全知识，满足国家有关安全技术规范对其任职资格的要求；并经特种设备安全监察部门考核合格，持证上岗。 三、具体组织制定、修改、落实各项安全管理制度，安全操作规程等，并检查执行情况。 四、传达、贯彻上级有关特种设备安全的指示以及法律、法规、标准； 五、定期、不定期检查特种设备；发现问题，及时处理； 六、具体负责特种设备事故的调查、处理、统计、上报等工作。 七、明确特种设备的安全管理（使用、维保、检验等）的各个环节及责任人员，操作人员的安全技术培训、考核及管理。 八、具体负责特种设备应急预案的制、修订，具体负责应急预案的演练；具体负责突发事件或事故的响应、处理、调查和报告等。 九、负责督促各相关部门做好特种设备的定期检验工作。 特种设备安全教育、培训制度 一、为规范特种设备作业人员的安全教育和培训工作，保障特种设备 安全运行，制定本制度。 二、特种设备作业人员或管理人员，应按照国家规定，经特种设备安 全监督管理部门考核合格，取得相应的特种设备作业人员证书 后，方可上岗作业或者从事相应的管理工作。
某医院医疗设备维修制度 一、医疗设备维护保养管理（三级保养）： 1、一级保养：使用科室指定专人对所使用的设备，每天进行表面除尘和基本参数校正。 2、二级保养：护理部、后勤处配合并指导使用设备科室专管人员，对设备定期或不定期进行设备内部清洁和技术参数校正。 3、三级保养：护理部、后勤处对所分管的设备，定期进行维护和参数校正，包括内部除尘、机械部位加油、除锈等。 二、设备维修管理 1、分管院领导负责制，护理部总体负责全院日常维修和医疗手术设备紧急维修的外联，及陪同工程师维修，直至解决问题。 2、各医疗科室应将设备维修联系工程师的联系电话汇总，报备护理部，由护理部负责制表，报备综合办及院领导，以便应急时需要。 3、维修实行三级负责制。 一级，日常维修保养，定期保养，由科室、手术室负责。 二级，大型设备出现问题或定期保养，由科室报护理部，护理部协调工程师维修，直至解决问题，报备院领导。 三级，大型设备出现问题，或定期保养中发现维修不好及更换零件，应在事故出现2小时内报院领导，由护理部协助院领导联系公司或厂家来工程师解决疑难问题。 4、实行逐层上报，使用科室提出申请、上报护理部、护理部对将要维修的设备初步筛查，根据情况，上报分管院领导。维修所产生的费用，要有分管院领导协商、商榷、上报院长审批核准。 5、所申请维修的设备，要及时制定责任人，限时完成，原则上在保修期内的设备24小时必须完成，在保修期外的设备72小时必须完成。 6、使用科室负责医疗设备的技术验收、保修期内、外维修登记、保修期到期前设备状况总结、设备维修纪录（自修或外修）、关键零配件来源、使用记录、维修价格登记等。 7、维修中由于故障特别复杂或零配件采购困难，后勤人应及时通知设备使用科室，以便及时采取应急措施。 8、对返修率高的医疗设备，后勤人员也应及时向上级报告。
等级医院评审中有关护理的制度、流程、职责条目 第三章患者安全 1、门诊就诊和住院患者的身份标识制度。 2、患者身份确认的制度、方法和核对程序、相应职责。 3、患者转科交接时执行身份识别制度和流程。 4、转接身份识别和交接流程有明确的制度规定。 5、使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。 6、有开具医嘱相关制度与规范。 7、对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 8、有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 9、医嘱制度、临床危急值报告制度及流程。 10、有手术患者术前准备的相关管理制度。 11、有手术部位识别标示相关制度与流程。 12、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。 13、手部卫生管理相关制度和实施规范。 14、特殊药品的使用管理制度。 15、特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。 16、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序。 17、有药师审核处方或用药医嘱相关制度。 18、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 19、建立药品安全性监测制度。 20、有临床危急值报告制度与工作流程。 21、有防范患者跌倒、坠床的相关制度。 22、有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。 23、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。 24、有压疮诊疗与护理规范。 25、有预防压疮的护理规范及措施。 26、有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 27、对不良事件呈报实行非惩罚制度。 28、优化医院患者安全管理方案或制度规范。 29、创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。
