消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。
1、禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗。
0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。
2、纺织品
耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸
7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。
3、动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物
稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。
3、餐(饮)具
首选煮沸消毒15 min，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。
4、食物
生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。
5、盛排泄物或呕吐物的容器
可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。
6、家用物品、家俱
可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
7、手与皮肤
用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1 min～3min。
8、人与动物尸体
动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸体宜尽快火化。
9、运输工具
车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。10、垃圾
可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。
11、污水
对小水体的污水每10 L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g。混匀后作用1.5h～2h，余氯为4mg/L～6 mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。
12、饮用水
对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。
13、空气
房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可开门窗通风。或以0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30min
突发人禽流感防治应急预案为科学、规范、有序地开展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。 （一）组织与领导 1．领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作。人禽流感防治办公室（医务部），作为兼职常设机构，具体负责医院禽流感防治工作。 2．领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。 (1)人禽流感防治办公室（医务部）：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。 (2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织全市疫情处理和技术服务工作。 (3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。 (4)专家组：负责院内人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。 (5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从区政府及主管部门的调遣。 (6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药
品、卫生材料的供应。 (7)专业流调组：负责医院人禽流感的流行病学调查工作，并积极配合上级有关部门搞好流行病学调查工作。 (8)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。 (9)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务。 3．对领导小组和所属工作机构的要求 (1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。 (2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。 (3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。 (4)领导小组及办公室及时掌握人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。 （二）加强医院人禽流感的预防 1．医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。 2．加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。
人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案 为规范做好消毒、隔离和个人防护等预防控制人禽流感措施，制定本方案。 1现场消毒技术方案 1.1消毒原则 发生疫情后，应及时有效地对污染物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。 1.1.1仅出现动物禽流感疫情的现场消毒 仅出现动物禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构可配合当地农业部门开展现场消毒。现场消毒工作原则上包括以下几个方面： (1)对禽舍包括死禽和宰杀的家禽、禽粪和墙壁地面等进行终末消毒，必要时对禽舍的空气进行消毒。 (2)对划定的动物疫点内病、死禽可能污染的物品进行终末消毒。 (3)对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理。 (4)对划定的动物疫区内可能污染的物体在出封锁线时进行消毒处理。 1.1.2出现人禽流感疫情的现场消毒 发生人禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构配合农业部门针对
动物禽流感疫情开展消毒工作，还要对发生人禽流感疫情的疫点进行消毒，并按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。收治禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。现场消毒工作包括以下几个方面： (1)配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价。 (2)对发生人禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，消毒重点应包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。 (3)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。 1.2消毒方法 1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。 1.2.2纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15% 过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。 1.2.3动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。尿液每1000ml加入漂白粉
