三台县第二人民医院消毒供应室工作质量评价标准检查时间：检查者：得分：
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消毒供应室 工作职责与制度 消毒供应室组织管理体制 消毒供应室实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制，护理部负责人员的组织与质量管理；医院感染管理部门实施业务指导和院内感染的项目监控。 护理管理部门职责 1、负责消毒供应室工作的管理，并将其绩效纳入护理工作目标管理。 2、定期对消毒供应室工作进行指导、质量监督和评价。 3、根据消毒供应室的工作量，合理配置和调配消毒供应室人员。 4、落实消毒供应室的人员岗位培训制度，将其继续教育纳入人员培训计划中， 并为其学习、交流创造条件。 5、参与对消毒供应室的改造、扩建和新建，提出建设性意见。 6、协调后勤、设备等相关部门，保障消毒供应室的物资供应与正常动作。 7、发生由医疗器械所致的医源性感染时，配合医院感染管理部门进行调查与 控制工作。
医院感染管理部门职责 1、根据消毒供应室工作特点和相关人员的岗位情况，开展以医院感染预防与 控制知识的培训。 2、对消毒供应室清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进 行检查与评价。 3、组织、协调消毒供应室和相关部门，对医疗器械所致的医院感染进行调查 分析。 4、对消毒供应室的新建、改建与扩建的设计方案进行审核，对清洗、消毒、 与灭菌和设备配置与质量指标提出意见。 后勤部门职责 1、执行消毒供应室的新建、改建和扩建，其建筑设计必须符合相关规范要求， 应征求相关部门和消毒供应室人员的意见。 2、保证消毒供应室水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、 管道维护和检修工作。 3、提供消毒供应室正常工作的物资条件，并做好维修和补充。
消毒供应室护士职责 1、在护士长领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、包装、灭 菌、发放及管理工作。 2、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。 3、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。 4、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。 5、掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新 技术。 6、指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。 消毒供应室消毒员职责 1、在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。 2、消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，并持证上岗。 3、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期维护保养。 4、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用方法、严格按消毒技术规范操作。 5、熟练掌握停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。 6、参加相关业务学习和岗位培训。
医院供应室工作制度1 1、消毒供应室工作制度 1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。 2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程， 3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。 4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。 5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。 6、按时下收下送，保证无菌物品的供应。 7、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。 8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序 2、消毒隔离制度
1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。 2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。 3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。 4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。 5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。 6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。 7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。 8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。 3、设备仪器维修制度 1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。 2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。 3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。 4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。