第五章护理管理与质量持续改进 1、按照《护士条例》的规定，制定相关制度。 2、查看护理人员准入管理制度。 3、护理人员分层级管理制度、岗位职责。 4、对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核。 5、有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序并有修订标识。 6、有护理管理制度培训计划。 7、有适合医院实际情况的护理人员管理规定、岗位职责和工作标准。 8、各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。 9、工作进行绩效考核。 10、有聘用护理人员资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案。 11、护理人员相应岗位职业防护制度。 12、有护理人员在职继续教育培训与考评制度。 13、制定符合医院实际的分级护理制度。 14、有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 15、有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。 （护理人员危重病人护理能力培训与考核制度） （危重病人护理技术规范、工作流程、应急预案） 16、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 围手术期病人护理规范（护理常规、评估制度与处置流程）。 17、有医嘱核对与处理流程。 18、有查对制度。 19、有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。 （病人治疗、用药管理制度及流程） 20、双人查对签名制度 21、有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。。 22、有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。 （输血技术操作管理制度及流程） 23、有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 24、常用仪器、设备和抢救物品意外处理预案及措施。 25、有护理文件书写标准及质量考核标准。 26、病历书写基本规范。
二级综合医院评审标准实施细则 ——康复治疗管理与持续改进 一.康复医学科的设置应当符合?综合医院康复医学科建设和管理指南?和?综合医院康复医学科基本标准?，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。 （一）.按照卫生部?综合医院康复医学科建设和管理指南?和?综合医院康复医学科基本标准?要求设置康复医学科。有康复诊疗指南/规范。康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。 C1.按照卫生部?综合医院康复医学科建设和管理指南?和?综合医院康复医学科基本标准?要求设置康复医学科。 2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。 3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。 4.开展临床早期康复介入服务。 5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。 B.符合C，并 1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。 2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 A.符合B，并 满足临床患者康复的需要。 （二）.住院患者康复治疗： C1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与与主管医生共同商定治疗计划/方案。 3.康复治疗计划由康复专业人员实施。 B.符合C，并 1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。 2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 A.符合B，并 1.满足住院患者的康复需要。 2.康复治疗记录真实、确凿、统统，病历记录合格率100%。 二.康复治疗人员应具备相应的资质，实行康复评定，并给予规范的治疗、指导。 （一）.康复治疗训练人员应具备相应的资质。 C.1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。 2.有由具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行。 B.符合C，并 1.对转入专业康复机构、社区、及家庭的患者提供转诊后康复膝、训练指导，保障康复训练的连续性。 2.科室对落实情况有自查、评价、分析、反馈、整改。 3.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。 A.符合B，并
医院后勤设备 保障科 1、后勤设备保障科1.1、后勤设备保障科管理制度1. 2、后勤保障管理组织架构图1. 3、后勤设备保障科科长职责2、电工房2.1、电工房工作制度2.2、安全用电管理制度2.3、电工房安全操作规范2. 4、电工工作职责2. 5、停电应急预案3、洗衣房 3.1洗涤房工作制度 3.2、洗衣房工作流程3.3、洗衣房操作规程3.4、洗衣房工作人员职责 3.5、洗衣房停水、停电、停气应急预案4、锅炉房 4.4、锅炉房工作制度4.5、锅炉房操作规程 4.7、司炉工交接班制度 4.8、锅炉水质管理制度 4.9、泵房工作制度 4.10、综合楼循环泵工作流程 4.11、锅炉房突发事故应急预案 5、水、暖维修组 5.1、维修组工作制度 4.6、锅炉房工作人员职责