眉山市人民医院 人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制制度为指导我院做好人感染H7N9 禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9 禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》特制定本制度。 一、基本要求 （一）对全体医务人员进行人感染H7N9 禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。 （三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。 1．对人感染H7N9 禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9 禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 2．根据人感染H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池及速干手消毒剂。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
菏泽市立医院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度 为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》特制定本制度。 一、基本要求 （一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。 （三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。 1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池及速干手消毒剂。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
H7N9禽流感重症患者消毒隔离措施 （ICU、PICU） 根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离： 一、医务人员防护 1.严格遵守医务人员防护用品穿、脱程序（详见附页）。 2. 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 3. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 4.可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，戴医用防护口罩、护目镜、穿防护服。 5. 外科口罩、医用防护口罩、防护目镜或面罩、防护服、鞋套等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 6．正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手和手消毒。并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护。 7．处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 二、患者管理 1. 疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置，床间距>1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。若确需离开隔离病房时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 2.隔离病房应当设立明确的标识，隔离病房的门必须随时保持关闭。 3、对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：病情允许时，患者应当戴外科口罩；咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器；接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。 4. 患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹
尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。 三、环境、医疗设备、仪器管理： 1. 加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 2.病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、门把手、卫生间及患者周围的物体表面，每班清洁后用0.1%含氯消毒液擦拭。 3．每天用0.1%含氯消毒液拖地2次。 4．诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性医疗用品、仪器，如血压计、体温计、方盘等用后用0.1%含氯消毒液擦拭消毒；需送供应室消毒的可重复用的器械，用双重黄色感染性袋包装并在袋外注明疾病名称。体温计专人专用。呼吸机、监护仪、微泵等物体表面每班用75%酒精擦拭一次。 5.运输工具：用后用0.1%含氯消毒液擦拭。 6.用后的布类用双重黄色感染性袋包装并在袋外注明疾病名称，与洗衣房进行交接。 7.患者使用物品尽可能使用一次性物品，如床上用品、吸氧装置等。 8．患者转出或出院后应进行彻底终末消毒（首选①高压灭菌②0.1%含氯消毒液消毒③紫外线照射消毒）。 四、医疗废物的处理： 在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物按感染性 废物处理，用双层黄黄色废物袋包装，袋外注明疾病名称及科室。 医院感染管理科 2013年5月1日
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 目的: 降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为。 一、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南》解读 （一）基本要求 1、医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 3、医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 4、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 6、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 （二）医院感染预防与控制 1、发热门诊。 （1 ）应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 （2 ）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 （3）医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似 或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终 末处理。 （4）医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 2、急诊 （1 （应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 （2）应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 （3）医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
