眼睑的解剖学
?上起眉弓，下至睑颊沟，颞侧起自骨性外侧眶缘，鼻侧为鼻梁根部。
?眼睑中部横行裂隙为睑裂，上方为上睑，下方为下睑。国人睑裂平均长度27.88mm，
男性稍长；平均高度7.54mm，男性稍高
?上下睑在鼻测和颞侧交会处分别称内外眦,上下睑的游离缘称睑缘：宽约2mm，前缘
比较钝圆，后缘比较锐利，便于眼睑闭合。
?睑缘前后缘之间称睑缘部，其间有灰白线条，称灰线或缘间线，是眼睑皮肤于结膜
的粘膜移行处，常作为眼睑手术标志。
?由灰线将眼睑劈开分为前后两层，前层包括皮肤、皮下组织、轮匝肌，后层包括睑
板与结膜。眼睑手术中十分重要
?睑缘线后方可见排列整齐的睑板腺开口，上下睑前唇由2－3排粗短的睫毛。上睑约
100－150根，下睑约50－70根，上睑睫毛稍长
?上睑缘距内眦约6.5mm处，下睑缘距内眦约6mm处各由一小乳头状隆起，中央有一
小孔称泪小点，为上下泪小管的开口
?上下睑内面睑缘上方约0.5－1.0mm处有一线状浅沟，称睑板下沟，常是结膜异物存
留处，也是眼睑手术的重要标志。
眼睑的组织学
?眼睑自前至后分为五层：最外层为皮肤，依次为皮下疏松纤维组织，肌层（眼轮匝
肌，提上睑肌和Muller’s肌），睑板和最内层的睑结膜
?正常眼睑
?眼睑皮肤：表层6－7层复层鳞状上皮,表面很少角化。基底层为单柱状基底细胞位
于基底膜上，基底细胞之间有数量不等的黑色素细胞。基底细胞以上为数层多边形的棘细胞，棘细胞之间有细胞间桥。表浅部为颗粒细胞层。
?眼睑皮肤附件：包括毛囊，汗腺和皮脂腺。毛发主要是位于睑缘的睫毛，毛根周围
有毛根内鞘和毛根外鞘细胞构成。汗腺有莫氏腺（Moll gland），属大汗腺，其内层为立方状上皮。此上皮细胞的腔面（顶端）可见顶浆分泌。另有位于较深部的外分泌腺，又称小汗腺。皮脂腺有位于睑板的麦氏腺，也称睑板腺。另有位于睑缘与毛囊相连的蔡氏腺（Zeis）
?炎症
?囊肿
?眼睑位置、功能异常和先天异常
?肿瘤（良性和恶性）
?异物
?睑腺炎
?睑板腺囊肿
?睑缘炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因
●定义——指眼睑毛囊腺体急性化脓性炎，又称为麦粒肿，俗称“挑针”。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；睑板腺感染，则称为内麦粒肿。
●病因：多为金黄色葡萄球菌感染
△ 病变与临床表现
二、睑板腺囊肿（chalazion）
?定义与病因
?定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺慢性肉芽肿性炎症。
?病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。
?病变与临床表现
▲ 眼睑皮下无痛性圆形肿块
▲ 肉芽肿（脂质，类上皮细胞，多核巨细胞，L、P、M）
▲ 起病缓慢，多无自觉症状
▲ 若合并感染表现同内麦粒肿
▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
三、睑缘炎（blepharitis）
?定义与分类
?睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的一种亚急性、慢性炎症。
↗ ?鳞屑性睑缘炎
?分类??溃疡性睑缘炎
↘ ?眦部睑缘炎
?病变与临床表现
三种睑缘炎的临床特点
鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎
(squamous ~) (ulcerative ~) (angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑① 睫毛毛囊及其腺组织①Morax-
病芽孢菌分解脂质金葡菌感染 Axenfeld
因② 屈光不正、失眠、② 鳞屑性睑缘炎感染双杆菌感染营养不良、局部刺激等②核黄素缺乏
临痒或烧灼感；痛、痒；睫毛根部奇痒或异物感；
床睑缘充血、潮红，小脓疱、溃烂、结痂；内外眦充血肿胀
特鳞屑附着；脱睫脱睫不能再生(秃睫)；糜烂，常伴慢性
点可再生；睑缘肥睫毛乱生、倒睫及睑结膜炎、沙眼等厚，睑外翻及流泪外翻；结、角膜炎症
?又称接触性软疣，由痘病毒感染引起
?临床表现：多发生于青年人，眼睑皮肤为常见部位，尤以近睑缘部多见。可单个，
但多发性较常见。病变为半球形，直径约1-3mm，正常皮色或微红色隆起，中心常见脐形凹陷，压之可有白色牙膏状或黄色奶酪样物质自中心排出。睑缘病变释放病毒颗粒进入结膜囊可伴病毒性滤泡性结膜炎
?镜下：病变位于表皮，棘细胞向内增生，形成多个小叶，像梨形囊兜，呈对称性和
放射状构型。病毒首先感染表皮深层细胞，胞浆内含痘状病毒，嗜酸性圆形软疣小体，随细胞逐渐向表面移动，致占据整个细胞，当其被排至角质层时逐渐变为嗜碱性。
?棘细胞向内增生，形成多个梨形囊兜，其中充满嗜酸性及嗜碱性软疣小体
▲表皮样囊肿
▲皮样囊肿
▲汗腺囊肿
▲皮脂腺囊肿
?倒睫与乱睫?
?睑内翻?
?睑外翻?
?上睑下垂?