5.2、维修人员工作职责 6、库房 6.1、物资保管工作制度 6.2、物资保管员职责 6.3、库房物资申购制度与流程 6.3.1、库房物资申购制度 6.4、库房物资采购制度与流程 6.4.1、库房物资采购制度 6.4.2、库房物资采购流程 6.5、货物验收制度与流程 6.5.1、货物验收制度 6.5.2、货物验收流程 6.6、货物入库制度与流程 6.6.1、货物入库制度 6.6.2、货物验收入库流程 6.7、库房物资保管制度与流程6. 7.1、库房物资保管制度 6.7.2、库房物资保管流程 6.8、库房物资出库制度与流程 6.8.1、库房物资出库制度 6.8.2、库房物资出库流程 6.9、库房物资供应制度与流程
6.9.1、库房物资供应制度 6.9.2、库房供应流程 6.10、库房物资使用制度与流程6.10.1、库房物资使用制度 6.10.2、库房物资使用流程 6.11、库房应急物资采购预案 7、医院车队 7.1、车辆管理使用制度 7.2、车队队长职责 7.3、车队驾驶员职责 8、职工餐厅 8.1、职工餐厅管理制度 8.2、厨师、面师的工作职责8.3、配菜员的工作职责 8.4、送餐员的工作职责 8.5、收银员的工作职责
实行全过程标准化管理提高医疗设备管理水平 天津市第二中心医院于泽光 天津市第二中心医院是一所高级综合性医院，拥有532张病床。自改革开放以来，引进了一大批先进医疗设备，规模上从小到大，数量上从小到多，质量上从落后到先进，档次上 从低到高，其总价值从80年的190万到94年的2666万，代表当代水平的医用直线加速器、CT、后装机、1000mAX光机、彩色多普勒、大型生化分析仪等等应有尽有。管好用好发挥这些大型设备的社会效益和经济效益，是设备科的根本职责。为此，我们从81年引进第一台进口设备时起，就对医疗设备实行“全过程“管理，逐年完善形成了一整套以医疗设备技术档案为中心的全过程标准化管理方案。其主要内容包括一个医疗设备器材管理办法，四项制度，十项标准。 一．医疗设备器材管理办法（简明） 二．制度化 1．医院财务物资管理制度 2．医院医疗设备管理制度 3．医院计量工作管理制度 4．医院计量器具管理制度 三．标准化 1．医疗设备全过程管理标准。 2．医疗设备佳话，论证，评价标准。 3．医疗设备效益管理标准。 4．医疗设备计量管理工作标准。 5．医疗设备验收，调试，安装，管理全程服务标准。 6．医疗设备技术档案管理标准。 7．医疗设备维修工作标准 8．医疗设备科工作评价标准 9．岗位工作职责标准 10．质量控制标准 下面仅就标准化中第一项医疗设备全过程标准介绍如下： 一．管理工作一主线：以设备技术档案为中心的全工程管理 二．装备二原则：需要与可能，实用与经济。 三．计划三落实：使用维修人员，房屋，资金 四．论证四要素：理由与布局，使用与维修 资金与外汇，房屋与效益 五．评价五内容：先进与可靠，配套与经济，节能与环保 服务与维修，适用与院情。 六．验收六注意：提前熟悉性能，照相登记记录 商检与索赔，配套措施 时间要求，全程服务 七．使用七要求：使用学习班，操作规程，保养制度 分管共同，使用记录，清点制度 外借转移 八．考核八标准：完好率，使用率，单机利用率，单机利润率
最新资料，word文档，可以自由编辑！！ 精 品 文 档 下 载 【本页是封面，下载后可以删除!】 （一）医院药事管理相关资料档案情况（主要涉及药学部、教育处、医务处等部门）1、检查医院药事管理相关文件：
（1）查看药事管理与药物治疗学委员会（药事会）组织的正式文件、人员组成、章程或组织管理办法，医务部门如何进行药物治疗相关的行政事务管理工作（包括与药学部门间的协调机制，各自工作职责等）。（2）查看药事会下设的特殊管理药品、处方点评、药物安全性监测、抗菌药物管理等相关药事管理组织的正式文件、人员组成，查看相应的工作制度、职责等。 2、检查医院药事管理及药学部相关制度： （1）麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品管理制度，特殊药品管理应急预案。 （2）药品类易制毒化学品的使用管理制度。 （3）高危药品管理制度。 （4）易混淆药品管理制度。 （5）药品安全性监测管理制度（包括ADR、假劣药、用药错误等导致人身损害的药害事件的监测报告管理制度与程序等）。 （6）抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂临床使用管理制度。 （7）处方管理制度（包括处方管理实施细则、处方点评管理规范）。 （8）退药管理制度。 （9）药品召回管理制度。 （10）超说明书用药管理制度。 （11）患者使用自备药品管理制度。 （12）抗菌药物临床应用监测与管理相关制度（包括抗菌药物临床应用和管理实施细则，抗菌药物分级管理制度，围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，抗菌药物临时采购管理制度等）。 （13）药品遴选管理制度（包括优先使用国家基本药物管理的条款）。 （14）突发事件药品供应与药事管理应急管理办法及其预案。 （15）药品采购供应管理制度。 （16）药品验收管理制度。 （17）药品贮存养护管理制度。 （18）药品效期管理制度。 （19）临床科室（病区）急救药品、特殊管理药品等备用药品管理制度 (20) 药品拆零管理制度。 （21）药品分装管理制度。 （22）静脉用药集中调配管理制度。 （23）调剂差错管理制度。 （24）中药质量管理的相关制度。 （25）自制制剂质量管理制度。 （26）临床药师工作相关管理制度。 （27）药学部质量与安全管理制度。 （28）药学专业技术人员培养、考核和管理制度。 3、查看相关药事管理工作操作规程。 4、检查文字材料及记录： （1）药事会会议记录；查看药事会近1年的年度工作总结、年度工作计划。 （2）医院“药品处方集”、“基本用药供应目录”。 （3）宣传、教育、培训资料和记录：医务人员药事管理法律法规规章及相关制度的宣传、教育、培训资料和记录（或由教育部门等提供）；药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育培训资料和记录； 临床药师参加毕业后规范化培训和继续医学教育培训资料和记录；调剂差错防范培训资料和记录；对药师进行针对性的药学技能培训资料和记录；突发事件药事管理应急预案执行培训资料和记录；质量和安全管理基本知识和基本技能培训教育资料和记录。 （4）药学部负责人、药学专业技术人员和临床药师资质档案（包括学历、职称及其比例构成、相关证书等）。（5）药学部相关工作岗位职责和各级药学专业技术人员岗位职责。 （6）结合临床开展药学科研工作的记录，是否有计划、检查和总结。
等级医院评审资料
4.11.1.2 4.11.1 目录 康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。 4.11.1.2 住院患者康复治疗。 【C】 1.有住院患者治疗的相关规定。 2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。 3.康复治疗计划有康复专业人员实施。 支撑材料： 1.医院制订的住院患者康复治疗规和程序。 2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。 3.康复治疗计划本。 【B】符合“C”，并
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。 2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 支撑材料： 1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。 2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。 【A】符合“B”，并 1、满足住院患者的康复需求 2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。 支撑材料： 1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90% 2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规和程序 平江县第一人民医院 康复医学科治疗管理规一、医师管理规
（一）医师医疗质量管理条例 1、接诊制度 门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。 2、医疗安全制度 医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。各亚专业医师每周一至五随上级医师对本组新入院、疗效差（由主管医师提出）的患者查房；周一至六早上对主管患者常规查房；危重患者随时查房；下班前再查房；每晚9点值班医师负责全科查房后方能就寝；星期日值班医师负责全科查房；各亚专业医师休假仍需执行上述查房制度，因故离开科室需委托他人代管；实施组工作制，各亚专业组医师按照分组带领本亚专业组相关治疗师，共同制定新入院和疗效差患者的临床诊断、功能诊断、康复治疗目标和方法。 3.交班制度 亚专业医师和值班医师必须参加每日晨交班；值班医师必须在交班本人记录本班特殊情况并亲手移交给下一班值班医师。每日交班容如下。 （1）新入院患者主诉、病史、临床诊断、功能诊断（重点评定容）、康复治疗
信息设备管理制度 一、范围 本制度规定了医院计算机及硬件、网络设备、自助机等信息设备的日常使用、管理和维护等内容。 本制度适用于全院内使用的信息设备。 二、主体 全院范围。 1. 计算机 计算机主机、键盘、鼠标、显示器、打印机、计算机存储设备等。 2. 周边或外部设备 泛指计算机及其网络基本配置外之附属设备如打印机、扫描仪、扫描 器、UPS电源等。 3. 网络设备 网络路由器、交换机等网络设备。 4. 其他 UPS、自助机等其他信息设备。 三、管理内容及要求 1. 信息科负责全院计算机的日常技术服务保障工作和计算机运行软件的监管与使用过程中的技术保障工作。 2. 各科室须指定信息员（在信息科备案），协助信息科管理本科室计算机及网络，及时与信息科沟通，并培训科室人员计算机及系统操作。 3. 信息科负责网内计算机的连接及IP地址的分配，任何人不得随意更改。
