低压电器的基础知识汇总
1. 低压电器的定义
在我国经济建设事业和人民生活中，电能的应用越来越广泛。为了安全、可靠地使用电能，电路中就必须装有各种起调节、分配、控制及保护作用的电气设备。这些电气设备统称为电器。从生产或使用的角度，电器可分为高压电器和低压电器两大类。随着科学技术和生产的发展，电器的种类不断增多，用量不断增大，用途也极为广泛。电力系统的负荷绝大部分是经低压电器供给的。电力用户的各种生产机械设备，大部分是采用低压供电的。在庞大的低压配电系统和低压用电系统中，需要大量的控制、保护用电器，这些电器通称为低压电器。低压电器是指额定工作电压在交流1140V和直流1200V以下的，在电力系统中起保护、控制及调节等作用的电器元件。
2. 什么是电器？电器的分类方法有哪些
凡是根据外界特定的信号和要求，自动或手动接通或断开电路，断续或连续地改变电路参数，实现对电路的切换、控制、保护、检测及调节的电气设备均称为电器。电器的分类：
①按工作电压高低分高压电器和低压电器；
②按动作方式分自动切换电器和非自动切换电器；
③按执行功能分触点电器和无触点电器。
3. 低压电器的标准通常包括哪些内容？按标准内容性质可分为哪几类？按批准标准的级别分为哪几级
低压电器产品标准内容通常包括产品的用途、适用范围、环境条件、技术性能要求、试验项目和方法、包装运输的要求等，是制造厂和用户用于验收的依据。低压电器按标准内容性质可分为基础标准、专业标准及产品标准三大类。
低压电器按批准标准内容性质的级别可分为国家标准（GB）、部标准（JB）及局批企业标准（JB/DQ）三级。
4. 常用低压电器的分类
低压控制电器主要用于机械电力传动系统中。传动系统的电器应具备工作准时可靠、操作频率高、使用寿命长、尺寸小及便于维护等特点。这类电器有继电器、接触器、行程开关、变阻器、电磁铁等。低压电器的种类繁多，按其结构用途及所控制的对象不同，可以有不同的分类方式。
（1）按用途和控制对象不同，可将低压电器分为配电电器和控制电器
①用于低压电力网的配电电器。这类电器包括刀开关、转换开关、空气断路器及熔断器等。对配电电器的主要技术要求是断流能力强，限流效果佳，在系统发生故障时保护动作准确，工作可靠，有足够的热稳定性和动稳定性。
②用于电力拖动及自动控制系统的控制电器。这类电器包括接触器、启动器及各种控制继电器等。对控制电器的主要技术要求是操作频率高、使用寿命长及有相应的转换能力。（2）按动作性质，可将低压电器分为自动切换电器和非自动切换电器
①自动切换电器是指完成接通、分断、启动、反向及停止等动作，是依赖它本身参数的变化或外来的电信号自动进行或完成的，而不是由人工直接操作的。常用的自动切换电器有自动开关、接触器等。
②非自动切换电器又称手动电器，主要是用手直接操作来进行切换的，通过人力做功来完成接通、分断、启动、反向及停止等动作。常用的手动电器有刀开关、转换开关及主令电器等。
（3）按防护形式分类
①第一类防护形式：防止固体异物进入电器内部及防止人体触及内部的带电或运动部分的
防护。第一类防护形式的分级方式及定义见表1-1。
表1-1 第一类防护形式分级方式及定义
②第二类防护形式：防止水进入内部达到有害程度的防护。第二类防护形式的分级方式及定义见表1-2。
表明产品外壳防护等级的标志由字母“IP”及两个数字组成。第一位数字表示上述第一类防护形式的等级，第二位数字表示上述第二类防护形式的等级。如需单独标志第一类防护形式的等级时，被略去的数字的位置，应以字母“X”补充，如IP5X 表示第一类防护形式五级，IPX3 表示第二类防护形式三级。
（4）按工作条件分类
对在一般条件下作为配电系统和电力传动系统及机械控制用的电器，称为工业用电器。根据电器的使用环境或特殊工作条件，低压电器又可分为以下几类：
①通用低压电器：供正常工作条件下使用，这是低压电器的基本类型；
②化工用低压电器：主要是防腐和防尘类电器；
③矿用低压电器：主要用于矿井，具有防爆功能；
④牵引低压电器：用于电力机车，能耐高温、倾斜、震动及冲击；
⑤船用低压电器：能耐潮湿、盐雾及霉蚀；
⑥航空低压电器：耐冲击和震动，小而轻；
⑦热带低压电器：适用于热带各种气候环境；
⑧高原低压电器：适用于海拔1000～4000m 的高原地区。
5. AC—3、AC—4类负荷具体是指什么工作条件
①一般电器产品适用于海拔高度1000m 及以下，在国际上也如此。这是因为绝大部分的使用场合均在1000m 及以下。由于海拔高了会影响电器产品分断电流时的熄弧功能及散热，1000m 以上地区使用电器产品时，必须采取相应措施。电器产品的使用类别分AC—3和AC—4类。
②AC—3 的使用类别是指该电器可用于笼形异步电动机的启动及运转中分断。它要承受接通6倍额定电流（相当于电动机的启动电流）、分断额定电流（相当于电动机的运转电流）。AC—4的使用类别是指该电器可用于笼形异步电动机的启动、反接制动或反向运转、点动等。它对接通的要求与上述相同，但分断需承受6倍额定电流（相当于电动机的启动电流）。上述为二者间主要差异，具体考核办法需参见有关标准规定，显然AC—4对电器考核较严格。
6. 低压电器的基本用途
在输送电能的输电线路和各种用电场合，也要使用不同的电器来控制电路通、断，对电路的各种参数进行调节。只是电能的输送和使用比自来水的输送使用要复杂得多。低压电器在电路中的基本用途是根据外界信号或要求，自动或手动接通、分断电路，连续或断续地改变电路状态，对电路进行切换、控制、保护、检测和调节。
7. 简述低压电器的全型号表示法及代号含义
为了生产销售、管理及使用方便，我国对各种低压电器都按规定编制型号，即由类别代号、组别代号、设计代号、基本规格代号及辅助规格代号几部分构成低压电器的全型号。每一级代号后面可根据需要加设派生代号。产品全型号的意义图如图1-1 所示。
低压电器全型号各部分必须使用规定的符号或数字表示，其含义为：
①类组代号：包括类别代号和组别代号，用汉语拼音字母表示，代表低压电器元件所属的类别，以及在同一类电器中所属的组别。
②设计代号：用数字表示，表示同类低压电器元件的不同设计序列。
③基本规格代号：用数字表示，表示同一系列产品中不同的规格品种。
④辅助规格代号：用数字表示，表示同一系列、同一规格产品中的有某种区别的不同产品。其中，类组代号与设计代号的组合表示产品的系列，一般称为电器的系列号。同一系列的电器元件的用途、工作原理和结构基本相同，而规格、容量则跟据需要可以有许多种。例如，JR16 是热继电器的系列号，同属这一系列的热继电器的结构、工作原理都相同；但其热元件的额定电流从零点几安培到几十安培，有十几种规格。其中，辅助规格代号为3D 的有三相热元件，装有差动式断相保护装置，因此对三相异步电动机有过载和断相保护功能。
⑤低压电器派生代号的意义见表1-3。
表1-3 低压电器派生代号的意义
8. 低压电器有哪些主要技术参数
低压电器的主要技术参数有下面几种。
（1）额定电压
额定电压分额定工作电压Ue、额定绝缘电压Ui、额定脉冲耐受电压Uimp 三种。
①额定工作电压是与额定工作电流共同决定使用类别的一种电压。对于多相电路，此电压是指相间电压，即线电压。
②额定绝缘电压是与介电性能试验、爬电距离（电器中具有电位差的相邻两导电物体间沿绝缘体表面的最短距离，也称漏电距离）相关的电压，在任何情况下都不低于额定工作电压。
③额定脉冲耐受电压，是反映电器当其所在系统发生最大过电
压时所能耐受的能力。额定绝缘电压和额定脉冲耐受电压，共同决定了该电器的绝缘水平。（2）额定电流
额定电流分额定工作电流Ie、约定发热电流Ith、约定封闭发热电流Ithe及额定不间断电流Iu 四种。
①额定工作电流是在规定条件下保证电器正常工作的电流值。
②约定发热电流和约定封闭发热电流是电器处于非封闭和封闭状态下，按规定条件试验时，其部件在8h 工作制下的温升不超过极限值时所能承载的最大电流。