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触
● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜
● 上下睑紧密闭合
● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间
● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
二、倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes）
?定义与病因
?倒睫：指睫毛向后生长
?乱睫：指睫毛不规则生长
?病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。
?病变与临床表现
【临床表现】
?患者常有刺痛、流泪和异物感
?倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜
?可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
三、睑内翻（entropion）
?定义、分类与病因
睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
?病变与临床表现
临床表现
1.先天性睑内翻
【病因】先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等
【临床表现】婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。
【诊断】根据年龄、病史及临床表现
2.痉挛性睑内翻
【病因】眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)
【临床表现】老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降【诊断】根据年龄、病史及临床表现
3.瘢痕性睑内翻
【病因】睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见
【临床表现】青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。【诊断】根据年龄、病史及临床表现
四、睑外翻（ectropion）
?定义、分类与病因
睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露，常合并眼睑闭合不全。
?病变与临床表现
临床表现与诊断
1.瘢痕性睑外翻
【病因】炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等
【临床特点】任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。
【诊断】病史及临床表现
2.老年性睑外翻
【病因】眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛
【临床特点】老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。
【诊断】病史及临床表现
3.麻痹性睑外翻
【病因】面神经麻痹
【临床特点】任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状
【诊断】病史及临床表现
五、上睑下垂（ptosis）
?上睑下垂的定义
◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。
◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。
?分类与病因及临床表现
1.先天性上睑下垂
【病因】◎动眼神经核或提上睑肌发育不良所致。
【临床表现】
◎出生即有，逐渐加重。单眼多(75％)，双眼少(25％)，可不对称。上睑不能上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、上直肌功能不全、眼球震颤等先天异常。严重者有弱视。
◎分为轻度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下缘；重度(4mm以上)：上睑遮盖角膜大部分
2.后天性上睑下垂
【病因】◎动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重症肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤
【临床表现】
◎年龄较大；多有相关病史及症状，如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍；重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯的明后明显好转。
◎ 分为轻、中、重度
?面神经麻痹
?睑外翻
?突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼）
?昏迷或深度麻醉的病人
【病变与临床表现】
?结膜暴露，干燥，充血，肥厚，角化
?角膜暴露，干燥，上皮脱落，溃疡，穿孔
【眼睑肿瘤和瘤样病变分类】
?一.表皮肿瘤和肿瘤样病变
?二.皮肤附件肿瘤
?三.毛皮脂分化肿瘤
?四.眼睑皮肤黑色素细胞性肿瘤
?五.眼睑血管源性肿瘤
?六.神经源性纤维瘤和黏液瘤
?七.不能分类的肿瘤
【眼睑肿瘤的种类和发病率】
?眼睑肿瘤是眼科常见病,良恶性之比为2:1
?良性肿瘤中前五位:乳头状瘤,色素痣,囊肿,脉管瘤,疣.
?恶性肿瘤前五位:基底细胞癌,睑板腺癌(皮脂腺癌),鳞状细胞癌,恶性黑色素瘤,恶
性淋巴瘤.
一.表皮肿瘤和瘤样病变
?（一）.乳头状瘤
?（二）.脂溢性角化病
?（三）.刺激性脂溢性角化病
?（四）.内翻性(反转性)毛囊角化病
?（五）.角化棘皮瘤
?（六）.寻常疣
?（七）.扁平疣
?（八）.光化性角化病
?（九）.鲍温病
?（十）.基底细胞癌
?（十一）.鳞状细胞癌
乳头状瘤
?【概述】眼睑最常见的良性肿瘤,可发生于眼睑皮肤,睑缘为好发部位.
?【临床表现】表面呈乳头状,大小多为数毫米,与邻近皮肤颜色相似.
?【组织病理】病变为增厚的棘细胞覆盖纤维血管组织呈指样突起,可伴灶性角化亢进
或角化不全
鲍温病
?【概念】该病被认为皮肤原位癌或表皮内癌，
?【临床表现】表现为皮肤无痛性病变，初起为淡红色或粉红色坚硬丘疹，继后融和
为红斑，可伴色素性红斑或鳞屑结痂，或呈有裂缝的角化斑，为圆形，边界清楚，偶有高起边缘，大小数毫米或1cm左右
?【组织病理】异形细胞占据表皮全层，基底膜完整（表皮细胞极向消失，非典型细
胞累及全层，细胞异形明显，基底膜完好。）
?【鉴别诊断】需与皮脂腺癌表皮内派杰样扩张相鉴别，对活检组织做冰冻切片脂肪
染色阴性者为鲍温病
基底细胞癌
?通常发生于暴露日光的皮肤，是最常见的皮肤肿瘤，也是眼睑最常见的恶性肿瘤，
占所有眼睑恶性上皮性肿瘤的80%-90%，与鳞状细胞癌之比为40：1
?【临床表现】发病年龄为35-45岁，男多于女，偶有发生于儿童。下睑最多（50%），
内眦部次之。发展较缓慢，病程以1-3年较多，少者有1-2个月，多者长达20年
【基底细胞癌临床分型】
?结节型（表现为一个坚硬发亮的半透明像“珍珠样”结节，表面可有小的扩张血管，
结节缓慢增大，中央形成溃疡“又称顽固性溃疡，结节溃疡型”，溃疡缓慢扩大，溃疡边缘较厚呈滚边状或鼠咬状。）
?溃疡型（内眦部溃疡并累及上、下睑内缘）
?硬化（硬斑）型
?色素型（色素型表现为灰蓝或灰黑色，略高起的病变，临床常误诊为黑色素瘤）
?多发性浅表型
基底细胞癌
?硬化型表现为坚硬，边界不清的斑块，又称硬斑型，呈浸润性生长，一般不发生溃
疡。
?浅表型常为多中心性，表现为有鳞屑性红斑
?基底细胞痣综合症为多发性基底细胞癌和皮肤表面有小基底样错构瘤斑点并伴手掌
小凹陷和颌部囊肿
?经多次手术后复发，上、下睑及眼球被破坏，侵犯眶骨。
【基底细胞癌组织学分类】
?实体型
?囊性型
?腺样型
?硬斑型
?浅表多中心型
?角化型
?色素型
实体型
?较常见，癌细胞呈多片状（或巢状）排列，其周边为单柱状细胞呈栅栏状排列，内
部细胞圆形、多边形或梭形，排列方式不定，各个癌巢周围间质含丰富的酸性粘多糖，在制片过程中致癌巢周边形成人工性空白带，导致特征性“人工分开”，栅栏状排列和“人工分开”是基底细胞癌的特征，因而是组织学诊断的重要依据，表皮坏死者形成溃疡。
?癌细胞排列呈片（巢）状，可见与表皮基底层相连；两图均可见癌巢周边细胞呈栅
栏状排列，癌巢与间质之间有人工空白带，有些细胞含色素
囊性型
?癌组织中有囊腔形成
腺样型
