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便培养阴性。
图２臀邵、双卜肢皮肤弥漫性潮红，
表面糜烂、渗液、覆黄褐色痂皮
讨论慢性皮肤黏膜念珠菌病是皮肤、黏膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染。儿童期慢性皮肤黏膜念珠菌病有四种临床类型：两种是遗传性的，第三种伴有一系列内分泌疾病，第四种患者没有可辨认的遗传因素和内分泌疾病。严重者全身皮肤、黏膜和毛发受累，指趾甲营养不良或角化过度，患儿生长发育障碍１。本例患儿属于第四种类型。患儿体重偏低。由于血清白蛋白降低，患儿有皮下水肿（大头貌），皮肤干燥、毛发干枯脆细、反应差、睡眠障碍等临床表现。患儿多次复查空腹及餐后２小时血糖正常，故基本排除先天性糖尿病的可能，因经济原因未完成其他内分泌和免疫学检查，故不能排除其他发病原因。文献记载蛋白质热能营养不良患儿非特异性（如皮肤屏障功
伪梅毒性白斑１例
张士发宋丽新王良明赵丽萍刘超
伪梅毒性白斑是一种非常少见的皮肤病，病因不明。我们曾接治ｌ例，报道如下。
临床资料患者女，２５岁。３年前无明确诱因于躯干、颈部及四肢近端逐渐出现较多白斑，无任何自觉症状。白斑逐渐增多、扩大，无明显季节性加重或减轻，未接受治疗。患者既往健康，未婚，有性接触史，无特殊化学品接触史。无特殊家族史。无药物过敏史。
查体：颈部、躯干和四肢等处可见较密集灰白色浅色斑，大小不等，直径约０．５．２．０ｃｍ，圆形或椭圆形，界限不清，以躯干上部为多，少数浅色斑融合成
作者单位：沈阳军区总医院皮肤科，沈阳，１１００１６
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能、白细胞吞噬功能、补体功能）和特异性免疫功能均降低，极易并发各种感染２。故我们推测患儿喂养不当、营养不良是导致念珠菌感染的重要因素。本例患儿除有广泛的皮肤损害、鹅口疮等外，还有腹泻症状，大便培养可见念珠菌生长，故符合念珠菌性肠炎的表现。
Ｍｏｎｄａｌ等对２１例患念珠菌血症的患儿给予口服伊曲康唑１０ｎｇ／（ｋｇ?ｄ），治愈率达８１％，未发现严重的不良反应３。Ｇｕｐｔａ等４报道，只要患儿无肝脏等疾病，口服伊曲康唑５ｒａｇ／（ｋｇ?ｄ）的剂量是安全的，未观察到任何副作用。本例患儿予以伊曲康唑胶囊２０ＩＩｌｇ每Ｅｌ口服，外用混有制霉菌素和酮康唑的炉甘石搽剂ｒ治疗７天后，病情明显好转，未发现肝肾损害等副作用，表明伊曲康唑治疗皮肤黏膜念珠菌病有效、安全且方便。
参考文献
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３ＭｏｎｄａｌＲＫ，ｓｉＩｌｇｈｉＳＣ，ＣｈａｋｒａｈａｒｔｉＡ，ｅｔａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｅｏｍｐａｒ—ｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｉｔｒａｃｏｎａｗｌｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｄｉ．
ｄｅｍｉａｉｎａｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ
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（收稿：２００７—１２—１１）
片。皮疹分布对称，表面皮纹正常，无脱屑，边缘无色素沉着，无渗出及浸润，无压痛及其他感觉异常（图１）。实验室检查：真菌镜检、ＲＰＲ（梅毒筛选试验）及ＴＰＨＡ（梅毒确证试验）均阴性。
组织病理学检查：取白斑与外观（正常）皮肤交界的皮肤做病理活检示：轻度角化过度，表皮变薄，棘层轻度萎缩，基底层完整。外观（正常）一侧的基底细胞层内黑素颗粒数量正常，而外观色素减退处皮肤的部分角质形成细胞空泡变性，基底细胞层黑素细胞内的黑素颗粒明显减少。表皮突变平或消失。真皮浅层小血管周围少许淋巴细胞斑状浸润（图２）。ＤＯＰＡ染色：两部位黑素细胞的数量无明显差异，但黑素颗粒
的分布特点基本同上（图３）。
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图１颈、背部较密集圆形或椭圆形
浅色斑，部分融合成片，边界欠清
图２浅色斑组织病理：部分角质形成细胞空泡变性，黑素细胞数量基本正常，黑素颗粒减少（ＨＥ，Ｘ４００）
图３基底细胞层的黑素细胞数量基本正常，但黑素细胞内的黑素颗粒明显减少（ＤＯＰＡ，×４００）
些』虹墅堕：堕型：型：丝：№：１９临床诊断：根据皮疹特点、实验室及组织病理学检查，诊断为伪梅毒性白斑。
讨论本病非常少见，检索１９７９年至今的国内外文献及一般的皮肤病学专著也很少提及此病。赵天恩１、傅志宜等２对此病有简要描述。日本有报道该类疾病患者的皮损以腰部为主，多见于２０～４０岁男性，女性患者很少见；皮损以躯干为主，多见于女性，年龄２０～３０岁。本文病例亦为女性，２５岁，属于易感人群。
本病需与以下几种疾病相鉴别ｌ（１）白癜风：白斑大小不等，分布多无规律，手、足及头面部也可受累，皮疹扩大较快，毛发也可以变白，边界清楚，周边色素沉着。（２）二期梅毒性白斑：患者有不洁性接触史，可有一期及二期梅毒疹，梅毒血清学试验阳性可以区别。（３）贫血痣：多为单一皮损，位置固定，于出生后即出现，可随患者身体生长而成比例扩大，且摩擦后白斑区无发红。（４）白色糠疹：皮损为圆形或椭圆形，界限较清楚或不清，早期有糠状鳞屑，以面部发疹为主，发病常与季节有关，可有轻度瘙痒。（５）花斑癣：夏重冬轻，有较明显的季节性和轻度瘙痒，真菌镜检和培养阳性。
本病的病因和发病机制不清。根据本病皮损外观有色素减退、ＤＯＰＡ染色该处基底细胞层黑素细胞数量均基本正常，而黑素细胞内黑素颗粒减少等特点，提示该病的发生主要与黑素细胞功能受损（而不是黑素细胞破坏）导致黑素颗粒合成和分泌减少有关，因此可能具有一定的自限性和可逆性。由于未发现有老年患者，因此支持本病有自愈的可能。对于黑素细胞功能受累的发病机制有待进一步研究。
另外，本病多迁延不愈，目前也缺乏有效的治疗方法。我们采取间断外用糖皮质激素软膏等对症治疗，并随访３年，患者皮损改善。