“人感染禽流感”病区消毒隔离制度 日常消毒制度 1.空气消毒：保持病室空气清新，环境整洁，每日通风至少2次。楼道保持开窗通风。 2.物体表面消毒：用1000㎎／L的含氯消毒溶液擦拭消毒。每日2次。 3.地面消毒：湿式清扫，区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行，墩布独 立使用。用1000㎎／L的含氯消毒溶液湿拖地面消毒。墩布用后 经含氯消毒液浸泡后，清洗晾干备用。病区每日2次，特殊情况随 脏随清洁消毒，办公区域每日2次清洁、消毒。 物品消毒隔离制度 1.防护眼镜、防护面罩可以使用1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。 2.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层黄色垃圾袋封扎，送洗衣房后使用1000mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟，清洗消毒。 3.氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于1000 mg /L含氯消毒剂中30 分钟，清水冲洗后干燥备用。
4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，干燥保存。 5.血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板使用一次性压舌板。 6.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。 终末消毒制度 禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是： 1.空气消毒：用2%的过氧乙酸气溶胶喷雾密闭1小时消毒，完毕后充分通风方可使用。 2.物体表面和地面：清洁后，使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。 3.消毒人员消毒前必须做好充分准备,搞好自身防护。 4.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。 附: 1、2%过氧乙酸配制方法：1ml过氧乙酸原液+6.5ml水,用量8ml/ m2。 2、0.5%过氧乙酸配制方法：1ml过氧乙酸原液+29ml水。 3、二氧化氯配备方法：250mg A片+B片+1升水，用量10-15ml/m2。
Ｈ７Ｎ９预防知识 症状表现 人禽流感的潜伏期通常在1周内，多为1~3天，任何年龄均可患病，无性别差异。常急性起病，早期症状类似普通流感。主要表现为发热，体温一般在3 9℃以上，持续 1~7天，多数为2~4天。患者可有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状和流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，部分患者有食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。一旦出现发热、咳嗽等急性 呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。 预防措施 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。 3、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 4、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。 5、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。 6、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。 7、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。 8、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒剂原液盛在塑料器皿中，放在房间或办公室中，每15平方放置一处。有人停留或办公时保持空气流通即可。无人时封闭进行放置半个时以上效果更好。（2）冲洗法：将活消毒剂稀释，可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等，擦拭宠物或禽畜停留过的地方，或冲洗塑料餐具器皿。（3）喷雾法：将消毒剂稀释水，装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。
附件4 人感染H7N9禽流感现场消毒与个人防护技术指导方案（试行） 一、疫源地消毒 （一）消毒目的 规范我省人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。 （二）消毒原则 发生人感染H7N9禽流感疫情时，医疗机构被污染的场所消毒由医疗机构严格按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒，所在地疾控机构做好技术指导；其他污染场所的疫源地消毒由属地疾控机构负责实施。 1、对消毒人员的要求终末消毒必须在属地疾控机构的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理。消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。 2、消毒范围与对象疫源地终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定，包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境等。 3、消毒时机为保证消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情报告后，应在2 小时内采取消毒措施。 4、消毒方法的选择进行疫源地消毒时应首选合法有效的消毒剂和消毒药械，我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。
