复习思考题
一、填空题
１.正常张口度约为cm，若张口度小于cm预示窥喉困难。
２.成年男性气管插管深度约为，小儿气管插管深度可按公式计算：插管深度＝＋１２（cm）
３.插管前麻醉包括：、、。４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为、；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为、。二、判断题
５.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（）
６.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（）
７.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（）
８.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（）三、名词解释
９.颏甲距离
四、选择题
Ａ型题
１０.下列哪项不能提示困难插管？
Ａ.张口度小于２.５cm Ｂ.颏甲距离短于３cm Ｃ.肥胖病人
Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级Ｅ.颈椎后仰小于８０度
１１.困难气管内插管首选且最有效的方法是：
Ａ.经口盲探插管Ｂ.经鼻盲探插管Ｃ.逆行引导插管
Ｄ.顺行引导插管Ｅ.经纤支镜引导插管
１２.下列说法哪项不正确？
Ａ.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好
Ｂ.成年男性通常选ＩＤ８.０的气管导管
Ｃ.成年女性通常选ＩＤ７.０的气管导管
Ｄ.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛
Ｅ.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难
１３.下列哪项不是经鼻插管的适应证？
Ａ.口腔内手术Ｂ.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者
Ｃ.开胸手术Ｄ.术后需长时间机械通气者Ｅ.困难气管内插管
１４.全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是：
Ａ.阿曲库铵Ｂ.维库溴铵Ｃ.琥珀胆碱
Ｄ.泮库溴铵Ｅ.哌库溴铵
Ｂ型题
Ａ.１６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ. 4～５cm
Ｄ.３～４cm Ｅ.６～７cm
１５. 正常张口度
１６. 正常颏甲距离
１７. 正常头颈伸曲范围
Ｃ型题
Ａ.快诱导气管插管Ｂ.经鼻盲探气管插管
Ｃ.两者均可Ｄ.两者均不可
１８.男，１８岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关节成型术
１９.女，２７岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行剖腹探查术
２０.男，３０岁，因颈５－６椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颈椎开放复位内固定术
Ｘ型题
２１.气管内插管的并发症包括
Ａ.牙齿及口腔软组织损伤Ｂ.高血压Ｃ.心律失常
Ｄ.喉、支气管痉挛Ｅ.喉或声门下水肿
２２. 婴幼儿气管插管后容易出现喉水肿或声门下水肿，是因为
Ａ.婴幼儿喉头粘膜下组织脆弱、疏松Ｂ. 导管过粗
Ｃ. 导管不洁或感染Ｄ. 插管动作粗暴Ｅ. 消毒液的化学刺激
五、问答题
２３.气管内插管的适应证和禁忌证是什么？
２４.怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？
２５.气管内插管的优点有哪些？
２６.支气管内插管的优点有哪些？
气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深 度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如 需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸
气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤； 3．熟悉气管插管术前准备及注意事项； 4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。 【适应证】 血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO 2 而又不考虑进行气管切开的患者。 2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 3．下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 4．上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。 6．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 7．外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
气管和支气管内插管术常规 第一节气管内插管术 一、适应证 1、全麻； 2、心肺复苏； 3、机械通气； 4、新生儿窒息等； 5、气管塌陷； 6、呼吸道良性阻塞。 二、禁忌证 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿时，除非急救严禁气管插管；严重气管畸形或移位，应慎重气管插管，避免反复试插造成的喉头和气管损伤；大名县人民医院麻醉科申亚北 2、胸主动瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉瘤破裂出血，如需插管，动作轻柔、熟练，避免呛咳、挣扎造成意外； 3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻衄者，禁用经鼻气管插管； 4、对插管基本知识和技能未掌握者，设备不完善列为相对禁忌证。 三、插管前准备 1、术前检查及估计 （1）头颈活动度：
