沈绍功教授临床经验汇讲（1---20讲）
韩学杰博士主讲（中医的优势和特色）
一，中医的优势和特色
一、整体观念：整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和关联性的认识。中医学把人体内脏和体表各部的组织、器官看成是一个有机的整体，同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体的生理病理有不同程度的影响，既强调人体内部的统一性，又重视机体与外界环境的统一性，这就是中医整体观念的主要内容。
中医和西医的区别是什么？中医是看人、西医是看病，中医是看有病的人，西医是看有人的病。比如感冒：老年、小孩、男人、女人、经期、非经期治疗手段不一样。咽喉发炎，和长期的咽炎不一样，刚发炎，正气盛，邪毒盛；常发炎，长久不好，正气虚；老年人发炎，气不足用补药，所以要用整体观念。再如：头痛，你要问是什么性质的头痛？生气后头痛，肝气郁结；劳累和熬夜后头痛，肾气不足；有的经期头痛，气血虚；有的吃肉饮食过后头痛，痰湿重；你看很简单的一个东西，你要问清楚。所以有些是必须要问的，有些可能是一带而过。西医看病，就是说你得了糖尿病，你得了高血压病，所以它病是一样的，治疗方案是一样的，中医绝对不一样，它要看得病的人。你瘦子得了病，从脾胃上给你治疗；你这个胖子生病从内分泌给你调；你这个爱吃肉爱喝酒的人得了糖尿病，我从利湿上给你调；有人老口渴，消渴，那我把你这个消渴消除了，糖尿病也好了。所以就是说针对病人的时候，一个是病要看，另外看他病由什么而生，这样的话，你给他用药的时候，你给他调脾胃，他可能就好，你咳嗽呢，你可能调肾他也好，所以这个整体很重要。中医的东西也许涉及到性格，我刚才说在那哪种情况下头痛的性质大，要弄清那种性质的头痛很重要。一患者到协和医院就诊看头痛，协和医院给开天麻丸，养血止痛片，并嘱已不是痛的厉害不要吃止痛药，不辩证不对症效果不好。
二、恒动观念：运动是物质的存在形式及其固有属性。世界上的各种现象都是物质运动的表现形式。运动是绝对的、永恒的，静止则是相对的、暂时的和局部的。简单说人是变化的病也是变化的。如感冒在春季、夏季、暑季，秋季、冬季、还是产后小儿是不一样的。刚感冒时的症状吃两服药后变化也是不一样的，所以治感冒开的药不要太长，尤其是小儿一两付就变化，大人最多开两三付。感冒尤其高烧，患扁桃体炎、支气管炎、肺炎，一般的发烧三副汤药可退烧，有合并症时一般5天也可退，所以中医治疗感冒只要对症比西医快得多。这是恒动病情和肌体都有变化，所以方子不能死守，但有些慢性病方子可以开的长一些，如高血压病、高血脂症。
三、开放观：学中医的人要接受各类的思想和多种多样的知识，要接受现代的医学知识，对各种化验检查要能看懂，提高自己的视诊范围。
现在医学提出一个观念叫亚健康。什么叫亚健康？亚健康就是不健康，就是病人。治疗亚健康就是运用中医的治未病思想，做到未病先防，即病防变，病后防复。现在预防心血管病，长期服用阿斯匹林，有的病人吃出胃溃疡十二指肠溃疡，所以给病人治疗时一定要中和，防治药物给人带来的不良反应，防止药物的不良反应给人致病，临床看到很多因服药不良而造成的种种反应。
四、综合观：就是运用各种治疗手段，综合治疗，提高临床疗效。如有的人服汤药呕吐，可以采用少量多次的服法，也可运用针灸、按摩、足疗等综合治疗提高疗效。学习中医的人要开放脑筋，吸收外界的精华和长处，来提高自己的水平。
二中医临症的指导思想
一、中西医要链接。
在临床时中医和西医一定要链接，要接轨。如中医的胸痹，病人听不懂，就可以直接叫心肌缺血或叫冠心病，可以运用现代医学名称；再如尿频、尿急、尿痛，西医叫泌尿道感染就不要用中医的淋证了，所以要用西医的病名解释中医的病症。
二、传统和现代要链接。
如传统的诊脉，可以大致看出哪个脏腑有问题，有火有热分得开来，虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少，血压多高，骨髓象怎样，所以要和现代医学结合起来。
临床治疗病人千万不要说一定能治好，万一治不好没法向病人解释，尤其是肿瘤病人，有时早期就表现一个感冒、咳嗽、胃痛，发现不了，等发现时患者会说你把我病给耽误了，所以说话要留有余地。
一脑梗塞的患者来院时比较躁动不安，大家记住了，越是脑出血的病人、脑梗塞的病人躁动效果都不好，病情还在发展，尤其是脑出血或突然性的外伤躁动一般预后都不好，脑血管的病人一定要少用镇静剂，。有时会突然昏迷脑出血而死亡。所以西医的知识中医一定要了解。
三、中医是线性和非线性的结合。
线性就是直接的，比如胃痛给654-2止痛就是线性的。但中医胃痛单给止痛行吗？是不行的，是不能治好病的。腹痛的患者一定要检查，有没有胃穿孔，有没有坏死性胰腺炎，所以不能单纯止痛，掩盖病情。
例：一患者，男，27岁，长期有胃炎，一天后吃完饭后胃痛患者自己吃香砂养胃丸，一会胃胀，一小时后发烧，在航天医院检查是胃穿孔、腹膜炎、麻痹性肠梗阻。航天医院治疗无效转到东直门医院。检查一看大量的腹腔积液，炎性包快，打消炎药无效，患者不能下床。十一前找我治疗，查腹胀、痛，舌苔腻。给于三仁汤，温胆汤，吃完后舌苔腻消失，腹痛、胀皆减轻。西医消炎没有解决根本问题，患者的湿气没有解决。所以中医是一种非线性的治疗。患者腹膜积液很大，用了葶苈子30g，白花蛇舌草30g，一周后腹水消失。
四、实体本体论和关器本体论。
西医讲胃就是消化，脾就是造血器官。中医认为脾胃是一个系统，脾主运化水谷，升清降浊，脾统血。尤其打空嗝的病人，饭后病人打嗝，胃气不降，腹胀，不能吃饭，有的
人气不排肚子胀，通腹既能减轻症状。对于打空嗝的人，一看便知是从气上得的，需疏肝理气才会有效。过度的紧张焦虑易得溃疡病，要柔肝调胃才能治好。中医大夫要知道实体的脾胃肝胆是什么样的，还要知道他们之间的相互关系。所以冠心病有从五脏论治，有从痰论治，有从肾论治。有的冠心病喝酒，睡眠不好，劳累，情绪不好，单从上述方法论治效果也不好。有的人治疗冠心病以补为主。如果患者舌苔腻补法无效，越吃舌苔越粘，越吃越难受。
五、混沌无序与清晰有序。
什么叫混沌无序？有人说中医叫糊里糊涂看病，能看好就算。西医明明白白治死。西医治病，诊断清楚，治疗明确，有时有很大的毒副作用。在非典流行时，西医大量使用激素，造成肺纤维化，股骨头坏死等不良后果，给病人带来终身痛苦和遗憾，同样的病，在广州用中药治疗，上述反应小，效果良好，说明中医治疗非典有一定的优势。今年北京流行H1N1流感，用中药治疗，效果很好。目前在医学上有很多慢性病，西医治疗无能为力，如高血压、糖尿病、冠心病，这些病可以发挥中医的优势，使高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药，而且有很多患者可以治愈。
有一个小孩，12岁，得了一个怪病，青春期面部骨骼发育不完全，骨骼增生，颧骨突出，到协和医院就诊，说这种病很难见到，到青春期可以停止增生，没有特殊的治疗办法，西医可手术把增生的颧骨磨下去，患者没有同意求中医治疗。中医对异常的增生可以归纳为痰核、结节。病机往往为气滞、血瘀、痰凝。如甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿，根据上述中医理论治疗。这个小孩，老师给予健脾胃，化痰。用犀黄丸加龙胆粉、羚羊角粉治疗一段时间后，颧骨增生停止。
老师亲近的孩子得一血管瘤，激光治疗后遗留色素沉着斑，老师用调脾胃升清阳的办法治疗，2个月后色素沉着斑几乎消失。
中医治病，脑子一定要灵活，不能固守，治疗一个病时一定要考虑和此病相关的病。大家都知道，目前治疗肿瘤，用大量的激素，放疗、化疗，肿瘤有时消失了，可病人不能耐受放化疗也死亡了，西医治疗肿瘤，瘤子消了，人也死了。中医治疗肿瘤，有时肿瘤不消失，甚至有的还可以增长，可是经过中医治疗，患者可以长期的带瘤生存，甚至完全治愈，生活质量良好。
一乳腺癌的患者，乳房坚硬如石，乳房扩大切除术后，放化疗治疗，转氨酶升高到1000U,肝区疼痛难以忍受，后停用放化疗，有中药治疗，至今已有四年，患者生活良好，乳腺癌没有复发。肿瘤的病人治疗时一定要兼顾其它的脏器，不能伤胃、不能伤肝。治疗类风湿关节炎、痛风的病人用雷公藤治疗，效果很好，可往往引起肝肾的损害，引起患者的死亡。甲状腺增生，黄药子治疗效果很好，治疗后有时引起淋巴细胞、白细胞的降低和肝肾的刺激，所以此药不宜应用，要用也要中病即止。给病人治疗，要时时考虑病人的经济负担。如一患者，患尿崩症，每天喝40斤水，不喝水睡不着觉，可是一喝水就尿，白天晚上的折腾。一医生开的全是贵重药，人参、西洋参、川红花等名贵药每付汤药400多元，给患者增加了不必要的经济负担，而且治疗效果不好，后来到老师看病，每付汤药不过十几块钱，所以做医生医德要好。
王家祥发表于2011-6-8 19:32:34
证候要素
1、靶位的提取。所谓靶位就是治疗的方位，也就是中医处方的治疗方向，一张中医处方，针对主要病机进行治疗，同时又要治疗主要兼症，做到主证清晰，兼症明确，有效提取治疗靶点。
如高血压病，过去的治疗一般都会想到肝阳上亢，阴虚火旺。现代临床除了能看到肝阳上亢、阴虚火旺外，常常会见到阴阳两虚，肾阴不足，痰湿阻络，中气不足等类型。所以靶位的提取很关键，靶位提取错了整个治疗思路就全错了。有些病人开始服中药效果很好，时间久了之后，效果不好了，这时就要坚持效不更法。一般两个原因，一个是病人耐药，一个是病人的靶点发生了变化。如原先的高血压患者头晕减轻，此时又出现了心慌、遗尿等症状，这时就要同时兼顾靶点，靶点变了，药方也要变才能收到理想的效果。现代人生活压力大，工作竞争激烈，社交复杂，想得比较多，这时就要多观察，临床效果的好坏在于，能不能定准位，找准靶点，辩证是否精确。
高血压的治疗，可能有什么样的症状？是头痛、眩晕、耳鸣、还是眼花？这个病有什么样的征候？有的可能有动脉硬化；有的可能有高血压脑病；有的可能伴有骨质增生跟骨痛；有的有高血压的肾损害；有的有高血压引起的心脏损害；要找出规律，精确辩证。有的大夫看高血压有这么多的类型，摸不清用什么方子。其实很简单，一看患者的舌苔腻还是不腻？舌苔腻的要退舌苔，先泻实后补虚。二看患者的胃口怎样，不能吃的要健脾胃，脾胃一开临床才会有效。
2、病、证与症的关系。
“证”是中医学特有的概念，包括证名、证候，证名是对病变所处一定阶段的病因病性、病位等所作的概括；证候是该证的特定临床表现。“症”是指病人主观能感觉到的单个症状。“征”是指被客观发现的体征。“病”代表该具体疾病全过程的特点和规律。
如有的高血压患者，同时伴有糖尿病，高血脂证，心脏病，肾病，失眠这么多的病和症，你说怎么治？急则治其标。吃饭、睡觉、大小便最重要。有些患者长期失眠，长期患有慢性病，只要对生活还有兴趣，只要对生存还有希望就可以治疗。
当医生一定要做到心中有数，什么样的病可治，什么样的病不可治。不可治的病人是亲近朋友也得给治，当大夫一定要学会暗示疗法，给病人以生存的希望，即使是奄奄一息，也要鼓励病人。有些危重病人我们治不好就不要显能，让有条件的医院去治，以下两个例子可以说明问题。
例一：有一扩张型心肌病心衰，住院时尚能控制病情，出院一星期就心衰，尿少浮肿。年龄70多岁，请老师会诊老师没去。为什么没去呢？年龄大了本身的身体已经衰竭，再者西医已经治了这么长的时间了，治也不会好到哪去，病人已经到了疾病的晚期，如果出现大小便闭，很快就会死亡。
例二：有一小孩发烧，到人民医院会诊，诊断为白血病，体温39-40度，已经烧了一个月，心率快140次每分钟，有出血，老师给开了7付药，服药途中突然大出血死亡。
3、方，病，证的关系。
病是由若干个证组成，方子是反映某一具体的证的表现形式和治疗手段。方子是根据证候，用方时一定要依据证候。如用枸杞地黄丸、知柏地黄丸，患者服完后看病人还有什么症状，还有什么治疗不到的地方，根据具体病情加减用药。杞菊地黄补肝肾，假设病人还有头昏，那就需要加天麻，大便干燥的加草决明，以一个方子为主，随症加减，有多少个点，就加相应的药，提高临床疗效。
4、病机规律。
一般疾病刚发病时往往是邪气盛正气不虚。时间长了，疾病就会向虚症发展，治疗也就相对困难。服药也是一样，刚开始时效果很好，随着服药的时间延长，效果就相对差了。古语说嘛：“病来如山倒，病去如抽丝”，就是这个道理。人的躯体和生命是一次性的，40岁以上的人往往又是慢性病居多，医生有时能帮助患者做到的是减轻一些痛苦，症状改善一些。有些病和患者的不良嗜好有直接的关系，如酒精肝的患者，医生不让你喝酒，可你天天喝酒，医生不让你生气，可你看什么都生气；心肌梗塞的病人为什么会猝死，往往和生气有直接的关系；脑出血的病人往往也一样。所以中医证候的摘取有一个层次，一定要分隔开来。这就要看他的现象，表现是什么？如果头痛头昏，手足颤抖，中医叫肝风内动，经脉不通。发烧也是一样，有早晨发烧、中午发烧、晚上发烧、饭后发烧，这些不同的发烧背后隐藏的病机是不同的。是气虚、血虚、阴虚、阳虚、湿热、痰湿、淤血等内伤发热：还是风寒、风热、风湿、暑湿，温燥、凉燥等外感发热。中医治疗发烧证型多，效果好，副作用小比西医有明显的优势。西医治疗感冒发烧，用退烧药，有时造成大汗淋漓，烧退后病人很虚弱。再如：食物中毒的患者，刚开始是吐泻不停，先不要止吐止泻，过早的止吐止泻容易留邪，等吐泻完后根据病情给患者服汤药或者输液治疗。黄连素，藿香正气水对食物中毒有效，痢疾的脓血便不止，可口服庆大霉素水，可很快止泻。
证候要素的特证
1、内实外虚。
是里有实邪，外有虚证的一组临床表现。