（三）消毒措施 1、随时消毒 （1）随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。医疗机构要严格按照国家卫计委《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》要求执行。患者诊疗场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必采用常规喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 （2）医护人员和陪护应按照要求做好个人防护，诊疗、护理工作结束后应及时洗手并消毒。 （3）在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距1米以上的距离。患者、乘务人员和乘客应立即带上外科口罩。患者最好使用单独的卫生间，无集中收集排泄物的，应排入密闭容器内，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。专门运送病人和疑似病人的交通工具还应及时对分泌物或排泄物及其污染的场所和物品进行收集处理。 2、终末消毒 终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。 （1）病家消毒 当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度 为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》特制定本制度。 一、基本要求 （一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。 （三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。 1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。 （二）不同部门的隔离措施。 1．发热门诊 设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施： （1）远离其他门诊，独立设区，出入口与普通门诊分开，标识明显。 （2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。 （3）有独立诊室。 （4）设隔离卫生间。 （5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。 （6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。 （7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。 2．隔离留观室 （1）独立设区，标识明显。 （2）疑似患者单间隔离。 （3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。 三、防护技术: 医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。 1、医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
1.下列哪一项不属于患者的咳嗽注意事项：（D ） D.在接触呼吸道分泌物后须用专用的消毒洗手液洗手 流感病毒主要识别和结合宿主细胞表面受体为：B B.α-2,3-糖苷唾液酸 3.当患者有以下哪项标准即可确认为“H7N9确诊病例”：D D.呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒 4.下列关于人感染H7N9禽流感病毒的患者常规检查的描述不准确的是：A A.白细胞总数升高 5.成人休息状态下呼吸频率为多少是诊断为重症人禽流感的诊断标准:A A.≥30次/min 6.穿隔离衣的操作方法，错误的是：B B.清洁面朝外 7.人感染H7N9禽流感病毒的传播途径不可能为：D D.垂直传播 9.以下关于埃博拉出血热正确的是（C ） D.埃博拉病毒苏丹型对人不致病
10.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（D ） D.医用防护口罩 11.陈皮是下列哪种病症的常用药：（D ） D.正虚邪恋 12.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴（）并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。D D.外科口罩 13.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及（B ）负责 B.首诊医师 14.人类肺组织分布有唾液酸α-2，（）型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，（）型受体:A 、6 15.禽流感患者使用Oseltamivir（）天/疗程,重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长:D 16.寨卡病毒中和抗体检测应尽量采集（C）双份血清开展检测 A.急性期
B.恢复期 C.以上均是 17.人感染H7N9禽流感患者无创通气治疗（ A）无改善，需及早考虑实施有创通气 小时 18.以下关于埃博拉出血热防控错误的是（B） B.严格执行主任医生负责制 19.人感染H7N9禽流感治疗时，重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为（C ），静脉滴注，每日1次 20.以下关于埃博拉出血热防控正确的是（D ） D.对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天 年9月沙特首次报告了（B ）例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例 22.邪犯肺卫的治法是：（A ） A.解毒宣肺，扶正透邪 24.医疗机构配备的消毒用品和防护用品，应当（C ）
人感染H7N9禽流感环境消毒与个人防护措施要点 一、基本要求 1、各单位应根据WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关的国家技术规范，结合人感染H7N9禽流感特点，制定环境消毒和个人防护的流程、标准化操作方案；并做好相关人员的业务培训工作。 2、预防人感染H7N9禽流感应执行标准预防措施，实施飞沫隔离与接触隔离，认真落实手部卫生，提高手部卫生的依从性。 3、应根据本次人感染H7N9禽流感疫情的发展趋势，储备一定数量的消毒药械、个人防护用品等。 二、医疗机构的环境消毒与个人防护 1、对于感染高风险的科室，如感染性疾病科、检验科等的环境和物体表面，应保持清洁、干燥、通风换气，每日不少于2次的清洁消毒工作。物体表面采用有效氯含量为400mg/L溶液，在清洁的基础上擦拭，作用30min；或采用清洁-消毒“一步法”的消毒湿巾纸。地面采用有效氯含量为400mg/L～700mg/L溶液，在清洁的基础上擦拭，作用30min。如遇有明显污染，应随时进行清洁消毒。 2、集中式中央空调的消毒参照WS/T396-2012《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》等相关规范执行。 3、个人防护应根据与患者接触程度进行区别对待，门诊分检人员穿着工作服、佩戴外科口罩；发热门诊人员穿着工作服，外加隔离衣，佩戴外科口罩、帽子等；隔离病房（观察室）人员穿着工作服，外加隔离衣，佩戴外科口罩、帽子、手套，必要时佩戴眼罩；实施下呼吸道标本采集或气管切开术人员，穿着工作服，外加隔离衣，佩戴N95口罩、帽子、手套、眼罩，以及增加颜面部防护。 4、严格按卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，加强对人感染H7N9禽流感患者诊治过程中产生的所有医疗废物进行规范处置。 5、相关人员离开工作岗位时，应做好个人洗消工作。 6、各医疗机构应为就医者和陪客等提供获取一次性口罩的便利；并在醒目位置张贴提示就医者和陪客等开展手卫生。 三、流调人员的个人防护与用品洗消 1、流调人员进入医疗机构开展流调时，应遵守该医疗机构的规定做好消毒隔离与个人防护。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术 指南（2013年版） 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。 一、基本要求 （一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学 特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 （三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告,做好相应处置工作。 （四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 （五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空
