03级五年制内科学试题06下
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A1型题（最佳选择题——肯定型)
每一道题有A，B，c，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述;在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1、患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L(l08mg/d1)，空腹尿糖阴性，餐后2小时
血糖12.lmmo1/L(218mg/d1，尿糖(++)。此患者首选的治疗是
A．饮食控制+运动疗法+口服降糖药
B．胰岛素
C．口服降糖药+胰岛素
D．饮食控制+运动疗法+ 胰岛素
E．饮食控制+胰岛素
2、一男患者60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血、血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查
为首选？
A．血清铁蛋白
B．骨髓穿刺检查
C．血浆蛋白电泳
D．血培养
E．血NAP
3、下列溶血性疾病的首选治疗，最正确的是
A．遗传性球形细胞增多症一糖皮质激素或其它免疫抑制药物
B．自体免疫性溶血性贫血一糖皮质激素
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿一一脾切除
D．遗传性非球形细胞增多症一糖皮质激素及其它免疫抑制药物
E．药物性溶血性贫血一抗凝疗法
4．尿毒症患者下列哪种情况最危险？
A．血清钙1.8mmo1/L
B．二氧化碳结合力15mmol/L
C．血尿素氮24mmol/L
D．血肌酐374umol/L
E．血清钾7mmol/L
5、引起肾孟肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见?
A．大肠杆菌
B．副大肠杆菌
C．变形杆菌
D．肠球菌
E．金黄色葡萄球菌
6、原发性肾病综合征II型经激素治疗后完全缓解半年又复发，应首选下列哪一治疗方案？
A．消炎痛+雷公藤+潘生丁
B．潘生丁+消炎痛+环磷酰胺
C．强的松+消炎痛+肝素
D．消炎痛十潘生丁＋强的松
E．强的松＋环磷酰胺+潘生丁
７、远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关?
A．肾小管Na+转运异常
B．肾小管K+重吸收障碍
C．排泌H+减少
D．肾小管c1-分泌减少
E．肾小管Ca2+重吸收减少
8、一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平为空腹5·6mmo1/L，服糖后30分钟10.7mmol/L，60分钟11.1mmol/L,120分钟11.2mmol/L,180分钟7.0mmol/L。按照世界卫生组织1980年制定的标准，本例诊断最可能为
A．糖耐量正常
B．非胰岛素依耐型糖尿病
C．反应性低血糖
D．糖耐量减低
E．轻型糖尿病
9、若诊断化学性糖尿病，须选择下列最适当的检查是
A．尿糖
B．空腹血糖
C．口服葡萄糖耐量试验
D．皮质醇葡萄糖耐量试验
E．空腹胰岛素测定
10、白血病患者，出现头痛，呕吐。下列类型白血病中哪一型最多见?
A．急性粒细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性红白血病
E．谩性粒细胞白血病急性变?
11、关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是
A．内皮细胞层
B．基膜层
C．上皮细胞层
D．系膜细胞层
E．内透明层
12、判定甲亢病人可否停药的最好检查是
A．TRAb测定
B．血清甲状腺素测定
C．T3抑制试验
D．TRST兴奋试验
E．甲状腺吸'"'I率测定
13、最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是
A．尿频，尿急，尿痛
B．发冷，发热，恶心呕吐
C．腰痛
D．尿液涂片发现细菌
E．尿沉渣中查到白细胞管型
14、选择性蛋白尿的特点是
A．24小时尿蛋白量超过3.5g
B．多为大分子蛋白尿
C．多为球蛋白
D．以白蛋白为主的蛋白尿
E．24小时尿蛋白量少于150mg
15、24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为
A．肾肿瘤
B．肾结核
C．肾小球疾病
D．肾小管疾病
E．肾血管疾病
16、女性，学生，18岁，甲状腺轻度肿大，可闻血管杂音，体质下降T3 250μg/dl，T418ng/dl，应首先考虑哪种方法治疗?
A．口服他巴唑
B．口服他巴哗，控制症状后手术
C．131 I治疗
D．手术治疗
E．口服复方碘液治疗
17、急进性肾炎的最主要病理特点是
A．弥漫增生性膜肾小球肾炎
B．系摸细胞增生性肾小球肾炎
C．弥漫性毛细血管外肾炎
D．膜增生性肾炎
E．膜性肾炎
18、女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．低血糖昏迷
D．急性安定中毒
E．急性有机磷农药中毒
19、为降低血压并降低心脏前后负荷宜选用
A．优降宁
B．心得安
C．硝普纳
D．倍他乐克
E．敏乐定
20、下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是最正确的?
A．多见于1型糖尿病
B．常有重症糖尿病史
C．常有明显酸中毒
D．治疗必须用低渗盐水
E．常有局灶性颠痫
21、患者男性，25岁，干部，面色苍白3年，I周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早
晨解浓茶色样尿。检查：Hb60g/L，WBC3·1X109/L，网织红细胞0.1，Rous试验
(十)，COOmbs试验(十)。选择哪种处理措施最好?
