密闭式静脉输液的注意事项及健康教育
注意事项
1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3.对需长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉时再输入。
6.严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。
7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：
（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有
无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些
药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，
如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。
（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、
畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。
每次观察巡视后，应做好记录（记录在输液巡视卡或护理记录单上）
8.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3～5天，最好不要超过7天。严格
按照产品说明执行。
健康教育
1.向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。
2.向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。
3.对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。
文件名称：密封式输液技术护理程序标准：COP 文件编号：TY-HLB-OP- 版次：1.00 附件：页码： 制订者：生效日期：批准人： 审核日期：修改日期：批准日期： 一基本理论知识 1、目的为患者建立静脉通路，补充水分电解质及酸碱平衡紊乱。 2.评估和观察要点 2.1 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2.2 评估穿刺点皮肤、血管的状况。 3.用物 3.1注射盘一套:配备加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕、2%碘酒、70%乙醇、消毒棉签、弯盘，必要时备小夹板及绷带。 3.2无菌物品:输液器一套。 3.3液体及药物:遵照医嘱准备。 3.4输液卡及输液架。 4.步骤 4.1洗手、戴口罩，备齐用物。 4.2准备输液架，核对床号与姓名，向清醒病人解释输液的目的及注意事项，嘱病人先解大小便。 4.3认真查对:检查药液瓶口、瓶体、瓶内溶液，套上瓶套。 4.4消毒加药:启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，在瓶签上注明姓名、床号、加入药物名称、剂量及加药时间并签名。 4.5准备输液器:检查输液器后取出，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器o 4.6再次核对无误后，备胶布，将输液瓶倒挂在输液架上o 4.7排除空气:抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3 -1/2满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气。关闭调节器。 4.8皮肤消毒:协助病人取舒适卧位，选择静脉，肢体下垫小垫枕，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈,常规消毒皮肤。 4.9静脉穿刺：取下输液管端，手持针栓部摘下护针帽，放松调节器，自针头部放出少量液体以排尽针头内空气，再关闭调节器。绷紧注射部分皮肤后进针，见回血将针头再平行送入少许。固定针柄，松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅、病人无不适后，用胶布固定针头。必要时用夹板绷带固定肢体。调节滴速，根本病情、年龄及药物性质调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。协助卧位，取出止血带及小垫枕，协助病人取舒适卧位。整理床单位，清理用物。记录签名，在输液卡上记录输液的时间、滴速，签全名。更换液体，如需更换液体瓶时，常规消毒瓶塞后，从上瓶中拨出输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液通畅后方可离去。加强巡视，输液过程中密切观察有无输液反应，耐心听取病人主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。输液完毕，轻揭胶布，用干棉签或小纱布轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。 5、并发症：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤等。 5.1发热反应 5.1.1临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。 5.1.2护理
二、密闭式静脉（留置针）输液技术操作规范及流程 一、操作流程 二、注意事项 一、操作流程 1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对，准确无误。 2、操作前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。（2）观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。 3、操作前指导——（1）告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点。（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。 