供应室工作制度 1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。 2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。 3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。 4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。 6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 10、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一 次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存 放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专 线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹 才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物 监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽 量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一 旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。 5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。 6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不
办公室工作提出十六字要求 为了使办公室人员正确认识当前面临的形势和任务，进一步提高服务质量和工作水平，较好发挥承上启下、协调左右、联系内外的重要职责，宜宾县地税局党组书记、局长向绍平同志近日在办公室召开的全体人员会议上就如何做好办公室工作，提出了十六字要求： 一、服务。办公室处于全局的中枢位置，负责沟通上下、连接内外、协调左右，是有效地传递信息、确保政令畅通和树立地税形象的重要机关部门，同时又具有参谋助手、协调综合、审核把关、运转保障和督促检查等五大职能作用，这五大职能作用涉及到税收工作的方方面面，与地税各职能部门工作息息相关，所以办公室工作必须服务于四个对象，即服务于领导、服务于机关、服务于基层、服务于系统外的社会各界。 二、激情。激情是人们对待事物的态度，对工作充满激情，就会在轻松愉快中进一步发挥主观能动性，提高工作效率和质量。而营造一个充满激情的办公室工作氛围，则会促使同志们充满活力，积极进取，开拓创新。特别是办公室传统多、规矩多、经验多，容易产生思维定势。加之平常工作任务重、辛苦、条件差、清苦，如果再缺少激情，很容易导致办公室人员墨守成规，因循守旧，不思进取。因此，办公室每一名同志都应把办公室工作当作事业来做，主动工作，自觉工作，自发工作。在安排工作、落实工作的同时，更应该努力营造充满激情的工作氛围。 三、快捷。办公室工作有其内在的规律性，一般是按计划有序运转，不需要、也不可能天天处于高度紧张状态。而一旦遇上紧急事情，就要加快节奏，加班加点，不怕疲劳，连续作战，在规定的期限内圆满完成任务。有些工作确实是推不得，必须要有强烈的时间观念，大凡急事，都具有突发性和时效性强的特点，这就要求处置果断、快速、准确、稳妥，按部就班、不紧不慢可能就会误事。
无菌物品储存管理制度 1、无菌物品存放于室温低于24℃，相对湿度低于70%的洁净环境中，保证有效新鲜空气更换。 2、无菌物品存放在密闭柜内，物品摆放有序，分类放置。一次性与非一次性物品分间存放。 3、无菌物品存放在洁净的距地面20-25cm、距天花板50cm、距墙5-10cm 的储物架上。 4、无菌物品储存不得超过无菌有效期。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 5、无菌物品交接清楚，帐物符合。 6、一次性使用无菌物品须拆除外包装后进入无菌物品间存放。 无菌物品存放区感染管理制度 1、无菌物品存放的区域每日须空气消毒、卫生保洁。 2、载物架由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。 3、无菌物品存放区须专室专用，专人负责，限制人员出入。 4、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效日期。灭菌物品储存按有效期的顺序放置并发放，凡超过无菌有效期或封口被拆开，均须重新处理。 5、及时检查无菌物品的包装、灭菌标识、包装的完整性、有无湿包及包外化学指示物变色的异常情况，不合格者重新灭菌，将相关数据记录备案。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。质量追溯制度 1、应完善清洗消毒，灭菌设备和操作的过程记录，内容包括：每天记录机械清洗设备的运行情况和留存设备打印记录，清洗消毒监测资料的保存期限应≥半年。