③额定不间断电流是指电器在长期工作制下，各部件温升不超过极限值时所能承载的电流值。
（3）操作频率与通电持续率
开关电器每小时内可能实现的最高操作循环次数称为操作频率。通电持续率是电器工作于断续周期制时，有载时间与工作周期之比，通常以百分数表示，符号为TD。
（4）通断能力和短路通断能力
通断能力是开关电器在规定条件下，能在给定电压下接通和分断的预期电流值。短路通断能力是开关电器在规定条件下，包括其出线端短路在内的接通和分断能力。此外，接通能力与分断能力可能相等，也可能不相等。
（5）机械寿命和电寿命
开关电器的机械部分在需要修理或更换机械零件前所能承受的无载操作循环次数称为机械寿命。在规定的正常工作条件下，开关电器的机械部分在无需修理或更换零件的负载操作循环次数称为电寿命。
9. 低压电器的主要技术指标
为保证电器设备安全可靠地工作，国家对低压电器的设计、制造规定了严格的标准，合格的电器产品符合国家标准规定的技术要求，在使用电器元件时，必须按照产品说明书中规定的技术条件选用。低压电器的主要技术指标有以下几项：
①绝缘强度：指电器元件的触头处于分断状态时，动静触头之间耐受的电压值（无击穿或闪络现象）。低压电器应能承受标准所规定的各项相关条件，如使用场所的海拔高度、电器的使用电压、电器触头的开距及交流50Hz 耐压试验。
②耐潮湿性能：指保证电器可靠工作的允许环境潮湿条件。低压电器在型式试验中都要按耐潮湿试验周期条件进行考核。电器经过几个周期试验，其绝缘水平不应低于前项要求的绝缘水平。
③极限允许温升：电器的导电部件，通过电流时将引起发热和温升，极限允许温升指为防止过度氧化和烧熔而规定的最高温升值（温升值=测得实际温度?环境温度）。低压电器内部的零部件由各种材质制成。电器运行中的温升对不同材质的零部件会产生一定的影响，如温升过高会影响正常工作、降低绝缘水平及使用寿命。为此，低压电器要按零部件的材质、使用场所的海拔高度及不同的工作制，规定电器内各部位的允许温升。
④操作频率：电器元件在单位时间（1h）内允许操作的最高次数。
⑤寿命：包括电寿命和机械寿命两项指标。电寿命指电器元件的触头在规定的电路条件下，正常操作额定负荷电流的总次数。机械寿命指电器元件在规定使用条件下，正常操作的总次数。
⑥安全类别：低压电器安全类别应与电气主接线中使用位置级别有关。低压电器安全类别共分四级：Ⅰ级信号水平级；Ⅱ级负载水平级；Ⅲ级配电及控制水平级；Ⅳ级电源水平级。
如控制电路的电器只能用于Ⅰ级，而所有品种的低压电器都可以用于Ⅱ、Ⅲ级，接触器、电动机启动器、控制电路电器则不能用于Ⅳ级。
10. 低压电器按环境条件选择，通常是怎样划分的
电器产品的选择应适应所在场所的环境条件，这些环境条件对电气设施的设计和运行起着重要的作用。它们一般分为正常环境、多尘环境、化工腐蚀环境、高原地区、热带地区、爆炸及火灾危险环境。
11. 低压电器的结构要求
低压电器产品的种类多、数量大，用途极为广泛。为了保证不同产地、不同企业生产的低压电器产品的规格、性能和质量一致，通用和互换性好，低压电器的设计和制造必须严格按照国家的有关标准，尤其是基本系列的各类开关电器必须保证执行三化（标准化、系列化、通用化）和四统一（型号规格、技术条件、外形及安装尺寸、易损零部件统一）的原则。在购置和选用低压电器元件时，也要特别注意检查其结构是否符合标准，防止给今后的运行和维修工作留下隐患和麻烦。
12. 低压电器附件相关技术术语
①小型断路器（Miniature Circuit Breaker, MCB）：在正常电路条件下能接通负载和断开负载电流，而在非正常电路条件下接通负载到规定时间后自动断开负载的一种机械式开关装置。
②剩余电流断路器（Residual Current Circuit-Breaker, RCCB）：在正常工作条件下，接通负载和断开负载电流，而在特定的条件下，当剩余电流达到某规定时使触头断开的一种机械开关装置。
③剩余电流装置(Residual Current Device, RCD)：当电路的剩余电流在规定的条件下达到其规定值时，引起触头动作而断开主电路的一种保护器。剩余电流装置可以是检测剩余电流和接通及断开主电路电流的各种元件的组合体。
④自由脱扣机构（Trip-free Mechanism）：既不能由复位机构防止或阻止其断开，也不能防止超温或过电流的继续而使触头错开或维持闭合的一种机构。
⑤漏电流（Leakage Current）：设备的外露导电表面与地之间的全部电流，包括电容耦合电流在内。
⑥剩余电流（Residual Current）：流过剩余电流装置主电路的电流瞬时值矢量和（有效值）。
⑦预期电流（Prospective Current）：用一根可忽略阻抗的导线代替剩余电流装置的主电
流通路和过流保护装置（如有的话）主电流通路时所通过的电流。
⑧分断能力（Breaking Capacity）：在额定电压和规定条件下能够分断的预期电流值。
13. 低压电器的正常工作条件
为保证低压电器的正常工作，动作性能满足设计要求，其各部件材质不受各种不利因素的影响，低压电器使用时必须满足其正常工作条件。
（1）使用场所的海拔高度
低压电器使用场所的海拔高度应不超过2000m。因为电气设备的绝缘耐压水平是随海拔高度的升高而降低的，超过2000m 时，使用的电器应选用符合特殊要求的产品。
（2）周围空气温度
周围空气温度是指电器外的环境温度，包括最高温度和最低温度。其最高温度必须满足在运行中空气温度升高后，电器内部元件的温度不能超过其允许温度。电器使用环境空气最高温度一般为+40℃；最低空气温度根据使用环境的不同可分为四种：
①+50℃，适用于水冷电器；
②?10℃，适用于电子式电器；
③?25℃；
④?40℃。
低压电器选型时，应指明所需的最低温度级别。
（3）空气相对湿度
全年湿月的月平均最大相对湿度为90%，同时该月的月平均最低温度为25℃，并考虑到因温度变化允许在开关电器表面上凝露。
（4）安装条件
①对安装方位有规定的或动作性能受重力影响的电器，其安装倾斜度不大于5°。
②应安装于无显著摇动和冲击震动的场所。
③在无爆炸危险的介质中，且周围环境中无足以腐蚀金属和破坏绝缘的气体与尘埃，特别是导电尘埃。
④在没有雨雪侵袭的地方。
14. 低压电器的正确选用
低压电器的正确选用，即指选择合理、使用正确。从技术经济角度来看，两者相辅相成，缺一不可。由于低压电器具有不同的用途和使用条件，因而也会有不同的选用方法。低压电器的选用应遵循下面的基本原则。
（1）安全原则
使用安全可靠是对任何开关电器的基本要求，保证人身安全和保证系统及用电设备的可靠运行，是生产和生活得以正常进行的重要保障。
（2）经济原则
经济考虑又可分开关电器本身的经济价值和使用开关电器产生的价值，要求选择得合理、适用，并考虑运行中安全可靠，而不至于因故障造成停产或损坏设备、危及人身安全等构成的经济损失。根据上述原则，选用时应注意：
①控制对象的分类和使用环境；
②确认有关的技术数据，如控制对象的额定电压、额定功率、电动机启动电流的倍数、负载性质、操作频率及工作制等；
③了解电器的正常工作条件，如环境空气温度、相对湿度、海拔高度、允许安装方位角度和抗冲击震动、有害气体、导电尘埃及雨雪侵袭等；
④了解电器的主要技术性能（技术条件），如用途、分类、额定电压、额定控制功率、接通分断能力、允许操作频率、工作制及使用寿命等。
（3）国标规定
①根据我国国家标准的有关规定，低压电压为220～1000（1140）V 的交流电力系统及电气设备的额定电压值，含220/380V，380/660V及1000（1140）V。
②低压电器主要技术性能的具体要求，请参阅相关的行业标准。
15. 电器的四种工作制
电器的四种工作制有：
①八小时工作制：当电器的电流回路通过一个稳定电流时，其通电时间足以达到热平衡，但超过8h时必须断开电路。