4、准备——（1）护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（2）用物准备治疗车上层：治疗盘（常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、（留置针、透明贴膜、管道标识）、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（*）利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 （3）环境准备安静、整洁、光线充足。 1、配液——（1）药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。（2）抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。（3）抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。（4）抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。（5）加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。（6）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。 2、静脉输液——（1）核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。（2）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连接留置针），初次排气。（3）消毒准备好输液贴（或透明贴膜），协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围5*5cm（如使用留置针，消毒范围8*8cm）待干。（4)核对、排气再次核对，排尽空气。（5）穿刺固定头皮针穿刺，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，再进入少许，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用输液贴妥善固定。留置针穿刺取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，降低穿刺角度为10°左右，再将留置针推进约0.5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于利器盒内，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用透明胶贴妥善固定，注明置管时间。（6）调节滴数再次核对确认药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度，一般成人40—60滴/min，老人、儿童20—40滴/min。 3、整理—（1）整理床单位，协助患者取舒适卧位。（2）处理用物、分类放置。（3）洗手、记录。 4、指导要点—（1）告知患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。（2）不可抓挠输液贴（透明贴膜）或自行拔针，不可随意调节滴数，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉及时告知护士。（3）嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。 三、注意事项（请调整次序，调整后如下，增加及改动内容见第五版基础护理学） 1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的静脉治疗途径和静脉治疗工具。 2、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 3、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
静脉治疗护理知识点 一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识) 〔一〕评估和观察要点。 1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。 〔二〕指导要点 1.告知患者操作目的、方法及配合要点。 2.告知患者或家属不可随意调节滴速。 3.告知患者穿刺部位的肢体防止用力过度或剧烈活动。 4.出现异常及时告知医护人员。 〔三〕注意事项。 1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。 二、经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕 〔一〕PICC的维护：〔静脉治疗护理技术操作标准〕 1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。 6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；假设穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 三、相关知识点〔基础护理学第5版〕 〔一〕静脉输液常用溶液 1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括： 〔1〕葡萄糖溶液临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。 〔2〕等渗电解质溶液常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。 〔3〕碱性溶液常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。 〔4〕高渗溶液临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。 2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括： 〔1〕右旋糖酐溶液〔2〕代血浆〔3〕血液制品 3、静脉高营养液常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。 〔二〕输液速度及时间的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(g tt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按以下公式计算。 1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间〔小时〕= 液体总量〔ml〕×点滴系数