2、建立无菌物品召回制度，记录灭菌器运行参数及效果监测，包括记录每次灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、操作员签名或代号等、记录灭菌质量的监测结果并存档，灭菌质量的监测资料保存期限应≥3年。 3、手术器械包外信息卡的要求：手术器械包信息卡内容包括灭菌日期、灭菌器编号、批次、检查打包人姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。 4、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理。 5、建立特殊感染的器械的全过程追溯。 灭菌员职责 1.在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作。 2.灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。 3.灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。 4.要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。 5.要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。护士长职责 1.负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。 2.督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3.定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4.负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。
附件1 医院消毒供应室验收标准单位：总分：检查人：检查时间;
2、 治疗包内物品齐全、配置适用、摆放合理、标记清楚 3、 物品包装松紧适宜、大小及重量符合规范 4、 按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带 （四）无菌物品质量管理 1载容量或摆放符合要求：盘、盆、碗等器皿类物品，尽量 小包装；包装时应将盖打开；多个包装器皿的开口应朝一个 方向，摞放时器皿间用毛巾或纱布隔开。 2、 灭菌标志明显、清楚， 应表明消毒日期和有效期；灭菌物 品合格率100%，定期抽样无菌监测 3、 无菌物品存放符合无菌物品规范要求，无菌间定期消毒， 有专人管理，一次性使用无菌物品管理符合有关部门规定 （五）灭菌效能监测 1、 每个灭菌周期需进行工艺监测、 化学监测，脉动真空压力 灭菌器B-D 试验需每日一次，生物监测至少每月一次 新的压力灭菌容器或压力灭菌容器检修后生物监测合格方可 进行灭菌 2、 定期进行空气培养， 定期进行物体表面培养， 定期进行工 作人员手培养 定期进行化学灭菌剂生物监测 六、其他 医疗废物处理符合《医疗废物处理条例》规定。使用后的一 次性医疗器具不得存放在供应室内 一项不达标扣1分 1、 载容量或摆放不合要求扣 1分，带筛孔容器 未及时关启扣2分，其他一项不符合要求扣 1 分 2、 无菌包标识一项不符合要求扣 1分，缺一项 扣0.1分，灭菌物品合格率不达标扣 2分 3、 物架摆放不符合要求扣 1分；无菌物品排列 不合理扣1分，无菌间不定期消毒扣 1分；无 专人管理扣1分；一次性无菌物品未拆除外包 装在无菌区存放扣 2分 一项不达标扣1分 一项一次做不到扣 0.5分 一项未做到扣0.5分，医疗废物处理一处不符合 要求扣1分，存放使用后的一次性医疗器具扣 2 分
消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录 第一部分消毒供应室工作制度 (一) 消毒供应室查对制度 (1) (二) 消毒供应室安全管理制度 (1) (三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2) (四) 消毒供应室沟通协调制度 (3) (五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4) (六) 消毒供应室监测制度 (4) (七) 消毒供应室质量追溯制度 (5) (八) 消毒供应室一般工作制度 (6) (九) 消毒供应室质量管理制度 (6) (十) 消毒供应室去污区工作制度 (7) (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (7) (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (8) (十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (8) (十四) 消毒供应室物品召回制度 (9) (十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)
第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责 一、护士长职责 (10) 二、主管护师职责 (11) 三、护师职责 (11) 四、护士职责 (12) 五、灭菌员职责 (12) 六、洗涤员职责 (13) 七、质检员职责 (13) 第三部分操作流程 （一）下收操作流程 (14) （二）回收操作流程 (14) （三）清洗操作流程 (15) （四）检查与包装流程 (16) （五）灭菌操作流程 (19) （六）灭菌物品的卸载操作流程 (20) （七）灭菌物品存放操作流程 (20) （八）下送操作流程 (21)
第四部分质量监测 （一）清洗质量监测 (22) （二）消毒质量监测 (22) （三）灭菌质量监测 (22) （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23) （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23) （六）空气消毒设施监测 (23) 第五部分监测资料保存 第六部分应急处理 （一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24) （二）泛水、火灾应急处置 (25) （三）锐器刺伤的防护 (26)
