急诊科入科教育
欢迎你来到急诊科进行临床学习，为了你能尽快融入本病区，现将本病区情况及学习注意事项告知如下，希望对你的实习有所帮助。
一．一般情况介绍
急诊科包括抢救室、注射室、输液室，有输液床位54张，包括四张观察床，抢救室由抢救班负责抢救病人的救护及护理书写。注射室的带教人是符慧珠老师，抢救室、输液室的带教人分别是朱晓峰、胡银花老师。
二.、服务理念
一切以病人为中心、一切从病人角度出发,创温馨优质服务。
三．服务承诺
1.为输液病人做好查对，登记，保障用药安全。
2.护理服务语言、行为规范：
接待病人及来人时，护士要面带微笑，主动询问“您好”请问有什么需要帮助？”。安排病人入室留观时，由专门人员领入病室，并告知呼叫器的用法，卫生间位置。仪表仪容规范，衣帽整齐，不佩戴饰物。进入治疗室及进行无菌操作时戴口罩。
3.落实首问负责制：
及时周到接待病人及来人，首诊护士及时分诊病人、通知医生，指引就诊科室或医技检查地点方位准备。采取站起来，走出去的方式为病人导诊，必要时提供全程服务。地点指引首先指明那幢楼？几楼、东西方向
4.危重病人开启急救绿色通道,先救治、后交款。检查、住院先联系，主动介绍病人情况，医护人员全程陪护，备齐抢救用品。
5．环境管理
（1）留观病室病人离开后及时清理卫生、物品归位，保持备用床。
（2）每日晨间护理，更换床单，如遇污染随时更换。
（3）病区干净整洁，无垃圾、无杂物，洗漱间、公共卫生间干净。
（4）抢救室整洁、物品规范放置，急救设备24小时保持备用状态。
四．仪容仪表
护士服整洁，庄重，衣帽整齐统一。春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服（内穿衣不外露），配白色长裤，工作鞋，衣领及裙边不外露。佩戴胸牌上岗。不浓妆上岗，上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉中不过耳后不过颈，长发盘起佩戴头花。精神饱满，仪表端正，着装规范，仪态端正，站立、走姿优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。
五．劳动纪律及实习规章制度
1.学生按带教老师排班准时上班，要求提前15分钟入科。上班时间：白班、抢救班7:20-11:00,13:00-16:30，早班7:20-15：00；帮班7:20-11:00,15:00-20:30（10月—3月），（4月—9月为21:00下班）中班16:00-24:00；夜班24:00-08:00；。严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。
1.请假制度
1）实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的副主任以上医师开具病假条，加盖医院印章方为有效。事假须按学校规定学校、实习医院均同意有效。2）病假、事假连续一周以上需补实习，补实习时间安排在实习结束。
3）未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小讲课或护理查房，一律按旷课处理。
4）旷课处理办法：迟到三次补实习一天，旷课一天补实习一周，旷课一周补实习一月。
5）按时参加带教老师组织的小讲课和教学查房、理论考试。
六．安全管理制度
1.每位实习生由相对固定、有带教资格的老师带教。实习期间要求态度端正、认真负责。
2夜班学生为保证安全请在护士值班室休息。
3上班时各项治疗、护理严格三查七对及按护理规范进行，各项操作应在老师指导下完成，危险系数高的操作（如PICC管护理各项高危导管护理等）只能见习，不允许动手操作。有疑问及时请教带教老师，对病人的提问应耐心讲解，有不懂应请教带教老师后回答或请带教老师解答，请勿对病人说“不知道，不是我的事。。。。。。”，而是说“我是实习的，我问一下老师再回答您”。对已发生的差错事故不隐瞒，及时告知带教老师采取补救措施。
4使用微量注射泵时，根据药物性质选择合理注射速度，看清键面上
的小数点。
5为病人输液解瓶时应进行双人核对（核对输液单、医嘱执行病历本），并做到反问核对（询问病人叫什么名字），核对无误方能接瓶。
6静脉输液时穿刺一次不成功须由老师完成，并向病人道歉。
9、本科病人病情大多急、复杂、变化快，往往涉及多科，要做好各种防护，防止坠床、跌倒、烫伤等意外。同时要做好自我安全防护，请勿对病人及家属说：“你的病没事，检查没问题”等草率的回答，而是说“我是实习的，我问一下老师再回答您”要谨言慎行。
7注意保护自己，做到标准预防。不慎发生针刺伤，应迅速从近心端向远心端挤压受伤部位，冲洗，碘伏消毒，并报告老师。
七．新入科人员服务态度须知
新入科人员进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。本科室为服务窗口，病人流动性较强，与病人、家属沟通时注意文明用语。在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的护患关系。遇到困难及时汇报老师，使问题及时得到解决。
八．带教目标介绍
第一阶段，熟悉病区环境，了解各班次护士的工作职责及各种规章制度，加强安全知识和法律知识的学习。介绍本科室环境布局：包括输液室、注射室、抢救室、相应的处置室。细化到：床位号顺序、病房结构、传呼系统、常用物品、药品的放置;抢救物品、药品的放置、消防设施等。介绍专业特点、护理常规、技术操作、应急预案、人员分工等；了解各班次护士的工作职责及各种规章制度。
