如何做胆结石手术
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如何做胆结石手术
1、如何做胆结石手术
胆结石手术的方法比较多,其中以传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石、双镜联合保胆取石术等多种胆囊手术。鉴于不同胆结石手术的方法有各自的优缺点及适应症,所以在具体选择必须结合患者身体特点。
根据胆结石发病的特点,通常可分为胆囊结合和胆管结石等类型。与其他胆结石的治疗方法相比,胆结石手术在治疗胆结石方面具有见效快等诸多优点。但由于胆结石的患者病情的差异,所以具体胆结石手术方法要注意结合患者实际。
2、胆结石手术的指征
儿童胆囊结石;
合并糖尿病者在糖尿病已控制时;
有心肺功能障碍者;
结石直径超过3cm;
伴有胆囊息肉>1cm;
发现胆囊结石10年以上;
合并瓷化胆囊;
口服胆囊造影胆囊不显影。并无说其癌变。建议以应试指南为准。
3、胆结石手术的禁忌症
考虑有慢性胆囊炎合并有胆囊周围的粘连,不宜接受微创手术。
临床上怀疑有胆囊癌的病人,不宜接受微创手术。
一些慢性胆囊炎伴有胆囊结石,不宜接受微创手术。
患有糖尿病的胆囊结石患者,不宜接受微创手术。
胆囊严重萎缩的病人,不宜接受微创手术治疗。
胆囊张力很高的病人,不宜接受微创手术治疗。
胆结石手术前做什么检查
在近年新发展起来的医学影像中,胆囊结石检查,B型超声扫描(B超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法,以价廉的B超为青睐,辅以CT的检查程序,已被公认为诊断胆道疾病的较好选择。B超具有无痛苦、无
创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。
尤其对胆囊疾病,其诊断符合率较高,一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来,即使是0.1cm的结石也可以见到光点,其准确率可达95%左右。与其相比,口服胆囊造影的结石阳性率就较低,经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点,所以医生对怀疑有胆囊结石的病人,一般都首先考虑作B超检查。
但是,B超并非万能,也有其一定的局限性和不足之处,其偶尔发生的假阳性和假阴性结果,会使医生判断失误,造成漏诊或误诊。因此,我们不能单纯地、不加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案,而必须根据病史及参考其他检查结果,加以综合分析,作出正确的判断。
胆结石手术后如何护理
1、纠正营养不良
鼓励患者进食,增加营养,对术前就存在营养不良的患者,更应进行手术期营养支持,比较大限度地纠正负氮平衡。做好相应的护理,可有效的降低术后疲劳综合征的发生。
2、适当的锻炼和运动
术后应协助患者进行适当的锻炼和运动,量力而行,循序渐进,避免过急和过猛,以达到增强心肺功能、减少术后疲劳综合征发生的目的。
3、术后的对症处理
疼痛是术后比较常见的副作用。可通过增加睡眠或适当给服止痛姚或分散患者注意力、去除刺激物,想方设法来减轻疼痛感受,避免术后疲劳综合征的发生。
4、注重心理调节
手术患者紧张焦虑,夜间睡眠不佳、抑郁等都可增加机体的应激反应,因此必须重视心理调节。家属要多方体贴及关怀,及时倾听患者述说,了解他们的愿望,给予有力的帮助,使患者感到亲切和安全,保持平静心理状态安度恢复期。
目前三镜联合(是指腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜3种内镜相互配合,优势互补,通过一系列序贯诊疗方案,微创治疗胆系结石)是微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要手段。 但是在不同医院、不同医生对这三种镜子的选择组合是不一样的，目前主要有三种方案。 1、十二指肠镜+腹腔镜， 2、腹腔镜+胆道镜， 3、十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜。 那么，哪个是首先方案呢?1还是2或3?我们知道每个手术都是有其手术适应证的，最符合适应证的就是首先方案，下面我们看看这三个方案各自的手术适应证是什么？ 1、十二指肠镜+腹腔镜：适用于合并胆囊结石无胆管狭窄的肝外胆管结石者。治疗分两阶段:首先应用十二指肠镜取石治疗, 包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断,Oddi括约肌切开(EST)，十二指肠乳头扩张，碎石网篮碎石,取石网篮、取石气囊等多种方式取石,内置鼻胆管(ENBD)引流等综合处置，取石成功后2-3天如患者无明显手术禁忌证,再行腹腔镜胆囊切除术(LC), 均采用三孔法，使疾病彻底治愈。 如在应用十二指肠镜处理胆总管结石时出现了急性胰腺炎、十二指肠穿孔等并发症,则先经治疗,待病情稳定后再行LC。该方案不仅保持了胆道系统的完整性,而且将复杂手术分为两步进行,降低了手术的难度,提高了手术的安全性。 2、腹腔镜+胆道镜：适用于内镜取石失败、ENBD 失败者,或术中可疑有肝内外胆管结石残留的,并且胆总管扩张直径大于1.2cm的病人。如果胆总管无扩
张或胆总管纤细者，则行开腹手术。治疗过程:应用腹腔镜探查胆总管，均采用四孔法;联合应用4 种方法取净结石(器械直接取石、水冲法取石、胆道镜取石、术中液电碎石) ;经胆道镜检查后,留置T管引流。 术后8～10天经T管造影,如无结石残留,3周后拔除T 管。该方案虽术后住院时间稍长,但较开腹手术相比,仍然保留着微创治疗的优势:手术成功率高,术后疼痛轻,胃肠道功能恢复快。 3、十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜三镜方案：适用于十二指肠镜取石失败但能完成ENBD治疗，并且胆总管扩张直径大于1.2cm的病人。如果胆总管无扩张或胆总管纤细者，则行开腹手术。治疗过程。 (1)内镜治疗阶段:ERCP成功后,若确定经内镜取出胆管内结石困难,即行有效的ENBD导管引流治疗。 (2)腹腔镜治疗阶段:病情稳定1～2天后,行腹腔镜胆总管探查取净胆管结石, 均采用四孔法，然后经胆道镜检查证实无结石残留,胆总管内留置ENBD导管，一期缝合胆总管切开处。 (3)术后处理:术后4～5天经ENBD导管造影,若无异常即可拔除导管。该方案达到了三种微创技术的最佳组合,使微创治疗效果产生质的飞跃。它先经内镜留置ENBD导管,降低胆道压力,缓解全身情况;腹腔镜术中胆总管内留置ENBD 导管,一期缝合胆管切口,保持了胆道系统的完整性和正常的生理功能; 术后以ENBD导管代替T管的支撑引流作用,避免了放置T管的相关并发症,使术后住院时间明显缩短。 此外还需了解的几个问题： 1、治疗胆总管结石首选十二指肠镜还是腹腔镜联合胆道镜?