气消毒。 （六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 二、医院感染预防与控制 （一）发热门诊。 1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流 程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科田罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终 末处理。 4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 （二）急诊。 1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
人类群流感行的预防与隔离防护措施 一.禽流感与人类禽流感病基本知识 （一）禽流感 禽流感是由禽流感病毒引起的家禽和野禽的一种传染性疾病。禽流感病毒属于甲型流感病毒，通常只感染禽类动物，偶尔可感染猪或其他哺乳动物。所有禽类种群都对禽流感病毒具有易感性，家禽中出现禽流感后，很容易形成禽流感的爆发或流行。高致病性禽流感病毒株（例如此次导致亚洲禽流感爆发的H5N1亚型）引起的禽类动物中禽流感爆发，具有非常强的传染性和非常高的病死率，有时候其病死率会接近100%。 （二）人类禽流感病 尽管禽流感病毒通常具有种属特异性，但某些亚型（例如此次导致亚洲禽流感爆发的H5N1亚型）的禽流感病毒能够跨种属感染，在人类接触被其感染的病禽、病禽的排泄物或者被病禽排泄物所污染的土壤/尘土后，会导致人类的感染，从而引起人类禽流感病。人类禽流感病的早期临床表现与普通流感类似，但其病情较重，部分患者病情进展迅速，可很快出现多器官衰竭或者并发败血症休克，同时可引起噬血细胞综合征等多种并发征，病死率比较高。 二.人类禽流感病的预防策略 由于周边地区一些国家禽流感病正在流行且有蔓延趋势，我国部分省区也已发现禽流感。因此，高度警惕禽流感在国内大范围流行，尤其警惕禽流感侵袭人类，保护人民健康，维持经济稳定发展，作好预防和控制具有重要意义。可供采取的预防与控制措施有： 1. 加强检疫，预防疫情和传染源输入。开展对禽类的疫情监测，严格消毒隔离措施。尽量避免野禽和家禽的密切接触，防止野禽进入禽场、禽舍和饲料储存间，注意保持水源的清洁卫生，并给予适当的疫苗进行免疫接种。 2. 如怀疑有本病发生，应严格执行封闭隔离及消毒措施，并尽快作出确证诊断。一旦确定发生禽流感，必须立即采取封闭隔离、同群扑杀（疫点3公里内的同类家禽应全部杀灭，即焚烧病鸡和尸体；5公里内的家禽强制免疫）；对禽舍空气、环境、物品进行消毒等综合措施，有效控制局部暴发，防止疫情扩散。
江苏省动防指办发布家禽从业人员H7N9禽流感 个人防护和消毒指南 禽流感病毒一般存在于感染发病及隐性带毒的禽、鸟的消化道、呼吸道和脏器组织中，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外。目前，人感染H7N9禽流感的传染源及传播途径等尚不明确。为指导禽类养殖、运输、分拣、销售、宰杀等从业人员的个人防护和环境消毒，制定本指南。 一、从业人员的个人防护 禽类养殖场工作人员、禽类分拣人员、销售宰杀人员等工作时要穿工作服，戴手套、工作帽，穿工作靴，戴口罩。工作衣帽等用品要每天清洗消毒。工作人员进出养禽场必须更衣。 宰杀人员除上述防护外，有条件的应穿连裤的工作服加上不透水的围裙，穿长统靴，操作后及时消毒。 工作服或围裙被禽类的血液、排泄物、污物污染后，应及时更换并进行消毒处理。医用口罩每使用4小时应更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换。 所有密切接触禽类的人员都应勤洗手，尽量避免直接接触病死禽，必须接触时应戴防护手套。 洗手时要先用清水冲洗双手，在手上均匀涂抹肥皂等洗涤品，然后按“六步法”洗手：第一步是掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步是手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；第三步是掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；第四步是一手握另一手大拇指旋转搓擦，交
换进行；第五步是弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；第六步是搓洗手腕，交换进行，最后用清水将双手彻底冲洗干净。一般情况下，洗手最少要用20秒的时间来搓擦手掌，洗后最好擦干、烘干或甩干。 暴露于感染禽或可疑养殖场的人员建议接种当前世界卫生组织（WHO）推荐的流感疫苗，以避免同时感染人类流感和禽流感，从而减少病毒基因重排的可能性。 二、从业人员的消毒 1、手与皮肤：可用75%乙醇（消毒酒精）擦拭消毒1—3分钟，也可用0.5%碘伏溶液或其他含醇类快速手消毒剂揉搓1分钟以上。 2、衣物：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，也可用0.5/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。 三、相关环境消毒 （一）养殖场：加强禽舍通风换气，保持舍内空气新鲜；勤清粪便和打扫禽舍及环境，保持生产环境清洁卫生，定期对禽舍、禽场环境、用具、饮水等进行消毒，规模养殖场每周至少消毒2次，散养户每周至少消毒1次。 1、禽舍：用有效氯0.5～1mg/L消毒剂溶液或0.1%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m3，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。 2、禽舍污染物：可喷洒有效氯2-5g/L消毒剂溶液，作用60分钟
人感染H7N9禽流感防护和消毒要点 目前针对空气、接触传播途径，主要从飞沫、接触隔离考虑防护和消毒。简要的说就是：场地（流程布局）、人（防护）、物品（消毒）。 一、场所及环节 1、医院：发热门诊、急诊（预检分诊）、普通病区、收治疑似或确诊病区 2、病家：病人起居室、其它房间、室外环境（院落、垃圾、圈舍、厕所） 三、人员 1、医务人员：标准预防、手卫生、根据风险程度 2、患者：疑似病人、确诊病人、转归处置 四、对象 1、个人防护 飞沫隔离：接触所有患者均应戴外科口罩；接触疑似或确诊患者戴医用防护口罩；接触可能喷溅物质可戴全面罩呼吸器；病情允许的患者及陪伴者应戴外科口罩。 接触隔离：根据风险程度戴手套、护目镜；穿隔离衣；手卫生（洗手消毒）。 2、消毒 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品。空气主要是通风，必要时消毒。 五、消毒方法
包括随时和终末 1、喷雾：使用喷雾器将有效氯浓度为500—1000mg/L的消毒液对地面、墙壁、垃圾进行喷雾消毒。作用时间15分钟。 2、擦拭：使用有效氯浓度为500mg/L的消毒液对家具、用具、用品等进行擦拭消毒。作用时间15分钟。 3、浸泡：使用有效氯浓度为250mg/L的消毒液对衣服、被褥、餐饮具等进行浸泡消毒。作用时间15分钟。 4、疑似或确诊病人的排泄物和呕吐物：每100ml使用含有效氯20000mg/L消毒剂溶液200mL，搅匀放置2h。 5、空气消毒：主要是通风，必要时消毒。空气消毒可用过氧化氢消毒剂。含量30g/L～35g/L（W/V）。室内空气使用超低容量，按每立方米空间喷雾3%过氧化氢溶液20ml（20ml/m3）进行消毒，作用20～30min。 6、转归处置： 患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。 尸体处理。用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。