尿毒症的护理
护理问题:
1.营养失调：低于机体需要量与水电解质紊乱、贫血等因素有关２.体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液不当等因素有关
3．有感染的危险:与留置引流管和机体免疫力下降有关
4.活动无耐力：与贫血,水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱有关
5．知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知识
６.焦虑:与恶性肿瘤有关
护理措施:
1.指导患者卧床休息,尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理,若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。
2. 做好静脉输液护理,保证输液的正常进行,观察输液部位有无红肿,渗液。
3.做好腹腔引流管的护理,保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。
4.严格遵循无菌原则进行各项操作,防止交叉感染,指导并协助病人做好皮肤、口腔护理,注意会阴及肛门的的清洁,减少感染的机会。５．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高钾食物,避免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。
６．给病人创造一个安静舒适的休息环境,应减少病房的探视，定期空气消毒,保持室内空气新鲜,减少各种不良的刺激因素和心理压力，
尊重病人,尽量满足病人的要求。
7鼓励病人参与治疗和护理并做好健康宣教，与病人建立良好的护患关系,增强病人与疾病斗争的勇气和决心。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是： 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期： 一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）： Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）： Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）： Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期。 慢性肾衰竭的病因 引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面： 1.原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病： 尿路结石、前列腺肥大等。 慢性肾衰竭的临床表现 一、消化系统 消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。二、血液系统：血液系统症状包括以下三方面 贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。 三、心血管系统 1.高血压： 钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。
尿毒症期护理查房
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。
慢性肾衰竭护理记录 相关知识 ?慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF），简称肾衰，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。?分期：1、肾功能代偿期 2、肾功能不全期（氮质血症期） 3、肾功能衰竭期（尿毒症期） 常见护理问题，措施及评价（PIO) P1、营养失调：低于机体需要量 I1:（1）解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性. （2）注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。 （3）改善病人食欲，如适当增加活动量；提供色、香、味俱全的食物；提供整洁、舒适的进食环境；少量多餐，多食新鲜的蔬菜水；病人胃肠症状明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；可给于硬糖，口香糖刺激食欲，减轻恶心、呕吐。 （4）定期监测病人营养状况。 O1：体重无明显下降(日期2013-5-6）
P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 I2:(1)休息与体位：严重水肿时应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 (2)维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h 出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的配合 (3)监测并及时处理电解质、酸碱失调 O2:未出现水、电解质、酸碱失调或失衡得到纠正(日期2013-5-6） P3：有皮肤完整性受损的危险 I3:（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒；密切观察皮肤受压部位皮肤情况 （2）避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂润肤霜，以避免皮肤瘙痒；指导病人修剪指甲，以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染 （3）水肿的护理：对水肿病人，应指导他们抬高水肿部位，每2h改变体位一次。 03:皮肤完整无破溃(日期2013-5-6） P4：活动无耐力 I4：（1）评估活动的耐受情况，指导病人控制适当的活动量。
