中国妇女儿童发展纲要
卫生部
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卫生部贯彻《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》和《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》实施方案
一、背景
（一）2001-2010年是我国经济和社会发展极为重要的时期。为了实现党的十五大提出的跨世纪的宏伟目标，提高占人口三分之二的妇女儿童的整体素质，进而提高全民族素质，增强综合国力和实现国家可持续发展，实践新世纪国际社会提出的妇女儿童行动计划，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》的总体目标，国务院妇女儿童工作委员会编制了《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》（以下简称两个纲要），业经国务院批准并正式公布实施。两个纲要提出了2001-2010年我国妇女儿童发展的目标、任务以及有关政策措施，是指导、规范和推动这一时期我国妇女儿童工作的行动纲领。
（二）20世纪90年代，我国政府制定和实施了《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》，基本实现了世界儿童问题首脑会议提出的2000年24项全球目标，履行了对国际社会的庄严承诺，我国儿童的生存、保护和发展取得了历史性的进步，妇女在政治、经济、文化、社会和家庭生活各个领域的权利得到进一步的实现。在这24项全球目标中，涉及卫生领域的有18项。在各级政府的直接领导和相关部门的密切配合下，全国卫生部门把落实90年代两个纲要确定的卫生目标作为本部门的重要职责，加强领导，强化责任，制定政策，采取措施，克服困
难，使我国妇女儿童卫生保健工作取得了很大的进展。为了帮助贫困地区实现降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风目标，提高母婴保健水平，中央和地方政府还投入2亿元人民币在中西部12个省的378个贫困县实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。
（三）进入新世纪后，我国的改革开放和社会主义现代化建设迈开了新的步伐，经济建设和综合国力也有了新的发展，这给妇女儿童卫生保健工作带来了新的机遇。同时，由于我国是一个人口众多的发展中国家，在贯彻两个纲要，保障妇女儿童健康权益方面还面临许多问题和挑战。从总体上说，我国妇女儿童得到的卫生保健服务还是低水平的，有待于进一步提高；从城乡差距上说，广大农村，尤其是贫困地区农村妇女儿童的卫生保健问题亟需引起重视；从地域分布说，我国东、西部社会经济发展的不平衡，也带来了妇女儿童健康水平和营养状况的明显差异。因此，在贫困地区、西部地区实施两个纲要仍是今后工作的重点和难点。此外，随着我国社会经济的发展，出现了流动人口、下岗职工、计划外生育等方面的新的妇女儿童卫生保健问题。因此，必须根据我国社会发展的实际情况，按照两个纲要提出的具体要求，结合我国卫生服务能力和妇幼保健工作的现状，以达到发展中国家的先进水平为目标，制定出卫生系统两个纲要的实施方案。
二、主要目标
（四）到2010年，妇女、儿童卫生保健的主要目标是：
1、提高出生人口素质。
——婚前医学检查率城市达到80%，农村达到50%。
——减少出生缺陷的发生。
2、保障孕产妇安全分娩。
——孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4。
——农村孕产妇住院分娩率达到65%，高危产妇住院分娩率达到90%以上，农村消毒接生率达到95%以上。
——孕产妇中、重度缺铁性贫血患病率以2000年为基数下降1/3。
——孕产妇保健覆盖率在城市达到90%以上，在农村达到60%以上。
----流动人口中的孕产妇享有与当地孕产妇同等的卫生保健服务，并实行保健登记制度。
3、降低婴儿和5岁以下儿童死亡率。
——婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降
1/5。
