危重症患者的护理试题
一、填空题
1、危重患者入院时快速评估遵循、、、主诉、、。
2
3
4、Braden压疮评估单包括、、、、、。
5、心搏骤停的临床诊断依据有：、、心音消失、瞳孔散大、、ECG呈直线、室颤或心电-机械分离。
6、危重病人评估的标准方法有、。
7、危重病人评估的阶段有、、、。
8、危重病人的特点是_________、_________、_________、_________、介入治疗手段多和_________。
9、危重病人输注液体的特点是_________、_________和药物治疗对机体内环境影响大。
10、危重患者的理想尿量是_________，当尿量小于_________，即可认为血容量不足或心功能不好或肾功能不全。
11、程序化镇静的实施措施有_________、_________、领导的重视和_________。
12、昏迷患者应该定时观察_________、_________和_________。
13、胆红素尿见于_________和肝细胞性黄疸，呈_________色。
14、在机械通气患者中VAP 发病率约为_________，死亡率高达_________。
15、使用血管活性药物时应做到_________、_________和_________。
16、密闭式吸痰的优点是_________、减少肺容量的下降、_________和血流动力学相对稳定。
17、吸痰前后给予纯氧吸入_________分钟，吸痰过程中严密观察_________、________和_________ 。
18、正常呼吸每天丢失水分约_________，进行有创辅助通气时，每天丢失水分约达________。
19.护理评估是通过使用、、、、等感觉来取得病人的资料
20危重症患者的评估包括：、、。
21.住院危重病人，无论有无糖尿病，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致：、、。
22.循环的代偿机能是通过、、等途径实现的。
23.抬高病人的上下肢观察血压的变化，可以判断病人。
24.正常瞳孔的大小为，对光反射。
25. 意识障碍的程度一般分为：、、、昏迷。
26.呼吸可分为，，三个环节。的正常值为：。
28.氧解离曲线显示，SaO
2与PaO
2
呈相关。
29.采集动脉血气分析标本时，常用的采集部位是，，
，。
值的正常值是。
31.在进行有创动脉血压监测之前对患者要实验。
32.心排血量（CO)= ×。
33.休克指数= ÷
<2-5cmH
2
0时，常提示或。
35.中枢神经系统包括和。
36.成人ICP的正常值是。
评分为3分，常提示患者处于状态。
38.颅内压增高的三主征：，，
。
39.颅内压增高的患者会出现“两慢一高”，两慢指的是，。
40.多尿指的是24小时尿量大于。少尿指的是24小时尿量少于。
41．肾功能常用的监测指标是和。
42.常用血管活性药物的配置浓度：多巴胺×公斤体重（mg/50ml），去甲肾上腺素×公斤体重（mg/50ml），硝酸甘油×公斤体重（mg/50ml）。
43.鼻腔具有、和温化气体的功能，气体进入鼻腔可加温到，相对湿度达，到达气管隆突时，温度已接近体温（37℃），相对湿度以上。
44.呼吸机相关性肺炎是指应用机械通气治疗后和停用机械通气拔除人工气道内发生的肺实质的感染性炎症，多与气管导管套囊周围分泌物有关。
45. 尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色；尿见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸呈深黄色或黄褐色；乳糜尿含较多淋巴液，见于。
46.血尿及血红蛋白尿需遵医嘱加快排出，以防。
47.危重病人的转运分为和。
48.风险处理包括风险，风险，风险。
49.容量，可能导致机械通气时间延长，死亡率增加。
50.液体是危重症的独立危险因素；循环系统的稳定依赖于的稳定。
51.常用血管活性药物的配置：常用剂量多巴胺μg/kg·min；
去甲肾上腺素μg/kg·min；硝酸甘油μg/kg·min。
52.理想的尿量是 ml/，是大量红细胞在血管内破坏呈浓茶色或酱油色。
53.风险管理的基本步骤包括，，。
54.药物与管路明确标识，严禁在血管活性药物通路其他药物，亦不可与其他液体。
55.管路阻塞或打折后需后再与病人连接
56.药液需提前配制，药液即将完毕待患者平稳时迅速准确换泵，注意；
57.吸痰过程严密观察 HR、BP、SPO2 ，病人出现、或
61. 是胃食管反流吸入的高危因素。
62.口咽部定植菌和胃分泌物误吸被认为是的主要原因。
二、简答题
1.危重患者气道评估的要点有哪些
2.患者发生哪些变化时提示患者病情危重或恶化
3.危重患者在什么情况下禁止转运
4.危重患者呼吸评估的要点有哪些
5.危重患者循环和脑灌注评估的要点是什么
6.危重患者皮肤评估的重点是什么
压疮评估单中营养摄取和移动能力各包括哪几个层面
8.平车转运患者过程中的注意事项
9.监测中心静脉压的目的
10.提示周围循环差的指标有哪些
11.从哪些方面观察病人的皮肤与粘膜
12.危重症病人常见的并发症有哪些
13. 气道梗阻的体征包括哪些
14.怎样判断病人有活动性出血
15.简述重症监护护士需要的素质。
16.简述液体对危重病人循环系统的影响。
17.简述吸痰的目的。
18.简述如何判断气道的湿化。
19.简述镇静镇痛患者每日唤醒的具体实施方法。
20.简述危重症患者消化系统的护理要点。
21简述呼吸机相关性肺炎的概念及预防措施。
22.简述危重症患者使用血管活性药物时的注意事项。
23.简述动脉血气标本采集的注意事项
24.简述影响测定SpO2的因素
25.简述有创动脉血压监测的并发症
26.简述动脉血气分析的常用指标
27.简述容量负荷试验的具体步骤
