神经内科门诊诊疗常规
初诊各项目要填写：年龄，性别，科室, 日期, 联系方式，过敏史
1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。
2、体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。
3、诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交代病情。
4、处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。
复诊填写就诊日期
1、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。
2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。
3、体检：相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断或收治入院。
4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。
5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。
急性脑血管病诊疗常规
急性脑卒中诊疗流程：
短暂性脑缺血发作（TIA）
一、诊断
（一）诊断标准
1、TIA 的诊断标准
（1）起病突然，持续时间短，通常5-20 分钟或更长，可反复发作，但症状24 小时内恢复；（2）头部影像学检查无责任病灶；
（3）症状恢复后无神经系统定位体征。
2、颈内动脉系统TIA 的常见症状
可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对
侧一过性视觉障碍。
3、椎基底动脉系统TIA 的常见症状
表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。
（二）辅助检查
发病后做CT 或DWI、SPECT、TCD以了解颅内病变及血流情况。
检测血流变学、心电图、颈动脉超声、心脏彩超等以寻找TIA 病因。
（三）鉴别诊断
应与局灶性癫痫、美尼尔氏症、晕厥等相鉴别。
二、治疗
（一）药物治疗
1、脑血管扩容剂
如患者存在低灌注，可适当予低分子右旋糖酐。
2、抗血小板聚集
依据患者脑血管病筛查，评估卒中的危险分层，服用拜阿斯匹林100mg 每日一次，或波立维75mg口服每日一次或拜阿司匹林和波立维联合服用。
3、抗动脉粥样硬化、稳定斑块：足量他汀类降脂治疗
4、神经保护剂：自由基清除剂，脑蛋白水解物、ATP，胞二磷胆碱等。
5、中药活血化瘀治疗：常用川芎、丹参、红花等药物。
（二）手术治疗
如确定TIA大血管引起狭窄约75%以上者，可考虑血管内支架术或颈动脉内膜剥脱术
（三）病因治疗
主要针对危险因素，采用相应的措施。
禁止吸烟和过度饮洒，积极治疗高血压、高血脂症及高血糖症，合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病。
脑梗死（脑血栓形成）
一、诊断
（一）诊断标准
发病年龄较大，常伴高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、高血脂等心脑血管病高危因素；发病前可有TIA 发作；起病突然；多于安静休息时或由静态到动态时发病；症状可有一定时间的进展过程；主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，还常有失语、行走不稳、单肢瘫痪等。CT 早期多正常，24-48 小时后出现低密度灶。
（二）辅助检查
发病后做CT 或MRI/ DWI、颈部血管超声、TCD了解颅内病变及血流情况。检查心脏彩超了解有无心脏血栓；检查心电图、凝血功能、血常规、肝肾功能血糖血脂等。
（三）鉴别诊断
脑出血，非动脉硬化性脑梗死，脑肿瘤等。
二、治疗
初筛为急性脑梗塞的患者，需做好以下准备工作：医师立即开具血常规+血型+快速血糖+凝血象+肾功+电解质等申请单；预约心电图；开放肘静脉通道，留置套管针，抽取血液标本。依据患者一般情况、适应症及禁忌症、家属意愿等选择治疗方案。具体如下：
①动-静脉溶栓的桥接治疗：急诊病人后第一时间完成血常规、凝血功能抽血检查。溶栓小组成员立即跟随患者行CT检查，无出血，随行的溶栓护士给予r-TPA 治疗。给予溶栓治疗过程中联系核磁共振，完善核磁平扫+血管成像检查。若为大血管病变，立即转入导管室行动脉溶栓（取栓）的补救治疗；若无大血管病变则回病房。
②静脉溶栓：适用发病时间在4.5小时入院，无溶栓的禁忌症，NIHSS评分在4-15分患者，方法：根据体重2/3量给予r-tpa溶栓治疗，首先给予r-tpa总量的1/10静推，剩余量在1小时之内滴完。溶栓后管理：溶栓后第1小时每隔15分钟进行一次NIHSS评分；第2-4小时每隔30分钟进行一次NIHSS评分；4-12小时每2小时进行一次NIHSS评分；12小时后每隔4小时进行一次NIHSS评分；24小时候每天一次NIHSS评分。溶栓后当天4-6小时后复查头部CT，如无出血，可于溶栓后12小时候给予低分子肝素4100u 皮下注射或口服抗血小板聚集药物；溶栓24小时候复查头部CT，无出血，给予抗血小板聚集治疗及对症支持治疗。
③动脉取栓/溶栓：适用发病时间在4.5-8小时前循环大动脉闭塞梗死的患者；后循环时间上可以延长至发病后24小时。方法：先行DSA全脑血管造影，明确责任大血管，与家属交待病情，家属了解手术必要性及相关风险后行取栓治疗。将指引导管置于颈内动脉，在微导丝联合微导管小心通过闭塞段，于微导管中造影确认闭塞远端血管情况及闭塞段情况，取Solitaire支架于闭塞远端释放，造影了解闭塞血管是否再通，观察5分钟让支架与血栓
充分接触回收支架取栓。若一次取栓不成功，可以重复多次。另根据术中情况可给与r-tpa 溶栓治疗。溶栓后管理：溶栓后立即复查头部CT。回病房后第1小时每30分钟观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。第2-4小时每1小时观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定；每4-12小时观察肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。溶栓后每天进行一次NIHSS评分。动脉取栓/溶栓后第2天复查头部CT无出血给予抗血小板聚集治疗及对症支持治疗。
④药物保守治疗及对症支持治疗：适用未行取栓/溶栓或不能行取栓/溶栓治疗患者。
经过静脉溶栓治疗或动脉溶栓/取栓治疗或未行取栓/溶栓治疗的患者，积极予药物治疗及对症支持治疗，具体如下：
①一般治疗：合理调整血压，纠正血糖。保持大便通畅。合并感染予敏感抗生素抗感染。
②治疗急性并发症：对于大面积脑梗塞患者，在脑水肿高峰期前使用药物降低颅内压。20%甘露醇或甘油果糖125-250ml静点每日2-4 次；严重者可用地塞米松10-20 mg加入甘露醇中静滴。监测肝肾功能，肝肾功能不全者可用速尿，白蛋白。
③抗血小板聚集：依据患者脑血管病筛查，评估卒中的危险分层，服用拜阿斯匹林100mg 每日一次，或波立维75mg口服每日一次或拜阿司匹林和波立维联合服用。
④抗动脉粥样硬化、稳定斑块：足量他汀类降脂治疗。如瑞舒伐他汀20mg或阿托伐他汀40mg口服。
⑤神经保护剂：自由基清除剂，脑蛋白水解物、ATP，胞二磷胆碱等。
⑥中药活血化瘀治疗：常用川芎、丹参、红花等药物。
⑦早期康复治疗，如针灸治疗，康复训练。对于卒中后焦虑抑郁的患者，心理开导，必要时药物治疗。
⑧特殊护理：监测血压血糖，注意观察肌力变化、吸痰、翻背、吸氧等。
脑出血
一、诊断
（一）诊断标准
多有高血压病史，情绪激动或体力劳动时突然发病，进展迅速，出血量大时有不同程度的意识障碍及头疼，恶心，呕吐等颅压高症状，同时有偏瘫，失语等神经系统缺损体征；出
血量不大时症状多与脑梗塞类似。CT 为高密度病灶，CT 值为75-80Hu。
（二）辅助检查
发病后做CT、凝血功能、血生化、血常规等检查，必要时行DSA检查，明确脑出血病因。
（三）鉴别诊断
脑梗死，蛛网膜下腔出血、脑肿瘤及其他引起昏迷的疾病如糖尿病，肝性昏迷，药物中毒，低血糖，CO 中毒。
二、治疗
（一）一般治疗：保持呼吸道通畅，可吸氧，严重者应机械通气。合理调整血压，血压生高时，使用降压药，但前3 天不要将血压降低到正常高限（140/90mmHg）。肺部感染注意吸痰抗感染，应予敏感抗生素抗感染。纠正血糖。保持大便通畅。有意识障碍或饮水呛咳者给予下鼻饲。
（二）降低颅压，有高颅压表现，予甘露醇或甘油果糖，监测肝肾功能，肝肾功能不全者可用速尿，白蛋白。严重者可用地塞米松10-20 mg加入甘露醇中静滴。
（三）止血药（高血压脑出血常规不用止血药），与使用肝素有关的脑出血，使用鱼精蛋白和6—氨基乙酸。与使用法华令有关的脑出血，使用新鲜血浆和维生素K。
（四）神经保护剂：自由基清除剂，脑蛋白水解物、ATP，胞二磷胆碱等。
