科室护理质量与护士长管理
发表时间：2012-03-22T13:32:24.620Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：张冬英
[导读] 科室的护理质量与护士长的严格、科学、有效的管理密切相关，科室护理质量的高低，关键看护士长的管理。
张冬英（江西省宁都县人民医院江西宁都 342800）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0380-02
科室的护理质量与护士长的严格、科学、有效的管理密切相关，科室护理质量的高低，关键看护士长的管理。要搞好科室管理工作，必须提高护士长的综合素质，在护士长的带领下，逐步提高每一个护士的工作能力，从而整体提高科室护理质量。
一、时代的要求我们转变观念，提高整体护理水平
在过去的80-90年代，我们的护理工作是相对简单的打针、换药，机械的执行医师的各种医嘱，只要做到了“三查七对”就万事大吉。新的时代，社会对我们提出了更高的要求，要求我们以病人为中心，体现人文关怀。对技术水平、服务态度、服务质量、医疗环境等均有了更高的要求，我们必须转变观念、提高整体服务水平、适应时代要求。
二、护士长是护理管理的第一责任人
一个科室要有良好的护理技术水平、服务态度、服务质量、医疗环境，与护士长的管理、护士长的综合素质密不可分，护士长必须己身作责，起模范带头作用，吃苦在前，身先士卒，带领每一个护理人员从点点滴滴的小事做起，监督每一个护士做好每一件事，才能掌起护理质量全面提高的一片天。
三、护士长应该懂得入住科室病人及家属的要求
病人住院的主要目的是治愈疾病。同时还有其它很多正常要求，在日常工作中，要面对形形色色、各种各样的病人。他们的要求，目的各不相同，在不同的时期、不同的阶段有不同的要求、愿望：列举如下：1、入院时对医疗环境、就疗流程、医师、科主任等熟悉的要求；2、对床上用品舒适、干净、保暖的要求；3、对周围病床病友的适应性要求；4、对护士穿刺一针见血的要求；5、对呼叫随叫随到的要求；6、对基础护理中协助翻身拍背、口腔护理、吸痰护理，各种管通护理、饮食护理的要求；7、对医疗费用明确的要求；8、对疾病及早治愈的要求；9、对心理健康指导、渴望人文关怀、微笑服务的要求；10、对各种申请单的发放及时获得信息的要求；11、对出院能及时，尽快办理的要求；12、对首问负责，真诚服务的要求。而对病人及家属的要求，护士长应该提高技术水平、管理水平、文化水平。从而适应他们的要求。
四、提高技术水平
1、掌握本专业所属疾病的护理方法、基本知识、基本技能。对危重病人的观察、抢救要有一定的理论水平、技术能力、能指导、带领提高科室护士的理论操作能力；
2、能根据病人的病情，对责任护士提出护理指导、护理目标、出院指导、提高为病人解决护理问题的能力。
五、提高管理水平
1、护理人员的学历、工作经历参差不齐，根据不同人员的特点，选择不同的管理模式，必须尽快使每一位护理人员进入角色。能单独、正确完成各种护理工作；
2、要关心、关怀每一个护士的成长，激励他们有更高的追求、努力工作在平凡的岗位上，做出不平凡的事情；
3、根据病人的多少、合理安排班次，让他们认认真真上班、轻轻松松休息；
4、对护理工作中指定的目标、任务，进行认真检查、落实，不走过场、奖罚分明；
5、对护士工作中容易出错的地方，必须每天检查、纠正错误。
六、提高文化水平
1、护士长要了解社会文化科学知识，才能对不同文化的护士提供有效的培养，掌握每个护士的思想情况、特长、个性所需所想，与他们交朋友，营造和谐的工作环境，发挥他们潜能，提高每个人的工作主动性、积极性；
2、随着病人文化素质修养及自我防范意识的提高，我们应更胜一筹，除专业知识外，还要学习其它方面的科学知识；
3、护士长担负着管理病房、服务好病人的第一责任人，必须要有同情心、责任感。要有救死护伤的人道主义精神、敬业爱岗，尽心尽职为患者解决问题。带领科室护士在本职岗位充分体现出自身的价值。
总之，护士长综合素质的高低决定着科室护理质量的好坏，护理质量与护士长的素质密切相关，提高护士长的综合素质是护理管理工作中的重中之重。