?该型癌细胞呈腺样或管状排列。也有同一肿瘤存在不同构型而被称为混合型。
色素型
?一般基底细胞癌中常见少量色素，本型中有大量黑色素。在基底细胞之间有许多黑
母细胞
角化型
?角化型在癌细胞团中可见角化不全或完全角化的上皮细胞。瘤细胞胞浆嗜碱性
鳞状细胞癌
?鳞状细胞原位癌又称鲍温病或表皮内鳞状细胞癌，见前述
?浸润性鳞状细胞癌：表现为坚硬的斑块或结节，表面为角化亢进的鳞屑，结节中央
常可见浅溃疡，溃疡基底为红色，边界清楚，表面可有脓性或血性渗出。
?【组织病理】浸润性鳞状细胞癌早期可见单个细胞浸润纤维化和血管性乳头真皮。
进展期有不规则片状、条索状、束状和巢状恶性鳞状细胞浸润深部。
?浸润性细胞可是高分化，中分化和低分化。
?核异型性明显，核大，深染，染色质粗，群集，核仁显著，角化形成显著，可在肿
瘤小叶内出现小板层性角囊肿（角化珠）或有单个细胞角化形成（角化不良），一般分化差者显示少量或无角蛋白
?低分化型，细胞异型性明显，核分裂象易见
皮脂腺腺癌
●最常起源于睑板的麦氏腺，亦称为睑板腺癌或麦氏腺癌，也可起自蔡氏腺，还可发生于泪阜或与上睑相连的眉弓部皮脂腺。
●眼睑最重要、恶性程度最高的肿瘤。居我国眼睑恶性肿瘤第二位(30%左右)
●皮脂腺癌可显示多中心性,双侧眼睑同时受累(6%-8%)
【皮脂腺癌临床表现】
?多发于上睑
?女性多见；常发于50-65岁老人
?40岁以下患者多因眼或眼附属器官肿瘤放射治疗，多年后发病
?早期表现局部为小的坚硬结节，类似霰粒肿。长大后形成局限性肿块，多数病变表面皮肤完好。发生于蔡氏腺者睑缘可充血，早期可是小结节，类似霰粒钟。睑结膜表面或睑缘有时可见黄色肿瘤组织或伴溃疡。
?侵犯球结膜，眼眶以临近组织
?常转移至耳前淋巴结
?睑板腺皮脂腺癌,睑结膜面显示黄色肿瘤组织
【皮脂腺癌根据肿瘤细胞的分化程度分为三型】
●高分化型：瘤细胞较大，胞浆丰富，泡沫状，瘤细胞呈小叶状排列，小叶中央可有皮脂腺细胞分化;
●中度分化型：呈片状分布，大部分包含间变细胞，核深染，核仁显著，胞浆丰富呈双性染色，核分裂象多，其中少数呈皮脂腺分化的细胞;
●低分化型：大多数瘤细胞显示核多形性，核仁显著，胞浆双性染色，核分裂象多，可有非典型或怪异核分裂象，不易查见皮脂腺细胞分化的细胞
【皮脂腺癌的癌细胞可有多种排列方式】
?小叶状；最常见,瘤细胞构成大小不一的小叶，小叶周边可有基底样细胞，但不呈栅栏状排列。
?粉刺状；多层瘤细胞中央有显著坏死灶。
?乳头瘤样型；
?混合型；以上各型可存在于同一肿瘤中
【皮脂腺癌临床鉴别诊断】
●霰粒肿大多发生于儿童，睑结膜呈红色，多不伴睑缘糜烂。
●慢性睑缘炎或慢性结膜炎，炎症邻近未扪及硬结节。
●麦粒肿伴红、痛、常在4-5天后穿破流脓;
●眼眶肿瘤者，细心检查眼睑可查见结节或肿块
眼睑皮肤黑色素细胞性肿瘤
?【概述】黑色素细胞正常限于表皮的基底层,单个黑色素细胞和它相邻范围内角质细
胞组成所谓“表皮黑色素单元”
?肿瘤性黑色素细胞增生是真正黑色素细胞肿瘤，特点是邻近的已转变的黑色素细胞
增生，正常性质已经有改变
?非肿瘤性色素性病变特征是色素合成增加，且可将这些色素转移到角质细胞和（或）
其他细胞，如真皮内吞噬黑色素细胞
(一).良性黑色素细胞性肿瘤和瘤样病变
1.单纯雀斑
2.交界痣
3.复合痣
4.皮内痣
5.梭形和上皮细胞样痣
6.普通蓝痣
7.Ota痣
8.发育不良黑色素细胞痣
(二).眼睑皮肤恶性黑色素瘤
1.浅表扩散性黑色素瘤
2.雀斑恶变和雀斑恶性黑色素瘤
3.结节性恶性黑色素瘤
【良性黑色素细胞性肿瘤和瘤样病变】
?痣细胞与正常黑色素细胞四大不同：
●丧失正常树枝状，代以圆形轮廓，排列更紧密。
● 明显失去正常接触抑制作用（小群或形成“巢”）
●胞浆中可保存色素，且多从基底上皮层迁移入皮乳头；
●高尔基体和粗面内质网比黑色素细胞减少，黑色素小体显著排列成群为复合黑色素小体，而黑色素细胞中为单个黑色素小体且是所有成熟阶段的前黑色素小体
?1、单纯雀斑：
【特征性表现】表皮基底层内彼此相连的黑色素细胞增生，变长，呈圆形，形成小痣。常伴角质细胞增生，表皮突延长。
【右上下眼睑及面颊部皮肤多数雀斑】
【镜下】表皮黑色素细胞数目增多，表皮突延长，有些表皮突相互融合
? 2.交界痣：
痣细胞巢位于表皮-真皮交界带内，通常病变较小，1-4mm，周界清楚，色素较一致，小的病变可呈煤黑色，较大的常为棕色。
【交界痣组织病理】单个或多个痣细胞巢或单个痣细胞，位于表皮-真皮交界处，通常在延长的表皮突的尖端，常常乳头状向下突向真皮。
? 3.复合痣：
痣细胞在表皮-真皮交界处和真皮内。多为1-7mm，超过10mm的复合痣罕见，稍大病变呈高起的小结节状，粉红色或棕色，周界清楚，规则，色素一致。经过数年后可变成皮内痣。
【复合痣组织病理】痣细胞排列成巢状和吻合的条索，由纤细的间质分开。位于真皮和表皮-真皮交界处，较旧的病变纤维间质可包绕各个痣细胞。
【痣细胞逐渐成熟的过程】
▲浅层为A型痣细胞，细胞大、圆形，胞浆含色素较多。
▲较深层为B型痣细胞，较小，圆形，无色素性。
▲较旧的病变底部可见C型痣细胞，梭形，可彼此分开，散在分布，排列呈特征性束状图象，即所谓“神经痣”，
痣细胞位于表皮-真皮交界处及真皮内，浅层痣细胞巢明显，胞浆含色素多（A型痣细胞）。较深部痣细胞逐渐变小，色素减少（B型痣细胞）。真皮深部痣细胞小且呈梭形（C型痣细胞）。显示痣细胞成熟过程
?4.皮内痣：
痣细胞只限于真皮内。典型者为桃红色或血肉色，偶有淡黄色或淡棕色，周界清楚，半球型小结节，2-7mm，轻度高起，病变表面有毛发者提示为皮内痣，可发生于眼睑皮肤，常见于睑缘部。有些先天性皮内痣可同时累及上、下睑缘及相对应的上下睑皮肤，形同镜像样，称分裂痣。
痣细胞巢位于真皮内，深部细胞较小，色素明显减少
? 5.普通蓝痣：
典型病变为蓝色至暗蓝色，大小为数毫米至1cm，偶有较广泛者，可发生于身体任何部位皮肤，边界规则，有时边界不清，轻度高起，无症状，不发生溃疡。
眼科疾病知识考试题（护理版）姓名： 题号第一题 名词解 释第二题 填空 第三题 选择 第四题 简答 总分 得分 一、名词解释：（每题5分，共25分） 1、角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病，与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。 2、房水闪辉：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。 3、睑内翻：指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。 4、泪溢：是指泪液排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。 5、交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则被称为交感眼。
二、填空题：（每空1分，共25分） 1.眼内容物包括（房水、）（晶状体）、（玻璃体），它们与（角膜）组 成眼的屈光间质。 2、青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损）、（视野缩小）甚至（失明）。 3、视网膜色素变性应进行（遗传病史调查），外出时应（避光），多食含（维生素A）食物。 4、老年性皮质性白内障发展过程经过：（初发期）(膨胀期)(成熟期)(过熟期) 四期。 5、屈光不正包括（近视、）（远视、）（散光），单纯近视用（负球镜）矫正，单纯远视用（正球镜）矫正，散光用（柱镜）及（轴位）矫正。 6.视网膜脱离是指（视网膜神经上皮)（色素上皮）的分离。 7、慢性泪囊炎是（鼻总管）阻塞所致，彻底治疗慢性泪囊炎必须依靠（手术）治疗。 三、单选题：（每空3分，共30分） 1.机械性眼外伤不包括下列哪项（C ） A.角膜挫伤 B. 晶体挫伤 C. 辐射性眼外伤 D. 玻璃体积血 2.角膜损伤最常见的临床表现是：A A. 角膜上皮擦伤、基质层水肿 B. 角膜后羊脂状KP C. 角膜血染 D. 角膜后色素沉着
眼睑病题库4-2-10
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。本病最需要跟以下哪种疾病鉴别（）。 A.A.皮样囊肿 B.睑板腺腺癌 C.基底细胞癌 D.鳞状上皮细胞癌 E.粉瘤
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，55岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：VOU1．0，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼12mm。应采取的措施是（）。 A.A.口服新斯的明 B.口服糖皮质激素 C.中医针灸治疗 D.局部A型肉毒毒素注射 E.手术治疗：提上睑肌缩短术