第二阶段，强化基础护理操作技能，掌握疾病的常规护理及技能操作和护患沟通技巧：带教老师首先让新人科人员从理论上熟悉操作程序，再通过实践掌握。第一遍操作由带教老师边示范边讲解，第二遍开始由护生独立操作。老师帮助完成。操作完毕进行讲评，指出问题所在，再让其强化训练；注重三基训练基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程；注重培养新入科人员的沟通技巧和口头表达能力，建立良好的护患关系。
第三阶段，急救技能知识学习与急救技能操练，培养新入科人员的急救的“急”字意识但要做到急而不乱，灵活应变，及时协助老师开通绿色通道。培养院内、院外的急救配合技术及120的联动配合。加强理论知识学习参加护理部定期组织业务学习，以掌握新知识、新理论。结合各专科工作实际情况，带教老师每周组织新入科人员进行科内知识小讲课1次，使其了解掌握专科知识，能够理论与实际相联系，指导临床实践；在工作中穿插讲解疾病知识。
九．出科考试介绍
1.每位同学在急诊科出科前由科带教和本科带教负责人进行出科考核。包括理论、操作考试。需要准备2份抢救病案及两项抢救仪器使用的操作用物。要求掌握抢救病案情况，提出3个护理问题及护理措施。院内心肺复苏属于一项必须掌握的操作考核项目。出科时进行急诊科理论考核笔试，成绩占理论总成绩60%。
2.请同学们在急诊科出科前一天及时将周记、实习目标、实习手册等交给科内带教老师、护士长查阅，以免影响你实习计划的完成。
急诊科护理2014-2-20制定
精心整理心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容 1.专科护理 (1)急救原则：就地抢救，分秒必争。 1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击I 一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次/ min。 2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32C左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。 2.饮食 精心整理 急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐, 进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3.休息与睡眠 病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情鳍波动，保证病人的休息和睡眠。
4.药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压.应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大. 防止外渗以损伤周围组织。 5.心理护理 及时向病人及家属交代病情.让其最亲近的人与之接触，给予情感支睁。病人 意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。 6.吸烟与饮酒 病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生山跳骤停, 尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。 7.卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟屯，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。 (3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。 持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。 8.出院指导 精心整理 (1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。 (2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。 急性呼吸窘迫综合征病人健康教育 1.专科护理⑴取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。 (2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS台疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60 %)给氧，使Pa03>60mmH和Sa02>9%。如Paq<60mmHg则建议行机械通气。 (3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。 ⑷ 建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
