附件1：
XX医疗机构关于申报新增医疗服务价格
项目的报告
Xx发展改革部门、卫生计生部门、人力资源社会保障部门：根据临床需要，现将我院拟开展的X项新增医疗服务价格项目报送（详见附件），其中属于《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》的x项，不属于的x项。
我院承诺，提供的各项材料真实有效，复印件与原件一致。不属于《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》的申报项目均是利用已获准推广应用的新技术、新方法，经临床试验或科学论证有诊断治疗价值且诊疗效果确切。所有申报项目涉及到的试剂、耗材及设备获得有关部门批准生产、具备市场准入条件，我院具备项目开展条件。
附件：1、贵州省新增医疗服务价格项目汇总表
2、贵州省新增医疗服务价格项目申报表
3、贵州省新增医疗服务价格项目成本测算表
Xx医院
Xx年x月x日
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使用说明 一、《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）是依据《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，结合我市实际制定。不包括：特需医疗服务、实行单独定价的病房床位、非医疗的经营性服务、技术尚不成熟的新技术服务、预防保健机构提供的公共卫生服务和仅用于医学科研项目。 二、《2014年版》分为六大类十一章，共计9360项具体如下表：
三、《2014年版》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容、计价单位、政府指导价、计价说明八个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体见下表）： 项目编码中各字母和数字的含义
例：经腹腔镜胆囊切除术编码：HQK75501
（二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤）。 项目内涵中使用的“含”和“不含”两个专用名词，具体含义： 1．含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容。例如：“普通门诊中医辨证论治”中含“挂号费”不得再单独收“挂号费”。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供部分服务内容，也按此项目标准计价。 2．不含：指该医疗服务价格项目中可以单独收费的服务内容。例如：活检项目中的不含“病理检查”，则“病理检查”项目可以单独收费。 3. “实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价。
使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》是在2001年版和2007年版基础上，结合各地医疗服务价格项目实施情况修订而成。 二、本规范分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类，具体包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务等十一章。 三、医疗服务价格项目由项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明六个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体附后）。 （二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门
诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤），是制定价格的重要参考依据。 （四）除外内容 “除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材。 （五）计价单位 “计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如：“次”、“日”、“小时”等。 （六）计价说明 “计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。其中，对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅加操作类项目，计价说明均进行了专门标注。 四、需要说明的几个问题 （一）本规范对改变传统直视手术操作路径的项目进行了单列，不再采用原直视手术+设备使用费的方式。例如：腹腔镜下胆囊摘除术，不再按开腹胆囊摘除术+腹腔镜使用费的方式计价。
XX设置医疗机构申请报告备注说明：文头用宋体二号字体，报告内容用仿宋三号字体。 申请单位承诺书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。申请单位法定代表人（签字）：申请单位：（公章）年月日 属地卫生局关于设置XX医疗机构的请示文件 设置医疗机构申请书被申请机关: 设置单位（人）：地址：联系人：联系方式：类别名称选址申所有制形式经营性质请床位（牙椅）核服务对象定诊疗科目项目投资总额其他
