脑外神经科复习资料
一．名词解释：
1. 指患者受伤后昏迷血肿形成清醒。在血肿增大后意识又进入昏迷。
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能损害而致障碍者。
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.血管，脑神经受压,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。
5经颅骨钻孔，侧脑室穿刺置引流管入脑室，将脑脊液引出体外。
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血，第一次出血后死亡率高达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。
0.7~2.0kpa，小儿为0.5~1.0kpa，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
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血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。
15指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时
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二、填空：
1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。
3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒适、整洁。
4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。
5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。
6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。
7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。
8、正常成人颅内压是70—200mmH2o，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎间隙。
9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的无菌包，包剩物品24小时内可使用。10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。
11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。
12、护理工作中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、脚勤。“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔10—15cm，脓腔引流的位置是低于脓腔30cm.
14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。“五查”即：1、查新入病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化是否及时处理。2、查手术病人准备是否完善、各种须带去手术室的物品是否备齐。3、查危重、瘫痪病人是否按时翻身、床铺是否平稳，有无压疮。
4、查大小便失禁。
5、病人处理是否妥善，皮肤被褥是否清洁干燥。
“一巡视”即对危重大手术及病情有特殊变化的病人，交班人应共同巡视进行床旁交接班。
15、鼻饲时因注意每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。
16、脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。
17、每次吸痰时间不超过15秒，内导管每一次煮沸消毒时间10分钟。
18、小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞叶海马旁回或钩回。
19、DSA是确诊颅内动脉瘤的必检方法。
20、颅中窝蝶鞍两侧由前向后排列着三个骨孔分别是圆孔、卵圆孔和棘孔，孔内通过的结构分别是上颌神经、下颌神经和硬脑膜中动脉。（上颌圆下颌卵）
21、头皮分表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、颅骨骨膜层。
22、三好一满意是服务好、质量好、医德好和群众满意。
23、三S服务是站立、微笑和询问。
三、选择题：
1、下列可以用冷的部位是：腹股沟
2：实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：15~30分钟
3、为患者插胃管时，出现呛咳、紫绀时，护士应：立即拔出胃管、重插。
4、患者于输血过程中觉畏寒、寒战、体温40度，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑是：发热反应。
5、下列哪项不是大量快速输血的反应：高血钙
6、枕骨大孔疝疝入的脑组织：小脑扁桃体
7、颅脑按伤病人的卧位取抬高床头15-30的目的是：减轻脑水肿
8、脑脊液漏禁止耳鼻冲洗、填塞是防止颅内继发感染
9、动眼神经副核支配：睫状肌、瞳孔括约肌
10、需注射TAT病人出现皮试阳性时，下列哪项处理正确：脱敏注射法注射。
11、原发性脑损伤是：脑挫裂伤
12、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体
13、继发性脑损伤是：颅内血肿
14、急性血肿引起症状所需时间是：伤后3d内
15、颅内肿瘤手术后最危险的并发症是：颅内出血
16、确诊脑血管病变病人的必检方法是：脑血管造影。
17、诊断硬脑膜外血肿的主要依据是：中间清醒期。
18、颅中窝骨折典型临床表现是：脑脊液鼻漏或耳漏
19、患者的肢体能抬离床面但不能对抗阻力时，其肌力为：3级
20、实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：一小时。
21、青霉素过敏性休克的首选抢救措施是：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
22、昏迷病人口腔护理的注意事项描述不正确的是：1、口腔护理结束后应为病人嗽口，2、病人平卧，3、每次擦洗时可夹取多个棉球。
23、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体
24、某病人口腔被绿脓菌感染，护士在为病人进行口腔护理时应选用哪种嗽口溶液：醋酸溶液。
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简答题：
（1）脑疝的急救护理包括哪些？
1快速输入甘露醇，速尿等脱水剂
2吸氧，抬高床头15~30
3保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管切开等
4严密观察意识瞳孔呼吸心跳等并对症处理
5积极术前特殊检查和术前准备
6禁腰穿
（2）、简述降低颅内压的护理？、