1、适宜的时机 脑梗塞病人在48小时内，脑出血病人在发病后12 天，即可康复治疗，并且证明，早期康复训练的效果好。 2、正确的方法 xx的xx必须在xx医生或xx治疗师的 指导下进行。有些病人或家属自己锻炼，因方法不 对，导致异常的运动模式出现，或跟腱挛缩等畸形， 很难xx。 3、全面的xx 中风后的功能障碍多，应采用多种手段恢复病 人的功能，常见的xx治疗方法有： 运动治疗，是中风的最重要的康复方法；物理 治疗，采用电疗，超声波，激光等设备治疗； 作业治疗，主要进行日常生活活动训练，另颈椎病的预防（1）明确认识：正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。 （2）卧床休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意卧床，病情严重者宜卧床休息2～3周。待急性期症状基本缓解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻炼。 （3）医疗体操：多适合于神经根型颈椎病患者，步骤有：与颈争力，前伸探海，回头望月，往后观瞧，金狮摇头。 每日1～2次，以活动后次日无疼痛或其它不适感为宜。
(4)良好姿势：避免长期低头姿势，改变不良的工作和生活习惯：如卧床阅读、看电视，无意识的甩头动作等。 （5）避免颈部外伤及风寒、潮湿：活动或工作时注意保护颈部，避免意外损伤。夏天要注意避免风扇、特别是空调直接吹向颈部。出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。选择合适的枕头，一般来说，枕头的合适高度是自己拳头的倍。枕芯填充物不要太软，最好用荞麦皮、稻壳、绿豆壳等透气好。 腰间盘突出健康宣教 一、病因：是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4至5节），刺激或压迫神二、预防措施：1、睡硬板床。睡硬板床可 以减少椎间盘承受的压力。 2、保持良好的生活习惯，注意腰间保暖， 尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要 长时间在空调下,这样对腰部不太好!加强腰背 部的保护。 3、不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…） 注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免 加速椎间盘的病变。 4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则 不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 5、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食
健康教育处方 肺感染 1病室保持空气新鲜，定时通风。 2急性期卧床休息，恢复期可下床活动。 3给予高热量易消化饮食。 4戒烟酒. 5遵医嘱服药，定期复查。 市一院急诊科 电话0456-******* 冠心病 1保持情绪稳定，避免激动。 2控制饮食中钠的摄入量，少食或不食咸菜，酱，腌制罐头等，不吃高脂食物和高热饮食，不可过饱，食易消化清淡饮食。高脂，动物内脏，肥肉，鱼籽，蛋黄，奶油。 3注意休息 4根据病情适当活动，劳逸结合，防止用脑过度，保持大便通畅。 5积极防治高血压，高血脂和糖尿病。 6戒烟酒 7按医嘱服药，外出时随身携带药物和保健卡。 市一院急诊科 电话0456-******* 上消化道出血 1保持良好的心情和乐观的精神正确对待疾病。 2注意饮食卫生，合理安排作息时间。 3适当的体育锻炼，增强体质。 4禁烟酒，浓茶，咖啡等刺激性的食品。 5定期复查。 市一院急诊科 电话0456-*******
急性胰腺炎 1禁食，胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法。 2绝对卧床休息，利于疾病康复。 3急性胰腺炎的诱因是：暴饮暴食，酗酒，消化不良习惯。4心情护理。 5请您和家人配合医护人员，使您早日康复。 市一院急诊科 电话0456-******* 心肌梗死 1保持大便通畅，每天摄水1500ml。 每天食含纤维食物800g。 2急性期卧床休息，病情稳定后可逐渐坐起及下床。 3低盐低脂饮食，易消化饮食少食多餐。 4保持情绪稳定。 5戒烟戒酒和浓茶。 市一院急诊科 电话0456-******* 脑出血 1保持情绪稳定。 2保持大便通畅。 3低盐低脂高纤维素饮食。 4卧床。 5监测血压。 市一院急诊科 电话0456-*******
急诊科入科教育 欢迎你来到急诊科进行临床学习，为了你能尽快融入本病区，现将本病区情况及学习注意事项告知如下，希望对你的实习有所帮助。 一．一般情况介绍 急诊科包括抢救室、注射室、输液室，有输液床位54张，包括四张观察床，抢救室由抢救班负责抢救病人的救护及护理书写。注射室的带教人是符慧珠老师，抢救室、输液室的带教人分别是朱晓峰、胡银花老师。 二.、服务理念 一切以病人为中心、一切从病人角度出发,创温馨优质服务。 三．服务承诺 1.为输液病人做好查对，登记，保障用药安全。 2.护理服务语言、行为规范： 接待病人及来人时，护士要面带微笑，主动询问“您好”请问有什么需要帮助？”。安排病人入室留观时，由专门人员领入病室，并告知呼叫器的用法，卫生间位置。仪表仪容规范，衣帽整齐，不佩戴饰物。进入治疗室及进行无菌操作时戴口罩。 3.落实首问负责制： 及时周到接待病人及来人，首诊护士及时分诊病人、通知医生，指引就诊科室或医技检查地点方位准备。采取站起来，走出去的方式为病人导诊，必要时提供全程服务。地点指引首先指明那幢楼？几楼、东西方向 4.危重病人开启急救绿色通道,先救治、后交款。检查、住院先联系，主动介绍病人情况，医护人员全程陪护，备齐抢救用品。 5．环境管理 （1）留观病室病人离开后及时清理卫生、物品归位，保持备用床。 （2）每日晨间护理，更换床单，如遇污染随时更换。 （3）病区干净整洁，无垃圾、无杂物，洗漱间、公共卫生间干净。 （4）抢救室整洁、物品规范放置，急救设备24小时保持备用状态。 四．仪容仪表 护士服整洁，庄重，衣帽整齐统一。春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服（内穿衣不外露），配白色长裤，工作鞋，衣领及裙边不外露。佩戴胸牌上岗。不浓妆上岗，上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉中不过耳后不过颈，长发盘起佩戴头花。精神饱满，仪表端正，着装规范，仪态端正，站立、走姿优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。