提交文件目录：⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻设置单位（人）：（章）年月日填 写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置 单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出 资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人 填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实 施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的 医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细 地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中 外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举 办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10. 服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11. 诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提 交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。 可行性研究报告提交的设置可行性研究报告包括以下内容：（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目(2007年)的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】发改价格[2007]2193号 【发布部门】国家发展和改革委员会(含原国家发展计划委员会、原国家计划委员会)卫生部(已撤销)国家中医药管理局 【发布日期】2007.09.04 【实施日期】2007.09.04 【时效性】现行有效 【效力级别】XE0303 国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》 新增和修订项目（2007年）的通知 (发改价格[2007]2193号) 各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、中医药管理局 为进一步加强医疗服务价格管理，规范医疗服务价格行为，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局对《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》进行了补充和完善，现将新增和修订的项目目录印发你们，请遵照执行。 各地要按照医疗服务价格管理的有关规定，根据新增和修订项目的具体内容科学测算成
本，合理制定和调整相关项目价格。执行过程中发现的问题，及时上报国家发展改革委、卫生部和国家中医药管理局。 附：《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年） 国家发展改革委 卫生部 国家中医药管理局 二OO七年九月四日《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年） 国家发展和改革委员会 卫生部 国家中医药管理局 制定 前言
《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》（以下简称《项目规范》）2001年10月正式印发以来，对规范医疗服务价格行为，调整医疗服务收费结构，发挥了重要作用。随着医疗技术发展，出现了一些新的医疗服务项目，其中有些项目已陆续在各地试行。 按照《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2000]962号）的要求，2006年10月，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局开展了医疗服务价格项目增补和修订工作。经过严格评审，制订了“《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年）”。共新增和修订345个项目，其中新增204项，修订141项。 新增项目均按项目编码顺序赋予了新的编码。修订项目是对《项目规范》中部分项目的“项目名称”、“项目内涵”、“除外内容”、“计价单位”、“说明”进行了补充或修改，所有修订项目的编码不变。《项目规范》中临床诊疗类的“临床各系统诊疗”与“手术治疗”的总说明也做了相应修改。
《全国医疗服务价格项目规范》2012版与2001 版的重要变化及特点 2012年5 月10日，国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合下发《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》，正式对外发布《全国医疗服价格项目规范（2012 年版）》。新版《规范》公布的医疗服务价格项目是非营利性医疗卫生机构收费的项目依据，为各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收取费用的终级项目，那么2012版的全国医疗服务价格项目规范与2001 版项目规范比较发生了哪些重大变化，又突出了哪些特点，现归纳如下： 一、数量变化为了配合医疗卫生机构信息化改革，按照医疗服务价格工作“中央管项目、地方管价格”的原则，2012 版《规范》将很多原来列在项目内涵中“包括”后面的项目进行了项目拆分、增补，由原来的4170项变为9360 项，并且这9360项成为不可再分解的、无歧义解释的唯一项目。 二、分类的变化 2001 版医疗服务价格项目分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类四大类，共4207 项，采用五级分类法。2012 版《规范》分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类，并按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务分为十一章，共计9360项。并且设定十一个要素，由项目编码、项目名称、项目内涵、