尿毒症病人的护理 赵树英 正确的护理能够有效延缓尿毒症病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致尿毒症病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。那尿毒症病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说尿毒症病人的护理。 尿毒症病人的护理要注意哪些方面？尿毒症病人的护理主要有以下要点： 尿毒症病人的护理要点一、提供适当的营养支持 1、减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。若每星期透析两次，应限制在40克左右。若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。 2、应摄取足够的热量，每天2 500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。 尿毒症病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡 1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。 2、每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。 3、限制液体的输入量。肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。 4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。 5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。 6、协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。 尿毒症病人的护理要点三、增进舒适，促进休息与睡眠。 2、心血管系统： （1）密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。 （2）密切监视血压的变化：应测量不同姿势的血压包括平卧、坐姿和站立时的血压，了解是否有体位性低血压。 （3）控制盐分和水分的摄取量：每天盐分的摄取量为5克，液体的摄取依尿量而定，尿量加上500—800毫升为宜。 （4）当病人头痛、血压高时，应卧床休息，不要下床活动，防止发生意外。
慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期
四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致
贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。 白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善 (3)神经、肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。中枢神经系统异常称为尿毒症脑病，早期表现疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经系统的变化多见于晚期的病人，可出现肢体麻木、感觉异常，深反射消失。终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等。 (4)皮肤表现：畅游皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容、此与贫血、尿素霜的沉积有关。 (5)肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症，但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲状旁腺功能亢进等有关。 (6)分泌失调：肾衰出现多种分泌功能紊乱。如空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，
慢性肾衰竭护理常规 一、评估与观察要点 1. 了解患者有无原发病和继发性疾病。 2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状。 3.评估目前病情和症状。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状况，有无悲观、消极情绪等。 二、护理措施 1.卧床休息避免过度劳累，长期卧床的患者应协助其适当床上活动，能够起床活动的患者，则鼓励其适当活动，避免劳累和受凉;贫血严重者，应卧床休息。 2.少量多餐，给予优质低蛋白，根据患者 GFR 调整蛋白质的摄入量，供给患者足够的热量，每天供应的热量为126～147kJ/kg，注意供给维生素C和B族食物，尿量少于 1000ml/d不需要严格限水，但不可多饮水，尿量少于500ml/d或严重水肿时限制入水量（每天的人水量=前一天的尿量+500ml），遵医嘱监测血钾水平，据情况指导低钾饮食。 3.严密观察生命体征变化，特别是血压，定期测量体重，注意观察有无水、电解质和酸碱平衡的失调;观察患者有无恶心、呕吐、头晕、胸闷、气促、皮肤瘙痒、出血等症状。 4.遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，并观察药物的疗效和不良
反应。静脉穿刺时应有计划的使用血管，注意保护前臂、肘等部位的大静脉。 5.置有透析导管者做好导管护理，防止导管堵塞、感染、脱出;动静脉内瘘的患者每班检查内瘘血管搏动情况，观察有无出血、肿胀、内瘘血管搏动或杂音减弱或消失等异常情况，及时报告医生并配合处理。 三、健康教育 1.消除或避免加重病情的诱因，如受凉、感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。 2.指导患者严格遵从饮食原则，强调合理饮食的重要性。 3.指导患者和家属正确面对疾病，家属关心、照料患者，使其保持稳定积极心态接受治疗，提高生活质量。 4.指导血液透析或腹膜透析患者保护内痿或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。 5.置有透析导管的患者做好防止导管堵塞、感染及脱出的相关宣教;内接患者做好内瘘观察与锻炼的相关宣教。 6.采取切实可行的措施，预防感染的发生。 四、出院回访 1.指导患者饮食及生活，预防感染;房间多通风、避免受凉、避免去人多聚集的公共场所。 2. 了解患者用药情况，指导患者注意避免使用肾毒性的药物。 3.指导结肠透析、血液透析、腹膜透析患者的自我护理。
慢性肾衰竭饮食护理 现在这个社会看病都是一件很难的事情，每个医院都是爆满的。我平时很少去医院这种地方的，这次要不上因为我一个朋友住院了，不会去细菌那么多而且人群又密集的地方的。我的朋友就是前段时间得了慢性肾衰竭了，所以去看他，看到他的时候他的整个人都苍老了很多，我对这个病不太了解，只是觉得得了任何的疾病都特别的痛苦，我也去咨询了医生，关于慢性肾衰竭饮食的情况。 慢性肾衰竭饮食需摄入高热量饮食:每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡，消瘦者适当增加，肥胖者适当减少。为了摄入足够的热量，可以多食用植物油和食糖。如果感觉饥饿，可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。如果是由于糖尿病所导致的肾衰，则要适当控制含糖物质的摄入量。 优质低蛋白饮食延缓肾衰竭:肾衰病人必须控制蛋白质的