静脉输液患者健康教育知识 一、头皮钢针 患者教育： 1、告知患者及家属一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应该使用一次性静脉输液钢针，并向患者及家属进行静脉输液告知，包括治疗目的、优点、操作方法及并发症，使用药物治疗的作用及药物不良反应等。 2、嘱患者或家属不可随意调节滴速。 3、穿刺部位的肢体应该保持稳定，适当限制活动，勿用力牵拉。 4、遇到下列情况，如穿刺部位肿胀、疼痛、输液速度自行变快、变慢甚至不滴，请及时告知医务人员。 二、外周静脉导管 （一）外周静脉短导管（留置针） 患者教育： 1、置管前向患者做好解释工作，以取得配合。 2、告知患者外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注，穿刺侧肢体输液时可活动，但应避免用力过度或剧烈运动。 3、保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。 4、输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流，穿刺侧肢体上端上抬与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流。 5、若出现穿刺部位红、肿、热、痛，应立即告知护士，由护士拔除套管针。 6、留置时间一般不超过72-96h。 （二）外周静脉导管（中等长度导管） 患者教育： 1、置管前向患者做好宣教工作，征得患者同意。 2、向患者提供有关导管穿刺的知识，包括导管的优点、管理方式和潜在并发症。 3、视情况让患者处于斜坡卧位。 （三）经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 患者教育：
1、置管前教育向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、操作方法及并发症。 2、置管中教育 （1）保持与患者的良好交流，降低应激反应的强度，防止血管痉挛。（2）保持患者采取正确卧位和做好正确的转头动作。 （3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。 3、置管后教育 （1）告知患者置管近期注意事项 ①穿刺点出血及穿刺手臂肿胀的处理。 ②教会患者观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况，告知患者机械性静脉炎等临床表现和处理方法。 ③告知患者更换无菌透明敷料和接头的时间。 ④告知患者保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料。 ⑤告知患者不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品，不能做托举哑铃等持重的锻炼。 ⑥告知患者注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外。 ⑦告知患者PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂（耐高温PICC导管除外）。 ①教会患者如何在携带PICC导管的情况下进行沐浴。 ⑨告知患者紧急情况的处理方法。请患者认真阅读PICC指导手册。 （2）出院指导 ①采取“看”“讲”“示”“练”的四步教育法，即：看护士操作；护士讲解家庭护理要点、注意事项；护士示范操作；在护士指导下进行操作练习。 ②严格遵守导管维护时间，不能随意拖延。 ③告知患者日常生活的注意事项，如有不适，应及时到医院就诊。（四）中心静脉导管 患者教育： 1、中心静脉置管前的教育。在获得医生的医嘱后向患者及家属讲解中心静脉
密闭式静脉输液的注意事项及健康教育 注意事项 1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。 3.对需长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。 4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉时再输入。 6.严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。 7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况： （1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有 无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。 （2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些 药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，
如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。 （3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、 畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。 每次观察巡视后，应做好记录（记录在输液巡视卡或护理记录单上） 8.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3～5天，最好不要超过7天。严格 按照产品说明执行。 健康教育 1.向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。 2.向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。 3.对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。
