第十八章颅内压增高
一、填空题
1、成人的颅内压正常值应为。
2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括、、。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分
为、、三类
5、整个颅腔被和分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称
为或。
7、枕骨大孔疝又称，为及经枕骨大孔推挤向椎管内。
二、判断改错题
1、颅内压超过200mmH2O称为颅内压增高。
2、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。
3、发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。
4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。
三、选择题
[A型题]
1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是。A．神志不清B．剧烈头痛
C．早期出现呼吸变慢和骤停
D．瞳孔不等大E．生命体征紊乱
2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。A．MRI B．CT
C．DSA D．头颅X线平片
E．腰椎穿刺
3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。
A．三叉神经B．动眼神经
C．滑车神经D．外展神经
E．视神经
[B型题]
A．狭颅症B．阻塞性脑积水C．脑肿瘤
D．脑缺氧E．颅内动静脉畸形
4、脑血流量持续增加。
5、颅腔容积变小。
6、颅腔内容物体积增大。
7、颅内空间相对变小。
8、脑脊液增多。
[C型题]
A．液体积聚在细胞外间隙B．液体积聚在细胞膜内C．两者皆有
D．两者皆无
9、血管源性脑水肿。
10、细胞毒性脑水肿。
[X型题]
11、颅内压增高的主要治疗措施应包括。
A．病因治疗
B．大量补入含钠液体
C．优先镇静、止痛
D．脱水治疗
E．控制水与钠的入量
12、枕骨大孔疝的临床表现。
A．剧烈头痛
B．反复呕吐
C．意识改变出现早
D．可没有瞳孔的改变
E．呼吸骤停发生早
四、名词解释
1、颅内压增高
2、脑灌注压
3、柯兴反应
4、脑疝
五、问答题
1、颅内压增高的常见原因
2、影响颅内压增高的因素
3、小脑幕切迹疝的临床表现
参考答案
一、填空题
1、70-200mmH2O
2、脑组织、脑脊液、血液
3、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
4、急性颅内压增高、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高
5、大脑镰、小脑幕
6、小脑幕切迹疝、颞叶疝
7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓
二、判断改错题
1、错颅内压持续超过200mmH2O称为颅内压增高
2、错对颅内压增高客观体征明显的病人作腰椎穿刺应慎重
3、错发生小脑幕切迹疝时，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪
4、对
三、选择题
1、D
2、B
3、B
4、E
5、A
6、D
7、
C 8、B
9、A．10、B 11、ADE 12、ABDE
四、名词解释
1、颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
2、脑灌注压：脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。
3、柯兴反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。
4、脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。
五、问答题
1、答：（1）颅腔内容物体积增大如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。
（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小。（3）颅腔的容积变小
2、答：（1）年龄（2）病变的扩张速度（3）病变部位（4）伴发脑水肿的程度（5）全身系统性疾病
3、答：（1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。（2）瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。（3）运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。（4）意识改变（5）生命体征紊乱
第十九章颅脑损伤
一、填空题
1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为
和。
2、颅骨骨折按骨折部位分为与骨折；
按骨折形态分为和骨折。
二、判断改错题
1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。
三、选择题
[A型题]
1、血肿最好发的部位是。
A．颞区
B．额顶区
C．顶枕区
D．额极区
E．矢状窦上下骑跨型
2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿。
A．病情稳定之后
B．怀疑有蛛网膜下腔出血
C．怀疑有颅脑血肿
D．意识障碍尚未恢复
E．开放性颅脑损伤
3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用。
A．开颅清除血肿
B．简单的钻孔引流
C．采用高渗脱水药物
D．应用大剂量激素
E．等待自行吸收
4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外。
A．发病年龄较大
B．仅有轻微的颅脑损伤
C．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D．血肿的包膜需三周以后才趋完备
E．大部分病例为双侧性血肿
5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是。
A．颅骨钻孔引流
B．行开颅血肿清除术
C．前囟外侧角穿刺抽吸血肿
D．腰穿排放积血
E．高渗药物保守治疗
6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断。
A．临床表现
B．X线检查
C．脑脊液检查
D．生化检查
E．脑电图检查
7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源。
A．颅骨骨折引起的板障出血
B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C．脑表面的血管破裂出血
D．帽状腱膜下的血管破裂出血
E．颞部肌肉的血管出血
8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于
A．前颅窝骨折
B．中颅窝骨折
C．后颅窝骨折
D．凹陷性骨折
E．线性骨折
[B型题]
A．蛛网膜下腔出血
B．脑内深部出血
C．脑内浅部出血
D．脑室内出血
E．亚急性硬膜下血肿
9、血肿位于白质，而皮质无明显病灶，多见于老年人，少数可液化成囊肿。
10、可由脉络丛损伤所致，有颅内压增高、高热及昏迷。A．最轻型颅脑损伤
B．轻型颅脑损伤
C．中型颅脑损伤
D．重型颅脑损伤
E．特重型颅脑损伤
11、格拉斯哥昏迷评分13~15分，伤后意识障碍在20分钟以内。
12、格拉斯哥昏迷评分3~8分，伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上。
13、格拉斯哥昏迷评分9~12分，伤后意识障碍20分钟至6小时。
[C型题]
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．两者均有
D．两者均无
14、伤后立即发生意识障碍。
15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回忆受伤当时以及前一段时间的情况
。
16、伤后脑部可出现出血点，可有呼吸、脉搏、血压和体温的波动。
A．脑的加速性损伤
B．脑的减速性损伤
C．两者均有
D．两者均无
17、头部两侧同时被硬物所挤压。
18、运动中的头撞到静止的物体。
19、硬物撞击于静止的头部。
A．颅前窝骨折
B．颅中窝骨折
C．两者均有
D．两者均无
20、常累及眶顶和筛骨。
21、造成脑脊液耳漏。
22、造成脑脊液鼻漏。
23、伤后1~2日出现乳突部皮下淤血（Battle征）。[X型题]
24、急性颅脑损伤的手术原则是。
A．清除血肿，降低颅内压，防止脑疝
B．开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤C．清创在72小时内进行
D．有脑疝者应尽快手术
E．严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压
25、形成硬膜下血肿的机理。
A．脑膜中动脉破裂引起的血肿
B．脑挫裂伤引起的血肿
C．脑的深部血管破裂引起的血肿
D．脑表面大血管破裂引起的血肿
E．静脉破裂
26、脑挫裂伤容易发生于。
A．额叶眶面
B．额极
C．颞极
D．颞叶底面
E．脑干
27、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点。
A．骨折线常跨过脑膜中动脉沟
B．多可出现中间清醒期
C．逐渐出现脑疝症状
D．血肿多见于颅盖部
E．多数为单个血肿
四、名词解释
1、“熊猫眼”征
2、Battle征
3、脑震荡
五、问答题
1、格拉斯哥评分及其意义。
参考答案
一、填空题
1、开放性脑损伤闭合性脑损伤
2、颅盖颅底线形凹陷性
二、判断改错题
1、对
三、选择题
1、A
2、C
3、B
4、E
5、C
6、C
7、B
8、
A 9、
B 10、D
11、A 12、D 13、C 14、C 15、A 16、B 17、
A 18、
B 19、C
20、A 21、B 22、C 23、B 24、ABCDE 25、BDE 26、ABCD
27、ABCDE
四、名词解释
1、“熊猫眼”征：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。
2、Battle征：颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1~2日出现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle征。
3、脑震荡：脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼可见的病理变化。意识障碍伤后立即出现，表现为神志不清或完全昏迷。一般不超过半小时，伴逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心呕吐等，这些症状常在数日内好转，消失，部分病人症状延续较长。神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。 五、问答题
1、答：临床上通常采用GCS （格拉斯哥法）评分。将睁眼、语言、运动三项评分相加，13-15分为轻型颅脑伤，9-12分为中型颅脑伤，6-8分为重型颅脑伤，最低的3-5分则为特重型颅脑伤，提示有极严重的脑损伤，患者临近死亡。 睁眼反应 语言反应 运动反应 4 自动睁眼 5 回答正确 6 遵嘱动作 3 呼唤睁眼 4 回答错误 5 刺痛定位 2 刺痛睁眼 3 只能说话 4 刺痛躲避 1 不能睁眼 2 只能发音 3 刺痛屈曲 1 不能发音
2 刺痛强直
1 没有运动
第二十章 颅脑和脊髓先天畸形 一、填空题
1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为 ， 。
2、分流术的常见并发症有 ， 。 二、判断改错题 1、在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，二者均可引起延髓和局部神经的压迫症状。 三、选择题 [A 型题] 1、在X 线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线 以上，即可确诊颅底陷入症。
A ．3mm
B ．4mm
C ．5mm
D ．6mm
E ．7mm [B 型题]
A ．脑脊液和脑膜
B ．脑膜和脑实质
C ．脑膜、脑实质、部分脑室和脑脊液
D ．脑膜、脑实质、部分脑室，无脑脊液
E ．脑膜、脑实质、部分脑室、脑脊液和脊膜 2、脑彭出的内容物是 。 3、脑膜膨出的内容物是 。 4、脑囊状膨出的内容物是 。
5、脑膜脑囊状膨出的内容物是 。 [C 型题] A 、 交通性脑积水 B 、非交通性脑积水 C 、两者都是 D 、两者都不是
6、腰脊髓蛛网膜下腔一腹腔分流术适用于 。
7、脑室一体腔分流术适用于 。 [X 型题]
8．狭颅症的临床表现可有 。
A ．舟状头
B 、视乳头水肿
C 、落日征
D 、分离性斜视
E 、智力低下 四、名词解释 1、狭颅症
2、交通性脑积水 五、问答题
1、试述分流术后的并发症及其常见原因。
参考答案 一、填空题
1、交通性脑积水、非交通性脑积水
2、堵管、感染 二、判断改错题
1、错 在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，仅颅底陷入症可引起延髓和局部神经的压迫症状。
三、选择题
1、A
2、B
3、A
4、D
5、C
6、A
7、C 8．ABDE
四、名词解释
1、狭颅症：一条或多条颅缝的早期闭合、从而影响脑和颅骨的正常发育，出现各种颅内压高的症状为狭颅症。
2、交通性脑积水：指脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔的循环通路并无显著梗阻，因脑脊液回收障碍或产生过多而致。
五、问答题
1、答：分流术后的并发症及其常见原因有：1）堵管：a 脑脊液蛋白含量过高 b 、脑室内出血 c 、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内 2）：感染a 、皮肤溃疡 b 、分流管灭菌不彻底 c 、手术操作污染。 第二十一章 颅内和椎管和内肿瘤 一、填空题 1、颅内肿瘤的生长形式是 ， 和 。 二、改错题 1、脑膜瘤属于源自神经上皮的肿瘤 三、选择题 [A 型题]
1、治疗颅内肿瘤的首选方法为 。
A ．免疫治疗
B ．放射治疗
C ．手术切除
D ．化学治疗
E ．脱水治疗
2、诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法 。 A ．X 线平片 B ．头部CT C ．脑核磁共振 D ．全脑血管造影 E ．脑PET [B 型题]
A ．星形细胞瘤
B ．少突胶质瘤
C ．髓母细胞瘤
D ．多形性胶质母细胞瘤
E ．室管膜瘤
3、多发生在小脑蚓部，对放射治疗极为敏感 。
4、胶质瘤中最常见，生长缓慢，恶性程度较低 。
5、胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，易发生肿瘤中心多处出血坏死 。
6、肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块 。 [C 型题] A ．蛛网膜下腔出血 B ．肢体抽搐 C ．两者均有 D ．两者均无
7、颅内动脉瘤可表现为 。 8、颅内动静脉畸形表现为 。 9、脑顶叶胶质瘤可表现为 。 [X 型题]
10、神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为 。 A ．星形细胞瘤 B ．少突胶质瘤 C ．室管膜瘤 D ．多形性胶质母细胞瘤 E ．髓母细胞瘤 四、名词解释
1、颅内肿瘤（Intracranial tumors ） 五、问答题
1、简述椎管内肿瘤的病程变化过程 参考答案 一、选择题
1、扩张性生长，浸润性生长和多灶性生长。 二、判断改错题
1、错 脑膜瘤属于源自脑膜的肿瘤 三、选择题
1、C
2、D
3、C
4、A
5、D
6、B
7、A
8、C
9、B 10、ABCDE 四、名词解释
1、颅内肿瘤：包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类，原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。继发性肿瘤病则是指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 五、问答题
1、答：分为三个阶段：1、神经根刺激期，初期只有轻微的感觉异常或疼痛，随着牵张或压迫的加重，疼痛逐渐增剧。
2、脊髓部分受压期，出现肿瘤所在节段以下的
肌力减退及感觉减退，腱反射亢进，锥体束征阳性等。3、脊髓瘫痪期，表现为肿瘤所在节段以下的肌力完全性瘫痪，运动功能消失，各种感觉缺失及括约肌障碍。
第二十二章颅内和椎管内血管性疾病
一、填空题
1、是颅内和椎管内血管性疾病。
2、临床上将蛛网膜下腔出血分成
两类。
3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点
是、。
4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以
常见。
5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分
为、、
。
6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为
和。
1、又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。
二、判断改错题
1、蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的脑血管破裂，血液直接流入颅内和椎管蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病。
2、颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常。
三、选择题
[A型题]
1、脑动脉瘤出血后，为，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法。A．判断病情B．选择手术适应症
C．统计学上的需要D．有效的治疗E．指导预后
2、缺血性脑卒中的发病率出血性脑卒中。
A．低于B．高于C．相当于D．不同于E．完全相等同
[B型题]
A．出血性脑血管病人B．出血性脑卒中C．缺血性脑卒中
D．蛛网膜下腔出血
3、短暂性脑缺血发作是。
4、因情绪激动，突然发病，有意识障碍、偏瘫失语可能
是。
5、颅内动静脉畸形出血是。
6、可逆性、突然发病的肢体运动功能障碍、失语和短暂失明可能是。
[C型题]
A．先天性因素B．后天性因素C．两者皆有D．两者皆无
7、脑动脉瘤的病因。
8、脑动静脉畸形的病因。
[X型题]
9、颈动脉海绵窦瘘的临床表现有。
A．颅内杂音
B．眼球突出
C．眼球运动障碍
D．视神经乳头水肿
E．对侧肢体偏瘫
四、名词解释
1、蛛网膜下腔出血
五、问答题
1、脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。参考答案
一、填空题
1、蛛网膜下出血
2、自发性和外伤性
3、发病突然、有一过性的意识障碍
4、一侧动眼神经麻痹
5、出血症状、脑神经损害、和血管杂音。
6、颅内动脉瘤、脑（脊髓）血管畸形。
7、脑底异常血管网症
二、改错题
