神经外科常用药物使用说明
神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药
物在神经外科的治疗中起着重要作用。以下是几种常见的神经外科常用药
物及其使用说明。
1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部
麻醉。使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用
的发生。普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应
由专业医生进行注射。
2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金
森病患者的运动障碍症状。吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情
严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。
在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物
剂量。
3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术
后的血栓形成。阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应
在手术前几天开始使用。在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。
4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感
染预防。具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感
染风险和患者的具体情况来确定。在使用头孢菌素类药物期间，患者需要
严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。
5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。甘
露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监
护下使用。在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。
以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神经外科常用药品 1、甘露醇 [功效]：脱水、利尿 [主治]：组织脱水药、降低眼内压、肾病综合征、肝硬化腹水 [用法用量]：250ml20-30分钟内滴完 [注意事项]：1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射 [规格]：250ml/瓶 2、硝普钠 [功效]：血管扩张药 [主治]：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急性心力衰竭，包括急性肺水肿 [用法用量]：1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注 [注意事项]：1、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）2、经常监测血压3、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药 [规格] ：注射剂，50mg/支 3、头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺 [功效]：抗炎药 [主治]：用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤和软组织、尿道、胆道、骨及关节、五官、创面等的感染。还可用于败血症和脑膜炎。 [用法用量]：静脉滴注时间至少要30分钟 [注意事项]：1、用药前做试验2、定期检测血象3、对头孢菌素类药物过敏者禁用。对青霉素过敏者慎用。4、妊娠期前3个月妇女最好不用。 4 、氨甲环酸氯化钠注射液 [功效]：止血药 [主治]：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血 [用法用量]：静脉滴注，一般成年人一次0.25~0.5g，必要时可每日1~2g，分1~2次给药[注意事项]：1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成 [规格]：100ml:氨甲环酸1g与氯化钠0.68g 5、泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）、兰索拉唑 [功效]：保护胃黏膜 [主治]：十二指肠溃疡.胃溃疡、反流性食管炎 [用法用量]：静脉滴注 [注意事项]：1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用3、对本品过敏者、哺乳期妇女及妊娠头三个月妇女禁用 [规格]： 60mg 6、氢化泼尼松 [功效]：激素类药 [主治]：用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狠疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病
神经外科常用药物及作用 尼莫地平 适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血流循环改善甘露醇注射液 适应症 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。 依达拉奉 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍 泮托拉唑 与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 不良反应和注意：偶尔引起头痛和腹泻。极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒及头晕。个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍（视物模糊）。 舒血宁 脑栓塞,脑血管痉挛,冠心病,心绞痛,缺血性脑卒中 神经节苷脂 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液为无色的澄明液体，有时显轻微的乳光。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变 抗生素 抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 脑血管病的危险因素及其干预管理 一、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%.