护士长如何做好科室管理 护士长是医院最基层的护理管理者，护理管理的好坏直接影响着医院的护理质量，因此管理好一个科室重要，科学管理尤为重要。这就要求护理管理者要有清晰的思路，既要抓住重点也要兼顾细节，本文就以下几个方面进行探讨。 一、转变管理理念，做好人力资源管理 1、牢固树立专业思想，加强自身建设。护士长在护理管理中责任重大，行政管理学者亨利·明茨伯格认为护士长主要承担有关人际关系、咨询以及决策三大方面的角色[1]。因此，护士长首先要加强自身素质的培养。 2、树立为护理事业献身的崇高理想，高度的责任感和严谨的工作作风，良好的沟通技巧，较好的组织协调能力。 3、决定护理质量的关键因素是护理人员的工作态度和行为，而护理管理者的言行起着潜移默化的作用，因此护士长不仅要有丰富的专业知识、管理知识和管理经验，更因注意自身情商的培养，要有良好的心理品质，稳定的情绪，坦荡的胸怀，以责人之心责己，以恕己之心恕人。工作中时刻起到表率作用，提高自身的影响力—影响并改变目标行动者的态度、价值观、信念和行为的能力[2]。 （一）护理团队建设 1、坚定护理人员理想信念，树立科学的价值观，热爱本职工作，明白“人人为我，我为人人”的真正含义，弘扬人文精神，将以人为本的信念转化为自身价值的一部分，全面推广人性化服务。 2、营造科室文化，树立团队精神：科室文化是科室在长期的医疗实践中塑造、培养和提炼而成的精神风貌，反映科室群体对问题的认识、态度和观念，规定了整个科室活动和行为的具体形式[3]。护士长要注重物质文明和精神文明并举，营造团结互助氛围，要想做好工作，仅靠一个人的努力是不够的，要团结大家共同完成。一个科室就是一个集体，其向心力和凝聚力可以展示一个团队的精神风貌。根据心理学的“关系场效应理论”，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达1+1+1＞3的效果，遇到问题学会换位思考，从他人的角度去理解和感受一些问题，深入沟通，集思广益，达成共识。 3、充分发挥每一位人员的主观能动性，注重人性化管理，遵循“尊重人，依靠人，发展人，为了人”重要原则，作风民主，知人善任，人尽其才。对待错误提出一些建设性的批评，
护理质量管理与持续改进 记录表 科室：科 年度：2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，
并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长：阳
成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字： 年月日 年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。 组长：阳（主管护师）。 副组长：侯茂华（护师）、静（护师）、欧敏（护师） 小组成员： 侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、勋明（护师）、
浅谈护士长素质与护理管理技巧 护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体，提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。 护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题 护士长应具备的素质 1适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者[1-2]。 1.2较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良
好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士[3-7]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。 1.3出色的管理艺术 护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等[1-3]。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。 1.4护患代言人 护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。 1.5学科带头人 护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护
护理质量管理委员会 一、指导思想 在护理部主任领导下，坚持三区统一管理的思路，应用现代管理理念实行护理质量科学管理，建立以院护理质量管理委员会为主体，以全过程质量管理为基础，以信息控制为手段的护理质量保证管理体系。 在护理质量的控制上要加强前馈控制的行为，特别是要加强注重预防质量问题发生的质量管理指标和评价机制，避免护理差错及护理缺陷。 二、管理机制与管理职责 （一）组织机构 依据护理质量管理的4个要素即护理服务、护理管理、护理技术和护理安全，组建护理服务质量管理委员会、护理管理质量管理委员会、护理技术质量管理委员会和护理安全质量管理委员会，全方位进行护理质量的管理、监控。 组织架构图如下： （二）成员组成 每个质量管理委员会的组成人员设8-9人，设委员长1人，秘书1人，委员是来自各个科的护理管理人员和护理骨干，并有护理人才库培养对象加入，从管理实践中，使她们在能力上得到提高。