1、对
2、对
三、选择题
1、A
2、B
3、C
4、B
5、D
6、C
7、C
8、
A 9、ABCD
四、名词解释
1、蛛网膜下腔出血：是指由各种原因引起的脑血管破裂，血液直接流入颅内和椎管内蛛网膜下腔的统称。
五、问答题
1、答：脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法：
一级无症状或仅有轻微的头痛和颈项强直
二级头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹
三级有轻度意识障碍、躁动不安
四级半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经障碍
五级深昏迷、去脑强直、濒危状态
第二十三章颜面部疾病
一、填空题
1、唇裂（cleft lip）和腭裂（cleft palate）是常见
的。
2、胎儿发育到第三周时，头端原始口腔周围形成五个突起：上方的，二个上颌突和。
二、判断改错题
1、唇裂可以和不同程度的腭裂同时存在；而腭裂可以不伴有唇裂，单独发生。
2、唇裂致颜面畸形，会影响婴儿吸乳。
三、选择题
[A型题]
1、舌下囊肿（ranula）大多数为。
A．舌下腺肿瘤B．舌下腺外渗性囊肿
C．良性囊肿D．先天性囊肿E．感染引起
[B型题]
A．吸乳困难、语音不清和开放性鼻音B．中耳炎和消化道感染
C．先天性畸形D．个别发生E、早期施行
2、唇裂和腭裂是。
3、唇裂和腭裂常在一个家庭系统中。
4、唇裂手术在效果较好。
5、腭裂可以引起，。
[C型题]
A．先天性B．支脊畸形C．两者都是D．两者都不是
6、唇裂是。
7、腭裂是。
[X型题]
8、腭裂会导致患儿。
A．颜面畸形B．吸乳困难C．营养不良
D．呼吸道感染E．中耳炎
四、名词解释
1、唇裂
2、腭裂
五、问答题
1、简述先天性唇裂和腭裂的临床分类。
参考答案
一、填空题
1、颜面部先天性畸形
2、额鼻突两个下颌突
二、判断改错题
1、对
2、错唇裂致颜面畸形，很少妨碍患儿的吸乳。
三、选择题
1、B
2、D
3、D
4、E
5、ABC
6、C
7、C
8、BCDE
四、名词解释
1、唇裂：在胎儿第七周时，由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时融合的结果。
2、腭裂：在胎儿第十周时，由于两侧腭突未能按时相互、并与鼻中隔融合所致。
五、问答题
1、答：唇裂临床上分为单侧、不完全型；单侧、完全型；双侧、不完全型；双侧完全型。
腭裂临床上分为悬雍垂裂或软腭裂；软硬腭裂；单侧完全腭裂；双侧完全腭裂。
第二十四章颈部疾病
一、填空题
1、甲状腺被膜分为：甲状腺被膜和甲状腺被膜。
2、甲亢常用的特殊检查方法：、、。
二、判断改错题
1、甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。
2、喉上神经外支损伤常导致误咽。
三、选择题
[A型题]
1 、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑。
A．甲状腺次全切除术
B．多食含碘的海带、紫菜
C．小量甲状腺素
D．131I 治疗
E．无需治疗
2、甲状腺结节手术治疗方法，那项正确。
A．单个囊肿需甲状腺大部切除
B．实质性结节可行患侧腺体大部切除
C．实质性结节只需作结节完整切除
D．术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌
E．小儿单发结节不必早日手术
3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为。
A．甲状腺腺癌
B．甲状腺腺瘤
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺炎
E．甲状腺囊性腺瘤囊内出血
4、下列那项是正确的。
A．早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术
B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢
C．青少年原发性甲亢应行非手术治疗
D．甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量
E．嗜睡是甲亢的临床表现之一
5、甲亢病人脉压增大的主要原因是。
A．精神紧张
B．收缩压升高
C．舒张压降低
D．心率增快
E．周围血管阻力增高
6、基础代谢率的常用公式是。
A．基础代谢率=脉率×脉压－111
B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111
C．基础代谢率=(脉率－脉压)－111
D．基础代谢率=111－(脉率+脉压)
E．基础代谢率=(脉率－脉压)×111
7、下列哪项描述是错误的。
A．甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查
B．甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下
C．甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用
D．甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成
E．甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息
8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为。
A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重
B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著
C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率
D．碘剂效果不如心得安
E．病人经常不能耐受碘剂治疗
9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的。
A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解
B．抑制甲状腺素的合成
C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放
D．不准备手术治疗者，不宜服碘
E．碘剂能减少甲状腺的血流量
10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证。
A．高功能腺瘤的青少年患者
B．妊娠早期轻度原发性甲亢
C．结节性甲状腺肿继发甲亢
D．青少年，基础代谢率+30%
E．甲状腺上极可闻及血管杂音
11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术。
A．中度原发性甲亢并发心律不齐
B．甲亢有气管压迫症状
C．青少年甲亢
D．继发性甲亢
E．妊娠早期甲亢
12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的。
A．儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的
B．多发结节多为良性病变
C．甲状腺癌均为冷结节
D．热结节为高功能腺瘤
E．结节摘除术适用于实质性结节
13、关于原发性甲亢下列哪项正确。
A．原发性甲亢较继发性甲亢少见
B．发病年龄多在60岁以上
C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状D．又称突眼性甲状腺肿
E．容易发生心肌损害
14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在。
A．+10% ～+20%
B．+20% ～+30%
C．+30% ～+40%
D．+60% ～+70%
E．+30% ～+60%
15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的。
A．手足抽搐
B．膈肌麻痹
C．阻塞性呼吸困难
D．声音嘶哑
E．误咽
16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意。
A．充分显露腺体
B．紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经
C．紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经
D．紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经
E．紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经
17、下述哪项是错误的。
A．单个热结节常提示为高功能腺瘤
B．甲状腺瘤可表现为温结节
C．甲状腺癌均为冷结节
D．凡冷结节均提示为甲状腺癌
E．甲状腺瘤可表现为冷结节
18、甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明。A．碘迟缓反应
B．甲状腺危象先兆
C．喉上神经内支损伤
D．喉返神经损伤
E．血钙突然下降
19、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于。
A．术前充分准备
B．术前服碘剂使症状控制后再手术
C．切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整
D．尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支
E．结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体
20、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的。
A．紧急时用10%碘化钠5～10ml静滴
B．氢化可的松静滴
C．应用镇静剂
D．常规使用西地兰0、4mg静推
E．吸氧、降温
21、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有。
A．切除不足
B．出血过多
C．气管受压
D．喉返神经损伤
E．术前甲亢症状未完全控制
22、临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类。
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．髓样癌
E．结节性甲状腺肿恶变
23、下述各甲状腺癌那一病理类型的预后最差。
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．髓样癌
E．甲状腺瘤恶变
24、甲状腺癌最主要的临床表现是。
A．同位素扫描为冷结节
B．结节突然增大
C．结节质硬、固定或合并压迫症状
D．甲状腺功能减退
E．疼痛
25、右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是。
A．全甲状腺切除
B．右侧腺叶加峡部切除
C．右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术
D．放射治疗
E．抗癌药物及甲状腺素治疗
26、确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是。
A．病程短
B．单个结节、质硬
C．同位素扫描为冷结节
D．同侧摸到肿大淋巴结
E．活体组织检查
27、结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的。A．有压迫症状
B．伴有甲亢
C．疑有癌变
D．病史较长者
E．胸骨后甲状腺肿
28、巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉6小时，当晚病人呼吸困难，烦躁不安，紫绀，P 130次/分，BP170/100mmHg,伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是。
A．甲状腺危象
B．双侧喉返神经损伤
C．伤口内出血压迫气管
D．喉头水肿
E．气管塌陷
29、女性，21岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时病人颈前有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即。
A．给氧
B．松解敷料
C．气管内插管加压给氧
D．剪断缝线，敞开切口，清除血肿
E．气管切开
30、男性，65岁，颈右前扪及一肿块已8个月，逐渐增大，近2周来出现声嘶，肿块约4×5cm，表面欠光滑，吞咽时活动度小，无压痛，同侧颈部可摸到1、5×1、5cm质硬的淋巴结，首先考虑为。
A．颈部淋巴结核
B．颈部何杰金氏病
C．结节性甲状肿
D．甲状腺癌伴淋巴结转移
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
[B型题]
A．甲基硫氧嘧啶B．心得安C．卢戈氏液
D．甲状腺素E．安定及强的松
31、使甲状腺肿大和动脉性充血。
32、减少甲状腺肿大和动脉性充血。
33、常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用。
A．硫氧嘧啶类药物
B．131碘
C．甲状腺干制剂
D．甲状腺大部切除术
E．含碘食物
34、青少年或症状较轻的甲亢患者。
35、20岁以前的病人，甲状腺呈弥漫性单纯性肿大。
36、双侧有3、5×3cm甲状腺瘤。
[C型题]
A．原发性甲亢B．继发性甲亢C．两者都有D．两者都无
38、腺体弥漫性对称性肿大。
39、易发生心肌损害。
40、属自体免疫性疾病。
41、可以恶变。
A．抑制甲状腺素的释放
B．抑制无机碘转化为有机碘
C．两者都有
D．两者都无
42、甲亢服用碘剂控制症状的机制是。
43、甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制症状的机制是。
[X型题]
44、甲状腺大部切除术后常见并发症。
A．呼吸困难和窒息
B．喉上神经损伤
C．心慌、胸闷
D．手足抽搐
E．喉返神经损伤
45、甲亢病人术前服碘的作用。
A．抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率
B．抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率
C．使甲状腺缩小变硬
D．减少甲状腺血流量
E．预防癌变
46、甲亢病人症状控制，能进行手术的标准。
A．情绪稳定，睡眠良好
B．体重增加
C．脉率<90次/分
D．基础代谢率<+20%
E．眼球突出减轻
47、甲亢手术禁忌证。
A．结节性甲状腺肿继发甲亢
B．症状较轻
C．青少年患者
D．中期妊娠合并中度甲亢
E．不能耐受手术者
48、甲亢的临床表现。
A．甲状腺肿大
B．食多消瘦，怕热多汗
C．失眠、易激动
D．心悸、脉快
E．双手颤动
49、甲亢手术指征。
A．胸骨后甲状腺肿并甲亢
B．青少年患者
C．腺体大，有压迫症状者
D．突眼明显者
E．高功能腺瘤
50、甲亢病人术前检查，哪些是必须的。
A．颈部透视或摄片
B．喉镜检查
C．基础代谢率
D．视力
E．心电图
51、甲状腺术后出现呼吸困难和窒息，可见于以下因素。A．双侧喉上神经损伤
B．血肿压迫气管
C．喉头水肿
D．气管塌陷
E．双侧喉返神经损伤
52、颈前正中区的肿块，可能为。
A．甲状腺结节
B．颈淋巴结
C．甲状舌骨囊肿
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺癌
53、原发性甲状旁腺功能亢进，可见于以下情况。
A．异位甲状旁腺
B．多发甲状旁腺腺瘤
C．甲状腺腺癌
D．单发甲状旁腺腺瘤
E．甲状旁腺增生
四、名词解释
1、桥本氏甲状腺肿
五、问答题
2、甲状腺癌的病理分型。
参考答案
一、填空题
1、固有外科
2、基础代谢率测定甲状腺吸131I率的测定血清T
3、T4含量测定
二、判断题：
1、错甲状腺瘤可引起恶变，也可能引起甲亢
2、错喉上神经内支损伤常导致误咽
三、选择题
1、C
2、B
3、E
4、C
5、B
6、B
7、D
8、A
9、B
10、D 11、C 12、E 13、D 14、E 15、B 16、D 17、D 18、D
19、C 20、D 21、E 22、D 23、C 24、C 25、C 26、E 27、D
28、D 29、D 30、D 31、A 32、C 33、B 34、A 35、C
36、D
37、D 38、A 39、B 40、A 41、D 42、A 43、B 44、ABDE
45、BCD 46、ABCD 47、BCE 48、ABCDE 49、ACE 50、ABCE
51、BCDE 52 ACDE 53、BCDE
四、名词解释
1、桥本氏甲状腺肿：是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常见原因，组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿多伴甲状腺功能减退。
五、问答题：
答：1、乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。
2、滤泡状腺癌：约占20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结侵犯少、预后较差。
3、未分化癌：约占15%，发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巴结转移，高度恶性，预后很差。
4、髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。
第二十五章乳房疾病
一、填空题
1、急性乳腺炎的致病原因是和。
2、急性乳腺炎的治疗原则是和。
3、酒窝征是癌肿侵犯乳腺；桔皮征是癌细胞侵
犯，致使皮
肤障碍所致。
4、乳腺癌的治疗原则：是以为基础的治疗，包括化疗、放疗、以及免疫治疗。
5、乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是征，当出现颗粒细小、密集的钙化点时，恶性可能更大。
二、判断改错题
1、有乳头溢血的都是乳腺癌。
2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。
3、第一期乳腺癌，肿块的直径不超过1cm。
4、急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感，无局部或全身炎性症状。
5、乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。
三、选择题
[A型题]
1、急性乳腺炎最常见于。
A．妊娠期妇女B．产后哺乳期妇女C．乳头凹陷妇女D．以上都是E．以上都不是
2、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位。
A．外上象限B．乳腺内上侧C．乳腺外下象限
D．乳腺尾叶E．乳腺内下象限
3、以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案。A．氟尿嘧啶B．顺铂C．阿霉素D．丝裂霉素E．羟基喜树碱
4、ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治
疗。
A．维甲酸B．三尖极酯碱C．三苯氧胺D．四氢叶酸钙E．雌二醇
5、Pagets病是。
A．导管内癌B．髓样癌C．大肝腺样癌D．乳头湿疹乳腺癌E．炎性乳癌
