半夏泻心汤治疗痞证验案举隅
王瑞1 王志刚2*
【摘要】【摘要】痞证以“心下痞，按之濡”为主证，其证错综复杂，用药多为寒热并行。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，文章结合“否”“泰”之卦与临床医案，对痞证症用半夏泻心汤治疗进行论述。
【期刊名称】中国民族民间医药
【年(卷),期】2018(027)016
【总页数】2
【关键词】【关键词】痞证；半夏泻心汤；否卦
半夏泻心汤最早见于张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆……但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤[1]。(149)”，《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之[2]。(10)”此方由半夏半升(洗)、黄连一两、黄芩三两、干姜三两、人参三两、大枣十二枚、炙甘草三两组成，主治寒热错杂之痞证，症见心下痞，但满而不痛，或呕吐或肠鸣下利。
1 方解
1.1 病机“痞证”的病名首见于《黄帝内经》，称之为“否”、“否塞”、“否隔”[3]。仲景在《伤寒论》中治疗痞证设立的是泻心汤，有大黄黄连、附子、半夏、甘草、生姜五个泻心汤。其中半夏泻心汤主要治疗是寒热错杂之痞证，即太阴脾虚寒，阳不足导致阴位少阳与胃热导致的阳位少阴同时存在，从而出现阴气无以升，阳气无以降的阴阳否塞之证候。