内涵一次性材料、除外内容、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、计价单位、计价说明构成。 三、内容的变化 （一）编码的变化 2001 版《规范》编码是采用顺序码，由9 位数字组成；2012 版《规范》编码是采用字母和数字八位混合码组成，是依据世界卫生组织医疗服务操作编码的基本原则，结合我国医疗实际情况制定的具有多功能的可拓展性的临床医疗服务操作编码。 （二）项目名称的变化 1 、按技术职称更名。如诊查费该为普通门诊诊查费、副主任医师诊查费等。 2 、项目实用性更名。如清创缝合术改为清创（缝合）术。 （三）项目内涵的变化统一规范了医疗服务价格项目操作过程中所必需使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法和步骤）。 （四）内涵一次性耗材（新增） 2012 版《规范》新增加了“内涵一次性耗材”，是指该医疗服务项目应使用的一次性耗材，是政府打包定价的要素，不能单独计费。例如：注射器、输液器、采血管、引流装置、穿刺针等等，将现行文件中许多允许另行收费的一次性耗材列入定价成本中。 五）除外内容的变化
关于药品和医疗服务价格的自查报告 根据《XXX卫生局转发市政府办公厅关于进一步做好价格调控和管理工作意见的通知》的要求，我院认真组织相关人员进行自查，自查重点是药品、医疗器械器械耗材、医疗服务收费物价政策执行情况，并在全体职工中深入宣传和广泛动员，要求严格执行医疗收费标准、加强行业作风建设。现将自查情况汇报如下。 我院一贯重视医疗服务收费工作，并严格执行国家和北京颁发的各种规章制度。成立了医疗服务收费管理领导小组，由院长任组长，主管副院长任副组长，成员包括各科室主任和计算机系统管理员，并指定专职物价员负责物价日常监督工作。 为进一步加强医药价格管理，完善价格管理制度，实行明码标价，提高收费的透明度，及时准确地解决患者投诉问题，做到管理有制度，服务有规范，收费有依据，结算有复核，准确合理收费，正确执行医药价格政策。 此次自查医院领导给予了高度重视，制定了自查方案，召开了专题会议，具体指导落实，部署自查工作和督导安排。在自查过程中精心组织和安排，保证了自查工作的顺利开展。我们重点检查了辅助检查科室有无分解项目收费、自立项目收费、不按实际服务数量收费等情况;重点自查了放射科收费、护理静脉注射、肌肉注射、吸氧费等价格执行情况，力求做到认真细致，不留死角。 在政府降价药品、招标采购药品价格执行方面，我院制定有专门的药品价格管理制度，实际工作中认真执行“医疗机构阳光采购”和国家物价部门规定的药品价格，按照国家规定的药品零售价格销售给患者，没有任何擅自提高药品零售价格和改换药品名称、规格或包装等形式变相涨价的行为。对政府规定的降价药品我院均及时按照国家和政府规定的价格进行了调整，并且及时公示、用电子显示屏反复播放供广大患者查询并监督。在临床服务时切实维护群众利益，尽量使用政府降价药品和零差率药品。 在一次性使用用医疗耗材、医疗器械、医用设备检查治疗价格与收费执行方面，我院严格按照《XXX医疗服务价格》中一级甲等医院的标准进行医疗服务收费。给患者使用的一次性医疗耗材、医用设备检查治疗的价格和医疗服务价格及相关收费
XXXXXXX医院关于制定《医疗服务项目自主定价工作制度与流程》的通知 医院各科室： 根据国家发改委《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(发改价格[2014]503号)文件精神，非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节，鼓励非公立医疗机构依据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务需求。并自行设立医疗服务项目价格。现制定医疗服务项目自主定价工作制度与流程。 一、医院开展的具有自身特点的医疗服务项目，按照公平、合法和诚实、信用的原则合理制定价格，并保持一定时期内价格水平相对稳定。 二、各科室开展的具有自身特色的医疗服务项目，应根据该医疗服务项目所需设备、器材、人力、技术等要素综合评价，提出拟定价格参数，并填写《医疗服务项目价格审核表》报医务部按照医疗技术基本规范并遵循循证医学原理进行论证，符合规范与原理的向医院物价科申报。 三、物价科应根据申报医疗服务项目内涵与构成要素与相关科室和部门进行比对与核算，对科室拟定的价格进行评估与勘误，提出合理的项目价格。报院长初审，最后由总经理审核并核定项目价格。 四、医疗服务项目执行明码标价，通过医院电子滚动屏
等方式向患者公示医疗服务项目价格，并为患者提供医药费用明细清单。医院自觉接受患者、社会和价格主管部门的监督。 五、医院每年定期对自定医疗服务项目进行一次审视和清理，对疗效可靠，患者和社会满意度高的予以保留，对于存在明显缺陷的医疗技术项目予以放弃。对于修定或新立医疗服务项目，均按照本制度规定的流程进行申报、论证、核算、初审、审批和公示。 附：医疗服务项目价格审核表 XXXXXXXXX医院 二○一六年三月二十二日 主题词：医疗服务项目定价制度与流程通知XXXXXXXX医院办公室 2016年3月22日印发
批准文号临兰卫医字（）第号 医疗机构 注册登记申请书 设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号 (医疗机构代码) 申请日期年月日 临沂市兰山区卫生和计划生育局制