XX院针灸理疗康复科 针灸理疗康复科就是本院的特色专科之一,就是与XX省中医院康复科“兄弟科室”,在其支持、帮助下我院自2012年建立了以中医古老的经络穴位理论,结合现代高科技医疗手段的中西医结合康复治疗的多功能学科。本科建立一条“绿色通道”,最大限度地减少脑血管意外所导致的残疾。 对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病与中风后遗症所导致的偏瘫,采用中西医结合的康复治疗,使用针灸、推拿、中药外洗等祖国医术与现代康复治疗技术相结合的康复治疗手段,减轻患者痛苦,提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗,根据患者的具体情况,通过功能的评定与结果的分析,有目的地设计治疗方案。 治疗范围:主要就是急慢性腰扭伤,颈、腰骨质增生、颈椎病,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,风湿、类风湿关节炎,肩周炎,各种胃痛,理疗减肥,慢性腹泻,中风后遗症所导致的偏瘫。及急慢性疾病与老年带来的功能障碍,先天发育障碍的残疾者。康复医学具有多科性、广泛性、社会性,因此,康复医学实际涉及到临床各专科。 传统康复手段:中医中药、针灸推拿、穴位注射、中药敷贴、中药外洗、中药沐足、中药熏蒸、火罐艾灸等。 针灸推拿治病具有疗效显著,价格低廉,且没有副作用等优点,尤其就是对慢性疑难性疾病具有独到的疗效。目前世界卫生组织已确认在使用针灸治疗各种疾病。针灸因其擅长于治疗各种疑难杂症,故深受患者喜爱。尤其就是对急性脑缺血、脑出血所致瘫痪,我科疗效特
别显著,总有效率可达1 00％,治愈率达80％以上。 康复治疗技术 康复训练:运动疗法(PT)。就是根据患者疾病本身特点,借助器械或治疗者的徒手技术(手法操作)来改善患者的功能障碍;作业疗法(0T)就是为恢复患者的身心功能,有目的、有针对性地选择一些技能训练,锻炼患者的日常生活自理能力。ADL训练,如:进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活动,教会患者如何掌握日常生活的技巧,提高自理能力。 康复科设备简介 1、空气波压力循环治疗仪:适用范围:使用于脑血管意外、脑外伤、脑手术后、脊髓病变引起的肢体功能障碍与外周非栓塞性脉管炎的辅助治疗,以及预防经脉血栓形成,减轻肢体水肿。 2、中频治疗仪:适用范围:该治疗仪刺激痉挛肌与对抗肌,使二者收缩,治疗痉挛性瘫痪与开展电刺激、电体操。 3、电针治疗仪:适用范围:适用于吞咽困难、面瘫、偏瘫、肢体麻木、半身不遂等。 4、电动起立床:适用范围:适用于中风病人早期康复训练、下肢无力、负重训练。 5、双轮助行器:适用范围:适用于偏瘫、截瘫患者步行训练。 6、肩梯训练器:适用范围:适用于肩周炎、上肢活动受限、上肢无力训练等。 7、牵引疗法:就是应用力学中作用外力(手法、器械或电动牵引装置)
实习护士入科教育 一、目的要求 毕业实习是护理专业教育过程中的重要组成部分，是完成教学计划实现 培养目标的最后阶段，在实习中，要求学生认真学习邓小平理论，以“三个代表”为中心，坚持四项基本原则，树立救死扶伤、全心全意为患者服务的思想。要求学生熟悉本科室环境、人员、常用物品放置、急救药品及仪器放置、使用；了解优质护理服务内容。优质护理服务示范工程的主题：夯实基础护理，提供满意服务；目标：达到三满意即患者满意、社会满意、政府满意。基础护理的内涵：是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作。 要求实习护士熟悉辅助护士岗位内容，要求身心健康，具备良好的理解能力，语言表达能力、沟通能力和学习能力。在护士长的领导下和科室责任岗位一级、二级护士的指导下协助护士从事病人生活护理和基础护理工作。 实习护士应掌握一定消防安全知识，熟悉消防器材放置及使用。 通过实习，要求学生进一步巩固和提高所学的专业知识，理论联系实际地进行综合训练，培养学生分析问题、解决问题的能力和护理综合能力。要求学生在带教老师的指导下，运用护理程序，对急诊科常见病、多发病进行整体护理，初步掌握各种急、危、重症的急救、处理原则及护理；初步掌握护理管理、护理教学实践。通过学习，培养学生有良好的医德和严谨的工作作风，使之成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。 二、实习安排 实习以内、外、妇产、儿科等疾病病人整体护理为主，并包括急救护理、 重症监护、手术室护理、传染病人护理等。具体安排见各年度实习计划及各学校的实习大纲。护士长对实习生的排班规范，合理安排带教老师，做到专人代教；按护理部下发的排班要求进行排班，排班表上注明实习生及带教老师姓名；实习生排休不得超过三天（包含节假日），不应随意口头调班。 三、组织管理 1.实行由各学校委托我院管理为主的制度。有各学校教务处及护理学系下达实习计划并负责与我院的协调工作。 2.我院护理部具体安排实习计划，全面负责实习生的思想政治工作。业务学习、临床实践、行政管理及考核评价工作，对违反实习生守则而屡教不改的学生，停止其学习，退回学校。 3.实习科室是接指导毕业学习的教学组织，具体安排实习生的实习。实习科室的各级老师均有责任检查学生的实习大纲完成情况，检查并考察实习生思想品德、工作态度、工作能力、分析和解决问题的能力。实习结束时，根据要求和教学大纲，对实习生进行全面考核、评定成绩、作出评价。 四、劳动纪律要求