如食物中毒。有腹痛腹泻的同时，又有出汗、四肢厥冷、头晕等虚证的临床表现。这时的虚证就不要补，越补越呆，影响脾胃的运化，要清胃肠的湿热。同样感冒发热，在发热的同时又伴有怕冷，甚至寒战，这时就要分清风寒和风热。一般通过四点可以分清，一是风寒的患者发热轻恶寒重、怕风，得衣被而症状不减，风热的患者发热重，恶寒轻或者怕热；风寒的患者身痛、体痛、头痛，风热的患者咽喉痛或者舌边尖红；风寒的患者舌苔薄白，风热的患者舌苔薄黄；风寒的患者脉浮紧，风热的患者脉浮数。如果病人怕冷，寒证为主，不要用清热解毒药，要散寒却风，否则寒证未调引邪入内。
2、动态时空。
病情是在不断的变化的，证候和症状也是不断的变化的。如感冒的患者，起先是风
寒感冒，如果误治或失治，外邪郁而化热，或转变入里；有些小儿感冒，常常夹有食滞；有些病原先是实证，久治不愈之后也可转变为虚证。
小儿病有最常见的两个病：一个是食滞。现在生活条件太好，小儿吃得太好太多，很容易损伤小儿的脾胃，小儿常常表现为哭闹，像这种小孩给健脾消食药和通大便即可痊愈，便通后给与清淡饮食。二是小孩着凉的多，小孩无节制的吃冰淇凌、肯德基、麦当劳，又爱吃肉，孩子的脾胃，肺都受不了，可出现咳喘。
例一，有一个孩子，生后一个月，患新生儿肺炎。在北京儿童医院住院咳嗽、喘、肺性脑病，昏迷，儿童医院给下病危，患者家长请沈老会诊。沈老给开三子养亲汤加减，剂量为成人量的一半合用温胆汤，通利大便，一星期后患儿痊愈出院。小儿咳喘沈老的经验要化痰。化痰不在于黄白，在于痰的稀薄。痰稀薄的就是寒，稠厚的就是热。治小儿要调脾胃，通大便，肺炎很快就会好转。用同样的方法沈老又治疗一例川崎病并发肺炎，一星期也痊愈。小儿的饮食很重要，像月饼、汤圆、粘糕一类的食物不要给小儿吃，小儿脾胃消化不了，易生它病。
3、多维界面。
临床病情千变万化，症状多端，要从不同的角度考虑病情的本质，一定要把它降到最低的你认识的程度，不要局限思维，一直达到症状和证候不能分就可以了。
王家祥发表于2011-6-8 19:32:56
证候进行简化
症候简化后要对应它的症状，分析最基本的证候，而且证候之间要有协同作用。
1、分析最基本的证候。例如：一个病人既有淤血又有血虚，用四物汤养血活血，同时患者又有肝阳上亢、失眠、便秘，月经不调等症状，如果一个方子要面面俱到方子就很大，这时可以进行证候简化，四物汤可用丹参一味来代替，一味丹参功同四物吗，所以组方用药一定要经典，不要用太多太杂的药，一般用药太杂，说明大夫对疾病的把握性不强，一般用药在12-20味之间为宜，如果病情复杂药物可以适当的多用一点，最好选用具有多功能的药物。如当归即可养血活血又可润肠通便，桃仁即可活血化瘀，也可通大便，一个药有二三个功效，处方就比较经典，病人吃了也很舒服。所以思维角度要提高，病症的结要拆开，既能疏通上去，又能降下来（指气而言），辨证论治要灵活。
2、证候要素相互结合。
在中医辨证的时候，要病症结合。
如有的患者既有高血压，又有糖尿病、冠心病，病种很多，只要有共同的证，就可以异病同治，不受病名困扰，所以临床上证候最重要。如治疗痰瘀阻滞性高血压用温胆汤治
疗，血压高的可加钩藤、莱菔子（有很好的通便降压作用），如患者同时有糖尿病再加五倍子（有良好的降血糖的作用），失眠的加夜交藤，这样就可以提高临床疗效。临床上方剂不要背的太多，但中药一定要熟悉掌握，掌握中药的药理、药性、归经、相互作用，相需相反等都要熟练掌握。
3、一定的理化指标，症状、证候。
另外在疾病治疗时要结合一定的理化指标，比如高血压病人，如果血脂增高，血脂降不下来，高血压几乎治不了，如果病人有失眠解决不了，高血压也解决不了。
有的人没有临床症状，如高血脂症，脂肪肝西医的理化指标已经失常，轻中度的脂肪肝临床治疗效果很好，重度的脂肪肝疗效就差了，脂肪肝在中医属于痰浊的范围，属于无形之痰，通过化痰就可以收到效果。
肝炎小三阳，临床有时也没有症状，治疗时，先问患者的吃饭情况，吃饭不好，先调脾胃，吃饭好，调肾保肝，没有症状的但化验异常的患者，可以根据中医的证候辨证论治。
疾病的靶位
疾病的靶位就是疾病的病因和性质也是临床的治疗方向。找好靶位，病证要结合，证和症的靶位在哪？是在五脏，心、肝、脾、肺、肾，还是在经络，靶位不同，治疗方向不一样。冠心病的患者，有的治在心，有的治在肝，有的治在肾，临床表现不同，治疗的角度不同，都从脏腑调节，选择最捷径的通道，使病、症、证和靶位紧密相连。要区分清靶位是在皮肤、经络、脏腑、三焦、还是卫、气、营、血；也要区分清是在皮肤，还是在肌肉和骨骼。
怎么区分呢？有的患者就是皮痒，皮肤出疹子，病在皮毛比较表浅，根据中医理论，肺主皮毛，所以皮肤病病位在表，在脏属肺。所以皮肤病不能光清热解毒，清热解毒宜寒凉伤胃，光苦寒清热易至肺气闭郁，使肺气不能畅达，皮肤病久久不愈。这时应该调脾胃，宣肺达表，用些透表的药，如桔梗、薄荷、蝉衣、僵蝉之类，达邪外出。
中医药管理局的一位领导，得了麦粒肿，他的媳妇为眼科大夫，给输大量的抗菌素，素麦粒肿消退，但遗留一个小红点，顽固不愈，15天后麦粒肿复发，眼睑红肿，闭不上眼睛，请一中医眼科大夫，给予清热解毒的中药，麦粒肿减轻，但遗留的小红点久久不退，过了20天又复发，反复三个月，后遇到老师，老师给看，老师认为前边的医生治疗不得法，老师开了10付汤药，痊愈。本例麦粒肿刚发时要托毒外出，透邪达表，可用些升麻、葛根、黄芪，用些补气透表的药脓要成熟才能破溃，一下子用了大量的清热解毒或抗菌素郁闭了肺气，把脓给憋回去了。有些病当别人治不好的时候，你要另避溪径，不要走别人的路。表证一定要托出来，柴胡、桔梗、升麻、葛根等类可用一些，少用一点清热解毒药，很快就会痊愈，所以通过透肺达邪的治好的皮肤病很少复发。一般皮肤科大夫治疗皮肤病，好用大量的清热养阴，大量的清热解毒到最后病人胃损伤了一半，有一小伙子得了痤疮花了30万没治好，到老师这通过调理脾胃宣肺透表花了2000多元治愈。有一带状疱疹病人已经一年半了，到现在遗留神经痛，带状疱疹治疗中医有诀窍，首先用火针围刺，发展期，红肿疼痛明显要给予清热解毒，托毒外出，如果疮面变青紫，一般带状疱疹进入恢复期，给予活血化瘀，软
坚散结，活血止痛的中药可以很快痊愈。
病到五脏半生半死也，一到脏腑气消一半，很难治疗。
三焦辩证，是另一种辨证方法，温病常用，内科病有时也用。
上焦心肺，有的病人眼睑肿，眼睛肿，除肺外肾的功能也不好，另外腿肿的人，一般都肝肾不好，心脏也不好，尤其是老年人腿肿，少尿，很危险。脑子要清楚，对于生死的判断要非常清楚，那种感觉，如果患者眼睛都不想睁了，都不想看人，气衰了一半，再有大小便闭，很快患者就会死亡。眼神很重要大夫对病情深浅、轻重、预后的判断很重要，有些你能看，有些你看不了，看不了就不要强看。
医要自治，如果你有高血压、失眠、心绞痛，自己都治不了自己，说明你是不合格的大夫。你说你是妇科大夫，你满脸黄褐斑，40岁看起来像70岁，你还美容，你回去还是先把你的脸治好，医生的身体就是招牌，要注意形象，衣冠要整齐，注意形象。有的浮肿，什么检查都查不出来，这就是气不足，如生气，什么检查都正常，患者只有憋闷和叹气的感觉，有时一会这痛一会那痛，一会肝区痛一会后背痛，这些气滞的情况在仪器下是查不出来的，有的气虚患者，什么表现呢？原来走200米不累，现在走50米就喘了，你说这气虚虚了多少？上高原的时候，为什么反应很大，气不足了，所以气是无色、无形、无味的，充斥于身体中。但中医就能描绘清楚，如气虚、气滞、气逆、气闭。气郁化火，肝火上亢。气是从中国的古代哲学中来的。有一老外问：“为什么肺属金”？肺气很足的人说话慷慨激昂，唱歌有底气，肺气虚的人说话没气，中医拿它的功能来比喻，所以肺属金。金就是唱歌、声音，金在古代是乐器。有的人说话像猫声，细声细气，说话声音很低，离的很近都听不到，这种人底气不足，心和肺的气都不足。老师的学生70多斤，电脑拿不动，就是气不足，气是很重要的，有些亚健康的患者就是气滞、气虚，出现很多症状。所以疏理气机，治疗气滞的病人，补益元气治疗气虚的病人，很快就好转。三焦主要是气机的通道。
卫气营血的辩证。
卫分证，病情在表，比较清浅。气分证很重，患者可出现高烧，气机阻滞。营分证就阴虚、营热、血脉不通。血分证，有出血、血瘀、血液妄行。一般内伤疾病用的是脏腑辨证，有时还用三焦辩证，卫气营血在外感病和传染病用的多，所以针对不同的病，用不同的辨证方法。
王家祥发表于2011-6-8 19:33:25
神色形态
具体操作，在临床上，来一个病人，怎么去观察？一定要观察病人的神色形态，舌苔舌诊和手部的纹络和表现。来了一个患者，首先要看他的脸色，其次看眼神，再次看形态。有的病人肯定是焦虑的，说话时有意无意的皱眉毛，患者面部的眉毛、额纹就是心里紧张的表现，大人会有这种表现，小孩子也会有这种表现。如果看很小的小孩子皱着眉毛，这种小
孩子焦虑，脾气特别大，心情不轻松，从他的面部表情和面部变化可以看出五脏变化，心的变化。脸色青，好生气焦虑，女人脸色青，一般睡眠不好，好生气。眼睛是心灵的窗口，看眼神可以看出很多的东西。如果眼神很焦躁时，眼神表情都不一样，一个人眼神很柔和，平淡，表情自然，他的内心也很平和。
1、望神。
神，是人体生命活动的总称。一是指人体生命活动的外在表现；二是指人的精神、意识和思维活动。
这人特有神就是神气足，神气足的人五脏的气很盛。外就是神智，神智有没有糊涂，有没有胡言乱语。
一是“有神”。其临床表现一般为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏，提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康表现，或虽病而正气未伤，精气未衰，属轻症。
二是“少神”，又称神气不足，期临床表现一般是精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期的病人，亦可见于体质虚弱者。
三是“失神”是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，亦可见于久病虚证和邪实病人。
因精亏神衰而至失神者，期临床表现一般为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体瘦，动作艰难，反应迟钝，甚至神识不清。提示正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减。多见于慢性久病病人，属病重。
因邪盛神乱而至失神者，其临床表现一般为状热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒到神魂，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。
四是“假神”是危重病人出现一些精神暂时“好转”的虚假表现。假神病人的表现为久病、重病，精神本已极度虚衰，而突然神识清楚，目光转凉而浮光外露，语言不休，语声清亮，欲进饮食，想见亲人，面色华丽而两颧泛红如妆。假神和病情好转应加以区别，假神病人局部症状的“好转”与整体病情的恶化不相符合。提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外脱，阴阳即将离决，属病危。常是重病病人临终前的表现，古人比作“回光返照”或“残灯复明”。
有神的病人病不重，比较轻容易治疗。有神，说话的声音、表情、动作很自然。如果一个人面无表情，快乐也是那样，忧愁也是那样，这人的世界一定不精彩，对世间很厌世很无奈，所以他很木然。为什么有的人会自杀，我们觉得世界很精彩，他总觉得很无奈，这就是谁都对他不好。有些年轻人一失恋，就自杀，不是割手，就是割脖子，喝敌敌畏，这是最大的傻瓜。当一个人不容易，随时把自己结束了，是对家庭对父母最不负责任的人，好死
不如赖活，没有过不去的坎。少神，就是神不够。如说话前半句还可以，后半句气就不够，眼看人看一会就累，为什么？无力气了，元气大伤，五脏气不足。无神，眼睛都不睁，或叫失神，这人就快完了，快驾鹤西去了，和世界道白了，基本上五脏气已脱。假神，临死前的表现，突然想吃东西，交代事情，人马上就完。
临床最重要的是观察眼神，和患者对视，对视后看他的眼睛，心里有鬼的人，绝对不敢和你对视。如果他老想折腾你，报复一下，下黑手你眼光直视他，他一定不敢和你对视。另一种人和你对视，很有热情，神气很足，这种人身体比较好，比较坦荡，他的眼神有力，比较机警。有一种人，眼睛很执着，很亮，很有神一般都是外向型的人。内向型的人，眼神会内敛，你问他听见了，好像听见了，你问他明白吗，好像明白了，他总思考你说的话。还有一种会斜眼看人的人，这种人漫不经心，这种人你别交朋友，不真心。这就是从眼神能分清内向型和外向型的人。外向型的人，眼睛很亮，很执着，像外向型的人你要给他说一个感兴趣的事，他的眼睛会泛光，你赶紧和他说，这事怎么着，我怎么能达到目的，我怎么做能合适，他除了眼神以外，语言，一般来说说话的频率比较快，气比较足，行动比较快，走路也比较快。每个人都会有外向型和内向型只不过哪种占多数。外向型性格的人干活不惜力，很执着，容易得心脏病，脾气急，心脏的压力大，血压高，气火上冲，所以性格和疾病有关。内向型的人，属于慢性子，和人说话时眼睛内收，你和他说了半天，他可能一句话也不说，为什么？不想。你问他听见了，听见了，他在考虑这个事情能不能做，做完后有什么好处什么坏处，利大于弊还是弊大于利，问急了，他会说他回去想一想。这种人优点是做事很仔细，做事周密，做事要求十全十美。缺点呢，就是太累了，有点小心眼，易失眠、焦虑，胃肠道易出问题，易焦虑，好得胃炎，十二指肠球部溃疡，这种人极易得。所以在门诊时看病人，先夸奖，你看，你脾气急，办事很利落，不惜力。缺点是；太累了，容易气虚。内向型性格的人，可以说你做事很认真，别人做事想一遍，你想三遍，你的缺点是太焦虑，太紧张，易得抑郁症，容易神经功能紊乱，容易失眠，容易胃肠不舒服。