填表说明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、封面填写要求： 6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。 7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。 8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。 9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。 10、批准文号：填写设置医疗机构批准文号。 三、医疗机构简况填写要求： 11、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。 12、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 13、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。 14、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。 15、服务对象：填写要求同12。 16、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。 17、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 18、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。 19、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。 20、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。 21、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。 22、备注：填写统一社会信用代码和其他需备注的内容。
《全国医疗服务价格项目规范》（2010版） 使用说明 一、本2010版《全国医疗服务价格项目规范》是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《2001版项目规范》）和2007版《新增和修订项目》的基础上进行修订和完善的。本规范分为《全国医疗服务价格项目规范》（2010版）（以下简称《2010版项目规范》）和《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册（以下简称《指导手册》）两部分，其中《指导手册》仅供定价时使用。 在制定《2001版项目规范》和2007版《新增和修订项目》（共计4170个项目）中，为精简项目数量，将一些服务价格相近的项目合并，因此导致很多医疗服务价格项目中蕴含了一些子项目。各地在执行《2001版项目规范》中为适应医疗机构在收费中广泛应用计算机管理系统的实际情况和需求，均将《2010版项目规范》中的医疗服务价格项目重新拆分至终极项目（各地将其拆分到7000-15000项不等）。同时，各地对拆分后的子项目重新界定内涵、除外等内容。由此而产生了地区间的差异，而这种差异就导致原本统一的《2001版项目规范》变得不再统一、不再规范了。 为此，本次《2010版项目规范》修订中，参考各地拆分情
况，组织专家在各地拆分项目的基础上对现行的《全国医疗服务价格项目规范》中的医疗服务价格项目进行了拆分规范，力图使之达到终极（不包括新技术、新疗法出现产生的新项目，此类项目将按新项目申报程序另行申报），以利全国医疗服务价格项目达到进一步的统一和规范。 本《2010版项目规范》所列医疗服务价格项目包括目前我国各级各类医疗卫生机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务价格项目，所列项目是建立在2009年医疗服务操作项目基础上的医疗服务价格项目。换言之，本《项目规范》力求最大限度地使临床医疗服务操作项目和医疗服务价格项目统一起来。同一个项目名称既能用于医疗服务收（付）费，也能用于医疗服务管理、医疗机构成本测算和科研数据分析。本《2010版规范》所列医疗服务价格项目不含：医疗机构提供的非医疗经营性服务项目、仅用于医学科研目的医疗服务价格项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和由政府提供补偿的基本卫生公共卫生服务项目）随着临床新技术、新方法的不断出现，一些落后技术的淘汰，《项目规范》将定期进行医疗服务价格项目的增补和删除。凡在本规范2007年审定《新增和修订项目》公布之后出现的新医疗服务价格项目，经各省(市、区)价格与卫生主管部门批准后可列为新增地方项目试行，待国家统一修订本规范或增补项目时再按国家有关部门规定统一申报进入国家医疗价格规范。 二、本《2010版项目规范》所列医疗服务价格项目分为综
附表1 范文 设置医疗机构申请书 被申请机关: **市卫生局 设置单位（人）：**市朝阳区卫生局地址：**市朝阳路8号联系人： **** 联系方式： 申请核定项目类别中医医院 名称 **市朝阳区中医医院 选址 **市朝阳区朝阳路88号 所有制形式全民 经营性质政府举办非营利性 床位（牙椅） 150 服务对象社会 诊疗科目：中医内科、中医外科、中医妇产科、中医儿科、中医皮肤科、中医眼科、医学检验科（临床体液血液专业、临床微生物学专业）、医学影像科（X线诊断专业、心电诊断专业） 投资总额 300万 其他 提交文件目录： ⑴设置可行性研究报告（） ⑵选址报告和建筑设计平面图（） ⑶行政主管部门同意设置医疗机构的批准文件（） ⑷由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设置医疗机构的，必须提交由各方共同签署的协议书（）⑸其他（） 设置单位（人）：（章） 年月日
填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他； 8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部； 11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
全国医疗服务价格项目规范 (试行