（五）合理输液：无鼻饲者输入液体量一般为1500-2000ml/d，有呕吐及使用脱水剂则另加500ml，24 小时尿量保持600ml 以上
（六）外科治疗：神经功能逐渐恶化，复查头部CT基底节区中等量以上出血（壳核出血>30ml;丘脑出血>15ml）、小脑出血>10ml或合并脑积水、脑室铸型、合并血管畸形、动脉瘤可行外科手术或颅压明显增加有可能脑疝者重症脑室出血者可考虑血肿抽吸术，脑室外引流等（七）早期康复治疗，如针灸治疗，康复训练。对于卒中后焦虑抑郁的患者，心理开导，必要时药物治疗。
蛛网膜下腔出血
一、诊断
（一）诊断标准
绝大多数（90%以上）突然起病，剧烈全头疼，或头疼先位于局部，很快波及全头痛伴
恶心，呕吐。严重患者短期内出现意识障碍。脑膜刺激征阳性，可有或无不同程度神经内科定位体征。
（二）辅助检查
头部CT 检查，颅脑MRA或DSA 寻找出血原因；腰椎穿刺。
（三）鉴别诊断
高血压性脑出血，脑膜炎。
二、治疗
（一）绝对卧床休息4-6 周，保持安静。保持大小便通畅，避免剧烈咳嗽。保持呼吸道通畅，可吸氧，严重者应机械通气，肺部感染注意吸痰，抗感染，应予敏感抗生素抗炎。纠正血糖。合理调整血压。密切观察病情，警惕再出血、血管痉挛、脑疝等严重并发症。（二）镇静止痛，根据病情使用镇静剂和止痛剂。
（三）脱水降颅压：予甘露醇或甘油果糖，监测肝肾功能，肝肾功能不全者可用速尿，白蛋白。严重者可用地塞米松10-20 mg加入甘露醇中静滴。
(四) 脑动脉痉挛的防治，尼膜同持续静脉泵人，稳定后可改为口服尼莫同。
(五)伽玛刀治疗，病因确定为脑血管畸形者急性期后应进行伽玛刀治疗。
(六)外科治疗，病因确诊为动脉瘤，只要病情及条件允许进行外科手术或介入治疗，以免发生再出血。
变性疾病诊疗常规
运动神经元病
1、诊断要点
1）发病年龄40-50 岁多见。
2）隐袭起病，进行性发展。
3）主要表现：肌无力、萎缩和（或）锥体束损害；感觉系统不受累。
4）肌电图：广泛的神经原性损害。
5）肌活检：神经性肌萎缩的病理改变。
6）能够除外其他疾病：脊髓型颈椎病、脊髓空洞症等。
2、临床分型
1）进行性脊肌萎缩（婴儿型、中间型、少年型和成年型）。
2）进行性延髓麻痹。
3）肌萎缩侧束硬化。
4）原发性侧束硬化。
3、治疗
1）对症、支持疗法。
2）试用激素治疗可能暂时缓解或改善症状。
3）无特效药物治疗。
老年性痴呆
1.诊断老年性痴呆必须具有以下三个条件：①必需有痴呆；②痴呆或认知障碍不是由精神疾病，脑血管病或其他躯体疾病引起；③痴呆呈缓慢进展。
1.1 具有痴呆
从原有的较好的或正常的认识水平逐渐下降，导致社会和职业技能下降甚至影响日常生活。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查。
1.2 记忆障碍为主，以及至少有下列表现之一：
①语言障碍（找词困难）。
②执行技术性操作障碍，而非肢体无力或瘫痪所致。
③视空间障碍。
④执行功能障碍（包括抽象思维和集中能力障碍）。
1.3 排除其他引起痴呆的疾患，包括能引起痴呆的其他变性病、血管性痴呆、神经系统理化性损伤，感染中毒、占位以及代谢或内分泌疾患等。老年性痴呆常缓慢起病，精神心理障碍重，神经系统局灶功能缺失轻，可有脑萎缩。Hachinski 评价少于4 分。
2．痴呆程度的评价
可根据临床痴呆评价量表（Clinical Dementia Rating.CDR）或全面衰退量表（GDS）来
评价。
3．治疗原则
3.1 一般治疗和护理
加强营养，防止意外（包括外伤、走失、自杀等），防治肺部感染。
3.2 改善认知功能的药物治疗
3.2.1 胆碱能类药物：包括胆碱脂酶抑制剂：如石彬碱甲，多奈哌齐，艾斯能胆碱能受体激动剂。
3.2.2 吡咯烷酮类药物：脑复康、三乐喜、吡粒西坦口服液。
3.2.3 脑循环改善剂：喜德镇、环扁桃酯
3.2.4 中枢兴奋剂：咖啡因、氯酯醒
3.2.5 生物制剂：神经生长因子、脑乐等
3.2.6 非甾体类药物：阿斯匹林、消炎痛
3.2.7 雌激素治疗
3.2.8 抗氧化治疗：银杏叶制剂，VitE, seligilme
3.3 非认知功能障碍的药物治疗：伴有抑郁的病人，可给予抗抑郁药物治疗，伴幻觉、谵忘、激越的病人，可对症治疗如利培酮等。
震颤麻痹（帕金森病）
1．诊断要点：
1.1 用传统的帕金森病诊断标准，确定帕金森病
a 运动迟缓，加下列三项中的1 项
b 静止性震颤；
c 强直，通常是铅管样或齿轮状，存在于肢体、颈部、或躯干等
d 姿势不稳定，排除视觉性，小脑性，深感觉性的
1.2 排除帕金森综合征
行头脑MRI检查，有无头部器质性病变，必要时可以结合左旋多巴行诊断性治疗。
2.治疗原则
总原则是减轻症状、改善生活质量。各种不同剂型的药物依据个体差异可以联合用
药，但均遵循一原则：从小剂量开始加药，缓慢加量，直到症状明显好转且继续加量症状稳定无改变或出现副反应时为止。
2.1 左旋多巴制剂：
包括左旋多巴及复方多巴类药物，例如美多巴（左旋多巴：苄丝肼二4：1）第一周0.125/ 片/d,以后隔周增加一片,分2-3 次服,一般最大量为0.125/片，8 片/ d。治疗过程中可能出现各种异动症（如剂末现象、剂量高峰多动症、晨僵和开—关现象），此时可与两种美多巴的新剂型(美多巴的缓释剂,帕金宁控释片)合用或加用多巴胺受体激动剂。
2.2 多巴胺受体激动剂：
常规与左旋多巴制剂合用，能增强疗效，单独使用疗效不如左旋多巴制剂。常用药如下：2.2.1 .溴隐亭（D2、D3 受体）从小剂量开始2.5mg/d 分二次，缓慢加量，维持量为10-40 mg/d 分次。
2.2.2 泰舒达（D2、D3 受体）
2.2.3 培高利特（D1、D2、D3 受体）
2.2.4 阿朴吗啡（D1、D2）
2.3 单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺
2.4 抗胆碱能药物：安坦2-4 mg Tid，但青光眼和前列腺肥大的病人禁用。
2.5 金刚烷胺0.1 Tid
2.6 外科治疗：立体定向丘脑损伤术（苍白球），或神经移植等。
lewy 体痴呆
一、诊断标准
1.1 累及记忆和较高级皮层功能的波动性认知损害。波动性意识错乱和谵妄为其突出表现。大多有明显视幻觉，继而偏执性错觉，反复意外地跌倒。反复用认知量表或日常生活能力检测其认知障碍。其波动是像谵妄那样以发作性迷乱和清醒期相交替为特征。
1.2 至少有下列之一
1.2.1 常伴有妄想的视或听幻觉
1.2.2 轻度锥体外系特征或对神经安定敏感综合征
1.2.3 反复找不到原因，跌倒或短暂的意识模糊或丧失
1.3 有被动，但与谵妄不同，其临床特征持续-较长的时期（数以周或月计）
1.4 通过适当的检查和观察，除外了可引起其被动性认知障碍的躯体性疾病
1.5 影像学检查无脑缺血或结构性损害的证据，否认有卒中史。
二、治疗原则
1．对认知障碍的治疗
参见老年性痴呆的治疗原则
2．对非认知障碍的治疗注意慎用神经安定剂如奋乃静、安定等。
3．其它对症治疗
血管性痴呆
一.诊断标准
1.1 具有痴呆
痴呆指以前认知功能的衰退，表现为以下精神活动领域中至少二项或三项受损：语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断等）。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查，智能障碍是以能够影响日常活动。
1.2 具有脑血管病的证据
脑血管病指在神经系统检查时发现局灶体征，包括偏瘫、中枢性面瘫，病理上阳性，偏盲、病理上阳性，偏盲、构音障碍，有或无率中史。
影像学（头CT/MRI）上有脑血管病相关证据。
1.3上述两种疾病在时间上相关联，表现为下面一种或两种情况
1.3.1在卒中发生3 个月内出现痴呆
1.3.2认知功能突然恶化，或认知障碍波动，阶梯或进展
二.分类
2.1 多梗塞性痴呆
2.2 关健部位梗塞的痴呆
2.3 伴有痴呆的小血管病
2.4 缺血一缺氧性痴呆
2.5 出血性痴呆
2.6 其它
三. 治疗原则
3.1 该疾病的治疗根据一般缺血性或出血性脑血管病治疗3.2 认知障碍（痴呆）的的治疗，见老年性痴呆
3.3 对症处理伴有抑郁的病人，可予抗抑郁药物。
周围神经病和肌病诊疗常规
Guillain-barre 综合征
1、临床诊断要点
1）病前2~4 周有发热或不明原因的感染史，主要是消化道和呼吸道。
2）急性发生的四肢对称性的、迟缓性的瘫痪。可伴呼吸肌瘫痪。
3）可有或无颅神经麻痹，最常见的是第7、9、10 以及3、4、6 颅神经麻痹，双侧多见。4）四肢肌张力低，腱反射减低或消失。
2、实验室检查
1）腰穿：脑脊液有细胞蛋白分离现象。
2）血及脑脊液免疫球蛋白IgG 、IgM 升高。
3）肌电图检查：
（1）病后2 周肌肉出现神经原性损害。
（2）运动感觉传导速度减慢、波幅下降或神经传导阻滞。
（3） F、H 波反射异常。
3、治疗措施
1）急性呼吸衰竭的抢救措施：密切观察病人呼吸情况（包括呼吸频率、深度，血压和皮肤紫绀等）；如果病人出现缺氧和二氧化碳潴留，因转入神内监护室及时纠正。给予吸氧、吸痰、必要时行气管插管或气管切开呼吸机人工辅助呼吸，同时积极抗感染治疗。