抗炎药 甲磺酸加替沙星100ml ivgtt qd Ns 250 ml 加替沙星0.28 ivgtt q12h 加替沙星400mg po qd （100mgx10片x2盒） 乙酰螺旋霉素片（鲁神）0.2 po tid或4次/天（小儿20-30mg/kg/d） Ns 250 ml或葡萄糖氨曲南1.0或2.0 ivgtt qd (小儿30-50mg/kg?) 万古霉素1.0 q12h 阿奇霉素0.25 ivgtt qd 马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg 静滴用 头孢类药物小儿100mg/kg ? ns 10ml 万古霉素50mg 鞘内注入Bid 妥布霉素滴眼液 Ns 250 ml 庆大8或24万单位膀胱冲洗qd Ns 250 ml 头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qd ns 250 ml 左氧氟沙星0.1x2或3 ivgtt qd ns 250 ml 注射用克林霉素1.8 ivgtt qd ns 250 ml 注射用盐酸克林霉素1.2 ivgtt bid ns 500 ml 氯霉素1.5 ivgtt qd 头孢曲松1.0x3 头孢他啶1.5x2 头孢地嗪1.0x2 头孢匹胺0.25x4或8 ivgtt q12h 头孢甲坞2.0 头孢西丁钠1.0x2 或2.0x1 环丙沙星200ml ivgtt q 12h 头孢呋辛钠0.75x3或4或5 ivgtt q12h 或bid 头孢呋辛小孩用0.2/kg 最大量 美洛西林他唑巴坦5.0 ivgtt q12h 美洛西林钠舒巴坦钠1.25x3 头孢哌酮他唑巴坦2.0 头孢哌酮4.0x1 头孢哌酮舒巴坦3.0x1 哌拉西林他唑巴坦4.5 氟康唑氯化钠100ml ivgtt q12h 止血药 葡萄糖或生理盐水250 ml 二乙酰氨乙酸乙二胺0.6或0.9或1.2 ivgtt qd 葡萄糖或生理盐水250ml EACA 6.0 止血敏2.0 vk1 30 mg ivgtt st 生理盐水500ml Vc 2.0 VB6 0.2 止血敏3.0 EACA 8.0 vk1 30 mg ivgtt qd 巴曲亭注射用血凝酶 营养神经药 葡萄糖250ml 小牛血清蛋白20ml ivgtt qd ns 250ml 醒脑静30ml ivgtt st 脑复康0.8 tid 脑安胶囊2粒po tid
神经外科常用药品目录（5B） 序号药 品 种 类 名称临床 应用 主要注意事项主要不良反应 1 脱 水 剂甘露醇 250ml、 复方甘 露醇 250ml 脱 水、 利尿 1、心功能不全，急性肺水肿 禁用 2、滴速快，250ml20-30分钟 内滴完 3、遇冷易结晶 4、不能与其它药物合用 5、严禁作肌肉注射 禁忌症 1、已确认为急性肾小管坏 死的无尿患者 2、严重失水者 3、颅内活动出血者 4、急性肺水肿 1、水电解质紊乱 2、偶尔会出现肾毒性 3、高渗性口渴 4、药液外渗易引起皮下水肿 或组织坏死 5、一过性头痛、眩晕、视力 模糊 2 降 压 药硝普钠 50mg 降压1、避光，不宜与其它药品混 用 2、可静脉慢滴，切不可直接 推注 3、下列情况慎用（a、贫血、 低血容量性休克b、脑病、颅 内压增高时，扩张脑血管时 可进一步增高颅内压） 4、经常监测血压 5、如静滴10min而降压扔不 满意，可考虑改药 1、在本品血药浓度较高而突 然停药时，可能发生反跳性血 压升高 2、血压降低过快出现：眩晕、 大汗、烦躁、心悸等，减量停 药可缓解 3、剂量过大可致运动失调、 视力模糊、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐等 4、皮肤：光敏感，皮肤易色 素沉着，停药后1-2年后减退 3 抗 炎 药头孢曲 松钠、哌 拉西林 钠他唑 巴坦钠、 头孢曲 松钠他 唑巴坦 钠、头孢 匹胺 抗炎1、用药前做试验 2、定期检测血象 3、静脉滴注时间至少要30 分钟 1、全身不良反应：胃肠道不 适 2、血液学改变 3、皮肤反应 4 止 血 药氨甲环 酸氯化 钠注射 液1g 止血1、对于有血栓形成倾向者 慎用 2、血友病、肾盂实质病变发 生大量血尿时慎用 1、偶有药物过敏所致颅内血 栓形成和出血 2、可有腹泻、恶心及呕吐 3、较少见的经期不适
脑病科常用静脉药品适应症及用法 1、马来酸桂哌齐特注射液 适应症： （1）、脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。 （2）、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。 （3）、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。 用法：一次320mg，溶于500ml 10%的葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注，速度为100ml/h，一日1次。 2、前列地尔注射液 适应症：脉管炎，动脉硬化闭塞症，动脉导管未闭，血管外科，心血管内科 用法：成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。 3、棓丙酯注射液 适应症：用于预防和治疗脑血栓、冠心病以及外科手术后的并发症--血栓性深静脉炎。 用法：静脉滴注。一日1次，每次120～180mg。250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液混匀，缓缓静脉滴注；10～15天为一疗程。 4、小牛血清去蛋白注射液 适应症： （1）改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害，颅脑外伤)所引起的神经功能缺损， （2）末稍动脉，静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。 （3）皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致的皮肤，粘膜损伤。 用法：静脉给药：加入200～300ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注速度约2ml/min.