色。
面色，可以观察疾病，色和五脏相关。面色红，老红行吗？不行。脸色红是有火，火气太大的人，容易血压升高，容易患心脑血管疾病，尤其两颧潮红的，二尖瓣狭窄。火旺他就脸红，有的人脸像喝完酒一样，更年期脸红一阵阵发热，出汗，也是火旺。
黄；脸黄的人和脾胃功能有关，脾胃不好的人十之七八，天生脸黄也是脾胃吸收消化不好，脾胃消化功能不好，如能吃，也是腹泻，或吃后腹胀。脸黄的人一般有两个方面的疾病，一个是脾胃消化吸收功能不好，一个是肝胆不好，易郁闷，易患胆囊炎、胆结石，胆道梗阻，胆囊炎和胆道梗阻的病人，眼睛也黄、皮肤也黄。小儿黄疸（新生儿）也是眼睛黄，皮肤黄，可用鸡内金，茵陈蒿，一般21天可退，21天不退就会遗留核黄疸。现在怀孕的母亲什么都吃，肉食吃的也多，建议孕妇少吃肉食，活的东西少吃，吃后对小孩不好。小孩脸发青，肝主青，脸青的人好生气，心情不舒畅，易厌世，这类人还往往伴有嘴唇青，舌头青，舌有瘀斑瘀点。这类的病人来了你先要说你人很能干，但你心眼窄，好生气，病人有时就乐了有时就哭了，哭得满面泪水。另外象肝病，肝硬化、肝癌的病人，见脸青，皮肤青，预后不好。
白；肺主白。如果脸白，一般是气血不足，贫血的病人。
例如；有一个女孩，24岁，突然头晕，在朝阳医院查，血小板2.7-3万，粒细胞减少，朝阳医院要化疗，活不了了，此患者是韩老师学生的亲近，问老师怎么办？老师说；“病治有缘人，有缘就可以治疗”。老师鼓励她，人生下来都会死，什么时候死不知道，你老担心你明天死后天死，累不累！你天天活着很紧张，有意义吗？没意义。没意义就先把它忘掉，明天早上一醒，今天还活着，就赶紧做事。病人的舌苔非常非常的腻，老师给开温胆汤和三仁汤加鸡血藤，石苇。先吃一星期，吃完看有效还是没有效。来的时候脸蜡黄蜡黄，没有一点血色，口唇都是白的，血色素很低，7克多，七天后血小板上升到27万。第一次来的时候心慌、气短，浑身没劲，两周后精神好，面色红晕，一月后痊愈。
黑：肾主之，天生的黑，黑有光泽。黑如锅碳无光泽，为严重的肾病，或肾病进入晚期，或其它严重疾病的晚期，或者经常熬夜、惊慌的人。
望神色形态是中医的最高境界，望而知之谓之神。神医是练出来的，老师祖祖辈辈没有搞医的，就是从沈绍公哪儿学的，没学之前对中医没底，但是现在对中医有底了，我在这一站，看看你们大伙，就知道你们的性格和身体状态。有一个学生和我抄方子，字写得那么小，磨磨唧唧的。我说；“你一定在家不舍得花钱。”学生说；“是。”面色形态很多就会看出一个人的性格。我给你说，写字就能看出一个人的性格，那字挤在一块，黏黏呼呼的，就是小心眼，不舍得花钱；字写得胳膊腿都不知道朝哪方，这种人都是外向型性格，而且比较大方。我说什么意思呢？就是通过一些细小的细节就可以观察一个人的性格。你观察，完后回过头问他，练到最后，你一看，大概病人的性格怎么回事能看出来。病人说你是算卦的，医生连性格都看不出来还能看病？岂不可笑！对不对？性格是外在的东西，病是内在的东西，内在的东西你能看出来，外在的东西你看不出来？只是有时是说还是不说而已。
红色和心脑血管病有关。脸红脖子红的，你问他喝没喝酒，他说没喝酒，这种人易得高血压，不是每个都得。风湿性心脏病，两颧发红，一定会听到病理性杂音，而且杂音很重，但风湿性心脏病现在很少。冠心病有心绞痛、心律失常、心肌梗死等五种类型。西医诊断心绞痛，要动脉造影，冠状动脉有阻塞的，就诊断为冠心病，没有阻塞的，如患者有心慌气短，就定为心脏神经官能症。西医检查不出来的，患者有临床症状的，一定加“神经”两个字。如患者腹泻、腹痛，查不出病，就叫胃肠神经官能症；睡不着觉，叫神经衰乐；如果心慌气短，叫心脏神经官能症；头晕、头痛的，就叫神经血管性头痛。
黄与相关疾病，慢性胃炎（十人九胃），没临床表现的不要治。胀痛，影响到他的消化吸收，就要治，但溃疡病一定要治。炎症的疼痛，一吃饭就痛，饭后半小时-一小时痛的就是胃炎，如果一个半小时-三个小时痛的是十二指肠球部炎症。如果是溃疡病呢？饥恶的时候痛、空腹痛、半夜3-4点痛，空腹痛一般是溃疡；溃疡易出血、穿孔、癌变，所以溃疡一定要治。胃炎没症状不要管，请他少吃多餐，不可过饱，不要生气。胆囊炎的病人脸色好黄，别把急性胆囊炎治成慢性胆囊炎，慢性胆囊炎反复复作，患者特别痛苦，一生气一吃油腻就犯，所以病人得了急性胆囊炎至少要治疗3个月左右，才能根治。如果急性胆囊炎吃了七付药好了（或输液），回去还不好，他还会复发。胆囊炎有时两胁痛，有时后肩痛。胆囊癌和肝癌都可以引起黄疸，他们的特点是很快出现梗阻，很快死亡。这类病人还有结石造成的梗阻，要尽快手术，术后要用中药调理。急性黄疸型肝炎，治疗及时一般治疗效果都很良好，乙型肝炎就不好治了，往往终身带病。在上大学的时候，我的一个老师的老公得了乙型肝炎，此人爱喝酒，半年左右就肝硬化死亡，所以肝炎的病人就不要喝酒。要想皮肤好身体好，一定要做到，多睡觉，特别是子午觉。今天看一小孩，这孩子已经看了一个多月了，他
妈妈说他爱睡觉，注意力不集中。小孩5点30起床，晚上九点睡觉，睡眠已经完全可以了，只要上课不打盹，听课能听进去就不要管了，一个9-10岁的小孩，5点30起床，中午要睡觉，应该睡30-40分钟，还不够，小孩正长身体时候，必须9点前睡觉。老消耗，不管大人还是小孩睡眠少，必定身体不好。很多病，早睡点觉，就会好不少。所以要睡子午觉。晚上9点属肝，子时在肾，肝肾藏阴精，9点时睡觉对身体很有好处。还有一点，爱吃肉的人也爱困。肉是荤吗，所以爱吃肉的人昏昏沉沉，越吃越笨，所以现在胖孩子多，脑子不聪明得多，肉吃得太多了，垃圾吃得太多了，不知道你们喜不喜欢观察，我还是喜欢观察的。这次去澳大利亚，一个妈妈带四个小孩，每个小孩都非常漂亮，脸红红的。回国一看，小孩的脸色是青黄青黄的，多是吃的，没养好。肉吃得太多了，饮料喝得太多了，都脾胃受损，另外咳嗽，脸色好得很少，都是没养好。老师的孩子就是典型的例子，每到夏天放暑假，天天喝饮料，没几天就喝一箱，还有矿泉水，喝完后就咳嗽，2个月了，一吃凉的就咳嗽，而且还不好，后来吃了点川贝粉，好多了。另外情志疾病和肝脏有关。肝气郁结，肝脏调节情志，疏通气机，肝气太过，病人烦躁，脾气不好，肝火上炎，则头晕头痛，这种人都是外向型性格，火辣。再者就是肝气郁结，这种人爱生气，抑郁，一般是内向型性格。肝的功能非常重要，百病皆由气生，气太旺火太旺，都不行。前面说了，乙型肝炎的病人，全世界都没有什么好办法，中医治此病，健健脾胃，调调肾，软化一下，延缓肝硬化，肝癌的发生率。丙肝由输血而得，临床很难治，肝硬化是它的最终发展结局。有些癌症患者，特别是肝癌，西医诊断后一般3-6个月就死亡，中医治疗有的活了好几年。
白：咳嗽的病人面色好白，咳嗽时间长了气都出不来，咳嗽虽是小病很难治，咳嗽7天不好就要用中药治疗，中药治疗咳嗽效果很好。肺气肿的病人，用中药治疗可稳定病情减轻症状，再发展就是肺心病，一般到肺心病阶段很难逆转。
黑：常见于肝硬化的晚期、肝癌，肾炎、尿毒症（肾功能衰竭）对于肾炎和尿毒症的患者，西医的治疗手段是大量的激素和免疫抑制剂，尿毒症的最后阶段就是血液透析，花费大，也没什么治疗效果。很多肾炎的患者，用中药治疗效果很好，可逐步减少激素用量，甚至停用激素，这样就了不起了。像治疗高血压病，西医认为需终生服药，用中医治，可使三分之一的患者停用西药，这就是一大贡献。病到肾功能衰竭几乎就没治了，如果出现24小时尿少就完了，心衰还行，还可以治疗一下。
观察形体：
胖：肥胖的人，爱吃肉或脂肪代谢不好，不吃肉胖的人，小肠代谢不行，肝的代谢不行，使脂肪堆积，所以就出现高脂血症，脂肪代谢不出去。胖的人还可出现肝囊肿、肾囊肿，胆结石，肾结石，西医治疗以手术为主。前段时间，有脑垂体瘤的女患者，西医手术后，血压还高，肾上腺割去一个了，还要割另一个。患者要求用中药治疗，治疗可用活血化瘀，化痰，完后用调肾的办法治疗，有时候能控制住，控制不住也得手术。肝囊肿、肾囊肿，西医治疗一点办法都没有。中医有两个药可以治疗全身的结节。皮肤的脂肪瘤不长在脸上的一般不要割，割了后有时长得更快。浙贝母、三七粉是中医消结节比较好的两个药，轻的三七粉用3克，重的用6克，如果患者血脂非常高，可加红花10g。有一中医院的院长，得一胸骨瘤，每年去301医院透视，没怎么长也没办法，此人还有糖尿病，怎么治？用浙贝母、三七粉、西洋参按1：1：1比例研末，连吃三个月，每天6g，三个月后瘤子消掉。有一天某局长请吃饭、喝酒，为什么要请吃饭？这个局长的了全身的荨麻疹，西医301医院，协和医院都没看好，疹子晚上出得更厉害，脸上手上都有，开了10付汤药，吃了6付就好了，此
后两个月一直没犯，象这种人酒喝得特别多，肝热和肺热，给予清肝热和肺热，给他化化痰、活血、透表、镇静就好了。胖的人易血脂高、血糖高、尿酸高，血糖高的人一定要甜的不吃，水果要限量。尿酸的人一定不要吃海鲜，豆制品，它能够控制有时控制饮食就好了。还有胖的人情绪急的人，火气大的人，易得心脑血管病，一生气，脑中风。见一小伙子，在广安门医院急诊，有家族性的高血压病，血压平时低压110mmhg，和老板不高兴，奖金发的少，一生气，又喝了一斤白酒，一下子，脑出血，半身不遂，经过针灸治疗还是遗留半身不遂后遗症。
瘦：消瘦的人，尤其是两颊无肉的人，一般消化吸收不好，胃肠不好，有胃炎、肠炎，加上眼圈黑的，睡眠不好，还有下眼脸肿胀，这种人肝郁脾虚，肚子胀、好生气。还有肿瘤的病人消瘦，脸色青黄，无明显原因的消瘦要注意肿瘤。很多肿瘤早期都查不出来，到出现痛疼等临床症状都是中晚期，救不了。最近一朋友，学医的，协和一大夫，现分在中医科，肠道不舒服，有点肚子痛，有家族性的肠癌，他然后查了一下，早期肠癌，在301手术（胃癌、乳腺癌、肠癌带腺的癌最好不化疗，化疗后长得更快。），老师叫他出来开中药治疗。西医大夫说：“这么年轻，说不定瘤子没手术干净，继续化疗。”老师估计他会被西医给化疗死。一般半年或一年后，绝对会发现其他地方再长出来。一般转移到肝脏、淋巴和肺。化疗控制，病人不舒服马上就死。不是化疗不做，梗阻的、严重的可做。早期的肠癌、胃癌、乳腺癌切干净后，效果很好。一支气管癌的病人，快4年了，西医认为能活半年到一年，刚考上硕士研究生就得上了，家里为了她的病倾家荡产，后来老师叫她别再化疗了，吃中药治疗，在咳嗽的时候先在偶尔服点西药。这说明什么呢？尤其是年轻人得癌，要鼓励她，要给她生活的希望，患者的求生欲望强，效果好。
形体：在临床上，医生观察病人要仔细，病人有一个细微的动作，你要知道暗示什么，问题在哪？比如说，病人来的时候捂着胸口，心脏不舒服。人有一种不自觉的表情，他哪里难受就护着哪。一般护着心前区，心脏不舒服，胸闷、气短、胸痛等心脏病。有的人捶胸、叹气、打嗝，这个人是生气所得，肝郁气滞，气机不和。小孩子叹气不是生气，是心脏有问题，心肌炎或供血不足，心脏气不够也会叹气。有人捂着胃，老打嗝，消化系统有问题。有人打嗝是生气，尤其一个嗝一个嗝得打，打后舒服，排气多打嗝多的人，都是胃肠系统气机不通。一小伙子走路走不进来，我说你以前得过什么病？特像脑中风脑血管疾病，他说得了是多发性硬化，西医治不了，现在是越来越进行性加重，他两跨痛的根本迈步开腿，走路的姿势不像腰椎间盘脱出，腰椎间盘脱出走路是斜的，脑血管有问题的人走路是不稳的，此患者记忆力下降，语言表达不准，而且会忘记回家，西医治不了，用激素，胞二磷胆碱，营养神经的药。中医根据他的情况，辨证论治。
王家祥发表于2011-6-8 19:33:56
脉诊
脉诊亦名切脉，是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病症的诊察方法。脉诊临床上密而不传，师不传徒弟，脉诊一定要练，可以反映很多临床问题。脉诊时，病人的胳膊和心脏放在同一水平上，诊脉时指头不同时按压在脉上，摸脉最好要摸一分钟，要平心静气，心无杂念。诊脉时要看脉有没有胃、神、根。
1、什么是胃气呢？主要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。脉有胃气的表现；脉位居中，不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不
小；脉势和缓，从容、流利。而其中最主要的就是和缓、从容、流利。
2、神就是应指有力柔和，节律规整。
3、根，即脉根基。脉之根基关系到肾，因肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存，好比树木之有根，枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本元亏乏，虽有灵丹亦难起沉疴。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。根，重按一下能否摸到，临死前的病人的脉，重按一下没有了，很快病人就完了。重按没有脉了，就像朔料泡沫仍在水面上一样，按一下下去了，手一放又浮上来了，像摸到这种人得脉，胃气和五脏六腑之气全散。胃气主要是有没有力量，和缓不和缓。如果这脉很弦很硬，今天在门诊，我看一个女病人，脉就很弦很硬，女人不能出现男人脉，女人的脉应该和缓有力很柔和，尺脉应当很沉紧；如果六部脉很弦，这种女人容易生气，肝火旺而且全身疼痛，这个患者就是全身痛，经前乳房胀痛，现在还痛得受不了，弦脉主痛，女人出现男人脉，她气机不通。同样，男人也不能出现女人脉，男人脉很沉很细，重按无力，这种人很累，气不足40岁像70岁，就是气不够。另外看脉的上下左右，有没有停止，有没有快，应指有力没力。不要去看六部脉怎样，如果六部脉都差不多，那就是平和质。你看男人脉，六部都很弦很有力，有病不重，如果一部脉出现了问题，沉细或者滑，那就是病在那部脉，一看就知道，也不能看六部脉都坏了，那除非是垂危的患者，六部脉都摸不起来。正常人摸六部脉，挑不正常的脉，不正常的脉代表他的那部脉所主的脏器有问题。例如；《金匮要略》有一条原文非常经典：“寸口脉沉迟，关上小紧数，胸痹心痛者，瓜蒌薤白白酒汤主之”。寸口脉沉迟，左寸沉迟，沉是主里，迟是阳气不足和内寒。关上小紧数，紧主痛、痉挛，数主热，滑主痰。这是一种感觉，一个脉不可能出现又数又迟。处方：瓜蒌，清热、化痰、泻火、宽胸理气；薤白，温阳理气，寒热并用，病人不单纯的寒热，他还有痰，白酒温阳气，所以描述得非常经典。