分副高职称以上和中级职称 1 30700001出诊包括急救出诊次及以下两类?按医护人员数 1 3 0 8档 案 1 30800001建立健康档案次 1 3 0 9教 育 1 4 疗服务项目 1 4 0 11. 尸体料理 特殊传染病人洁处理及包裹 1 40100001尸体料理次尸体料理酌情?不含专业性 加收 140100002专业性尸体整指伤残尸体整次 容容 140100003尸体存放日 140100004离体残肢处理包括死婴处理次 21 ( 一医学影 像 21011. X线检查
210101 X 线透视检 查使用影像增强器或电视屏可酌情加收?追 210101001普通透视包括胸、腹、每个部位 加摄片另计价盆腔、四肢等 脏透视检查 210101003床旁透视与术包括透视下定半小时 中透视位 210101004C 型臂术中透包括透视下定半小时 视位 210102X 线摄影含曝光、冲洗 1?一张胶片、诊断和胶片多次曝光酌情等加收? 2?加滤线器计费酌情加收? 3?体层摄影按层酌情加收? 4 ?床旁摄片酌情加收 5?使用感绿片酌情加收 2101020028×10吋片数 21010200310×12吋包括 7×17吋片数 21010200411×14吋片数 21010200512×15吋片数 21010200614×14吋片数 21010200714×17吋片数 210102008牙片片数 210102009咬合片片数
210102010曲面体层摄影片数 (颌全景摄影 210102011头颅定位测量片数 摄影 210102012眼球异物定位不含眼科放置片数 摄影定位器操作? 照片质量达到 210102013乳腺钼靶摄片要求为止 片数 8×10吋 210102014乳腺钼靶摄片片数 18×24吋 210102015数字化摄影含数据采集、胶片曝光次数 (DR存贮、图象显 示 210103X 线造影含临床操作及造影剂、胶片使用数字化 X 造影剂过敏试、一次性插管线机酌情加收验
医疗技术服务项目名称 篇一：拟开展的医疗新技术、新项目申报表 全南县妇幼保健院 拟开展的医疗新技术、新项目申报表 项目名称项目负责人：申报科室申报日期1 填表说明 1、该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技 术项目。 2、填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨， 一律用碳素墨水笔填写，字迹要求工整、清晰易辩。各栏空格不够时，请自行加页。 3、外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注
出全称。 4、项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。 5、本申报表由科主任签署意见后报医务科。 - 2 - 3 4 篇二：医疗技术合作协议 医疗技术合作协议 甲方： 乙方： 一、总则： 依据《中华人民共和国合同法》，本着平等互利原则，根据甲方需求，更好地满足患者的需要出发，特需聘请外科、妇科专业技术人才组建专业团队，经双方平等协商后达成以下协议： 二、共建项目： 以妇科、外科（以下简称专科） 三、项目性质： 保障甲方经营性质不变，隶属关系不变，医务人员身份不变，专科诊疗的
收费标准按甲方现行标准收取，双方共同建设、共同经营。 四、甲方职责： 1、甲方提供项目所需用房（包括门诊室、办公室、住院病房等）、手术室、住院床位及水、电等辅助设施。 2、提供挂号、收费、住院、医疗保险等手续办理和票据。 3、药房、临床辅助检查科室、供应室为专科提供服务。 4、协助乙方办理专科所需医疗广告、医疗设备的证照以及专科医务人员办理执业注册等手续。 5、负责专科遇到的医政、药政、物价、工商等部门的检查及 结果。 6、根据专科临床需要补充医务人员，不得新增加专科业务冲突的同类医疗服务项目，允许乙方购进部分专科药品。 五、乙方职责： 1、负责专科的形象策划和市场开拓
《全国医疗服务价格项目规范》2011版定价指导手册 使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范》（2011年版）定价指导手册（以下简称《规范定价指导手册》），是随《全国医疗服务价格项目规范》（2011年版）（以下简称《项目规范2011年版》）配套下发的供省级价格主管部门会同同级卫生行政部门按照国家医疗服务价格的方针政策、作价原则，制定和调整本辖区非营利性医疗机构的医疗服务指导价格的工具性指导手册。 根据2000年7月《国家计委、卫生部联合印发改革医疗服务价格管理的意见》（计价格…2000?962号）文件“国家计委会同卫生部制定国家医疗服务价格的方针政策、作价原则；规范医疗服务价格项目名称和服务内容；制定医疗服务成本测算办法”的要求，本次修订的《项目规范2011年版》颁布了目前在全国范围内各级各类医疗卫生机构向社会提供医疗服务时允许其收取费用的医疗服务价格项目及其所包含的子项目。《规范定价指导手册》就是针对上述医疗服务价格项目及其子项目所制定的供省级价格主管部门会同同级卫生行政部门进行定价的指导性工具。 《项目规范2011年版》是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《项目规范2001年版》）和2007年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（以下简称《项目规范2007年版》）共计4170个项目的基础上进行修订和完善的。为精简项目数量，《项目规范2001年版》中将一些服务成本相近的项目合并，因此导致医疗服务价格项目中包含了一些子项目。各地在执行项目规范时为适应医疗机构在收费中广泛应用计算机管理系统的实际情况，均将上述4170个医疗服务价格项目拆分至终极项目（各地将其拆分到7000-15000项不等），同时对拆分后的子项目重新界定内涵、除外等内容。因此，项目规范在执行中产生了地区间的差异，而这种差异就导致原本统一的项目规范变得不再统一、不再规范了。 