大酒店总经理办公室工作质量标准 酒店总经理办公室工作质量标准 (一)办公室环境质量标准 办公室设备设施放置有序，办公桌面保持整洁，电话、办公用品放置整齐划一，墙面装饰讲究艺术性。 办公室每天打扫，如有垃圾及时清扫。 下班时办公桌上除统一物品外，其他办公用品应放入抽屉或柜子内。 电脑、复印机、传真机、打印机等自动化办公用品必须保持良好状态，有专人负责管理，发生故障应及时修理。 最后一位离开办公室的工作人员应负责关闭一切电源，关好门窗。 (二)文件草拟质量标准 符合国家法律、法规和上级单位及本酒店的有关规定，所提措施和办法切实可行。如提出新的政策性措施或超越现行规定范围内的，应当加以说明。 情况属实、观点明确，表述正确，层次清楚，前后照应，文字精炼，篇幅力求简短。 用字用词准确、规范，标点妥帖，字迹清楚，办公自动化的单位应用电脑打印成文。使用简称应当前后一致，一般先用全称，加以注明后再使用简称。 人名、地名、单位名称、数字、时间应准确无误。除成文日期、部分结构层次序数和词、词组、惯用语、缩略语，具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，公文中的数字应当使用阿拉伯数码。 引文准确无误，删节得当，必要时注明出处，引用公文应当列出标题，并在标题之后用括号标明发文字号。 根据公文内容和行文规则，准确把握发文规格，正确使用文种。 结构层次序数，第一层为一，第二层为(一)、第三层为1、第四层为(1)。 使用国家法定计量单位。
一些政策性强，涉及面广的重要公文在草拟中，应广泛征求各方面意见，组织有关部门和专家进行论证。 (三)公文审核质量标准 公文送酒店领导签发之前，应由办公室秘书进行审核。审核的重点是： 有无必要行文，发文规格是否适当。 是否符合公文的审批程序和行文规则，需要与有关部门会签的是否会签。 公文内容是否符合国家的法律、法规和上级单位的规定、制度，与本酒店过去发文且连续生效的公文有无矛盾;是否具有可操作性。 文件使用是否准确，公文格式是否规范。 层次是否清楚，布局是否合理，文意是否周全，表达是否简洁、通顺、确切。 (四)公务客人接待工作质量标准 接待前应事先了解清楚客人人数、身份、抵店、离店时间，接待要求和规格，及时报告酒店领导，作出安排。 如需酒店出面接机、接车的客人，应事先了解抵达航班、车次，及时安排接机、接车人员和车辆。 礼貌待客，精心安排各种接待活动，不出差错。 客人离店应有专人送客。如需要客人付费的，应协助客人做好结帐工作。 (五)会务工作质量标准 会前做好通知，明确会议内容、时间、地点、出席人员，做到无遗漏。 会场布置整洁，符合要求，无差错。 会议服务工作有安排，有检查，件件落实。 会议记录完整、整洁、规范。 (六)文印工作质量标准 打字要忠于原稿，不擅自更改。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 供应室工作制度 编制科室：知丁 日期：年月日
供应室工作制度 1、室内工作人员必须衣帽整齐，戴口罩，保持室内无菌状态，非本室人员禁止入内。 2、工作人员要熟练掌握各类器材的性能，用途和保管方法，严格执行各种物品刷洗操作规程。 3、经常检查消毒物品的有效期，如有过期者应重新消毒。 4、未经消毒灭菌的物品，不得带进无菌室。 5、严格掌握无菌技术，必须做到：无菌区、清洁区、污染区严格分开，无菌物品与有菌物品要严格分开放置存放整齐，位置固定，标志醒目。无菌物品超过一周或封口已被拆开者，不得再用，应重新消毒灭菌。 7、室内保持整洁，每日用紫外线消毒1—2次。 （二）消毒室制度 1、严格区分有菌区、无菌区，物品分别放置。 2、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。 3、灭菌前要检查包装规格，不可包的过大（每包不得超过长30cm，宽30cm，高25cm），以免影响消毒效果。 4、灭菌前须检查包布是否双层，有无破损，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得挤压，装锅后消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力、时间和操作规程，以保证灭菌效果和安全。 5、拿取无菌物品时，必须洗净双手，灭菌时戴口罩、帽
子，穿工作服。 6、每次消毒时均用测试剂检测消毒效果，以保证灭菌的有效性，每月做一次细菌培养。 7、做好高压灭菌的保养、维修，以保证良好的灭菌性能，如出现问题应及时报告进行检修。 （三）洗刷间制度 1、凡回收的各种物品经清点后，分门别类放置规定的污物区。 2、必须严格执行浸泡、冲洗、安装等操作规程。 3、刷洗及包装必须认真细致，各组既有明确分工，又有密切合作，互相协助。 4、包装各种物品和治疗包时，需认真细致，准确无误，经两人核对后标明责任者姓名。并注明名称、消毒日期。 5、室内保持清洁整齐，每日用紫外线消毒一次。 （四）物品交换制度 1、牢固树立以病人为中心，为临床一线服务思想，坚持下收下送。 2、下收下送时分清消毒物品和污染物品，做到双人双车，消毒物品与污染物品分开。 3、交换室严格区分污染区与非污染区，收脏物和发放消毒物品分两个窗口进行。 4、交换物品时要精神集中，当面点清，分清责任，避免
管理制度编号：YTO-FS-PD590 质量标准化办公室技术员工作职责通 用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
质量标准化办公室技术员工作职责 通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1、认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策、法规、条例和上级主管部门有关安全质量标准化管理的规定。 2、认真学习质量标准化建设的专业知识，协助配合主任做好安全质量标准化建设和实施及日常管理的相关工作。 3、负责采煤、掘进、机电、运输、一通三防、地测防治水、信息调度、应急救援、地面设施、安全管理、职业健康各专业技术指导工作。 4、负责安全质量标准化各专业的周检、月验、季度等检查工作，对检查发现的安全隐患和质量问题，及时以四定表的形式通知有关单位及时落实整改，并做好相关资料的归档管理。 5、深入井下作业现场，检查和处理安全生产中存在的问题，确保工程质量。 6、负责收集整理办公室的相关资料，并分门别类地整