(1) 脑部缺血性损害：一次:20～50ml静脉滴注，一日一次，连续2～3周. (2) 动脉血管病：一次:20～50ml静脉滴注，一日一次，或一次20～50ml动脉或静 脉注射，每周数次，四周一个疗程。 (3) 腿部或其它慢性溃疡、烧伤：每次10ml静注，一日一次或每周数次， 按愈合情况可加用本品局部治疗. 5、葛根素注射液 适应症：用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞，视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。 用法：静脉滴注。每次200～400mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日一次，10～20天为一疗程，可连续使用2～3个疗程。超过65岁的老年人 连续使用总剂量不超过5克。 6、疏血通注射液 适应症：用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、言语蹇涩。 用法：静脉滴注，每日6ml或遵医嘱，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250ml-500ml中，缓慢滴入。 7、银杏内酯注射液 适应症：活血化瘀，通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络，症见头晕目眩，口舌歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，头痛，半身不遂，适用于急性期脑梗死和恢复期脑梗死见上述表现者。 用法：静脉滴注：每日3-5支，加于，5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250ml中缓慢滴入，或遵医嘱。 8、依达拉奉注射液 适应症：本品用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 用法：一次30mg（1支），临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。每日2次，14日为一个疗程。尽可能在发病后24小时内开始给药。 9、神经节苷酯 适应症：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金森氏病。 用法：每日20～40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病变急性期（尤
神经外科常用药物及注意事项 神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术 风险，并促进术后的恢复。本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。 一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括： 1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。常用的麻 醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。这些药物可以通过静脉注射或 吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。 2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物 （如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。这些药物可 以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。 3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一 步调整抗生素的种类和用药时间。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。 4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的 水肿和颅内压力。常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。 5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。常用的抗凝剂包括肝素、低 分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。 在使用这些药物时，还需要注意以下事项：
1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及 相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。 2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全 管理。 3.注意药物的不良反应和药物相互作用。不同药物的相互作用可能导 致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。因此，在给予患者药物 之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良 反应。 4.药物的储存和管理要符合相关的规定。一些药物需要特殊储存条件，如低温、阴凉、干燥等。 总之，神经外科常用药物的选择应根据患者具体情况和手术类型来确定。在使用这些药物时，需要仔细评估患者的病情、药物过敏史和药物相 互作用等因素，并遵循正确的用药原则，以确保手术的安全性和病人的恢 复效果。此外，医务人员还应定期更新自己的药物知识，以应对不断变化 的临床需求。