——降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等构成主要死因的死亡率。
——新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。
——免疫接种率以乡镇为单位达到90%以上。将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，并逐步将新的疫苗接种纳入计划免疫管理。
4、提高儿童营养水平，增强儿童体质。
——5岁以下儿童中、重度营养不良患病率以2000年为基数下降1/4。
——低出生体重发生率控制在5%以下。
——婴幼儿家长的科学喂养知识普及率达到85%以上。
——婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到85%，适时、合理添加辅食。
——减少儿童维生素A缺乏。
——合格碘盐食用率达到90%以上。
——儿童保健覆盖率在城市达到90%以上，在农村达到60%以上，逐步提高女童及流动人口中儿童保健覆盖率。
5、加强儿童卫生保健教育。
——减少未成年人吸烟，预防未成年人吸毒。
——预防和控制性病、艾滋病、结核病的蔓延和增长。
——提供多种形式的儿童心理健康咨询及不良心理矫正服务。
6、改善生活环境。
——农村改水受益率达到97%。
----农村自来水普及率达到70%。
——农村卫生厕所普及率达到65%。
7、保障妇女享有基本卫生服务，提高妇女健康水平。
——妇女在整个生命周期享有卫生保健服务，提高妇女的预期寿命。
——提高妇女生殖健康水平，生殖保健知识普及率达到80%以上。
——流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务。
——将妇女艾滋病病毒感染率控制在较低水平，提高艾滋病知识知晓率。
三、策略和措施
（五）贯彻实施两个纲要是各级政府的重要职责。
——各级政府应从战略和全局的高度，从贯彻落实江泽民总书记“三个代表”重要思想的高度，充分认识实施两个纲要的重要性，进一步增强大局意识和责任意识。
——把妇女儿童卫生保健工作纳入经济和社会发展的“十五”规划，制定相关政策，加强管理，落实目标责任制。
——切实抓好宣传动员工作，为两个纲要的实施创造良好的氛围和环境，使“男女平等”基本国策和“儿童优先，母亲安全”原则成为全社会的共识。
——各级卫生部门要当好各级政府的参谋和助手，主动争取同级党委和政府的重视，争取其他部门的支持和协作，共同努力全面完成两个纲要提出的各项卫生指标。
（六）增加对妇女儿童卫生保健的投入，确保两个纲要卫生目标的落实。
——各级政府要认真落实党中央、国务院有关文件精神，深入进行医药卫生体制改革，确保公共卫生和预防保健的经费投入。
——要按照公共财政和分级财政体系的要求，规范对妇幼保健机构的财政补助范围和方式，并随着经济增长和财政收入的增加，加大对妇女儿童卫生保健的投入。
——各级卫生部门要调整卫生经费投入结构，优化卫生资源配置，确保对公共卫生和预防保健的投入增长速度高于卫生事业总投入的增长速度。
——在国家对西部开发的转移支付中，要有一定的经费用于西部贫困地区农村卫生和妇幼保健事业。
——要拓宽多种社会筹资渠道，提倡和鼓励企事业单位、社会团体和公民个人集资、捐款建立基金，支持妇女儿童卫生保健工作。同时积极争取国际方面的合作和援助。
——完善城乡居民健康保障制度，通过基本医疗保险、大病保偿、妇幼保健保偿、计划免疫保偿、生育保险、合作医疗等多种形式的健康保障制度，提高群众抵御疾病风险和接受妇幼保健服务的能力。农村合作医疗筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。各地应确保政府支持经费到位。
（七）加强农村和西部地区的妇幼卫生保健工作。
——健全农村初级卫生保健服务体系，把两个纲要规定的卫生指标列入农村小康村建设目标，全面提高农村卫生机构的卫生服务能力和农民接受服务的能力，确保农村的妇女儿童享有基本医疗服务和妇幼保健服务。
——乡镇卫生院要调整功能定位，突出公共卫生和预防保健服务。要加强乡镇卫生院产科、计划生育、急救等服务功能，提供产妇住院分娩的必要条件。积极稳步推行乡村卫生组织一体化管理，乡、村两级都要有专职或兼职的妇幼保健人员。从事妇幼保健的人员需持证上岗。
