循环系统疾病习题4
一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒
311．其诊断依据可能是
A．房速伴2：1传导阻滞
B．Q-T间期缩短
C．ST-T鱼钩样下移
D．出现u波
E．P-P间期延长
312．与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是
A．腹胀
B．黄视绿视
C．水肿
D．呼吸困难
E．咳嗽
答案：311．A312．B
一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音
313．为明确诊断应行
A．超声心动图
B．心电图检查
C．心脏X线检查
D．T3 T4 TSH检查
E．以上都不是
314．给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是
A．窦性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．室性心动过速
D．心房扑动
E阵发性房颤
答案：313．B314．B
一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无啰音，双下肢无水肿
315．此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为
A．窦性心动不齐
B．Ⅰ度房室传导阻滞
C．Ⅱ度房室传导阻滞
D．窦性停搏
E．窦性心动过缓
316．该患者最佳治疗方法是
A．安置人工心脏起搏器
B．静点阿托品
C．静点异丙肾上腺素
D．应用氨茶碱
E．应用麻黄碱
答案：315．D316．A
一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿
317．该患者触诊桡动脉可能是
A．水冲脉
B．交替脉
C．奇脉
D．短绌脉
E．以上都不是
318．该患者存在的心功能不全的类型是
A．左心衰
B．右心衰
C．全心衰
D．右心衰合并肺部感染
E．左心衰合并肾功能不全
319．该患者首选哪种治疗措施
A．多巴胺静点
B．电复律
C．静推西地兰
D．静推普罗帕酮
E．利多卡因静点
答案：317．D318．D319．C
一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg
320．该患者晕厥可能由于
A．Ⅲ度房室传导阻滞
B．窦性心动过缓
C．糖尿病酮症酸中毒
D．肺栓塞
E．心源性休克
321．如该患者心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是
A．阿托品
B．电复律
C．心室起搏
D．心房起搏
E．利多卡因
答案：320．A321．C
一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+
322．该患者的诊断为
A．高血压危象
B．恶性高血压
C．高血压脑病
D．糖尿病酮症酸中毒
E．肾性高血压病
323．如诊断已明确，其发病机制可能是
A．肾素活性增高
B．交感神经兴奋
C．脑血管自身调节障碍
D．心房利钠肽减少
E．周围小血管痉挛
324．入院后，神清，查BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予：
A．硝普钠静点
B．西地兰静推
C．利多卡因静点
D．利尿剂静推
E．普罗帕酮静点
答案：322．C323．C324．A
一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg
325．此患者的诊断为
A．高血压病一级
B．高血压病二级
C．高血压病三级
D．高血压脑病
E．高血压危象
326．该患者血压应降至何种水平
A．120/80mmHg
B．150/100mmHg
C．130/85mmHg
D．180/100mmHg
E．170/105mmHg
327．为何要将血压控制至上述水平
A．防止重要脏器灌注不足
B．控制在正常水平为宜
C．防止冠脉痉挛
D．防止降压速度过快引起头晕
E．以上都不是
328．此患者不宜服用以下哪种降压药
A．比索洛尔
B．硝苯低平
C．卡托普利
D．哌唑嗪
E．氢氯噻嗪
答案：325．C326．B327．A328．A
男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含硝酸甘油无效，心电图示，ⅡⅢaVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次
329．该患者最可能的诊断是
A．急性下壁心肌梗死
B．不稳定心绞痛
C．急性前壁心肌梗死
D．急性后壁心肌梗死
E．急性前间壁心肌梗死
330．最合适的治疗是
A．心电监护
B．静注吗啡
C．极化液治疗
D．溶栓治疗
E．利多卡因静点
331．患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，此时应给予
A．静点异丙肾上腺素
B．静点阿托品
C．临时起搏器植入
D．升压药治疗
E．静点普罗帕酮
答案：329．A330．D331．C
男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡
332．该患者入院时心电图表现应是
A．病理性Q波
B．ST-T段压低
C．ST段弓背样抬高
D．多源性室速
E．T波高耸
333．该患者死亡原因可能是
A．心脏破裂
B．乳头肌断裂
C．心律失常
D．栓塞
E．泵衰竭
334．产生猝死最可能的原因是
A．室速
B．室颤
C．心源性休克
D．脑出血
E．Ⅲ度房室传导阻滞
答案：332．E333．C334．B
女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液
335．此患者双侧胸腔积液产生机制是
A．心源性肝硬化
B．胸膜静脉回流受阻
C．营养不良
D．毛细血管通透性增高
E．水钠储留
336．慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是
A．呼吸道感染
B．心律失常
C．体力劳动
D．情绪激动
E．输液过快过量
337．此患者肝大，最有价值的鉴别时
A．静脉压增高
B．肝炎系列阴性
C．血浆蛋白正常
D．转氨酶正常
E．无明显黄疸
答案：335．B336．A337．A
一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及
338．此患者诊断可能是
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．退行性瓣膜病
E．以上都不对
339．下列哪项检查最有助于明确诊断
A．心电图
B．超声心动图
C．胸片
D．心功能检查
E．动态心电图
答案：338．B339．B
女性患者,40岁，；劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音（+）,心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。
340．下列哪项检查有助于明确诊断
A．阿托品试验
B．心得安试验
C．心肌活检
D．心电图
E．心脏核素检查
341．应首选下列哪种药物治疗
A．西地兰
B．心律平
C．维拉帕米
D．美托洛尔
E．普罗帕酮
342．此患者心包积液最可靠的鉴别是
A．静脉压增高
B．奇脉
C．颈静脉怒张
D．短绌脉