（三）管理职责 每个质量管理委员会有不同的管理内容和分工，职责要求也有所不同。 1、护理服务质量委员会落实优质护理服务，满足患者需求，改善服务 流程，提高护理人员服务意识和艺术，制定优质护理服务的评价体 系 2、护理管理质量委员会根据护理质控标准定期进行监控和提出改进措 施，促进质量持续提高； 3、护理技术质量管理委员会在进行“三基三严”训练和各级各类护理 人员业务培训和考核工作方面，以及促进护士掌握专科护理技术， 提高业务能力．开展新业务、新技术方面发挥重大作用； 4、护理安全质量委员会在落实安全管理制度，督促护理人员增强法律 意识、质量安全意识，对不良事件进行分析，提出改进安全管理措 施。 （三）落实工作目标和评价 1、工作目标 每个质量管理委员会根据管理的范围和要求。制定年工作管理目标和计划。以及实施方案。护理质量管理委员会的功能，不仅在于质量的监控，同时要求注重调研工作，解决护理工作中的难点、弱点，以促进护理质量的持续改进与提高。每个护理质量管理委员会年内都要完成一定数量的调研和改进项目。 2、管理靠团队 护理质量管理委员会开展质量检查、考核之前之后，都进行委员会工作讨论会。把准备做的工作和细节进行讨论、分工；对检查到的问题进行汇总，分析，提出整改意见。委员会成员既有明确职责。又有团队协作。委员长负责工作筹划和安排，秘书负责联络、通知、记录和文件归档；各委员认真完成好自己的任务．协助他人排除困难。各质量管理委员会之间也经常在工作上互相配合。 2．4效果看评价 护理质量管理委员会的工作半年进行一次全面的评价。评价来自四个方面的意见：自评、同行评、病人评、上级评。评价方式：各委员会先将本组的工作做好总结并在全体护理质量管理委员会中介绍，然后就有关管理内容做成调查卷，
xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月
浅谈护士长素质与护理管理技巧 护理工作是医院工作不可或缺的一部分,是维系医院与病人的重要枢纽。护理管理是一门艺术，也是一门科学。护理管理是医院管理的重要组成部分，在病区管理中处于主导地位。护士长是护理工作的核心,作为医院最基层的护理管理者, 具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室以及所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务，对提高医院整体护理水平发挥着重要作用；其综合素质的高低直接关系到医院护理水平及医院管理质量的优劣，如何提高护士长的素质和管理能力，改善工作质量是当前医院管理者的重要课题。 1 护士长应具备的素质 1.1 护士的代言人。要关心、爱护、尊重、理解护士, 做护士的知心人,与护士同甘苦、共患难,亲如姐妹。 1.2 富有人格魅力,有人情味,办事公正。 1.3 善于管理,增强管理的透明度。 1.4 具备较高的道德修养水平,有扎实的专业知识、广博的人文社会知识以及管理知识等,是学习上的带头人、技术上的排头兵。 1.5 善于沟通,协调处理好各方面的人际关系。 2 护士长的护理管理技巧 2.1 树立以人为本的护理管理新观念。 作为护理管理者，在布置安排工作时，要注意事物的可操作
性，广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差，让护士参与管理，增强护理人员的主体意识和责任感、归属感，增强科室凝聚力。在 2.2 公平、公开，用活激励机制，充分调动护士的主观能动性 护士长厚此薄彼,最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大, 护理工作质量势必受到影响。护士长应尽可能让护士知道自己对工作的想法和打算,要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策, 增加透明度, 调动积极性。要充分运用激励机制, 但前提是必须公正和公开,在护士长有限的权力范围内,充分利用激励资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感。 2.3 注重自身和护士业务水平的提高。 护士长是科室护理学科带头人,一定要把学习作为提高和完善自己的重要手段,对新技术、新理论、新方法要先学会,先认识,然后才能领导护士,才能传帮带,身教重于言教。要经常开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面,狠抓“三基三严”教育,采取考试、考核、以老带新的方法,对不同年资护士,进行不同的培训,将“三基三严”教育贯穿终身。