——巩固农村基层卫生队伍，改善农村卫生人员的生活、工作条件。提高农村卫生技术人员的业务水平；要加强对乡村医生的学历教育，新进人员应具备执业助理医师资格，到2010年使全国大部分地区的乡村医生获得执业助理医师资格。
——建立城市卫生及妇幼保健机构对口支援农村的制度。通过人员培训、技术指导、驻点服务、巡回医疗、接力扶贫、设备支持等形式，帮助农村卫生机构提高服务能力。严格执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师职称前到农村卫生机构服务满规定年限的制度。
——重点筛查和治疗严重危害农村妇女健康的疾病，预防和减少农村妇女妇科病的发生。
——努力降低农村产妇住院分娩、儿童计划免疫、妇幼保健等方面的费用负担，禁止向农民收取列入计免的疫苗费用。多渠道设立贫困人群疾病救助基金，帮助特困家庭孕产妇和儿童获得必要的医疗救助。
（八）大力推行社区卫生服务，强化妇幼保健工作。
——认真贯彻落实卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》。积极完善有关配套政策，按照区域卫生规划要求，以需求为导向，引导各地通过体制改革、资源重组、机构改造，逐步形成结构适宜、功能完善、规模适度、布局合理、经济有效的社区卫生服务体系。
——社区卫生服务机构要不断拓宽服务内涵，为妇女儿童提供孕产妇保健、儿童生长发育监测、计划免疫、妇女儿童常见病
诊疗等服务内容，使妇女儿童能够享受到与社会经济发展水平相适应的妇幼保健服务。
——建立以居住地为主的妇幼保健管理模式，将流动人口的妇幼保健、孕产妇保健纳入流入地社区进行管理。
（九）推行科学有效的妇幼保健技术服务，全面提高妇幼保健服务水平。
——狠抓产科质量，减少不必要的医学干预，降低剖宫产率。在农村继续推行“母亲安全”项目。提高对高危孕产妇的筛查能力，强化高危孕产妇管理，建立布局合理、运行便捷、经济有效的高危孕产妇转诊系统。要随着经济的发展，逐步减少直至杜绝家庭接生。
——降低婴儿死亡率，推行儿童急性呼吸道感染病例管理，重点降低新生儿窒息、肺炎、早产及低出生体重儿的发生。在新生儿破伤风高发地区，提倡育龄妇女接种破伤风类毒素。
——加强冷链系统建设，增强常规免疫的有效性，逐步增加接种疫苗种类。预防性注射应达到安全注射标准。
——做好包括女童保健、青春期保健、婚育保健、妇女病防治、更老年期保健等在内的妇女整个生命周期的卫生保健服务。提高妇科常见病的普查普治率。
——提倡母乳喂养，指导儿童合理、平衡膳食。在贫困地区，做好儿童维生素A缺乏和缺铁性贫血的干预工作。开展对育龄妇女及0-2岁婴幼儿的碘营养监测。提倡中小学生饮用畜奶，分步实施国家“学生饮用奶计划”和推行“国家大豆行动计划”，分步普及学生营养餐，减少儿童营养不良或营养过剩。
——重视儿童心理卫生知识的普及。在有条件的地方设立专业机构，开展儿童心理咨询，矫正儿童不良心理，保证儿童健康成长。
（十）落实人口政策，努力提高出生人口素质。
——认真贯彻实施国务院颁布的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，依法开展母婴保健的各项服务，执行国务院转发的《关于做好提高出生人口素质工作的意见》。
——以生殖保健为目的，认真开展青春期保健、婚前保健、遗传咨询、围产保健、儿童保健。
——加强出生缺陷监测，做到少生、优生、优育，努力减少各种残疾儿的出生。开展新生儿先天性、遗传性代谢病的筛查、诊断、治疗和监测。开展视力、听力、智力残疾儿童的二级预防监测。
（十一）依法行政，加大执法力度。
——要重视卫生法制建设，加大《中华人民共和国母婴保健法》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等的执法力度，研究和制订有关配套法规和业务技术标准，建立完善的监督和执法体系。
——加大对保健品、食品、化妆品、一次性医疗用品、药品以及卫生机构、卫生专业人员的监督管理，依法查处各类危害妇女儿童身体健康的违法行为。
——坚决打击无证行医、无证接生等非法医疗行为，严格医疗市场管理，整顿和规范卫生行业市场经济秩序，确保人民群众就医安全，确保孕产妇和儿童的生命安全。
——加强对艾滋病、性病、结核病的防治工作，加强对相关重点人群的监测和管理，强化对采供血机构和血制品生产单位的管理，将妇女儿童的艾滋病、性病、结核病感染率控制在较低水平。
