口鼻腔吸痰技术操作规程
吸痰法：指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
[ 目的]
1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2、促进呼吸功能，改善肺通气。
3、预防并发症发生。
吸痰的适应证：
1、年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、
排痰者。
2、气管切开患者
3、气管插管患者。
[ 评估]
1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。
2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。
3、患者心理状态、合作程度。
[ 准备]
1、护士着装整洁、仪表端庄。
2、物品电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管（内盛有0.5%优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头），一次性使用吸痰管（内含无菌手套
一只，消毒无菌润滑吸痰管 1 根），听诊器，快速手消液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽气管
及电源插线板等。
3、环境整洁，安静，安全。
4、体位平卧位。
[方法]
洗手（七步洗手法，洗手过肘），戴口罩→备齐用物携至床旁→再次核对，解释→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1-2 分钟→检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿→将患者位置摆好，头转向操作者一侧→消毒双手→检查吸痰管，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管→接通电源，打开开关，检查
吸引器并调节负压→行先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提拉→吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物→取下吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡→再次给予纯氧或高流
量吸氧 1-2 分钟→消毒双手→评价→整理用物→洗手→观察，记录。
[评价]
1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。
2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能
改善， SPO2上升，缺氧症状得以缓解。
3、患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。
4、呼吸道未发生机械性损伤。
[ 注意事项 ]
1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。
2、吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤。
3、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5 分钟，待 SPO2上升后再吸。
4、严格执行无菌操作，一根吸痰管只能使用一次。
5、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。
6、患者发生缺氧的症关如发绀、心率下降等症状时。应当立即停止吸痰，
休息后再吸。
7、电动吸引器连续使用时间不宜过久；贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。
8、观察患者痰液性状、颜色、量。
口鼻腔吸痰技术操作评分标准
项目技术操作要求分扣分及实际
值原因得分准备评估：患者的病情、有无呼吸道分泌物排出的能力
5
质量患者心理状态和合作程度
标准护士：仪表端庄，服装整洁、洗手，戴口罩
5
20 分物品：备齐用物、放置合理 2
环境：安静、清洁、光线适宜
3
体位：平卧位
2
3
操备齐用物携至床旁、核对、解释
作吸痰前，纯氧或高流量吸氧1-2 分钟
流接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压
程检查患者口、鼻腔，取下活动义齿
序将患者位置摆好，头转向操作者一侧
质将吸引器与吸痰器相连，检查负压
量一手反折吸痰导管末端（打开吸痰管不盖），另一手按无菌技术操作原则持吸标痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部准分泌物，再吸气管内分泌物
60 分先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管“一用一换”），手法：左右旋转，向上提出
吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2 分钟
痰液黏稠，可配合叩击、蒸汽吸入，雾化吸入
吸痰完毕，擦净患者脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰
接头插入盛有消毒液的试管中浸泡
安置患者，体位舒适
整理用物、观察、记录5 5 3 3 4 5 8
8 4 4 3
终未处置查对、有效沟通
质量严格执行无菌技术操作
标准吸痰时注意观察病情变化
20 分患者呼吸道分泌物及时吸出是，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解。合计3 5
5 5 5 5 100