肾内科住院医师规培出科考试答案 一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。 二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。 答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？ 答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。 答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？ 答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？ 答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。
中风病人得康复“三原则” 1、适宜得时机 脑梗塞病人在48小时内,脑出血病人在发病后12天,即可康复治疗,并且证明,早期康复训练得效果好、2、正确得方法 中风得康复必须在康复医生或康复治疗师得指导下进行。有些病人或家属自己锻炼,因方法不对,导致异常得运动模式出现,或跟腱挛缩等畸形,很难矫正。 3、全面得康复 中风后得功能障碍多,应采用多种手段恢复病人得功能,常见得康复治疗方法有: 运动治疗,就是中风得最重要得康复方法;物理治疗,采用电疗,超声波,激光等设备治疗; 作业治疗,主要进行日常生活活动训练,另 颈椎病得健康宣教 颈椎病得预防 (1)明确认识:正确认识颈椎病,树立战胜疾病得信心。 (２)卧床休息:颈椎病急性发作期或初次发作得病人,要适当注意卧床,病情严重者宜卧床休息2～3周。待急性期症状基本缓解以后,患者可在围领保护下逐渐离床活动,并积极进行项背肌得功能锻炼。 (３)医疗体操:多适合于神经根型颈椎病患者,步骤有:与颈争力,前伸探海,回头望月,往后观瞧,金狮摇头、每日１~2次,以活动后次日无疼痛或其它不适感为宜。 (４)良好姿势:避免长期低头姿势,改变不良得工作与生活习惯:如卧床阅读、瞧电视,无意识得甩头动作等。(５)避免颈部外伤及风寒、潮湿:活动或工作时注意保护颈部,避免意外损伤。夏天要注意避免风扇、特别就是空调直接吹向颈部。出汗后不要直接吹冷风,或用冷水冲洗头颈部,或在凉枕上睡觉。选择合适得枕头,一般来说,枕头得合适高度就是自己拳头得１。5倍。枕芯填充物不要太软,最好用荞麦皮、稻壳、绿豆壳等透气好。 一、病因:就是指腰椎间盘发生退行性变以后,加上某些外伤,慢性劳损,以及湿寒等综合因素,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出(易发于4至5节),刺激或压
新护士入职培训计划 一.目的 为了使新入职的护理人员了解我院护理队伍的基本状况，树立以爱岗敬业、以病人为中心的理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士岗位职责，掌握护理知识技能，从提高新入职护理人员自觉素质、技能要求和言行规范入手制订本计划。通过规范化培训，使新入职护士较快适应护士角色，树立良好的职业形象和服务意识，明确自身的职责和目标。能尽快适应本院临床护理工作，熟悉和掌握各科基本理论和操作技术，增强法律意识和自我保护意识，充分调动临床新入职护士的工作积极性，从而更好的为患者服务。 ■ ------ *■.内容 1. 仪容仪表组织纪律。 2. 工作态度、工作质量。 3. 服务质量。 4. 沟通与协调能力。 5. 成本意识。 6. 各科室护理业务技能。 基础理论培训；基础操作培训；各班职责跟班计划；基础及重病护理; 护理文件书写；医嘱的正确处理与执行。 7. 病区管理。 8. 规早制度。 9. 急救物品使用管理 抢救技术及各种抢救仪器的使用、保养、维护 10?消毒隔离。 三.计划 【第一个月】 熟悉科室环境及规章制度，掌握各班次的工作程序 第一到二周: 目标： 全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握急诊科的工作性质及工作程序。 计划：1.介绍环境（处置室、办公室、治疗室、库房、病房） O