2022神经外科常用脱水剂的用法用量及注意事项（全文） 高渗脱水剂 1.甘露醇 为高渗性脱水剂，快速静脉输注后可迅速提高血浆渗透压，形成血-脑脊液之间渗透压差，使水分由脑组织及脑脊液向血循环转移，并从肾脏排出，从而使脑组织脱水、减轻脑水肿和降低颅内压；甘露醇亦有减少脑脊液分泌和增强其再吸收作用，使脑脊液容量减少而降低颅内压。 用法用量：成人常用剂量为20%甘露醇125~250 mL，快速静脉输注。 优点：脱水作用快、作用强、发挥作用持续时间较长，静脉快速滴注后20 min内发挥作用，2~3 h脱水降颅压作用达到高峰，作用可维持4~6 h，用药6~8 h后颅内压力回升到用药前水平。 注意事项：临床中偶见下级医院或非专科医生让人费解的甘露醇1日1次静脉应用的医嘱，此种用法可导致药物作用消退后脑水肿与颅高压反弹、甚至加剧，应予避免。 2.甘油果糖
亦为常用高渗性脱水剂，静脉应用后其提高血浆渗透压，形成血-脑脊液间压力梯度，使脑组织脱水而发挥作用。 用法用量：成人常用剂量为含10%甘油的甘油果糖注射液250~500 mL，神经外科临床常用250 mL，缓慢静脉滴注（滴注时间1~1.5 h）。静脉滴注后30 min以后才缓慢发挥作用，2~3 h脱水降颅压作用渐达到高峰，作用可维持6~8 h，用药10~12 h后颅内压力回升到用药前水平。 优点：不良反应小、较少引起水电解质紊乱；甘油果糖中含的是单糖，不增加血液中血糖含量，无明显利尿作用，对肾脏影响小，因肾功能损害而不宜使用甘露醇的患者更为适合；其作用缓慢、温和，无反跳现象；另甘油果糖可透过血脑屏障，增加脑血流量，拮抗氧自由基，在脑组织中形成磷酸化基质，可为脑组织代谢提供能量。 注意事项：主要为溶血与血红蛋白尿、血尿，临床常用为10%制剂于控制时间内滴注，虽罕有发生但亦应警惕；心功能不全者慎用（其为高渗性脱水剂之共同注意事项）。 3.高渗盐水 近年高渗盐水在神经外科治疗脑水肿与颅高压的情况时有报道，但尚未得到临床广泛应用，其机理亦为增加血浆渗透压，使脑组织脱水而发挥作用；
在临床工作中,作为一名临床医生,能够为病人提供的治疗: 除了: ( 心理咨询服务）。( 外科手术）。最常用的就是：( 药物）了。 我们知道，很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些对我们低年资的临床医生来说，颇为重要。 (1)心脏病患者禁用氟哌啶醇 (2)神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮，及氨基糖甙类药物 (3)石杉碱甲禁用于哮喘 (4)促脑代谢类慎用于癫痫 (5)在可逆性后部白质脑病的患者中，要想到期高血压可能为肾动脉狭窄所致，此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。 （6）脑梗死急性期慎用扩血管药物 (7)缺血性脑血管伴高尿酸血症，慎用阿斯匹林 （8）补B1时忌用糖水（有诱发脑病发作可能） (9)补钾时忌用糖水加胰岛素 (10)胰岛素不和维生素C合用 (11)脑室外引流后一般不用甘露醇 (12)蛛血病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂 (13)平衡液中不加地塞米松 (14)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素等药物慎用，禁用于重症肌无力患者。 (15)亚胺培南禁用于癫痫患者，如果非需选用碳氰酶昔类抗生素，可改选美洛培南。 (16)奥扎格雷纳，阿斯匹林，华发令，及氯比格雷等抗血小板，抗凝，药物最好不要合用，而且目前的研究提示，阿斯匹林和氯比格雷合用，在脑梗塞治疗中，也不推荐，可增加出血的副作用。 (17)奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状，不宜用于 (18)注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。 (19)应用安痛定，赛比林解热镇痛时，需注意中性类细胞减少的副作用。 (20)硬膜外/下出血的患者，禁用脱水剂。 (21)病脑合并精神症状，应慎用氯丙嗪，因其可能诱发癫痫。 (22)颅内压增高者，禁用硝酸甘油 (23)有房室传导阻滞者,有骨髓抑制史者,禁用卡马西平。 (24)脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油 (25)肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长 (26)隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长 (27)结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果 (28)帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用 (29)大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林，肾功能差者禁用依达拉奉 (30)神经营养类药物()类慎用于心动过缓及癫痫患者 (31)甘露醇慎用于血尿患者. (32)速尿慎用于低钾患者. (33)钙剂慎用于低钾患者 (34)激素慎用于高血压及糖尿病患者 (35)胺碘酮慎和西地兰和用 (36)肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚
神经外科常用药物使用说明 神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药 物在神经外科的治疗中起着重要作用。以下是几种常见的神经外科常用药 物及其使用说明。 1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部 麻醉。使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用 的发生。普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应 由专业医生进行注射。 2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金 森病患者的运动障碍症状。吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情 严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。 在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物 剂量。 3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术 后的血栓形成。阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应 在手术前几天开始使用。在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。 4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感 染预防。具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感 染风险和患者的具体情况来确定。在使用头孢菌素类药物期间，患者需要 严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。 5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。甘 露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监
护下使用。在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。 以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神经外科抗菌药物临床使用指导原那么 一、概述 神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重而且预后差。由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，在脑脊液中达不到有效治疗浓度，因此治疗困难，死亡率高。 1.神经外科手术后感染:(1)手术分类与感染发生率:神经外科的手术可分为4类:①感染手术:包括脑脓肿、硬脑膜下脓肿、骨髓炎等手术，手术后感染发生率为30%~80%;②污染手术:包括伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4h的手术，感染发生率为10%~25 %;③清洁污染手术:包括进人鼻旁窦或乳突的手术，修补颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者，感染发生率为6. 8%~15%;④清洁手术:为选择性非急症手术，手术感染率为 2. 6%~5% 。 (2)手术部位感染的危险因素:①脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏可使感染危险性增加13倍以上;②术后切口外引流;③手术放置异物(如分流管，颅骨修补材料，电极板等);④伴有其他部位感染(呼吸道、泌尿系统等感染)，使术后感染危险性增加6倍;⑤违反外科无菌操作和原那么;⑥手术持续时间长(4h以上)以及再次手术者;⑦头皮消毒不彻底。(3)开颅手术后感染的时限:早期可发生于手术后48 h至15 d 内发生的感染，迟者可见于术后数月，通常为急性炎症性病变。目前已有共识:一般手术后30 d内发生的感染以及体内植人人工材料(或装置)的手术后1年内发生的感染，都属于手术后感染。 2.细菌性脑脓肿:主要有3个来源:(1)邻近感染灶蔓延而来，如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦(主要是额窦、筛窦)、牙周感染等;(2)远隔部位感染灶血行播散，如慢性化脓性肺疾病尤其是肺脓肿、支气管扩张症、脓胸、软组织感染、骨髓炎、腹腔感染等，脓肿常呈多灶性和多房性，有更高的病死率;(3)创伤感染，尤其是战伤。准确定位诊断和引流是关键，抗菌治疗一般只是辅助治疗手段。 二、神经外科手术后感染种类和诊断 (一)神经外科手术后感染种类 1.开颅术后切口感染:发生率一般为0. 7 %~1. 2%。帽状膊膜缝合不良、皮下缝线残端过长、遗留头皮缝线未拆、手术后去骨片减压、特别在经岩骨入路或儿童枕下中线开颅，如果硬脑膜缝合不严，手术后脑脊液外溢，都与伤口感染有关。切口感染分为浅表感染(皮肤或皮下组织)和深部感染(帽状健膜下、颅骨膜或脊髓组织)。革兰阳性球菌来源于术者和患者皮肤，特别是术者手或脸部及患者皮肤脱屑，在手术过程中污染致病。革兰阴性细菌来源于各种冲洗液或引流系统。 早期病症多不明显，数日后头皮出现红肿。如头皮下积脓，患者会出现发热、白细胞计数增高。需行穿刺抽吸放出脓(积)液并行细菌培养，一般不需切开引流。 2.细菌性脑膜炎:与手术室环境欠佳及无菌技术缺陷紧密相关。病原菌可来自皮肤、手术器械、术中置人的异体材料如放置脑室引流管或手术区留置引流管。开颅时鼻旁窦和乳
神经外科常用药物 （一）甘露醇：（1）组织脱水作用。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）利尿作用。 不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病。 （二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 （三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。 副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。 （四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。 不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。 （五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。 