——制定相应法规，对流动人口、下岗职工、计划外生育儿童等提供基本妇幼卫生保健服务。
——卫生部门在依法行政中，要主动和有关部门进行协调，争取社会和各部门的支持。
（十二）落实“科教兴国”战略，依靠科技进步发展妇幼保健事业。
——大力加强基层预防保健人员的培训工作，强化基本知识和基本技能培训，推广适宜医疗保健技术，提高基层妇幼保健服务水平。
——继续推广和应用计划免疫、口服补液疗法、儿童疾病综合管理、母乳喂养、婴幼儿科学喂养、食盐加碘、儿童生长发育监测等行之有效的措施。开展生殖保健科学研究。
——研究新生儿疾病、儿童营养不良、儿童意外死亡、产妇产后出血死亡、艾滋病母婴传播等的预防措施。
（十三）深入开展健康教育，提高群众自我保健和利用卫生服务的能力。
——在农村继续推进“九亿农民健康教育行动”，在城市进一步开展社区健康教育。
——研究和探讨各种行之有效的健康教育方法，大力普及科学防病知识，树立正确的健康观念，引导群众养成良好的卫生习惯。
——贯彻执行国家《十五计划纲要》规定“重点加强农村卫生基础设施建设”的要求，继续实行“民办公助”的农村改水、改厕工作方针，加强部门协调，坚持稳步推进，分层分类实施，做好技术指导，积极筹集资金，抓好质量管理。
——通过新闻媒体加强相关的健康教育，开展舆论引导和舆论监督，弘扬社会正义，普及科学文明的生活方式，揭露危害妇女儿童健康的不法行为，鞭笞社会丑恶现象，维护妇女儿童的健康权益。
四、组织实施
（十四）实施两个纲要是各级政府的重要职责,卫生部门要做好参谋。各有关单位要在其职责范围内，分工协作，努力做好实施纲要的各项工作。
——卫生部：主管全国卫生保健工作，负责制定卫生部门贯彻两个纲要的实施方案，监督指导方案的实施和有关卫生指标的落实。研究实施过程中出现的新情况、新问题，制定相应的干预措施。部机关有关司局，应根据职能分工，各司其职，互相配合，做好两个纲要的落实工作。
——各省级卫生行政部门：主管本地区的卫生保健工作，结合实际，制定本地区实施两个纲要的具体计划，并组织实施，解决实施过程中出现的问题。对基层工作进行监督评估指导，定期向卫生部汇报实施情况。
——在国务院妇儿工委的协调下，卫生部门要主动争取有关部委的协作和支持，共同做好两个纲要的实施工作。
（十五）各级卫生部门要认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、《关于农村卫生改革和发展的指导意见》，积极推进卫生改革，开展区域卫生规划，优化卫生资源配置，坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，将卫生改革和实施纲要密切结合起来。要坚持目标管理、分类指导、示范先行的原则，及时总结推广富有成效和创意的新鲜经验。要重点扶助贫困地区和少数民族地区的妇幼保健事业，在人力、物力和财力上给予帮助，在政策上予以倾斜，确保两个纲要的顺利实施。
五、监测与评估
（十六）对本方案的实施进行全过程的监测和阶段性及终期评估。要通过监测和评估，随时发现问题、预测趋势、进行科学决策，保证两个纲要顺利实施。各级卫生部门要做好两个纲要中有关卫生保健指标的监测评估和动态分析工作。
——国家统计局设立两个纲要监测统计体系，全面开展监测评估工作。各级卫生部门要根据有关要求，主动向该体系提供两个纲要卫生指标实施情况的统计数字。
——卫生部设立实施方案监测评估领导小组，吸收有关专家参加，每年进行一次抽查，对发现的问题提出干预措施和指导意见。
——充分利用全国妇幼卫生监测网和疾病控制监测网，发挥其在两个纲要监测评估中的作用。要加强监测资料的质量控制，
防止或减少漏报和错报，提高监测工作的水平。对有些指标要进行专项调查，有些项目要进行分性别统计，以获得准确可靠的数据。两个网的牵头单位每年要编写统计分析报告,上报卫生部。
——各省级卫生行政部门要加强有关信息的收集和管理工作，逐步建立本地区的统计监测指标体系，并将统计监测结果报卫生部。
（十七）建立贯彻两个纲要卫生指标的年报、中期评估报告和终期评估报告制度。根据各项指标的特点和工作实际，对指标进行分类管理。通过监测每年能获取数据的指标，每年都应有分析报告；每年不能获取数据的指标，应定期组织调查，摸清情况，进行必要的干预。2006年，卫生部将组织对两个纲要中的卫生指标进行中期评估，编制中期评估报告；2011年进行终期全面评估，编制两个纲要实施情况的终期评估报告。