2?介绍急诊科护理及工作流程。 3?病区概况。 4?规章制度（各项规章制度和各班职责）。 5.处置室、库房物品放置要求（物品定位、定量放置、规范要求）。 实施：1由带教老师负责带领巡视病区和各处置室，边看边讲解。 2.对照实际工作，学习急诊科护士职责及各项规章制度。 第三到四周: 目标：熟练掌握急诊科的工作程序并熟悉各护理班次的工作程序。 计划： 1.学习交接班规范。 2.跟班学习各班次工作流程。 实施：由责任护士及带教负责具体实施。 【第二个月】 基础理论及专科知识培训、操作技能培训阶段 第一到二周： 目标：巩固基础理论，掌握急诊科常见病症的护理常规及抢救流程。 计划： 1.讲授常见病的临床表现、病情观祭。 2.由护士长或者带教老师讲解一般护理常规。 实施： 1.由带教老师安排每周讲课，做好记录。 2.各班次带教随机讲授，加强记忆 3.护士长晨会提问，巩固知识。 第三到四周: 目标： 1.熟练、规范基础操作程序，如无困操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、 输液等。 2掌握基础操作（生命体征的测量及记录，无菌操作、吸氧、各种注射方法）。 计划： 1.由带教示范各种专科基本操作技术，带教演示为主，边做边讲，然后反复练习，带教老师负责指导。 2.由带教示范操作（给氧、心电监护、灌肠、吸痰等），并在带教老师指导 下进行操作。分管护士负责带教做好晨晚间护理。 实施：各班次带教在实际工作中负责监督指正。 【第三个月】 目标： 1.掌握病情观察及记录方法。 2.掌握各种抢救设备的使用，熟悉急救车内药品、物品的放置位
急诊科2015 年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下：一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于 5 种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。（1）1 月份天气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。（2）2 月 4 日为“世界抗癌日” ，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。（3）3 月21 日为“世界睡眠日” ，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。（4）4 月7 日是“世界卫生日” ，5 月29 日是“世界肠道健康日” ，4 月和 5 月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。（5）5 月31 日是“2015 年的第28 个世界无烟日” ，在 5 月份和 6 月份，重点更新控烟资料。（6）7、 8 月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。（7）从2000 年开始， 9 月被命名为“脑健康月” ，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。（8）10 月8 日为“高血压日” ，主要更新防治高血压的宣传资料。（9）11 月14 日为“世界防治糖尿病日” ，主要针对该病更新资料。（10）12 月11 日是“防治哮喘日” ，主要针对该病开展健康教育。三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。
规培医师入科教育 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年）
四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。
鼻饲饮食 鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、 无渣、营养齐全、比例合适的流汁 饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动 物蛋白相搭配，对维生素和无机盐 也应给予适当的补充。1.鼻饲流质 的量应从少量开始逐步增加,一般 每天1200~1500m,l 6~7次/日,每 次150~200ml。2.鼻饲流质的温度 为38—40度，灌注前日可用手背 部皮肤测试流食温度,以不感觉烫 为主。3.注食前,先用注射器探胃 液,见有胃液后,再注入少量温开 水,观察胃管是否通畅,每灌完1针 筒流质,就要用手捏紧胃管,以免 空气注入胃中，最后再用温开水冲 管,防止鼻饲液寄存变质造成胃肠 炎或堵塞胃管。4.两次膳食之间可 加用果汁、菜汁、温开水50-100m 等，以增加水分。5.鼻饲流质应现 用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱 保存, 24h内用完,配制的餐具应注 意卫生,定期清洁、消毒。6.混合 奶中原则上不加药物,药片必须研 碎后溶解在水中,再由胃管注入, 对胃有刺激的药物可于流质灌注 后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料(如 可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮 料含有气体,容易引起腹胀。 7. 灌注完毕，将胃管末端反折，用线 绳扎紧，纱布包好。7：00稀饭（面糊米粉、 蛋沫、菜沫200ml） 10： 00菜汤+肉沫+菜沫 200ml 13：00蛋白粉+ 菜汁+果汁200ml 16： 00面糊（稀饭）+肉沫、 菜沫200ml 20：00鲜 奶200ml 。22:00稀饭 （面糊米粉、蛋沫、 菜沫200ml）多食青 菜、红萝卜、芹菜、菠 菜、西红柿、白菜等蔬 菜及各种水果。可用榨 汁机榨成汁后食用。这 些食物富含粗纤维可 防止便秘。 1.食物中不可过多添 加盐和糖，避免辛辣刺 激性食物。2.肉汤应撇 去上层浮油，以防过于 油腻引起腹泻。 3.牛奶 及豆制品过多可造成 腹胀每日不应超过 300ml。