为此，我们在本次项目规范修订中，组织专家在各地拆分出的子项目基础上进行了统一归并、并对现行的子项目做了全面的规范。本规范颁布实施后，各地不得再对医疗服务价格项目进行拆分立项收费，以利于全国医疗服务价格项目的规范化管理顺利进行。 本《规范定价指导手册》所列医疗服务项目不包括：特需医疗服务价格项目、非医疗的经营性服务项目、仅用于医学科研目的的项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和政府提供补偿的公共卫生服务项目，不以商品、厂家冠名的设备、软件、检验方法、耗材与试剂类型、型号、产地等分别单独立项。 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知指出：“推进公立医院补偿机制改革，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。” 卫生部、中央编办、国家发展改革委文件、财政部、人力资源社会保障部卫医管发…2010?20号“关于印发公立医院改革试点指导意见的通知”中也明确指出：“推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策。在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用
全国医疗服务价格项目规范2015 2015医改亮点在价格，价格是制约医疗体制改革的一个瓶颈，要解决以药养医的问题，就必须用医疗服务价格作为补偿，单纯靠政府补贴是不够的。此外对医务人员的收入改革，也非常重要。下一步药品和医疗服务都要建立一个定价机制，在这个定价机制中，医保会发挥非常重要的作用。 2015年基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。 同时全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。 1.放开部分医疗服务项目价格。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价，其中医保基金支付的服务项目由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定支付标准。今年先行放开知名专家诊察费和康复、种植、生殖、中医、眼科、精神卫生等130 项医疗服务价格，由医疗机构自主确定。 2.实行更加灵活的医疗服务价格管理形式。改革医疗服务价格上限管理规定，允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动，其中手术费可以基准价格为基础上下浮动10%，其他医疗服务项目的浮动幅度由价格主管部门会同有关部门公布后实行。 3.放宽新增医疗服务项目价格管理。改进新增医疗服务价格项目管理，减化审核程序，鼓励研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使用。新增医疗服务项目审核立项后，由医疗机构自主制定试行价格。试行期满后，纳入医保基金支付范围的项目，由物价部门会同有关部门制定公布指导价格；未纳入医保基金支付范围的，实行市场调节价。新增医疗服务价格项目受理审核办法，由省卫生、物价、人社部门另行制定。 4.扩大县级医疗服务价格管理权限。公立医疗机构价格管理权限下放一级，由省、市两级管理改为省、市、县三级，扩大县级定价权限，激发县级公立医院活力。各市要加强对县（市）价格的协调指导工作，防止相邻县（市）价格悬殊过大。 5.开展扩大医疗服务项目自主定价权试点。东营、潍坊、威海三个公立医院综合改革试点城市，要在中央和省确定的改革方向和原则下，积极探索扩大医疗机构价格自主权的有效途径，调动医疗机构改革发展主动性，为整体推进改革积累经验。具体改革方案由各试点市制定。 构建多种收费方式并存的医疗服务价格管理模式。探索建立按项目、按病种、按人头、按服务单元等多种方式相互补充的医疗服务价格管理模式，逐步减少按项目定价的数量，扩大按病种定价范围。实行按病种收费的，要制定临床路径，规范操作方式，根据前三年病种实际费用和临床路径实施情况，兼顾费用增长因素，合理确定收费标准。实行按人头和床日收费的，要在科学测算的基础上，合理确定收费标准，加强出入院管理。
使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范(2012年版》是在 2001年版和 2007年版基础上, 结合各地医疗服务价格项目实施情况修订而成。 二、本规范分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类,具体包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务等十一章。三、医疗服务价格项目由项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明六个要素构成。 (一项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义(具体附后。 (二项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为:路径+部位(病变+方法+术式。 项目名称采用简体中文书写,特殊需标注外文的,采用外文缩写(或全称标注于中文名称后面的括号中。名称中“ /” 表示“或者” ,指并列关系。例如“门 /急诊留观诊察费” ,指门 诊或急诊留观诊察费。 (三项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备,以及提供的技术服务内容(包括操作过程、主要路径、方法或步骤 ,是制定价格的重要参考依据。 (四除外内容