供应室工作制度 1、 令狐采学 2、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行 各工作区的管理规范。 3、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室 质量监测工作。 4、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登 记上报制度。 5、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、 《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。 6、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整， 以保证临床需要和减少储备。 7、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 8、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 9、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 10、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 11、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、 《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。
2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二 次，有污染及时处理，每周一次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭 菌物品与未灭菌物品分开存放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收 下送均应采用专人专车，专线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期， 灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键 参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修 后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供 应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当 天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意 物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测
供应室管理质量标准 一、清洗质量管理 1、工具专用，运送保持密闭； 2、工作人员熟悉仪器操作及各类器械物品的清洗流程； 3、清洗消毒器每日使用有记录；每年用清洗效果测试指示物监测清洗消毒器和清洗效果。 4、器械清洗质量合格（每日包装时目测检查记录）：光洁、无血渍、污迹、水垢、锈迹，每月有抽查及记录资料。 二、消毒质量管理 1.湿热消毒：有记录每次消毒的温度与时间或A0值； 2、化学消毒：每日（次）使用前监测消毒剂浓度，并记录消毒时间、消毒时温度，浓度达标。 3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品，如呼吸机管等每季度监测，抽检3—5件有代表性物品，有记录。 三、包装质量管理 1、包装人员熟悉工作流程、包装材料分类及应用，熟悉各类物品、器械的检查、配备与包装方法，器械清洗质量检查有记录。 2、每包待灭菌物品，包外贴化学指示胶带，手术包中心有化学指导卡；包外标识齐全：名称、灭菌日期、失效日期、包装者签名、炉号、炉次及消毒员编号；包内物品齐全、清洁；体积、重量不超标；清洗后4小时内灭菌处理。 3、手术器械包有双人复核、签名。
4、医用热封机每日使用前有检测：参数准确及闭合完全。 四、布局管理 区域严格划分，不得逆行与穿梭。人流由洁到污，物流由污到洁，缓冲区有洗手，更衣设备。 五、灭菌管理 1、工作人员熟悉灭菌炉的各种参数：如压力、温度、时间、装载量等；根据物品性质和类别正确选用灭菌方法，记录资料齐全。 2、每日灭菌前有安全检查：压力表、记录打印装置、拉门密封圈、安全锁、柜内冷凝水排放通畅，柜内清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等。运行条件符合要求。 3、消毒员熟悉相应的灭菌流程及应急预案。 4、正确执行物品装载、灭菌过程监测及御载。 5、灭菌效果监测： （1）、物理监测（工艺监剂）：每锅记录齐全（含原始打印资料） （2）、化学监测：每日灭菌前行B-D测试 生物监测：常规每周进行。 （3）、灭菌植入物及植入手术器械时每锅进行，生物监测合格后发放。 （4）、紧急情况灭菌植物器械：生物监测中放入第5类化学指示物，第5类化学指示物合格发放，结果有及时通报。 六、无菌物品存放管理 1、环境符合要求：温度≤24℃，相对温度<77% 存放架：离地≥20cm，离灭花板≥50cm，离墙≥5cm 2、无菌包标识清楚，按有效期顺序摆放，在有效期内存放（无过
消毒供应室工作制度一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2 次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。 五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。 六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。 八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大 扫除1 次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十四、每日紫外线照射空气消毒1 次，每月空气培养1 次。 消毒供应中心工作制度时间：2010-09-14 11:23:35 发布者：编辑来源：自贡市第一人民医院第一部分消毒供应中心工作制度 （一）消毒供应中心查对制度 1. 回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能