4. 严格执行内外网分离，安装内网系统的计算机禁止连入外网。 5. 医院各系统基础数据的录入和更新由信息科进行操作。 6. 为保障设备正常运转，未经允许不得改动或移动电源、空调终端、服务器、网络连接等设备，不得私自改变设备功能和私自在网上移出或拉入设备。 7. 计算机连接有打印机、刻录机、扫描仪、光驱等外部设备时，应首先在关机状态（关掉所有设备电源）下将计算机及外设连接好，禁止带电连接或去掉计算机外部设备。 8. 计算机外部设备不使用时，应关掉外部设备的电源。禁止长期打开不使用的外部设备电源，显示器应设置节能模式，要求做到人走机关，下班后必须关闭计算机并切断电源。 9. 禁止USB接口使用存储介质，如须开通USB接口，须有科室负责人提出申请，报主管院长签字。 10. 未经许可的外来人员不得随意操作计算机或相关设备。 11. 严禁在上班时间上网玩游戏、聊天、看视频、炒股、网上购物、戴耳机干与工作无关的事情等。 四、软件管理 1. 院内计算机须由信息科统一安装操作系统、杀毒软件、终端管理系统。 2. 在计算机上安装软件，须报信息科批准，并在信息科人员指导下进行。 3. 未经允许不得随意添加其他软件，及随意删除系统文件。 五、维护与维修 1．全院信息设备的维护与维修由信息科负责。 2. 信息科实行24小时值班制度，信息设备出现故障时，使用科室可拨打值班电话：XXXXXXX，通知信息科维修，遇电话不能接通时，可直接向信息科长或总
等 级 医 院 评 审 资 料 4.11.1.1 4.11.1目录 康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。 4.11.1.1
按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/ 规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。【C】 1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。 2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南 / 规范。 3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。 4.开展了临床早期康复介入服务。 5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。 支撑材料： 1.康复医学科业务范围、人员编制。 2.康复医学科功能设置架构图。 3.康复医学科医护人员名册。 4.康复医学科配置的设备设施清单。 5.本院康复医学科康复指南 / 规范。 6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。 7.康复患者评估与康复治疗计划规范。 8.康复诊疗知情告知工作规范。 【B】符合“C”，并 1.科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施； 2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 支撑材料： 1. 每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%； 2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。 【A】符合“B”，并满 足临床患者康复的需求。
医院设备科工作计划 The latest revision on November 22, 2020
2018年医学装备科工作计划2017年工作已结结束,回顾这一年的工作，总结出医学装备科工作中存在的不足，在2018年进行改进，制定出2018 年工作计划。 一：2018年设备购置计划如下： 2018年全院各科室设备购置计划已上报完毕，经统计购置金额共计单价100万以下设备543台，100万以上设备35台，现将100万以上设备做简要汇报（以下价格为参考价）：全身超声诊断仪（腹部）5台每台260万，心血管超声仪4台每台300万，四维超声诊断仪1台400万，血管内超声3台每台300万，便携式超声仪7台每台150万，腹腔镜用术中超声1台130万，3D腹腔镜1套300万，18-24人高压氧舱1台450万，达芬奇手术机器人1台1300万，锥形束CT1台130万，3.0核磁1台2500万，直线加速器1台2600万，高端螺旋CT1台2300万，大C机器人1台1500万，64排128层CT1台1500万，乳腺钼靶机1台500万，双板DR1台400万，腹腔镜图像采集系统1套220万，单板DR1台200万，移动式DR1台180万，设备购置计划汇报完毕。 二：医学装备科工作方面
1.规范大型设备报修流程，设备科在接修后以文字形式逐 级上报科主任、分管副院长，确定维修方案然后维修。 2.认真做好大型设备经济效益分析的工作，根据每季度的 经济效益分析数据，得出的效果评价经医学装备委员会会议讨论后反馈到相关科室。 3.及时总结医学装备科工作中遇到的问题，将突出问题， 重大问题，作为医学装备委员会会议讨论的内容。 4.健全医学装备档案管理工作，大型设备的购置申请、论 证报告、招标资料、设备合同、安装验收、应用维修分析、经济效益分析等资料统一归档。 5.继续做好急救、生命支持类设备的例行巡检工作，发现 问题及时解决保证急救设备的正常使用。 6.做好大型维护保养的工作，定期对大型设备进行除尘， 降低设备因散热不好发生故障的概率。 7.做好全院计量设备的年度校验工作，积极配合技术监督 局做好设备的校验。 8.做好特种设备及安全附件定期校验的工作。 9.认真好做特种设备定期自查的工作，发现问题及时解 决，消除安全隐患保障设备正常运行。 10.以往全院设备巡检，因个人工作量大为了完成工作量 使得巡检工作变成了走过场，失去了巡检的意义，也降低了临床科室对设备科的美誉度。2018年根据本科室人