密闭式静脉输液的注意事项 密闭式静脉输液是一种广泛应用于临床诊断治疗以及长期护理 的技术手段，其良好的执行与预防输液过程中的潜在并发症是达到良好治疗效果的关键。本文将从以下几个方面进行介绍，即自行给药应采取的预防措施，输液设备的清洁和消毒，输液过程中的评估，以及药物的安全使用。 首先，如果采取自行给药的方式，应采取充分的预防措施来防止给药过程中出现的危险和并发症。患者应服用批准使用的药物，避免在家中制备、配制或保存药物，并确保药物质量。此外，患者应配合记录药物记录，避免多次使用同一瓶药液，正确按照医嘱使用药物，并避免药物的浪费。另外，输液护士应熟悉药物的学名，包括剂量，频率和特殊指示，确保输液的安全性和有效性。 其次，输液设备的清洁和消毒是正确进行密闭式静脉输液的关键。设备应在使用前进行清洁和消毒，用酒精或其他消毒剂擦拭，特别注意擦拭接合处，以免感染。输液设备中的液体也必须进行消毒，确保每次使用都是安全的。 此外，输液过程中也应该不断进行评估，以确定输液的效果和潜在的副作用，包括监测血压、心率、呼吸频率，血液氧分压等指标，以及更为准确的检测结果，如血清电解质检测，用以及时发现病人体内药物异常反应。另外，护士应及时观察输液罐外渗水是否有发生，以及病人是否有异常反应，并及时处理。 最后，药物的安全使用也是重要的控制措施。术中使用的每种药
物都有其适应症和不良反应，护士应牢记药物的用法，用量，禁忌症，过敏原，剂量，静脉溶解性，禁用期等内容，同时，定期检查应用药物的改变，及时发现问题，及时调整应用药物。 以上就是密闭式静脉输液的注意事项，包括自行给药应采取的预防措施，输液设备的清洁和消毒，输液过程中的评估，以及药物的安全使用。准确的执行上述措施，不仅能够有效地降低患者心血管系统疾病的发生率，还能有效地改善患者的生活质量，保障患者的健康。
密闭式静脉输液 【目的】 1．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 2．输入液体和药物，达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。 3．补充营养，维持热量。 4．纠正血容量不足，维持循环血量。 【仪表】服装整洁、仪表端庄、无长指甲 【操作前准备】 1．核对医嘱。 2．评估患儿：了解患儿病情、年龄、心肺功能、血管情况及周围皮肤完整性，患儿意识状态、自理及合作程度；同时向患儿或家长解释操作方法、目的、配合方法等，询问患儿是否需要排尿 3．评估病室环境是否清洁、舒适、光线明亮。 4．用物准备：治疗盘、输液卡、输液所需药物、一次性注射器、输液器、头皮针输液贴、胶布、棉签、一次性垫巾、止血带、砂轮、皮肤消毒剂、消毒洗手液，根据需要备一次性剃须刀、小夹板等。 【操作方法与步骤】 1．洗手、戴口罩 2．核对输液卡及药物，检查药品质量（液体有效期、有无裂隙及变质浑浊等）。检查一次性输液器、注射器、头皮针有效期及包装是否漏气。 3．消毒瓶塞和药物，抽吸药物加入输液瓶内，再次核对药物。 4．取出输液器，关闭水止，将输液管顶端针头插入胶塞内，同时插入排气管并固定。塑料袋装液体无需插排气管。常规排气至输液管的下端，关闭水止。 5．整理治疗室用物，垃圾分类放置。 6．携用物至患儿床边，核对患儿，将药液挂在输液架上。 协助患儿取舒适卧位，选择穿刺血管。对长期输液者，为保护静脉，应从远端小静脉开始。 7．垫一次性治疗巾，扎止血带，选好血管后，松开止血带，将胶布放在治疗巾上。取下输液管，再次检查输液管，无气泡，连接头皮针。 8．系好止血带，常规消毒皮肤，排气，穿刺。 9．松开止血带，同时嘱患儿松拳，松开水止。 10．用胶布依次固定。 11．如患儿有留置针，则首先用安尔碘消毒肝素帽，用2ml注射器抽取0.9%生理盐水2ml通管，通管顺利则接头皮针。若通管有阻力或管内有凝血，则应拔除留置针重新穿刺。
密闭式输液的注意事项 密闭式输液是指在输液过程中，通过密闭系统进行输液，以减少空气污染和细菌感染的风险。密闭式输液具有以下几个注意事项，我们一起来了解一下。 1. 选择合适的输液器材：在进行密闭式输液时，需要选择符合规范的输液器材。首先要确保输液袋和输液管具有密闭性，以防止空气和细菌的进入。其次，要选择合适的输液针头，确保针头的密封性良好，不会发生漏液或渗液的情况。 2. 清洁双手及操作环境：在进行密闭式输液前，护士或医生要彻底清洁双手，并佩戴洁净手套。同时，操作环境也需要保持清洁，避免灰尘和杂质污染输液器材。 3. 严格执行无菌操作：在进行密闭式输液时，要严格执行无菌操作。这包括使用消毒剂对输液器材进行消毒，确保输液器材表面无菌。同时，在操作过程中要避免直接接触输液器材的内部，以减少交叉感染的风险。 4. 检查输液器材完整性：在进行密闭式输液前，要仔细检查输液器材的完整性。包括检查输液袋和输液管是否有破损或渗漏的情况，以及检查输液针头是否完好。如发现任何问题，都应及时更换器材，确保输液的安全性。
5. 注意输液速度和时间：在进行密闭式输液时，要根据患者的情况和医嘱确定合适的输液速度和时间。过快的输液速度可能导致患者不适或不良反应，而过慢的输液速度可能延长治疗时间。因此，要根据患者的具体情况进行调整，并定期检查输液情况，以确保输液的有效性和安全性。 6. 定期更换输液器材：在进行密闭式输液过程中，要定期更换输液器材。一般情况下，输液器材每24小时更换一次。更换输液器材时，要注意进行无菌操作，以避免污染。 7. 监测输液反应：在进行密闭式输液时，要密切观察患者的输液反应。包括观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及观察患者是否出现过敏反应或不良反应。如发现任何异常情况，要及时采取相应措施，确保患者的安全。 8. 输液结束后处理器材：在密闭式输液结束后，要妥善处理输液器材。包括将输液袋和输液管放入医疗垃圾袋中，并进行密封处理。同时，要进行手部清洁，以避免交叉感染的风险。 通过遵守以上注意事项，可以有效地保证密闭式输液的安全性和有效性。同时，医务人员在进行密闭式输液时，也应始终保持专业的态度和操作技巧，确保患者的安全与健康。
密闭式静脉输液技术操作规范（一）操作要点与评价标准 项目操作要点评价要点 分 值评价等 级 仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1 评估1．确认医嘱及输液卡、执行单：患者床号、姓 名、药名、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2．向清醒患者解释输液的目的、注意事项及配 合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得 患者的合作 解释到位， 交流自然 5 5 3 1 3．评估患者的身体状况：年龄、意识状态（如 为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板)、营养情 况、肢体活动度及合作程度等 评估准确 3 3 2 1 4．评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况：查 看皮肤完整性，有无水肿、瘢痕等，了解静脉充 盈度、管壁弹性，有无静脉炎等 评估准确 2 2 1 0 操作前1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口 罩 正确 5 5 3 1 2．物品准各： （1）治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉 签)1套；②一次性输液器2个；③加药用注射 物品齐全， 放置合理 5 5 3 1