不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。 （六）复方氨基酸注射液：预防肝昏迷，改善低蛋白血症，直接参与组织代谢，产生能量供肌体利用。适用于各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。不良反应：输注过快可致心悸、恶心、呕吐、发热等反应，故滴速不宜过快。 （七）脂肪乳：它治疗的重要性在于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。临床上用于手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等需要补充脂肪营养的病人或婴儿。 副作用：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，适当控制滴注速度，可减低副反应。 （八）长春西汀:为血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢改善脑子梗塞后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 不良反应：头痛、恶心、呕吐、眩晕感、皮疹等，偶见白细胞减少、转氨酶升高。 （九）硫酸阿米卡星：适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。 不良反应：（1）听力减退、耳鸣或耳部饱满感；眩晕、步履不稳。（2）有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。（3）其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。 （十）羟乙基淀粉：治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）。 （十一）木糖醇：糖尿病患者的糖代用品，高脂血症、肥胖、手术前后、危重病人、年老体弱者、肝
神经外科常用口服药注意事项 神经外科是一门专注于神经系统相关疾病的外科学科，常用口服药物 作为常规治疗方式之一、这些药物通常包括镇痛药、抗癫痫药、抗炎药等，有时还会使用激素、心脏药物等辅助治疗疾病。以下是在使用口服药物时 需要注意的事项： 1.严格遵循医嘱：口服药物的使用一定要按照医生的嘱托来进行，包 括服药剂量、次数和疗程等。不要擅自增加或减少药物的剂量，避免产生 药物依赖或药物过敏等不良反应。 2.服药时间：药物的使用通常需要按照一定时间间隔进行，避免药物 的作用叠加或相互影响。可以将用药时间规划在固定的时间段进行，例如 早餐前、晚饭后等。同时，要确保在规定时间内坚持服药，不要漏服或多服。 3.注意饮食：一些药物的吸收和代谢受到饮食的影响，需要注意与药 物搭配的食物。有些药物需要空腹服用，例如抗生素，此时需要避免与含 有钙、铁等矿物质的食物同时进食。另外，一些药物在饭后服用可减少胃 肠道刺激，避免引起胃肠不适。 4.饮水规定：大部分口服药物需要配合充足的清水服用，可以提高药 物的溶解度和吸收效果。在服药过程中，可以适量多喝水，但不要过量， 避免药物稀释和水中的矿物质影响药效。 6.不要随意停药：即使症状好转或疾病治愈，也不应随意停止口服药物，以免引起反跳性症状或复发。在停药时，应按照医生的指导逐渐减少 剂量，逐渐停药。
7.不良反应：在使用口服药物的过程中，应密切观察身体的反应，如 出现过敏反应、恶心、呕吐、便秘、腹泻等不适症状，应及时告知医生， 并调整用药方案。 8.遵医嘱使用辅助药物：一些药物可能会对肝脏、肾脏等器官产生一 定的毒副作用，此时可以根据医生的建议，配合使用支持性药物，如肝保 护药物、肾保护药物等，以减轻药物对器官的损害。 9.儿童和老年人用药注意事项：儿童和老年人的代谢和吸收能力较差，对药物的敏感性和不良反应较高。因此，在给儿童和老年人用药时，应注 意药物的剂量和种类，避免给药过量或使用不适宜的药物。 10.注意药物保存：将药物保存在干燥、阴凉的地方，避免光照和潮湿，以免影响药物的稳定性和有效性，也要远离儿童的触及范围。 总之，使用口服药物时要遵循医生的指导，规范用药，注意服药时间、饮食搭配以及避免药物相互作用。如出现不良反应或不适症状，应及时与 医生沟通，以便进行相关调整。
神经外科常用药介绍 1．20%(甘露醇) 临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。 甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。 2．甲强龙、地塞米松： 为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。 3．抗癫痫药： 常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。用于抗癫痫及防备癫痫发作。 服用时应留意： ①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。 ②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。 ③服药期间如临用其他药物应向医生说明。 ④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
4．尼莫地平： 用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意： ①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。 ②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。 ③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。 【注意事项】 大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下： 1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。 本文到此结束，谢谢大家!