摄入量，基本原则是优质低蛋白饮食。其中50%~60%必须是含有必需氨基酸的高生物价优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白;尽量少吃含植物蛋白丰富的食物，如花生、豆类及其制品，因为这类物质含有较多的非必需氨基酸，不能满足机体的需要。为了限制植物蛋白的摄入，可以采用麦淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。给予低蛋白饮食应当个体化考虑，不同时期的患者蛋白的摄入量不同。在这里特别推荐由中国农科院历时15年研制成功的康盾1号低蛋白、低磷大米，其蛋白质、磷的含量都只有普通大米的一半，非常适合肾脏病、糖尿病患者食用。 慢性肾衰竭饮食需适当补充矿物质：大多数慢性肾衰患者均存在或多或少的电解质紊乱，如低钙、高钾、高磷等，在进食的过程中，需要根据血液检测的结果适当做出调整。有水肿、高血压、少尿的患者要采取低盐饮食，每天的食盐不宜超过3 g(包括味精、酱油等调味品中的钠盐)，其他患者不必严格限制。 这些就是医生和我说的关于慢性肾衰竭饮食方面的知识了，希望给我的这位朋友一个忠告，可以让他更多的了解这些知识，也希望他能尽早的康复，早点和我们一样，过更好的生活。
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。
关于尿毒症患者的护理 【摘要】：目的为了有效减轻尿毒症患者身心等方面的痛苦和压力，延缓患者生命，提高患者的生存质量。方法分析尿毒症患者的病因，根据常见的患者的症状以及实际身体状况，针对尿毒症患者实行相应的护理措施。结果通过对患者的一系列针对性护理措施，使得患者病情得以缓解，疼痛得以减轻。结论详细了解尿毒症患者的病情，在不同的治疗阶段采取不同的护理措施，进一步提高了患者的生存质量。 【关键词】：尿毒症、患者、护理、生存质量
尿毒症是指急性或慢性肾功能衰竭患者晚期所发生的一系列症状的总称。此病发展到严重阶段时，由于代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡的紊乱以致内分泌功能的失调，将引发机体出现一系列的自体中毒症状。 1 尿毒症的病因 尿毒症是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起的。肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。 2 症状护理 2.1对于卧床休息的患者来说，如果出现了意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状，应立即为其安放床栏，并加强巡视，以防坠床。 2.2对于呕吐、腹泻频繁的患者来说，应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医生。 2.3对于因脑部出现异常表现或低钙而出现抽搐的患者来说，应及时保护患者以免其进行自我伤害，并立即通知医生。 2.4对于由代谢产物的储留所导致的皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手骚抓皮肤，避免感染。预防压创的发生。 2.5对于心功能不全的患者来说，护理人员需按心功能不全护理常规执行。 3 根据尿毒症患者常见症状，采用针对性护理措施 3.1 细心观察。对于患者的病情的变化要及时反馈给医生。例如：体温的变化、尿液的多少。严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。经常与医生沟通，记住医生的嘱咐。了解病情的发展，及时发现病情变化。询问病人自己的感受以及几天来的自我变化，了解病人的病情。 3.2 情感（心理）护理。没有特殊情况，不要告诉患者自身的病情，以免造成心理压力与障碍。由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重这就需要我们护理人员帮助患者走出心里暗区，耐心细致地对患者加强解释工作，真正做到视患者如亲人，和蔼可亲，细心体贴，晓之于理，动之于情，并给予鼓励、关心和安慰。护理人员要经常关心病人，不能有歧视心理，要经常跟患者谈心，转移或者分散病人的注意力。现实中，有抗癌成功的例子，可以分享给患者，大力鼓舞，增强患者的自信心，从而达到积极配合治疗和护理的目的。护理人员应该有积极的心态，避免
慢性肾功能衰竭的护理试题 1、根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期，下列哪项顺序是正确的（） A肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期 B 氮质血症期肾衰竭期肾储备能力下降期尿毒症期 C 肾衰竭期肾储备能力下降期氮质血症期尿毒症期 D 氮质血症期肾储备能力下降期肾衰竭期尿毒症期 2、在肾衰的晚期，GFR减至正常的10%以下，血肌酐大于（）时，且临床出现显著的各系统症状，便应开始透析 A 800umol/L B 707umol/L C 650umol/L D 710umol/L 3、下列哪项是肾衰最常见的死因（） A 血液系统表现 B 周围神经病变 C 胃肠道表现D心血管病 变 4、慢肾衰早期以哪个系统症状为主（） A 神经系统B消化系统C 呼吸系统D 循环系统 5、在慢肾衰病人的饮食护理中，当GFR小于（）时，应开始限制蛋白质的摄入 A 50ml/min B 60ml/min C 30ml/min D 80ml/min 6、下列哪项是慢肾衰病人心血管病变的最常见的死亡原因（） A 高血压 B 心包炎 C 心力衰竭 D 左心室肥大 7、慢肾衰病人的饮食护理中，下列哪项不妥（） A 高钙 B 优质低蛋白 C 高磷 D 高热量
8、我国引起慢肾衰最常见的病因是（） A 慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾结核D狼疮性肾炎 9、晚期慢肾衰病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（） A 少尿高血钾 B 中度贫血C食欲不振乏力D呼吸有尿臭味 10、一慢性肾衰病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是（） A 低钾血症 B 低钙血症 C 代谢性酸中毒 D 血氨升高 11、尿毒症病人最适宜的饮食（） A富含钙、磷B高热量动物低蛋白C高热量高脂肪D 富含钠、钾 12、慢性肾衰竭时常伴有水与电解质紊乱的表现是（） A、代谢性酸中毒、失水、低钠和低血钾症 B、代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症 C、代谢性酸中毒、低镁和高血钾症 D、代谢性酸中毒、低血钾和低镁血症 13、纠正尿毒症贫血最有效的措施（） A、输库存血 B、输新鲜血 C、输血浆 D、注射促红细胞生成素 14、尿毒症病人中最具特征性的表现是（） A、厌食与呕吐 B、呼吸有尿臭味 C、贫血 D、呼吸深而大 15、肾性骨病的发生机理（） A、原发性甲状腺功能亢进症 B、酸碱平衡失调 C、继发性甲状腺功能亢进症 D、维生素D过量