E．大量腹水
答案：340．C341．A342．B
19岁女性患者，主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院，查体：心界不大，心率100次/分，律不齐，双肺未闻及罗音，ECG示：频发室早。
343．该患者最可能的诊断
A．风心病
B．急性心包炎
C．急性心肌梗死
D．急性病毒性心肌炎
E．感染性心内膜炎
344．下列哪项检查有助于明确诊断
A．心肌活检
B．心肌放射性核素显象
C．心脏CT
D．食管调搏
E．冠脉造影
答案：343．D344．A
女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常
345．此患者最可能的诊断是
A．阵发性室上性心动过速
B．室性心动过速
C．窦性心动过速
D．房性心动过速
E．以上都不是
答案：A
346．如诊断已明确，下列治疗措施首选
A．射频消融术
B．安置除颤式起搏器
C．安置临时起搏器
D．静点阿托品
E．以上都不是
答案：345．A346．A
男性患者，30岁，主诉心前区疼痛3小时，向左肩臂放射，疼痛于呼吸有关，伴有发热，查体：BP100/70mHg，心率100次/分，心音遥远，律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，ECG示V2-V4ST 段抬高
347．该患者最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．心包炎
C．心肌炎
D．感染性心内膜炎
E．肺栓塞
348．患者入院后2天，突然出现呼吸困难不能平卧，血压：90/60mmHg,此时考虑
A．再次心梗
B．心脏填塞
C．感染加重
D．乳头肌断裂
E．心脏破裂
349．该患者X线为
A．正常
B．心影呈烧杯样
C．双肺纹理增多，伴胸腔积液
D．心影呈梨形心
E．两肺门影增大
350．下列哪项哪项治疗措施正确
A．溶栓治疗
B．急诊PTCA治疗
C．抗生素治疗
D．心包穿刺
E．升压药静点
答案：347．A348．B349．B350．D
男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波
351．该患者可能是
A．频发性室早
B．室性心动过速
C．室上性心动过速
D．房颤
E．房扑
352．治疗该心律失常首选
A．维拉帕米
B．利多卡因
C．普罗帕酮
D．电复律
E．奎尼汀
353．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常
A．心房纤颤
B．窦性心动过速
C．室性心动过速
D．室上性心动过速
E．心房扑动
354．哪一种方法治疗最恰当
A．静注阿托品
B．按摩颈动脉窦
C．静注毛花甙丙
D．口服氢氯噻嗪
E．静注多巴酚丁胺
答案：351．B342．B353．A354．C
B1型题（配伍题）
A．左室后负荷增加
B．右室后负荷增加
C．左室前后负荷增加
D．左室前负荷增加
E．左右心室前负荷增加
下列疾病各发生哪一项
355．高血压病符合
356．主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全符合
答案：355．A356．C
A．心房颤动
B．阵发性室上性心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．窦性心动过速
E．心房扑动
357．心肌严重损害,最易引起心源性休克是
358．可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是
答案：357．C358．B
A．利多卡因
B．维拉帕米
C．硝普钠
D．阿替洛尔
E．普罗帕酮
359．男性,60岁,心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物360．心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性罗音,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜
答案：359．A360．C
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性醛固酮增多症
C．皮质醇增多症
D．肾动脉狭窄
E．主动脉缩窄
361．上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现
362．高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现答案：361．E362．B
A．螺内酯
B．呋塞米
C．甘露醇
D．氢氯噻嗪
E．醋氮酰胺
363．急性肺水肿首选
364．伴有心力衰竭的脑水肿首选
答案：363．B364．B
A．降低心脏前负荷
B．降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力
C．扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力
D．抑制大脑皮层达到镇痛
E．减慢心率和抑制心肌收缩力
365．硝苯吡啶可
366．硝酸甘油可
答案：365．B366．A
A．氢化考的松
B．利多卡因
C．人工心脏起搏
D．非同步电复律
E．冠状动脉旁路移植术
367．急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用
368．急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用
答案：367．B368．B
A．杂音增强
B．杂音减弱
C．杂音不变
D．杂音消失
E．杂音时强时弱
369．肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后370．二尖瓣关闭不全的杂音在作Valsalva动作后
答案：369．A370．B
A．心脏神经症
B．心绞痛型冠心病
C．肋间神经痛
D．隐匿型冠心病
E．原发性心肌病
371．男性68岁,劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年,休息后缓解,查体:心肺(-),常规心电图检查(-),最可能的诊断是
372．男性,54岁,有头晕,心悸,失眠史已三十年,查体:血压正常,心界不大,心律规则,主动脉瓣区第二心音增强,肺(-),心电图:V123导联T波低平或倒置，最可能的诊断是
答案：371．B372．B
A．利多卡因
B．吗啡
C．地高辛
D．氢氯噻嗪
E．维拉帕米
373．患者男性60岁,咳嗽咳白色泡沫样痰二小时,有高血压,心脏病史,体温正常,呼吸急促,双肺闻及湿性啰音,心率110次/分,心律规整。首选哪一种药物
374．患者女性31岁,突然发作心慌胸闷一小时,心电图示心率180次/分,节律规则,QRS波与窦性时相同,逆行P波,首选哪一种药物治疗
答案：373．B374．E
A．心电图
B．胸部X线
C．核素心腔造影
D．心脏CT检查
E．超声心动图
375．患者女性,心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查376．患者男性58岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛4小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法