胆结石手术治疗方法 胆结石手术治疗方法1：胆结石微创手术：此手术治疗方法在临床当中比较常用，治疗速度比较快，创伤也比较小，但是需要注意的就是有些情况下结石取不干净，从而导致复发率较高，所以在胆结石微创手术后还应配合药物溶解没有完全取干净的结石，改善结石体质，以免结石的再次形成。 2：切除胆囊术：切除胆囊手术是治疗胆囊布满性胆结石、胆囊不收缩等类型的患者的最佳方法。此种治疗的方法在使用后也会引起消化系统一系列问题。患者可在手术之后适量服用消化酶可解决。 非手术治疗胆结石1：预防保健：胆结石的患者症状不严重的话，在平时应以预防为主，多吃含有粗纤维的食物，同时还要多喝水，可有效稀释胆汁以免结石继续增大。 2：药物治疗：胆结石患者小症状不严重或者在采用其它方法治疗前后，可使用中药进行调理治疗，比如取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、元明粉(冲服)，黄连、赤芍、白芍、木香、枳实，金钱草，海金沙等药物组方，治疗胆结石可起到比较明显的止痛效果。 胆结石患者的饮食宜忌1、少吃高脂肪、高油、高糖的食物，这些食物易造成胆汁加速分泌、淤积，形成结石。 2、对于富含维生素c的蔬菜水果要多吃，这样有助于溶解结
石。菠菜、青笋、莲花白、洋葱、四季豆、玉米、大青椒、南瓜、红皮白萝卜、莲藕等都具有“溶石”作用。 3、按时吃早餐。早餐时可以吃一个煎蛋，这样能减少胆汁在胆囊中的停留时间。 4、多注意个人卫生以及居住环境的卫生问题，防止发生细菌感染。 5、少吃动物内脏和蛋黄类富含胆固醇的食物。 6、少食用土豆、红薯、豆类、萝卜等易胀气的食物。 7、制作食物时多用蒸、煮、炖的方法，少用煎、炒、炸的方法。 8、饮食口味要清淡，少加盐。
BMJ：胆囊结石综述 2014-04-30 11:08来源：丁香园作者：luyifl 字体大小： 在西方国家，成年人胆囊结石的发病率约为5%-25%，了解胆囊结石的相关结局、并发症及正确的治疗方案十分重要。来自英国皇家自由医院的Kurinchi等对胆囊结石相关进展进行了一项综述，文章发表在2014年4月22日的BMJ杂志上。 定义 胆囊结石是沉积在胆囊内的结晶，患病率约为5%-25%，西方人群、女性和老年人群患病率较高。根据结石的组成成分，胆囊结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石（既有胆固醇结石又有胆色素结石）。 近年来，根据显微镜分析结石的结构和成分，又新增了几种分类，尽管如此，大部分胆结石仍归为胆固醇结石（约37%-86%）、胆色素结石（2%-27%）、钙质结石（1%-17%）和混合结石（4%-16%）。胆囊结石可根据其形成原因、预防方法、影像学表现及对溶石药物反应进行分类，但无论用哪种方法进行分类，目前的胆囊结石诊治指南均可适用于所有类型。易感人群 胆囊结石的形成与胆汁内促成核因子和抑成核因子之间的平衡改变有关。促使结石形成的原因有：胆汁中胆固醇过量、胆盐水平低、胆囊运动减少、磷脂酰胆碱分子的含量减少，后者可组织胆固醇形成结晶。 胆固醇结石的危险因素主要有：女性、妊娠、大量服用雌激素、年龄增长、种族（美洲原著印第安人的发病率较高，而美国黑人及来自中国、日本、印度和泰国的人群发病率较低）、遗传、肥胖、高甘油三酯水平、低HDL水平、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动、肝硬化、克罗恩病及胆囊收缩障碍（如胃切除术后或迷走神经切除术后）。溶血、慢性细菌或寄生虫感染常被认为是胆色素结石的主要危险因素，但上述三种因素常能设法避免。 预防 尽管与胆结石相关的某些危险因素如肥胖、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动等可以通过改变生活方式来避免，但是并没有证据显示改变生活方式能有效降低胆结石的发生率。 早期发现镰刀细胞性贫血，从而可采取恰当措施预防溶血发生，或者对脾切除术后患者及脾梗死患者预防性使用抗生素，预防感染，从而预防胆色素结石发生。 另一个预防胆结石的方法是摘除胆囊，适用于那些进行减肥手术的人群（因为体重骤降也是胆结石形成的危险因素之一）和有症状的胆结石患者。如同时需要其他腹部大手术时，为了避免再次手术，可以一同将胆囊摘除。 现在没有证据支持对胆囊无结石的患者进行预防性胆囊切除，也没有证据表明上述预防胆结石的方法是有效的。 临床表现 每年大约有2%-4%的胆结石患者出现相关症状，最常见症状为胆绞痛（右上腹疼痛持续半小时以上），通常无发热。如有发热，则常提示有胆囊炎或胆管炎。其他症状包括上腹痛及进食油腻或煎炸食物后出现恶心、腹胀、大便伴泡沫和腐臭味等。 胆结石的并发症有胆囊炎（每年发生率为0.3%-0.4%）、急性胰腺炎（每年发生率为 0.04%-1.5%）、梗阻性黄疸（每年发生率为0.1%-0.4%）及急性胆管炎、肠梗阻等较少见的并发症。
胆结石手术患者施行全面护理的价值探析 目的探究胆结石手术患者施行全面护理的价值。方法选取2011年1月～2014年1月74例胆结石患者，随机对其分组，为实验组37例，对照组37例。对照组患者采用常规护理的方式进行护理，实验组患者则采取全面护理。对经过护理的实验组和对照组的治疗有效率和并发症的发生率进行比较分析。结果经过研究，接受全面护理的实验组胆结石患者，手术的时间为（36.22±2.13）min，手术出血量为（35.21±2.58）ml，对护理的满意率为97.29%。对照组患者手术时间为（52.01±4.51）min，手术出血量为（51.12±4.32）ml，对护理的满意率为75.67%。P＜0.05差异有统计意义。结论通过全面护理可以明显提升胆结石患者的临床治疗效果，降低并发症的发生率，缩短患者的手术时间，减少手术中的不良反应。 标签：胆结石；手术；全面护理 胆结石患者日益增多的主要原因之一是不良的生活习惯及生活节奏的不断加快。目前我国胆结石的患病率高达10%，并且每年还在持续增加。胆结石的患者多为女性，且发病率与患者的年龄成正比，所以老年患者占据多数。胆结石的主要临床症状为发热、恶心、上腹疼痛、黄疸等，病情严重的胆结石患者可能会出现肝肾功能损坏，甚至休克，需要进行手术治疗。本研究通过对患者进行全面护理，获得了很好的效果： 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年1月～2014年1月74例胆结石患者，将所有的患者进行随机分组，实验组患者37例，其中女性患者25例，男性患者12例，年龄在43～77岁，平均年龄为（59.23±15.24）岁，病程在1～5年，平均病程为（3.21±0.46）年。