1、密切观察意识瞳孔、生命体征并作出相应处理。引用20%的甘露醇、速尿、激素等药物控制脑水肿和降低颅内压
2、吸氧，抬高床头15-30度
3、避免呼吸道梗阻、高热、咳嗽、癫痫发作、便秘等颅内压增高的因素
4、控制输入摄入量1500-2000ml/h，以及输液速度40-60/min。
5、对症处理高热降温、解痉镇静等。
6、必要时手术减压引流
（3）、简述护理安全目标包括哪些？
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别准确性。
2、提高用药安全
3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的沟通程序，做到正确执行医嘱。
4、建立临床实验室危急值报告制度。
5、严格执行于卫生，落实医院消毒隔离制度基本要求。
6、防范与减少患者跌倒事件发生。
7、防止与减少患者褥疮发生
8、鼓励病人参与医疗安全
9、积极报告医疗安全不良事件。
10、严防手术患者部位术式发生错误
（4）、简述无菌技术操作原则？
1、工作人员手、环境消毒、穿隔离衣戴手套等。
2、分清有菌和无菌物品并分开放置。
3、无菌物品的使用及保管保持无菌。
4、一人一物一无菌。
5、分清有菌无菌区域及无菌物品污染过期潮湿后重新消毒灭菌。
（5）、采集标本的原则？
1、遵医嘱严格采集标本，了解标本采集的注意事项及特点。
2、严格查对制度，操作前中后查对床号、姓名等。
3、采集标本要准确、及时送检。
4、标本宜空腹，避开输血、输液侧肢体。
5、同时抽几种血，应先后依次抽血培养，凝血象，抗凝血，凝固血等。（6）、简述化疗药物渗漏的应急预案？
应立即停止输注化疗药、回抽渗出液、了解化疗药的性质、作用、不良反应、评估渗出量、报告医生及护士长、皮下封闭、局部用50%的so4湿敷、抬高患肢、有溃疡的换药、观察皮肤、温度、颜色等、记录。
（7）、简述青霉素为什么要现配现用？
1、青霉素水溶液易产生过敏物质导致过敏反应。
2、降低药物疗效，降低治疗作用。
3、减少有效剂量。
（8）、小脑幕切迹疝的主要临床表现？
1、头痛剧烈，呕吐频繁
2、进行性意识障碍。
3、病变侧瞳孔先暂时缩小，继发进行性散大（动眼神经麻痹）
4、病变对侧面舌与肢体瘫痪。
5、晚期病人深昏迷，双瞳散大，光反应消失，去大脑皮质强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大扩散。
6、呼吸先于心跳停止。
（9）、观察颅脑损伤病人的瞳孔变化有何临床意义？
1、伤后一侧瞳孔扩大是颅内血肿的表现。
2、双瞳大小多变，不等圆，对光反应差，多为脑干受损。
3、伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢休瘫痪，意识障碍提示脑受压和脑疝。
4、双瞳散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，则提示临终状态。
5、眼球不能外展并复视为外展神经损伤。
6、眼球震颤可提示为小脑或脑干损伤等。
（10）、如何在肠内营养时预防误吸的发生？
误吸是肠内喂饲中最严重最致命的并发症：
1、选择合适的体位，一般滴注营养液时应抬高床头30-45度。
2、关4小时测定胃内残留液保证残留液少于100ml，若残留量大于100ml，应延迟或暂停输注。
3、及时检查和调整饲鼻管位置，高危患者应采取胃或空肠造口。
4、有误吸可能时，鼓励和刺激病人咳嗽，必要时经气管镜清除误吸物。（11）、脑疝的抢救与护理？
1、快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水剂。
2、留置导尿，了解脱水效果。
3、保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备为气管插管用具及呼吸机。
4、密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，尽早行气管切开手术或气管内插管辅助人工呼吸。
5、禁忌腰穿。
6、紧急做手术前特殊检查和手术准备。
7、用激素
（12）、护理诊断与医疗诊断的区别？
1、护理诊断是叙述患者由于疾病而引起的现存或潜在的行为反应即健康问题，包括生理，心理，社会三方面，护理诊断是提供护理人员在职责范围内，选择护理措施，以达到预期结果即护理目标的依据，而医疗诊断则是一个名称，说明一个疾病或病理变化在医生职责范围内进行处理。
（13）、颅底骨折发生脑脊液外漏的卧位、目的及护理？
1、卧位：患侧卧位，抬高床头15—20度，维持到脑脊液漏停止3-5日。
2、目的：是借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。
3、护理：A、严密观察神志、瞳孔、生命体征等及时发现病情变化。B、有脑脊液漏者应绝对卧床休息，按无菌伤口处理，在枕头上垫无菌治疗巾。C、及时清除鼻前庭，外耳道的污垢和血迹，用酒精和生理盐水擦洗。D、记录24小时漏出量，在鼻前庭，外耳道出口安放干棉球，浸透后及时更换，24小时计算棉球数。E、指导病人正确卧位，床头抬高15-20度，如侧卧需患侧卧位，有利于脑脊液引流。F、做为教育，禁止病人用手掏、擦鼻涕，用如咳嗽，打喷嚏，用作排便，不能堵塞或冲洗鼻腔或耳道，禁忌腰穿，有鼻漏者不能经鼻吸痰，安胃管，H、遵医嘱按时定量给予抗生素。
（14）、论述分级护理的依据护理要求？
[1]特级护理：1、病情依据：A病情危重，需要随时观察，以便进行抢救病人。B各种复杂或新开展的手术后的病人。C严重创伤和大面积烧伤的五哀的病人。
2、特护要求：A除病人突然发生病情变化外，原则上应进入抢救室或ICU CCU，根据医嘱由ICU CCU护士制定护理计划。B、设立专人24小进护理，严密
观察病情变化，注意监测病人体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，准确记录24小进出入量。C、制定护理计划或护理要点，严格执行各项诊疗及护理措施及时准确完整的填写特护记录，详细记录病人的病情变化。D认真做好重症病人的生活护理，做到“七洁”“四无”。E备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规档。
[2]一级护理：1、病情依据：A重症病尚需卧床休息的病人，如各种大手术后休克、瘫痪、昏迷、高热、出血，肝肾功能哀竭和早产儿等。B生活不能处理，但病情随时可能发生变化的病人。
2、护理要求：A随时观察病情并掌握病情变化，根据病情定期测量体温，脉搏，呼吸，血压。B制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，原则上白天2小时填写一次护理记录，夜间4小时记录一次，病情变化随时记录。C、每15-30分钟巡视病人一次，观察病情，随时做好各种应急准备。D认真完成重症病人的生活护理，做到“七洁”“四无”。
[3]二级护理：1病情依据：A急性症状消失，病情趋于稳定，术后仍需卧床休息的病人。B慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。
2护理要求：A定期巡视病人，观察和掌握病人的病情变化，指常规给病人测量体温、脉搏、呼吸和血压。B协助病人进行生活护理，监督，检查，指导病人做到“七洁”，了解病人病情动态及心理情况，满足其身心需要。
[4]三级护理：1、病情依据：轻病人，生活基本能自理，如一般慢性病，疾病恢复期及手术前准备阶段等。
2、护理要求：A按常规为病人测量体温，脉搏，呼吸及血压。B定期巡视病人，观察和掌握病人的治疗效果及精神状态。C督促、检查病人做到“七洁”，执行作息时间，做好卫生宣传及健康。