器及针头1～2个；④一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮；⑤药物及液体(按医嘱准备)；⑥执行单、输液卡、笔 （2）治疗盘外备：手消毒剂 （3）必要时备静脉留置针1套、封管液(无菌生理盐水或稀释肝素溶液)、小垫枕、小夹板、绷带、输液泵 3．药液准备：将输液卡贴于液体瓶，按三查七对原则核对药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作核对完整 正确、熟 练，无污染 5 5 3 1 操作中1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物 等，向患者或家属做好解释，询问是否大小便， 选择适合的静脉 核对完整 正确，解释 到位 5 5 3 1 2．常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期， 查看有无破损、漏气等；将输液管和通气管针头 分别插入瓶塞直至针头根部；再次核对所用药液 无误后，将输液瓶挂于输液架上 操作正确、 熟练，无污 染，核对完 整、正确 5 5 3 1 3．一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入 滴管的1/2或2/3时速将滴管放下，待液体通过 滤过器后立即关闭调节器(第一次排气不可将药 液排出)；将针头挂在茂菲滴管上 操作正确、 熟练，无污 染，排气一 次成功，无 5 5 3 1
密闭式周围静脉输液并发症的预防及处理 一、发热反应 （一）预防 1．严格执行无菌技术操作和手卫生规范。 2．严格检查药液质量及有效期。 3．认真检查输液器外包装有无破损、漏气、生产日期及有效期。 （二）处理 1．立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器及液体。 2．报告医生并遵医嘱给药。 3．注意体温变化，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。 4．及时上报院感科、药剂科、供应室、护理部。 5．保留输液器和余液必要时送检。 二、肺水肿 （一）预防 1．严格控制输液速度及输液量，尤其是年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者，输液速度不宜过快，液量不可过多。 2．告知患者及家属输液的目的、作用、注意事项，强
调不要私自调节滴速。 3．输液过程中加强巡视，密切观察患者病情变化。 （二）处理 1．立即停止输液，并通知医生进行紧急处理。 2．使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量，必要时轮流结扎四肢。 3．35%酒精湿化加压给氧，严重者必要时呼吸机机械通气。 4．遵医嘱使用镇静、脱水、强心和扩血管等药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 5．安慰患者，解除紧张情绪。 6．密切观察患者病情变化，并做好相关记录。 三、渗漏 (一)预防 1．评估外渗的风险因素，如患者的年龄、健康状况、输液史、输入药物的性质等。 2．加强护理人员培训，提高穿刺成功率，尽量避免使用头皮钢针。 3．需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，避免选用下肢或瘫痪肢体静脉穿刺。 4．输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的
血管，确保针头在血管内再滴入药液。 5．输液过程中，加强对穿刺部位的观察及护理，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 6．嘱患者避免过度活动输液侧肢体，对躁动不安的患者必要时适当约束肢体。 （二）处理 1．发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 2．渗出溶液刺激性不强时予以局部湿热敷；渗出溶液刺激性强或渗出量多时，遵医嘱局部用药或湿热敷。 3．如果导管必须拔除，在拔管之前，应抽吸输入的药液，轻轻按压穿刺部位，防止组织进一步损伤。 4．观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。 四、空气栓塞 （一）预防 1．严格执行操作规范，输液时必须将空气排尽，输液器各连接处要拧紧勿脱开，加压输液输血时要 有专人留守。 2．输液过程中加强巡视，及时更换液体，防止液体输空，输液完毕及时拔针。 （二）处理 1．发现空气栓塞症状，立即关闭输液管，防止气体继
密闭式静脉输液技术操作规范 一、目的： 1.补充水分及电解质，维持酸碱平衡。 2.增加循环血量。 3.供给营养物质。 4.输入药物，治疗疾病。 二、评估要点 1.评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2.评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。 3.向病人解释输液的目的并取得配合。 三、物品准备 1)治疗盘内:碘伏、75%乙醇、砂轮(必要时备)、剪刀、棉签、弯盘、标签: 2)输液盘内: 碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾、PDA; 3) 遵医嘱准备药液: 4)其他:医嘱单、输液卡、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 四、操作要点 1.核对医嘱。 2.核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带)，评估患者。 3.洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液软瓶(袋)外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶(袋)口、瓶(袋)体、瓶(袋)内液体。 4.填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶(袋)上。
