急诊科和ＥＩＣＵ的建设与发展思路
重庆第三军医大学西南医院急救部文亮
急诊科的建设
一．目前国内急诊科的现状
最初的急诊科虽然是急危重症患者集中的地方，是培训医师的重要场所，但他仅有一个小房间，由别的科室的住院医师或实习医师轮流负责急诊工作，甚至只有护士在从事急诊工作，因此那时只有急诊室，而没有急诊科。也没有医师自愿选择急诊工作。
在内科医师、外科医师及麻醉科医师的努力工作及人力呼吁Ｆ，美国于１９６８年成立了美国急诊医师学院，１９７９年美国医学会和美国医学专业委员会批准急诊医学为第２３个医学专科。我国急诊医学的老前辈经过不懈的努力和争斗，终于在１９８６年１２月中华医学会常委会正式批准成立了中华医学会急诊医学专业委员会。
时至今日，急诊医学专业委员会已成立１８年了，纵观我国急诊医学的发展历程，既艰难，又极不平衡。与别的专科相比，急诊医学还未显示出自己特有的理论体系和特有的临床优势，还未得到国家行政领导部ｆ１的重视和伤病员的普遍认可，急诊医师专业队伍极不稳定，急诊科和急诊医师在医学界、在医院内没有什么地位，急诊科医师常常为自己的前途担忧，绝大多数的急诊科仍然停留在原始阶段，只有很小的：［作场所，由别的专科派人来轮流从事急诊工作，专业从事急诊医学的医师太少，急诊科仅起一个通道的作ｊ｛ｊ，无法提高急诊医师的专业技术水平。可以说我国的急诊医学大多数还处于原始的初级阶段，仅有少数几家医院的急诊科把急诊医学作为Ｉ临床专科发展。
二．目前国内急诊界存在的错误认识
错误认识主要表现在下面几个方面：
１．总认为在急诊科不如别的专科，惧怕承担任何责任，这是缺乏自信心的表现。
２认为急诊利就是一个通道，把伤病员迅速转走是其主要责任，这是对急诊专科认识不足的表现。
３．从别的专科调到急诊科任主任或医师，始终认为自己是某专科的医师，难以认为自己已经是急诊专科医师，无法全面开展急诊科的上作。
４．急诊科收几个病人，就认为急诊科在抢剐的专科的病人，总想到剐的专科有无意见，没有想到如何发展自己。
５．把急诊科医师用于院前急救丁作，对属于自己的急诊科没有实质性的发展。
６总是过丁夸火领导对急诊科的不支持，对急诊科医师没有干出象样的成绩缺乏足够的认识。
７．常常将在别的专科干的较差的医师调往急诊科，是医院解决人事问题的场所。
８．将别的科都不要的病人留在急诊科，缺乏自己独有的收治范围。
９．不重视科研，缺乏可持续发展的基础。
ｌｏ．对急诊医学的具体内容和理论基础缺乏统一的认识。
１１．对什么是有效的、确定性的急救技术认识不足。
三．发展急诊科或急诊医学必须具备的思想观念
１．急诊医学是一门独立的临床专科。
２．急诊科必须有受医院质控的病房。
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３．急诊科医师就是急诊急救专科医师，决不是全科医师。
４．急救技术不是那个专科所特有，急诊科医师应掌握伤病员所需的急救技术。
５．急诊医学必须以危重病医学作为基础，也是急诊科的生存之本。
６急诊医学必须有特定的内容。
７对急诊医学必须进行高水平的科研。
四．急诊科的定位
ｌ通道型；２．半自主型；３完全自主型；４．院前急救型
五急诊科的基本结构
１．分诊：疏通病人；２．诊断室：相当于急诊科的门诊，没有必要分内、外科诊室：３．抢救室：决不能成为会诊的场所；４．留观室；５，输液室；６．治疗室；７．清创室；８．手术室：９．急诊病房：可有三种类型即创伤病房、中毒病房和危重病房（ＩＣＵ）。
１０．院前急救和转运：
六．建立受医院质控的急诊病房
一定要建立属于急诊科的、受医院质控的急诊病房，急诊科才有发展的基地。
争取领导的支持。
建成规模华的急诊科。要投入才有产山。
七．急诊科的人员配置
根据急诊科的规模、所开展的工作进行人员的配置。
不同学历、不同职称、不同岗位的医护人员和院前急救人员。
八急诊科的管理
制度化管理、岗位责任制管理、内部协调管理。
九．急诊科的收治范围
创伤：各部位创伤；中毒；危重病：各器官、各系统的危重病；
十．急诊科医师应掌握的急救技术
急救技术不是那个专科所特有，急诊专科医师必须掌握伤病员所需的急救技术，急诊专科医师必须进行确定性的救治，急救技术分为手术性急救技术和非手术性急救技术，院前急救技术和急诊科急救技术有区别，也有联系。
手术性急救技术：
（１）开颅探查术：颅内血肿清除术和去骨瓣减压术；（２）开胸探查术：心脏缝合修补术，膈肌修补术，胸腔闭式引流术；（３）开腹探查术：脾切除术，肝修补术，肾切除术和修补术，肠切除肠吻合术；（４）四肢长骨骨折的复位与固定术：交锁髓内钉，钢板，ｒ．钉，ＤＨＳ，ＤＣＳ；（５）血管吻合术：（６）器官切开术；（７）断肢再植术；（８）微创颅内血肿清除术；
非手术性急救技术：
（１）气管插管术；（ｚ）腹膜透析；（３）血液滤过；（４）临时起搏器的安置；（５）心肺脑复苏术；（６）电击复律术；（７）呼吸机呼吸支持治疗；（８）有创和无创监测技术。
十一．急诊专科医师培养
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系统轮转＋急诊专科的自身培养，高水平的、确定性的急救技术的培训，由别的专科调到急诊科的医师，难咀成为急诊专科医师
十二，急诊科的仪器设备
常规急救设备、监测设备、治疗设备、检验设备、诊断设各。
十三．急诊科的科研
嗣绕急诊科的主要病种、主要收治范围进行科研
急诊界要有共同的研究方向，不同的具体的研究内容
加强急诊科的学术交流
十四．急诊科的教学
教学内容、教学对象、教学形式、院前急救技术的普及教学利指导。
十五．１完前急救与急诊科的关系
院前急救的组织和实施机构、院前急救的技术要求、院前急救的职责和任务、急诊科是临床专科、急诊医学和院前急救学有区别也有联系、急诊科医师的技术要求、急诊科医师的主要任务不是院前急救。ＥＩＣＵ的建设
在我国，ＩＣＵ不是医疗水平发展的产物，也不是经济发展的产物，仅仅是等级医院检查的需要，这足以说明行政手段的重耍作用。ＩＣＵ建立后确实为危重病患者带来了福音，但也给患者带米了沉重的经济负担。ＩＣＵ建在什么专科就是那个专科的ＩＣＵ，当然建在急诊科也就成了急诊科的ＩＣＵ（ＥＩＣＵ），由于急诊的专科特性还未建立起来，急诊的收治对象不够具体，因此名副其实的ＥＩＣＵ的建设还需要艰苦努力。
一．ＥＩＣＵ在急诊医学发展中的作用
基石作崩、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。
二．ＥＩＣＵ的规模
病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力急诊科的定位一般８—１０张ＩＣｕ床位
三．ＥＩＣＵ的位置
根据医院急诊科的具体情况而定，争取院领导的支持，建立象样的ＥＩＣＵ
四．ＥＩＣＵ的布局
层流装置，温控装置，每张床的占地面积要足够大，便丁观察病情变化，闭路电视监护系统，中心站监护设备，各种管路系统，电源插座，照明设施，护士中心监测站