护理质量与安全管理委员会会议记录 时间：2015年4月6日16:00 地点：五楼会议室 主持人：房青梅 参加人：全体人员 主要内容： 为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。 议程： 1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。 3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培
训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。 并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署： 一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境； 二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量； 三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知 四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量； 五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质； 六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。 护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。
浅谈护士长素质与护理管理技巧 【摘要】护理管理是医院管理的重要组成部分，在病区管理中处于主导地位，护士长是护理管理的主体，提高护士长的素质是改善护理管理的保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。随着我国加入WTO，在世界经济冲击我国卫生体系的浪潮下，护士长将会面临前所未有的挑战。本文从转变观念、适应角色，具备多元意识，具备较强的非权力影响力，具备良好的综合文化修养和业务能力，注重情商培养，注重人性化管理，注重绩效评效，注重下属业务素质的提高，重视质控管理等方面就新形势下护士长应具备的素质及护理管理技巧进行了探讨。 【关键词】素质；护理管理；技巧；角色；情商；人本原理 世界卫生组织（WHO）认为：“护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用［1］。”护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程，在管理学中，管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素。护士长作为管理者，即科室和病房管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善工作质量是当前医院管理者的重要课题［2］。 1 护士长应具备的素质 1.1 转变观念，适应护士长角色 “角色”是社会学、心理学中的术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责，满足患者的需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门科室、人员的有效沟通合作等。管理学者Mimtzberg认为护士长承担着十种角色，即：领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者［2］。 1.2 富有人格魅力，具备较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统理论与现代理论存在着差异，前者注重指挥过程，后者强调影响过程，按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的模板或范本，护士长良好的职业道德和人格魅力，丰富的才能和渊博的知识，良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和娴熟和护理技能等无不影响着护士［3］。护士长的职务和地位会使护士服从，资格、经历以及人们的传统观念也是护士长行使权力的有利条件，这些权力性的影响力，对护士的心理和行为都会有一定的影响。但护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的培养，在护士中树立自己的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、依从、依赖于护士长。