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，55岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：VOU1．0，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼12mm。目前可能的诊断是（）。 A.A.眼睑痉挛 B.上睑下垂 C.瘢痕性睑外翻 D.睑裂闭合不全 E.痉挛性睑内翻 https://www.doczj.com/doc/d05617446.html,/ 好玩的网页游戏
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。最佳的治疗方案是（）。 A.A.睫毛电解法 B.局部滴用抗生素滴眼液 C.手术治疗 D.激光 E.口服抗生素
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。最可能的诊断是（）。 A.A.睑内翻 B.睑外翻 C.倒睫 D.内眦赘皮 E.睑缘炎
2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（泪道疾病） 一、 A1型选择题 1. 导致慢性泪囊炎的主要病因是（） A. 泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞或狭窄 2. 急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理（） A. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗生素 3. 泪囊鼻腔吻合术使泪液流入（） A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 上鼻道 D. 中鼻甲 E. 下鼻甲 4. 以下哪种成分不分泌泪液（） A. 杯状细胞 B. 上皮细胞 C. Wolfring腺 D. Krause腺 E. 泪腺 5. 先天性眼泪缺乏主要见于（） A. Behcet病 B. Best病 C. Coats病 D. Steven-Johnson综合征 E. Riley-Day综合征 二、A2型选择题 6.患者女，55岁，诉右眼溢泪1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 三、A3型选择题 患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。 7. 应诊断为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 8.下面治疗方法中不正确的是（） A. 尽快手术治疗 B. 用手指挤压泪囊区 C. 点抗生素眼液 D. 半岁后可行泪道探通术 E. 应坚持压迫泪囊区数周 四、A4型选择题 患者女，58岁，诉右眼溢泪、分泌物1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。 9. 应考虑为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 10.应诊断为：（） A. 急性泪囊炎 B. 慢性泪囊炎 C. 泪小管炎 D. 泪总管炎 E. 泪小点合 11. 此病好发于（） A. 中年男性 B. 青年男性 C. 中年女性 D. 青年女性 E. 青少年 12.治疗首选（） A. 压迫泪囊 B. 反复冲洗泪道 C. 泪道激光探通 D. 热敷 E. 泪囊鼻腔吻合术
第四章眼睑病 一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是： 2.21 A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌 答案：B 2外麦粒肿早期治疗正确的是：6.11 A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出 E. 滴抗生素眼液 答案：A 3.睑板腺囊肿的病因是：2.11 A. 细菌感染 B. 真菌感染 C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E. 睑板腺肉芽肿性炎症 答案：D 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应6.21 A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 答案：D 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是 6.21 A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌 答案：C 6.倒睫毛最常见的原因是：2.22 A. 沙眼
C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤 答案：A 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：2.22 A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤 答案：D 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：8.21 A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高 C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D. 多为双侧发病 E. 可不治疗 答案：B 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：6.22 A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 答案：C 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：6.11 A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原 答案：E 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：3.11 A. 视神经 B. 三叉神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 滑车神经
眼科考试试题及答案 1、在角膜组织中，没有细胞成分的是：（ B ） A、实质层 B、前弹力层 C、上皮层 D、后弹力层 E、内皮层 2、关于正常人的角膜，下列说法正确的是（ A ） A、中央薄，周边厚 B、水平径小于垂直径 C、周边2/3称为光学区 D、在眼的屈光系统中，屈光力仅次于晶状体 E、以上均不对 3、下列组织中，不属于葡萄膜的是（ C ） A、虹膜 B、睫状体 C、视网膜 D、睫状突 E、脉络膜 4、脉络膜血管丰富，血管容量大，约占眼球血液总量多少（ C ） A、1/2 B、1/3 C、2/3 D、3/4 E、4/5 5、视神经分四段，不包括（ D ） A、眼内段 B、眶内段 C、管内段 D、视交叉段 E、颅内段 6、关于视网膜色素上皮，不正确的说法是（ A ） A、它与神经连接紧密 B、可传递来自脉络膜毛细血管的营养 C、具有支持光感受器活动的色素屏障作用
D、能够吞噬和消化锥体和杆体的外节膜盘 E、以上均不对 7、会导致突然视力下降但不伴有眼痛的疾病不包括下列哪一种疾病（ C ） A、视网膜动脉阻塞 B、缺血性视神经病变 C、开角型青光眼 D、视网膜脱离 E、玻璃体出血 8、房水是由下列哪一项形成的（ A ） A、睫状体 B、脉络膜 C、小梁网 D、虹膜 E、视网膜 9、晶状体的营养主要来自（ B ） A、房水和脉络膜 B、房水和玻璃体 C、房水和虹膜 D、房水和睫状体 E、房水和视网膜 10、在视交叉处，来自两眼视网膜的哪侧纤维交叉到对侧（C ） A、上方 B、下方 C、鼻侧 D、前侧 E、颞侧 11、视路是指视觉信息传导到大脑枕叶视中枢的径路，其开始部位起自于：（A） A、视网膜光感受器 B、视乳头 C、视神经 D、视交叉 E、视盘 12、在视网膜的感光细胞中感强光和色觉的是（ B ） A、视杆细胞 B、视锥细胞 C、视圆细胞