对照组患者37例，其中女性患者26例，男性患者11例，年龄在44～75岁，平均年龄为（58.27±14.27）岁，病程在1～6年，平均病程为（3.37±0.51）年。经比较，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显的差异，P>0.05差异无统计学意义。 1.2护理方法对照组的患者采用最基本的常规护理方法。实验组的患者则采用全面的护理方法。 1.2.1手术前的护理对患者的身体情况进行全面的了解，对患者可能在手术中出现的问题进行评估。对患者施行语言安慰，告知患者手术的流程及注意事项，多给患者鼓励，消除患者对手术的担忧。 1.2.2对手术过程的护理患者进入手术室之后，护理人员指导患者进行手术最佳姿势调整，与患者进行简短的沟通以分散患者的注意力，让患者保持放松状态。对患者的护理工作要按照程序熟练完成，认真配合医生的工作。 1.2.3手术后对患者的护理把患者送回病房，使得患者处于良好的休息环境
胆结石患者手术前后的护理体会 【摘要】目的观察胆结石患者手术前后系统护理效果，总结护理体会。方法回顾性分析我院近一年来收治的68例胆结石患者的临床资料，按其采取的护理措施，分为系统护理组和普通护理组，分别记录两组的治愈率及并发症发生率。结果两组在治愈率上差异不显著，P>0.05，在并发症发生率上系统护理组明显低于普通护理组，差异显著，P＜0.05。结论经有效的系统护理，可明显减少胆结石并发症的发生，提高患者的术后生活质量。 【关键词】胆石症；手术；普通护理；系统护理 胆结石系胆管系统发生的结石，为临床常见多发疾病。近年来，发生率有上升趋势[1]。胆结石临床表现主要为上腹疼痛、发热、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克及肝肾功能受损，给患者的身心健康造成严重损害[2]。关于胆结石患者手术前后的护理策略，国内外相关学者与同行均进行着进一步的探索与研究[3][4]。本文对我院收治的68例胆结石病例施行胆囊切除术后，采取有效手术护理，效果满意，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 基础资料选取2010年5月至2011年7月间我院收治的68例胆结石病例为研究对象，按采取的护理措施的不同分为两组：系统护理组、普通护理组；其中，系统护理组45例，男19例，女26例；年龄18 ~ 68岁，平均47.5岁，病程2 ~7年；普通护理组23例，男9例，女14例，年龄16 ~72岁，平均48.3岁，病程2 ~8年，两组病例在年龄、性别、病程上及入院临床表现上无显著差异，P>0.05。 1.2 研究方法系统护理组按统一程序进行有序合理的系统护理，普通护理组采取常规护理，然后分别记录两组的治愈率及并发症发生率。 1.3 统计学方法处理数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用x±s表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。 2 结果 68例患者均手术治疗，两组治疗结果为系统护理组治愈40例，治愈率为88.9%，普通护理组治愈19例，治愈率为82.6%，焦虑抑郁发生情况为系统护理组1例，占2.2%，普通护理组4例，占17.4%；发热情况为系统护理组1例，占2.2%，普通护理组4例，占17.4%。系统护理组无1例发生T管脱落，普通护理组发生T管脱落2例，占8.7%。在治愈率上两组差异不显著，P>0.05。在术后并发焦虑抑郁症状、发热及T管脱落发生率方面两组显著，具有统计学意义，P＜0.05。经系统护理可有效降低并发症的发生率。
胆结石症患者手术治疗的经验分析 【摘要】目的观察手术治疗胆结石的临床效果。方法50例胆结石患者，其中21例实施胆囊切除术治疗， 22例实施胆管切开取石术治疗， 7例实施胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗，分析患者的临床手术治疗效果。结果经过治疗，患者痊愈率为100.0%，其中6例出现术后并发症，发生率为12.0%。结论对胆结石患者实施手术治疗，需要依照实际情况选择合适的手术方式，以此提高患者的临床治疗有效率。 【关键词】胆结石；胆囊切除术；胆管切开取石术；胆总管空肠Roux-Y吻合术；经验分析 DOI：10.14163/https://www.doczj.com/doc/d016561516.html,ki.11-5547/r.2015.30.081 随着我国人口老龄化，老年人群成为胆结石的多发群体。老年人因身体器官功能下降、免疫功能降低且合并症多，促使老年胆结石患者病情发展速度和死亡率明显高于年轻人群[1]。胆结石具有病情复杂、并发症发生率高等特点，时至今日治疗胆结石成为肝胆外科重点研究的难题。本文以本院收治的50例老年胆结石患者展开分析，探讨手术治疗对提升患者治愈率，改善术后生活质量产生的影响。现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2014～2015年收治的50例胆结石患者为研究对象，所有患者均给予B超、CT、逆行胰胆管造影（ERCP）等检查确诊。所有患者中男31例，女19例，年龄55～83岁，平均年龄（57.9±9.13）岁，病程3～19年。所有患者术前均接受B超、多层螺旋CT三维成像技术检查，必要情况下接受PTC、ERCP检查。 1. 2 手术方式患者入院后，术前对每位患者进行全面评估，根据患者的临床症状做好相对应的辅助检查，根据结石位置及疾病程度实施相对应的手术方式。根据患者的临床情况挑选局部浸润麻醉、全身麻醉或硬外膜麻醉方式。本组患者21例行单纯胆囊切除术；7例行胆总管空肠Roux-Y吻合术；22例行胆管切开取石手术。 1. 3 疗效评定标准①显效：患者术后所有临床均已消失；②有效：术后偶尔出现上腹部不适，但不需接受特殊的治疗方式；③无效：术后患者上腹部疼痛并未缓解，出现发热，必须接受再次的治疗。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 2 结果 50例患者行手术治疗均已痊愈，其中显效34例，有效16例，总有效率为100.0%。其中术后出现6例并发症患者，并发症发生率为12.0%，并发症主要以肺部感染和心血管疾病。2例肺部感染、2例心血管疾病、1例肾功能不全、
