施工检查记录表
（编号D—1）
178
目录
1、高程测量记录表……………………………………………………D—1-1
2、横坡度检查记录表…………………………………………………D—1-2
3、平整度检查记录表…………………………………………………D—1-3
4、宽度检查记录表……………………………………………………D—1-4
5、厚度检查记录表……………………………………………………D—1-5
6、中线偏位检查记录表………………………………………………D—1-6
7、路基边坡检查记录表………………………………………………D—1-7
8、弯沉测试记录表……………………………………………………D—1-8
9、钻孔记录表…………………………………………………………D—1-9
10、钻孔桩水下混凝土灌注记录表…………………………………D—1-10
11、灌注桩施工记录表………………………………………………D—1-11
12、拌制混凝土（砂浆）工地记录……………………………………D—1-12
13、泥浆性能指标试验记录表………………………………………D—1-13
14、模板安装质量检查记录表………………………………………D—1-14
15、构件压浆记录表…………………………………………………D—1-15
16、钢筋砼预制构件成品检查记录表………………………………D—1-16
17、型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表………………………………D—1-17
18、型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表…………………………D—1-18
19、伸缩缝装置浇筑现场检查记录表………………………………D—1-19
20、隐蔽工程检查记录表……………………………………………D—1-20
21、长杆贯入记录表…………………………………………………D—1-21
22、梁、板安装前起拱变形观测汇总表……………………………D—1-22
23、梁板安装位置对照记录表………………………………………D—1-23 24千斤顶施加预应力与放松记录表………………………………D—1-24 25、千斤顶施加预应力记录表………………………………………D—1-25
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26、预应力钢筋冷拉记录表…………………………………………D—1-26
27、挤密碎石桩施工原始记录表……………………………………D—1-27
28、粉喷桩成桩现场开挖目（量）测情况记录表……………………D—1-28
29、粉喷桩施工原始记录表…………………………………………D—1-29
30、粉喷桩成桩前、后地面标高对比表……………………………D—1-30
31、土石混填路堤现场检测形式表…………………………………D—1-31
32、填石路堤现场检测表……………………………………………D—1-32
33、混凝土板块压力灌浆前后弯沉记录表…………………………D—1-33
34、混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表…………………………D—1-34
35、混凝土板块压力灌浆平面示意图…………………………… D—1-35
36、混凝土板块压力灌浆记录表……………………………………D—1-36
37、软土基沉降观测部位记录表……………………………………D—1-37
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承包单位合同号
监理单位编号
高程测量记录表
测量者：复核者：日期：
181
承包单位合同号
监理单位编号
横坡度检查记录表
测量者：复核者：日期：
182
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
平整度检查记录表
测量者：复核者：日期：
183
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
宽度检查记录表
测量者：复核者：日期：
184
承包单位合同号
监理单位编号
厚度检查记录表
测量者：复核者：日期：
185
承包单位合同号
监理单位编号
中线偏位检查记录表
测量者：复核者：日期：
186
承包单位合同号
监理单位编号
路基边坡检查记录表
测量者：复核者：日期：
187
承包单位合同号
监理单位编号
弯沉测试记录表
测试：记录：日期：
188
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
钻孔记录表
D—1-9
施工技术负责人：施工班长：记录员：
189
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
钻孔桩水下混凝土灌注记录表
D—1-10
施工技术负责人：施工班长：记录员：
190
承包单位合同号
监理单位编号
灌注桩施工记录表
施工技术负责人：记录人：年月日
191
承包单位合同号
监理单位编号
拌制混凝土（砂浆）工地记录表
记录者年月日班组长年月日
192
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
泥浆性能指标试验记录表
记录者：承包人：日期：
193
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
模板安装质量检查记录表
施工质检工程师：承包人：监理工程师：日期：
194
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
构件压浆记录表
195
承包单位合同号
监理单位编号
钢筋砼预制构件成品检查记录表
196
承包单位合同号
监理单位编号
型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表
注：隐蔽工程施工时应按此表格规定内容逐项施工，逐项填报，每道工序经监理复检合格后，方可进入下道工序施工。
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