神经外科完整病例 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
完整病历 姓名：李少华性别：女 年龄：47岁籍贯：湖南省衡阳县 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：湖南省衡阳县三湖镇永安村乐志组 住院号：499369 科室：神经外科 床号：37床病史陈述者：患者本人 入院时间：2011年 07月19日03时30分 记录时间：2011年 07月19日21时30分 主诉：因硬物击伤头部9小时余入院。 现病史：患者家属诉患者07月18日晚6时左右被硬物击伤头部，当时患者感头痛，无昏迷，无呕吐及抽搐，头皮有裂伤并活动性出血，急送衡阳县人民医院诊治，给予清创缝合、破伤风等对症治疗，术后给予抗炎止血等治疗，行头颅CT示右侧颞顶硬膜外血肿，为求进一步治疗，逐来我院急诊科，以“脑血肿”转入我科。患者起病以来，持续头痛，无呕吐。 既往史：体质一般，高血压病史2年余，在家一直服药（具体不详），慢性支气管炎及胃病史近10年，否认“肝炎”等病史，否认“糖尿病”“心脏病”等病史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：稍有咳嗽、咳痰，有胸闷、无胸痛、盗汗及咯血。 循环系统：无胸前区疼痛，有头昏、头痛，无晕厥史。 消化系统：有反酸、嗳气，既往有腹痛病史，无腹泻、呕吐、黑便史。 泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。
完整病历（二） 代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，智力、性格、皮 肤、性欲无明显改变。 神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异 常等病史。 关节及运动系统：无关节疼痛、无局部红肿及运动障碍。 个人史：生于原籍，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等 不良嗜好，否认重大精神创伤史。 月经史：12岁 3-4天/28-31天 2011年7月12日，既往月经规律，经 量正常，白带正常。 婚育史：适龄结婚，G2P2，均顺产，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族遗传病史及特殊传染病史，家族中无特殊病史可询。 体格检查 T 36.8 ℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 110/70 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作。 皮肤：温度正常，湿润、弹性正常，无黄染，无出血点、蜘蛛痣及皮疹。 淋巴结：浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅五官大小形态正常，可见绷带环行包扎头，敷料干燥，右侧顶结节见约6.0cm皮肤裂伤（已在外院清创缝合），余无压痛及肿 块，头发色黑，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，巩膜无黄染，角膜透明。瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏。调节反射存 在。 耳：外耳道无流脓，听力正常，乳突无压痛。
神经外科的护理风险分析与防范 发表时间：2018-06-08T16:23:37.590Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：钟鹏玲 [导读] 加大护理风险干预，可以提高护理人员整体素质，有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度。 甘肃省山丹县人民医院神经外科 734100 摘要：目的：分析神经外科患者护理风险因素，并实施防范措施的意义。方法：此次研究患者例数为80例，患者入院治疗时间为2016年4月~2017年5月，分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理干预，观察组采用护理风险干预。结果：观察组患者出现风险事件患者明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05。结论：加大护理风险干预，可以提高护理人员整体素质，有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度，临床意义较为深远，可值得推广和应用。 关键词：神经外科；护理风险；防范措施；临床意义 神经外科患者的病情较为危重，其病情变化较快，很容易出现多种并发症，因此临床护理中稍有不慎就会出现严重后果，所以针对于神经外科患者，在治疗的过程中需要实施有效的护理干预[1]。此次研究旨在分析，通过对神经外科患者护理风险事件进行分析，实施有效的护理措施，特选择80例患者进行研究，报道如下。 1资料和方式 1.1患者资料 此次研究患者例数为80例，患者入院治疗时间为2016年4月~2017年5月，上述患者均为神经外科患者，并且均采用手术治疗，将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者为40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄范围最小为21岁，最大为70岁，平均年龄为（38.33±3.14）岁，对照组患者为40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围最小为22岁，最大为69岁，平均年龄为（37.21±3.27）岁，比较上述患者的相关资料，差异较小，可实施下方实验。 1.2方式 对照组患者实施常规的护理干预，观察组患者采用加大护理风险事件干预护（1）加大对护理人员的培训力度，其培训的内容为护理风险管理知识、理论重点以及护理方式等，切实提高我科室护理人员的整体素质，并增加其法律意识。（2）加大沟通能力，针对于手术患者，护理人员应以和蔼的语气和其进行沟通，让其了解术后的相关注意事项，并告知手术后可能会出现的情况，让患者对自身的病情有一定的了解，从患者方面降低风险诱因，并积极的解答患者疑虑[2]。（3）为每一名患者建立风险档案，从患者入院开始，就贯彻实施。由本科室骨干人员成立专门管理小组，主要负责评估护理风险，分析风险因素，检查护理质量。一旦发现问题，立即做出相应调整，避免可能出现的风险事件。（4）完善护理风险管理机制，应建立有效的监督机制，实施风险控制干预，相关工作人员应根据本医院以及患者的具体去年高考制定相关的规章制度，要求护理人员全面做好防护意识，并让护士长进行监督，对神经外科肿瘤患者可能出现的风险时间进行评估，从中发现问题，并积极的解决[3]。（5）完善相关风险护理措施，如为病床加装护栏防止患者坠床；随时注意将盛有热水的器具、尖锐物品远离患者避免意外伤害；保持地面干燥、增加防护措施；定期检查仪器设备工作是否正常，避免出现故障等[4]。（6）患者病情干预，由于神经外科肿瘤患者多数需要实施手术治疗，因此为了术后患者的效果，同时降低并发症的发生，护理人员应密切关注患者病情变化，对其血压、体温、心率等定时监测。 1.3观察范围 观察上述患者护理风险事件的发生率，并分析患者对护理干预的满意度。 