2) 免疫治疗方案
方案1：大剤量静脉注射丙种球蛋白（ 0.4 g/kg.d, 连续5 日）联合皮质激素治疗（静脉注射甲基强的松龙1.0g/日, 连续5 日; 改用地塞米松20 mg/日, 2~4 周，依症状好转情况可逐渐减量。）
方案2（经济条件差时）：地塞米松20 mg/日, 静脉注射2~4 周, 依症状好转可逐渐减量。方案3：血浆交换疗法（病重、有呼吸肌麻痹者）。
3)其它药物治疗
改善神经营养代谢药：B 族维生素B1、B12、C、辅酶A、ATP、肌生、神经节苷脂等。
4）一般的对症治疗
⑤急性期应卧床休息，多翻身，防止褥疮。
⑥注意营养，有吞咽困难者应鼻饲。
⑦预防感染。
⑧瘫痪肢体应保持功能位置，进行康复锻炼。
重症肌无力
1、临床诊断要点：全身骨胳肌的无力，有疲劳现象，用抗胆碱酯酶药物治疗能减轻和缓解症状。
2、重症肌无力的分型(Osserman 分型)
Ⅰ型(眼肌型):单纯眼外肌受累
ⅡA 型(轻度全身型):常从眼外肌开始,逐渐开始波及四肢和/或咀嚼肌、咽部肌肉,但呼吸肌不受累。
ⅡB 型(中度全身型):症状较ⅡA 型重，常有复视、上瞼下垂、吞咽困难和四肢无力,但呼吸肌不受累。
Ⅲ型(重度激进型):病情进展迅速，从发病后不到半年常出现咽部肌肉无力和呼吸肌麻痹，即肌无力危象。此型死亡率高。
Ⅳ型(迟发重症型): 从ⅡA 型或ⅡB 型发展而来，2 至3 年后累及呼吸肌，出现肌无力危象，预后较差，常合并胸腺瘤。
Ⅴ型（肌萎缩型）：此型合并肌萎缩，较少见。
3、实验室检查：
1）疲劳试验（Jolly 试验）
2）抗胆碱脂酶药物试验
（1）腾喜龙试验: 静脉注射腾喜龙2mg 后，如无特殊反应，再注射8 mg，1 分钟内症状迅速缓解,但是10 分钟左右又恢复原状。
（2）新斯的明试验: 新斯的明0.5-1 mg 肌肉注射,20 分钟左右症状明显缓解,可持续2 小时左右。为对抗新斯的明的毒孙蕈碱样反应，可同时肌肉注射阿托品0.5-1 mg。
3）肌电图检查
（1）神经重复低频刺激检查（5HZ 以下）：出现动作电位波幅递减现象。（递减幅度大于15% ；停止服用抗胆碱脂酶药物17 小时以上检查）
（2）单纤维肌电图：颤抖（Jitter）增宽，严重时出现阻滞。是当前诊断重症肌无力最敏感的电生理手段。（在神经重复低频刺激检查阴性结果时）
（3）已酰胆碱受体抗体测定（送协和或北京医院）
4）胸部X 光片或胸部CT 扫描：检查是否有胸腺肥大或胸腺瘤。
4、鉴别诊断
（1）肌无力综合征
（2）肉毒杆菌中毒
5、治疗措施
1）药物治疗（成人）
（1）抗胆碱脂酶药物：常用吡啶斯的明60—120 mg，每日3—4 次。
（2）皮质激素：甲基强的松龙1.0g/日,连续5 日;改服强的松100 mg/日;待症状好转后可逐渐减量。
（3）其他免疫抑制剤硫唑嘌呤50-100mg/2 次/日；环磷酰胺100 mg/2—3 次/日。一旦血小板、白细胞下降、肝肾功能损害，应停用。
2）血液疗法
（1）大剤量静脉注射丙种球蛋白0.4 g/kg.d,连续5 日。
（2）血浆交换疗法2000-3000ml/次.隔日,3-4 次一疗程。
3）胸腺治疗（有胸腺肥大或胸腺瘤）
4）危象的抢救：无需鉴别肌无力性、胆碱能性和反拗性危象；争取时间，停用抗胆碱脂酶药物，上呼吸机辅助呼吸，转入神内监护室。同时加强抗感染和气管雾化、吸痰及气管护理的无菌操作。
5）避用和慎用的药物：非那根、鲁米那、安定、吗啡、度冷丁、奎宁、链霉素、卡那霉素、金霉素、新霉素、四环素等。
多发性肌炎
1、临床诊断要点：
1）典型的临床症状，即四肢近段无力，酸痛或压痛，部分病人可出现讲话、吞咽和呼吸困难，腱反射减低。
2）血清酶活性增高。
3）肌电图呈肌原性损害。
4）肌活检示炎症性改变。
2、诊断过程须注意以下几点：
1）是否有皮肤的改变，如在眶周、口角、颧部或肢体出现红斑和水肿，则诊断皮肌炎。2）是否合并其它结缔组织病（类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮等）或恶性肿瘤。
3、实验室检查
1）血常规。
2）血沉。
3）血清酶（CPK LDH GOT GPT）。
4）血类风湿因子、抗核抗体、找狼疮细胞、肿瘤四项。
5）腹部B 超（或CT）、胸片（或CT）、全身骨扫描。
6）肌电图。
7）肌活检。
4、治疗措施
1）免疫抑制剂
（1）皮质激素：方案1：常规口服剂量强的松60 mg/日；方案2：大剂量法甲基强的松龙1.0g/日,连续5 日，改服强的松100 mg/日;待症状好转后可逐渐减量，
维持量2-3 年。
（2）其它免疫抑制剤：硫唑嘌呤50-100mg/次，2 次/日；环磷酰胺100 mg/次，2-3次日。一旦血小板、白细胞下降、肝肾功能损害，应停用。
2）免疫球蛋白0.4 g/kg/d，每月5 次。
3）血浆交换。
4）对症和支持疗法注意休息，高蛋白和高维生素饮食，恢复期配合康复治疗防止关
节挛缩和废用性肌萎缩。
进行性肌营养不良
1、诊断要点
1）是一组病因不明的肌肉组织的变性病, 与遗传因素有关，多有家族史。
2）隐袭起病、持续进展的肌无力与肌萎缩或假性肌肥大。
3）血清酶活性增高。
4）肌电图呈肌原性损害。
5）肌肉CT 或MRI 分别呈密度减低或吞蚀现象。
6）肌活检示基本的病理变化有肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，萎缩和肥大的肌细胞呈相嵌排列，肌细胞间质内有大量的脂肪和结缔组织增生。
2、临床分型
1）假肥大型：严重型肌营养不良即Duchenne、肌营养不良（DMD）、良性型肌营养不良即Becker 肌营养不良（BND）
5）面肩肱型肌营养不良。
6）肢帶型肌营养不良。
7）眼咽型肌营养不良。
8）眼肌型肌营养不良。
9）远段型肌营养不良。
3、鉴别诊断
1）眼咽型或眼肌型肌营养不良与重症肌无力鉴别。
2）肢帶型肌营养不良与多发性肌炎和重症肌无力鉴别。
3）远段型肌营养不良与肌萎缩性侧索硬化鉴别。
4、治疗
1）改善营养状况，多进食动物蛋白质、碳水化合物，少吃脂肪。
2）适当锻炼，避免劳累。
3）能量代谢药物CTP。
线粒体肌病和线粒体脑病
1、分型：
1）线粒体肌病
2）线粒体脑肌病
（1）慢性进行性眼外肌瘫痪（CPEO）和Kearns-Sayer 综合征（KSS）
（2）线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS）
（3）肌阵挛癫痫伴蓬毛样红纤维（MERRF）
2、实验室检查
1）血清肌酶谱： CPK 、LDH 等增高。
2）血乳酸、丙酮酸水平增高；血乳酸、丙酮酸运动实验；葡萄糖乳酸、丙酮酸刺激实验。3）肌电图60-70%的病人呈肌源性损害，少数出现神经源性损害。
4）肌活检。
5）线粒体DNA 检测
3、诊断要点
1）发病年龄可从儿童到成年。
2）有极度的不能耐受疲劳，无力的现象。
3）肌电图和血乳酸、丙酮酸相关的测定如发现异常，应进一步进行肌活检明确诊断。
4、鉴别诊断
1）重症肌无力。
2）多发性肌炎。
3）进行性肌营养不良。
5、治疗
1）能量代谢药：CTP、ATP、辅酶A（剂量要大）。
2）试用皮质激素。
3）其他：辅酶Q10 、B 族维生素、维生素C+K3。
感染性疾病诊疗常规
脑膜炎
临床以急性起病、发热、头痛、脑膜刺激征阳性者应想到本病。根据临床各表现特点及脑脊液的变化，将其分为化脓性和非化脓性脑膜炎。
化脓性脑膜炎
1．临床表现体征：急性起病，高热、畏寒、全身不适及头痛、呕吐。新生儿症状不明显。查体脑膜刺激征阳性。
2．入院检查
（1）腰穿：压力，CSF 常规（白细胞1000-10000×106 中性粒细胞为主），CSF 生化（蛋白增高，糖降低甚至为0，氯化物降低），CSF 涂片找菌阳性、细胞学分析、细菌培养加
药敏、免疫球蛋白。
（2）血常规，胸片，ECG，EEG，头颅CT、MRI。
3．治疗原则：
（1）早期足量应用抗生素
（2）足量抗生素基础上应用激素
（3）对症治疗：退热，止痛等
（4）加强营养及B 族维生素和神经营养药
（5）复查腰穿检查，连续2 次正常，症状体征消失可出院
病毒性脑膜炎
1．临床表现及体征：急性起病，以轻至中度的发烧和额部及眼部等外的疼痛最常见，可伴有恶心、呕吐，无其他特异性症状，脑膜刺激征阳性。
2．入院检查
（1）腰穿：压力，CSF 常规（白细胞10-1000×106，早期中性粒细胞为主，几小时后主要为淋巴细胞），CSF 生化（蛋白增高，糖正常），CSF 免疫球蛋白、涂片找菌、病毒抗体。（2）血常规，病毒抗体。
（3）胸片，ECG，EEG，头颅CT 或MRI。
3．治疗原则
（1）早期应用抗病毒治疗，无环鸟苷0.5 ivdrop q8h（注意肝功能）
（2）激素
（3）对症治疗：颅压增高者降颅压，止痛
（4）神经营养药、维生素
结核性脑膜炎
1．临床表现及体征：起病较缓，亦有少数急性起病者，一般有全身消耗症状（如消瘦、盗汗），可逐渐出现头痛、呕吐、项强等。查体脑膜刺激征阳性，可有视乳头水肿、眼肌麻痹、瞳孔不等大，还可出现精神异常。
2．入院检查