·调查分析· 护士长对护理部质量管理认可程度的调查分析 周凯云金学勤刘琴胡乃民 摘要目的：调查全院护士长对护理部质量管理的认可程度，持续改进医院的护理质量管理。方法：自行设计问卷，对41名护士长进行调查。结果：65．85%的护士长认为护理部质量检查的最佳频率为每季度1次；41．46%的护士长认为护理部质量检查的最佳方式是按项目检查，发现问题后进行针对性检查；73．17%的护士长得知护理部要检查的消息后告知护士做好相应的准备；65．85%的护士长认为护理部质量检查结果只能够反映一部分的病房护理质量；85．37%的护士长认为护理部的质量检查能够促进病房改进护理质量；53．66%的护士长认为护理部质量检查结果反馈的最佳形式是书面形式反馈；56．10%的护士长认为护理部质量检查结果与奖金挂钩对工作有促进作用；46．34%的护士长对目前护理质量管理满意。结论：护理部质量检查应采取每季度安排1次，按项目检查，发现问题后进行针对性检查；护理部的质量检查得到了护士长的普遍认可；质量反馈应以提升护理质量为目的，采取护士长易于接受的方式，应以书面反馈为主结合个别反馈的方式，慎用公示的方式；全面提高护理部质量管理人员的质量评估能力，提高质量检查效能。 关键词护理质量；护理部；质量检查；质量控制；质量督导doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．084 护理质量管理是护理管理的核心，不断提高护理质量是医院管理的永恒主题。护理部质量督查是护理质量管理的重要一环，通过分析护理质量管理存在的问题，发现护士长对护理部质量检查的认识直接影响到护士长的质量管理行为，关系到病人的安全和护理质量的提升［1］。因此，为持续改进医院的护理质量管理，提高护理部质量督导的实效性，调研了我院41名护士长对护理部质量管理的认可程度，并对相关问题进行了分析，现将结果报道如下。 1对象与方法 1．1调查对象某三乙医院的44名临床护士长。 1．2研究方法自行设计问卷，内容包括：所在护理单元护理质量的自我评价、护理部质量检查的最佳频率和最佳方式及最佳反馈方式、检查前准备、检查的客观性和检查效果等。调查采用无记名形式，当场发放问卷并回收。共发放问卷43份，回收41份，回收率为95．35%，回收问卷均为有效问卷。 1．3统计学方法全部资料输入计算机，应用SPSS16．0统计学软件，采用一般描述性分析。 2结果 2．1一般资料调查对象均为女性，从事临床护理管理工作年限：﹤5年25名，占60．98%；5 10年14名，占34．15%；＞10年2名，占4．88%。 2．2护士长对护理单元质量自我评价（表1） 表1护士长对护理单元质量自我评价（n=41） 项目人数百分比（%）认为护理单元质量好2458．54 认为护理单元质量一般1741．46 认为护理单元质量差00．0 2．3护理部质量检查效果（表2） 表2护理部质量检查效果（n=41） 项目人数百分比（%）认为护理部质量检查对单元护理质量 管理有促进作用 3585．37认为护理部质量检查对单元护理质量 管理有促进作用，但作用不大 614．63 2．4护理部质量检查的最佳方式（表3） 表3护理部质量检查的最佳方式（n=41） 项目人数百分比（%）认为需要进行全面检查921．95认为发现问题后进行针对性检查1536．59认为按项目进行检查发现问题后 进行针对性检查 1741．46 2．5护理部质量检查的最佳频率（表4） 表4护理部质量检查的最佳频率（n=41） 项目人数百分比（%）认为应该每季度检查1次2765．85 认为护理部应该每月检查1次1331．71 认为应该半年检查1次12．44 2．6护理部质量检查前准备（表5） 表5护理部质量检查前准备（n=41） 项目人数百分比（%）护士长如果得知护理部要对病房进行 检查会告知护士 3073．17如果得知护理部要对病房进行检查 不一定会告知护士 1126．83 2．7护理部质量检查客观性（表6） 表6护理部质量检查客观性（n=41） 项目人数百分比（%）认为护理部质量检查结果能够反映护理 单元的实际情况 1229．27 认为护理部检查结果不能反映病房的 实际情况 24．88 认为护理部检查结果能反映一部分护理 单元的实际情况 2765．85 · 341 · 护理实践与研究2012年第9卷第24期（下半月版） 作者单位：215300江苏省昆山市第一人民医院护理部 周凯云：女，硕士，副主任护师，副主任
护理质量管理与持续改进 记录本 科室：__护理部 ___ 年度：___2016_____
护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度 （一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