1.4统计学方式 本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1分析上述患者护理风险事件的发生率，通过表1可以看出，观察组患者出现风险时间患者明显低于对照组，P<0.05。 2.2分析上述患者满意度，通过表2可以看出，观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05. 3讨论 神经外科患者病情较为严重，同时变化较快，因此护理风险事件的发生率较高，因此需要加大临床护理风险事件的管理力度，对风险事件提前预知，并寻求有效的管理干预，以减少临床风险事件的发生率，保证患者就医安全。 而在此次研究中，实施护理风险事件干预，加大对护理人员的培训，同时加强护理管理制度，提高其整体认识，并加强护理人员的沟通能力、操作能力等，提高临床整体护理素质，并积极做好相关护理风险控制，从患者、日常等因素考虑，告知患者如果自己规避风险事件发生，另外通过一系列措施为患者打造一个安全的就医环境，可有效的降低风险事件的发生率，保证患者健康[5]。 通过此次研究结果得出，观察组患者出现风险事件患者明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05。进一步说明，加大对护理风险的干预力度，可以多方面的减低诱发因素，同时针对于出现风险事件的患者，可以让护理人员
神经外科病房的常见护理风险及管理对策分析目的研究在神经外科病房护理中可能出现的风险以及管理对策，为神经外 科护理管理提供一个必要的参考。方法选取2016年11月—2017年11月在该院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例，对比两组患者的临床护理效果以及各种并发症发生的情况。结果实验结果显示，实验组患者坠床以及压疮发生的几率都低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P＜0.05）：实验组患者擅自外出以及家属投诉的比例也明显低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科患者的治疗中，对于其中可能发生的风险进行全面的分析和护理，进而为之采取针对性的管理对策在降低患者并发症发生率以及提升患者满意度上都具有十分重要的价值，可见这种風险护理以及管理对策值得在临床应用当中加以推广。 标签：神经外科；病房；护理风险；管理对策 护理风险主要是指在患者护理过程中可能出现的一切威胁患者以及护理人员人身安全的因素以及事件[1]。神经外科病房作为一个比较特殊的单位，其中的患者在意识上可能存在障碍，精神也有时会出现不同程度的异常，严重的时候存在大小便失禁以及语言和运动功能障碍等现象，为护理人员的护理工作以及医生的治疗带来困扰[2]。只有对于神经外科病房当中的常见护理风险进行全面的分析，进而制定针对性的管理对策才是解决问题的关键。相关专家的研究表明风险管理对策不仅可以提升患者康复的速度，而且在提升护理人员防范意识以及保障患者的人身和财产安全上都具有十分重要的作用。为了切实研究风险护理的作用，以及制定一系列针对性的管理对策，该实验选取2016年11月—2017年11月在该院进行入院治疗的神经外科患者220例展开研究，成果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院进行入院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例。其中实验组男患者50例，女患者60例，年龄在17～55岁之间，平均年龄（34.52±9.34）岁；对照组男患者55例，女患者55例，年龄在14～59岁之间，平均年龄（35.34±2.09）岁。两组患者在年龄、性别以及病情上，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对于对照组的患者进行常规的护理，在照顾其情绪的基础上对之进行常规用药，保证患者治疗周期的正确性。对于实验组的患者则需要在常规护理的基础上进行风险预测，并对常见的风险采取针对性的管理对策，为患者的早日康复奠定
神经外科护理风险的分析及防范对策 发表时间：2018-08-24T15:41:15.817Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：谭晓琴 [导读] 神经外科疾病在我国临床疾病中的占比较高，患者一旦发病，会给其正常生活以及工作造成很大的影响加重生活负担 武汉大学中南医院湖北武汉 430000 摘要：神经外科疾病在我国临床疾病中的占比较高，患者一旦发病，会给其正常生活以及工作造成很大的影响加重生活负担。尤其是那些危重性的疾病患者，新发重症患者一般发病过程较短并且急促，病情的变化较快患者在发病过程中行为意识会失去控制，很可能做出一些不理智的行为，给自身以及他人造成威胁以及替他风险问题，为了进一步控制外科疾病患者在预后过程中可能出现的风险问题，有必要通过针对性的护理方案降低风险事件的发生，继而更好地保证患者的疾病临床治疗效果。基于此，本文对神经外科护理风险的分析及防范对策进行分析。 关键词：神经外科疾病；护理风险；分析；防范 1神经外科护理风险分析 1.1患者方面的风险因素 神经外科疾病一旦病发会存在一系列风险因素，例如脑疝以及颅内压增高等相关综合征，如果病情严重很可能会直接引发呼吸衰竭，最终导致死亡。同时患者在病发时可能存在脑肿瘤、损伤以及电解质紊乱等问题，继而使部分神经功能受损，产生意识障碍现象，例如抑郁、狂躁、痴呆以及攻击性等问题。在这种状态下，患者根本无法配合护理人员进行日常的护理公共，甚至可能会做出伤害自己甚至身边人的行为。神经外科疾病患者在接受大型手术治疗或者经历过休克以及创伤之后都可能会产生相应的器官功能障碍问题，严重情况下甚至会直接导致死亡，这也是导致神经外科疾病患者死亡的一大主要原因。如果患者需进行开颅手术，由于这种手术操作的部位比较特殊，与其他开放性手术相比较而言具有更高的难度与敏感性，患者在术后可能会产生的并发症也相对特殊，例如气颅、血肿、癫痫、颅内感染、脑积水、颅内压升高以及脑脊液漏等症状，除此之外还可能使患者产生听力视力障碍，面瘫、返呛等。颅脑损伤或手术累及大脑运动中枢的患者往往容易出现单侧或者双侧的肢体瘫痪或伴有皮肤感觉障碍。长期卧床或某种强迫体位，容易使局部的皮肤受压，出现血液循环障碍，产生皮肤压疮、甚至皮肤感染，同时，血流速度缓慢后，可形成血栓。 1.2护理人员自身因素 护理人员对护理安全认知较差，在工作中执行力有所欠缺，病情整体观察不够细致。部分护理人员本身素质较差，出现护理不全面以及违反正常规章制度的操作且工作态度差，缺少护理行业必要慎独精神。神经外科是一个包含较多危重患者的科室，患者病情变化较大，随时可能出现生命危险，对护理工作要求较高，如果护理稍有不慎，十分有可能造成患者死亡或者不可逆的功能丧失。 2神经外科护理风险的主要防范措施 2.1完善专业学习以及工作制度体系 针对护理人员专业素养不足以及工作态度不端正的问题，应分别从学习与规范制度体系建设两方面入手。首先组织护理人员定期参与专业理论知识与实践技能培训，培训后参加专业考核，对其学习效果进行综合检测，考核达标后才可以允许其回到岗位参与护理工作。要求护理人员掌握风险管理四要素：同情、交流、能力、表格化。这里可以引导和要求工作经验较丰富的医师及护士共同制作以颅脑损伤治疗与护理的病理课件，然后分享给大家进行学习与讨论，使大家通过对患者病情变化的观察加强对抢救与护理知识的掌握，促进护理人员护理风险识别能力的提升，同时也可以进一步提高其综合素养。