②长期工作制：当电器的电流回路通过一个稳定电流时，其通电时间超过8h也不断开电路。长期工作制又叫不间断工作制。
③短期工作制：在电器的电流回路中，通电的时间与断开的时间互相交替，通电的时间比断开的时间短的工作制，并且通电的时间不足以使电器达到热平衡，而两次通电时间足以使电器温度恢复到环境温度。
④反复短时工作制：在电器的电流回路中，通电的时间与断开的时间循环交替，并且有一
定的比值。由于工作周期很短，所以电器达不到热平衡。反复短时工作制又叫断续周期工作制。
16. 低压电器和电动机铭牌或外壳上常标出“IP××”的意义如何低压电器和电动机铭牌或外壳上有时标出“IP××”，表示该电器或电动机的防护型式。其中，IP为低压电器和电动机外壳防护等级的标志字母，后面两个数字分别表示第一种防护（防固体异物进入内部）和第二种防护（防水进入内部）的防护等级。选用低压电器和电动机时，应结合工作环境的特点，选择适当防护型式的产品，以保证其正常安全运行及防止发生人身触电和机械损伤事故。
17. 低压电器和电动机防固体异物进入的等级规定低压电器和电动机的外壳，按防止固体异物进入内部、防止人体触及内部带电或运动部分的防护程度，一般分为七级：
0级：没有专门的防护。
1级：能防止直径大于50mm 的固体异物进入壳内；能防止人体的某一部分（如手）偶然触及壳内带电或运动部分，但不能防止有意识地接近这些部分。
2级：能防止直径大于12mm 的固体异物进入壳内；能防止手指触及壳内带电或运动部分。3级：能防止直径大于 2.5mm 的固定异物进入壳内；能防止厚度（直径）大于2.5mm 的工具、金属线等触及壳内带电或运动部分。
4 级：能防止直径大于1mm 的固定异物进入壳内；能防止厚度（直径）大于1mm 的工具、金属线等触及壳内带电或运动部分。
5级：能防止灰尘进入壳内达到影响电器和电动机正常运行的程度；能完全防止触及壳内带电或运动部分。
6级：能完全防止灰尘进入壳内；能完全防止触及壳内带电或运动部分。对于使用同轴外风扇冷却的电动机，当防护等级为 2 级及以上时，风扇应能够防止其风叶或轮辐式试指所触及。在出风口插入试指时，直径为50mm 的护板应不能通过，3、4 两级防护不包括电器的泄水孔，但泄水孔的防护等级不应低于2级。
18. 低压电器和电动机防水等级的规定
低压电器和电动机的外壳，按防止水进入其内部的防护程度可分为9级：
0级：没有专门的防护；
1级：垂直的滴水不能直接进入壳内；
2级：与铅垂线呈15°的滴水不能直接进入壳内；
3级：与铅垂线呈60°的淋水不能直接进入壳内；
4级：来自任何方向的溅水对电器和电动机都无有害影响；
5级：来自任何方向的喷水对电器和电动机都无有害影响；
6级：猛烈的海浪或强力喷水对电器和电动机都无有害影响；
7级：在规定的时间内和规定的压力下，将电器和电动机浸在水中，进水量对它们无有害影响；
8级：在规定的压力下，将电器和电动机长时间浸在水中，进水量对它们无有害影响。19. 安装和维护低压电器的安全事项
从安全方面考虑，安装和维护低压电器应注意以下事项：
①电器应装在无强烈震动的地点，距地面应有适当高度。
②应垂直安装，倾斜度一般不应超过5°；对于油浸电器，绝对不许绝缘油溢出；电器的固定应使用螺栓，不得焊接固定。
③安装新电器之前，应清除电器各接触面上的保护油层，以防接触不良。
④凡是金属外壳，都应采取防止间接触电的接地或接零保护措施；电器的裸露部分应有防护罩，以防止直接触电。
⑤电器的防护应与安装地点的环境条件相适应。在有爆炸、火灾危险的场所及有大量粉尘或潮湿的地点，都应安装具有相应防护措施的电器。
⑥维护时应注意电器的触头是否接触良好、紧密，各相触头是否动作一致，灭弧装置是否保持完整和清洁。
20. 为什么电器的电寿命总是短于机械寿命
带有触头的电器，其电寿命实际上就是触头的寿命。由于在通断过程中产生电弧，所以触头除了有机械磨损外，还遭受电弧所产生的电磨损，而且后者比前者要严重得多，因此电器的电寿命总是短于它的机械寿命的。
21. 低压电器的选择应符合哪些基本要求
①与所在回路额定电压（交流为均方根值）相适应。对于某些设备，应考虑正常工作时可能出现的最高或最低电压。
②电器的额定电流应等于或大于所控制回路的预期工作电流。电器还应承载异常情况下可能流过的电流。保护装置应在其允许的持续时间内将电器切断。
③电器的额定频率必须与所在电源回路的频率相适应。
④电器应根据所在场所的环境选择。
⑤电器应满足短路条件下的动稳定与热稳定。断开短路电流的电器，应满足短路条件下的通断能力。验算电器在短路条件下的通断能力，应采用安装处预期短路电流周期分量的有效值。当短路点附近所接电动机额定电流之和超过短路电流的1%时，应考虑电动机反馈电流的影响。
22. 低压电器按短路工作条件选择，应遵循哪些原则
可能通过短路电流的电器，如刀开关、熔断器式刀开关等，应尽量满足在短路条件下短时和峰值耐受电流的要求。此要求主要是指满足动、热稳定电流的条件。
①动稳定电流——发生短路事故时，若刀开关等能通过某一最大短路电流，且不受此时产生的巨大电动力的作用而发生形变、损坏或刀片自动弹出等现象，则此短路电流峰值，就称为它们的动稳定电流。
②热稳定电流——发生短路事故时，若刀开关等能在一定时间内通过某一最大短路电流（通常为Is），并不因温度的急剧升高发生熔焊现象，则此短路电流称为开关的热稳定电流。
23. 为什么断开短路电流的保护电器，应满足在短路条件下分断能力的要求断开短路电流的保护电器，如熔断器、低压断路器等应尽量满足在短路条件下分断能力的要求。
①要满足动、热稳定性的要求。
②要满足分断能力的要求，对于熔断器Ifdr≥Ik （1-1）
式中，Ifdr为以交流电流周期分量有效值表示的熔断器极限分断能力；Ik 为三相短路电流周期分量的有效值。对于低压断路器，分断时间大于0.02s 的断路器
Ifdz≥Ik （1-2）式中，Ifdz为以交流电流周期分量有效值表示的低压断路器的分断能力。
分断时间小于0.02s 的低压断路器
Ifdc≥Ich （1-3）式中，Ifdc 为断路器开断电流时，冲击电流的有效值，如制造厂提供的是开断电流为峰值时，可按峰值校验；Ich 为短路开始第一周期内的全电流有效值。
24. 低压电器的外壳防护形式是怎样规定的
低压电器的外壳防护形式按下述几个方面规定。
①表示防护等级的代号由表征字母“IP”和附加在后的两个表征数字及补充字母组成。第一位表征数字及数字后补充字母表示第一种防护型式的各个等级，第二位表征数字则表示
第二种防护型式的各个等级。
②第一位表征数字及数字后补充字母表示的防护等级及其含义。
第一位表征数字及数字后补允字母表示电器具有对人体和壳内部件的防护，共分为9个等级。
第一位表征数字及数后补充字母的相应防护等级从低级到高级排列依次为0、1、2L、3、4L、3、4、5、6，凡符合某一防护等级的外壳意味着亦符合所有低于该防护等级的各级，除有怀疑的外，不必再做较低防护等级的试验。
③第二位表征数字的防护等级及其含义。
第二位表征数字表示由于外壳进水而引起有害影响的防护，共分为9个等级。符合某一防护等级的外壳意味着亦符合所有低于该防护等级的各级，除有怀疑的外，不必再做较低防护等级的试验。
④补充字母的使用：当防护的内容有所增加时，可用补充字母来表示。
W：具有附加防护措施或方法要求，放在字母IP 后面，可在特定的气候条件下使用的外壳防护等级。
N：具有附加防护措施或方法要求，放在第二位表征数字后面，可在特定尘埃环境条件下使用的外壳防护等级。例如，用于锯木厂、采石场等恶劣尘埃环境条件下使用的外防护等级。L：具有附加防护措施或方法要求，放在第一位表征数字2、3或4后面，可在规定条件下，防止固体异物或试验探针触及壳内带电部分和运动部件使用的外壳防护等级。规定的气候、尘埃环境、固体异物、试验探针条件及附加防护措施或方法要求均由制造厂和用户协商确定。