A．输新鲜全血
B．输浓缩血小板
C．输青霉素
D．输维生素C
E．地塞米松
22、患者，女性，20岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及SMZ三天后出现心悸，
乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染，Hb4Og/L，尿隐血试验(+++) ，为了明确病因应首先作哪项检查? A．网织红细胞计数
B．高铁血红蛋白还原试验
C．红细胞寿命测定
D．结合珠蛋白测定
E．血红蛋白电泳
23. 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起
A．碘源性甲亢
B．垂体性甲亢
C．腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D．异源性TSH综合征
E．神经垂体瘤
24、女性，33岁，反复关节痛，面部红斑12年，全身浮肿4个月，Bp20/l2kPa(150/90mmHg)，化验：Hb 77克/L尿蛋白（++++），尿红细胞+，血白蛋白27克/L球蛋白33克/L，血浆蛋白电泳丫球蛋白33% HBsAg，HBeAg均阳性，ANA阳性，ds-DNA阳性，胸片：心脏扩大，最可能的诊断是
A．原发性肾病综合征
B．乙肝相关性肾炎
C．狼疮性肾类
D．风湿热伴热性蛋白尿
E，慢性肾炎
25、下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?
A．年龄
B．少尿的程度
C．有无并发症
D．有无高血钾
E．影像学检查，肾脏有无萎缩
26、男，30岁。尿少，浮肿1月，血压I6/11kPa(120/82mmHg)，尿蛋白++++，红细胞2-5/高倍视野，血浆白蛋白20g/L，球蛋白25 g/L，胆固醇25mmol/L (280mg/d1)，肌酐176.8μmol/L(2mg/dl),尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl)，治疗的首选药物是
A．强的松
B．环磷酰胺
C．静脉输注白蛋白
D．静脉输注甘露醇
E．速尿
27、导致肾盂肾炎最常见的感染途径是
A．上行性
B．血源性
C．淋巴播散
D．邻近组织感染直接蔓延
28、男性，83岁，有糖尿病史20年，昨日晨起时出现右侧肢体活动障碍，左侧轻微头痛，大小便失禁，该患者最可能的诊断是
A．糖尿病，脑出血
B．糖尿病·脑梗塞
C．糖尿病性神经病变
D．糖尿病性脑萎缩
E．糖尿病性脑软化
29、男，70岁，2型糖尿病五年，降糖灵及饮食治疗能控制，近三日烦渴多尿，厌食，恶心呕吐，转而昏沉嗜睡，尿量锐减，无明显发热、嗜洒、肝硬化史(代偿期)。体检:意识模糊，失水状，呼吸深快，BP 80/62mmHg I0.67/8kPa，二肺散闻干湿罗音，心律齐，每分124次，腹软，神经系统无病理反射。检验:WBCI3，000mm3，N78%血糖27omg/dI，血酮偏高，血PH<7.0，Na+140mmol/L,
K+,5mm0l/L HC03,5mmo1/L C1-2mmo1/L，cr3mg/d1，BUN24mg/dI，尿糖+++,尿酮士(阴离子间隙33mmo1/L)最可能的主要诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．糖尿病伴严重感染
D．乳酸酸中毒
E．糖尿病性肾小球硬化症伴尿毒症
30、男65岁，高渗性非酮症糖尿病昏迷，经积极治疗五小时后，血糖由900降至180mmo1/L，血Na+ 154至此40mg/dL，神志渐转清，病情好转，二小时后再度陷入昏迷，Bp21/12Ka(160/90mmHg)，尿量少，首先考虑的原因是
A．脑水肿
B．脑细胞脱水未完全纠正
C．低血糖
D．急性肾功能衰竭
E．感染未控制
31、28岁女性，已婚，突发尿频，尿急，尿痛，无发热，检查：双肾区无叩击痛，尿常规:尿蛋白（-），脓球(++)，红细胞少许，中段尿培养为大肠杆菌，菌落数>105个/ml,最可能诊断是
A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎急性发作
C．急性膀胱炎
D．泌尿系结石并感染
E．泌尿系结核
32、男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22-I8/12-14KPa(I69-I38/92-108BpmmHg)，此次入院全身高度浮肿，Bp20/12kPa（154/92mmHg），24小时尿蛋白定量3.8g,血清胆固醇6.4mmol/L, 尿常规红细胞10-15/HP 颗粒管型(+)，A/G=2.3/2.8，最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．CGN普通型
C．CGN高血压型
D．C急性发作型
E．肾综I型
33、慢性贫血有时，无明显症状，其原因最主要是
Ａ．红细胞内２，3二磷酸甘油酸增加
Ｂ．体内循环血量无改变
C．骨髓代偿性增生
D．心血管的代偿功能
E．网织红细胞增加
34、女性患者，24岁，近半月来头昏乏力，食欲不振。查体:贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。化验:Hｂ７0ｇ／L，ＷＢC4.２X109/L，血小板46×109/L，骨髓象:原始细胞42%，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性,溶菌酶减低,最可能的诊断是
A．营养不良性贫血
B．急性粒细胞性白血病
Ｃ．急性单核细胞白血病
Ｄ．急性淋巴细胞性白血病
Ｅ．慢性淋巴细胞白血病
35．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引起死亡的最常见原因是
A．氨质血症
Ｂ．高钾血症
Ｃ．出血倾向
D．高镁血症
E．低钠血症
36、某男，60岁体检时发砚尿糖+，空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl), 为确立诊断最恰当的处理是
A．复查尿糖
B．口服葡萄糖耐量试验
C．测定血浆膜岛素水平
D．测定血浆C-肽水乎
E．测定尿中酮体水平
37、男性，14岁，因拔牙后出血不止来诊，Hb110g/L，RBC：3.7XI012//L，WBC:6.6X lO9/L，PLT20O ×109/L，凝血时间23分钟，出血时间3分钟，阿斯匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间11秒，白陶土部分凝血活酶时间86秒，应首先考虑哪一种疾病?