6、下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷。
A．乳腺浸润性导管癌B．乳腺结核C．乳腺浸润性小叶癌D．乳腺囊性增生E．髓样癌
[B型题]
A．轮辐状切口B．乳房上弧形切口C．乳房下弧形切口
D．乳晕边缘弧形切口E．乳晕区弧形切口
7、乳房脓肿。
8、深部脓肿或者乳房后脓肿。
9、乳晕下脓肿。
A．非润性癌B．早期浸润性癌C．浸润性特殊癌D．浸润性非特珠癌
10、鳞状细胞癌。
11、导管内癌。
12、浸润性导管癌。
13、硬癌。
[C型题]
A．乳腺包块B．乳房胀痛C．两者都是D．两者都不是
14、乳腺囊性增生可出现。
15、急性乳腺炎可出现。
[X型题]
16、乳腺癌第Ⅱ期是。
A．T1N1M0B．T3N0M0C．T0N1M0D．T2N1M0E．T2N2M0 17、乳头溢液可见于下列那几种疾病。
A．乳腺结核B．乳腺纤维瘤C．乳腺癌
D．乳腺导管内乳头状瘤E．以上都不是
四、名词解释
1、酒窝征
2、桔皮征
五、问答题
1、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
参考答案
一、填空题
1、乳汁淤积和细菌入侵
2、消除感染，排空乳汁
3、Copper’s韧带，乳房淋巴管，淋巴回流
4、根治性手术，内分泌治疗
5、毛刺，钙化灶
二、判断改错题：
1、错不一定
2、错雌激素
3、错2cm
4、对
5、对
三、选择题
1、D
2、A
3、A
4、C
5、D
6、D
7、A
8、C
9、D 10、C
11、A 12、D 13、D 14、C 15、C 16ABCD 17、CD
四、名词解释：
1、酒窝征：癌肿侵犯乳腺Copper’s韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。
2、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。
五、问答题：
答：1、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
Ⅰ期：肿瘤直径<2cm,乳房皮肤政正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。
Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm,与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可角及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。
Ⅲ期：肿瘤直径>5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。
Ⅳ期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。
第三十四章腹外疝
一、填空题
1、修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A．，B．，C．,D．。
2、现代疝手术强调在的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。
3、股疝诊断明确后，应及时进行治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行。
4、切口疝原则上应行治疗。
5、腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一。
二、判断改错题
1、当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。
2、腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。
三、选择题
[A型题]
1、腹外疝最重要的发病原因是。
A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难
D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作
2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是。
A．盲肠B．阑尾C．大网膜D．膀胱E．小肠
3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的。A．底部B．体部C．颈体交界部D．颈部E．以上都不对
4、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的。A．属可复性疝B．疝内容物没有小肠
C．乙状结肠是疝囊的一部分D．最易嵌顿
E．疝块很小
5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是。
A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝
6、发生嵌顿最重要的原因是。
A．疝内容物大，疝囊小B．疝环小，腹压剧增
C．疝内容物与疝囊粘连
D．疝囊颈部水肿E．疝内容物弹性差
7、腹外疝嵌顿是指。
A．所有不能回纳的腹外疝
B．内容物与疝囊粘连的腹外疝
C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝
E．以上都不是
8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的。
A．斜疝多见于儿童及青壮年B．直疝疝囊在精索后内方C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带E．斜疝嵌顿机会较多
9、最常见的腹外疝是。
A．股疝B．腹壁切口疝C．腹股沟斜疝D．脐疝E．腹股沟直疝
10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的。
A．内侧B．外侧C．前方D．后方E．下方
11、腹股沟管行走的方向是。
A．向外、上、浅B．向内、上、浅C．向外、下、浅D．向内、下、浅E．以上都不对
12、腹股沟管的内环位于。
A．陷窝韧带外侧B．股静脉内侧C．腹壁下动脉内侧D．腹壁下动脉外侧E．以上都不对
13、形成腹股沟管外环的是。
A．联合肌腱B．腹横肌C．腹内斜肌D．腹外斜肌腱E．皮下浅筋膜
14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的。A．内口为内环、外口为皮下环
B．上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
C．下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带
D．前壁为腹横肌E．后壁为腹横筋膜和腹膜15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致。
A．腹膜鞘状突上端未闭B．腹膜鞘突中未闭C．腹膜鞘突下未闭
D．未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道
E．腹膜鞘状突未下降到阴囊
16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的。A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展
C．斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧
D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方
E．斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧
17、关于直疝三角，下列哪项是错误的。
A．直疝三角在腹股沟管下端内侧后方B．腹股沟韧带是其底边
C．腹直肌外缘是其内侧边
D．腹壁下动脉是其外侧边E．腹横筋膜发育正常
18、直疝三角的三边是。
A．腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带
B．联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
C．联合肌健、腹股沟韧带D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全？
A．腹外斜肌腱膜B．腹横筋膜C．腹内斜肌及腹横肌
D．腹外斜肌和腹横筋膜
E．腹股沟韧带
20、关于斜疝，哪项是错误的。
A．多见于儿童和青少年B．后天性较先天性多C．左侧较右侧多
D．能否进入阴囊不是与直疝区别的要点
E．婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术
21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是。
A．疝块不能回纳B．疝块是否有压痛C．绞窄疝出现呕吐D．绞窄疝出现休克
E．绞窄疝内容发生血循环障碍
22、切口疝发病因素中最重要的是。
A．缝合技术欠妥B．术后腹胀剧咳C．切口感染
D．安置引流物过久E．切口过长
23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是。
A．斜疝呈椭圆形或梨形B．斜疝肿块常坠入阴囊
C．斜疝多见于儿童和青少年
D．回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝
E．以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝
24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是。
A．疝环在腹壁下动脉内侧B．疝环在直疝三角内C．疝囊颈在耻骨结节下方
D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧E．疝囊在腹股沟内
25、最容易发生嵌顿的腹外疝是。
A．切口疝B．难复性疝C．滑动性疝D．股疝E．直疝26、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的。
A．疝囊内渗液转为血性B．被卡住的肠管呈深红色
C．伴有急性机械性肠梗阻
D．引起疝外被盖组织蜂窝组织炎
E．自行穿破引起粪瘘
[B型题]
A．腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B．腹股沟韧带和腔隙韧带C．腹外斜肌腱膜
D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E．腹内斜肌和联合肌健
27、构成腹股沟管的前壁;
28、构成腹股沟管的后壁;
29、构成腹股沟管的上壁;
30、构成腹股沟管的下壁。
A．腹股沟管的外环B．腹股沟管的后壁；C．腹股沟管的上壁；
D．腹股沟管的下壁E．腹股沟管的内环
31、腹横筋膜卵圆形裂隙；
32、腹膜和腹横筋膜；
33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙；
34、腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。
A．腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方B．腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方
C．腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方D．腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方
E．腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方
35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于；
36、腹股沟直疝的疝囊位于；
37、股疝的疝囊颈位于；
A．Ferguson法B．Bassini 法C．MC．Vay法
D．疝成型术E．保守疗法
38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损；
39、老年直疝;
40、青壮年疝；
41、复发疝。
[C型题]
A．腹壁强度降低B．腹内压增高C．两者均有D．两者均无
42、腹外疝的发病原因。
43、腹内疝的发病原因。
A．难复性疝B．嵌顿性疝C．两者均可D．两者均不可
44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔。
45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛。
[X型题]
46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成。
A．疝门B．疝外被盖C．疝内容物D．疝囊E．以上均不是
47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的。
A．疝囊在腹股沟韧带下方突出B．压迫内环后疝能突出C．精索在疝囊前方D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧
E．疝内容物不会降至阴囊内
48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是。
A．腹壁缺损大，疝环较松
B．年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄
C．嵌顿在4小时内，局部压痛不明显
D．局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上
E．无腹膜刺激征
49、腹股沟疝的特点是。
A．斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出
B．以男性为多见
C．直疝和斜疝均可进入阴囊内
D．压内环后，疝块仍突出者为直疝
E．均需行手术治疗
50、下列各类疝，哪些不需急诊手术。
A．肠管壁疝
B．难复性疝
C．嵌顿性疝
D．滑动性疝
E．麻痹性疝
51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括。
A．疝囊颈部部高位结扎
B．缩小内环口
C．加强腹股沟管壁
D．常规切除全部疝囊
E．切除疝内容物
52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是。
A．切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间
B．沿精索封闭内外环
C．加强腹壁的薄弱部分
D．加强内环口两侧肌肉的作用
E．疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。
四、名词解释
1、逆行性嵌顿
五、问答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
参考答案
一、填空题
1、A．Bassini B．Halsted C．McVay D．Shouldice
2、无张力
3、手术急诊手术
4、手术
5、突出的肿块
二、判断改错题
1、错Richter疝
2、对
三、选择题
1、D
2、E
3、D
4、C
5、B
6、B
7、C
8、C
9、
C
10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E
18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、
D
26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、
A
34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、C
42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、
BCE
49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE
四、名词解释
1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
五、问答题
1、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股
沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。
第三十五章腹部损伤
一、填空题
1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。
2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口
者称为伤。
3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。
二、判断改错题
1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。
3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。
三、选择题
[A型题]
1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。
A．有无水电解质平衡失调
B．有无腹内脏器损伤
C．腹壁损伤的程度
D．后腹膜有无血肿
E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。
A．胃
B．肾
C．肝
D．脾
E．小肠
3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻。
A．结肠损伤
B．小肠损伤
C．十二指肠损伤
D．胃损伤
E．胆管损伤
4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。
A．右上腹外伤史
B．早期即出现休克
C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张
D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E．脾脏有无慢性病理改变
5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。
A．肾脏损伤
B．十二指肠球部损伤
C．十二指肠水平部损伤
D．胰腺损伤
E．结肠损伤
6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的。
A．通常采用脾切除术
B．小裂口可行脾缝合修补术
C．临床上往往出现休克表现
D．等失血性休克好转后才能手术
E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤
[B型题]
A．失血性休克B．腹腔出现游离气体C．出现腹膜炎体征D．腹膜后积气
E．腹膜炎出现晚而严重
7、脾破裂。
8、十二指肠水平部破裂。
9、结肠破裂。
[C型题]
A．胃穿孔B．肝破裂C．两者均有D．两者均无10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。
11、X线透视，膈下有游离气体。
12、出现腹膜刺激征。
13、腹腔穿刺抽出粪性液体。
A．胰腺损伤B．肝破裂C．两者均有D．两者均无
14、腹腔抽出不凝固血液。