参考文献
ｌ赵天恩．伪梅毒性白斑．见：郭子英．实用皮肤病学．第ｌ版．济南：山东科学技术出版社，１９８３．６４７．
２傅志宜，车雅敏，刘全中．皮肤病性病鉴别诊断学．第１版．天津：天津科学技术出版社，２００１．２４４．
（收稿；２００７—１２—１０修回：２００８一ｏｌ一２１）
梅毒 病因 梅毒（syphilis）是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。苍白密螺旋体在体外干燥条件下不易生存，一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。 传播途径 最主要的传播途径是性接触直接传播。未经治疗的病人在感染后1年内最具传染性。病期超过4年者基本无传染性。患梅毒的孕妇即使病期超过4年，仍可通过胎盘感染给胎儿，引起先天梅毒。若孕妇软产道有梅毒病灶，新生儿可通过软产道感染。此外，可通过接吻、哺乳、输血、衣裤、被褥、浴具等间接传播，但机会极少。 临床表现 梅毒的潜伏期约2~4周，早期主要表现为皮肤病黏膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成劳动力丧失甚至死亡。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。 对胎儿及婴幼儿的影响 患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，易引起妊娠16周后的流产，早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒（感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通过先天梅毒儿占死胎的30%左右。 若胎儿幸存，娩出先天梅毒儿（也称胎传梅毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大等；晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，病死率及致残率均明显升高。 处理原则 处理原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。 护理要求 1.心理护理正确对待病人，尊重病人，帮助其建立治愈的信心和生活的勇气。 2.健康教育治疗期间禁止性生活，性伴侣同时进行检查及治疗，治疗后进行随访。第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次，连续2~3年。如发现血清由阴性变为阳性或滴定度升高4倍或症状复发，应用加倍量治疗。 3.孕妇护理早期和晚期梅毒的孕妇，首选青霉素疗法，若青霉素过敏，改用红霉素或多西环素，禁用四环素类药物。抗病毒治疗2年内，梅毒血清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性者为血清学治愈。
先天性梅毒的实验室检查 温州医科大学附属第二医院李向阳 梅毒(syphilis)是严重危害人类身心健康的一种性传播疾病，最早起源于美洲，后逐渐传播至全世界。先天性梅毒(congenital syphilis，CS) 是指孕妇体内的梅毒螺旋体(TP)由胎盘垂直传播所致。CS主要由TP通过血源垂直传播：①经过胎盘脐静脉进入胎儿体内，导致累及胎儿各器官的梅毒感染；②感染胎盘发生动脉内膜炎，形成多处梗死灶，使胎盘功能严重障碍，造成流产、死胎、死产，一般发生在妊娠16～18周，亦可导致新生儿死亡及CS。美国CDC孕产妇梅毒和CS 的数据表明，CS发病率与人群中成年孕妇梅毒发病率相平行。我国近十多年来随着梅毒发病率的不断上升，CS的发病率也随之上升。中国大陆CS报告发病率1991年为0.01/10万活产数，1997年为0.53/10万活产数，2007年为50.30/10万活产数，2008年为56.76/10万活产数。据统计，未经治疗的原发性梅毒孕妇的胎传率可高达70%～100%，二期和三期梅毒孕妇的胎传率分别为90%、30%。孕期患有梅毒的妇女即使经过治疗，其不良结局的发生风险仍然比未感染梅毒孕妇高2.5倍。CS 可通过有效的产前筛查并对感染孕妇加以治疗而消除，胎儿的感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。 梅毒的病原体为苍白密螺旋体（Treponema pallidum,TP）苍白亚种，又称梅毒螺旋体。有螺旋8~20个，体长6~20μm，宽0.15~0.25μm，运动特征为弯曲移动、绕轴转动和前后伸缩运动。属厌氧菌，体外不易生存，煮沸、干燥、常用消毒剂均可致其死亡，但对潮湿、寒冷环境的耐受力强。 先天梅毒的实验室检查 1.直接观察梅毒螺旋体适用于早期梅毒的诊断。可用暗视野显微镜观察病损基部浆液内的梅毒螺旋体；可用银染色法或特异性荧光抗体染色活体组织检查梅毒螺旋体；在早期胎传梅毒患儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到TP，可作为诊断依据之一。但检查结果阴性不能排除诊断。 2. 血清学试验人类对TP无先天性或自然免疫力。只有机体感染后才逐渐产生免疫力，对梅毒的免疫为传染性免疫。人类感染梅毒螺旋体后，一方面对感染损伤的局部组织及梅毒螺旋体表面释放的心磷脂类物质发生免疫应答，产生非特异性抗心磷脂抗体( 反应素)；另一方面宿主对梅毒螺旋体的外膜脂蛋白、外
