一、输血科工作制度
1、工作人员衣着整洁,佩带胸卡,持证上岗。按时上下班,坚守工作岗位,不得擅自脱岗。
2、实行24小时值班制度。
3、做好血液及各种成分血入库、储存、发放等各项工作,对工作要认真负责。
4、最终实验:血液发放人员在血液成分制品出库前,确定该血液接受试验过程检验合格,并进行以下内容的外观最终试验(查有无溶血、凝血、可见污染、包装状况,对血型、标签、血袋、导管是否渗漏、姓名、血量、日期、保存期、编号,确保未经过最终检验的血液及血液成分制品不出库。
5、做好临床科室用血预约工作记录,按预约要求及时发放血液。
6、做好临床科室的用血信息收集、反馈、处理工作,特殊情况及时报输血科主任。
7、要按时检查贮血设备,并作好记录,发现异常情况,及时采取措施和报告有关部门。
8、要认真做好交、接班工作,杜绝差错和事故发生。
9、输血科属工作重地,非本科室人员禁止入内。值班人员不得在贮发血室会客、办私事、吸烟等一切与工作无关事。
10、工作人员要按“先进先出”原则进行发血,发出的血液超过30分钟不得退回,
特殊情况报输血科主任。
11、各种仪器、设备按规定定期清洁、消毒并作好记录。
12、每日坚持打扫卫生,做好门窗清洁,墙壁清洁,桌面、工作台清洁。
13、经常保持室内环境清洁,定期进行消毒,并记录。
二、输血科实验室工作制度
实验室是各项检测、质量的一个重要部门,有大型的精密仪器和设备,为保证检验人员的安全,检验结果的准确可靠,所有人员必须遵守以下工作
制度。
1、进入实验室应穿戴专用的实验衣、工作帽、手套、工作鞋,必要时应带口罩,护目镜,外来人员应穿一次性鞋套,离室时脱去放在指定位臵,工作服应经常消毒洗涤。
2、非必要物品禁止进入实验室,必要的资料和书籍带入后也要远离操作台。
3、实验室应保持肃静,工作人员不得高声谈笑,要集中精神完成实验操作,不准吸烟,吃东西或用嘴吮吸铅笔或标签等,严格按规程操作。
4、不许酒后进入实验室,实验室内禁止戴首饰。
5、实验结束后,应及时将实验用品摆放整齐,废弃物按生物垃圾处理并及时打扫卫生,全面消毒。
6、需带出实验室的报告单经消毒后方可带出。
三、血液入库核对和贮存制度
1、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括:运输条件,物理外观,血袋封闭及包装是否合格,标签内容填写的是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓名和血型,血液品种、容量、采血日期,血液成分制备的具体时间;有效期的具体时间,血袋编号,贮存条件等。审核者对上述内容审核后,逐项认真填写入库登记并签署个人全名,以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。
2、审核入库登记后,血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。
3、填写入库登记后,已签收的血液或血液制品应及时按A、B、O、AB
血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识。血袋的放臵应
以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。
4、对储存冰箱的温度每天应定时观察,记录。当贮血冰箱发出报警信号时,应立
即通知器械维修中心检查处理并记录。
5、贮血冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值
班人员应立即与中心血站联系,必须及时补充并将联系情况及时、如实记录(内容应包括:电话联系的月日、时、分;对方的姓名;答复的内容等以备查对和责任的划分。贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。
6、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品;冰箱每周消毒一次;冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为:无霉菌生长或培养皿(90mm细菌生长菌落8CFU/10分钟或〈2 00CFU/m3为合格。
四、交叉配血制度
1、输血科收到输血申请单和患者血样,经认真核对后,复查受血、供血双方的AB O血型(包括正、反定型并常规检查患者的Rh(D血型,当无输血禁忌时再行交叉配合实验。
2、交叉配合实验所用的受血者血样标本必须是本次交叉配合实验前3日之内的, 当有两人在班时,交叉配合的实验结,应由两人互相核对,当一人值班时,操作完毕后操作者本人复核并填写交叉配合实验结果。操作者应签署全名和具体时间并认真记录, 以示负责和便于查对。
3、受血、供血者的血样应保存于2--
6℃冰箱中至少7日,以便对输血不良反应追查原因。
4、凡输注全血及血液成分制品均应进行交叉配合实验。机采血小板应ABO血型同型输注。
五、发血制度
1、交叉配合实验合格后由医护人员到输血科取血。
2、取、发血双放必须共同查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊/病室、床号、血型、血液品种质量及有效期,交叉配合实验结果和血液的外观等,准确无误时,双方共同签字(包括签字的具体时间后,方可发出。
3、凡血袋有下列情况之一者,一律不得发出;
(1标签破损,模糊不清。
(2血袋有破损,漏血。
(3血液中有明显凝块。
(4血浆呈乳糜状或暗灰色。
(5血浆中有明显气泡,絮状物或颗粒。
(6未经摇动,血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血。
(7红细胞层呈乳红色。
(8已过期或其他需查证的情况。
4、血液发出后不得退回。
六、血液报废制度
1、认真严格的执行输血科的各项规章制度,最大限度的杜绝贮血报废情况的发生。即在正常情况下,输血科不允许发生贮血报废。
2、如因工作人员责任心不强,操作失误等原因所致贮血报废时,当事人应负赔偿责任。
3、贮血报废情况的发现时间即为其责任的界定时间。
4、特殊情况下(如:电网长时间停电,贮血冰箱发生故障且不能及时修复等致使贮血发生变质时,发现后应及时向输血科主任报告,由输血科主任落实情况后决定处理意见。
七、交、接班制度
1、交、接班双方应严肃认真的履行本制度。交班者应详细书写交班报告,交班手续一旦结束,即工作转移已成为事实。
2、交、接班内容应包括:
(1贮血冰箱内的贮血的品种和数量,尤其要交接有无品种断档及同有关方面的联系情况和记录。
(2贮血冰箱、低温冰箱、酶标仪、洗板机、电脑、显微镜、血小板保存箱等仪器设备是否齐全、完好、运行是否正常。
(3遗留工作和遗留问题是否交代、记录是否清楚。
八、专业资料统计制度
1、输血科的专业统计资料是判断输血科运营状态的重要指标之一。保证所有统计资料来源的真实可靠和统计结果的真实正确。
2、统计周期为月日到月日
3、统计内容为:
(1上统计周期转入本统计周期贮存血液及制品的品种、各品种的数量;
(2本统计周内,输血科签收中心血站血液及制品的品种数量。
(3统计周期内,临床科室使用血液及血液制品的品种数量。