15、膈下出现游离气体。
16、有明显腹膜刺激征。
[X型题]
17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的。
A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类
B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低
D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏
E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤18、胰腺损伤的临床特点是。
A．早期即出现休克
B．有明显的腹膜刺激征
C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高
D．血、尿淀粉酶可升高
E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显
19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的。
A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多
B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断
C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术
四、名词解释
1、穿透伤
2、非穿透伤
3、医源性损伤
五、问答题
1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？
2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？
参考答案
一、填空题
1、50
2、贯通伤盲管伤
3、腹膜炎的症状和体征
二、判断改错题
1、错抽出不凝固的血
2、错也不能排除小肠破裂
3、对
三、选择题
1、B
2、D
3、A
4、D
5、C
6、D
7、A
8、D
9、E
10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C
17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE
四、名词解释
1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。
2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。
3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。
五、问答题
1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，
（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。
（2）早期出现明显失血性休克表现。
（3）有明显的腹膜刺激征。
（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。
（5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。
（6）腹部出现移动性浊音。
（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。
2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：
（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
（2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。
（3）全身情况恶化者。
（4）膈下出现游离气体。
（5）红细胞计数进行性下降。
（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。
（7）抗休克治疗效果不好。
（8）消化道出血不易控制。
第三十六章急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1、腹膜炎是腹腔和的炎症。
2、腹膜炎标志性体征是，，。
二、判断改错题
1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
三、选择题
[A型题]
1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项。
A．可发生于腹腔内急性炎症
B．可发生于肝硬化腹水
C．可发生于腹腔内脏器器穿孔
D．可发生于手术的污染
E．可发生于腹腔开放性损伤
2、腹膜炎最主要的症状是。
A．持续性剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．白细胞数增多
E．患病后重感
3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是。
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．大肠杆菌
E．产生杆菌
4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是。
A．腹式呼吸运动减弱
B．腹胀加重
C．反痛和反跳痛
D．腹肌紧张
E．肠鸣方消失
5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的。
A．间歇性刺痛—胆总管结石
B．陈发性绞痛—输尿管结石症
C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症
D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛—实质性脏器炎症
6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是。
A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡
B．输血
C．应用大量有效的抗生素
D．禁食、胃肠成压
E．以上都不是
7、继发性腹膜炎最常见的病因是。
A．溃汤病穿孔
B．阑尾炎穿孔
C．肠伤寒穿孔
D．肠结核穿孔
E．腹部外伤穿孔
8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为。
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．胃大部切除术后腹泻
D．盆腔脓肿
E．肠粘连，肠功能紊乱
9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是。
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
D．细菌性痢疾
E．并发门静脉炎
10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是。
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
[B型题]
A．直肠，膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
11、肠间脓肿。
12、膈下脓肿。
13、盆腔脓肿。
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．溶血性链球菌或肺炎双球菌
D．绿脓杆菌
E．伤寒杆菌
14、原发性腹膜炎。
15、继发性腹膜炎。
[C型题]
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均无
D．两者均有
16、腹腔穿刺为无臭混浊液体。
17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液。
18、腹腔穿刺为清亮液体。
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均有
D．两者均无
19、病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌。
20、病原菌经血行到达腹腔。
21、腹内肠管破裂。
22、肝硬变腹水引起。
23、手术治疗。
[X型题]
24、引起原发性腹膜炎的病原菌是。
A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌
C．肺炎双球菌
D．葡萄球菌
E．变形杆菌
25、腹膜炎后放置引流的指征是。
A．病灶不能切除
B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏
C．已形成局限性脓肿
D．未形成局限性脓肿
E．术中肠管已有粘连
四、名词解释
1、原发性腹膜炎
2、继发性腹膜炎
五、问题题
1、如何诊断盆腔腔肿？
2、急性弥漫性腹膜炎的手术原则？
3、急性腹膜炎的手术指征？
参考答案
一、填空题
1、腹膜脏层腹膜壁层
2、腹痛腹肌紧张反跳痛
二、判断改错题
1、错溶血性链球菌
2、错污染细菌的性质、数量、时间
三、选择题
1、B
2、A
3、D
4、B
5、A
6、E
7、B
8、D
9、C
10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、
B 18、D
19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD
四、名词解释
1、原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。
2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。
五、问答题
1、答：（1）腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高；（2）有典型直肠膀胱刺激症状；（3）直肠指诊：直肠前壁饱满，触痛或有波动感，已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺；（4）借助“B”超，“CT”检查
2、答：（1）处理原发病灶（2）彻底清理腹腔（3）腹腔放置引流
3、答：（1）非手术治疗6-8小时后，症状体征不缓解反而加重者。（2）腹腔内原发病严重者。
（3）腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。
（4）腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
第三十七章胃十二指肠疾病
一、填空题
1、胃粘膜屏障包括、、。
2、十二指肠分、、、四部分，其中十二指肠乳头开口位于，是和的共同开口，距幽门cm,距门齿cm、
3、胃大部切除术治疗胃溃疡的机理
是、、、。
4、胃的区域淋巴结分站组。胃癌的主要转移途径是。
5、进展期胃癌按Bormann分型法分为、、、四型。
6、胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的。
7、良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受压迫所致。
8、迷走神经切除术后并发症有、、。
二、判断改错题
1、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是
50%~60%。
2、对于穿孔时间在24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。
三、选择题：
[A型题]
1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是。
A．饮食不规律
B．情绪激动
C．饮入过多洒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶
E．以上均不是
2、胃的血供来源，哪些是错误的。
A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉
B．肝固有动脉分出胃右动脉
C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉
D．脾动脉分出胃网膜左动脉
E．脾动脉分出胃短动脉
3、胃穿孔的X线检查所见主要为。A．双侧横膈抬高
B．膈下游离气体
C．腹胀伴肠型
D．晚间或下午呕吐大量宿食
E．食量减少
4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。A．术前做好充分准备
B．纠正缺水和代谢性碱中毒
C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术
D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术
E．可采用胃学走神经干切除术
5、胃溃疡首选的术式是。
A．高选择性胃迷走神经切断术
B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）
C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D．胃大部切除术（溃疡旷置）
E．胃空肠吻合术
6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是。A．年轻的溃疡病患者
B．并发瘢痕性幽门梗阻
C．并性水肿性幽门梗阻
D．症状轻的十二指肠球部溃疡
E．大便隐血阳性
7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的。A．内科治疗无效
B．X线钡餐检查证实龛影较深
C．有穿孔史、溃疡呈活动性
D．反复多次大出血
E．年龄在45岁以上，不能排除恶变
8、胃窦部溃疡首选的手术式是。
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．胃空肠吻合术
E．全胃切除术
9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积
是。
A．30~40%
B．40~50%
C．50~60%
D．60~70%
E．70~80%
10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。
A．内疝
B．食物在胃内淤积
C．吻合口远端空肠段梗阻
D．吻合口近端空肠段梗阻
E．十二指肠残端破裂
11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。
A．不切断胃窦部位的迷走神经支
B．保留迷走神经左主干
C．保留迷走神经右主干
D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支
E．不切断迷走神经的肝、胆支
12、胃大部切除术后3~6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确
的。
A．手术修补
B．局部加压包扎
C．局部填塞
D．切除破裂，重新缝合
E．破裂处置T管负压吸引
13、倾倒综合症常发生于。
A．迷走神经切断术后
B．毕Ⅰ式胃大部切除术后
C．毕Ⅱ式胃大部切除术后
D．幽门成形术后
E．高选择性胃迷走神经切断术后
14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌。
A．有腹水
B．癌肿固定
C．腹膜广泛转移
D．癌肿侵犯胰腺
E．癌肿侵及横结肠
15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为。
A．胰脾淋巴结
B．肝门淋巴结
C．腹腔淋巴结
D．左锁骨上淋巴结
E．直肠上动脉旁淋巴结
16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的。
A．全胃切除可以明显提高5年生存率
B．小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cm
C．大弯侧切除点约在脾门下
D．胃远侧应切至幽门远侧2~3cm
E．将大、小网膜组织整块切除
17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为。
A．禁食，胃肠减压观察
B．腹腔引流术
C．穿孔修补术
D．胃大部切除术
E．输液，抗菌素，非手术治疗
18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是。
A．穿孔修补术
B．大网膜填塞
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用。
A．无手术指征，给予适当的化疗
B．作姑息性胃空肠吻合术
C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术
D．放射治疗
E．全胃切除术
20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术
B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍
C．观察2~3日，仍有出血再手术
D．继续输血的同时急症手术
E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。
[B型题]
A．胃小弯十二指肠后壁
B．胃大弯
C．胃小弯
D．幽门附近、胃和十二指肠前壁
E．胃窦
21、溃疡病急性穿孔多位于。
22、胃癌多位于。
A．根治性胃癌切除术
B．胃大部分切除术
C．食管下段和近端胃切除术
D．胃空肠吻合术
E．全胃切除术
23、高位小弯或贲门附近胃癌应行。
24、胃窦部胃癌应行。
25、剖腹发现胃癌已广泛转移。
[C型题]
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．两者均可
D．两者均不可26、胃溃疡多选用。
27、十二指肠溃疡多选用。
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．两者均可
D．两者均不可
28、可并发大出血。
29、可癌变者为。
30、可并发急性穿孔。
[X型题]
31、十二指肠溃疡的常见并发症是。
A．急性穿孔
B．瘢痕性幽门梗阻
C．溃疡出血
D．溃疡恶变
E．腹膜炎
32、下列哪几项不是溃疡病手术治疗的适应征。A．十二指肠溃疡产生的幽门梗阻
B．胃镜发现有慢性胃炎
C．急性溃疡穿孔合并腹膜炎
D．胃溃疡经过8-12周内科住院治疗、未愈，仍有上腹部疼痛E．胃溃疡疑有恶变可能
33、溃疡穿孔的典型症状体征。
A．突发上腹剧痛
B．腹肌呈板状强直
C．面色苍白、四肢发冷等休克症状
D．间有一度腹痛减轻随后加重
E．剧烈呕吐
34、溃疡病出血在什么情况下考虑手术治疗。
A．出血后短期内出现休克
B．过去曾有过出血史
C．患者年龄在60岁以上者
D．输血600ml后，血压趋于稳定者
E．出血以黑便为主，无呕血
35、内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡当前不普遍采用的是。
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．迷走神经干切断术
D．高选择性胃迷走神经切断术
E．病灶胃部切除术
36、与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是。