具体来说，左寸候心，左关候肝胆，左尺候左肾（水）；右寸候肺，右关候脾胃，右尺候右肾（火）。切脉时要分清寒热虚实，表里阴阳。如一领导发烧，大概两个月，家里有三个西医大夫，一个在人民医院，一个在儿童医院，检查；白细胞3200-3700/ml，没查出其它病，诊断为神经性发热，先天性白细胞不足，宽杰医院一著名的女老中医，用知柏地黄丸加龟板、鳖甲、西洋参，服完后发热更高，胃胀。经一朋友介绍，找老师看病。一看患者苔特腻，患者失眠，调整脾胃，用茵陈温胆汤治疗，茵陈一定要后下，一周后体温正常。患者白细胞为先天性白细胞缺乏，后经治疗三个月，两个月后白细胞4700/ml。
临床要认识7种基本脉象。浮主表；沉主里；迟主寒；滑主食；不管外寒内寒都迟；数主热（不管实热虚热、低热高热都数）；弦主痛，肝胆气机不利；滑主食积、妊娠、痰湿、湿热；细脉主五脏六腑气血不足。弦滑主实；沉细主里虚；数，一分钟大于90次；迟，一分钟小于60次。
浮脉：轻取既得，有外感证，或外感未好，刚外感时脉浮而紧或浮滑。寸浮，感冒快好，发烧一般六部脉都快，脉浮数。
沉脉：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。特别是双尺发沉，重按应指，如果重按不应指，为五脏气血不足，与各部候相应。一般沉脉加力应指是正常的。如果双寸关加力摸不着为气虚，重按摸不着就危重了。
迟脉：小于60次每分钟，主阳气不足，行动过缓。对于心动过缓，西医治疗几乎没有办法，用阿托品治疗后，患者脸红，心率快。中药羌活治疗缓慢行的心律失常效果良好，桂枝可以提高心律。
什么叫数脉？一息5至以上，也就是脉率每分钟>90次。其实西医的描述，心率60-90次每分钟为正常。然而在临床上，病人的脉率到90次每分钟时就不舒服，病人自觉症状心慌。数脉是热症，有虚实之分，举例说明：
一病人，来的时候，低烧四个月，西医查：血象20000多，其余检查正常，用西医抗菌素治疗，病人不舒服。来就诊时，病人最典型的症状是心率120次/分，手脚凉过肘膝关节，手碰凉水更凉、痛而且手指肤色变黄，西医诊为雷诺氏综合症。查舌苔特腻，先退舌苔，用温胆汤合三仁汤，舌苔退后，患者冷的更明显，为阳气内闭，不达四肢，改用麻黄附子细辛汤合温胆汤加青蒿10g（后下）、生麻黄5g、附子10g（先煎半小时）、细辛3g，此患者睡眠不好加夜交藤。用完后，低热退（40天的发烧退），心率降为90次/分。这一例子充分说明，数脉不一定是热，看由什么而起，此例患者为阳气内闭，行温经散寒而取效。像这种病例，低热由阳气不能外达而起，可用麻黄附子细辛汤开一下阳闭。
麻黄附子细辛汤应用得三个指证：
（1）病人怕冷，手脚凉，后背凉。
（2）患者血压不高，生麻黄、附子可提高血压。
（3）心律不要快。但阳气不足，不能外达的除外。
麻黄附子细辛汤的主要治疗：
（1）甘温除大热。
（2）治疗心动过缓。如一病人心率36-50次，此人最快心率为50次/分，一般为33-36次/分，晚上30-33次/分。40次以下西医就要装起搏器，怕心脏骤停。医院和家里主张换起搏器。朋友介绍来看，问我怎么办？我说：“先试试看，实在不行就装起搏器。”装起搏器5-6年就得换，最少花费8万元。而且装起搏器，做CT、核磁共振、打雷、闪电易使心脏停止跳动。用麻黄附子细辛汤，一定要患者的胃口好，把患者的胃调到最佳状态。
（3）治疗顽固性哮喘和肺心病。这时的麻黄要换成炙麻黄，生麻黄宣肺解表散寒，炙麻黄止喘，一般用5-10g。
（4）临床发现麻黄附子细辛汤对全身关节痛、冰冷、透心凉效果较好。一个女患者找我看病，冰凉透心，盖三床被子都不能缓解，用其它药效果不好，改用麻黄附子细辛汤治疗。此药不要用的时间太长，或用两周-一个月换药。麻黄附子细辛汤走窜力强，走而不守，一旦经络疏通，要用肉桂、补骨脂、仙灵脾守而不走的药，才能取得疗效。麻黄附子细辛汤就像将军一样，像先锋部队，冲过去、扑过去，后续的部队要跟上，所以用1-2周要换药，
换之后可以再用，光用这三个药，就像大火烧开锅一样，没有火的维持，很快效果就不好。这几个药患者一上，好了以后要用温养、温阳的药，病情就控制住了。所以麻黄附子细辛汤治疗关节痛、怕冷、透心凉，效果非常好。
（5）治疗关节炎，类风湿性关节炎的人。有一个女患者，关节痛的衣服穿不上，来就哭，夜间更痛，说明阳气不足，阴寒太盛。而有任何病只要夜间加重，病就比较重，人和天地自然相通。特别是风湿和类风湿性关节炎的病人，外界环境还没变化，他就感觉到，一到冬天就受不了了，这种病人病的就比较深了。麻黄附子细辛汤加在杞菊地黄汤、温胆汤、二仙汤效果都不错。
所以数脉在临床上要区分出来。
滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。右寸滑主痰湿，患者有咽炎、扁桃体然，上呼吸道感染等炎症，右胸膈以上有问题。有一回看一病人，右寸脉滑，我就问他最近有没有感冒？没有啊？你头痛吗？没有啊？但是他脉滑，我觉得他还是有热有火，肩膀脖子以上不舒服，她说；太对了，你怎么那么厉害!原来脖子上长了一个很大的疮，西医药给我手术呢，我不想手术呢，我看中医有没有什么办法。所以右寸脉滑，一定在胸膈以上有问题。有没有发烧啊？没有，有没有呼吸道感染？没有，有没有感冒啊？没有。我就说你颈部以上有问题，有痛，有热呀。他说：“是呀!”我这发烧啊。我一看那么大的一个痈肿。左寸滑，心血管疾病，心慌气短。一教授左寸脉滑，是突发性耳聋，突发性耳聋时左寸脉一直是很滑，家里放炮给震了一下，以后左寸脉一直很滑，几年都滑，后来没治好，就是血脉不通。肾脉浮取不见，沉取应指有力，肾脉滑主痰湿或湿热。胃脉滑，食滞，吃得过多，吃的不合适。所以在哪个部位，痰浊说的是上焦，食滞是中焦，湿热是下焦。
弦脉：脉来有力，如按琴弦。男同志的脉弦而有力，比较柔和，老年人脉弦而硬，一般是动脉硬化和高血压。女人脉见弦，不是痛经，就是肝郁，全身痛。有一个女患者脉弦，他说好像被人打了一样，全身痛，睡不着觉。
涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉力与脉率不均，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。一般主淤血，不孕症。如女孩的痛经的时候，尤其是子宫内膜异位症，子宫腺肌症，都有这样的变化。
虚脉：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。虚脉（细脉、沉细脉）：如线如丝，脏腑气血阴阳都比较虚。这种人最常见的症状是乏力、疲劳。你30岁的人70岁的脉。20-30岁年轻人，老想睡觉，所以爱睡觉不一定是他懒，他身体不好，气不够，你看看不是我懒吧，大夫都说了，气不够。所以有句俗语，气足，少眠；气不足，多眠。所以有的人老困，吃完后还困，气不足。这是有这种说法，你看有人就睡3-4个小时精神充沛，有的人睡10个小时还困，这就是说大家平时要仔细去分析。
右寸：主的是呼吸系统病，浮数的主外感。如果是滑、滑数、滑实、弦滑、主实证。有呼吸道的感染，而且是近期内的感染。有否嗓子不舒服，鼻子不舒服，咳嗽，还没好利落。浮数主外感表热。如果右寸脉特别沉细，呼吸系统的功能减弱，有慢性气管炎，慢性哮喘，慢性鼻炎有很长时间了，至少一年或二年以上。肺气不足的人，有时脉也弱。如果右寸脉滑，坚硬如石，推之不动，一般是肺癌或支气管癌。如果各部脉坚硬如石，一定要注意良恶性肿
瘤。哮喘的病人，缓解期基本脉沉，急性期的时候见滑脉。右寸脉滑，一般痰多，嗓子不舒服。
右关脉弦滑：弦主痛，肝胆气滞。患者经常胃痛、胃胀。你可以问他，有没有胃痛？饭前痛还是饭后痛，愿吃凉的还是愿吃热的，疼痛是半夜痛还是饥饿痛，你要区分开来。滑脉在中焦是食积，胃不舒服。右关脉滑，病人肚子胀、胃胀、腹胀、排气；在小儿主要是恶心呕吐。滑脉和弦脉放在一起，主要都是实证，病得得比较近期，还没好利落；脉沉细，轻按不得，重按始得，有消化系统疾病也很多年了，至少两年以上，脉才能变化，因为五脏气不足，到一两年后脉才会显现出来；一摸脉，跳不起来的人易胃胀，尤其是吃完后，脾胃要运化，气不够就感觉胀，不能吃得多，一紧张，他就胀。有人说我揉一揉，胃就好受点，说明气不足。放热水袋舒，说明他寒，阳虚寒凝。或月经的时候，尤其是痛经，你这痛的时候是不是用热水袋捂一下舒服，这都是阳虚寒凝。有的人疼痛、恶心、呕吐、下泄，这些都是胃肠气机不和。有的人说我让别人揉一揉舒服，这都是气不足。也就是说，很多疾病性质的区分，在很多疾病上都很相似。
右尺脉：主火，属肾阳。男女都不应当出现弦脉和滑脉。摸男性脉弦，问他有没有腰痛，尤其40-50岁，一般都有腰痛，不腰痛的很少，有没有腰椎间盘损失，有的20-30岁就有腰扭伤，所以在肾脉上会有反应。腰椎间盘脱出压迫坐骨神经的时候他会麻。象男同志如果出现了滑脉，问问小便，男同志过50岁10个有8个前列腺增生肥大，尿不痛快，尿滴沥，老有尿意；还有的患者，晚上尿7-8次，8-9次，一般为膀胱气化不利或肾阳虚或湿热。例如，一女同志，50多岁，遗尿。咳嗽一下，打喷嚏，紧张都会遗尿，天天带尿垫。去别的医院看病，拿药都是500-600元，多的600-700元每次。找沈老看病只花了30几元钱，一周后遗尿有时有，有时就遗尿一次，两个月痊愈。像这例患者，一般为下焦湿热，小便次数多，有灼热感，有尿骚味或者黄，这属于下焦湿热。有时膀胱气化不利也会遗尿，小孩遗尿，老年遗尿，产妇产后遗尿，尿潴留。所以先看虚证还是实证。第一个描述的是实证，小便有尿味，有尿骚味，有热的感觉或者有点涩痛、黄，这都是湿热。有一种是阳气不足的那种，怕冷，小便颜色淡，刚喝完水不到半小时就上厕所，是膀胱的气化不利，肾的温煦蒸化力量不足，这时就要温补肾阳。用缩泉丸；乌药和益智仁，当然还要配别的药，要升提一下，用点升麻、葛根。像我治遗尿，小女孩14-15岁，一跳马一运动就遗尿，小孩脸蜡黄蜡黄的瘦，像这种孩子就先调脾胃。用车前草30g，因为孩子舌苔腻，这孩子又是单亲家庭很焦虑，羡慕别人又不敢说，所以孩子就压抑，比较抑郁，所以就调调脾胃，用车前草、升麻、葛根，症状很快缓解，不到一个月就好了。女同志脉滑要注意妇科病。如有泌尿系感染，子宫肌瘤，卵巢囊肿，还有妇科的肿瘤。肿瘤的脉有点滑，有点硬而且动不了。有糖尿病的病人，尺脉是滑的。妇科见弦脉，也主腰痛等，如果没有上述疾病，建议到妇科去查一查。
举两个例子，在我们院里，有两个患者知道我是中医大夫。一个女同志48岁，一个女同志37岁，要看看脉有什么病。我摸第一个女子，左尺脉滑。问：“查了妇科吗？”你要排除子宫肌瘤和卵巢囊肿。她说：“有肌瘤。”而且月经量大，淋漓不断，时间长，一个月经净得时间没几天。大夫说：“要手术。”老师说：“先不做，你48了，马上就到绝经期了，一绝经肌瘤就萎缩了。”要记住，更年期先不要手术，要观察，如果长得很快，一定要切除。另外出血不止，会贫血，用中药效果不好，要切除。生长很快，出血多，疼痛受不了，这是手术指证。如果不是这样就不要手术。她问：“吃多少天才会好？”至少三个月。结果吃56付时，有个东西从子宫里掉下来，估计是内膜下的子宫肌瘤。后来再做B超检查，剩两个肌瘤，而且都小了不少。
第二个女子，当时也是左尺脉滑。我说：“你查一查。”她说：“刚查完。”在宫颈部长一肌瘤，西医说部位长的不好，易癌变，叫我切除。我说：“那你自己做决定，我说的话只有参考权。”患者说：“我切了再说吧，防止癌变！”我当时和第一个女子就说了：“手术一作，其它的地方恐怕会生瘤子。”我在这给大家说什么意思呢？良性的肿瘤，不要轻易切除。像子宫肌瘤、乳腺增生、脂肪瘤、囊肿，除非大，有三个指证再切，服中药控住不住再切。在滑脉的时候更要注意，尤其在肾脉，无论是男女都要问清楚。
另外，在滑脉时常见于湿疹。尤其是全身性湿疹、荨麻疹。湿疹是一个老头来看病，当时他的尺脉滑，问他什么症状都没有，吃了两周后，后来回来问韩大夫用什么药？我原来天天晚上睡两三点钟我就痒醒，我至少挠两个小时，挠出血就好了，我吃你的中药也痒，痒一会就好了，所以老师推测脉滑是有湿疹。
右尺沉细，免疫功能低下，可有各种各样的免疫疾病。如红斑狼疮，类风湿性关节炎，肾炎，浮肿。如果右肾脉非常沉细摸不着，右肾主火，有的人水肿。所以有的患者50-60岁他说：“我没说水肿，你怎么知道？”一摸脉就知道，一看他的状况。他说：“这个肿啊，下午肿，晚上肿，早晨休息起来后不肿。”这是肾的阳气不足，温化水湿的功能降低。浮肿，有的人脸肿，身上胀；还有的人，关节痛，腰膝以下关节肿，怕冷；有的人有痛风；有的人下肢麻木；有的中风后遗症，腿麻，没有感觉，右肾脉摸不着。
左寸弦滑：左寸弦时，心脏有没有不舒服。尤其是左脉滑时，病人有心慌、心率快，有早搏；有没有头痛、肩膀脖子痛不痛；左脉弦，是不是有颈椎病。