第十章设备管理 1.医疗设备采购程序…………………………………………… 2.医疗设备购置审批制度…………………………………………… 3.医疗设备采购管理制度…………………………………………… 4.医疗设备验收管理制度…………………………………………… 5.医疗设备操作使用管理制度…………………………………… 6.医疗设备维修保养工作制度…………………………………… 7.医疗设备报损制度…………………………………… 8. 临床使用医疗设备器械安全管理制度…………………………………… 9. 医疗设备临床使用安全检测制度…………………………………… 10. 医用消耗材料采购管理制度 11. 医疗器械进货查验制度 12. 医疗器械出库复核制度 13. 医疗设备档案资料管理制度…………………………………………… 14. 高值耗材集中采购实施程序…………………………………………… 第十章设备管理 类别设备管理制度编号SB—01 题目医疗设备采购程序生效日期2014.7 医疗设备采购程序 一、医疗设备采购 根据县政府财政局规定，医疗设备必须进行政府委托公开招标。根据实际情况需要由医院内部进行议标，但必须做到公开、公平、公正的原则。 1．政府采购有以下几种方式：
公开招标，邀请招标，竞争性淡判。单一来源采购，询价采购。 2．选择采购方式的原则： 公开招标应作为政府采购的主要采购方式。因特殊情况需要采用公开招标以外的采购方式时，在采购活动开始前必须获得政府采购监督管理部门的批准。 3．自行采购（医院内部议标）原则 成立议标小组，由院领导、纪委、财务、设备及主要使用科室专家组成。做到公开、公平、公正的原则，并作详细记录。 二、设备验收管理 医疗设备的验收工作是质量检验和检验合同执行情况的关键环节。 1．医疗设备验收应由有关科室、医疗设备管理部门及厂商代表共同参加。大型医疗设备的验收。院领导需到场。 2．安装验收程序：开箱→清点→检查外形→重点检查精密易碎部件→检查机内各部件→填写验收结果。 3．质量验收应按厂商提供的各项技术指标及招标文件中承诺的技术指标和合同配置清单中列出的品名、规格、型号、数量和功能等进行逐项检测检查，并在验收报告上签字（参加验收的三方）。 4．凡列入《检验检疫机构商品目录》内的进口医疗设备必须实行商检，未经检疫部门检验的，不得投入使用。 5．索赔：在履行合同中，困厂商违反合同规定，直接或间接造成损失，如：出现医疗设备数量、规格、型号及配置与合同不符；包装不良使医疗设备受损、不按期交货等，均可向卖方索赔。 院长日期
2．1．3．1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。（（36:职能部门：门诊 办公室）） 【Ｃ】 1．与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程。 2．有与基层医疗机构预约转诊协议。 3．规范开展基层医疗机构预约转诊工作。 4．转诊预约患者携带转诊全面病历资料。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有提高转诊质量的相关培训和指导。 2．信息系统支持病历资料协同传输。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。 3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。（（78:职能部门：医务部、护理部；执行 科室：各临床科室、医技科室）） 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查 （验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★12）（（88:职能部门：医务 部；执行科室：药学部、各临床科室、医技科室）） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 4．4．6．1有单病种质量指标信息台账。（（129:职能部门：医务部、病案信息科）） 【Ｃ】有单病种质量指标信息台账。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息准确、可追溯，相关措施落实到位。 【Ａ】符合“Ｂ”，并单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。 4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。（（134:职能部门：医务部、感控科；执行科 室：各临床科室、药学部）） 【Ｃ】 1．有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。 2．抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。 3．实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。 4．定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，符合相关规定。 2．医院信息系统支持抗菌药物管理。 4．9．1．1．1重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试 行）》的基本要求。 【Ｃ】 1．重症医学科布局合理，病房配置设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本设备要求。 2．信息系统有检验、影像等医技检查信息的及时传递。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，最少配备一个单间。