正常头颈伸屈范围165～90°，若头后仰不足80°可使插管困难，见于颈部病变（类风湿性关节炎等）、过度肥胖（颈粗短高喉头等）或先天性疾病（斜颈等）。 （2）口齿情况： 正常xx可达4～5cm，如xx小于 2.5cm常妨碍喉镜置入，见于颞颌关节病变；颌面部瘢痕挛缩；颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病（巨舌、小颌症等）。如有活动义齿，在麻醉前应全部取下。 （3）拟行鼻腔插管时要了解鼻腔通畅情况，有无鼻损伤、鼻咽部手术史，咽部有否扁桃肿大，咽后壁脓肿等。 （4）术前应充分了解有无气管狭窄，颈部巨大肿瘤，主动脉瘤等长期压迫气管，常使气管软骨环软化，管腔狭窄，也可能气管创伤后狭窄，均应参考X 线片或CT片测量气管内径，按内径缩小25%准备导管为宜。 （5）有咽喉部病变（肿瘤、水肿、狭窄等）对插管径路可能有阻挡，无法经声门作气管插管者，需考虑作气管造口后插管。 2、检查xx和供氧条件 （1）供氧设备（中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供氧； （2）钠石灰有无失效； （3）xx及回路有无漏气； （4）xx面罩是否合适； （5）吸引器、吸痰管是否备全。 3、插管用具的准备 （1）喉镜：
气管和支气管内插管术 一、气管内插管术 将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。 （一）适应证 气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；③头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。 ④气道受压或不能保持正常通气的俯卧或侧卧位等手术。此外心肺复苏或呼吸急救时，插管是最紧迫的任务。遇呼吸道急性炎症、严重出血素质、胸主动脉瘤压迫气管的病人，除非紧急，一般不宜插管。 （二）方法 1.准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。 2.麻醉：①静脉诱导插管法：常用药有2.5％硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。 3.插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，近年来又开展光导纤维
喉镜插管。插管须在麻醉条件下按步骤作（图1－16，1－17）：①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。 4.注意事项：①插管操作中必须轻轻柔。②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。 图1－16 声门解剖
第4章气管和支气管内插管一、选择题 A型题 1．喉头的位置相当于颈椎 A．C3 B．C4 C．C5 D．C6 E．C4～6 2．喉腔的下界是哪块软骨 A．会厌软骨 B．甲状软骨 C．环状软骨 D．杓状软骨 E．小角软骨 3．喉腔的定义是 A．会厌与环状软骨之间 B．两块构状软骨之间 C．两块小角软骨之间 D．两块楔状软骨之间 E．以上均否 4．临床上目前最常见的气管导管标号是 A．法制（F）标号 B．内径（ID）标号 C．外径（ED）标号 D．长度（L）标号 E．以00一10Magil专利标号 5．临床上目前最常用的喉镜片是 A．Macintosh B．Miller C．Siker D．Guedel E．Wis-Foregger 6．经鼻比经口气管插管深 A．1 cm B．2～3cm C．4cm D．5 cm E．6cm 7．发育正常4岁小儿经口气管插管，导管号选 A．2～3ID B．3.5～4.0ID C．4.5～5.5ID
D．6.0～7.0ID E．7.5ID 8．气管环和气管粘膜毛细血管MAP为A．20mmHg B．24mmHg C．28mmHg D．32mmHg E．35mmHg 9．有关导管气囊充气哪项正确 A．充气2～3m1 B．充气4～5 ml C．充气6～7ml D．充气8～9ml E．充气至吸气呼气刚好不漏气为准10．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是A．急性喉水肿 B．气管内肿瘤 C．凝血功能障碍 D．喉返神经麻痹 E．颅内高压 11．强调全麻前给抗胆碱药的目的哪项正确A．镇静 B．提高痛阈 C．防止插管困难时反复插管分泌物过多D．促进胃排空 E．扩张支气管 12．消除咽喉反射的麻醉深度为 A．麻醉Ⅰ期 B．麻醉Ⅱ期 C．麻醉Ⅲ期1级 D．麻醉Ⅲ期2级 E．麻醉Ⅲ期3级 13．目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是A．硫喷妥钠 B．依托咪酯 C．异丙酚 D．咪达唑仑 E．羟丁酸钠 14．快诱导气管插管最常用的肌松药是A．琥珀胆碱 B．阿曲库铵 C．泮库溴铵 D．维库溴铵 E．哌库溴铵
气管及支气管内插管试题 姓名：评分： 一、填空题20分 １.正常张口度约为4-5cm，若张口度小于预示窥喉困难。 ２.成年男性气管插管深度约为22-23cm。 ３.插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉。 ４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为经口腔气管插管、经鼻腔气管插管；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为明视气管插管、盲探气管插管。 二、判断题10分 1.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（√） 2.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（×） 3.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（×） 4.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（√） 5.清醒气管插管常用1％丁卡因或2％一4％利多卡因，循序分3次喷雾作局部麻醉。（√） 三、选择题 Ａ型题10分 1.下列哪项不能提示困难插管？（D） Ａ.张口度小于２.５cmＢ.颏甲距离短于３cmＣ.肥胖病人 Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级Ｅ.颈椎后仰小于８０度 2.困难气管内插管首选且最有效的方法是：（E） Ａ.经口盲探插管Ｂ.经鼻盲探插管Ｃ.逆行引导插管Ｄ.顺行引导插管Ｅ.经纤支镜引导插管3.下列说法哪项不正确？（A） Ａ.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好 Ｂ.成年男性通常选ＩＤ８.０的气管导管 Ｃ.成年女性通常选ＩＤ７.０的气管导管 Ｄ.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛 Ｅ.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难 4.下列哪项不是经鼻插管的适应证？（C） Ａ.口腔内手术Ｂ.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者Ｃ.开胸手术 Ｄ.术后需长时间机械通气者Ｅ.困难气管内插管 5.全麻快速诱导气管内插管最常用的肌松药是：（C） Ａ.阿曲库铵Ｂ.维库溴铵Ｃ.琥珀胆碱Ｄ.泮库溴铵Ｅ.哌库溴铵 Ｂ型题6分 Ａ.６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ.4～５cmＤ.３～４cmＥ.６～７cm 1.正常张口度（C） 2.正常颏甲距离（D） 3.正常头颈伸曲范围（A）