28.简述心率监测的意义
29.简述Glasgow昏迷评分的内容
30.简述脑疝患者抢救措施
31．危重患者护理对人员的要求有哪些
32.危重病人的特点有哪些
33.吸痰的指征有哪些
34.人工气道的湿化方法有哪些
35.什么是医疗风险
36.什么是护理风险管理
37.抢救物品“四定”管理包括哪些
38.密闭式吸痰的优点有哪些
39.危重病人的定义
40.人工气道管理的护理要点
答案：
一、填空题
1、气道评估、呼吸评估、循环和脑灌注的评估、药物和诊断性检查、仪器和监测管道
2、脉搏缺失、脉搏难以触及、脉搏可及但很微弱，轻压不可及、正常、水冲脉
3、睁眼反应、语言反应、运动反应，15
4、感觉能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力与剪切力
5、意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止
6、从头到脚法、系统法
7、入院前、入院时、综合、持续
8、病情复杂、变化迅速、多器官损害、预见性难、护理难度大
9、液体量大、液体的种类多
10、1-2ml/，
11、团队的认识、相互的配合、员工的培训。
12、瞳孔大小、对光反射、角膜反射。
13、阻塞性黄疸、深黄色或黄褐色。
14、5 %～25 %， 38 %。
15、准确、量化、严密监测
16、有利于感染的控制、维持较好的氧合状态
17、2、 HR、BP、 SPO
2
18、350mL， 500mL
19.视、听、嗅、味、触
20.：快速评估、系统性评估、安全评估。
21.更多并发症、更多感染、死亡率增高。
22.提高心率、增强心肌收缩力、收缩外周血管
23.血容量是否充足
24. 2—5mm，灵敏。
25.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
26.外呼吸，气体运输，内呼吸
%
28.正
29.桡动脉，足背动脉，股动脉，肱动脉。
心输出量，心率
33.心率，收缩压
34.有心充盈不佳，血容量不足
35.脑，脊髓
37.深昏迷
38.头痛，呕吐，视乳头水肿
39．脉搏缓慢，呼吸深慢
,400mL
41.血尿素氮，血肌酐
,,
43.加温，滤过，30-34℃，80-90%，95%
h，48 h，误吸
45.血尿，胆红素，丝虫病
46.碱化尿液，堵塞肾小管
47.院内转运，院际转运
48.预防,转移,滞留
49.过负荷
50.正平衡，出入量
～20，～，1～5
，血红蛋白尿
53.风险识别，风险评估，风险处理
54.推注，同通道输注
55.释放压力
分钟，生命体征，换泵技巧
下降，心动过缓，紫绀
58.准确，量化，严密监测
60.湿化满意，湿化过度，湿化不足
61.水平仰卧位
二、简答题
1、（1）气道阻塞而没有哮鸣音提示病情危重；（2）氧饱和度正常不能排除气道病变；（3）气道阻塞患者血氧饱和度下降提示病情加重；（4）气道阻塞患者心率下降往往提示心跳呼吸停止迫在眉睫；（5）交感神经反应差提示病情加重
2、（1）意识状态改变；（2）低血压；（3）心动过速；（4）呼吸困难；（5）紫绀；（6）少尿；（7）酸中毒。
3、（1）心跳、呼吸停止；（2）有紧急插管指征但未插管；（3）血流动力学极不稳定，但未使用药物.。
4、（1）明显的呼吸困难是病情危重的标志；（2）代谢性酸中毒可造成非呼衰患者出现呼吸困难；（3）高碳酸血症与意识混乱提示呼吸代偿功能已耗竭；（4）呼吸频率减慢提示呼吸停止的危险.。
5、（1）脉搏的评估；（2）床边监护仪、ECG监测；（4）血压、脉压差；（5）皮肤颜色、温度、指甲颜色、毛细血管充盈；（6）其他化验和检查；（7）检查静脉通路，确保血管活性药物顺利输入；（8）检查颈静脉充盈。
6、（1）Braden(压疮预测量表)危险因素评估；（2）皮肤完整性；（3）皮肤颜色，温度和弹性；（4）记录皮肤擦伤，和破损；（5）记录伤口大小，深度，有无分泌物。
7、营养：良好、充足、可能不足、非常差
移动能力：没有受限、轻度受限、重度受限、完全不能移动
8、（1）车速适宜，运送时平车小轮在前，以减少震动；（2）上下坡时，患者头部位于高处，进出门时，不能用车撞门；（3）在推送过程中注意观察病人病情变化；（4）运送过程中拉好平车护栏；（5）动作轻柔，协调一致，确保患者安全舒适；（6）注意保暖、防止受凉，保证各项治疗及管道的通畅。
9.监测中心静脉压的目的
答：区别循环功能障碍是否由低血容量所引起
鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能不全所致
作为指导输液量和速度的参考指标
10.提示周围循环差的指标有哪些
答：指标有：（1）毛细血管再充盈（﹥2-3s）；（2）末梢温度（指端发冷）；（3）末梢颜色（苍白、青紫）；（4）尿量（﹤17ml/h即为少尿）。
11.从哪些方面观察病人的皮肤与粘膜
答：需要观察皮肤与粘膜的颜色、温度、弹性、有无出血点、有无血、水肿、皮疹等
12.危重症病人常见的并发症有哪些：
答：危重症病人常见的并发症有：压疮、泌尿系感染、肺部感染、消化道出血、深静脉血栓形成。
13. 气道梗阻的体征包括哪些
答：气道梗阻的体征包括：打鼾、喘鸣、吸气性呼吸困难、辅助呼吸肌运动、谵妄（低氧）、发绀。
14.怎样判断病人有活动性出血
答：（1）观察引流液的温度:引流管内液体温热；（2)观察引流液的性质为鲜红色、血性；（3）观察引流液的量：每小时﹥100ml；（4）观察伤口敷料有无渗血渗液；（5）观察心率、血压的变化，首先心率上升，血压开始或有轻微的上升，再下降，脉压差小于20mmHg提示休克；
（6）监测CVP，如CVP低，血容量不足；（7）观察面颊、口唇、甲床由红润转为苍白甚至灰白、紫绀；手足发凉、四肢浅表静脉变细、毛细血管充盈时间延长；（8）尿量减少；（9）血常规提示血红蛋白下降。
15.