2015年常德市第一人民医院 护理质量管理委员会 医院成立护理质量管理委员会，由分管护理工作的副院长负责，护理部主任、副主任，科护士长，病区护士长、助理护士长及业务骨干组成。根据工作需要，护理质量管理委员会下设8个专项护理质量管理委员会。 一、组织成员 主任：陈能志 副主任：叶政君雷光锋李毕香 成员： 谈菊华黄琼帅志明刘常平罗群英陈婷周芳张文群杨丽霞罗惠珍刘艳琼张玲李施艳朱志英何芳张克美王树春罗先桃张平陈剑琴伍红蓉曾凤华侯淑香刘康荣李春爱张兆宪黄晓菊帅丽君张红霞谌科霞秦运俭胡宇红谢朝菊谢小英丁芬芳童丽胡小艳肖华芳文先菊何孟君彭兰伍南臻杨冬梅张雪晴刘萍沈艳苏敏卜亚兰邓忠慧赵新建张卉佳刘玲黄慧罗艳兰陈拥军刘艳袁光敏邵丽华唐欣杨华周红珍龚佰芬陈湘黄菊肖立芳刘蓉张蓉刘春艳龚海兰戴安莉李宗娟朱蕾王辉杨雪陈丽君邹冬梅曾华清毛艳芳宋惠平
二、架构图 三、职责 1、在医院质量与安全管理委员会的领导下工作，根据卫生主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并组织实施。 2、制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。 3、定期或不定期组织各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督促落实 护理质量管理委员会 科室 管理 （含 护士 素质 ）委 员会 护士 岗位 管理 与绩 效考 核委 员会 护理 在职 教育 管理 委员 会 护理 科研 管理 委员 会 护理 安全 管理 委员 会 护理 文书 临床 路径 及护 理信 息管 理委 员会 护理 文化 建设 与健 康教 育管 理委 员会 临床 护理 质量 （含 基础 护理 特殊 专科 ）委 员会
护理质量控制管理流程 一、护理质量管理的目的： 是以满足病人的需求为宗旨，以提高护理效率为原则，通过规范护理人员的每一次行为，阻断和改变某些不良状态，进一步改进护理工作，为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。 二、护理质量管理的原则： 以病人为中心的原则；预防为主的原则；标准化的原则；以人为本、全员参与的原则；实事求是的原则；质量持续改进的原则。 三、建立健全护理质量管理体系 在分管院长领导下，护理部建立三级质量控制体系。 三级护理质量控制组织： 组长：护理部主任副组长：分管护理质量的副主任组员：科护士长、部分护士长、骨干护士 二级护理质量控制组织：组长：科护士长 组员：本病区护士长一级护理质量控制组织：组长：病区护士长 组员：护师或以上、护理骨干 护理部（院质控组）、科护士长（专科质控组）、护士长（护理单元质控组） 四、院质控组的工作职责：(护理部) 制定、修改各项护理工作流程、标准；制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容；检查考核各项护理工作；汇总考核结果，定期进行质量评价、分析、反馈；提出整改措施，持
续提高护理质量。 1. 三级质控组组长负责安排每季质控人员名单和质控科室，并每季随机参加各组的三级质控检查。 2. 三级质控各组组长负责组织本组成员严格按照质量标准每季不定时进行质量控制。 3. 三级质控各组组长必须于下月5日前将上月质控结果上交护理部。 4. 护理部干事将各质控组具体情况输入计算机进行统计，护理部主任在护士长例会上将当月三级质控结果公布并组织进行讨论，同时将各科质控结果反馈给科护士长和护士长，每季召开全院护理质量讲评会。 5. 各病房护士长根据三级质控结果组织本科护士进行讨论分析并提出整改措施后上交护理部。 6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。 7. 每月按质控分数给予排名。年终对优秀的科护士长、护士长、护士及病房给予表彰及奖励。 五、科室护理质量监控小组的职责：(科护士长) 科控是护理质量管理的中层质控组织，重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标情况，在科控环节中，科护士长重点检查各项护理工作运行机制是否畅通。 ①按护理质量考核办法和标准，对负责范围内护理单元定期进行考核和评价； ②按护士长工作职责对其进行考核与评价； ③定期讨论监控范围内的护理质量状况 六、病区护理质量活动小组的职责：(护士长)
科室护理质量管理组织 组长：王海玲 成员及分工： 黄嫣：负责药品与抢救器械、护理书写； 谭彩霞：负责护理安全与健康教育、收费核查与医嘱执行、分级护理与病房管理； 吕洪玮：负责消毒隔离； 职责： 1.护理质量管理组织在组长的领导下开展工作。 2.质量管理员协助护士长做好护理质量管理工作。 3.在护士长的指导下，制定和完善所管项目的护理质量检查标 准。 4.定期和不定期对所管项目进行检查（每周不少于1次），加强 环节质量的控制和管理。 5.在工作中，发现缺陷落实到人，及时与当事人沟通并纠正， 做好记录，每周向护士长汇报一次。 6.每月在科室质量讲评会上对检查中发现的问题进行护理质量 讲评，分析原因，提出整改建议。