治疗一病人，中国人民银行副行长，头晕，受不了，很可笑，第一次来门诊时两个人驾着。我说：“高血压病人不应当这样啊！”他40来岁，我一摸脉，他还心慌，他左右脉都特别弦。记住！颈椎病寸脉弦的要长要超出本位（弦长脉）气机不通，有时患者后背肩膀都硬。我摸脉弦，就说：“你拍个片子看看。”他说：“我刚从北京医院西苑医院出来，没事。”又不能吃西药，一吃西药血压降得受不了，也晕；不吃西药血压高，也晕。我看了舌苔很腻，就开了一星期药，吃完后，他的头晕有所减轻，但还是晕。原来来的时候是两个人搀着，一礼拜后是一个人搀着。我说：“你找一个大夫。”后来一个从美国回来的博士，张口位检查，颈椎旋转，2-3节颈椎旋转压迫血管出现头晕、脚软等临床症状。
上次有一个朋友在泡澡时突然头晕，在澡堂里停了一个小时没人知道。她有时头晕的时候都起不了床，躺半天最少2-3个小时能缓解过来。问有没有颈椎病。她的两寸脉也是弦长，后拍核磁共振，在第三、四节颈椎有问题。颈椎病的病人手麻或变换一个体位病人会晕倒，就是压迫神经的症状，但高血压的患者不会一转身就晕倒。
左关脉弦滑：肝胆湿热，气机不畅，情绪急躁。肝有两方面的调节，肝气疏泄太过，性情急躁，脾气大，情绪不好，胸胁胀痛。肝的疏泄不及，可出现情绪低落，抑郁。肝还有藏血功能，免疫功能。左关脉沉细，肝胆脾胃功能减弱，或情绪低落，郁闷，肚子胀，不想吃东西。
左尺脉：主水、主阴。弦滑同右尺，下焦湿热，经脉不畅。左尺脉弦，腰疼痛，腿麻，腰椎间盘的问题，泌尿系感染，盆腔炎，小便不通，左尺以肾阴不足为主。左尺沉细
以肾阴不足为主，有的为阴虚火旺，也主免疫功能低下。右尺滑，红斑狼疮，关节炎，下肢浮肿。很多患者得荨麻疹，一得就几十年。像我看过一个患者，荨麻疹30年不好，西医只能打点激素，推抗过敏的药，越推发作越频繁。中医怎办？中医就得调肾、调肺，让他的功能提高。还有就是左尺脉比较沉的时候口干，口渴，喝水也不解渴。像我门诊有一病人，舌头涩涩的，舌头不是很干，就是口渴，所以左尺脉管阴液。干燥综合症，一定要调肾阴。但一定要记住，补肾阴的病人会腹泻。所以补肾阴的同时，一定要加点健脾胃的药，加木香、砂仁防止它的腹泻。另外，补肾阴的药补得多的话，容易湿气盛；补阳补得多容易上火容易燥。所以沈老师把补肾改为调肾的阴阳。
王家祥发表于2011-6-8 19:34:20
舌诊
舌诊要看舌尖、舌中、舌根、舌的两边和舌下脉络五部分。舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主肾脏，舌的两边主肝胆，舌下脉络看是否曲张，是否有淤血。
临床上，有实证、有虚证。一会儿出汗，一会儿身软，一会肚子痛，一会小便频，一会又尿热，寒热虚实搞不清楚。而病人见了你好像是见了救星，恨不得从他几岁开始发病说起，哪有那么多的时间，什么也说不清，病人有时很唠叨，我就说你现在怎么情况，没工夫听。临床时要掌握窍门，怎么看得快？通过舌诊可以走捷径，所以沈老师提出舍证从舌。沈老师一头午还能看100多个病人，特点就在这。
这个女孩舌尖红，一定心肺有火、有热，一定有口渴心烦不得眠。舌根部苔腻，舌边尖味蕾颜色深，有瘀点瘀斑。这个女孩有肝郁化火，心经肺经有火，舌根部肾的位置有湿热。这个女孩有痛经，来的时候肚子凉，腹泻。平时口干渴、便秘、特烦、睡眠不好。平时要泻心火、肝火。泻肝火不要光记住柴胡舒肝散、丹栀逍遥散。我对大家讲，柴胡这个药要少用，在气机不舒的时候可用柴胡舒肝散，一旦发热柴胡就不要用了，牡丹皮生栀子就可以了，像这种口渴了，把柴胡换成玄参，舌苔腻的换成茯苓，就这么简单。柴胡这个药疏利气机时间长了，还火自上，另外有人对柴胡还过敏，柴胡用了还会头晕。这个女孩平时大便没有便意，有时三五天不解。我在这和大家说一下，沈老师的老师叶心清传沈绍功老师两个对药，效果特别好，尤其对这种虚性便秘，老年性的，阴液不足的，血不足的，用白菊花、当归对药治疗便秘效果特好。然后这女孩月经一来马上换方子，因为月经期，腹泻、肚子凉痛，还心慌，所以来月经的时候需要温阳气，调畅气机，这和西医的观点相反，西医在月经期慎服药物。在这强调一点，尤其妇科病，月经期间是用药的最好时间，因为女同志在月经期间体质下降。平时很好，一来月经特别是痛经，躺在那就不起来了，要么腹泻，要么肚子痛打滚，要么浑身痛，要么不能吃东西，是体质最虚的时候，所以月经期赶紧换药用药，是效果最好的时候，病人恢复得比较快。和西医的观点不一样，西医月经期是慎用和禁用药，咱们月经期要用药，而且要调肾的阴阳。这小女孩大概治疗三个月左右，病就好了。这个病人非常典型，平时热得不行一来月经马上就转凉，从夏季马上就转冬季，你怎么弄？经常在临床上碰到这类病情。
这个病人舌底下的络脉和紫葡萄一样，这是个什么病人呢？慢性结膜炎，慢性胃炎。就是烂眼边，眼边始终是烂的，就是滴什么眼药水，西药的眼药水，激素的眼药水，就不好。他老婆自学了一点中医，什么刮痧好一点。他舌底下脉络像紫葡萄一样，他胃炎。像这怎么办？舌苔也很腻，像这种病人有肝郁上火的表现，又有湿热蕴结中焦的表现，所以用清热利
湿泻火药，另外泻一些肝热。泻肝热的同时有两个对药，白菊花、赤芍，只要眼睛有问题就加这两个药。如结膜炎，眼睛干涩，眼睛有飞蚊症，一加药马上就缓解了。这个病人治疗一段时间就好了。
慢性结膜炎，是个西医大夫，快三年了，西医眼科看遍了，就是看不好，老滴眼药水，反正好三天坏五天，就没好过。后来找我，我就用中医一个概念，肝开窍于目。眼睛老出问题，你脾气太急了，老熬夜，有时候晚上睡觉老开灯。记住开灯的患者易得结膜炎，角膜炎，经常熬夜的人眼睛不好，光线的刺激，眼睛受不了，有时羞光、流泪，泪腺阻塞。一是叫病人晚上睡觉关灯。有人睡不着，看电视看书忘了关灯，那种光线老刺激眼睛，眼睛的慢性结膜炎就好不了，有的人眼睛涩，有的人流泪，有的人泪腺阻塞，这个女的治疗两周就好了。
这个患者舌苔暗淡，舌苔很厚腻，病人是一个肿瘤的病人。怎么着啊，家属看得了肿瘤，给他使劲的补。什么人参、西洋参、灵芝、鱼肝油，能想到得都给补。补得胃口全倒了，不能吃东西，像这种病人绝对不能补，在我们这看病的时候先退她的舌苔。所以像这种病人舌质比较淡，脾胃虚寒，苔有点腻又有点滑，病人寒热错杂，所以要给他用三仁汤合温胆汤，寒热并用；或者茵陈温胆汤，退舌苔，退完后给病人调节肾的阴阳。你看舌很淡，体胖大，有齿痕，一定是脾胃的虚寒。
这个老太太，舌的两边都是紫的，这个人的眼神很急很燥，下眼睑肿，满脸是斑，这女同胞特能干，脾气太大，失眠，关节痛，下眼睑浮肿，肿的像卧蚕状，中医叫脾虚湿盛，会有腹胀肚子胀，睡不好或吃完了后还困。一般失眠有三种情况，一种睡不着，入睡困难，中医叫心肾不交；一种睡眠易醒，这是血不养心；一种睡眠梦多，尤其是爱做恶梦。有人讲老梦见鬼，这叫肝不藏魂，所以要重镇安神，要开一些重镇的药，珍珠母、生石决明之类调整。为什么到老年的时候皮肤易长斑？体内毒素排不出。有的人七八十岁以上皮肤不长斑，为什么？说明代谢还不错。有时与先天性的遗传有关，与家族有关系，与他的身体状况有关系。好急的人好生气的人，脸上易长斑。
一个患者痤疮很厉害，化脓，尤其两眉毛之间化脓，小火子化脓特别厉害，脓出不出来，切开引流。疖肿很大，颜色是青紫的，寒凉药用得太过，一下子闭回去了，而且还有血脉瘀滞，用大量的清热解毒药。你遇到这样的病人要温化要通，把他这个包通开，否则这个痤疮治不好。要不然好好坏坏，你一定要温一下，要把痤疮透化除来，像这种病人还得用一些活血化瘀软坚散结的药，要不然又淤血，脸蛋青特别油腻。
我们单位的一个患者，便秘，吃了很多通大便的药，没有效，果导片一次能吃10片，生大黄一次能吃10g，就是不通便。她的典型症状腰痛怕冷，阳虚便秘。所以光用番泻叶、生大黄清热泻火不管用，越吃越便不出来，到最后不吃药根本不行。临床上生大黄要不用或少用，要用也要用熟大黄。番泻叶越用越不管用里面有蒽醌类，鞣质类化学物质，越用便秘会加重。如排毒养颜胶囊，吃就泻，不吃就不便，而且量越吃越大，越吃效果越不好。像这位同志，我就用了二仙汤加肉苁蓉，另外用了白菊花和当归，而且这个患者白带特多，是清稀的，这说明阳气不足，化湿的力量不够，
这个患者舌体是胖大的，舌中间有裂痕。此人有心绞痛，眼底有出血，糖尿病，冠心病心绞痛。上三个支架还痛。怎么办？西医吃扩冠药，活血化瘀药。后来我给调了一段时
听董旭花教授讲座心得体会听了董教授的讲座《室内区域规划》和《走进童心世界》后，真是受益匪浅。 董教授对室外美化环境做了简单的分惜，总的可以概括为营造绿色环境，搭建绿色长廊，长廊中设置各色秋千，真的既有闲情又有诗意，像生活在仙境中。孩子们除了玩穿越时空的游戏，有时还会在树荫下抠抠挖挖，真是在抠抠挖挖的过程中，孩子们学会了探索；用玉米杆做帐篷，也是董教授介绍的好玩游戏之一，这种小帐篷类似于农村看瓜棚，一下子又勾起了我很多童年的乐趣，想想看童年的我们如此有意思，现在的孩子们也会喜欢得不得了。用呼啦圈挂在树上做投掷蓝，那岂不是更好玩，毽子、易拉罐、纸球都是现成的投掷材料，这些简简单单的玩法，以前真是没想起来，董教授把一些活生生的例子展现在我们面前。 一室内区域规划 从前，我对区域的设置总是存在着盲目性，更多的追求了美观和装饰的功能，经董教授的讲解和分析后，我明确了室内区域设计的基本要点“必须舒适温暖、有秩序并且适合各个年龄段孩子发展的要求。区域可划分为三大类1.常规类像娃娃家、小医院、图书区、表演区等都是常规区；2.特色区是指园中具有独特色彩的区域3.主题区是指与主题目标和主题活动一直的区域。 二了解区域的设计、材料 董教授对各个区域的设计、材料等做了详细讲解，使我更清楚的了解到区域设计要有针对性。科学区可以探索一些水、电、磁场的原理，声音的探索可采用不同瓶子装有不同量的水或小石子、小豆子等从而发出不同的声音；材料的选择上要要可操作性，玩具数量要充足，而且具有安全性、教育性、趣味性。如在绘画区，不要因为没有自由涂画墙而发愁，可用大报纸贴在墙上，便于幼儿涂涂画画，也可以随时更换；编织区可以采用玉米叶子来编制小辫子；表演区不须用华丽的服饰，可以采用旧床单、妈妈的围巾做材料，我仿佛看到了斗牛士或者少数民族的娃娃们，真是富有创意；规则上可采用多样化如：插卡、鞋子印码、围裙的多少等表示，形式新颖而且易懂。董教授还指出，空间要大，要满足很多小朋友一起玩。 三明确观察记录的重要性 董教授指出：观察能帮助更清楚的意识到儿童的个体需要，在“床下取鞋”的视频中，我们可以看到小朋友的聪明和遇事解决问题的能力，因此，观察和记录正是不可缺少的环节。 四明确孩子们为主体 董教授提倡孩子是活动的主体，鼓励孩子主动参入，不怕孩子们大胆创新的玩，就怕缩手缩脚不敢玩，孩子们总是在实践中了解事物的变化，在玩中逐步学会应变能力，学会解决问题的方式，有活动才会有问题，有问题才会有认知和冲突，作为教师不要直接介入，要多观察，多理解幼儿，让幼儿在不断创新中获得问题的答案。 总之提高孩子的兴趣，让孩子多探索，多发现，在玩中发现新知，让孩子们快乐成长。 幼儿一日生活的大部分时间是在室内度过，所以室内游戏环境规划尤为重要。如果室内游戏环境设置合理、材料投放丰富、氛围宽松，就可以激发幼儿生动多样、富有创造性的游戏行为。但在幼儿园实践中，室内环境突出存在仅适合上课、不适合开展多样性的游戏活动的问题，主要表现如下： 一、室内空间密度过低，拥挤现象突出 空间密度是指游戏环境中可供每个幼儿使用的空间大小。很多研究表明空间密度会影响幼儿的游戏和游戏中的交往行为，因为空间密度减少，就意味着拥挤度增加，相应地必然会减少幼儿的大动作活动，也有可能会增加幼儿相互之间的冲突，幼儿的攻击性行为也会增加。
大学讲座心得体会范文 篇一：大学里听教授的讲座心得体会范文 听清华大学张学政教授讲座的心得 陈学军 今天听了清华大学张学政教授关于职业教育教学的学术讲座，张学政教授以其深厚的学术功底、缜密的逻辑思维、丰富翔实的内容、诙谐幽默的语言，结合20多年的从教经历及教师在教学中易出现的问题，讲述了职业教育中的教学方法和教学艺术听张教授的讲座不仅在教学方法方面给了我深刻的启发，更让人感动的是张教授先进的教学理念，高超的教学艺术，深厚的人文素养，使我敬仰和折服。张教授的讲座让我感触颇多，现就其中的两个方面写出我聆听这次讲座的心得和体会。 一、激发学生的学习兴趣 张学政教授认为，教育的目的是要激发学生的精神，唤起学生的兴趣，培养学生的学习习惯，训练学生的技能，使学生能好好做人、认真做事；教师要以学生为本，教书育人；在教学方法上，要以艺术对待，精益求精，不能误人子弟。 要激发学生的学习兴趣，首先要上好第一节课，要用教师的人格魅力将学生的心收拢到课堂上来，然后，用心去
上好每一节课，用知识的力量去征服学生的心，用教师为人师表的言行去感染学生；在课堂上要采用适当的教学方法，可概括为“四点四性一注意”，即“突出重点，讲清难点，设置疑点，安插兴趣点”“讲究逻辑性，注重启发性，富有节奏性，力求形象性”“注意课堂语言表达艺术”；对教学手段的运用，必须把现代教育技术与传统教学方法结合起来，坚持采用“课件＋黑板＋粉笔”“实物＋模型＋教具”的方式进行教学，课件一定要详略得当，最好图文并茂，忌讳长篇大论，教材搬家，做到“教师要有讲头，学生要有听头”；另外，教师要严格要求自己，不断提高自身素质，要过好三关，即“理论关、实践关和科研教研关”。 二、热爱教学为人师表 有学生用这样四句话评价选张教授课的感受：“为人师表，以己正人——敬佩；工作严谨，态度和蔼——难得；讲课清楚，生动活泼——不易；以您为师，共处半年——甚幸！”他从没摆出清华大学教授的姿态，盛气凌人这个词从来就无法跟张教授联系起来。张学政教授始终坚持将育人放在教学工作首要位置，坚持自觉、自然地把品德教育引入课堂，让学生在学习专业知识的同时，受到良好的思想熏陶。在他任教研室主管教学的领导以后，他对教研室每位教师提出了“教金工之书，育有德之人”的要求。而他自己正是率先垂