梅毒临床诊疗测试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1、我国目前对早期与晚期梅毒的划分是以几年为界： A1年 B 2年C3年 D 4年 2、早期梅毒包括下列不同病期的梅毒，但不包括： A 一期梅毒 B 二期梅毒D三期梅毒 C 早期潜伏梅毒 3、关于梅毒，下列哪项是错误的： A 梅毒是一种慢性系统性的性传播疾病C 潜伏梅毒病人无梅毒相关的症状 B 晚期梅毒的传染性更强D 晚期梅毒对组织的破坏性更大 4、关于梅毒螺旋体的生物学特征，下列哪项是错误的： A 是一种小而纤细的螺旋状微生物 B 折光性强，较其他螺旋体更亮 C 可以有规律地运动 D 革兰染色后容易在光学显微镜下观察到 5、关于梅毒螺旋体的生物学特点，下列哪项是错误的： A 梅毒螺旋体是人畜共患菌 B 梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖 C 最适宜生存温度是37℃ D 一般的消毒剂很容易杀灭梅毒螺旋体 6、关于梅毒的发病，下列哪项是错误的： A 梅毒的发病与梅毒螺旋体在人体内大量繁殖有关 B 性接触时梅毒螺旋体通过破损的皮肤黏膜传给性伴 C 早期梅毒时机体可产生抗心磷脂抗体和抗梅毒螺旋体抗体 D 抗梅毒螺旋体抗体对机体具有免疫保护作用 7、一期梅毒的潜伏期是： A 3～5天 B 2～4周 C 1～2个月 D 2～3个月 8、一期梅毒的主要临床表现是： A 生殖器溃疡 B 尿道分泌物 C 生殖器多发性水疱 D 生殖器赘生物 9、硬下疳的典型表现为下列特点，但除外： A 单个溃疡 B 溃疡表面有粘液脓性分泌物 C 触诊有软骨样硬度 D 无自觉疼痛和触痛 10、硬下疳消退的时间通常为： A 1～3周 B 3～8周 C 8～12周 D 12～16周 11、关于硬下疳的特点，下列哪项是错误的： A 发生于梅毒螺旋体接种部位 B 男男同性性行为者常见于肛周和直肠 C 典型硬下疳为单个溃疡 D 不典型硬下疳表现为无疼痛和触痛 12、关于一期梅毒近卫淋巴结肿大的特点，下列哪项是错误的： A 在硬下疳出现后1～2周发生 B 表面皮肤无红肿热痛 C 淋巴结穿刺液中含有梅毒螺旋体 D 肿大的淋巴结质地软，可发生粘连 13、硬下疳是下列哪类梅毒的临床表现： A 一期梅毒 B 二期梅毒 C 三期梅毒 D 胎传梅毒 14、二期梅毒一般发生在梅毒螺旋体感染后的： A 1～3周 B 3～7周 C 7～10周 D 10～14周
梅毒的四大传染途径 （1）直接性接触传染：约 95－98％的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损，病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力，能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒，不妨碍性交，如果病人继续与其他健康人发生性行为，那么后者很容易被传染上梅毒。另外，在性交时，外生殖器极度充血，并相互摩擦，多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤，更为梅毒螺旋体的入侵创造了有利的条件。接吻、同性恋、口一生殖器接触，首一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、首指等部位。 （2）间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，或者在宾馆、大众浴池接触这些东西，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。 （3）胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。 （4）血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。 草莓医生APP(https://www.doczj.com/doc/d09575516.html,)是国内第一款专注于性病领域的垂直移动医疗APP，通过拍照识别皮肤性病，对性病进行实时专业的线上问诊。致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤性病问题，专业大众两性健康。草莓医生APP分为医生端和患者端两个版本，医生端方便皮肤性病科大夫线上执业，患者端方便性病患者线上就医，从患者、医生的问诊需求入手，打通医患沟通渠道，线上问诊，线下转诊，大大节约了医患的诊治成本。
梅毒诊疗指南 【概述】 梅毒(syphilis)是由梅毒密螺旋体(Treponema，TP)所致的传染病。分为先天和后天(获得性)梅毒，可累及多个或单个器官，其特征为连续顺序的临床分期和数年无症状潜伏期。获得性梅毒主要通过性传播，先天梅毒(又称胎传梅毒)指胎儿在子宫内通过母体胎盘感染(危险性约60%~80%)。先天梅毒患儿出生时可无临床症状，仅梅毒血清试验阳性，3周后出现生长停滞、消瘦、老人貌、梅毒疹、肝脾肿大，贫血和血小板减少等。本节主要介绍先天梅毒。 【病史要点】 1．流行病学史询问父母梅毒病史。 2．主要询问有无皮疹(手掌、足底、口鼻周及臀部)。 3．有无生长停顿、智力落后。 4．有无脓性或血性鼻腔分泌物，有无肢体活动障碍。 5．有无听力、视力异常、抽搐。 【体检要点】 1．早期先天性梅毒(2岁内) 有无手掌和足底的大疱疹或青铜色斑疹和口鼻周围和尿布区斑疹/丘疹样皮损，有无全身性淋巴结肿大和肝脾肿大。 2．婴儿期
1)有无生长停顿、“老人貌”和贫血貌。 2)有无口周放射状皲裂/瘢痕，脓性或血性鼻腔分泌物、有无声音嘶哑、脱发、指甲炎等。有无骨软骨炎(生后3个月内)。 3)有无智能落后、脑膜刺激征、有无视力障碍、脑积水。 3．晚期先天性梅毒(>2岁，以5~8岁多见) 1)有无鼻、鼻中隔和硬腭可见树肿胶样溃疡。 2)有无“军刀状”胫骨和额骨及顶骨的隆起。 3)有无神经性梅毒、有无间质性角膜炎、有无感觉神经性耳聋。 4)有无哈钦森三联症(哈钦森门齿、桑树样磨牙和“斗犬”面容)。 【辅助检查】 1．检测组织或体液中的TP(诊断早期梅毒快速可靠) 1)暗视野镜检(用皮肤或粘膜损害处渗物或刮取物找TP)。 2)病理切片银染色。 2．血清学实验 1)非螺旋体抗原试验①性病研究实验室试验(VDRL)：定性/定量检测血清中抗心类脂抗体；②快速血浆反应素(RPR)试验。 2)特异性TP抗体检测试验①TP酶联免疫吸附试验