答案：375．E376．A
A．突然胸痛,心电图示:病理性Q波,ST段弓形上抬,T波倒置
B．突然胸痛,气促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型P波
C．心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月
D．心前区痛,心电图除aVR导联外,多数导联ST段弓背型抬高
E．突然胸痛,心电图示V123导联ST段下移,T波倒置
377．心室壁瘤最符合以上哪一组特点
378．急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点
答案：377．C378．B
心电图表现为
A．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期规则0.75"
B．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期规则0.75"
少数P波后无R波。
C．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期规则0.75"。
有提前出现P-ORS-T波群
D．直立P波。V3:RsR',V4:qRs,时间0.12"。PP及RR周期规则0.75"
E．直立P波。V3:RsR',V4:qRs,时间0.12。PP周期0.75", RR1.80"
379．诊断窦性心律及房性早搏
380．诊断2度房室传导阻滞
381．诊断右束支传导阻滞
答案：379．C380．B381．D
以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用
A．硝酸甘油
B．维拉帕米
C．地尔硫卓
D．硝苯地平
E．阿替洛尔
382．严重主动脉瓣狭窄
383．哮喘
答案：382．D383．E
超声心动图报告
A．LA 45mm IVS 8mm LVPW 9mm EF 40%
B．LA 40mm IVS 12mm LVPW 11mm EF 50%
C．LA 35mm IVS 10mm LVPW 10mm EF 60%
D．LA 42mm IVS 13mm LVPW 9mm EF 70%
E．LA 30mm IVS 10mm LVPW 9mm EF 58%
最符合下列疾病的结果是
384．扩张型心肌病
385．肥厚型心肌病
386．高血压病
答案：384．A385．D386．B
A．毛花甙丙0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射
B．口服地高辛0.25mg，每日一次
C．地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次
D．暂不用洋地黄制剂
E．先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
下述情况选用何种方法为最宜
387．急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭
388．高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂
389．风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快
答案：387．D388．A389．E
A．收缩期负荷过重
B．舒张期负荷过重
C．A,B均有
D．A,B均无
E．心肌耗氧增加
390．风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于
391．风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于
392．二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于
答案：390．A391．C392．B
A．硝普钠
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．利血平
E．哌唑嗪
请指出以上各种降压药属于哪一类药物
393．钙拮抗剂
394．α1受体阻滞剂
395．ACE抑制剂
答案：393．B394．E395．C
A．心力衰竭控制后,杂音增强
B．心力衰竭控制后,杂音减弱
C．应用硝酸甘油后,杂音增强
D．前倾位听诊杂音最清楚
E．杂音在左侧卧位听诊最清楚
396．肥厚型梗阻性心肌病的听诊为
397．扩张型心肌病的听诊
答案：396．C397．B
对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状：
A．偏瘫，失语
B．腰痛，血尿
C．左上腹部剧痛
D．突然胸痛，咳暗红色血痰
E．胸骨后剧烈疼痛
首先要考虑
398．合并肾栓塞
399．合并肺栓塞
400．合并脑栓塞
401．合并脾栓塞
答案：398．B399．D400．A401．C
A．房性期前收缩
B．交界性期前收缩
C．室性期前收缩
D．房室传导阻滞
E．心房颤动
402．急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是
403．急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是
答案：402．C403．D
A．肾动脉狭窄
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉缩窄
D．嗜铬细胞瘤
E．皮质醇增多症
以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病
404．49岁男性工人。平素血压175/115mmHg。头昏失眠,症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高
405．35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压,190/140mmHg,尿钾增高。血清PRA降低
答案：404．D405．B
A．P波消失代之为F波,F与R波比例为4:1
B．P波消失代之为f波,时有≥1.5″的R-R间期
C．P-R间期正常,房室传导比例为3:2
D．P波频率为220/分,房室传导比例为2:1
E．P-R间期逐渐延长,房室传导为3:2或4:3
406．45岁男性工人。心悸,ECG显示P波时而未下传,相邻R-R间期逐渐缩短。含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍,心电图显示为
407．38岁女性职员,无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为
答案：406．E407．A
A．左冠动脉前降支闭塞
B．右冠动脉闭塞
C．左冠动脉回旋支闭塞
D．左冠状动脉主干闭塞
E．左冠状动脉回旋支(优势型)闭塞
以下病例应诊断为
408．62岁男性工人。心前区疼痛。ECG显示急性前间壁心肌梗死
409．65岁女性教员,胸骨后剧痛。ECG显示急性左心室广泛心肌梗死
答案：408．A409．D
四、病例分析
（一）病例摘要
男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月
五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.