2014年度xx人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（眼睑疾病） （本试卷每题5分，共100分） 一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是：（） A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.莫－阿双杆菌 D.真菌 E.绿脓杆菌 2外麦粒肿早期治疗正确的是：（） A.局部热敷 B.局部冷敷 C.切开排脓 D.将脓液挤出 E.滴抗生素眼液 3.睑板腺囊肿的病因是：（） A.细菌感染 B.真菌感染 C.睑板腺分泌功能过旺 D.睑板腺出口阻塞 E.睑板腺肉芽肿性炎症 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直 D.与睑缘平行 E.与眶缘垂直 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（） A.黄色瘤 B.眼睑血管瘤 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.皮质腺癌 6.倒睫毛最常见的原因是：（） A.沙眼 B.睑缘炎 C.睑腺炎 D.睑外伤 E.睑烧伤 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（） A.甲状腺病性突眼 B.瘢痕性睑外翻 C.全身麻醉时 D.面神经麻痹 E.眼眶肿瘤 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（）
A.多见于老年人 B.多数患者的血脂升高 C.病变多位于上睑近内眦角皮肤 D.多为双侧发病 E.可不治疗 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（） A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（） A.生理盐水湿敷 B.滴糖皮质激素眼液 C.涂糖皮质激素眼膏 D.必要时口服泼尼松 E.包扎患眼，避免接触过敏原 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（） A.视神经 B.三叉神经 C.动眼神经 D.面神经 E.滑车神经 12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（） A.上睑下垂 B.逆向内眦赘皮 C.下睑外翻 D.睑裂缩小 E.鼻梁低平 二、A2型选择题 13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（） A.单纯疱疹病毒性睑皮炎 B.带状疱疹病毒性睑皮炎 C.内麦粒肿 D.睑板腺囊肿 E.接触性皮炎 14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（）A.鳞屑性睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.眦部睑缘炎D.以上均可E.以上都不是 15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：（）
眼科试题A3/A4题型练习 （1-3题共用题干） 男，46岁。发现右眼睑皮下硬结半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。 1.可能性最大的诊断为(A) A.睑板腺囊肿 B.内睑腺炎 C.外睑腺炎 D.眦部睑缘炎 E.鳞屑性睑缘炎 2.此病最好的治疗方法为(D) A.热敷 B.局部涂抗生素眼膏 C.全身应用抗生素类药物 D.手术切除 E.口服维生素B2 3.如手术，最好取样做病理检查以除外(B) A.皮样囊肿 B.睑板腺腺癌 C.恶性黑色素瘤 D.鳞状上皮细胞癌 E.基底细胞癌 （4-6题共用题干） 女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小 水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。 4.最可能的诊断是(C) A.眦部睑缘炎 B.溃疡性睑缘炎 C.接触性睑皮炎
D.单疱病毒性睑皮炎 E.带状疱疹性睑皮炎 5.首先应采取的措施为(C) A.补充维生素B2 B.注意个人的清洁卫生 C.避免再次染发 D.休息、避光 E.肌注抗生素 6.局部合理的治疗应为(A) A.生理盐水冷湿敷 B.涂敷3％无环鸟苷眼膏 C.1％阿托品散瞳 D.滴用0.25％～0.5％硫酸锌滴眼液 E.抗生素眼液点眼 （7-8题共用题干） 女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未能发现异常。 7.可能性最大的诊断是(D) A.交感神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.内眦赘皮 D.重症肌无力 E.先天性上睑下垂 8.为明确诊断可借助的方法(A) A.肌注新斯的明1.0mg B.荧光血管造影检查 C.裂隙灯检查 D.EOG检查 E.VEP检查 （9-12题共用题干） 患者女性，45岁，主诉双眼干涩半年余 9.下述哪种检查方法最有意义(D) A.泪道冲洗 B.X线碘油造影 C.超声检查
眼睑疾病试题
2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（眼睑疾病） （本试卷每题5分，共100分） 一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是：（） A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌 2外麦粒肿早期治疗正确的是：（） A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出 E. 滴抗生素眼液 3.睑板腺囊肿的病因是：（） A. 细菌感染 B. 真菌感染 C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E. 睑板腺肉芽肿性炎症 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（） A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌 6.倒睫毛最常见的原因是：（） A. 沙眼 B. 睑缘炎 C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（） A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（）
A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高 C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D. 多为双侧发病 E. 可不治疗 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（） A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（） A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（） A. 视神经 B. 三叉神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 滑车神经 12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（） A. 上睑下垂 B. 逆向内眦赘皮 C. 下睑外翻 D. 睑裂缩小 E. 鼻梁低平 二、A2型选择题 13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（） A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎 C. 内麦粒肿 D. 睑板腺囊肿 E. 接触性皮炎 14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（） A. 鳞屑性睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眦部睑缘炎 D.以上均可 E. 以上都不是