尿毒症患者的护理常规 1休息与活动根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。 避免劳累和重体力活动。 2饮食护理 1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水， 导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的钠，因 此告知患者平时尽量少食这些食物。 2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下，告知患者应尽量选择优质蛋 白质（如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好）,少食核果类、面筋制品、 地瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增 加肾脏的负担。 3)限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾 太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，严重时导致猝死。因此告知患 者平常因少食用钾离子含量高的蔬菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空 心菜、竹笋、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等），还有其 他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。 4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭的患者由于肾脏无法正 常的工作，因此多余的磷会堆积的血中，造成高血磷症，导致皮肤瘙痒 及骨骼病变。含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、 小鱼干等。 5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少，因此过多的液体会滞留在体内， 造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾功能衰竭的患者必须严
格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日尿量加500毫升。如果出汗多课酌量增加。但要求每天测体重，以作为患者饮水的标准。
6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制， 容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增 加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（如：白 糖、蜂蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等）。 3病情观察尿毒症患者的病情观察： 1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加，出现水 肿或者水肿加重，血压升高，意识改变，心率加快，肺底湿罗音，颈静 脉怒张等。 2)密切观察感染的征象：如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、 咳嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。 3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现：降温时大量出汗不仅可加重水电 解质平衡失调还可出现虚脱和休克。呼吸变深，呼气中有尿臭是酸中毒 的表现。 4)有无心衰的表现：如夜间突然发作的憋气，咳粉红色泡沫痰，不能平卧 等。 4基础护理注意个人卫生，皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，一面破损引起感染，尤其注意会阴部的清洁。注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。 5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂，肘部等部位的大静脉，以备用血透治疗。已行血液透析治疗的病人，注意保护动静脉瘘管，注意保持建瘘肢体皮肤的清洁，禁止在此肢体行各种治疗如：抽血，输液及测量血压等。告知患者适当活动建瘘肢体，经常活动未建瘘的
慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
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慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(英文缩写为CRＦ) 的概念是： 各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CＲF为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期: 一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）: Ｃcｒ＜８0ml／mｉn；Scr＜1７8umｏl / Ｌ; BUN < 9mmol / Ｌ;该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 二、肾功能不全失代偿期(又称氮质血症期）: Ccｒ25-50ｍl ／min;Scr > 1７8uｍoｌ/ L; ＢUN ＞9mmol／L；出现临床症状。病人处于该阶段时,肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期)： Cｃr< 25mｌ/ mｉn;Scr >４４5umol ／L; BUN＞20mmol / L；症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccｒ<10mｌ/ mｉｎ时,为尿毒症终末期。 慢性肾衰竭的病因 引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面: 1.原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病: 糖尿病肾病、高血压肾病、SLＥ性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病: 尿路结石、前列腺肥大等。 慢性肾衰竭的临床表现 一、消化系统 消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。 二、血液系统:血液系统症状包括以下三方面 贫血（必有症状）EPＯ减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。 三、心血管系统 1．高血压: 钠水潴留(容量依赖性）;肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。可