五ＥＩＣＵ的设备
ＩＣＵ除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备：
中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管插管及切开所需急救器材
有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、Ｂ型超声波、床边Ｘ线机等设备
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重点仪器选择如｜卜Ｉ：
１．床边监护仪：能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示，可描记两条压力线，备监测值能自动报警。
２．中心监护仪：具有同时显示４～８张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。
３．呼吸机：分为两类，一为只做单纯通气支持的简易呼吸机，其功能较少，操作简单，应用迅速，适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机，其呼吸型式齐全，如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等，有呼吸系统肺容量及压力等监控显示，可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据；声光报警装置可监测通气指标异常，做较全面的呼吸功能监测｛每台呼吸机至少应配备两套管道。
４．血液气体分析仪：危重、尤其是应用机械通气的病人，其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪，使ＩＣＵ工作更方便。
病室内的仪器应有专人负责保养、维护，维持正常工作的进行，尽量减少经济损失，贵重仪器的使用要有工作、故障记录。
完整的病床单位以有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单为常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心供氧、真空负压及压缩空气等装置，各有除颤器、急救物品及药物、听诊器、输液架、电源插座板。
ＩＣＵ监护治疗设备多，对病人心理和生理上均可能产生一定程度的不利影响。过度的拥挤、持续的噪声、频繁的睡眠干扰和视觉干扰均可使病人思想上产生压力，引起恐惧不安，情绪紧张，甚至加重病情。另外，持续的心电监护，使病人渐渐丧失时间概念，无法准确确定时间，使病人感到忧郁。因此要求医生护十经常接触病人，减少负面影响。
六．ＥＩＣＵ的人员配置
ＩＣＵ内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较强的责任感和无私奉献的精神、能熟练应用各种精密仪器。医护人员在入岗前均需接受ＩＣＵ专业培训并取得资格证书。
ＩＣＵ医师必须掌握的基本技术：心肺脑复苏；疾病的诊断和鉴别诊断；呼吸支持（气管插管、机械通气等）；识别和处理心律失常；有创血流动力学监测；紧急心脏临时起搏；血液净化技术；脏器功能支持；营养支持；各种监测技术；多种操作技术。
ＩＣＵ医生与病人之比为ｌ～２：１。
ＩＣＵ病室必须有一批优秀的临床护士。危重患者病情变化快，随时有危及生命的可能，当病情突然改变时，在尽可能短的时间内通过正确地诊断和处理，患者的生命可被挽救，反之会有严重后果。ＩＣＵ护士是危重患者最直接的观察者，是第一手资料的获得者，因此要强调对护士进行严格的筛选和强化训练。
ＩＣＵ护士应当技术全面、应变工作能力强。除掌握创伤护理及急救基础知识，还要有善于独立思考，对病情进行系统认识的能力，另外还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及其临床意义。
ＩＣＵ护士与病人比例为２～３：１，甚至４．２５：１，“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终
是重症监护病房追寻的目标，这是病人的病情所决定的，因此要尽可能保证，否则会导致创伤ＩＣＵ工作质量下降。
ＩＣＵ病室可以设化验员一名。负责常规化验检查。
ＩＣＵ病室可以设技术员一名，负责贵重仪器的维修、保护及病室内部分消毒工作。
七．ＥＩＣＵ的收治范闱
中毒患者、各种急性病、控制慢性病急性发作的症状、严重创伤患者。
八．ＥＩＣＵ的救治技术
监测技术、支持技术、对症治疗技术、对因治疗技术
九．ＥＩＣＵ的监测内容
心血管系统基本监测包括心电图、血压、周围循环状态（皮肤颜色、温度等），进一步监测包括置放Ｓｗａｎ－－Ｇａｎｚ导管等措施，监测心脏前、后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供等要素。
呼吸系统包括潮气量、呼吸频率、气道压力、氧及二氧化碳浓度、有效顺应性及血液气体分析，有条什时可监测容量一压力曲线图。配备床边ｘ线摄像机。
肾功能包括血、尿生化、肌酐和尿素氮的测定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析及代谢废物清除率、每小时及２４ｈ尿量的监测等。
水电解质平衡与代谢包括钾、钠、氯离子测定，称体重及２４ｈ水电解质出入平衡的计算。监测摄入Ｒ量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。
中枢神经系统包括意识形态、瞳孔、反射及肢体活动等。
血液系统以检查血红蛋白、红细胞比积、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。
凝血机制试管法凝血时间和血栓弹力图、三Ｐ试验、纤维蛋白元半定量利优球蛋白溶解时间等。
肝功能血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶及球蛋白的絮状试验等。
胃肠系统胃液ＰＨ测定及便中潜血试验，检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。
细菌学监测包括各种可能感染部位的细菌学检查，有指征时及时送检。
局部伤情监测局部炎症水肿情况，血液循环情况，伤口生长情况。
十．ＥＩＣｕ的科研
针对ＨＣＵ的工作内容选择科研方向
中毒发生机制及防治措施的研究
严重创伤后并发症发生机制及防治措施的研究
急救医疗体系的研究
使用各种仪器对病人进行生理功能监测的结果是ＩＣＵ内加强治疗的决策依据。这些设备集现代机械、电子、微机和传感技术于一体，ＩＣＵ医生必须做到完全熟练的掌握。