胆结石术后 胆结石术后的生活注意事项 胆结石患者在做完胆结石手术后，身体会有一个虚弱过渡期，在这个期间患者家属和患者自身都要严格注意生活，今天，我分享一下武汉京都结石病医院专家说的，胆结石术后的生活要领。跟大家一下分享学习。 1、手术后须进食，待排气后，依据肠蠕动情形采渐进式饮食。 2、术后多做深呼吸、咳嗽，并每两小时在床上翻身运动（运动食品），以利肺部扩张，促进伤口愈合。 3、在护理人员或家属陪同下做适当的下床活动，预防手术合并症发生。 4、伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给予止痛剂。 5、伤口若无渗液，会改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则一天至少一次或需要时以优点棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。 6、一般住院天数约3-5天即可出院，伤口拆线约于手术后第七天（视伤口愈合情况），故出院后依时间回门诊拆线。 7、一般拆线后2天才可淋浴。 8、手术后6周内，应避免提2公斤以上之重物，以防腹压增加。 9、术后请米用低油（油食品）饮食。 注意事项 1、注意膳食结构。合理的膳食结构是有效降低胆石症、胆囊癌发病的最有效的预防措施之一。胆结石患者在术后要注意饮食调节，膳食要多样化，要注意多吃含丰富纤维的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、红薯、西红柿、土豆、胡萝卜、菜 花、茄子、糙米、海藻等。要注意少吃富含动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，以防止患者胆固醇的升高。同时要注意少吃刺激性的食物如辣椒、咖喱、辛香料、碳酸饮料，以防止结石的产生。 2、注意术后护理。胆结石病人术后第一天要绝对禁食，可以少量的喝稀米 汤，第二天可以进食一些易消化的软食，之后采取渐进式饮食；患者在刚做完手术后，要注意术后多做深呼吸，每小时在床上翻身一次，这样利于肺部扩张，伤口愈合的更快；在拆完药线后的一个星期后再洗澡；在手术后的两个月之内，要注意防止腹部腹压过高，尽量避免提重物。 3、注意生活规律。胆结石患者在术后要特别注意保持生活规律性，要注意一日三餐定时定量，晚饭一定要少吃，可以喝一杯牛奶、进食一个鸡蛋即可，避免过饱，过饥；尽
病人个案护理 一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者得护理姓名:邓贺文科室:普外科 目录 １、简介 (2) 2、病例介绍 (4) 3、护理评估……………………………………４ ４、护理措施 (5) 5、讨论 (5) 一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石Ｔ管引流术后 患者得护理 作者:邓贺文工作单位:东莞市厚街医院 ㈠简介: 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变与造成胆汁淤滞得因素都能导致结石形成。个别地区与种族得居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病与回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区得胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。 胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,4０岁后发病率随年龄增长而增高、结石为胆固醇结石或以胆固醇为主得混合性结石与黑色胆色素结石。 临床表现 大多数病人无症状,仅在体检、手术与尸解时发现,称为静止性胆囊结石。少数病人得胆囊结石得典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下: 1、胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%得病人一年内会复发。 2、上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病"。 3.胆囊积液 胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中得胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。 ４.其她 (１)很少引起黄疸,较轻; (２)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石; (３)胆总管得结石通过Odｄi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎; (4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻; (5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。 ５.Ｍirizzi综合征 Miriｚzi综合征就是特殊类型得胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部得与较大得胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复得炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显得梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 诊断 根据临床典型得绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～１5％得胆囊结石含有钙,腹部X线能确诊,侧位照片可与右肾结石区别、CＴ、MRＩ也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。 治疗 1。首选腹腔镜胆囊切除治疗 比经典得开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状得胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察与随诊,但下列情况应考虑行手术治疗: (1)结石直径≥３ｃm; (２)合并需要开腹得手术; (3)伴有胆囊息肉>1cm; (４)胆囊壁增厚; (５)胆囊壁钙化或瓷性胆囊; (6)儿童胆囊结石; (7)合并糖尿病; (8)有心肺功能障碍; (９)边远或交通不发达地区、野外工作人员; (10)发现胆囊结石10年以上。 2、行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术 (1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