梅毒防治知识 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，病程慢性，病变可以侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官，临床表现多种多样，妇女感染后如不治疗可传染给下一代。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。 [传染途径] 主要通过性接触传染，未经治疗的梅毒患者在感染后一年内传染性较大，以后，随着病期延长，传染性逐渐减小，患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染，此外，输血也可导致感染。 [梅毒的病程与分期] 感染梅毒螺旋体后，经过2-4周潜伏期，在侵入部位发生硬下疳，此为一期梅毒。硬下疳发生后6-8周，由于经淋巴进入血循环的螺旋体散布至全身各处，出现皮肤粘膜入全身症状，此为二期梅毒，此期若不治疗，症状可自行消失，病变进入潜伏状态，称为早期潜伏梅毒或隐性梅毒。但在5-10年或更长时间后，病变可活动而出现皮肤粘膜，心血管，神经等多脏器的损害，称为三期梅毒，部分患者可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。先天梅毒(胎传梅毒)是指怀孕的母亲患有梅毒，未经治疗，梅毒螺旋体通过血行使胎儿感染，常有较严重的内脏损害，死亡率较高。 [预防及注意事项] 1．遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。 2．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒患者在彻底治愈前应避免妊娠。 3．3个月内凡接触过传染性梅毒的性伴侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。 4．出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。 5．早期梅毒治疗后，应定期随访2-3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。
梅毒患者的消毒隔离措施： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种接触性传染病。多数患者是通过不洁性交、输血、胎传、接触污染梅毒螺旋体的物品被传染的。越早期的梅毒，其传染性越强。 梅毒患者应该如何隔离： 一、梅毒病人应安置单独房间。 二、医护人员接触梅毒病人时，应穿隔离衣。手有破损或接触血液、体液及分泌物时戴手套，手被病人体液、血液及分泌物污染时应立即用消毒液洗手。 三、认真做好床边隔离，治疗及护理操作放在最后集中进行。 四、接触梅毒病人的窥具及其他医疗用具必须一人一用，使用后进行消毒。病人的衣被、褥套不用清点，用双层胶袋密封包好，并注明梅毒病人衣物标志。 五、每日进行病房内物体表面消毒：用0.025% ～ 0.05%含氯消毒液或0.2%过氧乙酸擦拭。 六、应减少梅毒病人与他人接触，除患者房间物品外，病人应减少接触病区的物品。 七、梅毒病人吃剩的饭菜、痰液、呕吐物按医疗废物，用双层医疗胶袋密封包装。排泄物用0.025%～0.05%含氯消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡1～2小时消毒后方可丢弃。
八、对治愈梅毒病人终末消毒处理： 1、梅毒病人接触过、用过的物品，经消毒后才能用于其他人。 2、梅毒病人接触过、用过的物品，经消毒后才能带出病区。 3、梅毒病人房间内所有物品(包括床垫、马桶、盥洗用品、墙壁等)应消毒处理。 九、梅毒病区发现传染病后的上报及处理见病区发现传染病后上报及处理程序。 新生儿梅毒隔离的最佳方法——消毒隔离 先天性梅毒（新生儿梅毒）也叫胎传梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。对于先天性梅毒患儿隔离的最好方法是对梅毒患者进行消毒隔离： 1、将梅毒患儿放于新生儿隔离室与其他新生儿分开。 2 、加强医务人员对梅素知识的培训 ,严格执行卫生部的《消毒技术规范》。工作人员进行操作时穿好隔离衣，接触患儿体液或医务人员有皮肤破损进行操作时戴手套，操作完毕用灭菌王擦拭双手1～2min后清洗双手。 3 、新生儿梅毒患儿使用过的一次性用物集中放置焚烧处理。棉制品如患儿被单等使用后分别用1∶200“84”消毒液浸泡30～60min 后，送中心洗衣房清洗。 4 、新生儿梅毒患儿床垫用一次性大单包裹铺好，避免污染床垫并做好终末消毒。
【疾病名】先天性梅毒 【英文名】congenital syphilis 【别名】heredolues；heredosyphilis；lues congenita；prenatal syphilis；syphilis hereditaria；胎传梅毒；先天梅毒；遗传梅毒 【ICD号】P37.8 【病因和发病机制研究的进展】 1.病因研究进展 先天性梅毒多通过母婴垂直传播，是梅毒螺旋体由母体经胎盘及脐静脉进入胎儿血循环所致。多发生于妊娠4个月后，轻者可正常分娩，但常有较严重的内脏损害，病死率高，重者可流产、死胎；先天性梅毒包括早期先天性梅毒(出生前至出生后2年内发病)，晚期先天性梅毒(2岁以后发病)及先天潜伏梅毒。 2.发病机制研究进展 Glaser等报道梅毒孕妇垂直传播的机率接近100%。目前梅毒通过胎盘的途径及机理尚不完全明了。多数学者认为早期由于绒毛膜郎罕细胞层阻断，母血中螺旋体不能进入胎儿4个月后胎盘建立，郎罕层退化。螺旋体开始经胎盘，由脐静脉进入胎儿体内。现在有研究表明：梅毒螺旋体有“吸附”和产生“分解酶”的功能，在孕早期就能通过绒毛膜进入胎儿体内。近儿年通过电于显微镜检查，发现在妊娠早、中、晚各期梅毒螺旋体均可穿越胎盘进入脐带血感染胎儿。梅毒螺旋体主要通过以下两个途径影响胎儿：一是经过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内，发生胎儿梅毒，累及胎儿的各器管系统。二是感染胎盘，发生小动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘功能严重障碍，造成早产、新生儿死亡及先天性梅毒。 【诊断研究进展】 1.辅助诊断检查进展 (1)实验室检查进展：随着分子生物学技术的高速发展，能通过抽取羊水经PCR方法进行产前诊断，闪为PCR能选择性地将靶基因扩增106倍以上，足已知的检测梅毒螺旋体最敏感最特异的技术。新生儿先天性梅毒血清学检查有不加热血清反应素试验(US R)、甲苯胺红不加热血清试验(T R UST)、快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(T P HA)、荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)。