慢性肾衰竭护理常规 慢性肾衰竭护理常规 慢性肾衰竭护理常规： 【护理评估】 1.了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病。高血压肾病。多囊肾病等，均可引起慢性肾衰竭。 2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状，如钠、水潴留。高钾血症、酸中毒、低钙高磷及高镁血症的症状。 3.评估各系统症状，如心血管和呼吸系统有高血压医学教育|搜集整理、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；如血液系统表现有贫血、肠道症状如食欲不振，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。 4.评估患者对疾病的认知和心理状况，有无悲观、消极情绪等。 【护理措施】 1.患者应停止体力劳动，避免劳累。症状明显时应卧床休息。 2.给予高热量、低磷、优质蛋白质及丰富维生素的饮食。蛋白质摄入量每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白饮食；水肿、高血压和少尿要限制食盐1000ml而又无水肿者，则不限制水的摄入量。 3.遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，医学教育|搜
集整理注意观察药物的疗效及可能出现的不良反应。 4.密切观察生命体征、神志等病情变化。严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。 5.对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。对于考虑肾移植者，做好相关指导。 6.做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的信心。 7.定期进行空气消毒，预防感染。 【健康指导】 1.积极祛除导致慢性肾衰竭的诱因，如感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。 2.强调合理饮食的重要性，严格遵守饮食治疗原则，延缓肾衰进程。 3.指导患者和家属正确面对疾病，积极接受治疗，医学教育|搜集整理提高生活质量。 4.指导血液透析或腹膜透析患者保护内瘘或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。 5.嘱咐患者3个月复查1次。
尿毒症患者的日常护理 大家都知道尿毒症不是一开始毫无征兆的一种疾病，它是各种慢性肾炎没有得到及时有效的治疗而恶化成的一种疾病，尿毒症不具有传染性，并且大部分致病的因素是不会遗传的，因此患者朋友和家庭不需要过分的担心。 尿毒症患者的日常护理 患者家庭对尿毒症患者的日常有效护理方法有哪些呢? 一、不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。 二、采用低蛋白饮食：对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1-1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。 三、避免有损肾脏的化学物质： 四、充分休息：尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。 五、限制摄人含镉量高的食物，如由蚌类、扇贝、牡蚝、在污泥中长成的蔬菜、动物肝、肾制成的食物、比目鱼。 六、戒烟：尿毒症病人应该戒烟。
七、先天性多囊肾的病人，一旦发现即应请自己的父母、子女及兄弟姊妹至肾脏科作超音波检查，以便早期发现和治疗。因一半的后代会有相同的疾病，生育前最好做遗传咨询，并注意高血压和尿路感染。 八、肾脏炎患者若经常感冒不容易好者，须留心肾功能是否变坏。 九、尿路结石勿加以轻忽，须定期(每3-6月)追踪一次。尤其结石虽然不痛了，但可能已经造成慢性肾盂积水，也切记“化石草”对结石无效。 十、任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能会变成尿毒症。 十一、若不是运动性所导致(或关连)的下背部疼痛或不舒服;须怀疑有肾脏或泌尿道疾病，应接受尿液、腹部X光或肾脏超音波检查。 十二、糖尿病患者约1/4会并发尿毒症，血糖的控制最重要，而且需定期检测肾功能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗糖尿病肾病变。本文转载自北京总院 说完尿毒症的一些日常护理注意事项，相信对尿毒症患者朋友有所帮助，患者朋友在平时的生活中一定要注意这些小细节，别忘了尿毒症正是从一些肾炎发展来的，所以患者朋友一定要对自己的生命负责任。
肾衰竭的护理常规 肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加≥44.2umol∕L。慢性肾衰竭是由各种 原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。 肾衰竭的临床表现： 1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。 2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频（尤其在夜间）。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。 3、贫血：由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。 4、肾衰竭的其它患病症状：血尿（呈茶色或血红色）、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安、或嗜睡、性欲下降 护理措施： (一):绝对卧床休息:
急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。 (二):病情的观察及护理: 严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。 1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7 天,有时可达 7—14 天,尿量少于400ml 为少尿,少于100ml 无尿。 (1) 严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。 (2) 严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。 (3) 观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4) 做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。 2、多尿期的护理:此期通常持续1—3 周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。