胆结石术后应该吃什么样的食物？ . 1.控制热量减体重，每餐应七八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内，超重、肥胖患者应该减肥。 2.减少食物中的脂肪和胆固醇含量，讲究荤素合理搭配。胆囊切除后，因缺乏足量的浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂肪性腹泻，导致营养不良。平时，多食用植物油，避免摄入动物油，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。 3. 要补充优质蛋白。充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆囊结石引起的肝细胞损伤，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。 4.多吃蔬菜水果.蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到降低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有两种。 5.多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 6.一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。 7.烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆管功能的改变，减轻消化系统负担。 、 限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。 腹腔镜胆结石手术后吃啥好 这种情况建议术后肠功能恢复后需要忌辛辣刺激高脂油腻饮食，食用清淡易消化食物，如粥面水米汤菜汤等。逐渐恢复正常饮食 胆结石后最好先吃几天流食，这样有助于胆汁的分泌，可以随着身体渐渐好转慢慢吃些蔬菜水果般在手术后6小时开始进食普通饮食。消化道手术者，则要根据手术种类与肛门排气的情况来定。肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食（米汤、菜汤等），以后逐渐过渡到半流食（面条、米粉等）、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，可给普通饮食。病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐，明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/d016561516.html, 胆结石术后护理的几大常识 作者：罗永莉 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【中图分类号】B711;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0032-01 胆结石是日常生活中常见的一种疾病。而胆结石手术之后的护理又是一门很深的学问，若护理不到位，不仅会伤口复发，还会影响患者是否完全康复。即在胆结石术后护理中，患者及家属应多了解一些术后护理知识。具体内容如下： 1 胆结石的类别 第一种可依据胆结石发生的部位，可划分为胆囊结石和胆管结石。位于胆囊的结石就叫胆囊结石，位于胆管的结石就叫胆管结石（胆管结石又分为肝内结石和肝外结石）。第二种根据胆结石的化学成分进行划分，分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石等。不同的胆结石治疗方式都会有不同的区别。得了胆结石说明人体内的消化系统出现了问题，如出现以下几种症状，必须及时进行手术治疗：（1）腹部反复发作，有胆囊结石的症状;（2）胆囊结石超过 2cm考虑手术，超过3cm的胆囊结石必须进行手术，因为胆囊发生病变的几率比较高;（3）胆囊结石影响胆囊功能，而且将对胆囊壁造成刺激性，必须进行手术治疗。 2 胆结石术后护理的常识 2.1 术后排气 胆结石患者在手术后腹胀是病人常见并发症的一种，在术后肛门排气是直接关系术后恢复关键的一步。对解决排气的方法有：（1）多运动，在床上的时候每隔一段时间进行一次翻身，在病情允许的情况下可以下床走动，也可对胃部进行按摩;（2）用开塞露;（3）口服一些可以促进肠胃消化的药物;（4）足浴和足底按摩，术后有助于排气。术后肛门排气后根据患者肠胃蠕动情况进食，及时补充营养，有助于病情的康复。 2.2 术后饮食 胆结石术后患者要注意饮食习惯，严禁暴饮暴食，吸烟喝酒。在术后24小时后方可进食。（1）胆结石手术后患者应控制热量，少食用动物油，此外，浓汤也要少喝，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。（2）患者要减少脂肪和胆固醇的摄入，不吃动物内脏、肥肉、烤鸭、烧鸡、腊肉腊肠等食物，油炸食品严禁食用，富含脂肪的坚果类食物严禁食用，牛奶不宜多喝，因为牛奶中含钙较多，鸡蛋也要少吃。因为胆固醇升高很容易产生结石。（3）清淡饮食，少吃油腻的食物，少糖、少盐忌辛辣饮食，如新鲜的蔬菜、水果，每天至少要吃富含维生素丰富的水果一个，蔬菜最好每天至少吃500g左右。（4）多吃一些富含纤维素较高的食物，如粗粮食物