(1)有效获取知识的能力
(2)敏锐精细的观察力
(3)突出的应变能力
(4)非语言交流能力
(5)情绪的调节与自控能力
(6)扎实的操作动手能力
16.
足够的血容量是维持心排血量和组织灌注的基础
当组织灌注量少时可发生组织细胞缺氧甚至器官功能障碍
容量过负荷，可能导致机械通气时间延长，死亡率增加
液体正平衡是危重症的独立危险因素
重视负平衡（患者当天入量=前一天尿量-500）
循环系统的稳定依赖于出入量的稳定
17.
有效吸痰，促进痰液排出，降低患者气管黏膜损伤
预防低氧血症的发生
有效减少与痰堵相关的血流动力改变
预防肺部感染
18.
湿化满意:分泌物稀，能顺利通过吸痰管，病人安静，呼吸道通畅；
湿化过度：呼吸急促、分泌物过多稀薄、咳嗽频繁；
湿化不足：分泌物粘稠、吸痰困难，可有突发呼吸困难、呛咳、紫绀。
19.
每天的8-10点和16-18点左右实施每日唤醒；
预计短期内仍需辅助通气的患者应持续泵控注入镇静剂，短时间辅助通气或即将拔管者可用力月西间断镇静；
拔管者夜班开始减停药，白班接班后唤醒拔管。
20.
留置胃管，定时回抽胃液，必要时胃管连接负压鼓，观察胃液颜色，预防应激性溃疡；
每个班听肠鸣音，观察大便的颜色、量、性状，如有异常及时报告医生，积极采取相应措施。
21.
VAP是指应用机械通气治疗 48 h后和停用机械通气拔除人工气道 48 h 内发生的肺实质的感染性炎症，多与气管导管套囊周围分泌物误吸有关；
预防措施是：
1)病室和人员的管理，手卫生和手消毒
2)呼吸机管道管理
3)口腔护理，每天至少两次
4)气道的管理：密闭式吸痰、声门下吸引
5)误吸的预防：半坐卧位
22.
1)配制前双人查对；
2)收缩血管药物通过中心静脉输注；
3)药物与管路明确标识，严禁在血管活性药
4)物通路推注其他药物，亦不可与其他液体同通道输注；
5)防止管路阻塞；
6)根据医嘱逐步调节速度，切忌大起大落；
7)管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接；
8)药液需提前30分钟配制，药液即将完毕待患者生命体征平稳时迅速准确换
泵，注意换泵技巧；
9)严密监测血压、心律、心率、尿量、末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等指标；
10)停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血液丢弃后再用肝素封管。
23.空针内壁要肝素化，血量不少于2毫升，血标本不可混有气体，及时送检
24.
(1)肤色的影响
(2)碳氧血红蛋白和正铁血红蛋白含量病理性增高
(3)静脉内注射染料的影响
(4)血管收缩和静脉充血的影响
(5)探头放置部位不正确
(6)灰指甲、痂壳、指甲油等
25.
(1)出血、血肿
(2)空气栓塞
(3)血栓形成
(4)败血症及全身性感染
26.
(1)pH
(2)PaO2
(3)PaCO2
(4)标准碳酸氢盐（SB）
(5)实际碳酸氢盐（AB）
(6)缓冲碱 (BB)
(7)碱剩余 (BE)
27.
(1)测定并记录CVP基础值
(2)10min输入50-200ml生理盐水
(3)再次测定CVP值
28.
(1)判断心排血量 CO=心输出量×心率
(2)求算休克指数休克指数=脉率/收缩压
(3)估计心肌耗氧心率×收缩压
29.
包括：1.睁眼反应（1）自动睁眼;(2)呼唤睁眼（3）疼痛反应（4）无反应2．语言反应（1）回答正确（2）回答错误（3）语无伦次（4）只能发声（5）不发声3.运动反应（1）遵嘱活动（2）刺痛定位（3）躲避刺激（4）刺痛肢屈（5）刺痛肢伸（6）不能活动
30.
(1)快速输入甘露醇、甘油果糖等脱水药
(2)氧气吸入、准备气管插管和手术
(3)准备脑室穿刺用具
31．
1.有效获取知识的能力;
2.敏锐精细的观察力;
3.扎实的操作动手能力;
4.情绪的调节与自控能力 ;4.突出的应变能力。
32.
1.病情复杂；
2.变化迅速；
3.多器官损害；
4.预见性难；
5.介入治疗手段多；
6.护理难度大
33.
1.病人咳嗽、有痰鸣音或呼吸窘迫；
2. 呼吸机气道压力高压报警；下降；4.肺部听诊有啰音
34.
1.蒸汽加温加湿；
2.雾化加湿及给药；
3.人工气道内直接滴注；
4.使用温—湿交换过滤器（人工鼻）。
35.
医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。
36.
是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护
理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。37.
定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查。
38.
1.有利于感染的控制；
2.减少肺容量的下降；
3.维持较好的氧合状态；
4.血流动力学相对稳定。
39.
1.生命体征不稳定；
2.病情变化快:两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭；
3.病情发展可能会危及到病人生命
40.