A．血小板无力症
B．血管性假血友病
C．播散性血管内凝血
D．血友病
E．过敏性紫癜
38、男性，38岁。;确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑，血小板30X109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能的是A．特发性血小板减少紫癜
Ｂ．过敏性紫癜
Ｃ．播散性血管内凝血
Ｄ．药物免疫性血小板减少性紫癜
E．M3合并播散性血管内凝血
39、一个42岁男患者，因多饮，多尿，多食，消瘦十—年，一直用胰岛素治疗，近二个月面及双下肢浮肿，尿蛋白(+＋)。最可能的诊断是
Ａ．低蛋白血症
Ｂ．粘液性水肿
Ｃ．糖尿病肾病
Ｄ．营养不良
Ｅ．肝硬化
40、以下哪项检查主要提示馒性血管内溶血：
Ａ．含铁血黄素尿
Ｂ．血红蛋白尿
C．尿胆原排出增多
D．血红蛋白血症
Ｅ．血清结合球白降低
41、女，60岁，四肢骨痛，鼻衄半年，血Ｈb65g／Ｌ，ＷBC２.8XI09/L，PLT30X109/L,尿本周氏蛋白2g/24h，骨髓浆细胞15%，可见多核浆细胞,X线示广泛骨质疏松，该患应首先给予哪种治疗?
A．输血小板悬液
B．输新鲜全血
C．M2方案化疗
D．V AD方案化疗
E．MP方案化疗
42、男，40岁，乏力消瘦3个月，肝大，脾大肋下1.5cm，Hb80g/L, WBC24.0×109/L,分类:原粒1%,早
幼粒6%，中幼粒12%,晚幼粒13%杆状核28%，分叶核26%嗜酸晚幼粒2%，嗜碱5%,PLT500×I09/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分，骨髓有核细胞增生极度活跃,G/E=7:1，中幼粒比值增高，嗜酸,嗜碱细胞高于正常，巨核细胞成堆易见，首先选择的治疗是:
A．羟基脲
B．马利兰
C．白消安
D．瘤可宁
E．环磷酰胺
43、男，50岁，乏力头昏半年，Hb62g/L，PLT63×109/L，血IgG45g/L，尿本周蛋白2g/24h，X线片示颅骨及骨盆有溶骨改变，该患者最易出现自发性骨折的部位是:
A．锁骨
B．胸椎
C．腰椎
D．肱骨
E．肋骨
44、有关尿毒症性贫血的叙述正确的是：
A．为正色素正细胞型贫血
B．贫血程度与肾功能无关
C．血透可使血红蛋白恢复正常
D．治疗首选小量多次输血
E．EPO是根本性的治疗措施
45、女性，35岁。2年前因血尿、蛋白尿经肾活检诊断为IgA肾病，平日复查肾功能始终证常。I周前扁桃体炎再发，使用青霉素抗菌治疗3天后血压升高达160/100mmHg尿量50Oml/d，血肌酐560μmol/ L，B超示双肾轮廓增大，最可能是：
A．急性间质性肾炎
B．急性肾小管坏死
C．急性链球菌感染后肾炎
D．IgA肾病并发急进性肾炎
E．馒性肾炎急性发作
46、急进性肾炎最有效的治疗方法是：
A．环磷酰胺冲击疗法
B．大剂量糖皮质激素短程冲击
C．大剂量免疫抑制剂
D．血浆置换疗法
E．四联疗法(皮质激素、细胞毒药物、抗凝药和血小板解聚药)
47、急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A．自觉症状完全消失
B．浮肿消失
C．血压恢复正常
D．肉眼血尿消失
E．尿常规恢复正常
48、有关馒性肾炎治疗正确的是
A．主要目标是消除蛋白
B．免疫抑制剂治疗效果良好，
C．尽早使用激素
D．激素口服无效采用冲击疗法
E．治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退
49女，48岁，以往有尿感史，中段尿培养阴性，1周来尿频尿急，腰酸，来院门诊，尿常规，蛋白300mg/L，·红细胞0-1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在：
A．结核杆菌
B．类链球菌
C．白色念珠菌
D．淋球菌
E．大肠杆(埃希氏)菌
50、急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多
B．高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多
C．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿
D．发热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E．发热、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿
A2型题(最佳选择题——否定型)
每一道题有A．B．C．D．E．五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
51、现在认为尿毒症的致病因素有下列各项，但除外
A．代谢产物潴留
B．代谢性酸中毒
C．免疫异常
D．水、电解质失衡
E．内分泌、代谢失调
52、淡漠型甲亢的表现中，下列哪一项是少见的?