对检测结果的解释要全面台理，要充分考虑每项监测的局限性和制约因素，防止片面性。过分依赖仪器所提供的信息，不结合病人的具体病情，有时会导致错误的处理，反而使病情恶化。如动脉血压显示较低时，除了考虑容量因素外，还应同时考虑心功能的因素。对病情的监测要强调作连续和动态地观察，孤立的数据往往并不能说明问题，如对中心静脉压的监测，不能根据一个偏高的ＣＶＰ就简单的判断为容量超负荷或心功能不全，因为危重病人通常伴有心血管系统顺应性下降，因此削弱了正常压力数
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值反映容量和心功状态的可靠性。这时，即使较低的容量和心室充盈不足也可能显示较高的压力值，为了鉴别，必须进行连续动态的心率、压力和心排量等项监测，必要时还要辅以容量负荷试验。
要根据所获详实的监测资料制定出合理的精疗方案。在分析应用这些资料时，要辩证的而不是形而上学的，本质的而不是表面的看待病理状态下的机体变化。我｛『ｊ往往可以发现，在诸如心摊量、氧耗、通气量、代谢等方面，许多指标都升高表现为“异常”。这种“异常”既是病症的反映，但同时也反映了机体健全的适应和代偿能力。因此，对这种变化正确的做法是应予保护，而不是人为的压抑，强迫其返回“正常”，除非这种反应过丁剧烈，并可能引起新的损伤。我们应该明确，所谓“正常值”仅可用于Ⅱ三常人，它并不能表示疾病状态下的正常反应，如果在严重疾病时，那些反映代偿机能的测量参数仍显示“止常”的话，则很可能表示病人的代偿机能不足，这才是真正值得忧虑的。另外，我们还应该了解，外科病人与内科病人不同，后者的器官衰竭往往是原发的；而前者往往是继发的，并主要是休克、容量４ｉ足，或严重感染的结果，因此预防是主要的治疗任务，这使得在输液、用药等方面对外科病人要积极得多。
必须强调的是，现代监测只是传统观察和检查手段的延伸和补充，不能完全取代传统的方法。我们在充分肯定ＩＣＵ和严密的生理监测的先进性和优越性的同时，也应看到其局限性和不足。如很多监测项目是有创监测，易损伤组织和诱发感染。总之，在事实上，尽管一些ＩＣＵ拥有相同的仪器设备和医疗条件，但治疗结果却不同，以致迄今仍然可以见到对ＩＣＵ大相径庭的评价。
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一级医院急诊室建设标准 一、任务和范围 1、任务：治疗各类急性病、慢性病急性发作，根据不同病情诊治后对病人作出回家、留院观察或转送上级医院决定。经市、县卫生行政部门批准可承担院前急救职能。 2、范围：为急性发热性疾病，严重喘息、呼吸困难者，各种心脏疾患、严重高血压或血压波动剧烈者，各种急性脑血管病、各种急性出血、各种急性炎症，昏迷、急性泌尿系统疾患、尿闭、血尿和急性肾功能衰竭，急腹症、休克、急性外伤，烧伤，急性中毒、意外事故、临产、流产等。 二、人员配备 由一名中级职称以上人员担任急诊组长，由固定门诊或轮转出门诊的医师担任急诊诊室工作。配备2-3名护士，成立相对固定的急诊护理组。 急诊室医生必须取得执业医师资格并从事临床工作2年以上，同时接受急救专业技能培训，取得合格证书。 急诊室医护人员应掌握： 1、心肺复苏术、气管插管（包括正确使用呼吸球囊）、徒手紧急排除异物技能、人工气胸腔排气术、胸腔闭式引流术、其它常规急救技术及常见、危重病处理原则。 2、掌握急、危重病转院指标。 三、急诊室设置 急诊室应设置于门诊一楼，大门旁侧诊室，为综合性急诊诊室，面积不少于20平方米。有群体识别性标志，便于患者识别。 急诊诊室旁设有综合抢救室，与急诊诊室有侧门相通，面积不少于30平方米。 四、急救设备和药品 急诊抢救室必须配备下列设备和药品： 五、规章制度 （1）急诊抢救流程张贴于抢救室墙面； （2）制定急诊室各类人员岗位职责； （3）完善值班人员工作制度,急、危重病人会诊及转院制度,门急诊人员培训制度。 二级医院急诊科建设标准 一、急诊科的任务和范围。 1、任务：治疗各类急性病、慢性病急性发作，根据不同病情诊治后对病人作出回家、留院观察、收入急 诊病房、ICU或转送上级医院决定。经市、县卫生行政部门批准可承担院前急救职能。 2、范围：为急性发热性疾病，严重喘息、呼吸困难者，各种心脏疾患、严重高血压或血压波动剧烈者，各种急性脑血管病、各种急性出血、各种急性炎症，昏迷、急性泌尿系统疾患、尿闭、血尿和急性肾功能衰竭，急腹症、休克、急性外伤，烧伤，急性中毒、意外事故、临产、流产等。 二、人员配备。
急诊科建设与管理指南2017 为指导和加强本市医疗机构急诊科室规范化建设和管理，提升院内急救服务能力和质量，保障就医群众生命安全，根据根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《上海市急救医疗服务条例》等法律法规，我委组织有关单位和专家，结合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《上海市急诊、ICU 质控手册（2011年版）》，制定本指南。 一、职责与范围 （一）急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行急诊抢救室-急诊监护室/综合监护室-急诊病房等连贯性一体化的管理体制。 （二）急诊科实行全年24小时开放，负责危重伤病急救患者的连贯性一 体化救治，普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理，为等各专业临床科室提供相关专科急诊患者诊治的场所并负责协调与管理，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 （三）进入急诊绿色通道、ICU和急诊病房救治的主要急危重病症包括：心跳呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑中风、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症哮喘、内分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道大出血、急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严重创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）、急腹症、蛇犬等咬伤、中暑、电击、淹溺等。 二、床位与人员 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展；急诊科应当配备固定的急诊医师与护士，且不少于在岗医师与护士的75%；急诊科应当设在医院内便于患者 迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门；急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区应包括预检分诊处、诊室、抢救室、急诊病房（留观室）、急诊监护室（急诊ICU）和急诊手术室等；支持区包括挂号、各类辅 助检查部门、药房、收费等部门。 （一）日均急诊量＞800例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥15名，如日均急诊量每增加 50人次，每班增加在岗急诊医师≥1名。 2、急诊病房（留观室）床位≥60张。床位：医师比按1∶0.2配备。 3、急诊ICU床位≥24张。床位∶医师比按1∶0.6配备。