1.导管妥善固定，适当约束，严防非计划性拨管；
2.保持气道通畅；
3.做好气道湿化；预防呼吸机相关性肺炎
危重患者护理技术考试试题 一．填空题 1.对危重患者进行病情评估的目的是（），确定纠正异常现象的适当措施，早期做出诊断。 2.危重病人病情变化的风险评估应从（）的评估、（）的评估、（）的评估、（）的评估、（）的评估、（）、（）的评估等几个方面评估。 3.每班责任护士均需根据病人病情评估分管病人，密切监测与记录，给予相应的护理措施，并需（）。 4.每日病人的评估包括（）评估及（）。 5.意识障碍患者使用Giasgow评分标准评估患者意识障碍及昏迷程度。意识状态的显著恶化往往提示（）或（），需立即进行支持治疗。 6.发现患者意识改变，应同时观察患者（）、（）、（）等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。 7.胸腔闭式引流应观察：（）、（）、（）、（）、（）。 8.严密观察病情包括：（）、（）、瞳孔、（）、（）、尿量、（）、（）、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察（），发现异常及时通知医师，详细记录。 9.保持呼吸道通畅，应及时（），避免误吸，防止（）。有活动假牙应取下，有舌后坠时，可用（）将舌头固定，必要时行（）或（）术，经常为病人翻身拍背，防止坠积性肺炎。 10.根据管道专科要求做好管道护理，标识管道风险等级。保持各管道通畅，妥善（），防止（）、（）、（），同时注意（）操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，早晚用（）消毒尿道口，保持局部清洁干燥。 二．问答题 1.呼吸系统评估内容包括哪些？
2.责任护士每日评估患者，采取相应的护理措施，当发现患者病情变化或潜在变化时，应一边通知医师，一边进行哪些方面的观察，以便积极配合医师及时处理？ 3.观察病情变化，哪些情况下应立即呼叫医师？
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各
^` 危重病人护理理论考试试题 科室姓名得分 一、单选题(每小题2分，共40分） 1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.急性呼吸窘迫综合征 2、休克病人的最佳体位是：（） A.头高足低位 B头低足高位 C头和腿部各抬高30度 D侧卧位 3、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（） A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 4、阿托品的禁忌症是:( ) A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 5、体温上升期的热代谢特点是:( ) A.产热等于散热 B.散热大于产热 C.产热大于散热 D.产热增加 6、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( ) A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.血胸 7、开放性气胸的现场急救为:( ) A.立即给氧 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术D立即用清洁物品封闭伤口 8、休克患者血压低，中心静脉压低提示（） A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 9、下列患者对氧疗效果最好的是:( ) A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障碍 10、体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（） A.2% B. 4% C. 6% D.8% 11、判断胸外心脏按压有效最简便可靠的方是 A.触及颈动脉B触及桡动脉C观察尿量变化D观察神志 12、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误: A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.根据失水程度补液 C.pH<7时补碱 D.昏迷时输高渗糖脱水 13、过敏性休克的首选治疗药物为:( ) A.糖皮质激素 B.0.1℅肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 14、确定深度昏迷最有价值的体征是:( ) A.对外界环境无反应B全身深浅反射消失C呼之不应 D眼球固定 15、快速降低血压最有效的药物是:( ) A.亚宁定 B.硝普钠 C.利血平 D.硝苯地平 E.依那林 16、急性胰腺炎患者饮食应 A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 17、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( ) A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 18、治疗脑水肿的首选药是（）
危重患者护理常规试题 一、填空（每题2分，共20分） 1、经口插管时协助患者取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内——鼻腔—口腔，每次吸痰时间不能超过 15 秒。 3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录引流量和颜色，发现异常及时通知医生。 4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。 5、营养液要现配现用,每日更换输液管。 6、配制好的营养液,应在 24H 内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的颜色，定时变化体位，以防冻伤。 二、单选（每题3分，共15分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( A ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( C ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( C ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( D )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入 5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>( A )说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml
三、答案：①保证充足的液体供应②使用加温湿化器③湿热交换器，又称人工鼻 ④雾化吸入⑤气道冲洗 危重患者护理常规试题 一、填空（每题5分，共50分） 1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使在Array 一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为— —，每次吸痰时间不能超过15秒。 3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录和颜色，发现异常及时通知医生。 4、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。 5、营养液要现配现用,每日输液管。 6、配制好的营养液,应在内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。 二、单选（每题5分，共25分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入