A．多见于老年人
B．常无交感神经兴奋征群
C．甲状腺肿大及明显的突眼
D．体重下降明显
E．极易发生危象
53、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的?
A．糖尿病病人易患皮肤化脓感染
B．糖尿病病人白内障发病率高
C．冠心病是糖尿病病人的常见合并症
D．糖尿病病人常患格林-巴利综合征
E．肾脏病变是糖尿病的常见并发症
54、皮质醇增多症最不常见的临床表现是
A．肥胖
B．月经少
C．糖耐量减低
D．高血压
E．肾结石
55、关于广义的内分泌病分类中，下列哪项是错误的?
A．原发于内分泌腺的疾病一一如肢端肥大症
B．继发于非内分泌病的内分泌功能失常一如继发于肝便化所致的醛固酮增多症C．异源内分泌病
D．激素受体不敏感而引起的疾病--肾性尿崩症
E．长期大量激素治疗引起的下丘脑一垂体一靶腺轴的机能亢进
56、再生障碍性贫血的临床特点中，下列哪一项不对?
A．一般发热，出血，贫血
B．一般无肝，脾，淋巴结肿大
C．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分和阳性率减低
D．骨髓可有局灶性增生，而巨核细胞减少
E．末梢血淋巴细胞比例偏高
57、糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的?
A．组织对葡葡糖的利用减少
B．糖异生增加
Ｃ．糖原分解代谢加速
Ｄ．糖原合成减少
Ｅ．外周组织摄取葡萄糖增加
58、有关肾性水肿的发生机理，下列哪项是错误的?
Ａ．水肿是肾脏病必备的表现
Ｂ．水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
Ｃ．急性肾炎水肿的机理是肾小球滤过率下降所致
D．肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
Ｅ．肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
５9、有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确?
A．可先于甲亢而出现
B．突眼程度与甲亢无明显关系
C．少数病人无甲亢症状
D．系眼球后软组织水肿和浸润所致
E．眼球前突一般在I8mm以内
60、下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是错误的?
A．BUN越高预后越差
B．Scr越高预后越差
C．24小时蛋白定量越高预后越差
D．Ccr越低预后越差
E．血压越高预后越差
61、关于皮质醇增多症的叙述，错误的是
A．TRH兴奋试验可被兴奋
B．长病程者骨质琉松
C．血嗜酸细胞增多
D．葡萄糖耐量异常
E．血压升高
62、男，37岁，少尿，浮肿8天。气短不能平卧1天。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率120次/分，两肺底闻湿罗音，尿蛋白++—+++，红细胞10~15/HP,白细胞0~3/HP，BUN 10.6mmol/L,Scr178μmmol/L 可能的诊断应除外哪一项
A．慢性肾炎高血压型
B．高血压病
C．原发性心肌病
D．急性肾炎合并心衰
E．慢性肾炎急性发作合并心衰
63、关于IgA肾病叙述错误的是
A．是最常见的肾小球疾病之一
B．是一组临床与病理表现均不同的疾病
C．血清IgA水平均升高
D．皮肤活检亦可见IgA沉积
E．确诊依靠肾活检免疫病理检查
64、肾小球疾病的非免疫非炎症性损伤因素不包括
A．蛋白尿
B．血尿
C．糖尿
D．高血压
E．高脂血症
65、肾功能衰竭时，不出现的电解质异常是
A．血钾升高
B．血钙升高
C．血镁升高
D．血磷升高
E．HCO3-降低
B1 型题(最佳配伍型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共出这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然石在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择I次，1次以上或1次也不选。
[问题66 —67],
A．上皮细胞足突融合与消失
B．系膜细胞增生基质增多
C．内皮细胞增生
D．广泛肾小球囊腔内新月体形成
E．肾间质纤维化
66、微小病变的主要病理改变是
67、急进性肾小球肾炎的病理改变是
[问题68- 69]
A．红细胞膜形态异常
B．红细胞膜吸附抗体
C．红细胞膜获得性缺陷对补体敏感性增强
D．红细胞机械损伤
E．血红蛋白肽链量的异常
68、遗传性球形细胞增多症的实验室检查指标为
69、自体免疫溶血性贫血的实验室检查指标为
[问题70- 71]
A．受体病
B．自身免疫
Ｃ．精神刺激
D．进食过多
E．过度劳累
以上哪项是下列糖尿病最主要病因?