科室护理质控工作年度活动计划 1.急诊科2012年度护理质控工作目标： 科室质控小组负责对全科护理成员进行质量教育、强化质量意识、规范护理行为以达到质量标准。 2.急诊科2012年度护理质控措施： ①成立由护士长、质量管理员组成的科室护理质量控制小组， 负责对全科护理质量的管理、督导和检查。 ②科室护理质量控制小组要根据医院的各项护理制度及护理质 量检查标准，定期和不定期检查，发现问题及时反馈。 ③科室质量管理员将检查结果每周向护士长汇报，护士长签名 有记录。 ④科室每月召开护理质量讲评会议，总结质量检查中存在的问 题、分析原因，提出改进措施，以达到提高质量，持续改进的目的。 ⑤护士长根据科室周重点工作日的重点工作内容督查落实。坚 持一日五查，有记录，有反馈。 3.通过质控活动达到以下目标： ①严格无菌操作，因配置导致的输液反应发生率为零 ②消毒灭菌合格率为100% ③一次性无菌用品合格率100% ④药品、仪器设备完好率100% ⑤年护理事故发生率为零
护士长素质与护理管理技巧 发表时间：2012-04-18T14:01:09.433Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：佘莉蓉 [导读] 创造严宽结合的环境工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量 佘莉蓉（四川省广元第四人民医院四川广元 628000） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0382-02 【摘要】护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，对护理管理技巧进行了探讨。认为，提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。 【关键词】护士长素质管理技巧 护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，要做到以下： 1 护士长应具备的素质 1.1适应护士长角色护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。 1.2较强的非权力影响力护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。 1.3出色的管理艺术一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。 1.4护患代言人护士长要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。 1.5学科带头人护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。 2 提高护士长素质的途径和方法 2.1强化培训，增强管理能力实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。 2.2实行护士长任期目标责任制护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力。 2.3护理管理技巧 2.3.1作风民主，宽宏待人护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，有利团结，增加凝聚力。 2.3.2公正和公开护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。 2.3.3创造严宽结合的环境工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。 2.3.4重视护理质量管理护理管理应以严格的质量控制为根本，要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。 2.3.5制定切实可行的护理工作计划。 2.3.6勤于管理及时完成各种记录 ①护士长手册；②差错登记；③护士长业务查房和管理查房记录；④座谈会记录；⑤讲评考核记录；⑥参加科内会议或护理部会议记录；⑦输血、输液反应登记；⑧教学记录。