第四章眼睑病 【导读】眼睑具有保护眼球的重要功能，正确辨别和治疗不同眼睑病对保护眼球正常视功能具有重要意义。常见眼睑病包 括哪些？什么是睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、睑皮炎、眼睑位置异常，病因及治疗原则如何？什么是眼睑肿瘤，共分几类，如何诊断及治疗？先天性眼睑异常有哪些？本章从各种类型眼睑病的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则 等方面对各种眼睑病的基本概念进行了深入浅出的讨论。精读本章，以上问题都能得到一一解答，这也是学习眼睑病章节的重点。 第一节概述 1.结构与功能特点眼睑呈帘状结构，分上、下睑两部分。上睑较下睑宽大。眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，其主要功能是保护眼球。眼睑皮肤薄而富于弹性，以适应眼睑运动的需要。眼轮匝肌和提上睑肌的有机配合，使眼睑与眼球表面紧密贴合，但又启闭自如。眼睑反射性的闭合动作，可使眼球避免强光刺激和异物侵害。眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微生物，将泪液均匀地散布于
角膜表面，形成泪膜，防止角膜干燥。睑缘之前长有睫毛，可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。 2.眼睑病的种类眼睑在颜面占据主要位置，眼睑的疾病常影响容貌。眼睑皮肤是全身皮肤的一部分，因此全身皮肤病变都可在眼睑发生，如接触性皮炎、病毒性睑皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或眼球位置关系失常有关，如睑内翻、睑外翻和上睑下垂等。许多眼睑病的诊断，只需肉眼观察就可以得出。即使对肿瘤进行病理检查，取材也比较容易。 3.眼睑病治疗的注意事项要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。例如，在处理眼外伤时，应按照眼睑的解剖结构分层缝合，在清创时，不应切除皮肤。切除肿瘤时应进行整形。由于眼睑的形态对人的容貌非常重要，因此，进行眼睑手术和外伤处理时应考虑到美容的问题。眼睑的静脉与面部的静脉相互沟通，没有静脉瓣，眼睑的化脓性感染容易通过这些静脉回流进入海绵窦。因此在处理眼睑炎症时，切不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散。眼睑常见的疾病主要有炎症、位置与功能异常、先天性异常和肿瘤等。 第二节眼睑炎症 眼睑位于体表，易受微生物、风尘和化学物质的侵袭，
2 0 1 4 年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（泪道疾病） 一、A1 型选择题 1.导致慢性泪囊炎的主要病因是（） A.泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞或狭窄 2.急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理（） A. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗生素 3.泪囊鼻腔吻合术使泪液流入（） A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 上鼻道 D. 中鼻甲 E. 下鼻甲 4.以下哪种成分不分泌泪液（） A. 杯状细胞 B. 上皮细胞 C. Wolfring 腺 D. Krause 腺 E. 泪腺 5.先天性眼泪缺乏主要见于（） A. Behcet 病 B. Best 病 C. Coats 病 D. Steven-Johnson 综合征 E. Riley-Day 综合征 二、A2型选择题 6.患者女，55 岁，诉右眼溢泪1 月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 三、A3 型选择题 患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。 7.应诊断为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 8.下面治疗方法中不正确的是（） A. 尽快手术治疗 B. 用手指挤压泪囊区 C. 点抗生素眼液 D. 半岁后可行泪道探通术 E. 应坚持压迫泪囊区数周 四、A4 型选择题 患者女，58 岁，诉右眼溢泪、分泌物1 月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。 9. 应考虑为（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻 10应诊断为：（） A. 急性泪囊炎 B. 慢性泪囊炎 C. 泪小管炎 D. 泪总管炎 E. 泪小点合11此病好发于） A. 中年男性 B. 青年男性 C. 中年女性 D. 青年女性 E. 青少年 12治疗首选（） A. 压迫泪囊 B. 反复冲洗泪道 C. 泪道激光探通 D. 热敷 E. 泪囊鼻腔吻合术五B1型选择 A. 多形性腺癌 B. 多形性腺瘤 C. 炎性假瘤 D. 囊样腺癌
临床检验综合试题与答案 论述及病例分析题 病例分析题一 患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。 6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。 查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。 实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。 2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。 病例分析题二 患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。 查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L，WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol ／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。 2．为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。 病例分析题三 患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL 148 μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP 215 U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40 U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。 1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么？ 2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？ 参考答案： 1.患者血清总胆红素148μmol/L (参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏
眼睑病题库3-0-8
问题： [单选]先天性睑裂狭小综合征不应出现的表现是（） A.上睑下垂 B.逆向内眦赘皮 C.内眦距离过大 D.上睑内翻 E.睑裂缩小 该题是基础理论记忆题。先天性睑裂狭小综合征临床表现典型的四联症包括：上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过大、睑裂缩小。答案选D。
问题： [单选]关于带状疱疹病毒性睑皮炎，错误的是（） A.由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致 B.正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者容易发生本病 C.发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈疼痛 D.成簇的疱疹局限于面部的一侧，不超过中线 E.若三叉神经第二支受累，疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤 三叉神经第二支受累，疱疹分布在下睑、颊部及上唇皮肤。三叉神经第一支受累时，疱疹才分布于前头部、额部及上睑皮肤。因此答案选E。
问题： [单选]有关鳞屑性睑缘炎，错误的是（） A.发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 B.患部常可找到卵圆皮屑芽孢菌 C.屈光不正、营养不良可诱发本病 D.长期使用劣质化妆品可诱发本病 E.睫毛易脱落且不能再生 鳞屑性睑缘炎的临床表现症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。因此答案选E。 (11选5 https://www.doczj.com/doc/d05617446.html,)