7０、胰岛素依赖型糖尿病
7１、非胰岛素依赖型糖尿病
[问题72—73]
A．酮症酸中毒昏迷
B．低血糖昏迷
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．乳酸性酸中毒昏迷
E．颠痫
下列病例最可能的诊断是
72、男性，19岁，旅游到北京，呕吐2天昏睡，尿糖++++，酮体++，血PH7.32，血浆渗透压315毫渗量/L(正常280-310)，血糖28mmol/L(500mg/d1)，血钠l40mmol/L，BUN12.9mmol/L (35mg/d1)
73、男性，70岁，高烧三天，酮体(-)，血糖38.9mmol/L(700mg/d1)，BUN I4.2mmo1/L(40mg/d1),血钠155mmol/L，血浆渗透压345毫渗量/L(正常280-3I0)
[问题74-75]
A．尿糖++++尿酮±血PH7.35
B．尿糖++++尿酮++血PH7.25
C．尿糖—尿酮—血PH7.24
D．尿糖±尿酮—血PH7.40
E．尿糖—尿酮—血pH7.40
74．糖尿病酮症酸中毒表现为
75．高渗性非酮症糖尿病昏迷表砚为
A．心跳减慢，瞳孔缩小，
B．共济失调，抽搐，昏迷
C．四肢肌肉萎缩
Ｄ．肌束颤动
E．尿潴留
上述哪组症状是有机磷中毒时的
７6．烟碱样症状
７7．毒蕈碱样症状
[问题78—79]
Ａ．皮肤潮红
Ｂ．多汗
Ｃ．癫痫样发作
D．紫绀
E．肌无力
78．阿托品中毒则出现
79．有机磷中毒可出现
[问题:80- 81]
A．钠型阳离子交换树脂
B．碳酸钙
C．叶酸制剂
D．碳酸氢钠
E．安体舒通
上述药物适用于下列何种疾病
80．慢性肾功能不全高钾血症
81．慢性肾功能不全高磷血症
[问题82-83]
A．排泄性肾盂造影
B．放射性核素检查(ECT)
C．逆行性肾孟造影
D．肾血管造影
E．B型超声波
上述检查适用于
82、了解肾脏大小，位置形态，有无囊肿和积液
83、了群肾脏形态，位置，血流，功能和有无梗阻?
[问题84 -85]
A．PLT减少
B．黄疸
C．血栓形成
D．紫癜
E．微循环障碍
血栓性血小板减少性紫癜(TIP)极常见而DIC少见的表现而DIC少见的表现为：
A．TRH
Ｂ．TSH
Ｃ．TT3
Ｄ．FT4
Ｅ．BMR
８6．上述甲状腺实验室检查哪项最可能受血清TBG影响
87．哪一项检查对估计病情最相关
［问题８8-89］
A．无症状、FBG7.2mmol/L
B．有症状、FBG6.9mmol/L
C．有症状、FBG7.2mmol/L
D．有症状、有家族史、FBG7.9mmol/L
E．无症状、FBG<6.1mmol/L
88、可确诊临床糖尿病
89、可排除糖尿病
E1型题（简答题）
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。
90、（3分）
哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发？复发的原因是什么？
91、（3分）
何为微血管病性溶血性贫血？
92、（3分）
甲亢的特殊临床类型包括（列举常见类型6种满分）
93、（2分）
女性，40岁。以低钾麻痹就诊。有口渴、多饮、尿量增加，夜尿多及骨痛症状。查：尿常规正常，血CO2CP16mmol/L，尿PH7.0,血钾3.2mmol/L,血氯116mmol/L。
⑴本例最可能的诊断是什么？
⑵为纠正低钾血症使用何种钾盐为佳？
E2型题（论述题）
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
94、（5分）
男，21岁，咽痛，发热，鼻衄2周，查体：肝脾不大。Hb63g/L，WBC20.0×109/L,PLT42×109/L,骨髓:增生极度活跃,部分原始细胞的胞浆中可见Auer小体,未分化原粒细胞占骨髓非幼红细胞的92%。
⑴该病人特殊的器官和组织浸润表现是什么？
⑵该患者如诊断为急性早幼粒细胞白血病，最易出现的并发症是什么？
95、（6分）
病人28岁，鼻衄，发热2周，脾不大，血象全血细胞减少，网织红细胞0.018，其绝对值18×109/L。骨髓增生低下，非适血细胞增多，该患者需除外哪几种疾病方可诊断为再生障碍性贫血?
E3型题（改进型论述题）
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
96、（8分)
男，32岁，鞋厂工人，近2周明显乏力，心悸，咳嗽痰中带血，发热，查体:肝牌不大。血浆WBC 3.0×109/L, 中性粒细胞绝对值为0.4×109/L,Hb 68g/L, PLT18X109/ L，网织红细胞0.006，血清Ham试验阴性，骨髓增生不良，未找到巨核细胞。
(I)该患者诊断是什么?
⑵简述应对该患者怎样治疗?