同时，为了增强患者及家属对护士的信任，取得其配合并参与到治疗中，降低护理风险的产生，应将互换沟通技巧纳入学习体系中，通过良好的互换沟通消除二者之间的隔阂，增加护理依赖性。此外还应加强护理安全教育，提高护士的风险意识。护理关键环节建立标识牌，将护理差错扼杀在萌芽状态。例如，建立甘露醇推注治疗牌，坚持每天进行电子医嘱的对照，甘露醇瓶外挂高渗液体标识牌，建立班次负责使用中呼吸机的消毒保养工作，颅脑损伤患者床头常规建立“请为我更换卧位”标识牌，完善护理提醒体系。定期组织护理人员参与专项法律知识学习，通过学习加强对相关法律的了解与掌握，在学习过程中可以将一些护理风险事件引入当中，并且在每月的全科护理会议上讨论当月的安全问题以及如何防范等，使每个护士明白护理工作的重要性和不规范的操作导致的危险性，把握好每一个环节，使护理风险降到最低。 任何工作的有效落实都离不开相应的制度体系作为保障，对于医院神经外科护理工作而言，为了提高护理人员的服务质量，避免护理风险问题对患者的疾病预后效果造成影响，医院应结合具体工作实际而制定与之相匹配的护理工作制度体系，针对工作懈怠、操作不严格、经验不足、忽略无菌处理、护理工作记录不严谨等行为进行明确规定，情节严重者应进行惩处以示警告。同时建立护理工作质量追溯系统，将所有工作分成不同部分，分别落实到各人、或者各组人头上，做到各工作环节的紧密衔接，一旦出现问题可以快速找到结症所在，及时拟定后续治疗及护理方案。 2.2全面评估患者病情，提高风险预知能力 平时注重护士职业道德培养，并积极增加与自身岗位相应的专业知识学习，提高自身专业技术能力。注重资历较浅护理人员素质和管理培养，新老护士互相搭配，形成“老带新”的工作模式。日常工作中多多注意患者病情，消除潜在风险因素。 加强护理人员沟通技巧学习，并使其掌握多种应急预案处理方法，定期对学习中的护理人员进行专业知识和技能考核，让其严格执行各项规章制度以及岗位职责。 采用制定护理流程，评估患者潜在护理风险，有预见性的进行干预措施。护理人员自己安排好排班，确保每个新护理人员身边都有资历较高护理人员进行陪同工作；加强二线排班，最大限度地利用医院人力资源。 对护理设备进行定期检查、保养以及维护，并交由专人保管，并且在借出和纳入时都保证设备完好无损坏；新设备引进时组织护理人员集中学习、培训，使其掌握正确操作方法和流程，并了解急救方法。 2.3加强护患沟通，确保服务质量 护理人员所有服务的中心都是患者，在护理过程中，在于患者及其家属进行交流的时候要合理使用保护性语言，提高语言中的专业知
神经外科护理风险分析及安全管理对策 发表时间：2013-11-01T10:06:57.480Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：吴娇娇 [导读] 陪护探视多，病区管理难神经外科患者发病急，突发事件多，陪护探视多，基层医院家属自带物品多，给病人的管理带来一定的困难。 吴娇娇 (江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002) 【摘要】本文通过对神经外科病房护理工作中常见的护理风险事件种类进行分析及安全管理对策进行经验总结,对提高护士风险防范意识,保障病人医疗、护理的安全,将起到积极作用。因此,在我们临床护理工作中,每位人员均应从思想重视护理安全,严格各项规章制度的执行,规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习,才能为患者提供优质、安全的护理服 【关键词】神经外科；护理风险；安全管理对策 神经外科是医院的高风险科室，专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧。近年来，随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作的要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。 1护理难点 1.1病人危、急、重，病情变化快颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病人入院时常处于昏迷状态，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。 1.2置管护理多，工作强度大在神经外科工作的护士都知道神经外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管护理多、基础护理多。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻饲、口腔护理及留置尿管的护理；雾化吸入，气管切开护理，脑室引流管护理；就目前而言，护士工作量大而人员编制少，护理工作因繁忙而工作不到位。 1.3陪护探视多，病区管理难神经外科患者发病急，突发事件多，陪护探视多，基层医院家属自带物品多，给病人的管理带来一定的困难。 1.4家属对患者治愈抱有期望值过大，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，给护理人员带来了心理压力及损失，容易挫伤护理人员工作积极性。 1.5神经外科专业性强，学科发展迅速，对护理人员知识面和配合各项新技术能力提出了更高要求。 2解决对策 2.1做好基础抢救,快速建立急救措施:①打开气道；②人工呼吸；③人工循环。 2.2严密观察病人生命体征及瞳孔、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，通知医生及时处置。 2.3应注意病人有无定位体征及病理特征，有无耳鼻脑脊液漏，有无伴有其他脏器损伤，如血压急剧下降应注意有无肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。 2.4医院领导要对神经外科的护理风险有充分的预见性，合理配置编制，尤其我院实行的“夯实基础护理”，使我科病床护士比例，由以前的1∶0.3增加到现在的1∶0.5，使护士有充足的人手和时间做好基础护理，也避免了因家属看护不当而致导管脱落等意外事件的发生。把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务，得到了家属的好评。 2.5医院在病区设专门人员，限制探视，规定探视时间，发放危重症患者陪护证，限制过多人员进入病区，保持病房安静，使正常治疗及操作顺利进行。 2.6由于编制到位，保证了责任护士的数量，实行小组护理，加大了宣教及健康教育的力度，配备了陪护躺椅，家属减少了自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。 2.7神经外科病死率、病残率高，护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情变化及费用问题，取得家属的理解。 2.8每张病床都有固定护理人员，负责病人的健康教育时，主动与病人及家属沟通。提高自身素质，为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，从而减轻因纠纷而给自己带来的痛苦。 2.9护理人员要从根本上转变观念，改变知识结构，拓宽知识面，新进设备管理人员要及时组织人员学习、培训，使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，具备发生故障的应急处理能力，以保证安全使用。神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术，还要具备健康的心理素质，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作的安全高效。 3 小结 在神经外科工作的护理人员，一定要加强责任心，提高业务能力，尤其要对所处科室的特殊性要有充分的认识，不断识别护理工作现有和潜在的风险，采取预见性的护理措施，保证护理安全，提高护理质量。