陈治恒教授临床经验方 早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精而出现的性交不和谐障碍。见于《辨证录-种嗣门》。又称为鸡精，即人们常说的一触即发、一泄如注现象。中医认为肾藏精、主生殖、司精关开阖。肾虚相火妄动，精关开阖功能失司，则精液封藏不固则出现早泄。 组方夜交藤，天冬15、地黄、党参、砂仁5g、知母、黄柏、煅龙牡各30g、远志、茯神、五味子、金樱子、覆盆子，枸杞子。先用冷水浸泡2小时，煎煮2遍和匀，早晚分服。也可以上药加量研细末炼蜜丸，每粒10克，每次服1粒，每日2次。1个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方由《卫生宝监》三才封髓丹加减而成。方中党参补脾益气，天冬滋阴补肺生水，熟地补肾滋阴，三药合而固精封髓为君药；知母、黄柏清泻相火，可以降低射精中枢的兴奋性，使射精所需要的刺激阈增高；为臣药；金樱子、五味子、枸杞子补肾涩精，以增强肾脏的固精之功；远志、茯神、煅龙牡宁神定志潜镇，以利神归于舍，而精不早泄为佐；少许砂仁醒胃，防上药滋腻为使。诸药合用，共奏滋阴泻火、补肾固精、宁神定志之功。本方对早泄疗效颇佳，适用于阳
事易举，容易兴奋，性交时一触即泄者。用药治疗 壮阳密方(久战不败) 配方：肉苁蓉10克、五味子3克，菟丝子3克，远志3克、蛇床子4克（各大药店均有售）用法：碾为细末，空腹黄酒送服，隔日服用20天，效果明显，服用30天，让你的“火力”无比威猛。 温馨提示：30岁以下无性功能障碍者男人勿用适应人群：35——80岁男人。《郑重声明》我空间所有的东西，如想用请慎重或遵医嘱使用，如果使用中出现不良反应或事故一切后果自负！中药伟哥 鹿茸60克僵虫60克黑附子60克百仁60克 淫羊藿60克蛇床子60克肉苁蓉60克巴戟肉60克 仙茅60克和服20克蜈蚣8条 共计570克共研末装胶囊，2次/日5粒/次饭后服用！ 一副即愈！ 壮阳有效方 配方：肉苁蓉10克、五味子3克，菟丝子3克，远志3克、蛇床子4克（各大药店均有售） 用法：碾为细末，空腹黄酒送服，隔日服用20天，效果明
听名教授讲座心得体会 一，我从教授口中得知的“牛人” “牛人”对于我的理解是不甘平庸，努力向更高更险的山峰攀登，才能欣赏到更美好的风景。正如不想当将军的士兵不是好士兵。教授向我们介绍的“牛人”也正是经历了完美的蜕变，然后才得到了应有的成绩。他从最初的英语口语老师到班主任，再到备课组长，接着到教高三，然后到教奥数班等。这一次又一次的自我挑战不正是值得我们每一位教育工作者学习吗？ 学无止境，每一位教师都要保持一颗终身学习的心态，然后永远不要自甘平庸，努力的踮起脚摘美味的水果。 二，一生只做一件事 当教授讲到台湾那位生物教师与他的蝴蝶标本时，我除了震惊更多的是敬佩。他只是一名普通的生物教师，但却有着滴水穿石之毅力，一生都尽心尽力的倾注于他所喜爱的蝴蝶标本，以至于最终获得了台湾最大的蝴蝶标本博物馆。 不忘初心，方得始终。这位平凡而伟大的灵魂工程师深深感染了我，让我更加坚定地相信教育之路是平凡而伟大的。只要你不抛弃不放弃，努力的坚持，一定会有巨大的收获。三，关爱学生 “像关心自己的小孩一样关心学生，像教育自己的小孩一样教育学生。”这是石门第一任校长李景宗先生的言论。
在此之前，我并不明白爱生如子是一种何等的心态，现在我有些明白了。每个孩子都需要归属感，记得教授讲到学期结束，所有的孩子都喝到了以为老师亲手煲的鸡汤。我感动了，感动的是这位教师竟做到了如此境界，而让我们望尘莫及。因此我学到了永远不要让教师的光环蒙蔽了你的双眼，教师并不是高高在上的，他的价值体现在学生身上。一个教师是否是成功的，在于它的学生是否有所成就。我想这就是十年树木，百年树人的道理吧。 教授所讲我获得了许多也明白了许多，我相信事在人为，只要你想把一件事做好，并努力不懈的朝着那个目标奋斗，总有一天你会收获到意外的惊喜。因为你的心在哪里，你的感情就在哪里；你的心在哪里，你的机会就在哪里。 王白雪2015,8,21 听名教授讲座心得体会 [篇2] 2015年11月30日，我参加了“教师成长系列讲座”培训活动，并听了刘教授的精彩报告，可谓是受益匪浅。 刘教授让我看到了一个读书人的魅力,感到多读书，读好书是多么的重要。刘良华教授说，做人要做一个有思想的人，做老师更要做一个有思想的老师。我扪心自问，自己算得上一个有思想的老师吗？非也。刘教授告知我们，要想成为一个有思想的人，一条有效的道路就是多读一些有思想
. . . . . . 听教授讲座心得体会 听教授讲座心得体会一，我从教授口中得知的牛人牛人对于我的理解是不甘平庸，努力向更高更险的山峰攀登，才能欣赏到更美好的风景。 正如不想当将军的士兵不是好士兵。 教授向我们介绍的牛人也正是经历了完美的蜕变，然后才得到了应有的成绩。 他从最初的英语口语老师到班主任，再到备课组长，接着到教高三，然后到教奥数班等。 这一次又一次的自我挑战不正是值得我们每一位教育工作者学习吗？学无止境，每一位教师都要保持一颗终身学习的心态，然后永远不要自甘平庸，努力的踮起脚摘美味的水果。 二，一生只做一件事当教授讲到台湾那位生物教师与他的蝴蝶标本时，我除了震惊更多的是敬佩。 他只是一名普通的生物教师，但却有着滴水穿石之毅力，一生都尽心尽力的倾注于他所喜爱的蝴蝶标本，以至于最终获得了台湾最大的蝴蝶标本博物馆。 不忘初心，方得始终。 这位平凡而伟大的灵魂工程师深深感染了我，让我更加坚定地相信教育之路是平凡而伟大的。 只要你不抛弃不放弃，努力的坚持，一定会有巨大的收获。 三，关爱学生像关心自己的小孩一样关心学生，像教育自a. .. .
己的小孩一样教育学生。 这是石门第一任校长李景宗先生的言论。 在此之前，我并不明白爱生如子是一种何等的心态，现在我有些明白了。 每个孩子都需要归属感，记得教授讲到学期结束，所有的孩子都喝到了以为老师亲手煲的鸡汤。 我感动了，感动的是这位教师竟做到了如此境界，而让我们望尘莫及。 因此我学到了永远不要让教师的光环蒙蔽了你的双眼，教师并不是高高在上的，他的价值体现在学生身上。 一个教师是否是成功的，在于它的学生是否有所成就。 我想这就是十年树木，百年树人的道理吧。 教授所讲我获得了许多也明白了许多，我相信事在人为，只要你想把一件事做好，并努力不懈的朝着那个目标奋斗，总有一天你会收获到意外的惊喜。 因为你的心在哪里，你的感情就在哪里；你的心在哪里，你的机会就在哪里。 王白雪 2019,8,21 听教授讲座心得体会 [篇 2] 钱志亮，北师大教育学院副教授、硕士导师。 86 级毕业留校，1994 年留学归国，博士学历。 研究方向为儿童发展问题咨询、特殊需要儿童教育。 曾任北师大实验小学书记,兼任中国儿童安康成长专家委员会秘
重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单 重庆国医堂医院名老中医名单 谭文举 副主任医师/副教授/江津市名老中医/成都中医药大学函大教师 江津市医疗事故鉴定专家库成员/江津市中医学会理事 从事中医临床工作40余年，具有丰富的工作经验。集传承和教义相互参融，攻读各类中医著作，1986年受聘为成都中医药大学函大教师，解读《金匮要略》，评为“先进教师”。1998年评为江津市名中医，2002年受聘为江津市中医学会理事，2006年受聘为江津市医疗事故鉴定专家库成员，在诊疗实践中形成自己的行医特色，仔细诊察，辩证施治，力求用药精准，仁心为病患解忧，受到患者及家属广泛赞誉。 擅长：运用中医辨证施治理论治疗肺部疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、心脑血管疾病、泌尿系统疾病、皮肤疾病、儿科、中医妇科、经带胎产、恶性肿瘤等疑难杂症。 冯二伟医学硕士/中医肿瘤、肝病专家 毕业于河南中医药大学，原北京西山医院中医专家，师从王景林、王新敏教授。从事中医诊疗工作30余年，受邀参加过肿瘤中医药研究项目。在《医学科学》、《实用中西医结合临床》等期刊上发表论文多篇，精于中医辨证施治，扶正祛邪；主张在临床中药疗、心疗、体疗、食疗四位一体，为患者排忧解难。 擅长：中西医结合治疗：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水等各种肝病；肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等各种肿瘤疾病；胃痞病、胃脘痛、吐酸病、胃溃、萎缩性胃炎各种脾胃病。 王晓光副主任医师 原北京首都医科大学附属佑安医院肝病科主任 毕业于哈尔滨医科大学医疗系，从事肝胆疾病诊疗工作近30年，具有扎实的肝脏疾病理论基础和丰富的临床经验。曾多次参加全国及省级肝胆疾病学术会议并宣读论文。出版医学著作3部，发表国家及省级论文近30篇，获得市级科技成果一等奖，并获政府2次记功表彰。对肝病诊疗技术发展历程的深度剖析以及在肝病治疗方面的独到见解，受到业内人士及患者
听周红五教授讲座心得体会 作为一名刚刚跨入教师行业的我，很荣幸学校给我这个机会能够现场感受周红五教授的讲座--《教育教学管理过程中师生交往的艺术》，从心理学的角度分析了教师如何与孩子沟通交流，如何走进孩子的内心世界，听完周教授的讲座，使我受益匪浅。 首先我想说一说周教授本人魄力对我的影响。在六百多人的会场里，周教授没有坐在讲台上，对于一个60多岁的老人来说，在讲台前一站就是3个多小时，中间不休息，不看稿子，整个过程侃侃而谈，激情洋溢，幽默风趣，把枯燥的教学管理和难懂的心理学讲得生动易懂。并且每一个案例，每一个观点都直击我的内心。这一切激励我要认真对待工作，真诚的对待身边的人和事。 其次我再说一说周教授的讲座在教育工作上对我影响最深的两点。 一是教会我们要尊重学生。每个学生都有自己的思维，面对事情都有自己的看法，他们说的话虽然不一定是真实的话，但都是他们的真心话。我们在与学生的交往过程中，要学会倾听，让他们把话说完。周红五教授说：“作为老师不管学生是什么个性的学生，只能爱他们没商量。人的个性本身
没有好与不好，关键是看你怎么看待你的个性。没有绝对的对与错，你在说别人错时，自己就对吗？如果坚持自己是对的，那他为什么会错呢？”我们还要学会关心学生的身体，很多时候孩子注意力不集中或者身体动来动去，那是因为他身体不舒服了。关心学生除了关心现在还要关心过去，关心他的家庭，关心他的成长经历。 二是要有同理心。同理心是以在对方的角度看待问题，以对方的立场感知对方，而不是同情心。首先要换位思考问题，要了解导致这种结果的原因，要让对方了解你能设身处地地了解对方，还要学会表达，我们要防止“自以为是”的态度和灌输式的沟通交流方法，要让对方拥有温暖感和安全感。认识了同理心，让我找到与孩子交流的方法，找到走进孩子内心世界的途径。我相信以后在与学生的交流中，我会更有耐心，更有宽容心。 经过这次学习，感受颇多，今后我会不断努力与学习，做好教育教学工作。
整理人：医中凡草-赖永金 2009年30位入选“国医大师”的名老中医（民族医）名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。30位国医大师将享受省部级劳动模范和先进工作者待遇。 第一批国家级名老中医 总后勤卫生部（7人） 吴一纯张志雄汪承柏赵冠英黄世林张剑秋高辉远 卫生部直属单位 祝谌予李介呜魏龙骧李鸿祥刘茂莆张德修李幼安夏幼周陈泽霖姜春华于尔辛俞瑾李超莉印会河焦树德张代钊陈克忠李文瑞李辅仁许润三肖琪梁贻俊武泽民 北京市 关幼波刘韵远李培松王为兰翟济生王玉章金世元屠金城马在山刘春圃许公岩粱宗翰方和谦李荣福王嘉麟巫君玉贺普仁 中国中医研究院 董德懋周济民赵永昌谢海洲路志正韦玉英刘志明张作舟傅方珍步玉如阎润茗尚尔寿方药中程莘农郭效宗谢宗万王孝涛施奠邦朱仁康 上海市 张镜人乔仰先韩哲仙陈苏生董廷瑶裘沛然钱伯文张赞臣夏少农顾伯华朱南孙丁季峰黄羡明李国衡秦亮甫颜德馨施维智何承志姜春华张志雄王正公李绍周孔庆蕃冯世镐黄有云余子贞 广东省 何炎燊林品生钟明远周伯康周瑞石刘明刘佥梁剑波冯耀南 江苏省 周仲瑛徐景藩邱茂良江育仁干祖望汪履秋诸方受丁泽民谢昌仁程子俊杨泽民徐迪华杜晓山汪朋梅王寿康汪达成郑绍先朱良春汤承祖姚寓晨任达然王玉玲福建省 俞慎初俞长荣吴光烈康良石盛国荣郑孙谋黄宗勖骆安邦林朗辉蔡友敬林庆祥赵芬陈宣根 山东省 姚子扬周次清吕同杰衣元良陆永昌郑惠芳张子义孟铭三孙明仙刘洪祥于鹄忱陈伯咸李乐园张子函王传吉王云铭曲衍海张瑞丰李正之郭志尧李廷来冯宝麟湖南省 郭振球吕侠卿赵尚久易希元颜文明胡毓恒肖佐桃刘炳凡张怀安刘祖贻谭新华欧阳琦王足明王奇成 江西省 钟新渊万友生洪广祥潘佛岩宗瑞麟余鹤龄张志钧范崔生龚子夫姚奇蔚曾庆骅廖彩森周炳文吴德兴魏稼 四川省 李仲愚何天祥倪宣化杜琼书江尔逊陈枢懋廖孔禹王静安杨介宾李孔定郑陶万邹学熹张签铭唐卡昂旺降措陈治恒唐成德徐楚江王临轩陈潮祖张士良旦科周楚良龚去非郑惠伯段亚亭王希知史方奇陶克文 湖北省 杜建民刘云鹏李今庸王明章李致纯李同生吕继端钱超铭涂绍川李丹初田玉美章真如陈绪伦张介安李培生叶明波杨百沸 广西壮族自治区 班文秀梁申秦家泰林沛湘李士桂黄荣活曾宜敬周基邦 河南省 娄多峰赵清理李振华邵经明吕承全武明钦乔保钧唐祖宣郭维淮毕福高石冠卿张海岑郭春园冯化驯李鸣皋翟明义 浙江省 何子准杨继荪钟一棠袭笑梅赵炯恒盛循卿张沛虬詹起荪施延庆陆芷青沈光祥蒋文照叶文瑜唐福安韩树滋何任 辽宁省 李玉奇洪作范彭静山查玉明王乐善李寿山王文彦周鸣岐孟宪民贲子明博宝庆何宏邦董子沛谷铭三潘廷尉 ?