90、(3分)
1)乐果和马拉硫磷(1分)
2)症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收(1分)或解毒药停用过早所致(1分)
91、(4分)弥散性血管内凝血在微血管内形成纤维蛋白条索，当循环的红细胞被粘附到网状结构的纤维蛋白条索上以后，由于血流不断冲击，引起破裂(2分)。如红细胞强行通过纤维蛋白条索间的网孔时，也可受到机械性损伤而溶血，临床称为微血管病性溶血性贫血。(2分)
92、(3分)
(1)甲状腺危象
(2)甲亢性心脏病
(3)淡漠型甲状腺功能亢进症
(4)T3和T4型甲亢
(5)甲亢性周期性瘫痪
(6)妊娠期甲亢(每项0.5分)
93、(2分)
诊断:I型肾小管酸中毒(1分)
给予枸橼酸钾补充钾盐为最佳(1分)
94、(5分)
眼部形成的粘细胞肉瘤或绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部最常见，可引起眼球突出，复视或失明。(3分)最易并发弥散性血管内凝血(DIC)(2分)
95、(6分)
需除外:
1．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)(2分)
2．骨髓增生异常综合征（ＭDS)(2分)
３．恶性组织细胞症(2分)
96、(8分)
诊断为:重型再生障碍性贫血(3分)
治疗:①消除病因：避免接触制鞋用含苯胶水。(1分)
②支持对症:保护隔离;抗感染，输血小板悬液或板球。(1分)
③免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(A TG)或合用环孢素，甲泼尼松，大剂量静脉丙种球蛋白。(1分)
④造血细胞因子：粘系集落刺激因子(G-CSF)粒单系集落刺激因子(GM-CSF)红细胞生成素(EP0)(1分)
⑤骨髓移植:患者年龄应小于40岁，如有合适的供髓者可行移植。最好在患者末被输血，没发生感染前早期应用。(1分)
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
全国著名医科大学 1.清华大学北京协和医学院(中国协和医科大学) 2.北京大学医学部(原北京医科大学) 3.复旦大学上海医学院(原上海医科大学) 4.上海交通大学医学院(原上海第二医科大学) 5.中山大学医学院(原中山医科大学) 2009， 五年制，在内蒙古最高634，最低607，均分617 八年制，638,328。633 2008年 五年制，640,627,632 八年制，655,648,652 6.华中科技大学同济医学院(原同济医科大学) 7.四川大学华西医学院(原华西医科大学) 8.中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学) 9.南方医科大学(原第一军医大学) 10.浙江大学医学院(原浙江医科大学) 11.首都医科大学 12.东北大学中国医学院(中国医科大学) 13.吉林大学白求恩医学院(原白求恩医科大学) 14.武汉大学医学院(原湖北医科大学) 15.山东大学医学院(原山东医科大学) 16.哈尔滨医科大学 17.天津医科大学 18.西安交通大学医学院(原西安医科大学) 19.南京医科大学 20.河北医科大学 21.重庆大学医学院(重庆医科大学) 22.南京大学医学院 23.南开大学医学院 24.同济大学医学院(原上海铁道医学院) 25.郑州大学医学院(原河南医科大学) 26.福建医科大学 27.暨南大学医学院 28.山西医科大学 29.苏州大学医学院(原苏州医学院) 30.大连医科大学 31.新疆医科大学 32.安徽医科大学 33.广西医科大学
34.青岛大学医学院(原青岛医学院) 35.东南大学医学院(原南京铁道医学院) 36.汕头大学医学院 37.温州医学院 2005中国大学医学50强排名等级校名 1 A++ 中国协和医科大学 2 A++ 北京大学 3 A++ 复旦大学 4 A+ 中山大学 5 A+ 上海第二医科大学 6 A+ 华中科技大学 7 A 四川大学 8 A 中南大学 9 A 首都医科大学 10 A 浙江大学 11 A 中国医科大学 12 A 吉林大学 13 B+ 武汉大学 14 B+ 山东大学 15 B+ 中国药科大学 16 B+ 河北医科大学 17 B+ 南京医科大学 18 B+ 北京中医药大学 19 B+ 哈尔滨医科大学 20 B+ 天津医科大学 21 B+ 重庆医科大学 22 B+ 暨南大学 23 B+ 苏州大学 24 B+ 上海交通大学 25 B 南京大学 26 B 西安交通大学 27 B 沈阳药科大学 28 B 福建医科大学 29 B 青岛大学 30 B 广东医学院 31 B 山西医科大学 32 B 郑州大学 33 B 清华大学 34 B 广州中医药大学
《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是( ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是( ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[3] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是( ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误( ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药( ) A、异丙肾上腺素 B、硝普钠 C、利血平 D、洛贝林 E、卡托普利 (1分)[3] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[4] 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
中南大学湘雅医学院系解考试重点简答题 1．何谓心脏的传导系？ 答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。 2．临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。 答：肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。 直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。 腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。 由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张（曲张），乃至破裂出血。 当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。 3．胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到达胆囊的途径 和经尿液排除体外的途径？ 答：经肘正中静脉注射后药物依次经过贵要静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、肝动脉右支最后经胆囊动脉到达胆囊。 经尿液排出途径从贵要静脉至主动脉上述途径相同，自主动脉再向下依次经过：肾动脉、肾小球毛细血管、肾小囊、肾小管、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