A．手术操作复杂，破坏性大
B．丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用
C．丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道
D．不能减少神经性胃分泌
E．术后易复发
37、胃大部切除术的原则是。
A．切除大部分胃体
B．必须切除胃窦粘膜
C．切除溃疡好发作部位
D．必须切除溃疡本身
E．切除肾迷走神经
38、提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为。A．钡餐检查
B．纤维胃镜
C．胃镜细胞学检查
D．胃液分析
E．B超检查
39、常见的胃窦癌根治术切除范围是。
A．小弯侧切除线距癌肿上缘6~8cm
B．大弯侧切除点位于脾门下
C．下缘达幽门下2~3cm
D．上缘达食道
E．下缘达幽门管
四、名词解释
1、良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征）
2、残胃癌
五、问答题
1、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？
2、胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。
参考答案
一、填空题
1、粘液—碳酸氢盐屏障，胃粘膜上皮细胞的紧密连接，胃粘膜血流
2、上部、降部，水平部，升部，降部的后内侧壁中部，胆总管，胰管，8~10,75
3、切除了胃窦部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃体减少了壁细胞主细胞数，切除了溃疡的好发部位，切除了溃疡本身
4、3，16，淋巴转移
5、结节型，溃疡局限型，溃疡浸润型，弥漫浸润型
6、不少于60%
7、肠系膜上动脉
8、吞咽困难，胃小弯缺血坏死，腹泻
二、判断改错题
1、对
2、错12小时
三、选择题
1、D
2、C
3、B
4、E
5、B
6、B
7、E
8、A
9、C 10、
B 11、A 12、E
13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、
D 22、
E 23、C
24、A 25、D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、BDE 33、ABCD
34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、ABC 39、ABC
四、名词解释
1、良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征）：指十二指肠, 第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。
2、残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20~25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。
五、问答题
1、答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。
（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X 线检查有穿透性溃疡征象。
（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。
（4）复合性溃疡。
（5）十二指肠球后溃疡。
（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。
2、答：（1）胃切除范围不应少于60%
（2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。
（3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在6~8cm，结肠前术式则以8~10cm为宜。
（4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。
（5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。
第三十八章肠疾病
一、填空题
1、小肠分为，，三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约。十二指与空肠交界处位
于，第二腰椎左侧，为所固定。
2、空肠和回肠血液供应来自，该动脉从发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过，进入小肠系膜根部。
二、判断改错题
1、绞窄性肠梗阻早期可出现体克。
2、腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。
3、各种类型的肠梗阻均需手术治疗。
三、选择题
[A型题]
1、高位肠梗阻呕吐特点。
A．出现迟，次数多
B．出现早，次数多
C．出现早，次数少
D．出现早，次数多，量多
E．出现迟，次数少，量多
2、高位肠梗, 阻的特点是。
A．腹胀明显
B．可见肠型
C．可以完全不排便，排气
D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物
E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声
3、下列哪项不会引起肠扭转。
A．肠系膜过长
B．肠内膜根部附着过窄
C．肠内重量减轻
D．肠管动力异常
E．体位突然改变
4、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是。
A．嵌顿性斜疝
B．先天性肠道闭锁或无肛
C．先天性肠旋转不良
D．急性肠套叠
E．胎粪性腹膜炎
5、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是。
A．阵发行绞痛
B．持续性顿痛
C．持续剧烈腹痛
D．放射性腹痛
E．持续性隐痛，阵发性胀痛
6、成人肠套叠常见原因是。
A．畸形
B．饮食习惯改变
C．剧烈运动
D．肠肿瘤
E．肠道炎症
7、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是。
A．胃肠减压时胃液极少
B．频繁呕吐，腹胀不明显
C．明显失水及酸中毒
D．体温升高
E．以上都不是
8、早期肠套叠最佳的治疗方法是。
A．颠簸疗法
B．口服植物油
C．手术切除套叠部分
D．空气灌肠
E．胃肠减压、解痉、镇痛
9、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合。
A．多见于男性老年人
B．常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史
C．起病常缓、发作是有腹痛
D．腹胀明显
E．频繁呕吐
10、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的。
A．腹部出现腹膜刺激征
B．腹痛持续加重，无缓解
C．呕吐血性或棕褐色液体
D．肠鸣音消失或减弱
E．X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变11、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是。
A．询间有无慢性阵发性腹痛
B．检查右下腹有无包块
C．进行X线负剂灌肠检查
D．检查有无血性粘液便
E．检查血色素是否下降
12、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是。
A．腹胀
B．停止排气、排便
C．呕吐频繁
D．血便
E．腹部包块
13、老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到。
A．蛔虫团所致的肠梗阻
B．粘连所致的肠梗阻
C．嵌顿性腹外疝
D．肿瘤
E．小肠扭转
14、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的。A．有效循环血量锐减
B．大量毒素吸收
C．水、电解质平衡失调
D．可出现严重的代谢性碱中毒
E．最终导致肠坏死，肠穿孔
15、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围
为。
A．全部小肠
B．仅屈氏韧带以下的小肠
C．屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠
D．升结肠和横结肠
E．全部大小肠
[B型题]
A．充分准备后胃大部切除术
B．抗生素治疗
C．立即手术，去除病因
D．先采用非手术治疗
E．腹部热敷
16、单纯性机械性肠梗阻可采用。
17、绞窄性肠梗阻应采用。
18、瘢痕性幽门梗阻应采用。
A．回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B．“杯口”征
C．充盈缺损
D．“鸟嘴”征
E．腹中部“阶梯状”排列
19、回肠一结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是。
20、乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是。
21、低位小肠梗阻。
22、结肠息肉的X线征象是。
[C型题]
A．体克
B．腹膜刺激征
C．两者均有
D．两者均无
23、单纯性肠梗阻可出现。
24、绞窄性肠梗阻可出现。
A．阵发性腹部绞痛
B．可见肠型和肠蠕动波
C．两者均有
D．两者均无
25、机械性肠梗阻可有。
26、麻痹性肠梗阻可有。
[X型题]
27、急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是。
A．体液丢失与电解质紊乱
B．肠管血运障碍
C．肠管膨胀变薄
D．腹腔内血性渗出
E．肠蠕动消失
28、乙状结肠扭转属于。
A．低位肠梗阻
B．急性肠梗阻
C．完全性肠梗阻
D．动力性肠硬阻
E．闭袢性肠梗阻
29、肠梗阻的手术适应症有。
A．各种类型的绞窄性肠梗阻
B．肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻
C．非手术治疗无效的肠梗阻
D．痉挛性肠梗阻
E．麻痹性肠梗阻
30、判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的。
A．色泽
B．弹性
C．蠕动能力
D．肠系膜动脉搏动
E．有无扩张
四、名词解释
1、绞窄性肠梗阻
2、闭袢性肠梗阻
五、问答题
1、绞窄性肠梗阻的诊断要点？
2、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？
参考答案
一、填空
1、十二指肠，空肠，回肠，3-5m横结肠纱膜根部，Trei t z韧带
2、肠系膜上动脉，腹主动脉，十二指肠横部
二、判断改错题
1、对
2、对
3、错不都需手术治疗或部分保守治疗
三、选择题
1、B
2、D
3、C
4、D
5、C
6、D
7、B
8、D
9、E
10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、C
18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、D 24、C 25、C
26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD
四、名词解释
1、绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引引。
2、闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转
五、问答题：
1、答：
1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧
2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳
3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块
5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体
6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显
7）X线见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影
2、答：
1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出
2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血
3）清除一切缺血组织，避免大块结扎
4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外
5）防止所有异物存留在腹腔内
6）关腹前将大网膜顺铺在切口下
7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复
第三十九章阑尾炎
一、填空题
1、阑尾切除术后并发
症、、、、
。
2、急性阑尾炎的病因为，。
3、是急性阑尾炎最常见的重要体征。
4、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行。
5、阑尾的体表投影约在，称
为。
二、判断改错题
1、急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。
2、妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。
三、选择题
[A型题]
1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是。
A．左下腹痛转移到右下腹痛
B．左上腹痛后右下腹痛
C．腹痛一开始即出现在右下腹部
D．先上腹痛，后右下腹痛
E．没有明确的特点
2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指。
A．炎症限于阑尾粘膜下层
B．炎症限于阑尾粘膜层
C．炎症限于浆膜层
D．腹腔内有脓性液体
E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集
3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥。A．注意保护切口，防止切口感染
B．阑尾残端妥善处理
C．大量生理盐水冲洗腹腔
D．腹腔放置引流
E．缝合切口前用盐水洗手
4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是。
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性坏疽性阑尾炎
C．盲肠后位阑尾炎
D．急性单纯性阑尾炎
E．阑尾位置指向盆腔
5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是。
A．阵发性剧痛或胀痛
B．轻度隐痛
C．钝痛或剧痛
D．持续性的重度跳痛
E．较轻的持续性胀痛
6、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于。
A．胃肠道痉挛
B．腹膜炎症刺激
C．内脏功能紊乱
D．合并急性胃肠炎
E．内脏神经反射
7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是。
A．恶心呕吐
B．低热
C．转移性右下腹痛
D．便秘
E．食欲减退
8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义。
A．体温、脉搏的变化
B．右下腹有固定的，明确的压痛点
C．白细胞计数、分类
D．结肠充气试验及直肠指诊发现
E．有无腹肌紧张
9、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为。A．持续性刀割痛
B．持续性隐痛
C．持续性剧痛
D．持续性跳痛
E．持续性胀痛
[B型题]
A．妊娠期急性单纯性阑尾炎
B．慢性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻
E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重
10、择期阑尾切除术适用于。
11、急诊阑尾切除术适用于。
12、切开引流适用于。13、非手术治疗适用于。
[C型题]
A．腹膜炎
B．持续性右下腹固定压痛
C．两者皆有
D．两者皆无
14、急性化脓性阑尾炎。
15、胃穿孔。
16、急性肠系膜淋巴结炎。
[X型题]
17、诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的。
A．膈下常有游离气体
B．都有转移性右下腹痛
C．白细胞计数大多数增高
D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著
E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别
18、拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价。A．白细胞计数不高不能否定诊断
B．白细胞计数无重大意义
C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值
D．白细胞计数不高可以否定诊断
E．部份病人白细胞无明显升高
19、临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊
断。
A．转移性右下腹痛的病史
B．白细胞计数检查
C．右下腹固定而明确的压痛点
D．腹部平片见肠管胀气
E．尿常规检查
20、右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑。
A．阑尾周围脓肿
B．单纯性阑尾炎
C．髂窝脓肿
D．肠系膜淋巴结炎
E．回盲部肿瘤
21、下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显。A．老年人
B．小儿
C．孕妇
D．衰竭病人
E．青年人
22、急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为。A．输尿管结石可向外阴部放射
B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史
C．输尿管结石腹部平片可能显示有结石影
D．急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张
E．随发现右侧输尿管扩张
四、名词解释
1、结肠充气试验（Rovsing 征）
五、问答题
1、简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。
参考答案
一、填空题
1、出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘
2、阑尾管腔阻塞细菌入侵
3、右下腹压痛
4、阑尾切除术
5、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。
二、判断改错题
1、错右下腹压痛位置，不太固定
2、错手术治疗
三、选择题
1、D
2、E
3、C
4、E
5、B
6、E
7、C