卫生部关于印发《急诊科建设与管理指南（试行）》的通知 中华人民共和国卫生部卫医政发…2009?50号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织有关单位和专家制定了《急诊科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对急诊科的建设和管理，不断提高急诊医疗水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构，要加强对急诊科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的急诊科。 二〇〇九年五月二十五日急诊科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。 第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。 急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊
“十三五”专业建设发展规划（编制要点） （2016～2020年） 学院 一、专业建设基础 至“十二五”建设期末，本学院开设专业个数，在校生人数（第一稿统计时间节点为2015年7月10日，第二稿编写时增加2015级新生数）。专业名称等。 简述“十二五”专业建设的主要成果（专业调整与建设、课程建设、教材与多媒体课件建设、教学改革与教学研究的成果、实践教学与实训基地建设、校企合作人才培养、现代职业教育体系试点建设、以及本学院各专业建设的特色等方面）。 二、“十三五”期间专业人才需求预测 结合“五个对接”企业调研成果、研读《南通市国民经济和社会发展第十三个五年规划基本思路》（讨论稿）后的体会、以及通过其他调研（如发改委、经信委、行业协会等渠道）获得的有关数据，形成未来五年本学院各专业人才需求的预判。 三、“十三五”期间专业建设亟待突破的主要问题 1. 检查“十二五”规划的专业建设目标是否全部实现，若有未能实现的，查找原因，结合今后五年的发展趋势，指出该目标是否需要延续或调整。 2. 以“五个对接”的前四个作为重点，分析研究对接契合度，
找出差距以及需要解决的问题。 3. 深入思考通过未来五年的建设，本学院哪些专业能够实现升本，目前的现状与四年制应用技术型本科之间有多大差距，要缩短这些距离，需要突破哪些主要问题。 四、“十三五”专业建设的指导思想 以学校“十三五”事业发展总规划的指导思想为引领，围绕学校“十三五”期间提升办学层次的战略目标，针对“十三五”南通地方产业发展的趋势和应用型人才培养需求，研究专业结构调整的新方向和专业建设的新契机，以及优化资源配置方案，论证学院内、跨学院的专业整合、及新专业设置的必要性和充分性。形成本学院“十三五”专业建设的基本思路和总体目标，由此凝练出具有本学院特色的“十三五”专业建设指导思想。 五、“十三五”专业建设规划目标 确定“十三五”专业建设规划目标可围绕以下几点展开：以地方产业升级转型作为专业结构调整的方向，以应用型人才需求作为人才培养方案修订的依据，以智慧化校园建设作为教学改革、教学资源整合的平台，以新技术、新技能培养作为实训基地建设改造的目标，以专业升本、提升本学层次作为发展动力，以国际职业教育发展新态势作为参考目标。 规划目标的可考虑办学层次、专业结构、建设规模、新办专业、机制创新、校企合作、实践教学与实训基地、教学成果、教改项目、对外合作办学、人才培养方案、课程体系开发、精品开放课程、教学
医院急诊科设置与管理规范（征求意见稿） 第一章总则 第一条为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本规范。 第二条二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范建设和管理。 第三条医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。 第六条急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近各类辅助检查部门。 急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。
医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。 第八条急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。 第九条急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。 第十条急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。 第十一条急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。第十二条急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。 第三章人员配备 第十三条急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。 第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师结构梯队合理。 急诊医师应具有2年以上临床工作经验，能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为