办公室标准化管理 （一）、项目经理部安全质量责任 1、项目经理质量责任 （1）项目经理对项目工程质量、质量管理工作全面负责。领导项目贯彻执行国家有关质量方针政策和上级质量管理规章制度，贯彻落实企业制订的工程质量责任制。 （2）负责对项目全体员工进行质量意识的教育，特别应重视各级生产管理部门职业道德教育，使全体职工树立“百年大计，质量第一”的思想，确定年度和远期质量工作方针、目标。 （3）定期组织质量大检查，掌握工程质量状况，经常对项目工程质量状况进行研究，提出改进措施。 （4）负责健全质量保证体系，配备称职的人员，有计划地对质量检查人员进行培训，支持质检部门工作，授予质检部门质否决权。制定质量奖罚办法，定期召开质量工作会议，表彰奖励质量管理工作做出成绩的单位和个人，批评处罚忽视质量的单位和个人，对质量事故按“三不放过”的原则进行处理。 （5）组织创建优质工程，制定创优工程质量保证措施和奖励措施，组织签订落实各级创优工程责任壮。在项目推行全面质量管理，建立全面质量管理机构，支持QC小组活动，逐步实现标准化、现代化管理。在单位工程质量综合评定表上签字。 2、项目经理安全生产责任 （1）对承包项目工程生产经营过程中的安全生产负责全面领导责任。 （2）贯彻落实安全生产方针、政策、法规和各项规章制度，结合项目工程特点及施工全过程的情况，制定本项目各项安全生产管理办法，或提出要求，并监督其实施。 （3）在组织项目工程业务承包，聘用业务人员时，必须本着安全工作只能加强的原则，根据工程特点确定安全工作的管理体制和人员，并明确各业务承包人的安全责任和考核指标，支持、指导安全管理人员的工作。 （4）健全和完善用工管理手续，录用外包队必须及时向有关部门申报，严格用工制度与管理，及时组织上岗安全教育，要对外包工队的健康与安全负责，加强劳动保护工作。 （5）组织落实施工组织设计中安全技术措施，组织并监督项目工程施工中安全技术交底制度和设备、设施验收制度的实施。 （6）领导、组织施工现场定期的安全生产检查，发现施工生产中不安全问题，组织制定措施，及时解决。对上级提出的安全生产与管理方面的问题，要定时、定人、定措施予以解决。 （7）发生事故，要做好现场保护与抢救工作，及时上报组织，配合事故的调查，认真落实制定的防范措施，吸取事故教训。 项目工长安全质量责任 1、项目工长责任 （1）按设计图纸、施工规范、质量标准、施工组织设计（方案）组织施工。对单位工程或承担的部分工程施工质量负责直接管理。 （2）给施工班组（包括外联队伍）下达任务时，进行书面的技术、工艺、质量标准交底，负责交底资料签字，在施工中负有检查、督促执行的责任。 （3）对工程使用的材料、成品、半成品、构件质量负责，对不符合质量标准的材料有上报处理的责任。负责组织施工班组的工序自检、互检、交接检。 （4）参加有施工负责人组织的分项工程质量经验评定，对检查评定资料的真实性负责。 （5）参加隐蔽工程检查、验收，工程结构验收，单位工程竣工验收。 （6）积极配合质检人员做好质量检查工作，对市质量监督站和质检部门提出的整改意见负责整改。发现质量事故立即向技术负责人和专职检查员报告。如隐瞒不报，擅自处理，造成的后果
医院消毒供应室验收标准（试行） 1988年2月10日，卫生部 消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和
消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6．劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。
医院供应室工作制度
医院消毒供应中心管理规范 本标准和《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。 一、范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的管理要求。 本标准适用于中华人民共和国境内各级各类医院的消毒供应中心和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。其他医疗机构可参照使用。手术部(室)的消毒供应工作也应执行本规范。 二、规范性引用文件 医院感染管理办法 建筑------机械清洗消毒设备 GB5749-2006 生活饮用水卫生标准 GB6682-92 中国国家实验室用水标准 CB／T19633-2005 最终灭菌医疗器械的包装 消毒技术规范 三、术语和定义 1、消毒供应中心 医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。 2、去污区 消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具与物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，包括运送器具的冲洗消毒等；为污染区域。 3、检查包装灭菌区 消毒供应中心内对去污后的诊疗器械、器具与物品，进行检查、装配、包装、灭菌的区域，包括敷料制作等；为清洁区域。 4、灭菌物品存放区 消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。 5、去污 使用机械清洗消毒装置或用洗涤剂浸泡清洗，去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6、质量追溯 四、医院应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械，器具、物品集 中于消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌和供应。 