ICU病房实习护士入科教育 1、ICU病房的环境： 共计12张病床，每张病床均配备一台监护仪及呼吸机，每张病床旁均有一台处置车。护士均坐在患者床尾办公，随时能处理患者所需及突发事件。ICU病房无家属陪护，每天探视时间为15:30-16:00。 2、ICU病房的人员：主任：朱学忠，护士长：刘艳 医生5人、护士29人。 3、ICU病房的特殊用药： 硝普钠：用途降血压，途径静脉泵入，速度遵医嘱，换药之前告知带教老师。 多巴胺：用途升血压，途径静脉泵入，速度遵医嘱，换药之前告知带教老师。 异丙肾：用途升心率，途径静脉泵入，速度遵医嘱，换药之前告诉带教老师。 阿托品：用途抗休克，解毒，途径静脉注射及肌肉注射，给药前告诉带教老师。 洛贝林：用途呼吸兴奋剂，途径静脉泵入，速度遵医嘱，换药之前告诉带教老师。 尼可刹米：用途呼吸兴奋剂，途径静脉泵入，速度遵医嘱，换药之前告诉带教老师。 去甲肾上腺素：用途感染行休克升血压，速度遵医嘱，换药之前告诉带教老师。 羟乙基淀粉氯化钠注射液：扩充血容量，途径静点，速速遵医嘱，换药之前告诉带教老师。 4、ICU病房的技术操作：心电监护的使用、套管针的应用、微量泵的应用、动脉血标本采集、呼吸机的应用、除颤仪的应用、微量输液泵的应用、血气分析仪的应用、CVP的监测与应用、心电图机的应用、胃肠营养泵的使用。 5、ICU病房的特殊性东西：有创呼吸机及无创呼吸机的应用、血液滤过治疗机的应用、除颤器的应用、气管插管患者的吸痰及口腔护理、动脉血气的采集，血气分析仪的应用、锁骨下静脉置管及股静脉置管的护理，简易呼吸气囊的使用、微量输液泵的应用，冰毯冰帽的使用、胃肠营养泵使用、约束带、多巴胺、硝普钠、异丙肾、去甲肾、尼可刹米、洛贝林、羟乙基淀粉注射液。 6、ICU病房的核对制度： 清醒的患者：核对床头卡、核对手腕带及双向核对；（患者说一遍姓名，护士再重复一遍姓名。） 不清醒的患者：核对床头卡、核对手腕带。 7、ICU收治的病人： （1）复杂及大手术后的病人； （2）严重的大外伤的病人； （3）药物中毒的病人； （4）严重的呼吸系统疾病的病人：慢性阻塞性肺气肿，吸入性肺炎，呼吸衰竭等； （5）肾功能不全需要血液滤过治疗的病人； （6）消化道大出血的病人 （7）神经系统疾病的病人：脑出血术后，颅内动脉瘤术后，脑外伤，脑梗塞等； （8）脊髓损伤及骨折的病人。 （9）产后大出血、DIC的病人。 8、ICU的器械 有创呼吸机、无创呼吸机、监护仪、心电图机、气压治疗泵、除颤器、负压吸引器、成人叩背排痰机、血气分析仪、ACT机、冰毯冰帽机、微量泵、输液微量泵、简易呼吸气囊。
急诊科健康教育工作计划 篇一：急诊科2015 年健康教育工作计划 急诊科2015 年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下：一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于 5 种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。（1）1 月份天
气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。 （2）2 月 4 日为“世界抗癌日” ，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。（3）3 月21 日为“世界睡眠日” ，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。（4）4 月7 日是“世界卫生日” ，5 月29 日是“世界肠道健康日” ，4 月和5 月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。（5）5 月31 日是“2015 年的第28 个世界无烟日” ，在5 月份和6 月份，重点更新控烟资料。（6）7、8 月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。（7）从2000 年开始，9 月被命名为“脑健康月” ，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。（8）10 月8 日为“高血压日” ，主要更新防治高血压的宣传资料。（9）11 月
14 日为“世界防治糖尿病日” ，主要针对该病更新资料。（10）12 月11 日是“防治哮喘日” ，主要针对该病开展健康教育。三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。 篇二：2015年卫生应急健康教育工作计划 2015年卫生应急健康教育工作计划 ---*****社区卫生服务中心 为深入开展卫生应急健康教育活动，做好应急预案的宣传和解读，普及预防、避险、自救、互救等应急防护知识，增强公众的公共卫生安全意识和社会责任意识，提高公众应对突发公共卫生事件的综合素质，结合我辖区实际，
心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容1．专科护理 (1)急救原则：就地抢救，分秒必争。 1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击l一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次／min。 2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。