二级医院急诊科建设标准 一、急诊科的任务和范围。 1、任务：治疗各类急性病、慢性病急性发作，根据不同病情诊治后对病人作出 回家、留院观察、收入急诊病房、ICU或转送上级医院决定。经市、县卫生行政部门批准可承担院前急救职能。 2、范围：为急性发热性疾病，严重喘息、呼吸困难者，各种心脏疾患、严重高 血压或血压波动剧烈者，各种急性脑血管病、各种急性出血、各种急性炎症，昏迷、急性泌尿系统疾患尿闭、血尿和急性肾功能衰竭，急腹症、休克、急性外伤，烧伤，急性中毒、意外事故、临产、流产等。 二、人员配备。 根据科室规模，工作量决定医护及辅助人员数量。一般不少于20人。包括内儿科医师各3人，外科医师3人，护士不少于12人，担架工2人。 有固定门诊或轮转出门诊的医师担任急诊诊室工作。 设立相对固定的急诊抢救组，当值医师取得执业医师资格，经过3年住院医师规范化培训，同时在急诊培训基地（三级医院设立）接受2个月以上的急救专业技能培训，取得合格证书。 三、急诊室设置。 1、急诊科设置于门诊相对独立的区域。位置要方便病人就诊，便于救护车停靠 及运送病人的车辆直接到达；有条件的急诊科设立双入口，包括急诊病人出入通道和救护车通道。 2、急诊科要光亮、通风，大门开阔、通道宽敞，轮椅和推车进出无阻。急诊布 局合理，大厅有足够面积，设有宽敞的病人候诊空间。就诊路线清晰通畅。 3、急诊科标志鲜明清楚，科内各种指引牌要准确清晰。 四、急诊科功能设置： 按功能分为：急诊服务台、急诊诊室、抢救室、临时输液室、急诊观察室，外科清创室。24小时应诊服务（医生护士24小时应急、候诊）。 1、急诊诊室：包括内、儿科、外科急诊室，各科配有相应诊疗器械。 2、抢救室：不少于40㎡，设抢救监护床2张。 3、临时输液室：60-100㎡，可同时容纳10人以上输液。设置有隔离输液室。 4、急诊观察室：100-150㎡，设观察床8-10张。 5、属于急救分站应配有固定“120”专线联络电话。 五、组织管理。 急诊科由主管医疗副院长分工负责，领导急诊工作，并设立副主任医师职称以上的科主任一名，实行科主任负责制。科主任负责急诊临床医疗和行政管理各项工作。包括疾病诊治，抢救、护理，技术培训。设副主任一名，协助科主任工作。设护士长一到二名，在科主任领导下，负责急诊临床护理工作。 六、抢救室必须配备的急救设备和药品 二级医院急诊科在配备下列必须设备和药品外，可根据自身条件设置更多、更高级的医疗器械，进一步提升开展新技术和科研能力。
镇江高等职业技术学校 电子商务专业建设工作总结 电子商务专业建设以“三个代表”，“科学发展观”的论述为指导思想，以《国务院关于大力发展职业教育的决定》等文件为行动依据，结合学校总体建设规划，和专业的十一五建设规划，遵循职业技术教育教学规律和人才成长规律，切实增强学生就业竞争能力和岗位变换的适应能力，增强自学能力和可持续发展能力，使专业建设充满时代气息和进取精神。具体情况如下： 一、专业建设的目标与思路 1、确立专业建设目标，明确专业特色，加强专业基本建设。 我专业在建设过程中，首先确立了本专业建设目标：满足地方经济发展对电子商务人才日益迫切的需要，紧密结合电子商务实际运作中面临的各种管理与技术问题，深入系统地研究一套适合电子商务专业人才培养的教学模式，完善相应的教学计划、课程体系与课程标准等教学基本建设。同时，逐步形成了我专业的建设特色：加强校企合作，提高学生技能，培养复合型、应用型的电子商务专业人才。在专业基本建设中，我专业坚持理论、实践交互渗透，设置商务信息管理综合技能训练、电子商务运营综合技能训练、网站维护与管理综合技能训练三大实用技能课程，提高学生的职业素养与技能。将职业证书培训教育引入专业教学中。 2、广泛开展社会调研，优化专业内涵，主动适应地方经济发展。 我校电子商务五年制专业在办学过程中，始终坚持以服务为宗旨，每年坚持对市场、行业进行定期调研；面向区域经济
和产业结构确定专业方向，并能围绕行业企业对应职业岗位（群）的变化，不断优化专业内涵，拓展专业方向，努力提升适应人才市场变化的能力，充分体现了专业为地方经济建设服务的办学宗旨，得到社会的广泛好评，也得到行业、企业的大力支持。 二、课程建设 1、优化人才培养方案，建立合理的课程体系 我专业课教师组成若干个小组，坚持每年利用假期到镇江及周边地区电子商务类企业和公司开展广泛社会调研，定期召开专家指导委员会。在了解用人单位对电子商务人才的具体要求和当前电子商务类行业前沿状况的基础上，建设团队通过两年多的勤奋拼搏，修改完善了电子商务专业的教学计划，从知识、能力和素质三个方面，构建了包括公共基础课程、专业(实训)课程与限选课和任选课三方面有机结合的课程体系，实现理论与实践结合，突出实践、综合能力的培养，进一步适应地方经济对专业人才的要求。 2、变革教学模式，培养学生职业能力 我们对于核心课程，实施项目化教学，全面提高学生素质。采用实际的生产项目，让学生在逼真的生产环境中运用已有知识、技能和所获得的经验，通过群体协作作业来解决实际问题。让学生在取得实际工作经验的同时，协作精神、创新精神、组织才能也得到了锻炼。 以专业技能培养为中心，建立理实一体课课程体系。对实践性较强的专业课，采用理论与实践一体化教学模式。以校内、外实验、实训基地为基础，部分课程到企业去完成，学习环境与工作环境相结合，部分课程到实验、实训基地完成，学习环
文档序号：XXYY-ZWK0- 01 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院
急诊科建设与管理指南编制科室： 知丁 日期： xx 医院急诊科建设与管理指南 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗
质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24 小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。 第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊
科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径 第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。 第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽 就诊敞，流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染 管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。 第十一条急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需 米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监