问题： [单选]有关溃疡性睑缘炎，正确的是（） A.维生素B2缺乏者好发本病 B.多由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起 C.无菌性肉芽肿型炎症 D.睫毛易脱落且不能再生 E.禁忌用3％硼酸溶液清洗睑缘部，必须用2％碳酸氢钠溶液清洗 溃疡性睑缘炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，临床表现为睑缘充血，睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，可见睫毛脱落，不能再生。治疗：去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流，每天用3％硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部，局部滴用广谱抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏。答案选D。
广东省眼科学主治医师眼睑病试题 一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、老年人突感双眼复视，应首先想到____ A．视疲劳B．白内障早期C．散光眼D．眼外肌麻痹E．调节功能下降 2、正常人行眼底荧光素血管造影检查，臂-视网膜循环时间大约____ A．1～3秒B．7～12秒C．10～15秒D．4～6秒E．15～18秒 3、下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是 A．外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B．患处红肿热痛 C．内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛 D．若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成 E．如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿 4、引起泪溢的眼病不包括 A．泪小点闭塞B．下睑外翻C．鼻泪管狭窄D．泪小管囊肿E．交感性眼炎 5、HOCl的杀菌效果与OC1-相比 A．两者的杀菌效果相同 B．前者的杀菌效果比后者低80倍 C．前者的杀菌效果比后者高80倍 D．前者的杀菌效果比后者低20倍 E．前者的杀菌效果比后者高20倍 6、以下哪项疾病属于急症 A．黄斑囊样水肿B．视网膜海绵状血管瘤C．糖尿病性黄斑水肿D．中心性浆液性脉络膜视网膜病变E．视网膜中央动脉阻塞 7、突然视力下降无眼痛（） A．急性闭角型青光眼 B．弱视 C．缺血性视神经病变 D．开角型青光眼 E．以上均不是 8、患者女，65岁，诉双眼干涩不适2年来诊。眼部检查：，，双眼结膜充血（+），BUT右眼3秒，左眼2秒。Schirmer试验双眼2mm。角膜上皮弥漫性荧光素染色，眼内未见其他异常。追问病史，患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。该患者可初步诊断为（） A．干眼症 B．综合征 C．类风湿关节炎
眼睑疾病 1. 内翻倒睫最多见于 A. 沙眼 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眼外伤 D. 慢性结膜炎 E. 上睑下垂 2. 老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发，首先应排除 A. 手术未切除干净 B. 瘢痕组织增生 C. 睑板腺癌可能 D. 继发感染 E. 局部红肿 3. 患者男性，12岁，双眼上睑下垂渐加重1年，休息、睡眠后症状缓解，考虑为 A. 重症肌无力 B. 先天性上睑下垂 C. 上睑肿块 D. 沙眼 E. 动眼神经不全麻痹 4. 患者，右眼痒、不适2个月。检查：右眼睑缘潮红，数根睫毛脱落， A. 接触性皮炎 B. 鳞屑性睑缘炎 C. 化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 5. 患者，左眼痛1周。检查：左额部、左眼上睑皮肤疱疹，左眼结膜混合性充血 A. 接触性皮炎 B. 鳞屑性睑缘炎 C. 化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 6不符合黄色瘤特点的有 A可手术切除或激光治疗 B病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3cm C好发于40～50岁妇女，亦可见于男性 D可能与脂质代谢有关 E大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变 7带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了A三叉神经的第一支 B三叉神经的第三支 C动眼神经
D三叉神经的第二支 E面神经 8下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是 A外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B患处红肿热痛 C内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛 D若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成 E如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿 9以下对毛细血管瘤不正确的描述有 A是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤 B位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色 C可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素 D无论大小，均不可自行消退 E根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗 10不符合睑外翻临床表现的有 A睑裂缩小 B泪溢 C暴露性角膜炎 D结膜干燥 E睑裂闭合不全 正确答案：A 11以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎 A维生素B1 B维生素A C维生素E D维生素B2 E维生素C 12眼睑最常见的恶性肿瘤为 A基底细胞癌 B鳞状上皮细胞癌 C黄色瘤 D皮脂腺腺癌 E睑板腺腺癌 13有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是 A不能消退的肿块应在局麻下行手术切除 B早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等 C一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口 D对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌 E应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净 14以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是 A额部皮肤平滑、薄且无皱纹 B常伴眼球上转运动障碍
眼睑病考试试题 一、A1型题（本大题57小题．每题1.0分，共57.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 不会引起眼睑闭合不全的病症有 A 睑球粘连 B 面神经麻痹 C 眼睑皮肤全层缺损 D 眼睑皮肤疤痕 E 副交感神经麻痹 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 有关传染性软疣，错误的有 A 可手术切除或激光治疗 B 临床上好发于睑缘，呈黄白色小结节，边界清楚，大小不一，直径为2～8mm C 结节病变中央有凹陷，似脐，可以挤出凝乳状物，表皮可发生破溃 D 好发于青少年，由传染性软疣病毒感染而致 E 一般为多个病变，急性发病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 睑结膜面局限充血、肿胀，有硬结、疼痛和压痛，2～3天后其中心形成黄色脓点，多可自行穿破睑结膜面而痊愈。此病症为 A 外睑腺炎 B 溃疡性睑缘炎