急诊科危重病人护理常规 1、危重病人有专人护理，护士了解病情，做到知道：床号、姓名、年龄、诊断、饮 食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。 2、新入院或新转入的病人要做入室评估。 3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生：心率高于120次分或 低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏；血压低于90/60mmHg或高于160/90或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动,自己无法解释无法处理时；呼吸低于10次分或高于40次分时；SpO2低于90%或下降5%排除仪器故障、接触不良时；体温高于39度或短时间上升2度时。 4、保证监护仪正常工作，电极片、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示。各监 护线路整齐。 5、如病人使用冰帽，应每1小时检查仪器是否正常工作，耳部保护情况，每班检查 所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。 6、气管插管病人，注意检查气囊压力每班1次，记录插管深度每班一次。 7、气管切开病人，注意检查气囊压力每班1次，检查固定带每班1次。对于气管切 开初期，随时观察伤口渗血情况，在窦道形成（5-7天）之前严防管路脱出，并于床头备气管切开包。 8、使用呼吸机病人，每小时检查管路一次，及时添加湿化罐内蒸馏水，及时倾倒积 水瓶内的积水，保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处，防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。 9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。
10、躁动病人做好保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。 11、做好晨晚间护理，做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口 腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布等渍迹。 12、皮肤护理：患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时 翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次；进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔，必要时袖带内垫两层纱布，防止患者上臂皮肤损伤。压疮高危患者及时填写评估表，并与家属沟通。皮肤完整性破坏者，及时填写压疮报告，并给予处理措施。 13、为患者翻身时，至少2名护士分立于患者两侧。首先整理管道，保证所有管道 足够长1名护士负责头肩、呼吸机管路，另一名负责协助病人翻身、看监护仪。 翻身结束后，整理所有管道，使病人处于舒适体位，监护线、输液管、尿管夹子等不得被压于身下。 14、积极促进患者排痰：定时翻身拍背后，应为病人吸痰；雾化结束后应为协助病 人翻身拍背，鼓励咳痰或为病人吸痰。 15、吸痰用盐水、气管内滴药每24小时更换一次。 16、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切， 记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。 17、正确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上 签字。
护士护理专业理论知识考试试题 科室：姓名：计分： 一、单选题（每选1.5分，共60分） 1、一次性无菌物品存放在通风良好的货架上，距地面（） A、≥25cm B、≥15cm C、≥10cm D、≥5cm 2、下列关于使用后锐器的处理描述错误的是（） A、直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B、利用针头处理设备进行安全处理 C、重新套上针头套 D、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片 3、下列属于药物性废物是（） A、被患者血液污染的棉球片 B、手术切除的人体组织 C、废弃的玻璃？ D、剩余的细胞药物 4、开启的无蓖包有效期是（） A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、30天 5、下列哪项不属于洗手的指征（）
A、进入病房前 B、处理干净的物品后 C、戴手套前 D、无菌操作后 6、紫外线空气消毒的紫外线灯管和循环风紫外线空气消毒机，必须定时消毒后监测，每周用下列哪项湿抹紫外线灯管一次（） A、洛合碘 B、84液 C、75%酒精 D、95%酒精 7、六步洗手法的第5步是（） A、手指交叉，在掌心中揉搓 B、弯曲手指关节在掌心揉搓 C、拇指在掌心揉搓C、指尖在掌心揉搓 8、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应在几小时内抽血查乙肝、丙肝抗性，同时注射乙肝免疫高价球蛋白（） A、4小时 B、6小时 C、12小时 D、24小时 9、外科手消毒，其中取适量清洁剂需认真揉搓几分钟以上（） A、2分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、5分钟 10、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时应当使用有效的封口方式：（）
A、1/2 B、1/3 C、2/3 D、3/4 11、皮下注射的胰岛素，开启后应放冰箱内保存有效期为（） A、4小时 B、8小时 C、30天 D、24天 12、洗手与卫生手消毒设施包括（） A、流动水洗手设施，非触摸式水龙头 B、配备清洁剂，干手设施 C、配备合格的的速干手消毒剂 D、以上都是 13、下列属于不良事件的有（） A、护理缺限 B、药物不良反应 C、患者走失 D、以上都是 14、医疗废物的登记资料至少要保存几年？（） A、1年 B、2年 C、3年 D、4年 15、医务人员发生艾滋病职业暴露后，如有伤口，对伤口的处理错误的是（） A、用清毒液消毒 B、伤口敞开 C、包扎伤口 D、暴露的粘膜用生理盐水冲洗。
危重病人护理理论考试试题 科室姓名得分 一、单选题(每小题2分，共40分） 1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.急性呼吸窘迫综合征 2、休克病人的最佳体位是：（） A.头高足低位 B头低足高位 C头和腿部各抬高30度 D侧卧位 3、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选 下列哪种药物治疗？（） A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 4、阿托品的禁忌症是:( ) A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 5、体温上升期的热代谢特点是:( ) A.产热等于散热 B.散热大于产热 C.产热大于散热 D.产热增加 6、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( ) A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.血胸 7、开放性气胸的现场急救为:( ) A.