（1）腰穿：压力可增高，CSF 常规（白细胞通常小于500×106）， CSF 生化（蛋白1-2g、糖和氯化物低），CSF 免疫球蛋白、涂片找菌抗酸染色、结核抗体。
（2）血常规，血沉，结核抗体，结核菌素试验，痰找结核菌。
（3）胸片，ECG，EEG，头颅CT 或MRI。
3．治疗
（1）抗结核：雷米封0.6-0.9 静点（视病情及肝功情况减量或改口服）；吡嗪酰胺0.5 tid；链霉素0.75 im qd。以三种药为主，可酌情加用利福平0.45-0.6 qd 或乙胺丁醇0.75-1gqd。注意加用保肝药。
（2）抗结核基础上加用激素，对颅底粘连者可延长使用时间。
（3）对症处理：降颅压，抗癫痫
（4）神经营养药、维生素
隐球菌性脑膜炎
1．临床表现及体征：常亚急性起病，进展缓慢，早期为轻度间歇性头痛后变为持久性并逐渐加重。大多有发热、恶心、呕吐、背痛、精神状态改变等，1/3 患者有意识障碍如烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷，少数有抽搐发作。查体脑膜刺激征阳性，约1/3 有锥体束征
和颅神经症状，约50%有明显视乳头水肿可伴出血和水肿。
2．入院检查
神经内科规培护士培训手册
目录 1.神经内科规培护士培训方案 2.神经内科规培护士岗前培训安排表（1个月） 3.神经内科规培护士一年内培训计划表 4.护理查对制度 5.交接班制度 6.入院流程 7.出院流程 8.脑出血的护理常规 9.脑梗死的护理常规 10.蛛网膜下腔出血的护理常规 11.重症肌无力急救流程 12.脑疝的急救流程 13.专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降 脂药） 14.气管插管、气管套管等专科管道护理常规 15.拔管的防范及意外拔出的应急流程 16.吞咽功能的评估 17.专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点 18.危重病人各种风险评估 19.监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除 20.格林巴利护理常规
21.脊髓炎护理常规 22.低钾护理常规 23.脑膜炎护理常规 24.帕金森护理常规 25.多发性硬化护理常规 26.运动神经元病护理常规 神内一新入职护士规范化培训方案 一、培训对象 院校毕业后进入神内一新入职护士 二、培训目标 根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，使新入职护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。 三、培训方式、方法 （一）培训方式 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法 可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
神经内科专科护士考题 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
科室：姓名：成绩： 2017年神经内科专科护士考试题科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共30分） 1.意识障碍可分 为、、、、。 2.正常颅内压是 ———————，超过 —————— 为颅内压增高，低于 ——————— 为低颅内 压。 3.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径大于 ——————— 叫做瞳孔扩大。 4.短暂性脑缺血发作的主要病因是 ———————— 。 5.短暂性脑缺血发作症状通常在几分钟内达到高峰，持续 ———————— 后完全恢复, 最长不超过 ——————— . 6.昏迷病人常见的三大并发症、、 。 7. Glasgow评分是从、、三个方面进行评估的。 二、选择题（每题4分，共20分） 1、脑血栓早期溶栓治疗是指发病后（）小时内采用溶栓治疗。 A．6 B. 12 C．8 D．24 2、脑梗死常发生在（） A.剧烈运动时 B.安静睡眠时 C.情绪激动时 D.用力排便时 3、脑梗死患者早期溶栓治疗最常用的是（） B.尿激酶 C.低分子肝素钙 D.链激酶。 4、下列哪项不是帕金森病的临床特征（） A.静止性震颤 B.运动减少 C.慌张步态 D.肌强直。 5、DSA术后应卧床（） 三、简答题（1、2题每题5分，3、4题每题10分，共30分） 1、脑梗塞
2、癫痫持续状态 3、腰穿术后的护理？ 4、肌力分哪几级？ 四：简答题（20分） 一老年男性，半夜起床时发现左侧肢体不能移动，失语，测血压150/85mmhg，既往有高血压史10+年，检查：左侧上、下软瘫，头部CT未发现出血性病灶。请问： 1：该病人最有可能的医疗诊断是什么？(5分) 2：主要护理措施有？（15分）
神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床 6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（ A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250ml应在（ B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（ A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（ A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )mm。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、l-2 10、颅高压患者（收缩压<100mmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（ C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（ B ）天后，改为每日测1～2次。
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
2021年神经内科专科护士培训计划 确定一套标准的、统一的手术室专科护士培训课程,为手术室专科护士的培养提供理论支持。以下是本站分享的2021年神经内科专科护士培训计划希望能帮助到大家! 2021年神经内科专科护士培训计划 一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。 (1)、各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。 (2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。 (3)、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。 每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内 涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前 提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理! 三、根据20XX年评审标准制定和完善我科各级护理人员 的岗位职责。并进行实施。按分级护理服务级别，分层级管 理，主管护师负责的范围，护师负责的范围，护士负责的范围 等。明确各班的工作职责，责任到人。 四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理 配置，做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培 训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。 1.对工龄2年以下护士实行跟班制度，重点抓好基本功的 训练。 2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好 骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好 难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起 示范及骨干带头作用。 3.科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。 2021年神经内科专科护士培训计划 一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子 版打印，使各种记录更加规范。