护理质量管理委员会职责与分工 为了配合广东省卫生系统“三好一满意”活动、结合深化医药卫生体制改革、“医疗质量万里行”、推广优质护理服务等活动的具体要求，为了加强医院护理管理，提高病人的满意度，建立健全护理管理体系充分发挥护理部决策、计划、组织、指挥、控制与协调的职能，保证护理系统的最优运转和护理质量，护理部在原有的基础上，对护理质量管理委员会、护理专业委员会、考评小组进行完善和补充。 护理管理委员会 1、人员配备 主任：张涵英副主任：刘素勤 成员：欧静秦美云邬丽霞胡先碧杨红华郭含 芳黄芳余清钗何洪刘火艳梁沉芬 下设4个质量督导小组 （1）护理工作领导与督导小组组长：刘素勤 负责修改完善落实护理各项规章制度；修改完善落实护理教学各项规章制度；建立健全医院感染管理各项规章制度。负责考评护士长工作、护理质量控制、护理质量持续改进、护理教学工作的考评。 （2）医院环境管理与护理文件书写督导小组 组长：胡先碧成员：杨红华黄芳 负责医院环境管理和护理文件管理的月考评 （3）危重病人护理、基础护理质量（包括满意度调查）督导小组 组长：秦美云成员：余清钗 负责危重病人护理、基础护理质量、护理差错分析的月考评和病人满意度的调查 （4）急诊急救、教学培训（包括护士素质）管理督导小组 组长：欧静成员：何洪郭含芳 负责急诊急救工作的月考评和全院三基训练、教学、培训。
（5）医院感染控制、消毒隔离管理督导小组 组长：邬丽霞成员：刘火艳梁沉芬 负责医院感染控制、消毒隔离管理的月考评。 2、工作任务及内容 （1）工作任务：按省卫生厅对护理质量的统一标准和要求，督促落实护理各项规章制度与技术操作规程；结合我院的实际情况制定和修改各种疾病护理常规；评价护理质量，保证优质护理服务；并找出护理工作中存在的实际问题，提出改进措施，并督导解决问题提高护理服务质量。 （2）工作范围：基本护理制度管理；基础护理质量与危重病人护理质量管理；消毒隔离与感染控制管理；科室卫生管理；护理文件、病历书写记录管理；护理差错、事故分析与鉴定；护士素质与护理单元管理。 3、工作职责 （1）由护理部主任领导，指定成员共同参与。 （2）按省统一标准，定期检查与评价各科室核心护理制度的落实情况，并督促各项基本制度的落实。 （3）督促和检查基础护理记危重病人护理、消毒隔离与感染控制措施的落实情况，确定其工作质量的优劣，根据专业发展制定和修改各种疾病患者的护理常规向全院护理人员提供业务技术指导和帮助。 （4）检查科室卫生维持状况，确保患者住院环境清洁、舒适。 （5）定期检查与评价护理文件、病历书写记录的质量，根据护理专业的发展、护理工作模式的变革及护理信息处理现代化的要求，科学研究和制定书写规范，并指导使用。 （6）进行护理成本与效益的分析，提高劳动价值和工作效率。 （7）定期分析与鉴定护理差错、事故，提出防范措施，减少或消除护理差错事故的发生。 （8）评定护理人员素质与科学管理，为护士素质与管理技能的提高、培训提供有效的参考。 （9）护理质量管理委员会每月召开一次检查小组会，由副主任主持，反馈检查情况，布置下阶段工作。
护士长在护理质量控制管理中的作用及职责 护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。建立标准化、统一化的质量管理体系，规范护理管理，落实以人为本的管理职能，树立“以病人为中心”的质量意识，加强环节质量控制，做好质量控制反馈，认真落实前馈控制、同期控制和反馈控制的各项措施，才能持续提高护理质量，实现零缺陷的管理目标。护士长是护理质量控制的主要成员、主要管理者及实施者，保证护理管理的有效性和适宜性实施过程中起着非常重要的作用。现代护理管理模式必须有一定的组织结构，规范化、标准化、制度化的工作程序，护理质量控制是护理管理工作的核心，如果护理管理离开质量控制，就意味着管理工作的失控。因此，建立护理质量管理系统，规范护理行为，提高护理质量，首先建立以护理部-科护士长-护理骨干为框架的护理管理组织体系，完善各项质控规章制度。护士长作为护理管理者，就要汲取先进的管理思想，转变以持续质量改进为核心的管理理念，加强护
理质量控制管理。 1 完善质量控制体系 1.1 制定护理管理，实现零缺陷管理目标建立护理部-科护士长-护理骨干为框架的护理管理组织，并修订完善各质控的工作职责，建立一个优良质量管理制度时要有标准化的管理原则，注重规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实现质量零缺陷管理目标。 1.2 完善各项质控规章制度不断完善各项质控规章制度，如制定各项护理规章制度、各类护理人员岗位职责、护理安全防范措施、各科护理质量目标等，使护士长对护理质量管理目标更加明确，也使护理工作的各个环节始终处于受控状态，从而有效发挥质控职能作用。 2 增强质量控制意识 2.1 要发挥护士的主观能动性护理质量的标准和规章制度再完善，护士的能动性未发挥，一切工作就难以落实，护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识，领导艺术，管理能力及水平直接影响质量控制环节。护士长要充分发挥以人为本的管理职能，充分发挥护士的主观能动性，自觉地依照标准