8、B
9、C 10、B 11、C 12、E 13、D 14、C 15、A 16、D 17、CDE
18、ACE 19、ABC 20、AC 21、ABCD 22、ABCDE
四、名词解释
1、结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
五、问答题
1、答：急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，奖膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层亦有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。
第四十章直肠肛管疾病
一、填空题
1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。
2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌
4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。
5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。基底之间有半月形皱襞，称为。与下端共同围成的小隐窝，称为。
二、判断改错题
1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题
[A型题]
1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤
B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应
C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛
D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结
E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
2、肛管的长度为。
A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm
D．4 cm E．4～5 cm
3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线
D．白线E．肛瓣
4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁
C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔
E．交叉感染致癌细胞种植性转移
5、肛裂常发生在肛管的。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位
6、肛管直肠周围脓肿常继发于。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法
C．血栓性外痔切开取栓子
D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术
8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织
B．切除瘘管后应一期缝合
C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E．以上所述都不是
9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。
A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位
B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口
C．脓肿切开后应注意脓肿排出量
D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。
A．直肠上静脉B．直肠下静脉C．直肠上静脉丛
D．直肠下静脉丛E．肛管静脉
11、痔核一般多发生在。
A．截石位12，6，9点钟处
B．胸膝位3，7，11点钟处
C．截石位3，7，11点钟处D．胸膝位12，6，9点钟处
E．以上所述都不是
12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病。A．肛瘘B．肛裂C．内痔在血栓性外痔E．直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变。A．肛裂B．肛瘘C．直肠息肉D．内痔E．直肠脱垂
14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在。
A．2～8岁B．12～16岁C．20～30岁D．30～40岁
E．40岁以上
15、直肠癌的早期症状是。
A．骶尾部剧痛B．便秘或大便变细C．便血
D．排尿不畅或疼痛E．下腹胀痛
16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需。
A．6个月B．6～9个月C．12～24个D．24～30个月E．36个月
17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般
是。
A．﹥5cm B．﹤1、0 cm C．﹥6、0 cm
D．很少﹥2、0～3、0 cm E．很少﹥4、0～5、0 cm 18、管癌一般最可能转移至。
A．骶前淋巴结B．髂内淋巴结C．乙状结肠系膜淋巴结
D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结
19、直肠癌的主要转移途径是。
A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．血行加直接蔓延
20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是。
A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低
C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能
D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主
E．C和D两者
21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先
作。
A．钡灌肠检查B．直肠乙状结肠镜C．纤维结肠镜检查D．直肠内B超检查E．盆腔CT检查
22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑。
A．内痔B．肛乳头肥大C．直肠脱垂D．直肠癌E．直肠息肉
23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作。
A．纤维结肠镜检查B．直肠镜C．直肠指检D．钡灌肠检查E．CEA检查
24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处
理。
A．外痔无须处理B．血栓性外痔行血栓切除
C．肛管癌行Mile’s术
D．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗E．肛裂并行切除术
[B型题]
A．排便时痔核不脱出肛门，便时滴血
B．排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
C．排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位
D．痔核反复脱出，且不能自行还纳
E．肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳
25、Ⅱ期内痔。
26、Ⅲ期内痔。
27、血栓性外痔。
A．注射冶法B．痔单纯切除术C．内痔环切术
D．一般不需特殊治疗E．挂线治疗
28、Ⅰ，Ⅱ期内痔出血应选择。
29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择。
30、严重的环形痔应选择。
[C型题]
A．便血B．肛痛C．两者均有D．两者均无
31、直肠息肉。
32、肛裂。
[X型题]
33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的。
A．内外括约肌围绕全周径
B．内括约肌不是随意的
C．外括约肌是随意的
D．外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部
E．肛管括约肌组成四个肌环
34、直肠癌的病人临床上常规检查应作。
A．直肠指诊B．肛门镜检查C．直肠乙状结肠镜
D．B型超声波检查E．结肠镜
35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为。
A．直肠后间隙脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓D．肛门旁及下脓肿E．以上都是
36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是。A．向下转移B．向两侧转移C．向腹股沟淋巴结转移
D．向上转移E．以上都是
37、直肠癌常被误诊为。
A．痔B．慢性痢疾C．结肠炎D．肛瘘或隐窝炎E．肛周脓肿
四、名词解释
1、齿状线
五、问答题
1、齿状线的解剖意义及其临床意义
参考答案
一、填空题
1、齿状线
2、前哨痔
3、齿状线
4、5cm，5~10cm，10cm
5、肛柱，肛柱，肛瓣，肛瓣，肛柱，肛窦
二、判断改错题
1、错直肠指诊
2、对
三、选择题
1、E
2、C
3、D
4、D
5、D
6、C
7、D
8、C
9、B 10、C 11、C 12、B 13、C 14、E 15、C 16、C 17、D 18、B
19、B 20、B 21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、D 27、A
28、A 29、B 30、C 31、A 32、C 33、ABCD 34．ACE
35、AC 36、ABD 37ABC
四、名词解释
1、齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。
五、问答题
1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下。②齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔。齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉曲张则形成外痔。④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。
第四十一章肝疾病
一、填空题
1、肝脏的生理功能主要包括、、、、等。
2、原发性肝癌大体可分为、、三型。
3、原发性肝癌从病理组织上可分为、、
三型。
4、原发性肝癌的主要并发症包
括、、、。
5、肝血管瘤最危险的并发症是。
6、细菌性肝脓肿的主要症状
是、、、。
7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括、、、等。
二、判断改错题
1、原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲不振。
2、肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。
3、AFP≥400ug/L即可诊断为原发性肝癌。
4、对有肝硬化者，肝切除量不宜超过70%。
三、选择题
[A型题]
1、原发性肝癌最常见的转移方式是。
A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散
B．肝外血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．直接向横膈蔓延
2、目前对小肝癌定位诊断最优者为。
A．CT B．MRI C．B超D．肝动脉造影E．X线检查3、常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过
A．1h B．30min C．10~20min D．5min E．2min 4、诊断肝囊肿的首选方法是。
A．CT B．MRI C．B超D．肝动脉造影E．诊断性穿刺5、对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行。
A．手术切除B．肝动脉栓塞化疗C．放射治疗
D．免疫治疗E．中药治疗
6、细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是。
A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．胆道E．肠道7、对原发性肝癌高危人群的筛查应采用。
A．CT B．MRI C．AFP与B超&, nbsp; D．肝动脉造影E．CEA
8、小肝癌手术切除的5年生存率为。
A．10% B．30% C．60~70% D．90% E．50% [B型题]
A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．肝胆管E．胆总管
9、Glisson纤维鞘内的结构包括。
10、入肝血流70~75%来自。
11、肝血液的流出管道是。
12、肝十二指肠韧带包含的结构有。
13、肝脏的主要血供来自。
[C型题]
A．AFP B．HB s Ag C．两者均有D．两者均无
14、肝脓肿。
15、继发性肝癌。
[X型题]
16、肝癌破裂出血的治疗方法包括。
A．手术切除B．肝动脉栓塞或结扎C．放射治疗
D．非手术治疗E．纱布填塞
17、肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物包括。
A．碘化油B．明胶海绵C．无水酒精D．普鲁卡因E．氟尿嘧啶
四、名词解释
1、第一肝门
2、肝裂
五、问答题
1、原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证
2、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
参考答案
一、填空题
1、分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作用
2、结节型巨块型弥漫型
3、肝细胞型胆管细胞型混合型
4、肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂继发感染
5、肿瘤破裂
6、寒颤高热肝区疼痛肝肿大
7、液氮冷冻激光汽化微波热凝射频
二、判断改错题
1、错肝区疼痛
2、错手术切除
3、错排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等
4、错50%
三、选择题
1、A
2、D
3、C
4、C
5、A
6、D
7、C
8、C
9、ACD 10、C 11、B 12、ABE 13、AC 14、D 15、D 16、ABDE 17、ABE
四、名词解释
1、第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。
2、肝裂：肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分区的自然界线，称为肝裂。
五、问答题
1、答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
2、答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT
等检查确定诊断。
第四十二章门静脉高压症
一、填空题
1、门静脉主干是由和组成的。
2、门静脉高压症的主要临床表现为、和。
3、食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：食管轮廓
呈，曲张静脉呈。
二、判断改错题
1、肝炎后肝硬变引起的门静脉高压症，是由于窦前阻塞，导致门静脉压力升高。
三、选择题
[A型题]
1、门静脉的正常压力约在之间。
A．0～1、2Kpa(0～13cmH2O) B．1、27~2.35Kpa（13～
24cmH2O）
C．2、35～2、94Kpa(24～30cmH2O) D．2、94～4、90Kpa(30～50cmH2O)
2、正常肝脏血流量每分钟约。
A．500ml B．800 ml C．1200 ml D．1500ml
3、三腔二囊管放置时间不宜持续超过。
A．1～2天B．2～3天C．3～5天D．5～7天
[B型题]
A．肝前型B．肝后型C．窦前阻塞D．窦后阻塞
4、肝炎后肝硬变所引起的门静脉高压征属于。
5、门静脉主干先天性畸形所引起的门静脉高压征属于。
6、Budd-Chiari综合征所引起的门静脉高压征属于。
7、血吸虫肝硬变所引起的门静脉高压征属于。
[C型题]
A．非选择性门体分流术B．选择性门体分流术
C．两者皆是D．两者皆不是
8、门静脉下腔静分流术属于。
9、中心性脾肾静脉分流术属于。
10、远端脾肾静脉分流术属于。
11、贲门周围血管离断术属于。
[X型题] 12、门静脉系与腔静脉系之间的交通支包括。
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
一、填空题
1、泌尿外科是研究和处理
疾病的学科。
2、尿失禁可分
为、、、。
3、Addisit计数是留取12小时尿液，离心沉淀计数、红细胞在以上，白细胞在以上，管型在
以上均视为异常。
二、判断改错题
1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点
2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出。
三、选择题
[ A型题]
1、排尿中断的症状常见那种疾病。
A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌
2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症
D．泌尿系结石E．泌尿系外伤
3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查。A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄D．前列腺癌E．膀膀肿瘤
4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见。
A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤
5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。A．PSA检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影
D．前列腺穿刺活检E．前列腺B超
6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能。A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影
C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查）D．靛胭脂检查E．增强CT检查
7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况。