一讲义：? 适应证： 适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急 2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。（大概估算导管刻度距离门齿距离男 23cm 女 21cm 少儿年龄/2 +12 cm；检查导管是否在适当位置：压迫肺脏导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高）。 4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项： 1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼 ／kg 以 5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
并发症： 1.早期并发症 因直接喉镜使用不当，导致口、舌、咽、喉部损伤、牙齿破损、松动或脱落。气管插管过深，插入一侧支气管或食管，甚至因暴力导致食管穿孔。 (一)开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者。 (二)需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人。 (三)头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。
精品文档 气管及支气管内插管试题 姓名：评分： 一、填空题20分 1.正常张口度约为4-5 cm，若张口度小于 2.5 cm预示窥喉困难。 2.成年男性气管插管深度约为22-23 cm。 3.插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉。 4.根据插管径路的不同可将气管内插管分为经口腔气管插管、经鼻腔气管插管；根 据插管时是否显露声门可将气管内插管分为明视气管插管、盲探气管插管。 二、判断题10分 1. 气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（V） 2. 为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（X ） 3. 经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（X ） 4. 判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末CO2曲线消失。（V ） 5. 清醒气管插管常用1 %丁卡因或2%—4%利多卡因，循序分3次喷雾作局部麻醉。（V ） 三、选择题 A型题10分 1. 下列哪项不能提示困难插管？（D ） A.张口度小于2 . 5 cm B .颏甲距离短于3 cm C .肥胖病人 D .Mallampati气道分级I级 E .颈椎后仰小于8 0度 2. 困难气管内插管首选且最有效的方法是：（E ） A .经口盲探插管 B .经鼻盲探插管 C .逆行引导插管D.顺行引导插管E .经纤支镜引导插管 3. 下列说法哪项不正确？（A ） A .套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好 B .成年男性通常选ID8 . 0的气管导管 C .成年女性通常选ID7 . 0的气管导管 D .弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛 E .直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难 4. 下列哪项不是经鼻插管的适应证？（ C ） A . 口腔内手术 B .有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者 C .开胸手术 D .术后需长时间机械通气者 E .困难气管内插管 5. 全麻快速诱导气管内插管最常用的肌松药是： （C ） A.阿曲库铵B .维库溴铵C .琥珀胆碱D.泮库溴铵E .哌库溴铵 B型题6分 A . 6 0?9 0度 B .14 0?10 0度 C . 4?5 cm D . 3 ?4 cm E .6 ?7 cm 1.正常张口度(C)
气管内插管具体步骤及注意要点 Orotrachcal Intubation 一、目的 1. 保持患者呼吸道通畅，防止异物进入 n 乎吸道。 2. 及时吸出气道内分泌物或血液。 3. 进行有效的人工或机械通气。 4. 便于吸人全身麻醉药的应用。 二适应证 l ．呼吸心搏骤停或窒息。 2. 呼吸衰竭进行机械通气治疗。 3. 各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气。 4. 气道梗阻或呼吸道分泌物过多。 5. 呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失。 三、禁忌证 1. 喉水肿。 2. 急性喉炎。 3. 喉头黏膜下血肿。 4. 插管创伤引起的严重出血。 5. 心跳、呼吸骤停急救插管时，不存在禁忌证。 6. 相 对禁忌 ： 呼吸道不全梗阻，出血倾向 ， 主 动 脉 瘤 压 迫 或 四、气管内插管前准备 1. 器材及用物：手套、简易呼吸器、麻醉机、麻醉而罩、喉镜（本章仅介绍传统麦氏喉镜，包括镜柄和镜片）、气管导管、管芯、水溶性润滑剂、牙垫、lOml 注射器、胶布、听诊器、吸痰管、吸引器。 2. 吸 氧而罩和通气装置（球囊 或 呼、氧气。 3. 药品（根据情况选择镇静药、镇痛药或肌松药） 。 4. 气管导管的准备：选择相应规格的气管导管（成人常用 7.0~8.0 号）。男性患者多选用 8 号气管导管，女性患者多选用 7.5 号气管导管。注射器抽气备用，检查导管套囊是否漏气，将气管导管套囊端置入无菌盐水中，给套囊充气，观察是否有气泡溢出，无气泡溢出方可使用。将导丝放入导管内并塑型，导丝前端不能超过导管斜面，导丝末端反折固定，防止脱落。用水溶性润滑剂润滑气管导管套囊表面以及气管导管的前端。 5. 喉镜的准备：将喉镜叶片与喉镜手柄连接，确认连接稳定，并检查光源亮度。 6. 患者准备工作：除心肺复苏外，应向患者或家属解释操作过程，签署知情同意书； 插管前检查与评估：检查患者口腔，牙齿（有假牙需取出）张口度，颈部活动度，咽喉部情