“除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的,市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的, 可以单独收费的一次性医用耗材。 (五计价单位 “计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如:“次” 、“日” 、“小时”等。 (六计价说明 “计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。其中,对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅加操作类项目,计价说明均进行了专门标注。 四、需要说明的几个问题 (一本规范对改变传统直视手术操作路径的项目进行了单列,不再采用原直视手术 +设备使用费的方式。例如:腹腔镜下胆囊摘除术, 不再按开腹胆囊摘除术 +腹腔镜使用费的方式计价。 (二本规范对特殊设备辅助操作的项目进行了统一规范, 项目内涵中已包括该设备所使用的全部耗材,不得再另收各种耗材费用。凡是由腔镜、激光、微波等单列项目,不得再收取该设备的辅助操作费用。例如:经宫腔镜全子宫切除术,不得再收取宫腔镜辅助操作费用。 (三本规范除另有说明外,不含药品、临床用血。 (四本规范所称三类特殊耗材定义如下: 1. 特殊缝线:指用于神经、血管、肌腱、韧带、内脏、眼球、面颈部等重要部位,愈合功能恢复良好、局部刺激反应小、体内不留存异物、缝合伤口外观完整通畅,缩短手术时间, 提高手术质量,减少感染机会,力求达到对重要器官最小损伤程度的缝线。
开展药品和医疗服务价格专项检查情况报 告 为配合医疗卫生体制改革工作，创造医药卫生体制改革良好价格环境，进一步规范药品经营企业、医疗机构价格行为，促进医药卫生行业健康发展。根据州发改委转发《云南省发展和改革委员会转发国家发展改革委办公厅开展全国药品和医疗服务价格专项检查文件的通知》(红发改价检〔2016〕778号)精神，结合我县实际，在今年3月，县劳动保障局医保中心、县发改局、县卫生局、县药监局联合对全县定点医疗机构、定点药店的医疗服务价格和药品价格的基础上，于2016年9月8日至15日对县人民医院、县中医院、县妇幼院、县疾控中心、县计生服务站2016年以来药品医疗服务价格和收费进行检查。现将检查情况报告如下： 一、提高认识，加强领导 深入开展医药价格检查，是推进医药卫生体制改革的迫切需要。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，是涉及经济社会发展全局的重要工作，具有深远的历史意义，因此，我县从关爱民生、推进改革、促进和谐的高度，充分认识医药价格检查工作的重要性、必要性。加强领导，由分管价格工作的副局长亲自抓，切实组织安排重点检查工作，确保检查取得实效。
二、突出重点，开展检查 根据州发改委红发改价检〔2016〕778号文件通知精神，结合我县实际，突出重点，重点检查政府定价药品是否按规定降价，医疗机构招标采购药品是否按中标价或进货价加规定的差别差率，一次性使用卫生材料，允许单独收费的有无超过规定加价率。我县今年3月份联合县医保中心、县发改局、县卫生局、县药监局，对全县定点医疗机构和药店进行了一次全面的医疗收费和药品价格的检查，这次专项检查，于2016年9月8日至15日重点检查了县人民医院、县中医院、县妇幼院、县疾控中心、县计生服务站。 三、检查的基本情况 通过对县人民医院、县中医院、县妇幼院、县疾控中心、县计生服务站的2016年以来药品医疗服务价格和收费的检查，总体来说执行的一年比一年好，药品零售价格不超过国家规定的最高零售价，以药品最小零售包装单位的进价或中标价加规定差别差率，降价药品能及时降价;使用一次性卫生材料的按规定加差别差率，没有超过国家规定的差价率，收费比较规范，项目清楚，没有发现乱收费的行为。但还存在不够规范的行为，如：县计生服务站，产妇科特殊治疗，收费项目应写外阴阴道宫颈治疗，处方上写红外线宫颈治疗一次元;2、刮宫术写成药流术后清宫;死胎处置写成埋婴费，输液观察费写成床位费。收费标准没有超过国家规
规范部分医疗服务项目价格表 财务分类编码项目名称项目内涵除外内容 计价 单位 价格 说明 一类二类三类 F 120100013 动静脉置管护理一次性三通管、肝素冒、无针密闭 输液接头、预冲式冲管注射器、预 充式导管冲洗器 次 E 120300001④ 智能监控氧气吸入 吸氧过程全智能监控，根据血 氧、脉率等信息，自动调整氧气 流量大小，具有吸氧异常状态警 示、远程数据传输等功能。 智能供氧专用吸氧管小时 3 3 2 智能监控吸氧每天 不得超过45元。 D 230500007 红细胞寿命测定指井型伽玛计数器法次CO呼气试验法400元 H 250309004①血清维生素A、E测 定 指高效液相色谱法/液相串联质 谱法 项110 94 72 H 250310054 降钙素原检测项化学发光法加收30元、金标法150元 E 310208001 胰岛素泵持续皮下 注射胰岛素 泵管小时 33 （三）手术治疗4、手术中所需的特殊医用材料增加“多功能手术解剖器”
附件2 新增部分医疗服务项目价格表 财务分类编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格 说明一类二类三类 H 250203081 血小板二磷 酸腺苷ADP 释放试验 样本类型：血液。样本采集，上样，测定，审核结果， 录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处 理废弃物；接受临床相关咨询。 项150 128 98 肾上腺素释放 试验90元， P2Y12受体释 放试验加收50 元 H 250501042 CJCR9000 B族链球菌 检测 样本类型：分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内 试剂作用，观察结果，人工判读结果。审核结果，录入 实验室信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒， 按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 次140 119 91 E 310902010 胃肠传输时 间检测 向受检者说明检查注意事项，指导受检者完成吞服一颗 或多颗胃肠动力标记物胶囊，同时记录吞服时间，受检 者在规定时间进行X射线拍摄。通过观察标记物在食 道、胃、十二指肠、各组小肠、各段结肠的分布及排出 情况，观察、评估、计算后，进行病情分析做出诊断。 不含X线摄影。 胃肠动力标记物胶 囊 次100 85 65 E 310903008 经内镜肠道 支架置入术 包括取出术支架、导丝次1300 1105 845 不再收取电子 镜加收费用