⑤当只需用一位表征数字表示某一防护等级时，被省略的数字应以字母“X”代替，如IP1X、IP2LX、IP4X、IP5X等。
⑥如需用两位表征数字或再加上补充字母以表示产品完整的外壳防护等级时，如无补充字母W、N、L 时，则表示这种防护等级在所有正常使用条件下都适用。
⑦在多尘场所应如何选用电器：在多尘作业的场所，其空间含尘浓度的高低，随作业的性质、破碎程度、空气湿度及方向等不同而有很大差异。在多尘环境中，灰尘的量值用空气中的浓度mg/m3或沉降量mg/m2·d来衡量。
对于存在非导电性灰尘的一般多尘环境，宜采用防尘型IP5X 级电器。对于多尘环境或存在导电性灰尘的一般多尘环境，宜采用尘密型IP6X 级电器。
25. 电工产品按防止人身触电的程度如何分级
电工产品按防止人身触电的程度可分为五级：
0级：仅有基本绝缘，无接地元件（螺栓、端子等）或其他防止触电的保护元件；
0Ⅰ级：有基本绝缘、接地元件及连接电源的导线，但无接地心线
Ⅰ级：有工作绝缘和接地元件，如果Ⅰ级产品有连接电源的导线，则这种导线应有接地心线和带接地极的插头（使用时插在有保护接地插孔的专用插座上）；
Ⅱ级：有双重绝缘或加强绝缘但无接地元件；
Ⅲ级：低电压产品，内部电路和外部电路均无45V 以上的电压。
26. 什么叫做设备的基本绝缘、附加绝缘、双重绝缘和加强绝缘设备的绝缘一般有基本绝缘、附加绝缘、双重绝缘和加强绝缘四种，其定义如下：
①基本绝缘是指用于带电部分，提供防触电基本保护的绝缘；
②附加绝缘是为了在基本绝缘失效后提供防触电保护，而在基本绝缘以外的单独绝缘；
③双重绝缘是由基本绝缘和附加绝缘组合而成的绝缘；
④加强绝缘是用于带电部分的一种单一绝缘系统，其防触电保护等级相当于双重绝缘。
27. 低压验电器有何用途
低压验电器的用途有下面几项内容。
①区分火线（相线）和地线（中性线或零线）。氖泡发亮时是火线（即有电），不亮时是地线。
②区分交流电或直流电。氖灯管两端附近都发亮时是交流，仅一端电极附近发亮时是直流。
③判断电压的高低。一般在带电体与大地间的电位差低于36V，氖泡不发光，在60～500V之间氖泡发光，电压越高氖泡越亮。
④数字显示式验电笔可显示被试带电体的电压数值，还可应用“感应断点测试”功能，判断绝缘导线是否断线。
为使断路器赶上国际先进水平，把开发智能化断路器列为重点开发项目。智能化断路器的开发成功代表了我国低压电器的发展方向。它除了具有四段选择性保护和电流表、电压表、显示、记忆、试验、自诊断、区域故障显示、报警和负载监控等智能功能外，还带计算机通讯接口与上位机连接可以实现遥控、遥调、遥讯，满足电力系统的微机控制和自动化的要求。它融合了现代化机电、测量、控制和微机技术，是高科技产物。目前国内有的厂正在着手开发4000A、5000A 的智能型断路器。
随着新技术的发展，特别是电子、微电子技术和计算机的迅速发展，将对低压电器元件带来深远的影响，在原有产品继续完善性能、功能、提高质量的同时，将产生一批新型产品。我国未来的低压电器产品技术开发及发展将主要有以下几个趋势：
低压电器产品智能化在现代化电站和工矿企业中，已广泛采用电子计算机监控系统，对与之配套的低压断路器提出了高性能、智能化的要求，并要求产品具有保护、监测、试验、自诊断、显示等功能。“八五”期间已开发的智能化断路器DW40、DZ40将进一步完善系列、实现产业化，并在国内重要电力系统中得到应用与推广。
产品电子化在现代化企业中，采用PC控制系统来代替由电气—机械元件组成的系统，已是机械电气控制系统的主流。该系统要求电器产品具有高可靠性、高抗干扰性，还要求触点能可靠接通低电压、弱电流，触头断开时的电弧不能干扰电子电路的正常运行。“八五”期间中国已开始对各种控制电器元件进行相应的电子化改造，发展电子适应型电器，开发固态电器。
产品组合化、模块化将不同功能的模块按不同的需求组合成模块化组合电器，是当今低压电器产品的发展方向。在接触器的本体上加装辅助触头组件、延时组件、自锁组件、接口组件、机械连锁组件及浪涌电压组件等，可以适应不同场合的要求，扩大产品适用范围，简化生产工艺，方便安装、使用与维修。
提高产品的可靠性和产品质量中国现有产品技术指标与国外差距不大，但是质量不稳定，运行可靠性差，因此提高产品可靠性及产品质量不仅是用户的要求，也是企业进行国内外竞争的需要。
以利于铁心和线圈的散热。铁心用硅钢片叠加而成，以减小涡流。 当线圈中通以直流电时，气隙磁感应强度不变，直流电磁铁的电磁吸力为恒值。当线圈中通以交流电时，磁感应强度为交变量，交流电磁铁的电磁吸力 F 在 0 （最小 值）～ F m （最大值）之间变化，其吸力曲线如下图所示。在一个周期内，当电磁吸力的瞬时值大于反力时，衔铁吸合；当电磁吸力的瞬时值小于反力时，衔铁释放。所以电源电压每变化一个周期，电磁铁吸合两次、释放两次，使电磁机构产生剧烈的振动和噪声，因而不能正常工作。 为了消除交流电磁铁产生的振动和噪声，在铁心的端面开一小槽，在槽内嵌入铜制短路环，如下图所示。
3 ．触头系统 触头是电器的执行部分，起接通和分断电路的作用。 触头主要有两种结构形式：桥式触头和指形触头，具体如下图所示。 4．灭弧装置 在大气中分断电路时，电场的存在使触头表面的大量电子溢出从而产生电弧。电弧一经产生，就会产生大量热能。电弧的存在既烧蚀触头金属表面，降低电器的使用寿命，又延长了电路的分断时间，所以必须迅速把电弧熄灭。 常用的灭弧方法： 电动力灭弧、磁吹灭弧、金属栅片灭弧
1-2 主令电器 主令电器是一种专门发布命令、直接或通过电磁式电器间接作用于控制电路的电器。常用来控制电力拖动系统中电动机的起动、停车、调速及制动等。 一、控制按钮 控制按钮由按钮帽 1 、复位弹簧 2 、桥式触头 3 、4 、5 和外壳等组成，通常做成复合式，即具有动合触点和动断触点，其结构示意图见下图所示。 控制铵钮的种类很多，指示灯式按钮内可装入信号灯显示信号；紧急式按钮装有蘑菇形钮帽，以便于紧急操作；旋钮式按钮用于扭动旋钮来进行操作。常见按钮的外形如下图所示：
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
低压电器的基本知识 一、低压电器的分类 1.按电器的动作性质分 2.按电器的性能和用途分 3.按有无触点分 4.按工作原理分： 二、电磁式电器 电磁式电器类型很多，从结构上看大都由两个基本部分组成，即：感测部分和执行部分。 1.电磁机构 电磁机构又称为磁路系统，其主要作用是将电磁能转换为机械能并带动触头动作从而接通或断开电路。 图1.11 电磁机构的结构形式 (a)、(d)螺管式(c)、(f)、(g)转动式(b)、(e)直动式 2.吸引线圈
吸引线圈的作用是将电能转化为磁场能。按线圈的接线形式分为电压线圈和电流线圈； 单向交流电磁机构上短路环的作用是消除振动。 图1.12 交流电磁铁的短路环 1-衔铁2-铁芯3-线圈4-断路环 三、电器的触头系统 触头是有触点电器的执行部分，通过触头的闭合、断开控制电路通、断。 1.桥式触头 2.指式触头 图1.13 触头的结构形式 四、电弧和灭弧方法 1.吹弧：利用气体或液体介质吹动电弧，使之拉长、冷却。按照吹弧的方向，分纵吹和横吹。 2.拉弧：加快触头的分离速度，使电弧迅速拉长，表面积增大迅速冷却。
3.长弧割短弧： 4.多断口灭弧： 5.利用介质灭弧： 6.改善触头表面材料： 一、刀开关 刀开关的典型结构如图1-5，主要由静插座、触刀、操作手柄、绝缘底板组成。 (a)刀开关结构(b)符号 图1.5 刀开关典型结构 1.开关板用刀开关（不带熔断器式刀开关） 2.带熔断器式刀开关 3.负荷开关 （1）开启式负荷开关 （2）封闭式负荷开关 二、组合开关 组合开关又称转换开关。常用的组合开关有HZ10系列，其结构如图1.8所示。
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤
低压电器的基本试验方法 （根据GB998-67） 低压电器的基本试验方法包括： 一一般检查（第1～6条） 二动作值的测定（第7～23条） （一）一般说明（第7～11条） （二）电动电器的动作值的测定（第12～18条） （三）保护特性的测定（第19～23条） 三发热试验（第24～53条） （一）一般说明（第24～31条） （二）周围介质温度的测定（第32～33条） （三）温升的测定（第34～47条） （四）试验及测定（第48～53条） 四绝缘试验（第54～71条） （一）绝缘电阻的测量（第54～56条） （二）耐压试验（第57～63条） （三）绝缘的抗潮性试验（第64～71条） 五接通能力与分断能力的试验（第72～100条） （一）一般说明（第72～75条） （二）对试验电路及电源的要求（第76～88条） （三）试验及测定（第89～96条） （四）试验结果的测定（第97～100条） 六动稳定与热稳定试验（第101～112条） （一）一般说明（第101～102条） （二）动稳定试验（第103～107条） （三）热稳定试验（第108～112条） 七寿命试验（第113～125条） （一）一般说明（第113～116条） （二）机械寿命试验（第117～120条） （三）电寿命试验（第121～125条） 一一般检查 1．一般检查包括下列检查项目：外观检查，电器的外形尺寸及安装尺寸检查，电气间隙与漏电距离的检查，触头断开距离，超额行程和压力的检查，电器操作力的检查及安装检查等。 2．外观检查包括零件及装配质量的检查，如电器在各转换位置时触头的分合情况，电器所有必需的零部件装配的正确性，铭牌，接地标志及漆封等是否符合要求。 3．触头超额行程的测定，可在被测触头处于完全闭合位置时，将刚性的触头移开而测量弹性触头在接触处发生的位移；也可测量弹性触头与其支架之间的空隙，再进行换算。 4．触头终压力的测定，可在被测触头处于完全闭合位置时通过专用装置用悬重产生拉力的方法，使各个断点所串联的指示灯刚刚熄灭（或用其他指示方法），此时如果装置的拉力与触头压力的方向和作用点成一直线时，则此拉力即为触头终压力。当装置的拉力不能满足上述条件时，则触头压力必需通过换算求得。
1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（＞39° C）、脉快（＞120 次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。 本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter 疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter 疝 3、残胃癌RGC胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds 五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~ 7、Charcot 三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze 综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper 韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝（strangulateded hernia ）：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。 13、损伤控制性处理：是指以暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征（ACS：当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤（GIST）: 是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤。 16、巴德- 吉利亚综合征（Budd-Chiari syndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由先天或后天性原因引起肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型：I 型：57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。 2 型：38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3 型：5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角（Calot 三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎（acute pancreatitis ）：是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1 —2mg肌注或胍乙啶10—20mg 口服。也可普萘洛尔 5mg加5%-10%0萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
低压电器基本标准 在3℃以内)尚须持续进行低温试验时间为16h。然后将试品在正常的试验大气条件下(温度 15～35℃，相对湿度45%～75%，气压86～106kPa)恢复，其恢复时间要足以达到温度稳定，最少不得少于1h。然后对试品进行外观、电气和机械操作性能检查和测量，其合格准则由有关产品标准规定。 b.当要考核低压电器产品耐高温性能时，应采用GB 2423.2-81《电工电子产品基本环境试验规程试验B：高温试验方法》。 试验的严酷程度用试验温度和持续时间来决定。低压电器的高温试验优先选用高温值为+55℃和+40℃，温度的允许偏差均为±2℃，在试品温度达到稳定后尚须持续进行高温试验时间为16h，然后将试品在正常的试验大气条件下恢复，其恢复时间要足以达到温度稳定，最少不得少于1h。然后对试品进行外观、电气和机械操作性能检查和测量，其合格准则由有关产品标准规定。 8 试验 8.1 验证结构要求 8.1.1 绝缘件的着火危险试验 低压电器-产品标准应根据实际需要规定绝缘部件进行必要的着火危险试验。 除非产品标准另有规定，一般可采用灼热丝试验方法(详见GB 5169.4-85《电工电子产品着火危险试验燃热丝试验方法和导则》)。灼热丝顶端温度以及它施加在试品上持续时间应从表23中选取。对于必须承载载流部件和接地部件的绝缘材料(陶瓷除外)灼热丝顶端的试验温度优先推荐960℃考核，对于不承载载流部件和接地部件的绝缘材料(陶瓷除外)一般可按650℃考核。 表23 着火危险试验灼热丝法参数 8.1.2 绝缘材料相比漏电起痕指数(CTI)测定 绝缘材料的相比漏电起痕指数(CTI值)是选择爬电距离所必需的数据。本试验目的是实地测定绝缘材料的CTI值。CTI值是绝缘材料试样，在经受50滴氯化铵标准电解夜而没有发生漏电起痕的最大外施电压值，用V表示。 关于测定绝缘材料CTI值的标准试验设备、标准电解液的制备、试验程序等详见GB 4207-84《固体绝缘材料在潮湿条件下相比漏电起痕指数和耐漏电起痕指数的测定方法》。 8.1.3 接线端子的机械性能试验 8.1.3.1 试验的一种般条件 应在新的和清洁的接线端子上进行试验，连接到接线端子上去的圆铜导线应符合有关标准。 8.1.3.2 机械强度试验 试验应采用最大和最小允许截面的适当型号的导线来进行，导线接上并拆下各5次，对于螺丝型接线端子来说，拧紧力矩应按表24或根据制造厂所规定的拧紧力矩的110%来试验，本试验应在2个被试接线端子上分别进行。 表24 验证螺丝型接线端子机械强度的拧紧力矩 续表24 表24第Ⅰ栏数据适用于拧紧时不能伸出孔来的无头螺钉，以及不能用宽度比螺钉根部直径宽的螺丝刀来拧紧的其他螺钉。