胆结石的术后护理 发表时间：2019-06-27T15:30:53.437Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：纪国敏[导读] 胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生，是一种发病率较高的常见病，也是现代社会较为流行的疾病，如果能够在早期发现胆结石的情况下，通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。（芦山县人民医院四川雅安 625000）【中图分类号】R473.59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0078-01胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生，是一种发病率较高的常见病，也是现代社会较为流行的疾病，如果能够在早期发现胆结石的情况下，通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。但是病情较为严重的情况下，则需要依靠手术实施治疗，而胆结石手术后怎么进行科学护理才能够有利于病人康复成为我们比较关心的问题，下面就让我们来聊一聊胆结石术后护理这个大家比较关心的问题。 什么是胆结石？ 胆结石也通常也被称之为胆石症，主要是指发生在胆囊、胆管等胆道系统的结石。依据发病位置的不同可分为胆管结石与胆囊结石。 胆囊结石的症状表现通常与结石位置、结石大小以及是否存在炎症、有无阻塞情况有关，部分胆囊结石病人可出现终身无症状的情况。结石较大可导致病人出现上腹闷胀不适、厌食以及嗳气等消化不良症状，而在不发生感染的情况下，通常不会表现出特殊的症状体征，仅会表现出右上腹轻度压痛，而当产生急性感染时，则会出现上腹压痛、肌紧张等症状。 胆管结石主要是指发生于肝胆管系统中的结石，主要分为肝内胆管结石与肝外胆管结石，肝胆管结石通常发生在左叶肝管，由于肝左外叶上、下段肝胆管汇合处位置的胆管略微膨大，为结石停留的主要位置；右侧肝胆管结石主要发生于右后叶胆管内。胆管结石患者年龄较胆囊结石患者小，部分病人发病与自身肝内胆管存在先天异常有关，自幼年时期就存在腹痛、黄疸反复发作的病史。患有肝胆结石后，病人的主要临床症状就是腹痛、发热以及黄疸，可造成胆道出血、化脓性肝内胆管炎以及肝脓肿等多种并发症。 虽然胆结石在日常生活中属于常见疾病，但是此疾病的危害性并不弱，胆囊内出现结石后，可对胆囊黏膜产生一定刺激，不仅能够导致胆囊出现慢性炎症，并且当结石在胆囊管以及胆囊颈部位出现嵌顿后，极易导致继发感染，诱发急性胆囊炎，进入胆总管则会造成梗阻性黄疸，排入十二指肠，可造成继发性胆管结石。同时胆囊黏膜持续遭受胆囊黏膜的慢性刺激，还有可能会诱发胆囊癌。 胆结石术后护理注意事项 随着医疗技术水平的快速发展，微创手术在临床中得到了广泛应用，而微创手术治疗胆结石，可有效减少机体损伤，有利于结石患者在接受手术治疗后得到尽快恢复。但是手术治疗毕竟属于有创治疗，虽然造成的创伤较小，但是在手术后身体仍然需要经过一段时间的虚弱过渡期。在此期间，为了使病人能够得到尽快恢复，采取合理的术后护理就尤为重要。 术后体位护理：胆结石病人接受手术治疗后，由于手术过程中的麻醉方式为全身麻醉，病人回到病房后的未清醒期间都需要取平卧位，并保证头部偏向一侧，在病人生命体征平稳后在更改为半卧位，使病人腹部张力得到有效减轻，有利于术后刀口愈合。手术后6小时，可依据实际情况指导病人在术后6小时起床活动。 术后病情观察：手术后注意各种管道的通常情况，避免引流管弯曲、变形，注意观察病人是否存在体温升高、血压下降、引流量增多、腹部肌肉紧张以及腹部压痛、反跳痛等症状，及时告知医生做好相应处理；同时手术后腹部会出现长度约为4厘米的手术刀口，通常情况下会使用粘贴邦迪胶布的方式保护刀口，在术后需要密切观察切口是否存在渗血、渗液等情况，不出现渗液、渗血则不需要做特殊处理，而一旦出现伤口出血、渗液的情况，则需要立即告知医生。 并发症预防护理：手术后注意多做深呼吸，每间隔两小时在床上进行翻身、拍背，帮助病人顺利排出痰液，以便于增加肺部扩张，预防肺部感染，还有利于促进伤口恢复；注意查看敷料颜色，保持伤口干燥，若是伤口潮湿的情况下，则需要使用棉棒由内向外进行至少一次的消毒，并使用纱布覆盖，预防伤口感染；对肢体受压部位实施按摩，并在家属的陪同下尽早开展下床活动，避免压疮、下肢静脉血栓的产生；若是伤口存在严重疼痛的情况下，可及时告知医护人员从采取必要的止痛措施；在手术后六周内，避免拿重量超过两公斤的重物，以免导致腹压增加，不利于伤口恢复，并在伤口拆线两天后才能进行淋雨。 饮食护理：肠胀气以及肠蠕动消失是胆结石手术后出现的常见并发症，并且无法避免，为了降低并发症所导致的不良后果，通常情况下会要求病人在手术完成后需要保持禁食、禁饮，并叮嘱患者在肛门未排气之前是严禁进食的，主要原因就是胃肠功能没有恢复，避免进食后导致严重并发症；若是感觉口干，则可以使用温开水漱口，保持口腔的清洁和湿润；当肝门排气后才能够依据病人的胃肠蠕动情况，从采取渐进式饮食，而当病人存在恶心、呕吐症状等不适症状，则需要适当延长进食时间。在病人恢复正常饮食后，为了促进病人恢复需要适当增加蛋白质含量较多的食物供给量，保证病人身体能够摄取充足的营养，但是需要保持低油饮食，严格控制脂肪过多食物的摄入量，减少或避免食用肥肉、鸡皮等动物脂肪以及油炸食物，避免增加胆汁中的胆固醇浓度，炒菜时可使用植物油代替动物油；多食用清淡易消化食物，可适当增加豆类、豆制品等富含卵磷脂的食物以及食用胡萝卜、萝卜、地瓜等纤维素含量较高的食物，并食用新鲜水果补充维生素。同时还需要注意的是，即使恢复健康也需要注意避免大量食用油腻食物，增加饮水量，并定期接受复查，以便于能够尽早发现胆结石。 任何疾病都需要及时接受合理治疗，胆结石疾病同样不例外，得了胆结石后，为了避免承受不必要的痛苦，就应当及时就医。目前手术是治疗胆结石的常用方案，在接受手术治疗后采取合理的护理尤为重要，并且在饮食还是生活等诸多方面都需要特别注意，千万不能大意，这样才能够有利于尽快恢复健康，应该引起广大病友们的重视。以上就是对胆结石手术后护理注意事项的相关介绍，希望能够为广大病友们的术后康复提供帮助。最后提醒大家，虽然我们的生活水平逐渐得到提高，但是也应当重视营养的均衡摄入，保持良好的饮食生活习惯，这样才有利于让我们拥有一个健康的身体。
胆结石患者的健康教育 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