湟中县第一人民医院医药卫生服务价格自查报告根据市发改委、市监察厅、市纠风办、市卫生局转发《关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知》的通知要求，我院对目前医药卫生服务价格进行了自查，现将自查情况汇报如下： 一、领导重视，认真开展自查工作 在全省推进医药卫生体制改革工作会议后，我院立即成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科主任、护士长为成员改革工作领导小组和国家基本药物价格监管工作领导小组，进一步完善了医院药事管理委员会机构及职责。接到医药卫生服务价格大检查文件的后，院领导及时审阅，切实领会精神对自查工作进行了明确要求，要求药剂科、微机室负责人对医院药品、耗材销售价格进行了逐一核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格准确无误。 二、医药卫生服务价格严格按照标准执行收费 经自查，我院医疗收费价格始终按照《西宁市非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格》的要求在严格执行，全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费。血液及血液制品价格以省血液中心的价格为准，无擅自提高价格、自立项目收费。一次性医用卫生材料的收费坚持按规定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一次性材料单独标识出，进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕以及科室公示牌将部分医疗价格收费及药品实行明码标价，并执行公示收费。
目前医院医药卫生服务价格主要按以下标准严格执行： 1、根据青发改（2006）515号文件精神，我院严格执行药品实际购进价格在50元（含50元以下）最高流通差价率为15%；购进价格在50-100元（含100元）之间的，最高流通差价率为10%，但最高加价额不得超过75元；中药饮片加价率最高不得突破25%。 2、根据国家发展和改革委员会文件-发改价格（2011）440号精神，调整了部分药品的最高零售价。 3、目前医院一次性卫生材料加价率为15%。 通过此次活动，对院内所有药品销售金额排序在前十位的品种进行了价格下浮10%的调整。对院内抗菌药物销售金额排序在前三位的品种进行了价格下浮10%的调整。未发现我院存在医药卫生服务价格乱收费现象。 2011年6月23日
《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册 使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册（以下简称《指导手册》），是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《2001版项目规范》）和2007版《新增和修订项目》的基础上进行修订和完善的《全国医疗服务价格项目规范》（2010版）（以下简称《2010版项目规范》）的组成部分，是指导各省(市、区)对医疗服务价格项目进行定价的专用手册。 本《指导手册》所列项目包括目前我国各级各类医疗机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务价格项目（换言之，是指可以收费的价格项目）。本《指导手册》所列医疗服务价格项目不含：医疗机构提供的非医疗经营性服务项目、仅用于医学科研目的医疗服务价格项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和由政府提供补偿的公共卫生服务项目。 二、本《指导手册》所列医疗服务价格项目分为综合医疗服务、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、临床辅助
操作、中医和民族医医疗服务十大类4355项中的全部子项目，总计10958个子项目。 三、医疗服务价格项目组成的框架 根据临床实践中的习惯，专业、专科、通用等服务项目的特点将医疗服务价格项目分为综合医疗服务、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、临床辅助操作、中医和民族医医疗服务十大类。每类下设第二至五级分类，第五级分类为医疗服务价格终极项目。其中，“临床诊断”和“临床
治疗”两类参照国际疾病分类-第十版（ICD-10）的分类格式，按照系统结合解剖部位从上至下，由近端到远端，由浅层到深层原则排序。 医疗服务价格项目分类的基本框架举例如下： 医疗服务价格项目 综合服务类实验室诊断……临床非手术治疗临床手术治疗…… A B H J 一级分类-章节 麻醉……内分泌系统……消化系统泌尿系统…… A D P R 二级分类-系统 食管胃十二指肠……直肠肛门 A C K T U 三级分类-部位 穿刺引流切开切除扩张修复…… 34 35 40 62 65 68 四级分类-术式 经皮经管腔直视经内镜…… 1 2 3 4 五级分类-入路 四、《指导手册》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外必需、除外可选、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技术含量、风险程度、计价单位、计价说明，