公开恩师传的六大秘方 作者yw2677399863 1. 【保元玉液】 黄芪50g，人参50g，鹿茸10g，淫羊藿30g，北五味30g，菟丝子30g，覆盆子30g，枸杞100g，补骨脂30g，黄精30g，制首乌30g，当归15g，丹参15g，菌灵芝30g，三七10g，蛇床子30g，沉香10g，五加皮30g，熟地50g，天冬50g，远志10g，大云50g，母丁香10g，仙茅30g，杜仲30g，九香虫10g，藏红花5g，山楂30g，红枣50g，茯苓30g，海马10g，狗肾30g，元肉30g，双肾草30g，营石30g，褚实子30g，雄蚕蛾30g，虫草菌丝20g（代替虫草） 用法：上药泡20斤白酒，两周后饮用。 功效：益气养血，滋肾壮阳，强筋健骨，活血通脉，增免抗癌。 主治：男女性功能减退，阳痿，早泄，性欲低下，精子数量少，精子活动力低下，亚健康，免疫功能低下等，长期饮用可延年益寿，预防心脑血管疾病，肿瘤等。来源:该方是恩师陈光宪院长祖传5代秘方，十多年前曾上市销售，获得了国家专利，为恩师多年来最为得意的秘方之一。 2. 【减肥降脂饮】 生山楂30g，月见草30g，泽泻20g，草决明30g，三七10g，虎杖20g，生首乌30g，蒲黄10g，绞股蓝30g，菌灵芝15g，丹参30g，荷叶30g，生军6g（后下）。用法：水煎服，一日一剂。 主治：高血脂，脂肪肝，肥胖症，服用一个月高血脂即可恢复正常，服用半年通过B超检查脂肪肝彻底治愈，同时此方有良好的减肥功效，经过我和师傅的临床100余例肥胖患者的治疗，有效率90%以上，大部分患者半个月可以减5斤以上。 备注：少食辛辣油腻，控制饮食，多锻炼。 来源：该方为恩师陈光宪院长的科研成果，现已制作成减肥降脂茶上市，已成功治愈上万例高血脂，脂肪肝，肥胖患者。 3. 【溃疡灵】 乌贼骨150g，川贝45g，甘草150g，陈皮150g，公丁香10g，上桂10g，羌活鱼30g，法罗海30g，白芨50g。 用法：上药研为极细末，每次服10g，日服三次。 主治：特效治疗胃及十二指肠溃疡，一剂即可治愈，有条件者加入天然牛黄3g，疗效提高一倍，服药当天即可痛减。 来源：该方为恩师陈光宪院长祖传5代特效秘方，治疗胃及十二指肠溃疡堪称一绝，不可轻视。 4. 【癫痫丸】 黄连50g，郁金80g，明矾80g，天竺黄60g，川贝50g，蜈蚣20条，全虫30g，胆南星80g，茯神80g，黄芩80g，地龙60g，甘草15g，天麻80g，远志30g，米健蒲20g，法夏80g，乌梢蛇80g，水蛭30g，陈皮60g，丹参80g，朱砂5g（为衣） 用法：上药研末，蜜丸，每次服10g，日服三次。 功效：豁痰开窍，息风止痉，化瘀通络。 主治：癫痫，本方能很好的控制症状，只要坚持服药，定能康复。 癫痫散 麝香0.5g，芫花10g，辰砂1.5g，巴豆21粒（去壳）
听教授讲座的心得体会 篇一：听钱志亮教授讲座心得体会 听钱志亮教授讲座心得体会 钱志亮，北师大教育学院副教授、硕士导师。86级毕业留校，1994年留学归国，博士学历。研究方向为儿童发展问题咨询、特殊需要儿童教育。曾任北师大实验小学书记,兼任中国儿童安康成长专家委员会秘书长、中国教育学会中青会秘书长、国家未成年人保护法修订工作专家委员。有专著8部。 “饱满的激情、殷切的希冀、热情的关注、亲切的语言、丰富的体语、出神入化的演示、深入浅出的讲授、恰到好处的点拨、游刃有余的教材驾驭、收放得体的课堂调控、紧张有序的分层递进……这就是我对你的讲座的描述”。 做为一个老师，做为一个学者，做为一个专家，钱志亮同志都是合格的超级人才。于是，钱教授的讲座像一剂强心药，急促我立足本职、只争朝夕、急起直追之心，做一个同样出色的人而自强不息！所以，静心，寻找与大师的差距，用于自勉，用于共勉，教师们团结一心、百花齐放，为我们的教育辉煌出力。此为文旨。 一、做一个始终充满热情的人。钱教授始终热情饱满，整个“中心”成了一个大课堂。这热情不只是表现在声音高亢上，而上表现在自信而幽默上。一开始，就赢得一片掌声：钱教授就玩笑地对照相记者说，“谢谢，拍两张就得了”。虽 有所不妥，但大家一下就共鸣了，给以热烈的掌声。大家情绪一下高
涨起来。在后来的三个多小时的授课中，粗略统计一下，鼓掌达13次之多。充满热情，所以，才意气风发，不偏激，不沉沦，成为一个演讲家；充满热情，所以，好好准备讲座，走下讲坛，能与千人互动，构筑成一个超级大课堂；充满热情，所以，才表现出天下是一家的氛围，让大家知道什么叫人才。钱教授没有催眠之嫌，没有邪教之惑，没有居心叵测之疑。自自然然，让人们见识一下什么叫大才：把问题轻松说明白，让大家都受启发，并跃跃欲试，并且长久不忘记，应用于实践中。就是在我们学校内部，也有充满热情不知疲倦的教师，虽然不能像钱教授那样幽默广博大气磅礴，但同样令学生爱戴，终生敬重。所以，我们做教师的，第一要有这种对事业的热爱之情，终生不灭。细想一想，孩子毕竟是孩子；就是成人，也不过是孩子；老人，有时也不过是老小孩。我们不必恨铁不成钢。他们始终都需要我们教师在做人与处事上将他们热情地托起，轻轻地放飞……长成一个灵魂圆熟的人。始终充满热情，你就是一个了不起的人。而我们很多教师，顶多就是三分钟热血，——还真是个孩子。而教师，人格要坚定，不能只是孩子。 二、做一个会沟通的幽默的人。 1、讲话别讨人厌。钱教授一开始讲课，声音就很温和，语调就很动听，如一般大地方的人一样，温文尔雅。整个讲 课过程中，语调也是抑扬顿挫而恰当的。这是教师的基本功。我们可以反思一下，我们学校令老听教授讲座的心得体会)师和学生都佩服的老师，大多数都是这样的：不一定高声，但威严自来；娓娓道来，学生接受得很好；一旦有点儿幽默，学生心领神会，其乐融融。所以，
心理讲座心得体会(精选多篇) 心理讲座心得体会 8月29日，我校请赫欣老师为我们做了一次心理健康培训，受益匪浅，感想颇多。现谈谈自己的体会。 听了赫老师的讲座，使我对教师心理健康有了一个全新的认识。 我认为，教师是学校心理健康的推行者，一个成功的教师，除了要有渊博的学识和优良的技能，还要有健全的人格和高尚的品德。教师的言行对学生有很大影响，特别是对低年级学生更是如此，在他们的心目中，教师是智者——什么都懂;是能者——什么都会。教师的衣着举止，言谈风度等，都会使学生受到深刻的影响。人格健全的教师，能在课堂中创造一种和谐与温馨的气氛，使学生如沐春风，轻松愉快，而人格不健全的教师，只能在课堂上造成一种紧张或恐怖的气氛。通过学习，我也知道了教师要善于做好自身的心理调节及保健工作，了解自我，看待自己的优缺点。 在教育学生过程中，不会有万能的、普遍解决问题的办法，教师怎么教要掌握技能和技巧，不要只知道批评，要学会站在学生的角度考虑问题，尊重学生让孩子们喜欢你。学生在喜欢你的基础上，就会对你所教的学科产生兴趣，并且愿意学习，因为兴趣是孩子们最好的老师。 做为教师在工作中要认真细致，有爱心、热心、恒心、耐心，教学要以人为本，善于照顾学生的情绪，时时留意学生思想动态，要多和学生沟通，多表扬，少惩罚;多宽容、理解，少责骂。要真正从学
生的需要出发，在学习上，在生活上关心他们。我们老师更要付出巨大爱心去关怀他们，引导他们，其实很多学生对学习都缺乏信心，都有挫败感，又有厌学情绪。我们也要及时跟踪，及时采取措施，跟家长多联系，多沟通，争取学校家庭沟通教育。这也是符合教育原则的，就是给学生营造良好的学习氛围，建立良好的学习环境。有句话不是说“近朱者赤，近墨者黑”吗?可见，一个好的学习氛围，对学生完美性格的塑造是多么重要。 总之，教学的目的就是教书育人。为了让学生形成健康的心理，教师就要不断完善自己的人格，不断提升自己的人格魅力。我想这都是将成为我更加努力的动力，我将会在学习中得到的体会实践于我的中。 我听了韩学荣教授的心理健康讲座感觉受益匪浅收获很多。 韩老师从健康的定义、健康的标准、健康与不健康的问题等几个方面展开了讲述，感觉老师讲的这些都很贴切实际，很实用，尤其对于我们老师工作压力大，听完讲座心里感觉轻松了很多，感觉比以前更了解自己了。并且在课上听的很轻松没有感觉累，一天时间觉着过得很快。并且在以后教育学生上和自己自我调节上受到很大启示，具体体现在以下方面 一、在教育学生过程中，不会有万能的、普遍解决问题的办法，教师怎么教要掌握技能和技巧，不要只知道批评，要学会站在学生的角度考虑问题，尊重学生让孩子们喜欢你。学生在喜欢你的基础上，
听家庭教育讲座心得 篇一：听家庭教育讲座心得体会孩子的教育问题是家长最关心也是最困惑的一个问题。今天听了王仁元教授的讲座后，充分认识到家庭教育的重要意义。教育孩子首先应从家长及家庭教育做起，父母在以身作则的同时要还要积极培养孩子从小养成良好的习惯。孩子的可塑性强，儿童阶段更是教育的黄金时期，把握好这个重要的时期，对于一个孩子乃至一个家庭都是至关重要的。通过聆听今天的讲座，有以下几点体会：一、家长要重视家庭教育家长是孩子的启蒙老师，孩子最容易模仿家长的言行，只有家庭教育和学校教育有机结合起来，才能收到最好的教育效果。在校每周五天的教育，老师都是有意识的培养孩子的性格、品行、意志和兴趣等等，孩子也易于接受和成长。可是周末的两天，孩子在家容易受到家长的溺爱，没有规律的学习和生活，把在学校五天培养出来的好习惯给忘掉了。只有家长意识到家庭教育的重要性，主动去做好家庭教育，孩子才能健康茁壮地成长，才能成长为可以遮风挡雨的参天大树，才能成为对社会有益的栋梁之才。二、父母要以身作则孩子需要养成良好的学习、生活习惯，这些受父母的影响最大。你让孩子不乱扔衣服，自己回到家后却随手把衣服扔在沙发上，还口口声声地让孩子把衣服整理好，孩子会照你说的做吗？不让孩子看电视、上网玩游戏，可在孩子做作业的时候，家长却目不转睛的看着放大音量的电视节目或坐在电脑旁忘我地玩着各种游戏，孩子的心里会怎么想，能感觉到平衡呢？所以，家长要以身作则，要求孩子不做的，首先自己不做。最好的方式就是陪着孩子一起写作业，或者孩子写作业的时候，家长看看书，读读报，轻声地做些家务，让孩子感觉到他（她）写作业时父母也没有清闲，这样孩子的心里会有一种平衡感，也愿意写作业了。三、加强与孩子的沟通家长要多与孩子交流和沟通，哪怕再忙，家长也要抽出一定的时间陪孩子一起说说话，聊聊天，给孩子讲讲故事。家长与孩子的沟通，要注意讲究科学方法：首先要善于倾听。只有倾听孩子的心里话，知道孩子想什么、关注什么和需要什么，才能有针对性地给予孩子关心和帮助，也会使以后的沟通变得更加轻松。孩子向您诉说高兴的事，您应该表示高兴；孩子向您诉说不高兴的事，您应该让他尽情地宣泄，并表示同情；当孩子向您诉说您不感兴趣的话题，您应该耐着性子听，表示您关注他的谈话内容。这样，孩子便乐意向您倾诉，父母也可以更多地了解孩子的内心世界。四、学会赏识自己的孩子赏识导致成功，抱怨走向失败。对孩子要多鼓励、多赞赏，不断培养孩子的自信、自强、自尊和自立。赏识是对孩子的爱，如果我们家长都能用爱的眼睛去发现孩子的优点，用正确的方式指出和改正孩子的缺点，“你能行”，“你真棒”，在家长的鼓励下，许许多多的孩子在快乐中改变，在快乐中成长。不要因为孩子一次考试成绩未达到高分就苛责孩子，而要鼓励他说“考得不错”、“考得挺好”，帮助孩子分析没做对或者没做出来的原因，找到做题的方法，下次遇到这样的问题就不做束手无策了。赏识孩子会带给孩子带来快乐的动力、向上的自信，其奥妙就在于它卸掉了压在孩子心上自卑的巨石，于是孩子的潜能就象火山一样爆发了。五、为孩子创造良了的学习环境环境很容易改变一个人，尤其是对孩子很言。有人说：孩子的大脑是一片肥沃的土地，不种庄稼就会长出荒草。由此可以看出环境对孩子成长的重要性。夫妻恩爱、家庭和睦，才会使孩子感受到爱的存在，家的温暖。父母与孩子之间的亲情是任何感情都无法代替的，做父母的要好好珍惜这种亲情。和睦的家庭对孩子的影响是积极的，向上的，孩子只有生活在充满爱的家庭里才会有学习的兴趣和动力，才会懂得去爱别人、爱社会。家长要常读书、常读报，让孩子感觉到读书看报是件很快乐的事情，时间久了，孩子自然就会喜欢学习的。孩子是父母的唯一，做父母的有责任、有义务把自己的孩子教育好、培养好，不侈求孩子将来取得多么伟大的成就，只愿孩子健健康康、快快乐乐地成长，拥有自信自强的心态，拥有独立的人格，对学习充满兴趣，对生活充满热情，对他人和社会充满爱。篇二：听家庭教育讲座的心得体