立即给氧 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术D立即用清洁物品封闭伤口 8、休克患者血压低，中心静脉压低提示（） A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 9、下列患者对氧疗效果最好的是:( ) A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障碍 10、体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（） A.2% B. 4% C. 6% D.8% 11、判断胸外心脏按压有效最简便可靠的方是 A.触及颈动脉B触及桡动脉C观察尿量变化D观察神志 12、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误: A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.根据失水程度补液 C.pH<7时补碱 D.昏迷时输高渗糖脱水 13、过敏性休克的首选治疗药物为:( ) A.糖皮质激素 B.0.1℅肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 14、确定深度昏迷最有价值的体征是:( ) A.对外界环境无反应B全身深浅反射消失C呼之不应 D眼球固定 15、快速降低血压最有效的药物是:( ) A.亚宁定 B.硝普钠 C.利血平 D.硝苯地平 E.依那林 16、急性胰腺炎患者饮食应 A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 17、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( ) A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 18、治疗脑水肿的首选药是（） A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪 19、提示子宫即将破裂的是:( )
急诊危重病人护理常规 一、密切观察生命体征、意识状况、瞳孔的变化，做好详细记录，发现异常， 及时报告。 二、保持气道通畅。 三、加强基础护理，预防并发症。 四、注意安全，合理使用保护具，防止摔伤。 五、备好急救药品、物品，以便随时抢救使用。 六、对病情危重需要检查、入院的患者，由护理人员专人全程护送，以确保安 全，并与相关科室做好交接班，完成有关记录。 严重心律失常护理常规 一、紧急处理 1、迅速将病人安置在抢救室，选择适当体位。 2、给氧：3～4L/min。 3、持续监测心率变化和心律失常类型。 4、准备好电除颤、起搏器并处于备用状态。 5、备好气管插管用物及各种急救药物。 二、药物护理 １、给予抗心律失常药物，药物剂量和用药速度严格按医嘱执行。 ２、注意用药过程及用药后心率、心律、血压、呼吸、意识的变化，以及用药后的不良反应。 上消化道大出血护理常规 一、紧急处理 １、绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，注意保暖。 ２、保持呼吸道通畅，给氧。 ３、配合医生迅速、准确实施治疗等措施。 二、病情观察 1、观察病人生命体征及症状，有无微循环灌注不足的表现。 2、观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量，并记录24小时出入液量。
三、饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐时禁食。 四、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。 脑出血护理常规 一、紧急处理 １、平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动。 ２、保持呼吸道通畅，给氧、吸痰。 ３、降低颅内压，控制脑水肿。 二、病情观察 １、严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化。 ２、准确记录24小时出入量，注意观察分泌物性质、量、颜色。 三、饮食护理 急性期禁食72小时。 四、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。 支气管哮喘护理常规 一、重症护理 １、哮喘发作或持续状态，给予氧气吸入。 ２、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 二、病情观察 1、观察呼吸困难、啸鸣音及血气分析等变化。 2、观察哮喘发作的先兆，应及时通知医生以便采取预防措施。 四、饮食护理 给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食。 五、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。
《护理学基础》考试试题 A卷 一、单项选择题（每题1分，共30分） 型题 ㈠ A 1 1、护理专业化开始于（） A、中世纪 B、文艺复兴 C、宗教改革 D、19世纪中叶 E、20世纪初 2、以人的健康为中心的护理阶段的护理特点以下哪项错误（） A、护理学成为现代科学体系中一门综合性的应用科学 B、护理的任务由疾病的防治护理扩大到全面的保健护理 C、护理的对象由个体到全体 D、护理的场所主要在医院 E、护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要的力量 3、由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为（） A、个案护理 B、责任制护理 C、小组护理 D、功能制护理 E、综合护理 4、护理学的四个基本概念不包括（） A、人 B、环境 C、健康 D、护理 E、疾病 5、现代健康观的崭新特点下列那项错误( ) A、改变了健康的导向 B、从生物、心理、社会诸多方面来解释健康 C、健康是动态的过程，但衡量的标准只有一个 D、从关注个体健康扩大到重视群体健康 E、把健康放入人类社会生存的广阔背景中 6、关于系统的描述下列不正确的是( ) A、是指若干关联又相互作用的部分组成的一个整体 B、各部分有着相同的目的和功能 C、各部分共同发挥着整体功能 D、几个系统可以联合为更大的系统 E、系统按层次组合 7、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是( ) A、多种压力源可引起一种压力反应 B、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的 C、大多数人都能设法避免一般性压力源
D、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的方式反应 E、压力源的挑战都是有害的 8、应用奥瑞姆的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于( ) A、医生医嘱 B、病人病情 C、病房护士的人员构成 D、病人的自理能力 E、病人的自理需求 9、评估的根本目的是（） A、找出要解决的护理问题 B、制定护理计划 C、做出护理诊断 D、培养护士的能力 E、为医生制定治疗方案提供依据 10、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病 11、护理计划的制定是以（）为依据 A、护理评估 B、护理目标 C、护理诊断 D、护理措施 E、护理问题 12、PIO记录法中的I指的是（） A、分类 B、诊断名称 C、临床表现 D、护理措施 E、护理结果 13、以下不属于护理程序的评价内容（） A、护理诊断是否正确 B、护理目标实现与否 C、护理目标未实现的原因 D、有无新的健康问题 14、医院的主要功能是（） A、预防保健 B、社区卫生服务 C、医疗 D、教学 E、科研 15、对前来门诊就诊的患者，护士应首先（）