神经内科考试题（附答案） 蛛网膜下腔出血最常见的病因是： 1. A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病。 2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于: A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是： A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 4宀安定 D. 硝基女疋 E.乙琥胺或苯琥胺
4. 病理反射的出现是由于： A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增咼 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是： A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是： A. 降低血压 B. 控制出血 C. 控制脑水肿，预防脑疝 D. 加强护理，注意水与电解质平衡 E. 气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑;
A .内囊内侧和丘脑附近 外囊附近 C. 桥脑 小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 根性坐骨神经病，最常见的病因是: 椎管内肿瘤 风湿或受寒 C. 腰椎间盘突出 腰既关节炎 E. 黄韧带肥厚。 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在 A.右内囊
神经内科专科考试题库单选题Ⅰ1、脑出血急性期应绝对卧床休息（B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250应在（B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（A ）%酒精擦浴（温
水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、2 10、颅高压患者（收缩压<100者，昏迷及吞咽反射除外）应取（B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（B ） A、B、脑电图C、D、B超 14、病人体温恢复正常（B ）天后，改为每日测1～2次。 A、2 B、3 C、4 D、1天
神经内科考试题库及答案 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 一、选择题 【A1型题】 1.关于神经系统临床检查表述不正确的是 A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查 B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键 C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查 D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索 E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据 2.脑干反射不包括 A.睫脊反射 B.角膜反射 C. 跖反射 D.头眼反射 E.眼前庭反射 3.下列哪项为锥体束损害的体征 A. Kernig征 B. Lasegue征 C. Romberg征 D. Brudzinski征 E. Babinski征 4.膝健反射中枢在 A.T12-L2 B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S2 5.下列眼部检查哪项不正确 A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小 D.瞳孔大小及对光反射 E.眼压测定 6.关于脑神经检查表述不恰当的是 A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cm B.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手 C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚 D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部 E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头 7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 A.香烟 B.香皂 C.醋酸 D.牙膏 E.香油 8.下列面神经检查哪项表述正确 A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪 B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪 C.检查面神经包括舌后1/3味觉 D.面神经麻痹时面部感觉缺失 E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失 9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确 A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜 B.两侧软愕或咽后壁感觉 C.舌前1/3味觉 D.咽反射
神经病学考试题 一. 填空 1. 帕金森病最显著的生物化学特征是（脑内多巴胺）含量减少。 2. （多巴胺）和（乙酰胆碱）是纹状体内最重要的神经递质，功能相互拮抗，维持两者之间的平衡，对于基底节环路起着重要的调节作用。 3. 帕金森病的临床症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至（同侧下肢、对侧上肢及下肢）。 4. （静止性震颤）常为帕金森病的首发症状，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动。 5. 帕金森病的肌强直特点是（伸肌、屈肌）的张力增高。 6. （运动迟缓）是帕金森病最重要的运动症状。 7. 帕金森病首先需要与帕金森综合征鉴别，后者均有明确的病因，如（药物、中毒、感染、脑外伤、脑卒中）。 8. 小舞蹈病多与（溶血性链球菌）感染有关。 9. 运动神经元病一般可分为四种类型，分别为（肌萎缩侧索硬化）、（进行性肌萎缩）、（进行性延髓麻痹）、（原发性侧索硬化）。 10. （利鲁唑）是目前唯一经循证医学证据支持可能对运动神经元病有益的药物。 二. 选择 1. 运动神经元病是一组病因未明的神经系统变性疾病，以下哪项不是该病主要侵犯的部位（A） A.周围感觉神经 B.脊髓前角细胞 C.脑干后组运动神经元 D.皮质椎体细胞 2. 下列哪一项不是运动神经元病的主要发病机制（C） A.分子遗传机制 B.氧化应激机制 C.缺血-再灌注损伤机制 D.兴奋性氨基酸介导的神经毒性作用及转运机制 3. 目前网络上流行的“冰桶挑战”公益活动，旨在唤醒全社会对“渐冻症”的关注，该病指的是（D） A.帕金森病 B.多系统萎缩 C.阿尔茨海默病 D.运动神经元病 4. 对于运动神经元病除了病因治疗、对症治疗外，哪一项治疗措施必 不可少（B） A.运动康复治疗B心理治疗C.手术治疗D.姑息治疗 5. 运动神经元病下列哪项体征临床上不存在（D） A.肌无力 B.肌萎缩 C.锥体束征 D.感觉和括约肌功能障碍
科室：姓名：成绩： 2017年神经内科专科护士考试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共30分） 1.意识障碍可分为、、、、。 2.正常颅內压是 ———————，超过 —————— 为颅內压增高，低于 ——————— 为低颅內压。 3.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径大于 ——————— 叫做 瞳孔扩大。 4.短暂性脑缺血发作的主要病因是 ———————— 。 5.短暂性脑缺血发作症状通常在几分钟内达到高峰，持续 ———————— 后完全恢复, 最长不超过 ——————— . 6.昏迷病人常见的三大并发症、、 。 7. Glasgow评分是从、、三个方面进行评估的。 二、选择题（每题4分，共20分） 1、脑血栓早期溶栓治疗是指发病后（）小时内采用溶栓治疗。 A．6 B. 12 C．8 D．24 2、脑梗死常发生在（） A.剧烈运动时 B.安静睡眠时 C.情绪激动时 D.用力排便时 3、脑梗死患者早期溶栓治疗最常用的是（） A.rt-PA B.尿激酶 C.低分子肝素钙 D.链激酶。 4、下列哪项不是帕金森病的临床特征（） A.静止性震颤 B.运动减少 C.慌张步态 D.肌强直。 5、DSA术后应卧床（） A.12h B.16h C.24h D.8h 三、简答题（1、2题每题5分，3、4题每题10分，共30分） 1、脑梗塞 2、癫痫持续状态