美术设计专业五年建设规划 专业建设是高等学校最重要的教学基本建设之一，是高等学校优化结构、体现特色、提高质量、培养高素质专业化人才的一项根本性建设。为主 动适应经济建设和社会发展对人才培养的新要求和产业结构调整对专业发展 的实际需求，根据学校总体发展规划，指导未来五年的专业建设和改革工 作，特制定美术设计专业五年建设发展规划。 一、专业建设现状 美术设计专业坚持以“就业、培养、招生”相结合和“生产、教学、科研”相结合为办学模式，全面提高学生的综合素质，增强学生就业能力和职业岗位竞争能力。大力推进教学改革，积极践行“双证并重、突出实践、注重能力、立足就业”的高职人才培养方针，进一步完善工学结合的“平台+岗位”人才培养模式，树立“注重创新思维、提高艺术素养、强化职业能力”的教学理念；建立以就业方向、培养目标、职业能力为基础，以基于工作过程为导向构建教、学、做合一的课程体系。通过教学使学生具备平面设计及印刷制作业务的实际工作能力，适应平面设计行业第一线岗位需要，并且能取得相关的职业资格证书，以实现和就业的零距离对接。优化人才培养过程，实现了专业教学质量和办学规模的协调发展，取得了较为显著的成效。 美术设计专业拥有一支优秀的教学团队。建成一支数量足够、结构合理、教学水平高、实践能力强、专兼结合的专业教师队伍。提高教师队伍建设，大力发展“双师型”教师队伍；组织专业教师走出去，请进来。并联合企业进行重大设计项目攻关、相互学习和借鉴，以提升教师教学实践水平。教师团队学术水平高，教学经验丰富，科研能
力强，实践教学水平高，积极参加教研教改和企业实践，具备2年以上企业工作经历。 专业开办以来，培养了一大批合格的毕业生，技能证书获取率90 % 以上。向社会输送了大量优秀一线人才，他们中的大部分毕业生已在我市平面设计行业成为工作骨干、企业家或行业精英，美术设计专业的社会认可度高，学生曾荣获“福建省中等职业技能大赛”、“龙岩市中等职业技能大赛”等各种级别的奖项。 二、专业发展指导思想 以科学发展观为指导，以学校迎评工作为契机，以评促建、以评促管、以评促改、评建结合、跨越发展，未来五年内，把美术设计专业建设成为以教学科研为先导，以提高质量为根本，以学生就业为导向，以课程改革创新为动力，满足区域经济社会发展需求的特色专业。 美术设计专业以培养培养具有实际平面设计能力及制作能力、能够适应社会发展需要的高级使用型人才为专业培养方向。今后美术设计专业的发展将针对实际情况，并结合3D打印、VR虚拟现实等创新思路，根据社会经济的发展，市场专业化的需求对美术设计专业的培养目标和学生各项能力的要求；坚持为经济建设和社会发展服务的办学宗旨，坚持以全面素质教育为基础，以能力本位为原则，落实“人本创造、学本致用”的办学理念，研究适合中国国情的职业教育办学特色，专业建设上突出艺术设计专业的特色，贴近工作岗位培育美术设计专业人才。 三、专业教育发展目标:
急诊科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。 急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。 医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。 第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。 第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的
急诊科建设与管理指南（试行） 卫医政发〔2009〕50号 （2009年5月25日） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。 第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。 急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。 医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。 第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。 第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。
高职高专特色专业建设的思路和构想 摘要:特色专业建设是学校在适应市场需要的前提下,在明确的办学目标指引下,通过对长期办学过程中累积的校内资源和校外资源进行的优化整合、重新配置和其质量与规模的进一步提升。 关键词:特色建设思路构想 特色专业建设是学校在适应市场需要的前提下,在明确的办学目标指引下,通过对长期办学过程中累积的校内资源和校外资源进行的优化整合、重新配置和其质量与规模的进一步提升,它集中体现了一个学校办学优势和办学特色。特色专业建设的目的在于提高教育质量,培养社会需要的和满意的人才。 一、明确特色专业的建设意义 1.市场永远是第一位的。根据经济社会发展对多样化、多类型和紧缺人才的需求,高校结合自身的条件和优势,科学准确定位,通过特色专业的建设,可以提升自己的办学优势,推进教学改革,强化实践教学,提供社会需要的和认可的高质量、高素质的技能型人才。 2.建设特色专业是提高学校的办学层次和整体竞争能力的关键。通过建设特色明显、适应市场、质量过硬、具有示范作用的高水平精品专业,可以带动学校专业结构的整体优化和专业建设水平的全面提高,提高教学质量和科研水平,提高学校的办学层次和整体竞争能力。 3.特色专业建设是教育质量工程建设的重要环节。提高高职高专的教育质量,是社会经济发展的需要,是提高学生就业能力和创业能力的需要,也是建设创新型国家、构建社会主义和谐社会的需要。专业是高职院校教学工作的载体,高职教育质量工程建设应当以专业建设为基石,专业建设则以特色专业建设为龙头,没有专业就谈不到高职教育,就谈不到培养基层一线和工作现场的高素质技能型专门人才和具有良好的技术应用能力和实务操作能力的专门人才。 二、树立正确的特色专业建设理念 科学的理念是成就任何事情的关键。在特色专业的建设中应该奉行的理念是,坚持专业建设的适应性、科学性、差异性、创新性和时代性;坚持继承、发展、改革与创新观念;树立特色意识、品牌观念;坚持从实际出发,扬长避短的原则;坚持传授知识和培养能力并重的指导思想;坚持以学生为主体、教师为主导的教学理念;坚持团队精神,发挥全体教师成员的聪明才智,师生互动,联合共建精品专业。 三、特色专业的建设思路 1.在特色专业的定位上,要以市场为导向,以培养市场需要的人才为目标。特色专业建设方向必须与社会背景、产业背景、职业岗位背景及其发展趋势密切相关。随着社会经济的发展,会对专业技能型人才的需求呈现出多样化、质量要求逐渐提高的趋势,高职高专学校关键在于如何把握住这种需求特点和变化趋势,有针对性地培养
中医医院急诊科建设与管理指南 （试行） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。 第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的一级科室，实行24小时开放。注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量医疗和安全。 二、基本条件 第六条中医医院急诊科应具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。 第七条中医医院急诊科应24小时开设相关专业的急诊，应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短