WORD格式 数分名姓室科 症重危急一、单选题（50分每题一分） 1.休克病人护理应特别注意（） A．脉搏B．血压C.呼吸D．瞳孔E．以上都不是 2.双侧瞳孔扩大见于：（） A．有机磷中毒B．颅内压增高C．颅脑膜下血肿 D．吗啡中毒E．脑疝早期征象 3.所谓患者的一般情况，其中不包括：（） A．发育、营养B．表情、面容C．姿势、体位 D．药物反应E．饮食、睡眠 4.对危重病人的观察内容，下列哪项是次要的?（） A.意识状态改变B．饮食方面的变化C．生命体征的变化 D．瞳孔的变化E．尿量及呕吐物的变化 5、.右侧胸膜炎患者采取的体位是：（） A．仰卧位B．右侧卧位C．左侧卧位D．俯卧位E．半坐卧位 6、.患者采取强迫体位是为了:（） A．预防褥疮B．保证安全C．减轻痛苦D．配合治疗E．减少体力消 耗 7、.皮肤粘膜常规观察的内容不包括：（） A.弹性B．颜色C．感觉D．温湿度E．出血点 8、.中毒较重的病人洗胃卧位是：（） A．屈膝仰卧位B．半坐卧位C．去枕左侧卧位D．平卧位，头倔向一 侧 E．头低脚高位 9、.糖尿病昏迷病人呼气中带：（） A．硫化氢味B．氨味C.烂苹果昧D．大蒜味E.特别臭味 10.短暂的意识丧失称为：（） A.眩晕B．意识模糊C．虚脱D．昏厥E．昏睡 11.哪些危重病人的护理诊断与意识障碍无直接关系：（）A．有误吸的 危险B．有受伤的危险C．焦虑D．自理缺陷E.有皮肤完整性受损的危险 12.简易呼吸器挤压一次入肺的空气量为：（） A．100～200mlB.300～400mlC．500～1000mlD.1200～1500mlE．1800～2000ml 13.病人体温升高伴有血压下降常提示有：（） A．高热B．心源性休克C．中毒D．感染性休克E．出血 14.昏迷患者眼睑不能闭合应：（） A．按摩眼睑B．热敷跟部C．滴眼药水D．用消毒巾遮盖E．盖凡士林纱布 15.危重病人的角膜反射减弱或消失,提示病变已影响到：（）A．小脑 B．中脑C．延髓D．桥脑E．丘脑 16.呕吐呈喷射状见于：（） A．幽门梗阻B.低位性肠梗阻C．急性胃肠炎D．颅内压增高E．食物中毒 17.缺氧时，突出的临床表现是：（） A．皮肤湿冷，尿量减少B．面包潮红，脉搏洪大C．辗转反侧，呻吟不止 D．烦躁不安，发绀明显E．头晕眼花，血压下降 18、疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误（） A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保 持脊椎的轴线稳定E.将病人固定在硬板担架上搬运19、下列不属于急救物品的是 （） A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸 器 20、关于抢救药品及设备的管理,哪项错误（） A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 21、诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是（） A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超生 D.心脏X线检查 E. 心脏CT检查 22、脉搏血氧饱和度的正常值是（）
危重病人护理常规 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测
量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告
老年护理学考试题 一、单选题： 请从每小题的四个被选答案中选出一个你认为正确的答案，并将答案的代码填在题干的括号里。 1.社会中65或60岁以上的老年人口系数达到（）称为青年人型社会。 A ＜4%，＜10% B 4%~7%，8%~10% C ＜7%，＜10%D＜4%，＜8% 2.下列哪项不是世界人口老化的特点（） A 高龄老年人增长速度快 B 老年人口男女性别比逐渐增高 C 平均期望寿命不断延长 D 女性老年人增长速度比男性快 3.有关老年期的社会角色关系，下列哪项说法不对（） A 社会期望老年人放弃在社团或组织中的领导角色 B 社会期望老年人自愿参与各类老年团体或老年群体 C 老年人理想的晚年生活首先取决于成功的角色转变 D 老年期的角色是社会功能性角色取代家庭情感性角色 4.可用于处理老年人特殊问题，帮助护士理解老年人行为表现的老化理论是（ A 老化的生物学理论 B 老化的心理学理论 C 老化的社会学理论 D 生物心理学老化理论 5.以下哪一学科是研究衰老的普遍规律和衰老机制的学科（） A老年生物学B老年社会学C老年心理学D老年护理学
6.老年人在做眼底检查前，应将瞳孔直径散大到（）。 A 3毫米以上 B 4毫米以上 C 5毫米以上 D 6毫米以上 7. “为老年人提供优质护理重点在于维护功能健康”是下列哪一理论的观点（ Axx和衰老理论B预寿期命和功能健康理 C持续理论D社会环境适应理论 8.根据角色理论的观点，老年人行为发生改变是因为（） A老年人所处的社会环境发生改变。B老年群体相互支持、认同所决定的。 C老年人维持了其社会角色。D情感性角色逐渐取代功能性角色所致。 9.为了避免老年人在体格检查时受凉，环境温度最好（）））A＜18℃B18-20℃C20-24℃D＞24℃ 10.老年人功能状况的评价工具Pfeffer功能生活调查表的作用主要是（）A 描述个体功能的基础状态B评价慢性病的严重程度和治疗效果 C发现和评价早期或轻度痴呆病人D监测老年人日常生活功能的改变 11.患有外周动脉疾病的患者，夜间或静息时出现腿部疼痛，提示有（）Ａ血液回流受阻Ｂ腿没有处于功能位 Ｃ动脉血管坏死Ｄ严重动脉供血不足 12.评估老年人心理健康时，常用（）来反映老年人的主观完美状态。 A 健康自我评价 B 生活满意度评价 C 老年人应对能力的评价E 幸福度评价 13.老年xx最初起源于（）
一、填空（每空1分，共25分） 1、急危重症护理学是以挽救（）、提高（）、促进（）、 减少（）、提高（）为目的，以现代医学科学、护理学理论为基础，研究 急危重症患者抢救、护理、和科学管理的一门综合性应用学科。 2、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤员分类，危重伤用（）色表示，中 重伤用（）色表示，轻伤用（）色或（）色表示，致命伤用（）色表示。 3、心肺复苏的基本程序是C、A、B，分别指（）（）（）。 4、成年人，短时间内一次失血量达（）ml或约占总循环血量的（）%以上，出现 低血压等周围循环衰竭表现者，称为急性消化道大出血。 5、休克指数：即为（）/（）,正常值为0.54±0.02。当休克指数为1， 失血量约为800——1000ml;休克指数>1，失血（）ml。 6、根据发病机制和临床表现不同，重度中暑可分为（）（）和热射病。 7、ARDS患者轻者可用面罩进行（）浓度（）%给氧，多数患者需使用机械通气。 8、脑卒中是指急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合症，分为两种类型，即（）和（） 9、一般正常人的胆碱酯酶活力值为100%，有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力降至（）% 以下即有意义。 二、单选题(每题1分，共60分) 1. 现代急危重症护理学最早可追溯到 ( ) A 第一个早产婴儿监护中心的建立 B 第二次世界大战期间 C 克里米亚战争期间 D 北欧脊髓灰质炎大流行期间 E 美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治( ) A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 3.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（） A D-二聚体 B CK-MB C cTnT D血常规 E尿常规 4. 下列不属于院前急救的运转模式的是( ) A 独立型 B 指挥型 C 轮转型 D 院前型 E 依托型 5. 以下哪个国家最早组建EMSS ( ) A 美国 B 德国 C 法国 D 日本 E 中国 6. 一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛呕 吐腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的主要任务哪项( ) A 急诊、急救医疗 B 普及急救知识 C 科研 D 教学培训 E 接受上级领导指派的临时救治任务 7. 一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班 护士第一步该做什么? ( ) A 立即准备外伤固定的器材 B 为休克患者开放静脉通道 C 将患者安置至抢救室 D 分诊分区就诊 E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案 8. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？ A 各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法( ) B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度 C 让患者（或家属）讲述患者姓名