神经外科常用脱水剂之20%甘露醇 概述： 甘露醇（ganluchun）从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，可用于医疗上。当用其20％的溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。甘露醇从肾小球滤过时，在肾小管中不易重被吸收，使肾小管中的原尿的渗透压增高，带出大量的水分而起到利尿作用。甘露醇可用于治疗水肿、颅内压增高和其他各种水肿。也可用于青光眼的治疗，以降低眼内压。甘露醇是褐藻细胞中的一种贮藏物质，海带等大型褐藻是提制甘露醇的主要原料。从海带中提取的甘露醇，与烟酸合成的烟酸甘露醇脂，有明显的缓解心绞痛的作用，对高脂血症有较好疗效。可治疗高胆固醇、高血压和动脉硬化等病症。 20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。 药理作用： 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，其主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖原，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。所以甘露醇对机体的血糖干扰不大对患有糖尿病的患者仍可应用。由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。此外，甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害，降低血液粘稠度，改善循环，故近年已将甘露醇作为神经保护剂用于临床。 用法： 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1 小时出现，维持3小时。降低颅内压作用于静注后10分钟内出现，达峰时间为2-3小时，作用维持6小时。 不良反应： 1.水和电解质紊乱最为常见。 （1）快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；（2）不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； （3）大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
神经外科常用药物 1、20%甘露醇 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效） 其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，水、电解质平衡紊乱,排尿困难,输入时因速度较快，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。 注意事项：心功能不全，急性肺水肿禁用,遇冷易结晶,不能与其它药物合用,严禁作肌肉注射 禁忌症：已确认为急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动出血者,急性肺水肿 2、10%甘油果糖 作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。（长效） 不良反应：对体内电解质平衡无不良影响，静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml 需2－3小时点完。 3、呋塞米;速尿 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强，用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质
丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（２０～８０ｍｇ）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 4、尼莫地平 作用：钙离子拮抗剂，用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，扩张脑血管，改善脑供血。近年研究有保护神经元的作用。 注意事项：低血压患者需慎用,本平含有23.7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害,尼莫地平应避光，以预防药物分解,输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。 5、胞磷胆碱 作用：增加脑血流量，改善脑循环 用于急性颅脑外伤和脑外伤术后意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。 6、醒脑静 清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑,具有抗脑缺血损伤改善学习记忆作用,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，高热烦躁，神昏谵语。 7、依达拉奉 可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等
神经 物的使用 痫药 外科抗癫 痫药 ，掌握常用抗癫 物及治疗方法。 人群及临床表现 目的：熟悉癫 痫所在易发 痫在神经 外科 主要内容：癫 治疗 痫的外科手术 性癫 原发 痫的防治 手术 期癫 神经 外科围 痫的防治 患者癫 外伤 颅脑 期癫 手术 痫的防治 外科围 神经 外科疾病常见的伴随症状 是神经 癫痫 的伴随症状 常见 癫痫 脑疾病较 发作是颅 作 发 后3-40%的患者出现癫痫 在神经 外科手术 主要发 生于大脑半球病变 癫痫 变 多不出现 痫 病 癫 病变 、周围 脊髓病变 窝 神经 、后颅 作 的癫 痫发 外科术 神经 后出现 即刻(<24 小时) 早期（≤14 天） 晚期（>14 天） 痫发 癫 作的原因 后 术 失衡 水电 解质 缺氧 性的脑 一过 紊乱 代谢 蛛网膜下腔出血 组织 拉 牵 手术 中的脑 的异常兴 奋 组织 造成的创伤引起局部神经 手术 对脑 组织 物 应用抗癫痫药 手术 后如何系统 颅脑 ——神经外科医生所面临的共同困惑 作得到有效控制 使发 来的危害降低到最小 给患者带 医学的证 据 根据循证 后抗癫 物的选择应 手术 痫药 药 主 用 为 验 际临 目前实 床工作中，尚未形成共识，以经 后预 防 痫的患者术 前未诊 断癫 一、术 防性AEDs应 用的现状： 预 后 术 用AEDs 后均应 癫痫 外科术 移瘤术 内良性肿 瘤和转 后用AEDs、脑 胶质 示70%的医生会对 美国神经 科学会的调查显 外科专科 53.8% 和21.4%，而使用率与获得神经 瘤切除术 和立体定向手术后用药 率为 间正相关 执照的时 防性抗癫 治 疗 科 ，而53%神经 后预 痫 得岛 行术 州的调 美国罗 查显 外科医生进 示81%神经 防性应 用AEDs。 后预 家 专 经 常术