3、腰穿术后的护理？ 4、肌力分哪几级？ 四：简答题（20分） 一老年男性，半夜起床时发现左侧肢体不能移动，失语，测血压150/85mmhg，既往有高血压史10+年，检查：左侧上、下软瘫，头部CT未发现出血性病灶。请问： 1：该病人最有可能的医疗诊断是什么？(5分) 2：主要护理措施有？（15分）
神经系统护士考试试题 1.动眼神经的主要功能不包括（） A. 上提眼睑 B.使眼球向上运动 C.使眼球向下运动 D.使眼球向内运动 2.下列属于感觉神经的是（） A.滑车神经 B.展神经 C.副神经 D.舌下神经 E.听神经 3.下列哪项不是舌咽神经损伤可致的临床表现（） A．腮腺分泌障碍 B.下颌下线分泌障碍 C.舌后1／ 3 感觉丧失E. 舌后 1／3 味觉丧失E.扩张瞳孔括约肌 D. 咽反射消失 4.椎基底动脉系统TIA 发作最常见的症状是（A．晕厥 B.头痛 C.眩晕 D.复视 ）E.视物旋转 5.病人侧卧时，脑脊液压力超过下列哪个值，提示颅内压增高（） A．120mmH 2O B.140 mmH2O C.160 mmH 2O D.180 mmH2O E.200mmH2O 6. 腰穿后最常见的并发症为（） A.低颅压性头痛 B. 脑脊液漏 C. 脑出血 D. 脑炎 E. 穿刺点感染 7.最常见的脑出血是（） A.壳核出血 B. 丘脑出血 C. 脑干出血 D. 小脑出血 E. 脑室出血 8.TCD 主要诊断下列哪种疾病的诊断（） A ．脑血管病 B. 脑变性病 C. 脑炎 D. 颅内肿瘤 E.重症肌无力 9. 阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理是（） A.扩张小动脉 B. 降低血粘度 C. 降低毛细管通透性 D. 增加血管壁弹性 E. 扩张小静脉 10.Glasgow 昏迷评定中，最低得分为（） A.8分 B.5分 C.3 分 D.1分 E.0分 11.下列属于深感觉检查的是（） A. 痛觉 B. 定位觉 C. 温度觉 D. 触觉 E.位置觉 12.脑室穿刺持续引流时间一般不超过（） A.48 小时 B.72 小时 C.1周 D.2周 E.3周 13.临床上最常见的偏头痛是（） A ．有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 偏瘫型的偏头痛 D. 晚发型的偏头痛 E. 基底型的偏头痛 14.郭某，女，55 岁，因帕金森病长期服用左旋多巴，下列哪项不是左旋多巴的副作用（） A.恶心、呕吐 B. 腹胀 C. 症状波动 D. 精神症状 E. 过敏性休克 15.赵某，男，62 岁，面神经炎病人。急性期使用糖皮质激素治疗的机制是（） A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C. 抗细菌 D. 抗病毒 E.抗过敏 16.熊某，男性， 71 岁。因突起右侧肢体无力伴说话吐词不清 1 天入院。在身体评估中，病 人将“铅笔”说成“先北”,该病人失语类型是（） A.Broca 失语 B.Wernicke失语 C. 命明性失语 D. 混合性失语 E. 传导性失语 17.些列检查能判断共济失调的是（） A.腱反射 B.角膜反射 C. 肌力检查 D. 轮替试验 E. 复合感觉检查 18.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是（） A.多数起病隐匿 B. 全身骨骼肌均可受累 C. 活动后症状减轻 D. 晨轻幕重 E.Ach-b滴度测定增高 19.在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，称为（） A.分离性感觉障碍 B. 完全性感觉障碍 C. 感觉减退 D. 感觉异常 E. 感觉倒错 20.对周期性瘫痪前驱症状和症状描述错误的是（）
三基三严”考试试题 科室 ___________ 姓名 ______________________ 得分__________________ 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格） 1. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（） A. 高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E.血液病 2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（） A. 第2胸推 B.第3胸推 C.第4脚推 D.第5胸椎 E.第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（） A. 丙戊酸钠 B.三甲双酮 C.安定 D.硝基安定 E.乙琥胺或苯琥胺 4. 病理反射的出现是由于（） A. 脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.基底节受损 D.锥体束损害 E.脑干网状结构损害。 5?脑血栓形成最常见的病因是（） A. 高血压病 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是（） A. 降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿，预防脑疝 D.加强护理，注意水与电解质平衡 E.气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（） A. 桥脑 B.外囊附近 C.内囊内侧和丘脑附近 D.小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是（） A. 椎管内肿瘤 B.风湿或受寒 C.黄韧带肥厚 D.腰既关节炎 E.腰椎间盘突出 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为（） A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10. 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（） A.右桥脑 B.右中脑 C.右内囊 D.右延髓 E.左延髓 11. 一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足 过高，踏步作响，应考虑为（） A.小脑性共济失调 B.感觉性共济失调 C.前庭功能障碍 D.下肢痉挛性轻瘫 E.鸭步
神经内科新护士三个月个性化培训计划根据医院护理部的要求,对培训对象进行评估,结合神经内科专科特点,而制定个性化的指导计划。 指导老师：培训对象： 第一阶段(第1个月) 【目标】 1.全面熟悉病区环境及各班职责，熟悉神经内科的工作性质和流程、应急预案等。 2.熟悉查对制度和交接班制度。 3.掌握神经内科病人的病情观察和出入院病人的护理。 4.熟悉护理记录的书写。 5.掌握新入病人的处理。 【措施】 1.实行一对一带教,各项操作须在指导老师的指导下进行,在专科技术操作上进行具体指导做好示范,严格训练。 2.学习相关查对制度和交接班制度、常用工作流程、应急预案等。 3.做好基础护理示范:口腔护理,鼻饲等。 4.示范说明神经内科观察的项目,格拉斯哥评分。 5. 对护理记录的书写进行指导,规范书写 6. 教会新收病人处理流程。。 7. 每周进行工作总结 【考核】 1.考核<规章制度>中相关内容、常用工作流程、应急预案等。 2.操作考核 :口腔护理、导尿 【评价】 第二阶段(第2个月) 【目标】
1.掌握危重病人的病情观察。 2.掌握交接班制度及注意事项。 3.熟悉微量泵,心电监护仪的常用参数和使用方法。 4.熟悉常用药物的相关知识。 5.能正确处理各种管道的脱出。 6.在带教老师的指导下,能配合医生完成各项操作,培养其应变能力及独立工作能力。 【措施】 1.对其进行相对独立的排班, 在指导老师放手不放眼的指导下,给其独立交接班及书写护理记录。 2.对各种仪器的功能及使用方法,报警处理进行讲解。 3.进一步学习各种管道留置的部位、意义 4.对于不完善及错误的地方给予及时正确的指导。 【考核】 1.考核<规章制度>中相关内容。 2.随机抽查护理记录书写情况,床边考核交接班流程。 3.提问常用药物的相关知识。 4.考核脱管处理流程 5.操作考核 : 静脉留置针、鼻饲 【评价】 第三阶段(第3个月) 【目标】 1.掌握专科护理:良肢位的摆放、电动吸痰等。 2.掌握医嘱的正确处理与执行。 3.掌握出院、转科病历的排序