神经外科护士年度工作总结 神经外科护士年度工作总结1 回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面： 一、思想政治方面 1、积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学实践发展观的活动中，真正做到认真学习，深刻领会，准确把握科学实践发展观的深刻内涵和精神实质，并紧密联系科室实际，深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方，把为病人办好事，办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中，热爱自己的岗位，一切从病人出发，一切为病人着想，一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件，勤奋学习、努力工作。 2、认真积极准备，迎接“以病人为中心”医疗安全，以及“百姓放心示范医院”活动的检查，并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节，在护理工作中，通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质，抓好护理质量管理，改善服务。 3、当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖，三等奖。 二、业务工作方面 1、截止到20xx年xx月30日共收治患者873人，其中急诊患者159人次，手术603例，气管切开患者79人次，病危人数35例。其中包括脑干肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，椎管肿瘤、面肌痉挛等。
2、病区各项护理工作质量指标合格率为100%，然而，还存在以下几方面的问题有待改进：患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳，服务态度有需进一步提高。组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施，通过跟踪监控，希望这方面的问题能得到根本解决。 3、护理新业务方面，今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术，截止到截止到20xx年xx月30日共穿刺110例。 4、由于全民医保及合作医院的建立，患者人数量剧增，并且急诊患者数量剧增，经常处于加床状态。现有护理人员16人，床：护=1：0、4，距卫生厅要求神经外科床：护=1：0、6，还有一定差距，危重患者多，护理工作量大，现护理工作开展仍有一定困难。 三、护士的继续教育 1、在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周一次;每月科内组织一次业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。 2、组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。 3、为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器，组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项，使大家常学习，更新知识。 4、每月组织了护理技术操作考试，成绩均在93分以上。每季度组织科室护士一次专科理论知识考试，成绩平均在95分。 四、护理教学
神经外科护理风险分析与防范 随着我国经济的不断发展，社会生活水平也随着不断提高，在人类疾病种类不断增加的同时，人们对于医疗机构服务也提出了更高的要求。神经外科疾病在现阶段我国各地区医疗机构的临床疾病治疗工作中属于一种常见性疾病，就当前此类疾病的发病率来看，呈现出明显的升高趋势。由于神经外科疾病需要经过较长的治疗周期，为了更好的保证疾病的治疗以及预后效果，一定要加强护理工作的有效落实，针对可能存在的护理风险问题予以全面分析并制定全面而具有针对性的防范措施，在提高医院服务水平的同时进一步提高神经外科疾病的临床治疗效果。 标签：神经外科疾病；护理风险；分析；防范 [Abstract] With the continuous development of economy in China and continuous improvement of social living standards，the disease types of human are constantly increasing，and the requirement of people for the services in the medical institutions is higher and higher. Currently，the disease in the department of neurosurgery is a common disease in the clinical treatment work in medical institutions in various regions in China，showing an obvious increasing trend in terms of morbidity. In order to better ensure the disease treatment and prognosis effect，we must enhance the effective implementation of nursing work because the diseases in the department of neurosurgery need a long treatment cycle，comprehensively analyze the potential nursing risk issues，make the comprehensive and targeted prevention measures，further improve the clinical treatment effect of diseases in the department of neurosurgery on the basis of improving the hospital service levels. [Key words] Diseases in the department of neurosurgery；Nursing risk；Analysis；Prevention 神经外科疾病在我国临床疾病中的占比较高，患者一旦发病，会给其正常生活以及工作造成很大的影响，加重生活负担。尤其是那些危重性的疾病患者，新发重症患者一般发病过程较短并且急促，病情的变化较快，患者在发病过程中行为意识会失去控制，很可能做出一些不理智的行为，给自身以及他人造成威胁以及替他风险问题，为了进一步控制外科疾病患者在预后过程中可能出现的风险问题，有必要通过针对性的护理方案降低风险事件的发生，继而更好地保证患者的疾病临床治疗效果。此次研究中，为了针对神经外科护理风险进行进一步分析，并制定有效的防范措施，该研究就所在医院近年来收治神经外科疾病患者的临床治疗与护理材料进行回顾性分析。 1 神经外科护理风险分析 现阶段我国各大医疗机构神经外科疾病临床治疗过程中，由于疾病的种类具