复习思考题 一、填空题 １.正常张口度约为cm，若张口度小于cm预示窥喉困难。 ２.成年男性气管插管深度约为，小儿气管插管深度可按公式计算：插管深度＝＋１２（cm） ３.插管前麻醉包括：、、。４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为、；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为、。二、判断题 ５.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（） ６.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（） ７.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（） ８.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（）三、名词解释 ９.颏甲距离 四、选择题 Ａ型题 １０.下列哪项不能提示困难插管？ Ａ.张口度小于２.５cm Ｂ.颏甲距离短于３cm Ｃ.肥胖病人 Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级Ｅ.颈椎后仰小于８０度 １１.困难气管内插管首选且最有效的方法是： Ａ.经口盲探插管Ｂ.经鼻盲探插管Ｃ.逆行引导插管 Ｄ.顺行引导插管Ｅ.经纤支镜引导插管 １２.下列说法哪项不正确？ Ａ.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好 Ｂ.成年男性通常选ＩＤ８.０的气管导管 Ｃ.成年女性通常选ＩＤ７.０的气管导管
Ｄ.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛 Ｅ.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难 １３.下列哪项不是经鼻插管的适应证？ Ａ.口腔内手术Ｂ.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者 Ｃ.开胸手术Ｄ.术后需长时间机械通气者Ｅ.困难气管内插管 １４.全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是： Ａ.阿曲库铵Ｂ.维库溴铵Ｃ.琥珀胆碱 Ｄ.泮库溴铵Ｅ.哌库溴铵 Ｂ型题 Ａ.１６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ. 4～５cm Ｄ.３～４cm Ｅ.６～７cm １５. 正常张口度 １６. 正常颏甲距离 １７. 正常头颈伸曲范围 Ｃ型题 Ａ.快诱导气管插管Ｂ.经鼻盲探气管插管 Ｃ.两者均可Ｄ.两者均不可 １８.男，１８岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关节成型术 １９.女，２７岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行剖腹探查术 ２０.男，３０岁，因颈５－６椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颈椎开放复位内固定术 Ｘ型题 ２１.气管内插管的并发症包括 Ａ.牙齿及口腔软组织损伤Ｂ.高血压Ｃ.心律失常 Ｄ.喉、支气管痉挛Ｅ.喉或声门下水肿 ２２. 婴幼儿气管插管后容易出现喉水肿或声门下水肿，是因为 Ａ.婴幼儿喉头粘膜下组织脆弱、疏松Ｂ. 导管过粗
精选文档 气管插管术 气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适的气管导管插入气管内的操作，如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管。气管、支气管插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分。由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的熟练技术。气管插管术已安全普遍地用在 现代麻醉中，而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及抢救复苏处理。。双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗一、目的和适应证 （一）目的 1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。 2、进行有效的人工或机械通气。 3、便于吸入全身麻醉药的应用。 （二）适应证 1、全身麻醉： （1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅。 （2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。 （3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力。 （4）使麻醉管理更为安全有效。 （5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。 （6）手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可不用行气管插管。 2、危重病人的抢救： （1）呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如PaO仍低于8kPa(60mmHg),亦即呼吸指数（RI2＝P）O/PaO）仍超过2时（正常在0.3以下），必须插管。22A-a（2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管愈早愈好。 （3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。 7 / 1 精选文档 （4）药物中毒。 （5）新生儿严重窒息。 二、插管前的准备 1、估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。 2、检查麻醉机和供氧条件： （1）供氧设备（中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供摒。 （2）钠石灰有无失效。 （3）麻醉机及回路有无漏气。 （4）麻醉面罩是否良好合适。 3、插管用具的准备： （1）喉镜：注意镜片大小，电源接触及亮度。