行政部门确认符合本标准和《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。 五、医院应将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任 务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 六、基本原则 1、消毒供应中心的清洗消毒工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术 操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》规定。 2、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒和／或灭菌
总经理办公室工作质量标 准 Prepared on 21 November 2021
总经理办公室工作质量标准 (一)办公室环境质量标准 1、办公室设备设施放置有序，办公桌面保持整洁，电话、办公用品放置整齐划一，墙面装饰讲究艺术性。 2、办公室每天打扫，如有垃圾及时清扫。 3、下班时办公桌上除统一物品外，其他办公用品应放入抽屉或柜子内。 4、电脑、复印机、传真机、打印机等自动化办公用品必须保持良好状态，有专人负责管理，发生故障应及时修理。 5、最后一位离开办公室的工作人员应负责关闭一切电源，关好门窗。 (二)文件草拟质量标准 1、符合国家法律、法规和上级单位及本酒店的有关规定，所提措施和办法切实可行。如提出新的政策性措施或超越现行规定范围内的，应当加以说明。 2、情况属实、观点明确，表述正确，层次清楚，前后照应，文字精炼，篇幅力求简短。 3、用字用词准确、规范，标点妥帖，字迹清楚，办公自动化的单位应用电脑打印成文。使用简称应当前后一致，一般先用全称，加以注明后再使用简称。 4、人名、地名、单位名称、数字、时间应准确无误。除成文日期、部分结构层次序数和词、词组、惯用语、缩略语，具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，公文中的数字应当使用阿拉伯数码。 5、引文准确无误，删节得当，必要时注明出处，引用公文应当列出标题，并在标题之后用括号标明发文字号。 6、根据公文内容和行文规则，准确把握发文规格，正确使用文种。 7、结构层次序数，第一层为“一”，第二层为“(一)”、第三层为“1”、第四层为“(1)”。 8、使用国家法定计量单位。 9、一些政策性强，涉及面广的重要公文在草拟中，应广泛征求各方面意见，组织有关部门和专家进行论证。 (三)公文审核质量标准
办公室行政管理 办公室是一个组织内直接为领导和中心工作服务、承上启下、协调左右的综合办事机构。办公室参与政务、协调事务、做好服务，是单位运转的枢纽，是对内、对外的窗口。在不同类型的组织中，在都设有办公室这一机构。性质不同、规模不等的组织，办公室的工作内容略有不同，下设机构也有一些差异。但一般来说，办公室大都具有办文、办会、办事、沟通协调等几个方面职能。 办公室是从属于组织决策层并为其提供必要的辅助服务的部门，它围绕单位的中心工作，向领导提出决策建议并督促决策的落实，是决策层的延伸。 一、办公室工作的主要内容 随着组织所处的时期和担负中心任务的不同，办公室的工作内容也有变化，但其常规工作可以概括为以下几个方面。 1、办文工作 办文工作主要是围绕文书、文件、文字材料开展的工作。具体分三项事务： （1）文字工作，主要指文书、信函、稿件等的撰写，包括领导需要的各种文字材料的准备和起草。 （2）文书处理和档案工作，主要指文件办理方面的工作，如文书的打印、制作、收发、运转、传递，机要文件的传递、立卷、归档、保存等工作。 （3）电子文件的撰写、传输、管理、归档等方面的工作，如电子邮件的发送、电子文件数据库的建立、管理与检索等。 2、办会工作
办会工作指对各类会议的筹备、组织、服务、管理等工作，包括会前的筹划和准备、会中的组织和服务、会后的善后和落实。 3、办事工作 办事工作大体分为信息工作、技术工作、日常行政事务工作、临时交办工作四大项。 （1）信息工作，广义上说，党政机关的政策研究、公司企业的市场预测分析和调查、领导决策前的调查研究与情况综合、情报动态的每日分析整理、组织内简报的编发等，都是信息工作，收集资料摘要、编写大事记、组织史志编写、编制各种范围的联络手册、收集保管名片等，也是信息工作。 （2）技术工作，主要指机要工作、现代办公设备设施的使用维护工作。机要工作指组织内机密文件的保管、传递、以及单位内保密事务、保卫工作的安排、检查、落实。计算机安全工作主要指计算机信息安全工作，如防黑客袭击、防计算机病毒、信息安全教育等现代办公设备设施的使用和维护主要指多媒体会议设备、数码摄录像设备、现代办公环境的主控室设备的操作和日常维护等。 （3）日常和行政事务工作，主要指值班、接待、印章管理、环境管理、车辆管理、财务管理、后勤管理、对外联络、安排领导活动等。 安排领导活动是一项复杂、细致而又很具体的工作，指为领导的个体和群体安排的各种活动，包括各种会议、外出参观考察、调查研究、检查指导工作、外事工作等。办公室在安排领导活动时，要在满足工作需要的前提下尽量从简，减少领导不必要的社会性应酬活动，保证领导有足够的时间，集中精力抓好大事，搞好调查研究。 督查是办公室一项重要工作，督查是指办公室围绕单位的中心工作、重要决策和领导的重要批示，对负责承办的部门和责任人员进行督促和检查，协助做好必要的沟通工作，以保证承办事项按时落实。
消毒供应室规章制 度
消毒供应室工作制度 一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。 五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。 六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。 消毒供应中心工作制度时间：-09-14 11:23:35 发布者：编辑来源：自贡市第一人民医院第一部分消毒供应中心工作制度