神经内科出科理论考试题 姓名：分数： 一、填空（总分20分,每空1分） 1、一般感觉包括 _________ 、________ 、 ________ 。 2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是____________侧_________ 肌瘫痪。 3、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是____________ 侧 ________ 性 _______ 瘫。 4、脊髓胸7节段对应的椎体为__________ ,胸12节段对应的椎体为_____________ 。 5、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于______________ , ____ ________ 等神经损害。 6、右侧胸4至胸12痛觉消失，触觉存在是由于脊髓______________ 侧_________损害。 7、舌前2 / 3及舌后1 / 3的味觉分别由___________ 、 ______ 神经支配。 8、巴彬斯基（Babinski）氏征是由 _________ 损害引起。 9、右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向 _________ 侧。 10、剪刀步态见于__________ 病人。 二、名词解释：（每题4分，共2 0分） 1、三偏综合征 2、交叉性瘫痪 3、脊髓休克 4、癫痫持续状态 5、放射性疼痛 三、问答题：（每题10分，共60分） 1、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 2、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 3、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 4、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 5、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 6、病员男4 0岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力I月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力n°,伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's 征（+）。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
县人民医院 2014年临床医师“三基三严”考试试题 科室姓名得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格） 1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（） A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病 2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（） A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（） A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺 4. 病理反射的出现是由于（） A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增高 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是（） A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是（） A. 降低血压 B. 控制出血 C. 控制脑水肿，预防脑疝 D. 加强护理，注意水与电解质平衡 E. 气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（） A. 桥脑 B. 外囊附近 C. 内囊内侧和丘脑附近 D. 小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是（） A. 椎管内肿瘤 B. 风湿或受寒 C. 黄韧带肥厚 D. 腰既关节炎 E. 腰椎间盘突出 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为（） A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（） A. 右桥脑 B. 右中脑 C.右内囊 D. 右延髓 E. 左延髓 11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（） A. 小脑性共济失调 B. 感觉性共济失调 C. 前庭功能障碍 D. 下肢痉挛性轻瘫 E. 鸭步 12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（） A. 淋巴细胞明显增多 B. 多核细胞明显增多 C. 糖、氯化物降低 D. 蛋白及细胞均增高 E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常
神经系统护士考试试题 1、动眼神经的主要功能不包括() A、上提眼睑 B、使眼球向上运动 C、使眼球向下运动 D、使眼球向内运动 E、扩张瞳孔括约肌 2、下列属于感觉神经的就是() A、滑车神经 B、展神经 C、副神经 D、舌下神经 E、听神经 3、下列哪项不就是舌咽神经损伤可致的临床表现() A.腮腺分泌障碍B、下颌下线分泌障碍C、舌后1／3感觉丧失D、咽反射消失E、舌后1／3味觉丧失 4、椎基底动脉系统TIA发作最常见的症状就是() A.晕厥B、头痛C、眩晕D、复视E、视物旋转 5、病人侧卧时,脑脊液压力超过下列哪个值,提示颅内压增高() A.120mmH2O B、140 mmH2O C、160 mmH2O D、180 mmH2O E、200 mmH2O6、腰穿后最常见的并发症为( ) A、低颅压性头痛 B、脑脊液漏 C、脑出血 D、脑炎 E、穿刺点感染 7、最常见的脑出血就是( ) A、壳核出血 B、丘脑出血 C、脑干出血 D、小脑出血 E、脑室出血 8、TCD主要诊断下列哪种疾病的诊断( ) A.脑血管病B、脑变性病C、脑炎D、颅内肿瘤E、重症肌无力 9、阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理就是( ) A、扩张小动脉 B、降低血粘度 C、降低毛细管通透性 D、增加血管壁弹性 E、扩张小静脉
10、Glasgow昏迷评定中,最低得分为( ) A、8分B、5分C、3分D、1分E、0分11、下列属于深感觉检查的就是( ) A、痛觉 B、定位觉 C、温度觉 D、触觉 E、位置觉 12、脑室穿刺持续引流时间一般不超过( ) A、48小时 B、72小时 C、1周 D、2周 E、3周 13、临床上最常见的偏头痛就是( ) A.有先兆的偏头痛B、无先兆的偏头痛C、偏瘫型的偏头痛D、晚发型的偏头痛E、基底型的偏头痛 14、郭某,女,55岁,因帕金森病长期服用左旋多巴,下列哪项不就是左旋多巴的副作用( ) A、恶心、呕吐B、腹胀C、症状波动D、精神症状E、过敏性休克 15、赵某,男,62岁,面神经炎病人。急性期使用糖皮质激素治疗的机制就是( ) A、减轻面神经水肿B、抑制免疫反应C、抗细菌D、抗病毒E、抗过敏 16、熊某,男性,71岁。因突起右侧肢体无力伴说话吐词不清1天入院。在身体评估中,病人将“铅笔”说成“先北”,该病人失语类型就是( ) A、Broca失语 B、Wernicke失语 C、命明性失语 D、混合性失语 E、传导性失语17、些列检查能判断共济失调的就是( ) A、腱反射 B、角膜反射 C、肌力检查 D、轮替试验 E、复合感觉检查 18、下列关于重症肌无力的叙述,错误的就是( ) A、多数起病隐匿 B、全身骨骼肌均可受累 C、活动后症状减轻 D、晨轻幕重 E、Ach-b滴度测定增高 19、在同一部位只有某种感觉障碍而其她感觉保存者,称为( )