C 鳞屑性睑缘炎 D 内睑腺炎 E 接触性皮炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 可由光化性角化病转化而来的眼睑肿瘤为 A 角化棘皮瘤 B 基底细胞癌 C 鳞状上皮细胞癌 D 毛细血管瘤 E 皮脂腺腺癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 下列关于皮脂溢性角化病说法错误的有 A 又称基底细胞乳头状瘤，是由于表皮基底细胞增生而形成的良性病变 B 好发于老年人，常累及眼睑及面部 C 病理是以上皮的基底细胞增生为主，并呈乳头瘤样增生 D 病变呈灰色或灰棕色、稍隆起的圆形或椭圆形病变，有时呈低乳头状或菜花状外观，较干 E 以保守治疗为主 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题 带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于下睑、颊部及上唇皮肤，但不超过中线，示病毒感染了
眼睑泪器疾病试题 姓名分数 一、填空题（每空2分，共90分） 1、眼睑的主要功能是-------------------------------------。 2、眼睑常见的疾病主要有---------------------、------------------------、----------------------和 -------------------------。 3、治疗眼睑病时要注意保持眼睑的----------------------及其与------------------的正常关系，维 持眼睑的-------------------------。 4、睑缘炎主要分为---------------------、----------------------和------------------------三种。 5、睑内翻可分为-----------------------、------------------------和---------------------三类。 6、睑外翻可分为-----------------------、------------------------和---------------------三类。 7、重症肌无力所致上睑下垂具有-----------------------的特点，注射--------------------后明显减 轻。 8、睑扳腺囊肿切刮术的手术切口在--------------面，------------------于睑缘。 9、内睑腺炎是---------------的感染，病原体是-------------，特别是由-------------------引起。 10、泪器在结构和功能上可分为------------------和-----------------。泪液排出部位包括 -------------、--------------、--------------、----------------和---------------。 11、泪腺为--------------分泌腺，在受到外界刺激或--------------------时分泌量大大增加， 起到--------------------和-------------------刺激物的作用。 12、泪器病的主要症状是-----------------。其原因有：一种是 ---------------------------------------，称流泪；一种是---------------------------------------，称泪溢。 13、慢性泪囊炎手术治疗效果较好的术式有---------------------------和 ------------------------------两种。 14、干眼病最常见的症状是-----------------------、--------------------和--------------------。 15、上睑下垂是由于----------------和----------------的功能不全和丧失，导致上睑部分或全部下垂。
眼睑疾病 1.内翻倒睫最多见于 A. 沙眼 B.溃疡性睑缘炎 C.眼外伤 D. 慢性结膜炎 E. 上睑下垂 2.老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发，首先应排除 A.手术未切除干净 B.瘢痕组织增生 C.睑板腺癌可能 D. 继发感染 E. 局部红肿 3.患者男性，12 岁，双眼上睑下垂渐加重1 年，休息、睡眠后症状缓解，考虑为A. 重症肌无力 B.先天性上睑下垂 C. 上睑肿块 D.沙眼 E.动眼神经不全麻痹 4.患者，右眼痒、不适2 个月。检查：右眼睑缘潮红，数根睫毛脱落， A. 接触性皮炎 B.鳞屑性睑缘炎 C.化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F.带状疱疹性睑皮炎 5.患者，左眼痛1 周。检查：左额部、左眼上睑皮肤疱疹，左眼结膜混合性充血 A. 接触性皮炎 B.鳞屑性睑缘炎 C.化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 6 不符合黄色瘤特点的有可手术切除或激光治疗病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不 规则斑块状，小则数毫米，大者可达好发于40?50 岁妇女，亦可见于男性 可能与脂质代谢有关大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变 D 三叉神经的第二支 E面神经2 ?3cm E 7 带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了 A 三叉神经的第一支 B 三叉神经的第三支 C 动眼神经
8下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是 A 外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B患处红肿热痛 C内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛 D若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成 E如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿 9以下对毛细血管瘤不正确的描述有 A 是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤 B位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色 C可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素 D 无论大小，均不可自行消退 E根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗 10不符合睑外翻临床表现的有 A 睑裂缩小 B泪溢 C暴露性角膜炎 D结膜干燥 E睑裂闭合不全 正确答案：A 11以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎 A 维生素B1 B维生素A C维生素E D 维生素B2 E维生素C 12眼睑最常见的恶性肿瘤为 A基底细胞癌 B鳞状上皮细胞癌 C黄色瘤 D皮脂腺腺癌 E睑板腺腺癌 13有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是 A不能消退的肿块应在局麻下行手术切除 B早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等 C 一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口 D对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌 E应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净 14以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是 A额部皮肤平滑、薄且无皱纹 B常伴眼球上转运动障碍
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等