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34例肘关节恐怖三联征手术治疗体会
作者：邓超
来源：《中外医学研究》2014年第13期
【摘要】目的：探讨肘关节恐怖三联征的治疗方法，分析治疗效果及影响预后的因素。
方法：回顾性分析2007年7月-2011年7月笔者所在医院收治的34例肘关节恐怖三联征患者的临床资料，分别比较研究肘关节恐怖三联征内科保守治疗与外科手术治疗效果、手术治疗时机选择、手术切口入路的选择以及术后外固定时间对预后的影响。结果：内科治疗优良率仅为60.00%，外科手术治疗优良率为86.21%，相对较高，差异有统计学意义（P=0.0197 d的患
者，组间比较差异有统计学意义（P
【关键词】肘关节；恐怖三联征；手术治疗
中图分类号 R687.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0035-02
肘关节恐怖三联征是肘关节脱位伴尺骨冠突骨折以及桡骨头破裂或桡骨颈骨折。一般是由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起，多见于高处坠落伤和车祸伤，并常累及肘关节周围的软组织结构。这种损伤以创伤模式复杂、诊治困难、并发症多、临床预后差而闻名[1]。本文选取笔者所在医院的34例肘关节恐怖三联征患者的临床资料，分析该病的治疗方法与治疗时机，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年7月-2011年7月笔者所在医院收治的34例肘关节恐怖三联征患者，其中男23例，女11例，年龄21～57岁，平均（37.29±4.1）岁；左侧肘关节16例，右侧肘关节18例。损伤原因：高处坠落13例，摔伤11例，交通事故导致10例。桡骨头骨折按照Mason法[2]分类：Ⅰ型18例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法[3]分类：Ⅰ型10例，Ⅱ型12例，Ⅲ型12例。
1.2 方法
根据患者具体病情采用内科保守治疗和手术治疗。内科保守治疗主要采取复位和外固定治疗。手术治疗患者采取臂丛神经阻滞麻醉或全麻，沿肱骨外上髁向下在肱三头肌与肱桡肌之间切开，由肘肌与尺侧腕伸肌之间进入，依次显露外侧副韧带和伸肌总腱起点、桡骨头、前关节囊、冠状突。由深至浅依次修复尺骨冠突、关节囊前侧壁、桡骨头、内侧副韧带及屈肌起点、外侧副韧带及伸肌总腱起点等。对于冠状突骨折及Ⅰ型骨折，用不可吸收缝线将小骨折块以“套索”方式缝合于冠突基底部并修补前关节囊。对于Ⅱ型或Ⅲ型骨折，骨块较大的术中复位后自尺骨后方向前方放置1～2枚双头加压Herbert螺钉固定，并将钉尾埋入或行克氏针固定。对