急诊检查和抢救距离。二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室。有条件可设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。 第八条中医医院急诊科布局应按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行设置，应设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片或中药配方颗粒服务，有条件的可以设置急诊煎药室。 第九条中医医院急诊科应根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院急诊科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备针灸器材（针灸针、艾条、刮痧板、火罐等）、中药结肠透析设备等有助于提高中医诊疗水平的设施设备；设置急诊煎药室的，应配备煎药设备。急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。 第十一条中医医院急诊科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。对于急诊门诊、抢救室、留观室、重症监护室、急诊病房应实行一体化管理。 根据科室情况，应建立急诊分诊制度、常见急危重症的抢救制度、抢救流程、突发公共卫生事件或群体灾害事件处置程序、绿色通道制度及流程、急诊请示报告制度、急诊医疗诊治知情签字制度等相关管理制度。 三、人员队伍 第十二条中医医院急诊科应根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备足够数量的医护人员。中医医院急诊科医师中中医类别执业医师的比例不低于60%，并根据工作需要配备其他类别的职业医师。
专业群建设方案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
电子商务专业及辐射带动的专业群建设 电子商务专业是在计算机信息技术和互联网技术日新月异的背景下迅速成长起来的一个全新专业，它培养的人才应当既熟悉经济活动基本规律，又掌握了现代计算机信息技术；既具有先进的营销管理理念，又熟悉商务运作流程。因而在职业教育，尤其是高职学校层次中，如何把握电子商务专业的人才培养，如何进行理论和实践的课程体系改革，已成为创国家示范学校迫在眉睫的重要课题。 一、电子商务专业教学的行业背景和依据 网络时代的到来，给我们的工作、生活带来前所未有的改变，数字化、信息化的生存模式使整个世界的经济面临新的机遇和挑战。电子商务将成为二十一世纪贸易活动的基本经济形态。目前，中国电子商务的发展已逐步从探索走向规范、务实，从建立电子商务示范工程、规范电子商务运行机智、制订相关政策法规、加强国际间技术合作与交流等方面入手，以多角度、多层次的渠道加快电子商务建设。然而，电子商务迅猛发展所带来的人才培养的严重滞后，已经严重阻碍了我国电子商务的发展。面对世界经济一体化的新形势，如何培养出满足电子商务人才市场需要的实用型人才，如何构架电子商务专业的课程体系等问题已成为我们亟待解决的重要任务。 电子商务专业建设的根本目的在于如何培养与电子商务人才市场需求相一致的电子商务人才。为此。我们通过对省内多家企事业单位和公司进行调研，经过详细分析研究，其结果显示了如下特征： 1、电子商务的急剧发展，企业的电子商务意识不断增强，特别是复合型电子商务人才的严重短缺，将带来电子商务业界一场空前激烈和白热化的人才竞争。中、初级电子商务应用人才匮乏将日益突出，这为电子商务教育的发展提供了很好的契机。 2、据《2009年阿里巴巴企业名录》统计：我国第三季度31个省市共有201万家企事业单位。数以百万计的中小企业已经通过互联网拓展营销渠道、开展网上贸易；国际贸易中80%是通过电子商务进行的，整个社会经济活动对电子商务专业人才的需求日益增多。预计未来10年内，我国大约需要200万的电子商务专门人才。这类人才必须精通英语、懂得基本经贸理论及计算机网络技术知识，具有现代经营意识和战略眼光。并且随着电子商务职业资格考试在全国的开展，电子商务人才的培养已逐步走向成熟和完善。 3、电子商务专业培养的人才是复合型人才，其专业涉及到经济、管理、信息、计算机等多门学科。高等院校和高职学校，易于合理整合学校资源，配备专业教师，培养不同层次的专业技术人才。所以高职学校将在未来的时期有很大的发展空间。我校建设示范性电子商务专业，不仅能满足淮南本地经济发展对电子商务人才的需求，而且还能对营销、物流、会计等相关专业产生强大的辐射和带动作用，促进本地区及整个中部经济快速崛起。 二、专业现有基础、优势及存在的问题 （一）专业基本情况 1、专业定位 电子商务专业面向国民经济各行业，为传统企业、电子商务企业、政府部门、学校、其他行业的电子化部门培养从事电子商务、物流配送、网络营销、网站策划与推广、现代办公的中、初级商务应用型人才。 2、专业现状 电子商务专业立足于现代服务业，培养适应信息社会发展要求的新型商务人才，是商务类专业中最具特色、又充满活力的一个新型复合型专业。2006年被确定为安徽省重点建设专业。 ⑴、师资队伍基础
急诊科建设与管理指南2017 为指导与加强本市医疗机构急诊科室规范化建设与管理，提升院内急救服务能力与质量，保障就医群众生命安全，根据根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》与《上海市急救医疗服务条例》等法律法规，我委组织 有关单位与专家，结合《急诊科建设与管理指南（试行)》与《上海市急诊、ICU 质控手册(20１1年版）》,制定本指南。 一、职责与范围 (一)急诊科就是医院急症诊疗得首诊场所，也就是社会医疗服务体系得重要组成部分。急诊科实行急诊抢救室-急诊监护室／综合监护室－急诊病房等连贯性一体化得管理体制。 （二）急诊科实行全年24小时开放，负责危重伤病急救患者得连贯性一体化救治，普通急诊与慢性病急性发作时得急诊处理，为等各专业临床科室提供相关专科急诊患者诊治得场所并负责协调与管理,为患者及时获得后续得专科 诊疗服务提供支持与保障。 (三)进入急诊绿色通道、ICＵ与急诊病房救治得主要急危重病症包括：心跳呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑中风、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症哮喘、内分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道大出血、急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严重创伤(原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、创伤致命性并发症(气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等)、急腹症、蛇犬等咬伤、中暑、电击、淹溺等。 二、床位与人员 急诊科应当具备与医院级别、功能与任务相适应得场所、设施、设备、药 品与技术力量，以保障急诊工作及时有效开展；急诊科应当配备固定得急诊医师与护士，且不少于在岗医师与护士得75％;急诊科应当设在医院内便于患者 迅速到达得区域,并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强得部门；急诊科应当设医疗区与支持区。医疗区应包括预检分诊处、诊室、抢救室、急诊病房(留观室）、急诊监护室（急诊ICＵ)与急诊手术室等；支持区包括挂号、各类辅助 检查部门、药房、收费等部门。 (一）日均急诊量>８０0例次得医院 １、每班在岗负责急诊接诊工作得急诊医师≥15名，如日均急诊量每增加 5０人次，每班增加在岗急诊医师≥1名。 ２、急诊病房（留观室）床位≥６0张。床位：医师比按1∶０、２配备。 3、急诊IＣＵ床位≥2４张。床位∶医师比按1∶0、６配备。 4、抢救室床位≥10张.按≥5名急诊科医师配备，每班有1名急诊科医师 在岗负责抢救室工作。
附件2 江苏省“十二五”医院急诊科建设发展专项规划 （征求意见稿） 急诊医疗服务体系（EMSS）作为医疗卫生体系的重要组成部分，历来受到各级政府的普遍重视。尤其是近年来，随着国际局势动荡不安恐怖事件的不断发生，以及自然灾害和全球性传染病对公众的严重危害，EMSS建设更加受到各国政府的重视。发达国家或地区已将EMSS列入公共卫生事业的建设之中，成为体现社会公益事业、政府社会形象的重要窗口。另一个引起政府及卫生行政部门重视的原因，是因为急诊患者的特殊性，即患者或伤者的诊治时间不仅与治疗效果密切相关（时效性），而且明显影响总体治疗费用和社会效益。故此，EMSS的建设又成为优化医疗卫生体系的重中之重。根据江苏省卫生厅工作安排，结合我省的具体情况，实事求是，因地制宜，制定本中心的“十二五”规划： 一、“十一五”江苏医院急诊的发展现状及存在问题 1、目前我省的急诊医学发展主要是指城市急诊体系的建设，经过十一五规划的建设和发展，城市急诊医疗服务体系中，（院前急救、医院急诊科和急诊ICU）已经有了长足的发展。三级甲等综合医院急诊科和急诊ICU已较为完善的
建立，硬件设备能够达到江苏省急诊科建设规范的要求，初步建立了一支急诊专科医师的队伍。且在地区急危重症病人的救治和突发公共卫生事件的应急救援中发挥重要的作用。全省各县二级综合医院急诊科的已独立建科，配备了一定数量的急诊专科医师，同时在硬件设施和急救设备方面也做了一定的改善，但是急诊科的建设仍然存在有许多亟待解决的的问题，表现在以下几个方面。 （1）目前的急诊主要是城市三级综合医院的急诊 就我省目前城市急诊而言的情况而言，地级市的急救能力主要集中2-3家综合性的医院，而县的急诊医疗资源和能力集中在1-2家主要的综合医院，而其他医院的急救能力与之相差很大。此外，农村或社区等一线医疗单位急诊救治水平低下，甚或无急诊救治人员；乡镇卫生院等二线医疗单位缺乏符合基本急诊急救要求的医疗人员，即基本为各专科医师轮流担任诊治急症患者的工作；县和市级二级医疗单位缺乏合格的急诊人员，且急诊队伍稳定性较差影响医疗技术的提高； 三级医院：18家所三级医院，急诊科平均年接诊99215例，抢救病人3879例。抢救床位2～10张，监护仪2～30台（平均16.6台），呼吸机1～19台，有除颤仪2～6台，12所医院急诊科有床边摄片机，8所医院急诊科有血液净化设备。 二级医院：89所二级医院，年急诊量33731，抢救数1880
汽车专业群建设思路目标 一、建设思路与目标 （一）总体思路 学院建设汽车产业专业群项目基本思路：根据全国职业教育工作会议精神、省政府办公厅《关于贯彻落实鲁政发[2012]49号文件推进现代职业教育体系建设的实施意见》（鲁政办字[2013]126号）和省人力资源社会保障厅、省财政厅等四部门《关于加快推进技工院校改革发展的实施意见》（鲁人社发[2013]47号）文件精神，坚持创新性、适用性、先进性、效益性建设原则，紧紧围绕山东省临沂及周边地方经济新一轮产业升级与结构调整对高技能人才的需求，全力实施汽车全产业链专业群建设，院长挂帅，分级管理，责任到人。 1.抓专业基础能力建设。通过购置先进实训设备和改造维护校内实习基地设备，将学院各汽车专业建设成设备先进，功能完善，配套齐全的，具有明显专业优势、设备优势和师资优势的，全省领先的培养汽车产业高技能人才的专业群。 2.抓专业师资队伍建设。加大汽车产业高技能人才培养的师资队伍建设力度，采用请进来、走出去培训模式，打造一支理论扎实、实践经验丰富、熟悉企业生产过程的一体化师资队伍，提高汽车产业专业群总体质量。聘请社会有影响专家、工厂技术人员、工人技师担任兼职教师，与本校教师共同任教，提高技能教学质量。 3.建立科学的专业群课程体系，加大教科研力度。根据临沂及周边地区经济发展特点，专业群建设以汽车产业的市场为导向，有针对
性地开展教学和培训。根据岗位需要及各专业总体要求设置课程，编制实用教学大纲、人才培养方案、课程内容，实现课程模块化，教学一体化。按照专业与产业、企业、岗位对接，专业课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接的原则开发专业群各专业的培训教学资源库。加大教科研投入，提高专业群教师教科研能力，提高学生技能大赛水平。 3.完善校企合作、工学结合的人才培养模式，不断提高汽车产业专业群建设及技能人才培养质量。以订单培养、定向培养为手段，与用工企业共同协商制定教学计划。吸纳专家、企业技术人员、工人技师共同开发编写技能培训一体化适用教材，突出学院汽车产业专业群建设工学一体化特色。与大中型企业开展多方位、深层次的校企合作，全面提升技能操作水平和就业能力，辅助提高教师与学生技能大赛能力，为专业群建设提供技能与职业能力基础。 4.多种培训方式并举，进行岗位技能提升培训、就业培训、技能鉴定培训。通过把下岗待业人员、企业职工等培训对象请进基地，进行就业培训、高技能人才技能培训、技能鉴定辅导培训；到企业、车间办教学班，进行岗位技能提升培训、高级工、技师高技能人才培养，完善并优化汽车产业专业群建设。 5.积极探索、完善汽车产业专业群评价体系。在技能培养、考核评价、激励机制等方面开展创新探索和改革试点，逐步形成培养制度完善、评价机制科学、激励措施健全的汽车产业专业群评价体系。 6.开展汽车产业专业群建设的基本规律和科学实施办法的课题