神经系统疾病病人的护理(答案在最后) A型题 (1)、下列哪项属于深感觉 A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.位置觉 E.两点辨别觉 (2)、头痛病人避免用力排便的主要意义就是防止 A.呕吐 B.脑血栓形成 C.颅内压增高 D.心脏负荷增加 E.心绞痛发作 (3)、神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 A.脑 B.脊髓C、周围神经 D.骨骼肌 E.平滑肌 (4)、截瘫的病损部位在 A.脊髓前角 B.大脑皮层 C、内囊 D.脑桥 E.胸腰段脊髓 (5)、感觉障碍病人的护理措施错误的就是 A.消除焦虑情绪 B.预防褥疮C、不宜多翻身 D.防止肢体受压 E.保暖、防冻、防烫 (6)、最能反应昏迷病人病情的体征变化就是 A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.瞳孔 E.神志 (7)、下列哪项就是下运动神经元的症状 A.无肌收缩 B.肌张力增高 C、腱反射亢进 D.病理反射阳性 E.肌萎缩不明显 (8)、某下肢瘫痪患者,经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起,此肌力应判为 A.0级 B.1级C、2级 D.3级 E.4级 (9)、脑血管病最重要的危险因素就是 A.高血脂 B.高血压 C.肥胖 D.吸烟 E.高盐饮食 (10)、发生脑出血最常见的血管就是 A.椎动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉 (11)、脊髓前角细胞受损,下列哪项就是错误的 A.肌张力下降 B.出现病理反射C、肌纤维颤动 D.肌力下降 E.腱反射减弱 (12)、护理脑出血病人时,动作轻柔的目的就是 A.病人舒适 B.预防压疮 C.减少情绪波动 D.防止损伤皮肤黏膜 E.避免加重脑出血 (13)、脑出血最好发的部位就是 A.脑桥 B.小脑 C.内囊 D.脑室 E.脑叶 (14)、瘫痪患者最常见并发症就是 A.肺部感染 B.尿路感染C、便秘 D.褥疮 E.静脉炎 (15)、瘫痪肢体宜保持功能位,下列哪项就是错误的 A.膝关节伸直 B.腕关节稍背屈C、肘关节屈曲 D.踝关节垂直 E.膝关节处置一枕以防外旋 (16)、蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现就是 A.剧烈头痛 B.呕吐 C.脑膜刺激征 D.短暂意识障碍 E.一侧动眼神经麻痹 (17)、内囊出血的典型表现就是 A.进行性头痛加剧 B.“三偏征” C.频繁呕吐 D.大小便失禁 E.呼吸深沉而有鼾声 (18)、深昏迷时最重要的体征就是 A.瞳孔反射消失 B.压眶反射迟钝C、病理反射阴性 D.角膜反射减弱 E.吞咽反射亢进 (19)、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因就是 A.气温较低 B.晚餐过饱 C.低枕平卧 D.血糖过低 E.血压低血液黏稠
神经内科专科考试题库 单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A 、1-2 周 B 、3-4 周 C 、1 周 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） 3 周保持情绪稳定，。 4-6 周防止情绪激动注意心理护理。 1 周，多加安慰，防止情绪激动。 6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病 情加重 3、 颅高压患者呕吐时（ A ） A 、 应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B 、 呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C 、 及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D 清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、 静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般 250ml 应在（ B ）滴完。 A 、 10-15 分钟 B 、 20-30 分钟 C 、 30-45 分钟 D 、 60 分钟 5、 碘伏溶液的消毒浓度为（ A ） A 、 1：4 B 、 1：7 C 、 1:8 D 、 1：10 6、 体温 39 度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可）， 或冰水灌肠。 A 、 25-35 B 、 55 C 、 75 D 、 95 7、病人体温在（ A ）C 以上， 每日应测 4次。 A 、 37.5 B 、 38 C 、 38.5 D 、 37 8、 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 （ C ） A 、动静脉畸形 B 、高血压动脉硬化 C 先天性动脉瘤 D 颅内肿瘤 9、 正常瞳孔在一般光线下直径为 （ B ）mm 。 A 、 2-3 B 、 3-4 C 、 4-5 D 、 l-2 10、颅高压患者（收缩压＜100mmH 者，昏迷及吞咽反射除外）应取（B ） A 、头高脚低位 B 、抬高床头15-30 C C 、头高脚高位 D 去枕平卧位 11 、脑出血急性期应禁食（ C ） A 、 3天 B 、 2 天 C 、 24小时 D 、 4 天 12、 截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A 、不超过60C B 不超过50E C 100C 用双层布裹的热水袋 D 不超过70 E 13、 诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ） A 、CT B 、脑电图 C 、MR D B 超 14、 病人体温恢复正常（B ）天后，改为每日测1?2次。 D 、4 周以上 A 、 出血停止后，仍应卧床 B 、 出血停止后，仍应卧床 C 、 出血停止后，仍应卧床 D 出血停止后，仍应卧床
神经内科考试题2》 一、单项选择题 1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（） A、压力（180mmH O） B、压颈（Queckenstedt ）试验阳性 C、细胞数5×10 /L ，以单核的白细胞为主 D、蛋白质定量测定L E、糖定量L 2. 30 岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（） A、测空腹血糖 B、做头部CT 扫描 C、查脑脊液 D、测血钾 E、脑电图描记 3. 男患，60 岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3 日来诊。BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（） A、腰穿 B、脑CT C、脑电图 D、脑超声 E、脑血流量 4. 女性，60 岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT 左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是：（） A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、分水岭脑梗塞 D、椎动脉系统TIA E、颈内动脉系统TIA
5. 患者，女性，25 岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2 次，每次1-2 天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（） A、心得安 B、苯噻啶 C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗 D、硝苯啶 E、甲基麦角酸丁醇酰胺 6. 患者，男性，14 岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是（） A、安定肌注 B、安定静注 C、苯妥因钠肌注 D、鲁米那肌注 E、副醛灌肠 7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍 1 天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？（） A、颈内动脉内膜剥离术 B、脱水，降颅压 C、加强肢体功能锻炼 D、止血药物 E、腰穿 8. 45 岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温℃，脉搏120 次/ 分，呼吸26 次/ 分，血压16/ （120/80mmHg），白细胞计数12×10 /L （12000/mm ）。首先的治疗措施是（） A、紧急手术摘除肿瘤 B、应用抗菌素 C、静脉注射安定 D、降温 E、给氧 9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（）（） A、延髓麻痹 B、呼吸麻痹 C、乳头水肿