当前位置:文档之家› 胰岛素用量计算方法

胰岛素用量计算方法

胰岛素用量计算方法

正常人的空腹血糖维持在 3.3~6.1mmol/L (60~110mg/dl ),餐后半小时到 1 小时之间一般在10.0mmol/L (180mg/dl )以下,最多也不超过11.1mmol/L (200 mg/dl ),餐后2 小时又回到7.8mmol/L (140 mg/dl )。

胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算:

每日胰岛素用量(卩)=[空腹血糖(mg/dl )-100]x10x体重(公斤)x0.6十1000+2

1 00为血糖正常值;

x 10 换算每升体液中高于正常血糖量;

x 0.6 是全身体液量为60%;

+1000是将血糖mg换算为克;

+ 2是2克血糖使用1卩胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2--1/3 量。

2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1□胰岛素。

3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5-- 0.8卩/kg ;病情轻,0.4-- 0.5卩/kg ;病情重,应激状态,不应超过 1.0/kg。

4、按4 次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+" 多少估算。一般一个"+" 需41 胰岛素。

5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。

(二)怎样分配胰岛素用量

按上述估算的情况,每日三餐前15--30 分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4 小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。

(三)怎样调整胰岛素剂量

在初始估算用量观察2--3 天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4 天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。

2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:

本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览

血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理<2.8 <50 减少2-- 3卩立即进餐

2.8- -

3.9 50--70 减少1-- 2 卩

3.9- -7.2 70--130 原剂量

7.2- -8.3 130--150 力口1 卩

8.3- -11.1 150--200 加2 卩

11.1--13.9 200--250 加3 卩

13.9- -16.6 250--300 力口4-- 6 卩

16.6--19.4 300--350 力口8-- 10 卩

相关主题
文本预览
相关文档 最新文档