梅毒传播的五大途径 近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。梅毒作为人类独有的慢性、系统性性传播疾病，很多男女性朋友在日常生活中都会诧异自己怎么就染上了梅毒，因此我们必须要了解梅毒是怎么传播的，才能及时做出防范，避免染上梅毒。 梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中都含有梅毒螺旋体，其可从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体，故梅毒主要存在以下几种传播途径： 1.不洁性接触：不洁性接触是感染梅毒的主要起因。梅毒几乎都是由性接触引起的。梅毒病人是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发作。 2.通过母体传播：得了梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，引起流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。 3.自身免疫力低下：主要是指非性接解传染。主要是接触梅毒病人的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。 4.外伤感染：梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌生殖到足够的数目便开始发作。因此，要慎重对待破裂的伤口。 草莓医生APP是国内第一款专注于性病领域的垂直移动医疗APP，通过拍照识别皮肤性病，对性病进行实时专业的线上问诊。致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤性病问题，专业大众两性健康。草莓医生APP分为医生端和患者端两个版本，医生端方便皮肤性病科大夫线上执业，患者端方便性病患者线上就医，从患者、医生的问诊需求入手，打通医患沟通渠道，线上问诊，线下转诊，大大节约了医患的诊治成本。
梅毒究竟是什么 *导读：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。…… 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponemapallidum)，是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒是唯一的传染源。其传染途径，后天性梅毒主要通过性交传染，少数可通过接吻传染，也偶有通过胎盘传给儿而致病。得不到治疗的梅毒患者，在感染后一年内，其传染性最大，梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。 梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可
通过输血或途径传染。获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接 亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。 1.传染源 梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎传。 2.传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。
特异性IgM抗体检测在新生儿先天性梅毒诊断中的临床意 义 赖庆方;农绍汉;林育权 【期刊名称】《吉林医学》 【年(卷),期】2014(000)018 【摘要】目的：探讨特异性IgM抗体检测对诊断新生儿先天性梅毒的临床意义。方法：选择先天性梅毒新生儿100例作为研究对象，分别应用特异性IgM法及常规ELISA法进行检测，对两种不同检测方法下的阳性检出率进行综合对比与分析。结果：特异性IgM法检出阳性率为97.00%，ELISA检测方法下的检出阳性率为75.00%，IgM法下的检出阳性率明显高于ELISA法阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：特异性IgM抗体检测新生儿先天性梅毒灵敏度高，可作为本病基础性检测方法。%Objective To investigate the clinical significance of detection of specific IgM antibody in the diagnosis of neonatal congenital syphilis.Methods100 cases of neonatal congenital syphilis as the research object,using specific IgM method and the conventional ELISA method for detection of two different detection methods,the positive rate of comprehensive comparison and analysis.ResultsThe specific IgM positive rate was 97%,the positive rate of ELISA detection methods was 75%,the positive rate of IgM detection method was significantly higher than that in ELISA positive rate,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe detection of specific IgM antibody of newborn congenital syphilis and high