2019年神经外科护理工作总结 ★工作总结频道为大家整理的2019年神经外科护理工作总结，供大家阅读参考。更多阅读请查看本站工作总结频道。 XX年，在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将XX年度护理工作总结如下： 一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。 1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀人，良好人，合格人。 2、每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。 3、进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。 4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法
规的学习。 5、有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。 7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送1名护士到上级医院进修icu护理及管理，把上级医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。 8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100% 二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。 2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。 3、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对
神经外科的护理风险分析及安全管理对策 发表时间：2019-07-02T15:08:25.060Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：马丽丽[导读] 护理人员在实际工作中应重视护理安全隐患问题，在实际护理中建立健全护理管理体系，整体降低护理风险发生率。阜康市人民医院新疆阜康831500摘要：目的:研究分析神经外科护理工作中存在的风险，分析风险因素后提出相关管理对策。方法：收集我院神经外科护理工作中出现安全 隐患的患者120例展开研究，跟踪调查并且归纳分析所有患者发生的具体安全问题，而后分析我科室护理工作中存在的安全隐患问题。结果：研究发现患者出现的主要安全问题（按比例从大到小排列）为跌倒（31.6%）＞坠床（25.8%）＞病情观察不及时（20.8%）＞转运中途意外（8.3%）＞意外拔管（6.6%）＞皮肤损伤（5.0%）＞护理文书书写不规范（1.6%）。结论：护理人员在实际工作中应重视护理安全隐患问题，在实际护理中建立健全护理管理体系，整体降低护理风险发生率。关键词：神经外科；护理风险；安全管理神经外科属于医院重要组成科室，该科室患者病情较为复杂且严重，因此在实际护理中患者所表现出的变数较大，需要在开展治疗措施的同时对患者展开相关护理措施。但调查发现在各种内外因素的共同作用下，致使神经外科护理工作中护理差错风险事件频频发生，导致护理质量整体降低，并给护理安全性也明显下降，影响临床疗效的同时对患者身心造成直接影响[1]。此研究旨在分析我院神经外科护理工作中常见的护理差错风险事件，并就此提出相对应的整改措施，现汇报：1、资料与方法 1.1一般资料 收集我院2018年3月-2018年10月内神经内科安全隐患的120例患者资料，其中男/女（62:58），年龄23-87岁，平均（55.26±10.75）岁。 1.2方法 热情接待患者实施常规护理，在护理过程中跟踪调查患者实际护理情况，及时发现护理措施中出现和存在的问题，并将所发现的问题做好书面记录，定期对数据进行分析汇总，充分明确神经外科护理安全风险因素。 2、结果 结果显示此次研究中，神经外科存在的发现的主要安全隐患有跌倒、工作人员病情观察不及时、坠床、意外拔管、皮肤损伤、护理人员书写不规范、转运出现意外；见表1。 3、神经外科护理工作中实际风险因素分析3.1制度因素 调查发现目前我国基础医院神经内科均存在核心制度和工作流程落实不严谨，致使在实际工作中缺乏处理突发事件的应急预案等现象。所以在临床工作中要确保完善各项值班交接班制度、护理安全管理值得、查对制度、分级护理制度等。并且部分医院出现“有章不循”现象，致使护理风险现象频发，并且在实际工作中未严格按照分级护理制度巡视患者，致使患者出现异常现象而没有发现或发现过晚，延误患者最佳治疗时机，造成其出现安全事故或直接死亡。 3.2护理人员因素 编制不足：神经外科护理人员编制不足是目前护理人员因素中最明显的，并且普遍出现护理人员专业知识欠缺等现象。而随着目前显微手术和介入术等新技术的不断发展和使用，致使对神经外科护理人员相关水平和专业知识提出了更高要求；但极少数护理人员缺乏专科知识，并且护理技能不全面，极大程度上增加了神经外科护理风险和安全隐患。护患沟通不足：新入职的护理人员不善于与家属和患者沟通，致使很多注意事项没有详细告知患者及家属，所以在工作中埋下安全隐患。护理文件书写不规范：极少数护理人员在哎书写电子记录时出现粗心、漏写等现象，致使电子护理记录漏记、错记、记录不及时等现象频发；并且护理记录没有突出患者的重点内容，致使资料缺乏专科性和全面性[2]。 4、神经外科护理工作中护理风险防范对策分析4.1建立健全风险管理体系 在神经外科实际护理风险管理必须建立并健全护理风险管理体系，若患者一旦出现压疮、跌倒等风险时间，立即对照相关体系展开处理措施，做到积极且及时的应对和干预，最大限度地避免患者出现意外和风险。 4.2强化专科性较强的护理措施
2020年神经外科护理工作总结汇报(通用版) The work summary can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work; it can clarify the direction and improve the work efficiency. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
2020年神经外科护理工作总结汇报(通用 版) XX年，在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将XX年度护理工作总结如下： 一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。 1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀人，良好人，合格人。