2016年中南大学湘雅医学院考研初复试 经验共享 一直想写一篇关于医学考研的考后感的文章。等成绩时候那真是有些叫天天不灵，那时才知道，考研虽然劳累，却比不上等分时心灵的煎熬! 我想尤其提到三点，我个人觉得这三点比任何包括看书都重要的，那是考研成功的必要条件。那就是：心情，毅力，自信心。我的同学们考研，到了最后一、二个月，很多人要么因为快要考试了心情紧张，而至夜不能眠，严重影响了白天的精神和复习的效率;要么因为快要考试了却越来越自觉复习的很差，以至于心情低落，以至每天无论如何也不能专心看书，还有别的我就不一一列举了。总之都错过了最后的一个月宝贵冲刺的时间，最后都没能考取。我也为我的那些朋友们着急过，难过过。但我想借此向已经工作的我的朋友们说塞翁失马，焉知非福?所以我去年医学考研时尤其注意这二点：尽可能的保持平常心，不要觉得考不上就怎么怎么样了，要想无论结果怎样，我努力过了，我不会后悔。 回顾那时，我觉得正是这颗平常的心，让我取得了考研的成功。因为只有心态平和，才能在那个枯燥的几个月里保证日日有效率的看书，有效率的天天学习。这就又牵扯一点，毅力。我们下定决心医学考研，坚持几天，我觉得大家都能做到，但要日复一日，真的很难。少则三个月，多则半年，基本没有周末，那是需要毅力，耐力的。复习了一段时间，我相信每个复习的人，都会有烦恼的，要么有关家庭，或学校，或工作，或与周围的关系，或自身的心情，或情感等等数不胜举，人人有本难念的经嘛。所以要有毅力，要能持之以恒。如果自身的心情影响较大，请一定记住要尽量调整一颗平常心，大家别怪我罗索，这点这得很重要。第三，要有自信心，我来自一所三流学校，自认为智力也就是常人水平。还有大家可能不知道，因为好学校的本科生要么就业好，要么实习严格，不适宜医学考研等等，因此即使是北大，协和，大部分都是一些三四流学校的学生在考研究生，考上的也是这些人。所以，一旦你下定决心考好学校，不要胆怯，因为大家差不多都是一个起点考研的，要么你够聪明，会学习;要么你很用功，很持久，只要能扎扎实实坚持到最后，我相信，你一定会实现你的愿望的。 一、各科具体复习方法 1、英语 【关于阅读】 我没做什么220篇，100篇等等之类的阅读理解，只是从9月中旬吧，做的真题，一星期做一份，共做了2至3遍吧，大家不要觉得做的似乎把答案都背下来了，觉得没有效果。我想说即使2、3遍你只错了一个，那这个题你也没领会出题者的出题意图。其实做这么多遍，我要的是语感和出题者的出题意图和习惯。这是任何模拟题都不能替代的。而近三年的真题我是考前三星期做的，一方面模拟考试环境，一方面有时间核对这三套题的答案并领会它们。对了，每次做题不要只做阅读理解，要全部都做(除了作文)，当成一次模拟考试，从我过4、6级一直都是这个习惯。我在12月份作过2遍真题时，也曾觉得应该在做做别的什么题，买了套毕金献的模拟，只作了3套吧，与真题的出题思路是不合拍的，所以不做了，一时除了真题，也不知道该做什么，就这样一直到考试。现在想想，有些遗憾，如果再来过，我会多看看英语杂志的。因为我考试时觉得作阅读时有些速度慢，我觉得应该是阅读有些少造成的吧。大家不要觉得我有些唯题至上，毕竟我们的考试环境还是应试教育嘛!不管怎么说还是分数只上嘛! 说到了解真题思路，一定要买本带详细解释的真题书，在加一本高教版的07年英语考
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜
答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔
2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
中南大学湘雅医学院博士研究生 《现代科学技术革命与马克思主义》课程论文 年级班 姓名： 单位：学号 专业： 研究方向： 专业导师：联系电话 论文题目： 选题类型：（Ⅰ） （Ⅱ）注明原专业E-mail地址布置写作时间：采用意见：签名： 科马教学小组收稿期限： 1.推荐发表 200 年3月31日 专业导师收稿时间： 2.内部刊用 全文 科马教学小组签收时间：摘要 研究生分院存档日期： 3.学术会议交流 未按时交稿本人签名： 4.目录汇编 实际交稿时间： 备注： 5.其他
对博士生科马理论课程论文的基本要求 一、按照原国家教委（87）教政字007号文件精神，要求对理工农医博士研究生开设《现代科学技术革命与马克思主义》必修课程。经过学习和研讨，在专业导师与理论教员的共同指导下，由学生根据马克思主义理论的基本观点，结合学生本人专业的特点，撰写一篇课程论文。 二、一类题要求：原则上要求此课程论文所选择的概况对象，同博士研究生所学专业和研究方向相一致。二类题要求：限原来所学专业同现在报考的专业方向不一致者，应由研究生本人直接同科马教员商定，所选择的主要概括对象一般应以现专业为主，情况特殊者，经专业导师同意，亦可选择原专业，或其它自然科学基础学科专业。 三、博士研究生写好课程论文后，必须先请专业导师评审，给出专业评分并签署评审意见后，再交理论教员进行评审。 四、论文提交时间，自入学第一学期起至第二学期3月31日止。敬请各位博导督促学生按时完成学业。
中南大学湘雅医学院博士研究生科马课程论文 专业导师评审意见 请重点评价本文的专业水平和立论的科马理论观点，请按照博士生的相应要求进行评价，专业水平包括引用资料的正确度、专业知识的深、广度等；立论的理论观点的正确性和新颖度，并在评分栏目中注明专业水平评分，(采用意见请在封面打“√”并签名) 专业导师签名： 年月日
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
中国大学医学前50名（含附属医院）排名等级校名 1 A++ 中国协和医科大学 2 A++ 北京大学 3 A++ 复旦大学 4 A+ 上海第二医科大学 5 A+ 中山大学 6 A 华中科技大学 7 A 四川大学 8 A 中南大学 9 A 首都医科大学 10 A 中国医科大学 11 B+ 浙江大学 12 B+ 吉林大学 13 B+ 山东大学 14 B+ 哈尔滨医科大学 15 B+ 武汉大学 16 B+ 中国药科大学 17 B+ 天津医科大学 18 B+ 南京医科大学 19 B+ 河北医科大学 20 B 重庆医科大学 21 B 苏州大学 22 B 北京中医药大学 23 B 暨南大学 24 B 南京大学 25 B 西安交通大学 26 B 沈阳药科大学 27 B 福建医科大学 28 B 山西医科大学 29 B 郑州大学 30 C+ 青岛大学 31 C+ 广州医学院 32 C+ 上海中医药大学 33 C+ 广西医科大学 34 C+ 广州中医药大学 35 C+ 安徽医科大学 36 C+ 广东医学院 37 C+ 大连医科大学 38 C+ 上海交通大学 39 C+ 东南大学 40 C+ 南京中医药大学