电器基础理论知识 一、低压电器 低压电器主要指低压配电线路和电动机控制线路中广泛使用且比较典型的低压电器元器件，即熔断器，刀开关，转换开关，主令电器，接触器，继电器。 由于我们主要接触的低压电器是围绕空压机为主体的，所以本章着重介绍在空压机本体上使用的低压电器。例如，熔断器，接触器等，另外结合空压机的特点，介绍一些不属低压电器范围的，但在空压机电气控制装置中经常使用的元器件。 低压电器的用途，分类，结构特点 1．低压电器的用途 在额定电压交流1200V或直流1500V及以下，由供电系统和用电设备等组成的电路中，低压电器起保护，控制，调节，转换和通断作用。 2．低压电器的分类 配电电器：主要用于电力网系统。属于这一类的主要有刀开关，转换开关，低压断路器(自动开关)，熔断器和负荷开关等。对这类电器的主要技术要求是通断电流能力强，限流效果好，保护性能好，抗电动力和操作时过电压低。 控制电器：主要用于电力拖动及自动控制系统。属于这一类的主要有接触器，启动器和各种控制继电器，主今电器。对这类电器的主要技术标是有相应的转换能力，操作频率高，电寿命和机械寿命长。 3．低压电器的结构特
的执行部分。感测部分接受外界输入的信号或能量，通过转换、放大和判断鉴别，作出有规律的反应，使执行部分动作，输山相应的指令，实现控制或驱动作功的目的。在自动切换电器中，感测部分大多由电磁机构组成；在手控电器中，感测部分通常为操作于柄等。 执行部分则是触点连同灭顶之灾弧系统，它根据指令，执行电路接通，切断等任务。对于自动开头类的低压电器，还具有中间(传递)部分，其任务是把感测和执行两部分联系起来，使它们协同—致，按一定的规律动作。 对于有触点的电磁式电器来说，感测部分大都是电磁机构，而执行部分则是触头。至于非电磁式的自动电器，感测部分则因其工作原理不同而各有差异，但执行部分仍然是触头。例如热继电器，共感测部分是有金属片，发热元件等组成的，它接受外界输入的过电流信号后，通过测量，比较，作出判断，再使执行部分触点动作，完成接通或分断控制回路的仟务，达到控制和保护的目的。 低压电器的正常工作条件 1．气候条件 2．周围空气温度上限不超过+40，下限一般不低于-5，24小时的平均值不超过+35。 3．安装地点的海拔不超过2000m 4．大气相对温度在周围空气温度为+40时不超过50％(在较低温度下可再高些)。 5．污染等级 6．污染是指能影响到电器的介电强度或表面电阻率的外部物质，如
外科学简答题 题目所属篇所属章答案要点 4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。 （3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。 （4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。 5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。 6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。第一篇总论第三章外科休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。 感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染 本题主要考学生对破伤风并发症的了解。破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：
1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，
外科学考试重点 1、肾功能衰竭造成病人死亡。电解质失衡的主要原因：高血钾。 2 、煮沸法杀死带芽孢的细菌需要：1 小时。高压蒸汽：半小时3、血清Na 的正常值：130~150mmol/L ，补充Na 的计算方法：［血钠的正常值-血钠测的值X体重X0.64、凡一次失血量低于总血容量的10% （500ml ）者，可通过机体自身组织间液 向血循环的转移而得到代偿。5、各型烧伤的表现：1度：仅伤及表皮千层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。浅H度：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥落，创面红润、潮湿、疼痛明显。一般不留瘢痕，多有色素沉着。深H度：伤及皮肤的真皮层，深浅不尽一致，也可由水泡，但去包皮之后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，可形成上皮小岛。山度：是全皮层烧伤甚至到达皮下、肌或骨骼。创面无水泡，呈白蜡或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，必须靠植皮而愈合。6、病人进食后全身麻醉容易造成：反流与误吸。7、药物剂量是影响腰麻平面的主要因素；穿刺间隙、病人体位、注药速度是调节平面的重要因素。8、开腹手术后的并发症以及并发症产生的原因9 、超急性排斥反应移植物再灌注数分钟或数小时后发生，急性排斥反应可在移植术后3~5 天发生10、脂肪 瘤（为正常脂肪样组织的瘤状物）表现：境界清楚，好发于四肢、躯干,呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可体积巨大。痈（指多个相邻毛囊及其周围阻止的急性化脓感染，以金葡菌为主，感染与皮肤不洁，擦伤，机体抵抗力不足相关）表现：好发于皮肤较厚的部位。初起为小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻，但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后硬肿范围增大，周围呈现浸润性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重，随着病变部位脓点增大、增多，中心处可破溃出脓、坏死脱落，使窗口呈蜂窝状。疖（单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 金葡菌为主，脓栓形成时期一个特征）：局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，数日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，中心处出现黄白色的脓栓；继而脓栓脱落，破溃流脓。炎症逐步消退后，即可愈合。皮脂腺囊肿：非真性囊肿，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。多见于皮脂腺分布密集部位如头部和面部及背部。表面可见皮脂腺开口的小黑点，囊内为皮质与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”，易继发感染伴 奇臭。11 、脓性指头炎的切开指证：剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。12、大面积烧伤病人休克的原因是：大量体液渗出以及其他血液动力学的变化。13 、刀片的消毒方法：药液浸泡法14、病人失血量达到总血容量的10%~20% 时，表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，超过20% 时，血容量不足，休克症状，血压不稳定。