分析步骤
1．诊断及诊断依据
诊断
（1）高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV
（2）高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）
（3）肺部感染
诊断依据
（1）高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率
（2）高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；
心功能IV级
（3）肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音
2．鉴别诊断
（1）冠心病
（2）扩张性心肌病
（3）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
3．进一步检查
（1）心电图、超声心动图
（2）X线胸片，必要时胸部CT
（3）腹部B超1分
（4）血A/G，血K+，Na+，Cl-
4．治疗原则
（1）病因治疗：合理应用降血压药
（2）心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药
（3）对症治疗：控制感染等
（二）病例摘要
男性，60岁，心前区痛一周，加重二天
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。
查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
分析步骤
1．诊断及诊断依据
诊断
（1）冠心病：不稳定性心绞痛（初发劳力型）
心界不大窦性心律心功能Ⅰ级
（2）高血压病Ⅲ期（3级，极高危险组）
诊断依据
（1）冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现
（2）高血压病Ⅲ期（3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180mmHg）而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛
2．鉴别诊断
（1）急性心肌梗死
（2）反流性食管炎
（3）心肌炎、心包炎
（4）夹层动脉瘤
3．进一步检查
（1）心绞痛时描记心电图或作Holter
（2）病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像
（3）化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱
（4）眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影
4．治疗原则
（1）休息，心电监护
（2）药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药
（3）疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗
（三）病例摘要
男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：Hb134g/L，WBC9.6×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
plt 250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）
分析步骤
1．诊断及诊断依据
诊断
（1）冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭
（2）高血压病Ⅲ期（1级，极高危险组） 3.糖尿病2型
诊断依据
（1）老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效
（2）有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音
（3）高血压病Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素
2．鉴别诊断
（1）心绞痛
（2）高血压心脏病
（3）夹层动脉瘤
3．进一步检查
（1）心电图、心肌酶谱
（2）床旁胸片、超声心动图
（3）血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析
4．治疗原则
（1）心电监护和一般治疗：包括吸氧等
（2）治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂
（3）溶栓和抗凝治疗
（4）糖尿病治疗可加用胰岛素
（5）高血压暂不处理，注意观察
（四）病例摘要
男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤
既往体健：无心肺疾疾患。
查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，
心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。
分析步骤
1．诊断及诊断依据
诊断
（1）心包堵塞(血心包）
（2）心脏破裂(不能除外心包堵塞型)
诊断依据
BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快)
2．鉴别诊断
（1）心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变
（2）心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡
（3）大血管破裂：进行性出血，快速死亡
（4）室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊
3．进一步检查
（1）EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶
（2）超声心动图
（3）胸大片正侧位CT q*`(z3Dx {*f)wA
（4）心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)
4．治疗原则
（1）抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O2
（2）心包穿刺，心包引流
（3）尽早开胸探查(CVP16cmH2O)以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者)
（4）抗生素防治感染
（五）病例摘要
女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月
1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5μg/dl，TSH<0.015 IU/ml，给予口服他巴唑30mg/日,分三次口服，1月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4-6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。vl9w+C0Q7]-r8^
查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。
分析步骤
1．诊断及诊断依据
诊断
（1）Graves病
（2）甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级
诊断依据
（1）Graves病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。②查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效（2）甲亢性心脏病①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。③心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤
2．鉴别诊断
（1）继发甲亢
（2）单纯性甲状腺肿
（3）自主性高功能甲状腺腺瘤
（4）冠心病
3．进一步检查
（1）T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb
（2）心电图和超声心动图
（3）心肌酶谱和肌电图
（4）血K+、Na+、
4．治疗原则
（1）抗甲状腺药物治疗
（2）控制心衰：利尿，强心，扩血管
（3）其他治疗：低盐、禁碘饮食和对症处理