41 C+ 昆明医学院 42 C 汕头大学 43 C 徐州医学院 44 C 温州医学院 45 C 兰州医学院 46 C 同济大学 47 C 江西医学院 48 C 贵阳医学院 49 C 山东中医药大学 50 C 天津中医学院
基础医学。 复旦大学1 中南大学1 北京大学3 上海交通大学4 清华大学协和医学院5 华中科技大学5 四川大学5 浙江大学8 南京医科大学9 山东大学10 临床医学。 上海交通大学1 北京大学2 复旦大学3 中山大学4 四川大学5 华中科技大学6 浙江大学7 中国医科大学8 中南大学9 山东大学10 口腔医学 四川大学1 北京大学2 上海交通大学3 武汉大学4 浙江大学5 公共卫生与预防医学 北京大学1 华中科技大学2 复旦大学3 中医学 北京中医药大学1 上海中医药大学2 成都中医药大学3 中西医结合
《内科学》考试试题及参考答案 题号：420/2345 下列心律失常中哪项较严重 A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房颤动 D.室性心动过速 E.室上性心动过速 答案：D 题号：421/2345 2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.心力衰竭 E.心肌病 答案：B 题号：422/2345 小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是: A.病因治疗 B.少量输血 C.铁剂治疗 D.增加营养 E.糖皮质激素 答案：A 题号：423/2345 急性肾小球肾炎尿的改变是 A.多尿、低比重尿 B.脓尿、管型尿 C.少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 D.尿频、尿急、脓尿 E.以血尿为主 答案：C
题号：424/2345 单人抢救法进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为 A.2:5 B.2:15 C.1:5 D.1:3 E.1:15 答案：B 题号：425/2345 皮下注射，下述错误的是 A.药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸 B.注射部位要常规消毒 C.持针时，右手食指固定针栓 D.针头和皮肤呈50°角刺入 E.进针长度为针梗的2/3长 答案：D 题号：426/2345 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是 A.血象全细胞减少 B.网织红细胞减低 C.无肝脾和淋巴结肿大 D.骨髓增生减低，巨核细胞减少 E.对常用的抗贫血药物治疗无效 答案：D 题号：427/2345 为昏迷病人做口腔护理时哪种方法不正确 A.操作前将病人的义齿取下浸于冷开水中 B.从门齿处放入开口器 C.禁止漱口 D.清点棉球个数 E.每次夹紧一个棉球并挤出多余水分 答案：B 题号：428/2345
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分) (4分)[1] 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 (1)可能的诊断是( ) A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、先天性心脏病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病 (2)患者心功能( ) A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级 (3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用( ) A、倍他乐克(美托洛尔) B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛(异山梨酯) (4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行( ) A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿 C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血 E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (4分)[2] 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 (1)首先应考虑的诊断是( ) A、肥厚型梗阻性心肌病 B、风湿性心脏瓣膜病 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、扩张型心肌病 E、先天性心脏病 (2)除下列哪项外均可能使该杂音增强( ) A、静滴异丙肾上腺素 B、吸入硝酸甘油 C、站立时 D、下蹲位 E、体力活动
(3)下列哪种药物能使该杂音减弱( ) A、地高辛 B、β受体阻滞剂 C、多巴胺 D、多巴酚丁胺 E、米力农 (4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查( ) A、胸部X线检查 B、心肌核素显像 C、胸部CT D、超声心动图 E、心电图 (3分)[3] 女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 (1)最可能的诊断是( ) A、缺血性心肌病 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎 D、风湿性心脏瓣膜病 E、克山病 (2)下列哪项不符合该病的临床表现( ) A、晕厥 B、栓塞 C、猝死 D、心功能不全 E、心律失常 (3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证( ) A、强心剂 B、钙拮抗剂 C、利尿剂 D、β受体阻滞剂 E、阿司匹林 二、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100 次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S 强弱不等，P60%。 问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 三、单选题(47小题,共47.0分) (1分)[1] 急性病毒性心肌炎患者，三度A VB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物( )