2．饮食 急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3．休息与睡眠 病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情鳍波动，保证病人的休息和睡眠。 4．药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压．应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大．防止外渗以损伤周围组织。 5．心理护理 及时向病人及家属交代病情．让其最亲近的人与之接触，给予情感支睁。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。6．吸烟与饮酒 病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生山跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。 7．卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟屯，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。
兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育 住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年） 四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主
要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。 2、轮转培训由医院统一安排。科主任根据培训实施细则，配合医院按计划安排住院医师到相关科室轮转培训。 3、各专业科室必须无条件地接收轮转医师，科主任要做好培训带教安排，严格按有关要求进行培训和考核。 六、培训考核 1、考核项目：政治思想、医德医风、临床实践时间、病种和病历、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。 2、考核类型： 轮转考核：住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，考核成绩于轮转结束后一周内上交医教科。考核内容包括：⑴政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作；⑵本专业理论知识；⑶临床技能。
急诊科常见病病人健康教育 一、出血性中风病人的健康教育 概念：出血性中风包括两种：脑出血及蛛网膜下腔出血，脑出血常见原因为高血压，导致蛛网膜下腔出血的常见原因为血管畸形形成的颅内动脉瘤。 1 常见诱因：长期的高血压患者，寒冷季节易发病，而出血后两周为再出血的高峰期，其原因如情绪激动，过悲过喜，用力大便，剧烈咳嗽等，应引起重视并尽量避免。 2 生活照顾：1）住院期间，病人最适宜的体位为半坐位，有利于减少肺部感染的发生，昏迷者应该头偏向一侧防止呕吐物反流吸入呼吸道导致窒息，蛛网膜下腔出血的病人应该绝对卧床一月以利于破裂血管壁的修复及血液的吸收。2）病后如无呕吐或其他胃部不适，可进流食或半流食并可适量加红苕，蔬菜，香蕉。香油等润肠通便食物以保持大便通畅，但忌辛辣，高胆固醇的食物。戒烟酒。3）保持皮肤清洁干燥，每天两次床上擦浴，小便失禁者应及时更换尿布，并保持会阴清洁。4）有瘫痪者应定时翻身，防褥疮，应积极加强功能训练。可在家人帮助下按摩瘫痪肢体及活动各关节，每天1-2次，每天15-20分钟。 3 注意：必须坚持定时服用降压药，防止血压回升，定期监测血压。保持血压稳定。忌情绪激动，剧烈运动等。 二、缺血性中风病人的健康教育 概念：包括脑血栓，脑梗塞以及一过性脑缺血发作。导致脑血栓常见病因是糖尿病和高血压。导致脑栓塞常见病因是风心病，心房纤颤等。 1 生活照顾：1）一般宜采取半坐位（昏迷者除外）以利于预防肺部感染的发生。2）保持情绪稳定，不要过于紧张焦虑，应积极配合医生护士治疗，争取最大程度的功能恢复。3）若伴有糖尿病，高血压，应合理搭配饮食，避免食物中含糖过多，以及胆固醇，脂肪过多的食物如动物内脏，肥肉，动物油等，如伴有心脏病者时则应进食低盐饮食，以免加重心脏负担。 4）保持大便通畅，养成至少3天一次大便的良好习惯，如3天未解便可进食一些润肠通便的食物红苕，蔬菜，香蕉。香油等5）若有肢体瘫痪不能翻身者，则应由别人协助每2小时变换一次体位，防褥疮 2 功能锻炼：脑血管病病后3个月是肢体功能恢复的最佳时刻，因此应该在此期积极进行功能锻炼，方法包括：按摩，捏，揉，并活动瘫痪肌肉关节等，防止肌肉废用性挛缩与关节功能改变 三、高血压病人的健康教育 成人收缩压持续升高21.3Kpa（160mmHg）舒张压持续升高超过12.7Kpa（95mmHg）称为高血压，一般情况下高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中不良因素有关，若能作好诱因预防，坚持治疗，可有效控制血压，防止血压升高，和心，脑，肾的并发症的发生。 1 常见诱因 1）脑力劳动，长期过度紧张，情绪压抑，心理矛盾，环境因素，不良刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒缩中枢的正常调节，形成的血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引