小儿循环系统疾病单选题（25） 1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分 B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分 D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHg E．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病： A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多 C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少 E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病 B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射 B．压迫眼球 C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎 B．发热 C．肾炎 D．风湿性心脏病 E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐 B．偶发室性期前收缩（早搏） C．I度房室传导阻滞D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒E．副流感病毒10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全 B．心脏扩大有奔马律 C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在： A．60ml/kg以内 B．80ml/kg以内C．90ml/kg以内 D．100ml/kg以内 E．110ml/kg以内 13．洋地黄中毒最常见的表现是： A．视力减退 B．呕吐 C．腹泻 D．腹痛E．心律失常
一、循环系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒。 3、遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点，评估胸痛 累及的部位、呼吸困难的程度、皮肤有无水肿或发绀。 5、准确执行医嘱，根据病情和药物性质严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反 应。使用洋地黄类及降压药物时，注意观察有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。 6、及时做好专科各项检查或治疗、护理，做好患者健康指导。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、注意患者的情绪和心理状态，加强心理护理和健康教育，消除不良情绪。 9、保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。 二、心脏瓣膜病护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。 2、评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。 3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰 音等，提示心力衰竭发生。 4、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。 【护理措施】 1、根据患者的心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。无症状患者均应避免剧烈活动； 有风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者，应绝对卧床休息。 2、在心功能代偿期应给予标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮 食。少食多餐。心力衰竭者，应限制钠盐摄入。 3、注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。高热、心力衰竭等患者按相应的护理常 规护理。 4、对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理；定时翻身，预防压疮和肺部感染；进行下肢主 动或被动活动，预防栓塞。 5、给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 6、对于特殊治疗患者，做好相应的护理。 7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。 【健康指导】 1、注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。 2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。 3、避免加重心脏负荷的因素。避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上 不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。 三、亚急性细菌性心内膜炎护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、监测患者的生命体征，有无发热、呼吸困难等，警惕心衰并发症发生。
《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。 】护理评价【．
循环系统疾病题库4- 1-8
问题： [单选,A1型题]男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是（） A.暂不需要手术 B.手术治疗 C.球囊导管扩张术 D.长期随访 E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄
问题： [单选,A1型题]患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是（） A.不需要手术 B.手术治疗 C.球囊导管扩张术 D.长期随访 E.药物治疗 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术瘢痕、费用少。即使婴儿甚至新生儿亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
问题： [单选,A1型题]患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（） A.A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 B.B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄 C.C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D.D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多 E.E.以上都不是 室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区）之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。 出处：安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/d447279.html,;
第一章血液标本采集和血涂片检查 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.静脉采血法的采血部位首选： A. 肘部静脉 B. 手背静脉 C. 内踝静脉 D. 股静脉 E. 颈静脉 2.WHO推荐成人皮肤采血部位为： A. 无名指指端内侧 B. 中指和无名指指端内侧 C. 中指指端内侧 D. 耳垂 E. 大拇趾 3.血细胞分析中最常用的染色法为： A. 吉姆萨染色 B. 瑞氏染色 C. HE染色 D. 罗氏染色 E. PAS染色 （二）、A1型题（否定型） 3. 下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合： A. EDTA-K2 B. 草酸钠 C. 草酸铵 D. 肝素 E. 枸橼酸钠 四、论述题 1. 试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？ 参考答案 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.A 2.A 3.B （二）、A1型题3.D 四、论述题 1. ①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组
