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四川省第五批中医药老专家师承
跟
师
学
习
笔
记
本
管理单位：达州市中西医结合医院
指导老师姓名：罗云
继承人姓名：严欢
记录时间段： 2014-2016年
跟师笔记
白附片（先煎）30g 干姜10g 红参粉6g（冲）炒白术15g
炙甘草6g 柴胡15g 枳壳20g 当归15g
川芎10g 香附10g 白芍10g 陈皮20g
4剂水煎口服 2日1剂
服药后随诊患者自觉胃脘胀痛症状明显缓解，偶有口干、口苦，大便逐渐转干。
在原方基础上家用吴茱萸10g，黄连5g清胃热制酸止痛。
本例患者因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。肝失疏泄，经滞，则胸胁胀满窜痛；可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅；舌红苔薄白，脉沉，为肝郁脾虚之证。本症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，，脾胃之气为一身之气的，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳壳泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以邪；白芍、配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。附子理中汤健脾，脾得温则运，肝得疏则不克伐脾土，本方既温脾又疏肝，服药后病人自觉症状减轻，纳食可，精神好，收到较好疗效。
指导老师签名：