2、每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。 3、进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。 4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法规的学习。 5、有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。 7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送1名护士到上级医院进修icu护理及管理，把上级医院新的护
浅析神经外科护理风险的分析与防范 发表时间：2017-04-23T13:25:46.987Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：王红霞单大钊富阳张伟崔洪山刘薇[导读] 探讨神经外科护理风险分析及对策。 黑龙江省鸡西市人民医院神经外科 158100 摘要：目的：探讨神经外科护理风险分析及对策。方法：对我院自2015年12月至2016年12月对收治的80例神经外科患者临床资料进行了回顾性分析，探讨其中存在的护理风险和防范对策。结果：90例神经外科患者中，不安全操作风险发生在患者身上12例，其中院方不安全因素造成的护理风险有2例（16.7%），护理人员不安全因素造成的有10例（83.3%），存在较大的护理风险。结论：神经外科护理风险无处不在，因此需要加大对这些风险的认识，并把护理风险的对策积极落实到医院管理和护理工作中，提高对神经外科护理风险的认识和应对能力，确保患者的安全。关键词：神经外科；护理风险；分析 神经外科由于专业性较强，且疾病种类复杂，病情变化急剧，具有反复性，部分患者还伴有不同程度的意识障碍、精神异常等，因而容易出现并发症或者意外事件，护理风险性客观存在。[1]为了避免神经外科护理常见风险，提高护士对风险的防范水平，确保患者护理的安全性，我科自2015年12月至2016年12月随机选择80例神经外科患者，对其临床资料进行了回顾性分析，探讨护理中存在的风险，并提出了相应防范护理对策，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取我科2015年12月至2016年12月收治的80例神经外科患者为研究对象，其中男性48例，女性32例，年龄34-76岁。 1.2方法 对80例神经外科患者临床护理情况进行回顾性分析。主要对护理过程中存在的风险以及风险原因进行分析，找出是院方原因还是护理人员、患者本人的原因，作出统计和分析。 2结果 80例神经外科患者中，统计发现：医疗事故和自行发现的不安全操作风险共有20项，有12例发生在了患者身上。其中院方不安全因素造成的护理风险有2例（16.7%），护理人员不安全因素造成的有10例（83.3%）。 2.1神经外科常见护理风险事件 2.1.1非计划性拔管 通常来说，神经外科患者病情较重，会进行头部引流管、尿管以及PICC管等，手术后监护的仪器也非常繁多，因而患者翻身或治疗时不慎都可能造成意外脱管，也有部分患者是自行拔管。 2.1.2窒息 手术后患者可能由于吞咽、迷走神经功能障碍等而出现吞咽困难或者饮水呛咳，部分脑外伤重症患者，因不能进行有效的呼吸道清理可能产生窒息。 2.1.3坠床、跌倒 部分患者因有意识障碍，难以达到正常定向和辨别能力，容易出现肢体运动障碍，视力，视野受到限制，而造成坠床和跌倒。[2] 2.1.4皮肤损伤 由于昏迷偏瘫等会出现肢体的感觉大幅度减弱，对护理造成不便。 2.1.5院内感染 一般情况下，实施危重症颅脑损伤手术的患者免疫力下降严重，加上侵入性操作过多，如果医务人员因为无菌操作观念不强，没有认真进行消毒隔离或者消毒方法无效，都会导致患者出现院内感染。 2.1.6护理队伍年轻化 由于医院的不断发展，护理队伍扩充人员较快，年轻护士增多，工作经验不足，理论知识不扎实，客观原因也使护士队伍有不稳定性因素存在，护理风险时有出现。 2.2降低护理风险的对策 2.2.1努力提高护理人员的素质 护士是护理活动的直接执行者，对于降低护理风险，保障患者安全性起着重要作用，因而要加大对护士的素质教育和职业道德意识培养力度，尤其是对于刚入科室的护士。 2.2.2严格制定遵守护理程序 护理程序是护理工作有章可循的重要依据，也是保证繁琐护理工作能够有序进行的重要手段。因而针对可能出现风险的因素，应当提前做好干预措施，成立应急预案，严格制定并遵守护理程序，避免意外发生。针对部分高危患者应当预先做好警示标记，并且在床前挂上相应的防坠床、防压疮以及防脱管等必要的安全标识，确保能够及时提醒患者和护理人员在护理中注意避免这些事故的发生。 2.2.3避免出现非计划性拔管 如果患者神志清醒，护士要熟练掌握人工气道的正常操作、气道常规处理，包括及时机械通气的重要性，并确保患者能够高度重视，从而不进行自觉拔管，如果患者烦躁、不合作或者出现明显的意识恍惚则必须进行适当的约束行为，必要时可以进行适当的约束。使用镇静剂时，需要注意的是镇静剂的使用应当严格遵照医师嘱咐，正确进行使用，防止带来不良反应。护理人员为患者翻身时，也应当高度谨慎，避免管道的滑脱，护理操作完成后还需要对导管是否已经牢固做出检查。 2.2.4喂食注意事项
神经外科护理个人工作总结S u m m a r y o f w o r k f o r r e f e r e n c e o n l y 撰写人：XXX 职务：XXX 时间：20XX年XX月XX日
2 神经外科护理个人工作总结 xx年，在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将xx年度护理工作总结如下： 一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。 1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀人，良好人，合格人。 2、每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。 3、进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。 4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法规的学习。 5、有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专 第2 页共6 页
科急救技术有了明显的提高，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。 7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送1名护士到上级医院进修icu护理及管理，把上级医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。 8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100% 二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。 2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。 3、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行了整改。 4、全年病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表120份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次，其中次，次，次，次，次，次，次。