成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 ②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。
循环系统 室间隔缺损，超声心动可见 A.左心房，左心室内径增宽 B.右心房，右心室内径增宽 C.右心房，左心房内径增宽 D.左心房，右心房，左心室内径增宽 E.右心房，左心室内径增宽 答案:A 婴儿期最易出现心力衰竭的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.风湿性心脏病 E.急性肾炎 答案:B 10个月小儿，正常心率是 A.120～140次/分 B.110～130次/分 C.100～120次/分 D.80～100次/分 E.70～90次/分 答案:B 80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是 A.生后3天 B.生后30天 C.生后3个月 D.生后6个月 E.生后30个月 答案:C 胎儿血液循环，错误的是 A.胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B.右心房血可经卵圆孔入左心房 C.动脉导管开放 D.胎儿肺处于压缩状态 E.胎儿期供应上肢血氧量较下半身高 答案:A 婴幼儿出现以下症状可考虑先天性心脏病，除了 A.喂养困难 B.易患肺炎 C.持续性青紫 D.哭声嘶哑 E.嗜睡 答案:E 婴儿期持续性青紫，提示 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 答案:D 小儿收缩血压推算采用的公式是
A.（年龄×2）+60mmHg B.（年龄×2）+70mmHg C.（年龄×2）+80mmHg D.（年龄×2）+90mmHg E.（年龄×2）+100mmHg 答案:C 小儿卵圆孔解剖上闭合的年龄是 A.生后5～7天 B.生后50天 C.生后2～3个月 D.生后5～7个月 E.生后1～2岁 答案:D 小儿血管特点是 A.小儿的动脉相对比成人细 B.随着年龄增长，动脉口径相对变宽 C.10岁以前肺动脉直径较主动脉窄 D.青春期肺动脉直径超过主动脉 E.婴儿期，毛细血管特别粗大 答案:E X线检查示肺血少，提示 A.右向左分流 B.差异性紫绀 C.主动脉骑跨 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 答案:D P2减低，提示 A.右向左分流型先心 B.左向右分流型先心 C.无分流型先心 D.肺动脉高压 E.肺动脉狭窄 答案:E 室间隔缺损肺动脉高压者，可见 A.左向右分流增加 B.P2 减弱，分裂 C.杂音增强 D.X线检查示肺动脉段凹陷 E.心电图示右室肥厚 答案:E 心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，提示 A.右向左分流 B.肺动脉高压 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.以上都不是 答案:E 室间隔缺损，动脉血氧饱和度降低是 A.室间隔缺损自然闭合 B.干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束
5.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是：E 心内科考试题A、头痛B、乏力C、心率增快D、心率减慢E、刺激性干咳分）分，计80一、单项选择（40题，每题26、患者、女、70岁，因“肺炎” 输液治疗，滴速60滴/min。输液过程中A 1.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是：突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸28次/min，脉搏142次/min，两侧肺底 D C、情绪激动、严重心律失常BA、呼吸道感染、妊娠与分娩可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A 、药物使用不当EA、急性左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、药物过敏 年，近一年来从事体力活动轻度受限，日常活动152. 某病人高血压病史E、输液反应B 引起乏力、心悸、气急，属于：年余，近日上呼吸道67.患者女性，47岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心功能Ⅳ级 D 、心功能Ⅲ级、心功能Ⅱ级A、心功能Ⅰ级 B C感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴食欲减退、E、重度心力衰竭。护士应如次/min肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率128(C) 3.肠溶型阿司匹林的作用是何指导患者休息减慢心率，B. 从而减少心肌耗氧A.减轻心脏前负荷，减弱心肌收缩力，、增加睡眠时间，可起床B、从事轻体力活动C、活动不受限制A 减少红细胞凝聚，改善微循环灌注D. C. 减少耗氧抗血小板聚集E、严格卧床休息，采取半卧位D做轻微活动、卧床休息，限制活动量 使钾离子进入细胞内，促进细胞膜的极化状态E.，规则。听诊过568.患者，男性，岁，心悸、气促1天。脉搏次/min180(D) 缺血性心脏病的病因最常见的是4.，立即记录心电图，最次后又回复，90次/min1min180/min程中突然将至冠状动脉粥样硬主动脉瓣狭窄A. C. 心肌肥厚 B. 严重贫血D. 大可能的诊断是主动脉瓣关闭不全E. 化、室上性心动D 、窦性心动过速C 、心房颤动B 、心房扑动A 过速E、室性心动过速13.患者，女，78岁。因原发性高血压史25年、心力衰竭1个月入院。因白天经常卧床，其心源性水肿较易出现的部位是9.患者男性，30岁，风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄4年，近一个月重体力劳C A、眼睑 B、胸腰部动时出现呼吸困难入院。凌晨1AM患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳 C、骶尾部 D、足踝部 E、面部 14.患者，女性/min，两肺满布湿罗音和哮鸣音。患者吸氧61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊入院。粉红色泡沫样痰，心率120次查体：血压195/90mmHg的正确方式是，心率136次/min。护士应备好的药物是B A、毛花苷C，硝酸甘油，肾上腺素、高流量吸氧C、间断给氧D、高流量 B、硝普钠，毛花苷C，呋塞米、持续低流量吸氧A B C、利多卡因，酚妥拉明，毛花苷C D、毒毛花苷酒精湿化吸氧 E、低流量酒精湿化吸氧K，硝普钠，普萘奈尔12岁，风湿性心瓣膜病病史年，因心源性水肿给予噻嗪E、硝酸甘油，毛花苷C，多巴酚丁胺10.患者女性，45男性患者刘某，50岁。血压在15.145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，类利尿剂。治疗时，应特别注意预防 下列哪项措施不正确D CB A、低钾血症、高钠血症、低钠血症、高钾血症、低E(A) A.协助用药尽快将血压降至较低水平 B. 镁血症沐浴时水温不宜过高 C.改变体位时动作