15 、术前8~12 小时禁食，4 小时禁水，面颈部4~5 日拆线，下腹部，会阴部6~7 日拆线，上腹部，背部，臀部7~9 日拆线，四肢手术10~12 日拆线，减张缝线14 日拆线。16 、腰麻并发症：术中：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐术后：腰麻后头痛、 尿潴留、化脓性脑脊膜炎、腰麻后神经并发症硬麻并发症：术中：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐术后：神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合症、硬膜外脓肿、导管 拔出困难或折断17 、手术以后如果镇痛效果良好，原则上尽早进行床上活动，争取在短期内起 床活动18 、颅脑手术：取1 5°~30° 头高脚低斜坡卧位。颈、胸术后，高半坐卧位式；腹部手术后，多取低半卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。腹腔内有感染的，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位；休克病人，下肢抬高 1 5°~20° ，头部和躯干太高20°~30°的特殊体位；肥胖病人取侧卧位。19 、急症手术：在最短的时间内进行必要的准备后立即手术。限期手术：手术时间虽可选择，但不宜拖延过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备的手术。择期手术：在充分的术前准备后选择合适实际进行手术。20 、临床上最常应用的抗排斥反应的药物：糖皮质激素增殖抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺）、钙调神经素抑制剂（环孢素A）21 、围手术期伤口的处理原则22 、烧伤面积：头颈部9% 躯干：3X 9% ，两上肢：2X 9% ，双下肢：5X 9%+1%23 、休克的临床表现：1 、休克代偿期：精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少。2、休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷，呼吸困难。出冷汗、口唇紫绀；脉搏细速，血压进行性下降。严重时，皮肤
外科 1、穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为哪些？ 答：①手术人员肩（或锁骨）以下腰（或脐）以上，腋中线以前的区域；②手术人员的双上肢。 2、简述高钾血症的治疗措施|。★ 答：(1). 停用一切含钾的药物或溶液。(2). 降低血清钾浓度，可采取下列几项措施：①促使K+转入细胞内；a、输注碳酸氢钠溶液；b、输注葡萄糖溶液及胰岛素；c、对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治疗(3)对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。 3、举例说明肿瘤的扩散与转移途径.。 答：直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为 转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。 淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg 瘤）。 4、烧伤的现场急救。 答：1.迅速脱离热源2.保护受伤部位3.维护呼吸道通畅4.其他救治措施①大面积严重烧伤病人早期应避免长途转运，休克期时就近输液或气管切开；必须转运者应建立静脉通路，路途较远者需留置导尿②安慰鼓励患者，稳定患者情绪。 5、浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱 皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％至30％，或Ⅲ度烧伤面积不足10％ 6、女，38岁，体重50kg，头面颈部，双上肢及双足2度烧伤，该病人烧伤面积占体表面积的百分比是多少?属于什么 程度烧伤？第一个24h补液量为多少？晶体，胶体各占多少？ 答：面积为3％＋3％＋3％＋18％＋6％＝30％。属于重度烧伤。第一个24h补液量为50x33x1.5ml＋2000＝4475ml，其中胶体为33x50x0.5＝825ml。晶体为33x50x1＝1650ml。 7、椎管内麻醉的并发症。 答：①广泛脊神经阻滞②腰麻后头痛③尿潴留:④神经损伤⑤罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。 8、成人心肺脑复苏的方法。 答：成人心肺脑复苏，可分为三个期Ⅰ期：基础生命支持(BLS) ①保持气道通畅，将病人头后仰，必要时以手托下颏；②建立呼吸③人工循环与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。（1）一人操作每15次按压胸骨体下半，下陷3－4cm，交替行2次膨肺。（2）二人操作每5次胸骨按压行一次膨肺。每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的急救人员到达或至医生宣布证实死亡为止。Ⅱ期：进一步生命救生(ALS) ①建立输液管道，给予药物及液体治疗：1）肾上腺素0.5~1.0mg 静脉注入，每分钟一次，直至自然脉搏出现。2）若停搏达5分钟以上，可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。3）监测并使动脉血pH及血气恢复。4）必要时静脉输液。②心电图监测以辨明心室纤颤，心搏停止或奇特的复合波。③心室纤颤的治疗：1）立即用200－300 W.s直流电除颤，如需要时重复进行。2）利多卡因1－2 mg/kg，静脉注入，需要时可持续点滴。3）如无心脏搏动，应每5分钟重复注射肾上腺素一次，如需要可给予血管加压剂。4）持续抢救直至脉搏良好。5）使立即恢复正常血压。Ⅲ期：持续生命支持①病情估计：包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。②恢复神志即脑复苏。③加强治疗护理。
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精品文档 文档下载后可复制编辑 低血压 烧伤常见的细菌？ 常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏枸橼酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其他肠道阴性杆菌，严重烧伤还会出现霉菌，厌氧菌和病毒感染。 火器伤初期外科处理？ 初期外科处理：８－１２小时内清创，早期应用抗生素，无明显感染２４－３２仍可清创，已感染则引流、换药。１，扩大伤口，充分切开深筋膜、肌膜。２，骨折不作内固定，用外固定和牵引。３，肌腱、神经伤不作初期缝合，留作二期修复。４，除头面颈外阴缝合外，不作初期缝合留作延期或二期缝合。 火器伤的后续处理：１，远期缝合：清创术后４－７天对伤口做作的缝合。２，二期缝合：清创术后８天以上的缝合，早二期８－１４天，晚二期１５天以上。３，早期游离植皮４，皮瓣移植。 鞘膜积液的类型有哪几种？ 睾丸鞘膜积液，交通鞘膜积液，精索鞘膜积液 泌尿系结石的治疗方法？ 泌尿系结石的治疗分为手术和非手术两类，其中非手术疗法主要包括药物排石，腔镜取石，体外冲击波碎石等几大类。