A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁
D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁
8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法。A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影
D．插入导尿管注水试验E．膀胱B超
9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml 认为是。
A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核
D．盆腔炎E．前列腺炎
10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为。
A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．泌尿系结核
D．急性前列腺炎E．急性尿道炎
11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜。
A．尿常规B．尿培养C．尿沉淀涂片染色检查
D．膀胱镜检查E．尿脱落细胞学
12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+++/Hp，那一样检查不应该做。
A．腹部平片检查（KUB）B．肾、输尿管B超检查C．螺旋CT检查（肾、输尿管）D．MRU检查（磁共振尿路成像）
E．泌尿系分泌造影
13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿。A．睾丸癌B．肾囊肿C．肾盂癌D．精索静脉曲张
E．肾上腺皮质癌
14、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能。
A．脓尿B．乳糜尿C．晶体尿D．血尿E．气尿15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于。
A．肾、输尿管B．前尿道C．膀胱颈及三角区
D．前列腺E．膀胱底部
16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA>10ng/ml，可能为。
A．前列腺炎B．前列腺增生症（BPH）C．前列腺癌
D．神经源性膀胱E．膀胱癌
17、诊断膀胱癌的最好方法是。
A．膀胱造影B．直肠膀胱双合诊C．膀胱镜检查D．尿液脱落细胞E．尿常规
18、检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方
法。
A．排泄性尿路造影B．CT C．MRI D．MRU E．双肾B超
[B型题]
A．活动后血尿
B．全程无痛性血尿
C．尿频尿急后伴血尿
D．乳糜性血尿
E．阵发性高血压
19、泌尿系结核。
20、泌尿系结石。
21、泌尿系肿瘤。
22、乳糜尿。
[C型题]
A．全程性无痛性肉眼血尿
B．活动后血尿
C．两者都是
D．两者都不是
23、肾膀胱肿瘤。
24、上尿路结石。
25、先天性马蹄肾。
[X型题]
26、排尿困难包括哪几项。
A．尿线变细B．排尿时间延长C．排尿射程缩短D．不便滴沥E．尿失禁
27、尿道膀胱镜检查可以。
A．尿道膀胱有无结石、肿瘤B．测定分肾功能
C．取膀胱异物及活检D．扩张狭窄尿道E．膀胱憩室
28、证实有无残尿和测定残尿量，哪几项检查是正确
的。
A．排尿后插入导尿管B．排尿后膀胱区叩诊
C．肛门直肠指诊D．排尿后膀胱区超声检查E．排尿后KUB检查
29、疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊。
A．导尿管作膀胱内注液试验B．尿道探子检查C．膀胱造影
D．膀胱尿道镜检查E．MRU检查
30、下列几种情况有排小便能自控，哪几种排尿异常不属于尿失禁。
A．急性尿失禁B．阴道膀胱瘘C．输尿管异位开口
D．压力性尿失禁E．充溢性尿失禁
31、目前临床上常用的肾功能检查方法有。
A．血肌酐、血尿素氮测定B．内生肌酐清除率测
C．尿浓缩稀释联合检查D．肾小球滤过率和有效血液量测定
E．排泄性尿路造影
32、下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细
胞。
A．肾盂癌B．肾癌C．肾母细胞癌D．膀胱癌
E．肾上腺皮质癌
33、下列哪几种方法可以帮助上尿路结石定位诊
断。
A．肾、输尿管B超检查B．腹部平片（KUB）C．同位素肾图D．MRU
E．螺旋CT检查
四、名词解释
1、尿少（oliguria)
2、尿闭（anuria)
3、尿潴留（urinary retantine）
4、尿流动力学测定(urodynamics)
5、阳痿（impotence)
6、尿失禁（incontinence）
五、问答题
1、肾功能检查常用方法有？
2、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？
参考答案
一、填空题
1、泌尿男生殖系统及肾上腺外科
2、真性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁
3、50万100万5000
二、判断改错题
1、错应为泌尿系肿瘤
2、错应为尿失禁
三、选择题
1、D
2、C
3、C
4、D
5、C
6、A
7、D 8．D 9．B
10、C 11、B 12、D 13、C 14、B 15、B 16、
C 17、C 18、D
19．C 20、A 21、B 22、D 23、A 24、B 25、D
26、ABCD 27、ABCE 28、ABD 29、ACD 30、BC
31、ABCDE
32、AD 33、ABE
四、名词解释
1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。
2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100ml。
3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。
4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。
5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。
6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。
五、问答题
1、答：（1）尿比重测定
（2）血肌酐和血尿素氮测定
（3）内生肌酐清除率
（4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT检查）2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次
原因：生理性尿频多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频
病理性尿频泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。
A型题 1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高 答案：B 评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。 2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60% 答案：C 评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。 3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 答案：E 评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E。 4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 答案：B 评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。 5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A.青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.晚期妊娠 答案：D 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术
烧伤外科题库
烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐
水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（>39°C）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝 3、残胃癌RGC：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~ 7、Charcot三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝（strangulateded hernia）：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。13、损伤控制性处理：是指以暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征（ACS）：当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤(GIST):是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤。 16、巴德-吉利亚综合征（Budd-Chiari syndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由先天或后天性原因引起肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型：I型：57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。2型：38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3型：5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角（Calot三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。
普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫 小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水 答案：DCACA BDDED A2: 1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时 突然晕倒，查体：血压60/40mmHg ，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。 最可能的诊断： A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出 汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
第九章烧伤 1．女性，躯干和臀部烧伤，烧伤占全身面积的D A．29% B．31% C．32% D．33% E．34% 2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是B A．革兰阳性细菌败血症 B．革兰阴性细菌败血症 C．真菌性败血症 D．厌氧菌性败血症 E．二重感染 3．男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ°烧伤，第一个24小时补液总量为B A．5500ml B．6500ml C．7500ml D．8500ml E．9500ml 4．女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ°烧伤，第1个24小时的前8小时内补液量为D A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml （5-7题共用题干） 男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P150次/分，BP85/60mmHg，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。 5．该患者的烧伤总面积估计为B A．7×9% B．6×9% C．5×9% D．4×9% E．3×9% 6．该患者Ⅲ°烧伤面积为B A．1×9% B．2×9% C．3×9%
E．5×9% 7．其中Ⅲ°创面的处理原则是D A．休克期常规切痂植皮 B．开始补液后2小时内切痂 C．休克期过后关个月内切痂 D．争取复苏平稳，据病情尽早切痂 E．休克纠正2天后分次切痂植皮 8．成人双手占体表面积的B A．3% B．5% C．7% D．9% E．12% 9．电击伤主要损害A A．心脏 B．脑 C．肝 D．肾 E．皮肤 10．男，22岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为C A．5%浅Ⅱ° B．5%深Ⅱ° C．10%浅Ⅱ° D．10%深Ⅱ° E．15%浅Ⅱ° 11．成人右手占体表面积的B A．1% B．2.5% C．3% D．3.5% E．5% 12．深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是B A．1∶2000氯己啶清洗创面，去除异物 B．去除水疱皮 C．油质纱布包扎创面 D．面部创面不包扎 E．创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染 13．男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ°烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤。第1个24小时应补充的晶体量约为C A．1500ml B．1800ml
临床医学专业外科学试题 一、名词解释（每个3分，共30分） 1MAC: 用来衡量吸入麻醉药的强度，指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度，MAC越小麻醉效能越强。 2小脑幕切迹疝：又称颞叶疝，为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 3脑挫裂伤：脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在，临床上不易区别，故常合称为脑挫裂伤。 4连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸内陷，呼气时外突，称连枷胸。 5食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊带，称食管憩室。 6Richter疝：有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。 7门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。 8排尿困难：包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。 9Colles骨折：伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。 10骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。 二、填空题：（每空1分，共20分） 1．颅内压增高“三主征”是指＿＿、＿＿和＿＿。头痛呕吐视神经乳头水肿 2．Battle 征常见于＿＿骨折；“熊猫眼”征常见于＿＿骨折。颅后窝骨折颅前窝骨折 3.骨折的特有体征：＿＿、＿＿和＿＿。畸形异常活动骨擦音或骨擦感 4.休克分为＿＿、＿＿、心源性、神经性、＿＿等五类。低血容量性感染性过敏性 5.甲状腺癌病理类型可以分为：＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。乳头状癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌 6.确诊急性脓胸的最好方法是＿＿＿＿＿＿。胸腔穿刺 7.腹外疝发生的两个主要原因是＿＿和＿＿。腹壁强度降低腹内压力增高 8.男性泌尿生殖系统感染途径有四种，最常见为＿＿和＿＿。上行感染血行感染 三、选择题：（每题1分，共20分） BCDBB；DCBDB；BEEEA；DCAAC 1、Beck三联征是指＿＿ A.静脉压降低，心音微弱，动脉压降低； B.静脉压升高，心音微弱，动脉压降低； C.静脉压降低，心音有力，动脉压升高； D.静脉压升高，心音有力，动脉压升高； E.静脉压正常，心音正常，动脉压正常。 2、危重病人病情恶化和不可逆转的征兆常常是出现＿＿ A.消化道出血； B.胃粘膜溃疡； C.腹胀； D.细菌移位； E.急性胆囊炎。 3、食管癌诊断最常用的方法是＿＿ A.食管脱落细胞检查； B.食管钡餐X线检查； C.胸部CT; D.纤维食管镜检查； E.食管内超声检查。 4、胸片示右肺上叶不张和肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下哪种疾病可能性最大＿＿ A.周围型肺癌； B.中心型肺癌； C.肺结核； D.肺部良性肿瘤； E.肺部恶性肿瘤。 5、近年来，临床上脓胸的主要致病菌是＿＿ A.β溶血性链球菌； B.金黄色葡萄球菌； C.变形杆菌； D.肺炎克雷伯杆菌； E.结核杆菌。 6、颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确＿＿ A.躁动者可给予镇静剂； B.抽搐者可给予抗癫痫药物； C.发热者可给予物理降温； D.剧烈头痛者可给予吗啡镇痛； E.频繁呕吐者可给予禁食。 7、预防性应用抗生素的适应症应除外＿＿ A.开放性骨折； B.大面积烧伤； C.甲状腺瘤手术后； D.结肠手术前肠道