循环系统 A1型题选择一个最佳答案 1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A．感染 B．心律失常 C．妊娠与分娩 D．过劳和情绪激动 E．输液过快过量 2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．高血压 3．洋地黄中毒最常见表现是 A．出现室性心律失常 B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状 C．窦性心动过缓 D．Ⅲ度房室传导阻滞 E．心电图Q-T间期短 4．左心衰竭最早期的体征为 A．舒张早期奔马律 B．双肺水泡音 C．颈静脉搏动 D．肝脾肿大 E．双下肢水肿 5．肝颈脉回流征阳性常见于 A．右心室肥大 B．右心衰竭 C．肺气肿 D．肝硬化 E．左心衰竭 6．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能 A．已达到洋地黄化 B．服用过洋地黄 C．洋地黄过量中毒 D．停用洋地黄的指证 E．低血钾 7．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A．无P波 B．QRS间期>0.11秒 C．心室率绝对不规则 D．室性融合波 E．心室率190次/分 8．治疗室性心动过速首选的药物为 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．普罗帕酮 9．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A．右冠状动脉 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉后降支 D．左冠状动脉主干 E．左冠状动脉前降支 10．急性心肌梗死发生率最高的并发症是: A．栓塞 B．心室壁瘤 C．心肌梗死后综合征 D．心脏破裂 E．乳头肌功能失调或断裂 11．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A．69岁女性 B．近期有手术史 C．有心肌梗死病史 D．有糖尿病史 E．发病5小时
循环系统常见名词解释 1.心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。 （1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。 （3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。
7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品
循环系统疾病护理常规 一、循环系统疾病护理常规 1．给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒。 2．遵医嘱根据心功能情况合理安排患者在活动与休息。 3．密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点，评估胸痛累及的部位、呼吸困难程度、皮肤有无水肿或发绀。 5．准确执行医嘱，根据病情和药物性质严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。 6．及时做好专科各种检查或治疗、护理、做好患者健康指导。 7．协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8．注意患者的情绪和心理状态，加强心理护理和健康指导，消除不良情绪。 9．保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。 二、慢性心力衰竭护理常规
【护理评估】 1．评估心衰的病因和诱因：有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱因因素，了解基础疾病。 2．评估患者的血压、心率、呼吸、脉搏及脉压的变化。 3．评估患者有无周围血管灌注不良的症状，如出汗、脉细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。 4．评估患者有无体静脉淤血的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝等。 5．评估患者有无肾灌注不足的变现，如尿少，体重增加、水肿等。 6．评估患者有无电解质紊乱症状，如头晕、乏力、口渴、心电图改变。 7．观察应用洋地黄后有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。 8．评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 【护理措施】
1．根据心功能情况合理安排休息，限制活动。心功能四级者绝对卧床休息。 2．给予低盐、低脂肪、富含维生素和优质蛋白、易消化的饮食。严格控制液体摄入量。 3．给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。 4．严密监测生命体征及其他病情变化，发现任何病情变化及时报告医师及处理。 5．遵医嘱给予药物，注意观察药物得疗效和不良反应。使用血管扩张剂，静脉使用时应控制滴速，注意监测血压变化：使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，防止夜尿过多影响睡眠，并应注意监测电解质，严防低钾、低钠灯发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6．准确记录出入水量，定期测量体重。 7．做好水肿患者的皮肤处理，预防皮肤并发症。 8．做好心理护理，减轻焦虑情绪。
循环系统疾病病人的护理试题及答案 一、考纲要点 1、熟练掌握循环系统疾病常见症状与护理：心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿、心源性晕厥。 2、熟练掌握心力衰竭病人的护理。 3、熟练掌握心律失常病人的护理：窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、心律失常病人护理诊断/问题、心律失常病人护理措施。 4、熟练掌握心脏瓣膜病病人的常见临床类型及临床表现、并发症、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 5、熟练掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病因和临床分型；心绞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、心绞痛的分型、有关检查、治疗要点、护理诊断/问题及护理措施、健康教育。 6、了解原发性心肌病病人的护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 7、熟练掌握原发性高血压病人的病因和发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 二、考题训练 A1/A2型题 1．观察使用洋地黄类药物的患者,哪种情况可继续用药 A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心率70次/min D.室性早搏呈二联律 E.原房颤转为规则心律 2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动,其目的主要是 A.减少回心血量 B.预防褥疮 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢静脉血栓形成 E.及早恢复体力 3．急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达 A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3-5周 4．最常见的洋地黄中毒表现是
A.头晕、头痛 B.黄视 C.恶心呕吐 D.原来规则心律变为不规则 E.原不规则心律变为规则 5．急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生 A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室停顿 D.完全性房室传导阻滞 E.不完全性房室传导阻滞 6．风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐.偏瘫,首先考虑 A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.低钾血症 D.脑栓塞 E.戒烟 7．心绞痛的错误护理是 A.发作时就地休息 B.注意保暖,室温不宜过低 C.高热时,高糖饮食 D.少食多餐,不宜过饱 E.戒烟 8．高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不须限制 A.高胆固醇食物 B.高动物脂肪食物 C.高糖食物 D.高钠食物 E.高钙食物 9．符合右心衰竭的临床表现是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咳大量泡沫痰 C.交替脉 D.两肺湿啰音 E.下肢水肿 10.哪种心律失常不需紧急处理 A.一度房室传导阻滞 B.室性早搏R落在T上 C.室性早搏呈联律出现 D.短阵室性心动过速 E.心室颤动 11.二尖瓣狭窄患者的面容特征是 A.两颊部蝶形红斑 B.两颊部紫红,口唇轻度发绀 C.两颊黄褐色斑 D.午后两颊潮红 E.面部毛细血管扩张 12.急性心肌梗死24h内主要死亡原因为 A.心脏破裂 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克 E.室壁瘤 13.慢性心功能不全最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.过渡体力劳动 D.摄钠及补液过多 E.贫血或大出血