其中体外冲击波碎石已成为最主要的治疗方法。 １，肾绞痛的处理：解痉止痛，指压止痛，皮肤过敏区局部封闭，针刺疗法。２， 非手术疗法：大量饮水，中草药治疗，根据尿培养选用抗生素，注意非手术疗法指征。３，体外冲击波碎石。４，手术疗法。 引起血尿的原因？ １，无痛性血尿－泌尿系肿瘤２，血尿伴肾绞痛－肾、输尿管结石３，血尿伴膀胱刺激症－下尿路感染４，血尿伴下尿路梗阻－前列腺或膀胱 简述泌尿系梗阻性疾病的治疗原则？ 保护生命、挽救肾功，治疗原发病，消除并发症 对严重肾损伤患者处理过程中要密切观察哪些项目 生命体征、血压、脉搏变化、动态观察血尿变化情况、腰，腹部出现变化有无增大、有无局部疼痛加重，体温和血象增高现象、有无腹部脏器并发伤症状或体征 简述泌尿系损伤的特点及男性尿道损伤处理原则？ 泌尿系损伤特点： 1、肾、输尿管、膀胱、后尿道受到周围组织和器官的良好保护、通常不易受伤。 2、泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损的合并伤。因此、当有上述部位严重损伤时、应注意有无泌尿系统损伤；确诊泌尿系损伤时，也应注意有无合并其他脏器损伤。 ３、泌尿系统各器官血液供丰富、一旦遭致损伤，引起大出血甚至发生出血性休克。 4、泌尿系统的集合系统是输送尿液的管道，当损伤后常有尿外渗。外渗尿对周围组织造成激惹、坏死和感染。因此处理恢复连续性外对外渗尿液充分引流。 5、泌尿系统损伤后，出血和尿外渗的基础上易导致感染，在治疗中应注意预防感染。 6、在处理过程中应注意后遗症的预防；如管道的狭窄等。 7、外生殖器损伤；应注意保留有活力的器官和组织。 治疗原则： １，纠正休克２，引流尿液３，恢复尿道连续性４，引流外渗尿液５预防尿道狭窄 心肺复苏第一步包括哪些方面 2. 气道管理2. 呼吸支持：口-口或口-鼻人工呼吸3. 人工循环：胸前捶击，胸外心脏按压 心肺复苏原则 Ａ气道控制Ｂ呼吸支持Ｃ循环支持Ｄ用药及输液（建立静脉通路，选用肾上腺素，碳酸氢钠，血浆代用品）Ｅ心电图（ＥＣＧ）Ｆ处理心室纤颤（体外电除颤，心肺转流，辅助循环）Ｇ判断（查明和治疗原发病因，判断完全复苏的可能性）Ｈ争取恢复神智（脑复苏）Ｉ加强治疗（多脏器支持） 外科学期末考试复习提纲 外科总论 1. 无菌术 是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌是指杀灭一切活的微生物。 常用灭菌法包括 ① 高压蒸汽灭菌法：这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌； ② 煮沸灭菌法：常用的有煮沸灭菌器。但一般铝锅洗去油脂后，也可作煮沸灭菌用。本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至高无上1000C 后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭； ③ 火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。 消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。 常用的消毒法： 药液浸泡消毒法：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。 ① 1:1000新洁尔灭溶液，浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。 ② 70％酒精，浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。 ③ 10％甲醛溶液，浸泡时间为30分钟，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。 ④ 2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌效果更好。 ⑤ 1:1000洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔强。 甲醛蒸气熏蒸法 2.电解质平衡,诊断及治疗 电解质平衡是由神经——内分泌系统调节的，两系统共同作用于肾，调节水及电解质的吸收及排泄，从而达到电解质的平衡。分为水和钠的代谢紊乱，钾异常。 水和钠代谢紊乱 ①等渗性缺水 水钠成比例丧失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压在正常范围 针对细胞外液量减少，用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量，消除原发性病因 ②低渗性缺水 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低，细胞外液呈低渗 积极处理致病原因，采用含盐溶液或高渗盐水滴注 ③高渗性缺水 水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高，细胞外液呈高渗 及早去除病 因，不能口服的病人静注5%葡萄糖或0.45%氯化 钠，补充已丧失的体液。 水中毒 集体入水量超过排水量，水分潴留体内，引起血液渗透压下降和循环血量增多 立即停止水分摄入，排除体内多余水分，程度严重者使用利尿剂 钾异常 ①低钾血症 血钾正常值为3.5-5.5m mol/L 低于此值表示有低血钾症 尽早治疗造成低钾血的病因，以减少和中止钾的继续丧失。补钾量参考血钾降低程度，每天补钾40-80mmol （补KCl 3-6g ） ②高钾血症 血清钾超过5.5mmol/L 时，称高钾血症 停用一切含钾药物或溶液,降低血清钾浓度:①使钾离子暂时进入细胞内；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 钙的异常 ①低钙血症 血清钙测定低于2mmol/L 纠正原发疾病，同时用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静注 ②高钙血症 血清钙高于45mmol/L ，主要发生于甲状旁腺功能亢进，其次是骨转移性癌 静脉注射硫酸钠可能使钙经尿排出 3.休克： 概念 是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量 锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。 分类 ①低血容量休克 ①急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂 、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。②大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。③脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。④严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。 ②感染性休克（又称中毒性休克） 由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。（前两种外科最常见） ③心源性休克 由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。 神经源性休克 由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。