三级康复医院 一、床位 住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。 二、科室设置 （一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。 （二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。 （三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。 （四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。
（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。 三、人员 （一）每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。 （二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。 （三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。 （四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。 四、场地 （一）每床建筑面积不少于95平方米。病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
设备部岗位职责 一、部长 1、贯彻执行国家有关设备管理与维修工作的方针、政策、法规和企业的各项规章制度，实现设备管理与维修各项经济技术指标。 2、负责组织拟定企业设备管理的规章制度、技术标准、设备操作 维护规程。 3、负责组织实施企业设备固定资产的实物状态与技术状态的综合管理。审核设备验收、投产、启用、报废等凭证的文件。 4、参与讨论公司发展投资规划，负责编制公司设备更新和技术改 造计划，并组织实施。 5、负责编审公司设备的年度检修计划，并组织实施。 6、参与设备事故的调查分析及抢修工作，做到“三不放过”，防止 事故的重复发生 7、全面负责设备的日常管理工作。 二、副部长 1、协助部长完成设备部职责范围内规定的各项工作。 2、负责制定年度大修理计划，并提供大修理技术要求，并提出实施方案。 3、负责提供通用配套设备的型号，进厂设备的验收，移交及陈旧设备报废的技术鉴定。 4、技改和外加工图纸审核工作。 5、织本部门的技术人员，定期对车间的设备状况进行检查。 6、参与设备事故的调查分析及抢修工作，做到“三不放过”，防止事 故的重复发生。
7、负责检查指导车间的设备维护保养，有权对设备维护保养不到位的部门做出处罚，制止违规操作。 8、督技术改造及大修工程的质量，对违规行为，提出纠正措施。 9、设备部下达的设备修理计划，即时与生产部协调安排实施。当生产任务与维修发生矛盾时，要坚持原则，与生产部门协调安排好检修工作，有权停运带病运转的设备。 三、设备工程师（机械、电器） 1、负责组织或参与设备的前期管理工作，处理有关重大技术问题。 2、从公司设备实际技术状况出发，适时提出技术改进措施。 3、提供通用配套设备的型号，进行设备验收试车、移交及陈旧设备报废的技术鉴定。 4、重点设备发生事故后，及时参与分析和抢修，防止重复事故的 发生。 5、参与编制公司设备技术更新的规划。 6、根据《设备日、周、月检制度》第八条的相关规定，每月对所有车间运行设备进行一次全面检查，发现问题及时提出，并要求车间按期整改。做好检查记录工作，起草设备检查通报。 7、做好全公司设备检修计划，并会同车间制定出详细备品、备件 计划、材料计划。 8、负责车间设备的备品、备件的测绘、制图工作。 9、完成领导交办的其他工作。 四、统计资料员 1、负责建立设备台账，定期与使用单位和财务部门盘点固定资产， 做到账帐相符，账物相符。
内部管理制度系列 人民医院设备科工作制度 （标准、完整、实用、可修改）
编号: FS-QG- 22101 人民医院设备科工作制度 Work ing System of Equipme nt Departme nt of People's Hospital 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 人民医院设备科工作制度 一、凡属医疗、科研所需的仪器设备，均由设备科负责采购、供应、管理和维修。 二、根据各科订购计划和储备情况，编制采购计划，报分管院长批准执行。 三、一般医疗器械、设备按计划要求的品名、规格、型 号、数量进行采购，贵重设备应会同有关科室人员进行采购。 四、购入的器械、配件、设备等必须履行严格的出入库 手续。 五、购入或调入的国内外贵重设备，应由领导和有关人员参加验收，然后入库建帐建卡，建立技术档案，如发现问题应及时同有关部门联系，按规定进行处理。 六、设备仓库要按器械、设备的性质分类，要求帐物相 符，保持通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。
七、各种器械、设备须有专人负责请领和保管，贵重设备应指明专人使用，并定期检查、维护和保养。 八、对失去效能或维修成本过高的各种器械、设备要按规定办理报废手续，贵重设备的报废、转让和无价调拨，由使用科室负责人提出申请，并经设备科审核后报院领导或上级部门批准。 九、建立健全医疗器械、设备总帐及各使用科室分户帐，定期核对。 十、收集资料、编制医疗设备档案，建立计量器具档案及帐目。 十一、组织计量器具的检定，做好计量器具的管理工作十二、负责全院设备管理委员会的具体工作。 请输入您公司的名字 Foon shi on Desig n Co., Ltd