梅毒的早期症状 *导读：梅毒是一种常见的传染性疾病，随着病情的发展，梅毒的传染性会逐渐减弱，病程超过8年的梅毒基本不具有传染性。但是早期梅毒仍然是很容易传染的，那么梅毒早期的症状是什么样子的呢？下面让我们来看看专家对梅毒的早期症状分别 是怎样介绍的。 梅毒早期症状是什么样子的？ 常见的梅毒早期症状都有哪些？梅毒是性传播疾病的一种 病种，它有一些早期症状，人们可以通过早期症状采取预防措施，避免疾病带来的痛苦和危害。常见的梅毒早期症状都有哪些呢？这是很多的人都想知道的和了解的。下面就请专家为大家做下详细的介绍。 一、潜伏期梅毒症状： 患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由
于治疗的影响，临床症状暂时隐退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。梅毒的潜伏期为9-90天，平均3周。患者通常在梅毒感染后2-4周开始发病。 二、一期梅毒症状： 主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。如不及时治疗，将转变为二期梅毒。 三、二期梅毒症状： 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7-10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。
四、三期梅毒症状： 不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织。一般在感染后5-20年，长骨部出现骨炎及骨膜炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期骨梅毒轻微。
梅毒 锁定 本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供内容并参与编辑。 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 英文名称syphilis 就诊科室皮肤科传染性有传播途径性传播，母婴 流行病学 梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。 梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。 1.传染源 梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 2.传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。 临床表现1.获得性显性梅毒 （1）一期梅毒标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。 （2）二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。 ②复发性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。 ③黏膜损害约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物， 或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。⑤骨关节损害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫状
妊娠合并梅毒的诊疗指 南 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识 作者：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组?单位：?来源：中华妇产科杂志临床指南荟萃 国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。 一、病程和分期 梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。根据病期可将梅毒分为早期梅毒与晚期梅毒。早期梅毒：病期在2年以内，包括：(1)一期梅毒（硬下疳）；(2)二期梅毒（全身皮疹）； (3)早期潜伏梅毒。晚期梅毒：病期在2年以上，包括：(1)皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒； (2)心血管梅毒；(3)神经梅毒；(4)内脏梅毒；(5)晚期潜伏梅毒。 二、诊断 对所有孕妇在怀孕后首次产科检查时作梅毒血清学筛查，最好在怀孕3个月内开始首次产科检查。对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠末3个月及临产前再次筛查。一期梅毒可直接从病灶皮肤黏膜损害处取渗出物，暗视野显微镜下如见活动的梅毒螺旋体
先天性梅毒 【诊断要点和诊断标准】 一、临床表现 （一）早期先天性梅毒：多于生后2－3周出现。 1.早产和生长发育迟缓低体重和小于胎龄儿，营养障碍，皮肤松弛，貌似老人。 2.多脏器损害累及多脏器，表现为多脏器损害，临床表现多样，多数病例在新生儿 期临床表现较轻，不典型。 （1）肝脾：肝脾肿大，肝功能损损害，黄疸。 （2）骨骼：骨软骨炎、骨膜炎、假性瘫痪。 （3）皮肤黏膜：斑疹、疱疹、掌(趾)大疱/脱皮（梅毒性天疱疮）、湿疣、淤斑、鼻炎。皮肤损害多见于口周、臀部、手掌、足跖，常于生后2－3周左右出现，口周病损呈放射状裂纹可持续多年，愈合后遗留放射状疤痕，有一定诊断价值。 （4）血液：贫血、血小板减少、DIC。 （5）胃肠道：肠炎、腹膜炎、腹腔积液。 （6）肾：肾病或肾炎,水肿。 （7）眼：葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、青光眼。 （8）肺：肺炎。 （9）中枢神经系统：无菌性脑膜炎。 （10）全身淋巴结肿大滑车上淋巴结肿大具有诊断价值。 （二）晚期先天性梅毒：见于2岁以后。 1.皮肤：口周、肛门处皲裂、树胶肿、腭部穿孔。 2.骨骼：上颌短、腭弓高、马鞍鼻、军刀腿、舟状肩胛、Clutton关节炎。 3.眼：间质性角膜炎、葡萄膜炎、青光眼。 4.牙齿：桑椹样牙、Hutchinson齿、牙轴质不良。 5.神经系统：神经性耳聋、智力障碍、瘫痪、抽搐。 （三）实验室检查 1.梅毒螺旋体检查取胎盘、脐带或皮肤粘膜病损的渗出物或刮出物涂片，显微镜 下或免疫荧光查找螺旋体，阳性有助于诊断。 2.脐血IgM检查：无特异性。 3.血清学试验 （1）非特异性试验：快速血浆反应素试验（RPR）和性病研究实验室试验(VDRL)。 RPR方法简便、敏感度高,但特异性低，易出现假阳性。RPR可以作为疗效观察、复发、再感染的指标。也可以将新生儿与母亲的血清RPR滴度进行比较，如新生儿的RPR滴度比母亲高4倍，应高度怀疑先天性梅毒。 （2）特异性试验（诊断试验）是梅毒血清学检查的特异性反应,检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，临床上可用于诊断先天性梅毒。主要有以下几种方法： ①梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)：灵敏度和特异性较高，但不能作为疗效观察指 标，可有假阴性或假阳性。 ②梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)：敏感性比TPPA低。 ③梅毒螺旋体荧光抗体试验(FTA2ABS)：诊断早期梅毒的敏感性较高。 ④酶联免疫试验(EIA): 上述试验多利用梅毒螺旋体天然抗原检测患者血清特异性 抗体，近年有报道用梅毒螺旋体基因重组抗原(TmpA)代替天然抗原，建立酶联免疫试验，
母亲患有传染性疾病（艾滋病、乙肝、梅毒）情况下的喂养方法 35、艾滋病病毒感染母亲及所生婴儿如何喂养 1、喂养的选择 1）对艾滋病病毒感染母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿时避免母乳喂养。 2）具备人工喂养条件者尽量选择人工喂养，并进行婴儿喂养的科学指导。 3）不具备人工喂养条件者而选择母乳喂养的产妇，指导正确的纯母乳喂养。 2、选择母乳喂养的条件 1）母亲不能接受人工喂养； 2）不能得到营养、安全的母乳替代食物； 3）母亲或监护人不能正确准备或配制母乳替代食物； 4）当地很难得到洁净水源； 5）婴儿出生后尚未做好人工喂养的准备； 6）婴儿在人工喂养中出现各种严重的疾病，如严重的牛奶过敏，腹泻等。 3、母乳喂养应注意的问题 1）喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养； 2）抗病毒药物的预防应用并不能为接受母乳喂养的婴儿提供长期保护； 3）即使母亲和孩子同时服用抗病毒药，也很难阻止HIV从母乳中传播给孩子； 4）执行《促进母乳喂养成功的十条标准》，做好产后访视和母乳喂养指导。 4、人工喂养应具备的条件 1）人工喂养不仅仅只是发放奶粉； 2）当地可接受人工喂养，不会遭到歧视和非议；
3）母亲应坚持人工喂养6个月以上； 4）能够获得足够的母乳替代品，确保营养与安全； 5）了解母乳代用品的费用等； 6）能理解并掌握人工喂养的相关知识。 5、人工喂养的相关知识 1）家庭有安全的饮用水供应和干净的卫生环境； 2）应给婴儿提供足够的配方奶粉，以满足其生长和发育需要； 3）应确保喂养的器皿干净，以降低婴儿出现腹泻或营养不良的风险； 4）奶粉应在保质期内储存；配制前应洗手；使用清洁的奶瓶；按照婴儿需要量决定奶量；配制奶时，现加入水再加入奶粉；按比例配制并混匀；水温控制在45-55℃；每次喂完奶，及时清洗奶瓶奶嘴并消毒 5）出生第一个月，喂奶6-8次/日。 36、乙型肝炎病毒感染母亲及所生婴儿如何喂养 1、乙肝大三阳母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。 2、乙肝小三阳且乙肝DNA＞1×103copeis/ml母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。 3、乳头有破溃出血，应禁止母乳喂养。 4、不可口对口给孩子喂食。 5、喂奶前母亲应用肥皂水认真洗手。 37、梅毒产妇及所生婴儿如何喂养 如乳房没有皮损可母乳喂养，但提倡人工喂养。 2
新生儿先天性梅毒18例临床及治疗分析 【摘要】目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现、诊断要点和预后。方法：回顾性分析先天性梅毒的临床资料，对其临床表现及相关实验室检测指标进行统计分析。结果：18例先天性梅毒患儿中有早期先天性梅毒的典型临床表现者8例，不典型临床表现者7例，无症状者2例，新生儿后期出现症状的1例。18例患儿母亲血甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）均为阳性。18例患儿治疗后痊愈11例，好转5例，死亡2例。结论：及时发现并采用快速血浆反应素卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体凝聚试验（TPHA）检查确诊先天性梅毒、早期正规治疗是改善预后的关键。 【关键词】新生儿；先天性梅毒 ［Abstract］Objective: To explore the clinical character, diagnosis and prognosis of neonatal congenital syphilis. Methods: The clinical data of neonatal congenital syphilis were reviewed and analyzed. Results: There were eight cases with typical clinical character of congenital syphilis in early stages, 7 cases with atypical character, 2 cases with no clinical character and 1 case with in its later stage. TRUST for all mothers of patients was positive. Eleven cases got healed, 5 cases got improved and 2 cases died. Conclusions: Early