循环系统疾病训练题 186. 左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：D A、紫绀 B、心界扩大 C、心率加快 D、呼吸困难 E、下肢水肿(右心衰竭后，右心排血量减少，肺淤血减轻，呼吸困难减轻) 187. 左心衰最严重的表现是：E A、心慌气短 B、阵发性夜间呼吸困难 C、咳嗽咯血 D、舒张期奔马律 E、急性肺水肿 188. 下列哪项体征不是右心衰的表现：C A、腹水 B、少尿、尿蛋白 C、渗出性胸水 D、肝肿大 E、食欲不振、恶心、呕吐 189. 以及心功能对体力活动胜任的情况是：D A、轻度受限 B、明显受限 C、重度受限 D、不受限制 E、以上均不是 190. 哪项不是引起左心衰的原因：C A、高血压病 B、甲亢性心脏病 C、慢性肺心病 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣关闭不全 191. 左心衰一般不出现下列哪项体征：E A、心浊音界扩大 B、舒张期奔马律 C、交替脉 D、肺底湿性罗音 E、颈静脉怒张 192. 右心衰的紫绀常见于下列部位：D A、口腔粘膜 B、睑结膜 C、球结膜 D、指（趾）端
E、以上均不是 193. 右心衰的病理基础是：C A、肺循环淤血 B、肺静脉压力升高 C、体循环瘀血 D、门静脉压力升高 E、以上均不是 194. 左心衰呼吸困难的病理基础是：B A、体循环瘀血 B、肺瘀血 C、回心血量减少 D、动脉系缺血 E、胸腔积液 195. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：A A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水冲脉 D、紫绀 E、奇脉 196. 听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：D (E) A、心尖部三级以上杂音 B、P2分裂 C、第一心音减弱 D、肺部湿罗音 E、舒张期奔马律 197. 下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：D A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、高血压病 D、房间隔缺损 E、主动脉瓣狭窄 198. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：C A、二尖瓣狭窄 B、房间隔缺损 C、主动脉瓣关闭不全 D、三尖瓣关闭不全 E、肺动脉瓣关闭不全 199. 下列除哪项以外引起左室后负荷增加：A A、二尖瓣狭窄 B、高血压病 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉缩窄 E、急性肾炎 200. 急性肺水肿患者，应取的体位是：B
循环系统试题（护理常规） —、填空题 1、心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及（血管扩剂）。 2、非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复（心室颤动）。 3、急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周，尤以头（24）小时最多见。 4、高血压危象、高血压脑病处理原则（迅速降压）、（消除脑水肿）、（制止抽搐）。 6咼血压危象血压显著升咼，常以（收缩压）升咼为主，咼血压脑病以（舒压）增咼为主。 8、急性心肌梗塞多产生心律失常，下壁梗塞者多发生（房室传导阻滞）等。 9、心衰患者有水肿时，成人每日液体输入量应为（700-1000 ）亳升。 10、心律快慢不一，心音强弱不等，可出现（脉搏短绌）脉型，见于（心房纤颤）患者。 11、密切观察血压者应尽量做到四定，即定（时间）、定（部位）、定（血压计）、定（体位）。 12、阿司匹林的基本作用有（解热）、（镇痛）、（抗炎抗风湿）和（抗血小板聚集）。 13、心源性水肿是（右）心功能不全的主要表现? 14、在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中，像（高血压病）、（糖尿病）高脂血症和吸烟被认为是主要的危险因素. 15、发生心脏瓣膜病变时，各瓣膜中以（二尖瓣）的病变最为常见? 16、心力衰竭患者若其体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是（U ）级。 17、心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏（前）负荷。 18、风心病患者应积极预防（风湿热），以防其反复发作加重瓣膜损害? 19、扩型心肌病患者的临床表现以（心功能不全）为特征，以及出现各类型的（心律失常）. 20、循环系统疾病的主要症状有（呼吸困难）、（水肿）、（心悸）、（心前区疼痛）、（晕厥）、（紫绀）等。 21、（呼吸困难）是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最早出现的是（劳力性呼吸困难），最典型的是（阵发性夜间呼吸困难），晚期出现（端坐呼吸）。 22、心源性水肿的特点是早期出现在身体的（低垂）部位。 23、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称（心源性晕厥）。 24、临床应用硝酸甘油时应严格监测（血压）。 25、?心梗溶栓治疗宜在（6小时）。 26、（低血钾）是术后引起心律失常的主要原因之一。 27、利尿剂常见的副作用有（体位性低血压）、头晕、疲乏，胃肠道反应、电解质紊乱。 30、华法林治疗期间忌食富含（维生素K）食物，如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心菜、芥蓝、奇异果、萬苣、生菜、西柚等。 二、单选题 1?同步电复律的正确概念是（C ） A.心电图中P波触发放电B心电图中T波触发放电 C. 心电图中R波触发放电 D.可在心电图中任何时间放电 2?心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中，不正确的是（B ） A.发作时舌下含服，一般3~5分钟可缓解B若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸，嘱停药 C. 第一次用药应避免站立体位 D.该药物应避光保存，最好6个月更换1 次 3. 期前收缩（过早搏动）最主要的诊断方法是（C） A.超声心动图 B.放射性核素检查 C.心电图 D.冠状动脉造影
^` 内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束
循环系统疾病题库4- 2-10
问题： [单选,A3型题]5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该病人的血流动力学改变主要为（） A.A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少 B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C.体循环、肺循环血流量无变化 D.有双向分流存在 E.有右向左分流存在
问题： [单选,A3型题]患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（） A.A.脑缺氧发作 B.B.脑栓塞 C.C.感染性心内膜炎 D.D.心力衰竭 E.E.肺炎
问题： [单选,A3型题]患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为（） A.A.大动脉转位 B.B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损 C.C.艾森曼格综合征 D.D.动脉导管未闭 E.E.法洛四联症 (安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/d447279.html,)
问题： [单选,A3型题]患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（） A.A.经常发热 B.B.反复肺炎 C.C.蹲踞动作 D.D.水肿 E.E.气急、多汗