A.0.18 危大工程巡视检查记录表（脚手架搭设）工程名称：长三角国际研发社区启动区项目监理二标编号：A.0.18－
名称位公司
巡视检查情况：
1、钢管直径，壁厚材质是否符合要求符合不符合
2、脚手架荷载是否超过规定堆放符合不符合
3、内挡防护是否设置到位符合不符合
4、安全网张挂是否缺失符合不符合
5、连墙件是否设置到位，有无擅自拆除现象符合不符合
6、是否与其他机械设备及支撑架体相连符合不符合
7、立杆纵距、步距、横距是否符合要求符合不符合
8、剪刀撑设置是否符合要求符合不符合
9、其他符合不符合
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表 工程名称：编号： 巡视的危大工程名称： 该工程所属施工阶段： 巡视具体区域： 巡视内容： 1.□在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。 □未按照要求设置危大工程公告牌。 2.□在危险区域设置了安全警示标志。 □安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。 3.□施工安全生产管理人员对专项施工方案实施情况进行现场监督。 □无安全生产管理人员实施现场监督。（抽查安全管理人员监督记录） 4.□抽查作业人员，人， 其中人已经安全技术交底。 □安全交底存在问题，详见以下主要问题。 5.□抽查特种作业人员，人，其中人，证件符合。 □特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。 6.□现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。 □现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。 7.□施工现场周边环境未发现异常； □发现周边环境存在问题，详见以下主要问题。 8.□第三方监测和施工监测符合要求，数据无异常； □监测存在问题，详见以下主要问题。 9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。 □档案建立存在问题，详见以下主要问题。 10.□需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置 验收标识牌； □安全验收存在问题，详见以下主要问题。 11.其他情况（应急与处置等） 存在主要问题： 处理意见： 项目监理机构： 巡检人员： 日期： 注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，项目监理机构留存。
危险性较大的分部分项工程前提条件验收记录表 工程名称：编号： 验收的危大工程及其范围： 验收内容： 12.□勘察、设计交底已完成，交底内容已在施工图或施工方案内落实。 13.□专项施工方案的编制、审批、论证符合要求。（方案编制人： 专业：符合，审批人：□是专业分包、是总承包单位技术负责人；□需专家论证，专家论证人数为人与本工程无利害关系，已按专家论证意见修改完善并经施工单位技术负责人和总监确认） 14.□方案编制人或□项目技术负责人月日向施工现场管理人员交底；施工 现场管理人员已向等人交底，并由交底双方和项目专职安全生产管理人员共同签字确认。 15.□项目负责人在现场履职。 16.□需第三方监测的，已委托第三方监测机构，监测 方案已编制，第三方监测和施工监测点已布设、验收并已获取初始数据。□ 仅需施工监测的，监测方案已编制，监测点已布设、验收并已获取初始数据。 17.□对周边建（构）筑物、地下管线、道路摸排完毕，对可能产生争议的部位 拍照摄像，并已落实相应的保护措施。 18.□基坑围护体系已达到规定的强度。 19.□建筑起重机械安装前已办理安装告知手续。 20.□需使用的建筑起重机械已检测、验收合格，并在限期内办理了使用登记证。 21.□钢管、扣件等中转材料已到位并检测合格。 22.□实施专业分包的，单位资质和人员资格已报审。 23.□特种作业人员已报审，数量和种类满足要求。 24.□施工单位已组织风险评估、编制应急预案，储备应急救援物资。 25.□其他内容 存在的主要问题及处理意见： 验收结论： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 注：本表每个危大工程开工前组织验收并填写，须验收合格后方可开始施工。