危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、脑疝护理常规 五、气管切开患者护理常规 六、气管插管患者护理常规 七、使用呼吸机患者护理常规 八、深静脉置管患者护理常规 九、胸腔闭式引流护理常规 十、（血）气胸护理常规 十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十二、癫痫持续状态护理常规 十三、上消化道大出血护理常规 十四、呼吸衰竭护理常规 十五、心力衰竭护理常规 十六、急性肾衰竭护理常规
一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜； 做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整 用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 ㈡护理要点 ⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 ⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，
2020年普通高校招生（春季高考） 护理类专业知识试题 本试卷分卷一（选择题）和卷二（非选择题）两部分满分200分考试时间120分钟考试结束后，请将本试卷和答题卡一并交回 卷一（选择题共100分） 一、选择题（本大题50个小题，每小题2分，共100分在每小题列出的四个选项中只有一项符合题目要求，请将符合题目要求的选项字母代号选出并填涂左答题卡上） 1、浆细胞的功能是 A 合成基质和纤维 B 引起过敏反应 C 吞噬、清除体内衰老死亡的细胞 D 参与机体的体液免疫 2、桡神经沟是下列哪块骨上的结构 A 肩胛骨 B 肱骨 C 尺骨 D 桡骨 3、结肠左曲位于 A 盲肠与升结肠之间 B 升结肠与横结肠之间 C 横结肠与降结肠之间 D 降结肠与乙状结肠之间 4、对肺的叙述正确的是 A 内侧面有一肺门 B 左肺较粗短右肺较狭长 C 位于胸膜腔内，纵膈两侧 D 右肺前缘有心切记 5、属于上肢深静脉的是 A 头静脉 B 腋静脉 C 贵要静脉 D 肘正中静脉 6、位于颅后窝、延髓和脑桥背侧的是 A 端脑 B 间脑 C 中脑 D 小脑 7、影响收缩压的主要因素是 A 搏出量 B 心率 C 外周阻力 D 循环血量 8、维持躯体姿势最基本的反射是 A 条件反射 B 屈肌反射 C 腱反射 D 肌紧张 9、符合一期愈合特点的是 A 组织缺损大 B 愈合时间长 C 形成线状瘢痕 D 伤口有感染 10、一氧化碳中毒易发生哪种类型缺氧
11、区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据是 A 生长方式 B 异型性 C 生长速度 D 转移途径 12、休克最主要的特征是 A 微循环灌流量不足 B 心输出量减少 C 动脉血压降低 D 外周阻力增加 13、肉芽肿增生的细胞是 A 淋巴细胞 B 巨噬细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸性粒细胞 14、高血压病致命性并发症是 A 原发性颗粒性固缩肾 B 左心衰 C 脑出血 D 右心衰 15、手术后腹气胀和尿潴留应选用哪种药物进行治疗 A 毒扁豆碱 B 新斯的明 C 乙酰胆碱 D 阿托品 16、下列局麻药物中具有抗心律失常作用的是 A 普鲁卡因 B 丁卡因 C 利多卡因 D 布比卡因 17、氯丙嗪对下列呕吐无效的是 A 妊娠呕吐 B 化疗药呕吐 C 放射性呕吐 D 晕动症呕吐 18、普萘洛尔的禁忌症是 A 高血压 B支气管哮喘 C 心绞痛 D 快速型心率失常 19、对缩宫素敏感性最高的时期是 A 妊娠早期 B 妊娠中期 C 妊娠晚期 D 哺乳早期 20、肝素过量引起的大量出血解救药物是 A 凝血酶 B 维生素K C 鱼精蛋白 D 硫酸亚铁 21、异烟肼的主要不良反应是 A 周围神经炎 B 中枢抑制 C 骨髓抑制 D 过敏反应 22、乙肝患者“小三阳”是指 A HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+） B HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs（+） C HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+） D 抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+） 23、下列经昆虫传播的疾病是 A 脊髓灰质炎 B 流行性乙型脑炎 C 流行性脑脊髓膜炎 D 伤寒 24、胎儿从母体获得的抗体是 A IgG B IgM C IgE D IgA 25、有关艾滋病说法正确的是 A 死亡原因是艾滋病本身 B 只经过性接触传播
第三章入院和出院护理 一.选择题 A1型题 1.以下关于分级护理的说法正确的是 A.一级护理适用于病情危重需随时观察的病人 B.特别护理应每15—30分钟巡视病人一次 C.二级护理适用于病情危重需要绝对卧床休息者 D.三级护理适用于生活基本能自理的病人 E.二级护理应每1—2小时巡视病人一次 2. 以下关于分级护理的说法正确的是 A.一级护理应安排专人24小时护理 B.特别护理应注意卫生保健指导 C.三级护理应每日巡视病人一次 D.二级护理病人生活基本能自理应1—2小时巡视病人一次 E.二级护理应每15—30分钟记录生命体征的变化 3.腰椎骨折病人需用何种方法搬运 A.一人法 B.二人法 C.三人法 D.四人法 E.挪动法 4.单人搬运法适于 A.体重较轻者 B.合作的患者 C.老年人 D.颅脑损伤者 E.腿部骨折者 5.使用平车搬运病人时,注意平车头端和床尾成 A.直角 B.平行 C.锐角 D.钝角 E.对接 6.护士协助病人向平车挪动时顺序为 A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C. 下肢、臀部、上身 D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 7.两人搬运法正确的是 A.甲托头、腰部，乙托臀 B. 甲托颈、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托头、肩部，乙托臀 D.甲托头、背部，乙托臀、小腿 E.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、腘窝 8.滚动搬运法适于 A.昏迷患者 B.胸腰椎损伤 C.颈椎损伤 D.颅脑损伤 E.下肢骨折 A2型题 1. 关于轮椅运送法叙述错误的是 A.接病人时椅背与床尾平齐 B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧 D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上， 给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼 吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做 好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和
水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，