胆石症手术病人的健康教育 一术前教育 术前各种检查、术前准备的目的和意义：输血、用药做准备；（3）禁食12h,禁饮4h，预防麻醉及手术过程中的呕吐；（4）胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作术前准备，减少缝线张力，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。（5）留置尿管防止术中、术后尿潴留；（6）麻醉前用药：安定情绪，减少麻醉药的副作用，消除术中不良反应。 二术后教育 1术后咳嗽、作深呼吸、雾化吸入、叩背的意义：（1）鼓励病人作深呼吸，协助病人咳嗽，给病人镇痛剂后20～30分钟镇痛效果最好，应在此时鼓励病人咳嗽，作深呼吸，目的是促 进排痰，防止肺炎的发生。（2）雾化吸入：吸入潮湿的气体，使气管、支气管分泌物稀释，有利于咳出，每日2次，雾化吸入后给予有效咳嗽。（3）叩背：操作者五指并拢，手心微空，利用手掌空心气流的作用，向背部双肺区由上而下地反复叩击，震动肺部支气管内粘液的脱落。 2半卧位的意义：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症分泌物或脓液流入其间，盆腔腹膜面积小，吸收毒素也较少，全身中毒症状较轻，麻醉苏醒后采取半卧位，有利于渗出物积聚于 盆腔，便于引流，也减少对膈肌的压迫。改善通气，减轻腹部切口张力，半卧位角度30～50为好。
3腹腔引流的目的及注意事项：（1）保持引流管的通畅，将引流管固定好，避免受压和牵拉脱出。（2）使腹腔内继续产生的渗出液随着引流管排出体外。（3）注意引流管引流液体的颜 色和量，准确记录引流液量。（4）保持引流管周围皮肤清洁干燥。 4切口疼痛的缓解；（1）解释说明切口疼痛的原因、持续时间，关心、体贴病人，给予心理安慰和心理支持，使病人情绪保持稳定。（2）保持安静的休息环境，减少外界刺激，促进病 人睡眠，缓解疼痛。（3）用腹带外固定。（4）采取半卧位，减轻切口张力，减轻疼痛。（5）鼓励自主有效咳嗽，并用双手扶着切口两侧向中央挤压，以减轻切口张力减轻疼痛。（6）指导病人运用有效方法，提高对疼痛的耐受性，如放松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈等。（7）疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物。（8）观察切口有无渗出，及时更换敷料。 5早期活动的意义：手术后若无禁忌，病人应尽早开始活动，可促进身体各部位机能的恢复，可增加肺的通气，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓的形成，可促进肠蠕动的恢复，减少腹胀增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促进活动的方法：（1）协助病人翻身，鼓励病人早期开始活动。（2）鼓励病人作深呼吸的动作，鼓励咳嗽。（3）术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟，随后扶着病人沿着床边走几步。初次活动应注意病人脉搏、面色、意识的变化，防止病人摔倒。如戴引流管要妥善固定，防止引流管脱落。活动要根据病人的耐受能力适当进行。 三饮食指导
如何做胆结石手术 文章目录 如何做胆结石手术 1、如何做胆结石手术 胆结石手术的方法比较多,其中以传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石、双镜联合保胆取石术等多种胆囊手术。鉴于不同胆结石手术的方法有各自的优缺点及适应症,所以在具体选择必须结合患者身体特点。
根据胆结石发病的特点,通常可分为胆囊结合和胆管结石等类型。与其他胆结石的治疗方法相比,胆结石手术在治疗胆结石方面具有见效快等诸多优点。但由于胆结石的患者病情的差异,所以具体胆结石手术方法要注意结合患者实际。 2、胆结石手术的指征 儿童胆囊结石; 合并糖尿病者在糖尿病已控制时; 有心肺功能障碍者; 结石直径超过3cm; 伴有胆囊息肉>1cm; 发现胆囊结石10年以上; 合并瓷化胆囊; 口服胆囊造影胆囊不显影。并无说其癌变。建议以应试指南为准。
3、胆结石手术的禁忌症 考虑有慢性胆囊炎合并有胆囊周围的粘连,不宜接受微创手术。 临床上怀疑有胆囊癌的病人,不宜接受微创手术。 一些慢性胆囊炎伴有胆囊结石,不宜接受微创手术。 患有糖尿病的胆囊结石患者,不宜接受微创手术。 胆囊严重萎缩的病人,不宜接受微创手术治疗。 胆囊张力很高的病人,不宜接受微创手术治疗。 胆结石手术前做什么检查 在近年新发展起来的医学影像中,胆囊结石检查,B型超声扫描(B超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法,以价廉的B超为青睐,辅以CT的检查程序,已被公认为诊断胆道疾病的较好选择。B超具有无痛苦、无
创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。 尤其对胆囊疾病,其诊断符合率较高,一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来,即使是0.1cm的结石也可以见到光点,其准确率可达95%左右。与其相比,口服胆囊造影的结石阳性率就较低,经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点,所以医生对怀疑有胆囊结石的病人,一般都首先考虑作B超检查。 但是,B超并非万能,也有其一定的局限性和不足之处,其偶尔发生的假阳性和假阴性结果,会使医生判断失误,造成漏诊或误诊。因此,我们不能单纯地、不加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案,而必须根据病史及参考其他检查结果,加以综合分析,作出正确的判断。 胆结石手术后如何护理 1、纠正营养不良 鼓励患者进食,增加营养,对术前就存在营养不良的患者,更应进行手术期营养支持,比较大限度地纠正负氮平衡。做好相应的护理,可有效的降低术后疲劳综合征的发生。 2、适当的锻炼和运动 术后应协助患者进行适当的锻炼和运动,量力而行,循序渐进,避免过急和过猛,以达到增强心肺功能、减少术后疲劳综合征发生的目的。