获得性梅毒 疾病简介 获得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒。临床分为三期，除侵犯皮肤粘膜外，还可以累及内脏器官，是一种较为严重的性传播疾病。 接触史 主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。[1-2] 临床分期 一、早期梅毒：病期2年以内，又分为以下几类： 1、一期梅毒：即硬下疳 2、二期梅毒： 3、早期潜伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以内，无临床症状或者症状已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清反应阳性者。 二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上，分为以下几类： 1、晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害 2、心血管梅毒 3、神经梅毒 4、晚期潜伏梅毒 对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待。[1-2] 潜伏期 一、一期梅毒：从10日至90日不等，平均21日 二、二期梅毒：多在硬下疳发生后3～6周出现；偶见硬下疳未完全消退时已出现损害。[1-2] 典型临床表现 一、一期梅毒 本期皮损为硬下疳，为1cm左右单发的圆形或椭圆结节，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或软骨样，无自觉疼痛或压痛；表面平坦，浸润明显，中央有溃疡，初期淡红色，晚期变为灰色；硬下疳疮面分泌物多为浆液性，内含大量螺旋体，传染性很强；个别病人可以出现2个以上的硬下疳，但少见。 硬下疳发生在男性冠状沟、包皮内侧、龟头、阴茎、尿道外口等处，女性则主要出现在阴唇系带、阴唇及宫颈。男性同性恋或双性恋者硬下疳常出现在肛门或直肠。也可出现于口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。 在未经治疗的情况下，硬下疳多数在3～6周左右自行消退，留下一个浅表性瘢痕或色素沉着斑。如果采用有效的趋梅治疗，硬下疳可以很快消退。 硬下疳出现一周后局部淋巴结开始肿胀，又称梅毒性横痃，以两侧腹股沟淋巴结受累最常见。淋巴结黄豆到手指头大小，质硬，无自觉疼痛及压痛，不融合，非化脓性，无粘连。如果硬下疳发生于其它部位，可以出现非对称性淋巴结肿大。 二、二期梅毒 （一）症状与体征梅毒螺旋体沿血行播散至全身而出现症状和体征即为二期梅毒。可先有前驱症状，而后累及皮肤、粘膜，少数病人累及骨骼、神经系统等内脏器官。
TRUST和TPPA，怎么看梅毒检验结果？ 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的性传播疾病，临床表现复杂，呈多样性，容易出现漏诊和误诊。目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的性传播疾病，临床表现复杂，呈多样性，容易出现漏诊和误诊。目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。 梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生两类抗体：一类为抗密螺旋体的特异性抗体，而另一类抗体是一种非特异性抗体。为了提高梅毒的诊断率，通常结合甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)两种方法进行检测。 TRUST即通常所说的梅毒非特异性抗体检测，该抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后释放出的物质而产生的自身抗体，称为反应素，该抗体的出现要较特异性抗体晚(约迟2周)，主要测定血清中的心磷脂抗体。梅毒感染发病时该抗体可呈阳性，治愈后转阴，可指示病情的严重程度、治疗效果、疾病转归，是梅毒螺旋体感染的筛查试验。TRUS T越高，说明病情可能相对比较严重，或者是处于早期。
TPPA即通常所说的梅毒特异性抗体检测，在梅毒的潜伏期即可产生(约感染后2周)，常用作梅毒螺旋体感染的确证试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。滴度的高低对于判断梅毒的病情无较大意义，而是梅毒感染的证据。 这两个检测需要结合来看： 第一种情况：TRUST试验阳性，TPPA试验阳性，为正在感染梅毒。 第二种情况：TRUST试验阴性，TPPA试验阳性。分析如下：①多数为既往感染梅毒，现已治愈或自愈，当前无传染性无需治疗，观察半年后进行复查;②感染梅毒的非常早期，TRUST还测不到，TPPA产生时间较早，该种情况需复查;③机体本身存在免疫缺陷，感染梅毒后抗体产生有问题，故需排除艾滋病毒感染及其他对抗体生成有影响的疾病; ④假阳性结果，可通过荧光密螺旋体抗体吸附实验(FTA-ABS)进行确认。 第三种情况：TRUST试验阳性，TPPA试验阴性。表明从未感染过梅毒，TRUST可能为假阳性，建议一个月后再复查TPPA。 总之，TPPA是判断是否感染过梅毒的重要检测指标。TRUST试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做TPPA试验加以确诊。而对于感染后的病情程度，治疗的效果的观察则以TRUST结果为重要参考。两者联合检测对于做好早发现，早诊断，早治疗，切断传染途径，有效地控制梅毒流行蔓延尤为重要。