神经外科Ⅰ类(清洁)切口手术 围手术期预防使用抗菌药物应用指南 一、预防用抗生素的选择 选择抗生素时原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的，可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。第一代头孢菌素推荐选用头孢唑啉、头孢拉定，第二代头孢菌素推荐选用头孢呋辛、头孢替安。对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素或万古霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南。 二、预防应用抗生素的方法 1、严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，克林霉素、万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 2、预防用药应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。对万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。 3、血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量。 4、常规择期手术预防性使用抗菌药物不超过24h。若手术有植入物、手术前已有污染发生（如开放性创伤）或患者有感染高危因素（如高龄、免疫功能低下、糖尿病），可将用药时间延长到48 h，如硬膜外置管引流，手术后可预防性应用抗菌药物3~5天，若脑室内置管引流，可预防性应用抗菌药物7~10天。 参考依据： 1. 《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》（草案）Ⅻ--神经外科感染的防治 2. 卫生部神经外科临床路径 3. 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38 号） 4. 抗菌药物临床应用指导原则，2004年10月
适应症之蔡仲巾千创作 本品为阿片类受体拮抗药。1. 用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。2. 用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。3. 解救急性乙醇中毒。4. 用于急性阿片类药物过量的诊断。 用法用量1、因本品存在明显的个体差别，应用时应根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药。2、本品可静脉输注、注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。3、因为某些阿片类物质作用持续时间可能超出本品，所以，应对患者持续监护，需要时，应重复给予本品。4、静脉输注静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。把2mg本品加入500ml的以上任何一种液体中，使浓度达到0.004mg/ml。混合液应在24小时内使用，超出24小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。 成人使用阿片类药物过量首次可静脉注射本品0.4mg2mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔2~3分钟重复注射给药。如果给10mg还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不克不及静脉给药，可肌内给药。术后阿片类药物抑制效应部分纠正在手术使用阿片类药物后阿片的抑制效应，通常较小剂量本品即有效。本品给药剂量应依据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2~3分钟，静脉注射0.1mg~0.2mg，直至发生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。大于必
须剂量的本品可明显逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。1~2小时时间间隔内需要重复给予本品的量取决于最后一次使用的阿片类药物的剂量、给药类型(短作用型还是长作用型)与间隔时间。重度乙醇中毒0.8~1.2mg，一小时后重复给药0.4~0.8mg。 儿童使用阿片类药物过量小儿静脉注射的首次剂量为0.01mg/㎏，。如果此剂量没有在临床上取得满意的效果，接下去则应给予0.1mg/kg。如果不克不及静脉注射，可以分次肌内注射。需要时可用灭菌注射用水将本品稀释。 术后阿片类药物抑制效应参考成人术后阿片抑制项下的建议和注意事项。在首次纠正呼吸抑制效应时，每隔2~3分钟静脉注射本品0.005 mg~0.01mg，直到达到理想逆转程度。 新生儿用药:阿片类药物引起的抑制静注、肌注或皮下注射的经常使用初始剂量为每公斤体重0.01mg。可依照成人术后阿片类抑制的用药说明重复该剂量。 纳洛酮激发试验:用来诊断怀疑阿片耐受或急性阿片过量。静脉注射本品0.2mg，观察30秒钟看是否出现阿片戒断的症状和体征，如果未出现阿片戒断症状/体征，或未达到逆转的作用，呼吸功能未得到改善，可间隔2至3分钟重复用药，每注射0.6mg观察20分钟。如果纳洛酮的给药总量达到10mg后仍未观察到反应，则阿片类药物诱发的或部分由阿片类药物引起毒性的诊断可能有误。在不克不及进行静注给药时，可选用肌注或皮下注射。本品不该