胆结石术后饮食的原则 养生导读：胆结石患者术后一定要注意饮食调理，不正确进食会影响手术的效果。那么胆结石术后饮食要注意什么?下面为您介绍胆结石术后饮食的11个原则，做好这些细节有利于病人的康复。 胆结石术后饮食的11个原则 胆结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天，无论1天还是3天，对手术后的病人来说，都是需要忍受饥饿的，必须要给消化功能一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天，是不是就可以大饱口福了呢?可不行，因为胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担。 胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，专家认为坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。 胆结石术后饮食要注意什么?下面为您介绍胆结石术后饮食的11个原则。 1、控制热量减体重
每餐应七八分饱(特别是晚餐)，保持体重在理想范围内。超重，肥胖患者应该减肥。 2、减少脂肪和胆固醇 讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄人脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。平时，要多食用植物油，避免动物油，尽量少食浓肉汤，浓鸡汤，浓鱼汤等。减少摄人脂肪含量高的坚果类食物，如花生，瓜子，核桃，杏仁，开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄，鱿鱼，沙丁鱼，动物脑，鱼卵，蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。 3、优质蛋白要补充 充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼，虾，禽，豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。 4、蔬菜水果保健康 蔬菜，水果富含维生素，矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。 5、粗粮有益多选用
胆结石患者手术前注意事项 邱长春 胆结石是临床上常见的一种由胆囊内结石引发的胆道疾病，患者可通过手术进行治疗。然而，由于大部分患者不了解手术的具体情况，在手术前后容易出現焦虑、恐慌、不安、烦躁等不良情绪，从而影响手术治疗的效果。因此，了解胆结石的基本知识，让患者提前知道胆结石手术前的注意事项，能够提高治疗效果，帮助患者快速恢复，尽早摆脱病痛的折磨。 胆结石的形成因素与症状 （一）胆结石的形成因素 影响胆结石的形成因素较多，通常包括可逆因素和不可逆因素。可逆因素包括肥胖、妊娠、低纤维饮食、快速体重丧失、服用某些特殊药物、代谢综合征等，而不可逆因素是指年龄增长、性别、基因区别及家族史等。 （二）胆结石的发病症状 临床发现，若患者无任何不适感，且B超检查判断不会出现胆囊梗阻，50%的患者可能终身无症状。若患者表现出饭后上腹不适，有饱胀感，并且多在食用油腻食物后，说明患者有慢性胆囊炎的可能。若患者的上腹平时有嗳气、不适等消化不良的症状，则可能被误判为胃病，须引起重视。若患者的右上腹或肝区有持续性的钝痛感，可能被误诊为肝炎，也须做详细的检查确诊。若患者突然发生右上腹绞痛，且有加剧的趋势，甚至有向胸背部和右肩放射的可能，伴随呕吐、恶心的症状，临床诊断为胆绞痛，应及时就医防止病情进一步恶化，危及生命。 胆结石的诊断与治疗 （一）胆结石的检查与诊断 影像学检查，尤其是超声检查是目前确诊胆结石的主要手段。超声检查能准确检查出胆囊的结石情况、胆囊壁的均匀与厚薄程度、胆囊功能的异常情况，但对充满型胆结石的液态胆汁对比比较缺乏，应通过CT检查进一步确诊。 （二）胆结石的治疗方法
通常情况下，如果患者没有症状，也没有其他疾病史，是可以不进行相关手术治疗的。但如果患者患有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等常见疾病时，应进行预防性胆囊切除手术，防止病情恶化。如果患者有症状，且反复发作时，应积极进行手术治疗。患者的手术治疗通常采用腹腔镜下胆囊切除手术，它具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、对脏器干扰轻、住院时间短等优点。但如果患者合并有胆囊穿孔、急性胆囊炎、胆囊癌、胆囊内瘘等病症时，一般选择开腹手术进行治疗。 胆结石患者手术前注意事项 1.调整膳食结构。患者在手术前应积极调整膳食结构，养成良好的饮食习惯。患者可多食用富含维生素的新鲜食物，杜绝食用刺激性食物，促进消化系统的快速恢复;早餐要吃好，确保低胆固醇饮食，健康的早餐对手术有很好的作用;少吃油腻的食物，因为胆汁是用来帮助消化脂肪的，吃了过多的油腻食物会促进胆汁分泌，导致胆囊收缩，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作;不宜多喝牛奶，牛奶的脂肪颗粒较大，除了不易消化外，对肠道也有一定的刺激作用，并且极易加重胆囊的负担，使病情加重;忌食辛辣刺激的食物，如辣条、辣椒油、咖喱、花椒等，辛辣食物不利于消化系统的恢复。 2.了解疾病相关知识。患者在手术前，要积极了解胆结石的临床症状，向医护人员咨询疾病的基础知识和自我护理方法，了解住院环境，做好个人卫生管理，积极配合医生进行相关诊断和手术前的准备。与医护人员积极交流和沟通，配合医生做好各项手术前的常规检查，加强心电图监护，定期监测病患血压、血氧饱和度情况，以积极的心态确保手术的顺利进行。 3.做好心理调节。患者术前一般都会产生紧张、忧虑的不良情绪，应采取积极有效的措施让自己放松心情，如听一些舒缓的音乐，看比较轻松的杂志和书籍，买一束鲜花装扮自己的病房，让自己的心情更加放松，治疗态度要更加积极乐观。患者应多于经验丰富的医生、护士交流，一旦有不清楚或认识不到位的地方，要积极向专业人士咨询，缓解不良情绪，树立手术成功的信心。 4.家属的积极配合。家属要积极配合医护人员的治疗，了解疾病的相关知识，学习手术前和手术后的注意事项，督促患者养成良好的生活习惯，帮助患者建立早日恢复的信心。同时，患者家属还可以学习和掌握一些按摩技巧，按时为患者的压迫部位进行按摩舒缓，促进患者的血液循环，提前预防压疮等。