中医外科出科考试题 姓名：分数： 一、单选题：每题请选择一个最佳答案（每题4分） 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于（） A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁D．外感暑热 E．外感湿热之邪 2. 外疡辨有脓哪项最重要（） A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指D．脉来滑数 E．发热持 3.半阴半阳证外疡初期宜外敷（） A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏D．回阳玉龙膏 E．玉露膏 4.外疡内治法的总则为( ) A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补D．消、通、补 E．宣、清、补5.走黄发生的主要原因是：( ) A．正虚 B．伤津 C．腑实 D．邪盛 E．表实 6.疽毒内陷的主要病机为( ) A．热毒炽盛 B．热入营血 C．痰火内扰D．正虚邪陷 E．邪入心包 7.红丝疔局部治疗首选的是( ) A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷D．砭镰法 E．阳和解凝膏外敷8.痈的成脓期一般为( ) A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右D．2周左右 E．1月左右 9.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的( ) A．产后冲任失调 B．产后饮食不节，阳明蕴热 C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结 E．乳汁瘀积 10.乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于( ) A．乳痈 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核 11.乳房部乳痈切开排脓的切口应该是( ) A．顺皮纹方向 B．循经切开 C．纵切口D．横切口 E．放射状切口 12.乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于( ) A．老年人 B．中年人 C．青年人D．妊娠或哺乳期妇女 E．30岁以上的未婚妇女 13.皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用（） A．溶液 B．散剂 C．酊剂 D．油剂 E．软膏 14.蛇串疮的好发部位主要是（） A．面部 B．上肢 C．下肢 D．胸胁部 E．任何部位 15.湿疮的发病部位多见于（） A．躯干部 B．头面部 C．任何部位 D．暴露部位 E．手足部 16.风疹块的主要皮损为（） A．风团 B．水疱 C．水肿 D．红斑 E．丘疹 17.粉刺好发部位（） A．头皮 B．面部 C．腹部 D．四肢 E．手足 18.梅毒的病原体是（） A．幽门螺旋菌 B．苍白螺旋体 C．沙眼衣原体D．解脲支原体 E．生殖支原体19、内痔多发于（） A．截石位3、7、11点 B．截石位3、8点处 C．截石位3、8点处 D．截石位6、13点处 E．截石位3、9点处
外科题库 单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道 （一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入
回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％
A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球 12．下列哪一项是深部脓肿的特点 A．局部隆起 B．有波动感 C．在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿 D．有红、肿、热、痛的典型症状 E．与正常组织分界清楚，压之剧痛 13．引起甲沟炎的常见致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．β—溶血性链球菌 C．大肠杆菌
第二十五章颈部疾病 一、名词解释 1．甲亢（hyperthyroidism） 二、填空题 2．原发性甲状旁腺功能亢进包括、、。按其症状可分为三型：Ⅰ型以为主，也称骨型；Ⅱ型以为主，故称肾型；Ⅲ型兼有上述两型的特点。 三、选择题 A1型题 3．甲状腺舌管囊肿最典型的体征是 A．肿块随吞咽动作活动B．肿块不随吞咽动作活动C．肿块固定 D．肿块不随伸缩舌动作活动E．肿块随伸缩舌动作活动 4．下列有关颈部肿块的叙述，哪项不正确 A．甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一B．颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤 C．甲状腺舌管囊肿是先天性畸形 D．颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核 E．囊状淋巴管是位于颈部侧区的单发性肿物 5．下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点 A．常继发于上呼吸道感染 B．常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131碘量降低的分离现象 C．组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡 D．强地松治疗可迅速缓解症状 E．无基础低代谢率降低等甲状腺功能减退表现 6．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 A．儿童B．年轻男性C．妊娠妇女D．40岁以下妇女E．老年人 7．关于甲状腺癌的描述，下列哪项不正确 A．乳头状腺癌最常见的甲状腺癌B．滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性 C．未分化癌多采用同位素治疗D．髓样癌能分泌降钙素 E．晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征 8．关于甲状腺机能亢进的叙述，下列哪项是不正确的 A．继发性甲亢是手术治疗适应证B．青少年患者禁忌手术治疗 C．不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂 D．手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极 E．甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致 9．甲状腺大部分切除后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关 A．手术创伤的应激诱发危象B．切口内出血压迫气管C．气管软化塌陷 D．喉头水肿E．喉返神经损伤，两侧声带麻痹 10．下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因 A．碘的缺乏B．甲状腺合成障碍C．甲状腺分泌障碍 D．甲状腺素需求增多E．长效甲状腺刺激素浓度增高 11．下列甲状腺疾病中，哪一项必须手术治疗 A．青少年甲状腺功能有亢进B．青春期甲状腺肿C．妊娠期甲状腺肿 D．轻度甲状腺功能有亢进E．结节性甲状腺肿继发甲亢 12．甲亢行甲状腺次全切术后，产生危象的原因为
胸心外科出科试题 一、选择题（2分/题）： １、张力性气胸最主要的诊断依据是： Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出 ２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为： Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术 ３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是： Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用 ４、张力型血气胸病人临床首选处理应为： Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸 ５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好： Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌 ６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是： Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠 ７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状： Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查
外科题1 1、发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致( ) A．吸气时，软化胸壁鼓出B．呼气时，软化胸壁鼓出C．呼气时，软化胸壁内陷D．纵隔明显移位E．以上均不对 2、诊断血胸最可靠的方法为( ) A．X线平片B．CT C．B超D．动态观察血色素变化E．胸腔穿刺 3、判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观( ) A．血压持续下降，脉搏逐渐增快B．输血补液后血压回升效果差C．中心静脉压低，动脉压低D．闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml E．重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低 4、下列哪种疾病可导致纵隔摆动( ) A．张力性气胸B．闭合性气胸C．多根多处肋骨骨折D．进行性血胸E．肺爆震伤 5、关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的( ) A．无家族倾向B．均伴有先天性心脏病C．心电图常有逆钟向旋转D．X线片常有心脏向左移位E．早期不宜行手术治疗 6、Tietze病是指( ) A．非特异性肋软骨炎B．肋骨结核C．肋骨骨髓炎D．肋骨纤维结构不良E．肋软骨肉瘤 7、肺癌中预后最差的病理类型为( ) A．鳞癌B．腺癌C．未分化癌(小细胞癌) D．大细胞癌E．腺鳞癌 8、男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列哪一项表明开胸是禁忌的( ) A．心电图示ST段及T波有改变B．肺功能测定最大通气量为预计值的75% C．胸片示左全肺不张D．血气分析PaO210kPa(75mmHg) E．血气分析PaO28kPa(60mmHg) 9、大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素( ) A．长期接触放射性物质B．长期接触石棉、铬等物质C．长期吸入污染的空气和烟尘D．长期大量吸烟E．长期接触致癌物质 10、周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是( ) A．肺部炎症B．肺脓肿C．纵隔淋巴瘤D．肺结核球E．支气管腺瘤 11、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是( ) A．手术切除B．放射疗法C．联合化疗D．术前放疗加手术切除E．手术治疗加术后放疗 12、下列哪项说法是正确的( ) A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低
[选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 50分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A 1周 B 10天 C 2周 D 20天 E 30天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带 D 手术切口周围15 cm区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10分钟 B 10~15分钟 第 1 页
C 15~20分钟 D 20~25分钟 E 25~30分钟 6.用物理方法杀灭细菌称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 7.用化学的方法消灭微生物称 A消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的 A 从手指尖依次刷到肘上5cm B 双手交替刷3遍，5分钟 C 浸泡酒精范围过肘上3cm D 新洁尔灭溶液一般只能用40次 E 冲水时手指朝下 9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法 A 新洁尔灭溶液清洗 B 高锰酸钾溶液清洗 C 紫外线照射 D 40％甲醛溶液消毒 E 乳酸空气消毒 10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的 A 由手术区中心部向四周涂檫 第 2 页
B 由四周向中心部涂檫 C 消毒范围为切口周围10cm区域 D 单用酒精消毒即可 E 消毒时间需延长30分钟 [名词解释] 1. 无菌术 2. 煮沸灭菌法 [问答题] 1.何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。 2.何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。 3.试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。 4.试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方 法。 [答案] 选择题： 1、E 2、C 3、C 4、C 5、C 6、C 7、B 8、D 9、E 10、B [选择题] 1.细胞内液中的主要离子是： A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3- 和蛋白质 B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白 质 C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和 蛋白质 D.阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E.阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、 HCO3-和蛋白质 第 3 页
广东同江医院 神经外科出科考试试题 一、单选题（每题1.5分，共75分） 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运 动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、?检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（） A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）
单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4?最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A.呼吸骤停B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为气管切开颅内压监护亚低温治疗激素开颅探查［提示：正确答案］ 10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日正确答案：B 11下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A.脑电图B.脑血管造影
［A型题」 1．下列哪项食管吞钡的 X线表现，显示食管瘤已发展到晚期A．食管管腔狭窄、梗阻 B．小龛影 C．局限性管壁僵硬 D．局限、小的充盈缺损 E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 2．下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A．心包囊肿 B．皮样囊肿 C．淋巴源性肿瘤 D．支气管囊肿 E．神经源性肿瘤 3．胃溃疡最好发于 A．胃底部 B．胃近贲门处 C．胃近幽门处 D．胃大弯 E．胃小弯 4．胃癌最常以下列哪种方式发生转移 A．血行移植 B．淋巴转移 C．直接蔓延 D．腹腔种植 E．以上都不是 5．下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 6．直肠肛管手术时的常用体位是 A．左侧卧位 B．膝胸位 C．截石位 D．蹲位 E．以上都不是 7．肛裂“三联症”是指 A．疼痛、便秘和出血 B．肛裂、出血、前哨痔 C．疼痛、出血、前哨痔 D．便秘、出血、前哨痔 E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 8．下列关于肛瘘的描述中正确的是 A．肛瘘主要侵犯直肠 B．肛瘘不与肛周皮肤相通 C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D．肛瘘多为结核菌感染所致 E．肛瘘只能自愈 9．引起上消化道大出血的最常见病因是 A．出血性胃炎 B．胃癌 C．门静脉高压症 D．胃十二指肠溃疡 E．肝癌 10．影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger病）发生最重要的因素是A．吸烟 B．寒冷的工作环境 C．前列腺素失调 D．遗传基因异常 E．自身免疫功能紊乱
11．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 A．神经系统 B．内分泌系统 C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D．肾 E．肾素——醛固硐系统 12．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节A．不足1％ B．不足2％ C．不足3％ D．不足5％ E．5％以上 13．低钾血症最初表现是 A．口苦 B．恶心、呕吐 C．肌无力 D．肠麻痹 E．心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 14．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A．非溶血性发热反应 B．变态反应和过敏反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．酸碱平衡失调 15．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 A．利多卡因 B．碳酸氢钠 C．肾上腺素 D．氯化钙 E．阿托品 16．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 A．颅内压增高 B．急性胃扩张 C．麻醉反应 D．肠梗阻 E．糖尿病酸中毒 17．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B．核糖核酸（RNA）含量增多 C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 18．氮芥属于 A．细胞毒素类药物 B．激素类药物 C．生物碱类药物 D．抗生素类药物 E．抗代谢类药物 19．颅内压增高的“三主征”是指 A．头晕、猝倒、呕吐 B．头晕、头痛、呕吐 C．头痛、呕吐、意识障碍 D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿 E．头痛呕吐、视神经乳头水肿 20．甲状腺术后最危急的并发症是 A．甲状腺危象 B．手足抽搐 C．喉返神经损伤 D．喉上神经损伤 E．术后呼吸困难和窒息 21．前列腺增生病人最早出现的症状是