5.洗手，戴口罩，备胶布。 6.启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶(袋)注药口。 7.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可)，再次核对。 8.整理治疗台，再次洗手。 9.各齐用物携至患者床旁，再次核对，使用PDA扫描患者手豌带及药物标签上的二维条码，确认一致。 10.协助患者取舒适体位。 11.挂输波瓶(袋)，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 12.铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。 13.再次核对。排气，关闭调节器，对光检查确无气泡。 14.嘱病人握紧拳头，头皮针与皮肤呈15~30°角斜行进针，见回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血带，瞩患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。撤治疗巾。 15.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数，一般成人40~60滴/分钟，儿童20~40滴/分钟。 16.再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。 17.协助病)人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 18.整理床单位。 19.处理用物。 20.洗手，取口罩。 21.记录。 22.操作速度:完成时间8分钟以内。 五、指导要点
密闭式静脉输液操作培训 静脉输液目的： 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 评估 自我介绍：来自某科的护士某某某，我要操作的项目是密闭式静脉输液，护士：衣帽整洁、修剪指甲，请问可以开始操作了吗？可以。接触患者前按7步洗手法洗手，接到医嘱与治疗两人单核对正确无误。进入病房评估环境。 护士：请问你是某床某某某吗？我是您的责任护士,我叫****，请先让我核对一下你的床尾卡，这几天你是不是觉得有点咳喘，根据你的病情医生要给您输几天氨茶碱，护士：您输哪只手呢?好的。你右手血管挺好的，就打右手吧。需要我协助你上卫生间吗？不需要。好的，请你先休息一会，我去准备用物稍后我来给您输液。将输液架放好。 物品准备： 操作前按7步洗手法洗手，戴口罩。 根据医嘱备输液药物、治疗盘、安尔碘、输液器、消毒砂轮、2副一次性5ml注射器，消毒针头一颗（7号）、排液碗、棉签、输液贴、止血带、快速洗手液、输液治疗单、抢救药：盐酸肾上腺素 治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾桶及生活垃圾桶。 取输液药物→与医嘱及输液卡核对→检查药液名称、有效期，安瓿有无裂纹，药液有无变色、浑浊→核对液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色→棉签（有效期、有无漏气、破损）—输液贴（有效期、有无漏气、破损）—消毒液（有效期）→检查输液器（有效期、有无漏气、破损）—压脉带（清洁、干燥）—一次性治疗单（清洁、干燥）→起瓶盖→取棉签→消毒瓶口（一遍安尔碘）→取药液→据瓶口，安尔碘消毒瓶口，
密闭式静脉输液技术操作目的、注意事项、并发症 【目的】 1.维持水和电解质酸碱平衡，补充能量和水分。 2.补充营养，维持热量。 3.输入药物，达到治疗疾病的目的。 4.抢救休克，增加循环血量，维持血压。 5.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系 统的目的。 【注意事项】 1.严格执行查对制度，须两人核对医嘱。 2.严格遵守无菌技术操作原则。 3.了解输液目的、药物对血管的影响程度、给药途径、给药时间及药物过敏史。 4.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴速，成人40-60滴/分，儿童20-40滴/ 分。年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者速度宜慢；对脱水严重、血容量不足，心肺 功能良好者速度可快；一般溶液滴速可稍快，而高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢。 5.对长期输液的患者，应当注意保护及合理使用静脉。 6.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 7.观察患者输液反应，如有发生应及时处理。 【常见并发症及处理】 1.静脉穿刺失败 <1>血管被刺穿后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。 <2>对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再进行穿刺，避免盲目 进针，减少失败几率。 2.药液外渗 <1>发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管重新穿刺。 <2>根据渗出药液的理化性质，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药 物拮抗剂等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以 免增加感染机会。 3.静脉炎 <1>一旦发生静脉炎，立即停止在此处静脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治 疗。 <2>伴有全身感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。 4.发热反应 <1>对于轻度发热反应，可减慢输液速度，同时注意保暖。重者立即停止输液，给 予物理降温并遵医嘱给予抗过敏及激素治疗。 <2>发生发热反应后，应保留输液器具和相关液体进行必要的检查。 5.急性肺水肿 <1>发生肺水肿时应立即停止输液，迅速通知医生。在病情许可的情况下，协助患 者取端坐位，双腿下垂，给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入30-50%的酒