关于讲座后的心得体会 一、教师要优秀，就必须注重细节。 涂老师在讲座时强调：老师要讲好每一节课，因为学生学习的主阵地就是课堂。在课堂上要注意每个细节的把握，譬如：上课板书的位置、板书所写的内容等。今后，我一定要时刻注意自己的一言一行，多读书、多请教，争取不让自己的教育教学工作在细节上出问题。 二、教师是主主导、学生是主体。 在课堂教学中，要准确定位教师和学生的地位，老师要充分发挥起主导作用，不能放任学生自由学习，同时，充分发挥学生的主体地位，不能代替学生学习，也不能进行填鸭式的满堂灌。 三、师生人格的平等。 虽然师生在学识、年龄、经验等上存在不对等，但他们的人格是对等的，所以在教育教学过程中，绝不能做出有损学生人格的事情，譬如：体罚、侮辱学生。教师一定要谨言身行，别伤害他们幼小的脆弱的心灵。 四、对教育的态度要端正。 涂老师说，现在教师对教育存在着三种态度，即把教育当作事业做，就能做出成绩，是成为专家、学者型教师的必备条件；把教育当作职业来做，可能成为一名合格的教师；还有一种把教育当作产业来做的，那就是对学生的一种犯
罪，是对教育的亵渎。我一定要把事业当作自己一生的事业，认真对待学生，认真对待每一项工作，对教育始终抱有一种敬畏之心。 五、努力提高自己的素质，做一个合格的教师。 涂老师讲到，新时代的教师要有较高的思想觉悟，对历史和现实能正确地看待，具有敬业精神，较强的竞争意识，善于与人合作，具有健康的心理状态和身体素质，这是对教师基本的要求，作为一名“三名”培养对象，我要多读书、多请教，努力提高自己的素质。 六、教师要勤思考，勤动笔。 教师要想提高自己，在工作中做出成绩就必须在自己的教育教学工作中，勤思考，善于发现问题，解决问题，并把自己稍纵即逝的思想火花记下来，形成自己的教育教学思想。 七、成为名师的方法。 涂老师在讲座的最后，给我们这些“三名”培养对象提出了一些成为名师的建议：要多观察，勤反思、多换位思考、多尊重学生，做到教学相长。 通过这次涂老师的讲座，给我很深的触动，让我明白了我离名师的标准还差很很远很远，在今后的工作中，我要把这次学到的东西尽快地内化为自己的东西，运用到教育教学过程中去，结合自己的实际情况，努力向同行学习请教，多
听北师大教授讲座心得_心得体会 ，而且能丰富学生自身的学习经验，能使学生获得积极的，深层次的情感体验，变要我学为我要学，给学生提供足够的自主活动空间。同时，小组合作学习能将个人的竞争转化为小组之间的竞争，这样有利于培养学生的合作精神和竞争意识，有利于因材施教，从而真正实现每个学生都能得到发展的目标。合作学习是相对于个体学习而言的，实施小组活动就成为一种有效的互动策略。我所带的班被分为10个学习小组，每组六名同学，组内同学之间积极互动，组外各组之间激烈竞争，争当优秀小组。一年来，效果确实不错。 三：恰当的学案反馈，会改变学生的学习态度 每节课都有学案反馈这个环节，反馈的内容包括学生学案中的亮点及存在的问题。同时，又设有优秀个人，书写进步个人，待优生，善于思考的个人，优秀小组，给力小组等，不管哪一项，都是对学生一种无形的鼓励，学生对此十分关注。有时刚反馈完，有学生就问：“老师，优秀个人为什么没有我？”这简单的一句话，表明学案反馈对学生的学习触动也是很大的。对平时学案做的比较差的学生，我不直接批评，因为现在的学生自尊心很强，我会把这些学生定为进步个人，利用课间或课外和这些学生谈心，再次阅学案的时候，就会发现这些学生的书写更加的规范，上课注意力更加的集中，学习英语的兴趣也非常浓厚，看到这些变化，我感到非常的欣慰。
四：学生精彩的展示与点评，将整节课推向高潮 小组讨论时，我们不再像以前一直站在讲台上，而是深入学生之中，在各小组之间来回穿插，了解各个小组存在的问题，随时答疑解惑，从而使师生之间的关系更加的融洽，正所谓“亲其师信其道”。讨论之后，就进入展示点评环节，一年来，仅就口头展示而言，我带的两个班学生无论是哪个小组的哪个层级上课都能踊跃地用英语发言。上台点评的同学，站姿正确，声音宏亮，态度大方，富有激情，思路清晰，注意知识之间的内在联系，别看这些学生，站那就像一位位小老师，精彩的点评总能博得学生的阵阵掌声。像贺小卓，姬星宇，刘静等同学表现的非常突出。 五：创设快乐和谐的学习氛围，激发学生的学习兴趣 高效课堂我更注重调动学生们学习、探讨的兴趣。兴趣是最好的老师，爱好是成功之母。心理学家认为：“所有智力方面的工作都依赖于兴趣。”而快乐的课堂，和谐的教学气氛最能吸引学生的注意力。特别是英语教学，上课时，基础不好的学生看不懂，听不懂，无心学习，如果教师不及时设法激发学生的兴趣，课堂上的一切活动都无效。因此，我经常与这些学生进行心灵沟通，鼓励他们在小组内积极探讨听取他人的意见，及时发现他们身上的闪光点，及时表扬鼓励。只有这样，我们才能构建快乐和谐的课堂，真正促进每个学生的发展。另外，和谐快乐的高效课堂学习克服了以前教学效率不高，学生实践机会不够多，训练不够充分的缺点，逐步改变了学生懒于开口，懒于思考，过分依赖老师的被动学习方式。
参加专家讲座心得体会 听了张老师的讲座，深受启发，她的讲座深入浅出，既有理论高度，又有实践指导意义。一个成功的教育者，一定是一个善于更新知识的学习者。作为教师，实践经验是财富，同时也是羁绊，这点我深有感触，因为我们太多教师因为过多的实践经验而排斥对新知识的接受，虽然能一时地掩盖新知识的不足，但久而久之势必造成教师知识的缺乏，而大多数教育者不敢打破已有旧的教育理念、理论和教学方式、方法，去重建一套全新的、科学的、先进的、合乎时代潮流的教育思想体系，我惭愧的觉得我们的教育一线领导和教师，现在最急需的应该是观念的真正转变！张老师的智慧就在于她善于自我更新知识，敢于挑战、勇于打破如坚冰一样的旧的教育思想和理念，并在其中享受着教育的幸福。这种执着追求与快乐实践的精神值得我们每个人学习。使我体会到，即使再平凡，也能凭着信念和追求抵达自己的教育彼岸，我相信一步一步来，步步都会有风景、步步都会是享受、步步都会有发展。 培训时间虽短，但收获颇丰。作为一名教师，我们应该积极投身于教育教学改革，成为新课改教师的引领者、学校课程改革的践行者、与全体教师共同寻求现代教学改革的心路，努力成为教育的智者。 记得有位专家曾经说过这样一句话：“眼界决定境界，
态度决定高度，思路决定出路，实力决定魅力。”在今后的工作中我愿开阔眼界，提高境界，转变-态度，实现高度。为我们的教育教学也为自己的生命增添新的色彩。 参加专家讲座心得体会 [篇2] 2011年11月11日，湖北省特级教师巡回讲学团——黄石中学査婉兰老师和武汉某中学宋承洋教师来到椒园中学为全县数学教师上了两节精彩的示范课，并和听课教师进行深入研讨和交流。 两位特级教师用精辟的语言展现了一堂堂经典难忘的课。让课堂成为孩子快乐游戏的乐园，让孩子成为自主学习的主人，并且在课堂上处处与学生换位思考，在教学中创设了符合学生逻辑思维方式的问题情景，遵循创造学习的规律使学生运用已有的知识经验进行分析、比较、综合。 在一天的课中给我留下了深刻的印象：听他们的课简直就是一种享受。专家们不是自己独霸说话权，把听课者当学生，而是创设了一个别致的研究型课堂，让老师们来当学生，在学习过程中体会学生的心理现象。从而引发出了我们是教师，为什么要强调研究学生、了解学生，理由只有一个：新课程体系的价值观——以学生为主。我们研究学生什么？了解学生什么？教给学生什么？学生的心理需求是什么？这都是我们每一位教师要解决的问题。那一切技术方法而言，将心比心，换位思考，对学生形成共同的认识，我们的课堂
听孙朝霞教授专题讲座心得体会 听孙朝霞教授专题讲座心得体会穆棱市农拥幼教中心臧桂珍四月份，我有幸听了牡丹江师范学院孙朝霞教授的有关小学生伤害事故的法律讲座，受益匪浅。为了预防和减少学校内学生意外伤害事故的发生，保障学生健康成长，教育部特制定《学生伤害事故处理办法》，我仔细阅读，知道可能引发校内学生意外伤害事故的主要原因有：课间学生追逐、打闹，学生自行到校外活动或者放学后滞留学校活动；体育活动中不慎碰撞、摔倒；学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家和本市的安全标准；学校的场地、房屋和设备等维护、管理不当；学校组织教育教学活动未采取必要的安全防护措施等，都会引发学生不可避免的伤害。因此，如何应对校园伤害事故、妥善解决和处理此类纠纷，明确法律责任已经迫在眉睫。通过学习《学生伤害事故处理办法》，我有以下体会。学习《学生伤害事故处理办法》体会到，对于在校老师、学生人身伤害事故予以妥善、正确处理，这不仅有利于维护老师、学生和学校的合法权益，也为学校实施素质教育，开展多种形式的活动，促进老师、学生身心的全面发展，提供必要的保障。它不仅避免了家长和学校之间不必要的扯皮，让我们老师也可以把更多的精力放在提高教学质量，严抓教育管理和校园建设上。《学生伤害事故处理办法》的出台，以法律的形式划定了学生事故伤害的责任范围及其责任人，将学校、老师、学生及其监护人所负的责任明确，将有助于更妥善、更准确地解决处理学生在校期间遇到的人身事故伤害，兼顾学校和学生两方面的
合法权益。我认为，小学生在校期间发生一些伤害事故是在所难免的，但在事故的解决过程中往往要牵扯学校、老师太多精力和财力，并且学校往往要成为事故的主要责任人而被推上被告席。不管学生在校期间发生了什么事情，学校担大头，这对学校而言是不公平的，因为学校成了事实上的“弱势群体”。仔细阅读《学生伤害事故处理办法》后，体会到在某种意义上是为了维护教育事业的正常发展，是为了保护“弱势群体”的利益，而不是帮学校摆脱责任找一个合理的借口。但是《学生伤害事故处理办法》也在教育我们学校老师在实施的教育教学活动或者学校组织的校外活动中，作为老师、班主任，一定要尽责尽力教育好学生安全防范措施，安全教育和自护自救教育；应当按照规定，建立健全安全制度，采取相应的管理措施，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患；当发生伤害事故时，应当及时采取措施救助受伤害学生。当然学生也必须遵守学校纪律和学校的规章制度，在不同的受教育阶段，应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的危险。在学校期间听从老师的教导，不得从事危及自身或者他人安全的活动。《学生伤害事故处理办法》还提醒我们，如果发生伤害事故，学生或其监护人应当承担相应的责任，不能完全推给学校，可以通过协商方式解决；如不能协商解决，可依法起诉。每位教师都要牢记：当学生发生伤害事故时，要及时通知家长并紧急救助。因学校、学生或者其他相关当事人的过错造成的学生伤害事故，相关当事人应当根据其行为过错程度的比例及其与损害后果之间的因果关系承担相应的责任。当事
《文本解读与教学设计》专题培训心得体会 5月29，我那天下午的课调节后实在没法调换，学校的一些临时性任务要做，很遗憾没能在现场听来自华东师范大学的李冲锋教授《文本解读与教学设计》的一场讲座。但我有幸让同事分享了当天李教授所讲内容和PPT文件，我 仔仔细细翻阅了相关图片和文字，也在网上搜寻了一些李冲锋教授的相关资料 和讲座观点，真是让我受益匪浅，原来我们的语文教材可以采用不同的解读方式，让我们的语文课堂变得更加生动有趣。 李教授将文本解读细分为十个具体的方法，每个具体的方法又有不同的解 题步骤，分别为我们举了不同的例子。这十种方法分别是：分体解读法，古人 评点法，首尾解读法，同语统计法，解析结构法，语词品味法，前后勾连法， 人称解读法，线索解读法和细节解读法。每一种都值得细细回味，深层探索， 运用到教学之中更是大有益处。对于我们这些新教师来说，如何利用这些方法 来把握教学中的重难点，达到自己的教学目标呢？这是值得思考的问题。听了 李老师对文本解读的看法，结合自己的实际教学，我对语文教学又有了一些新 的认识： 一、精心研读文本。每次教授新课之前，与字面上的文本及文本的作者认 真对话，静心凝神地加以研读，做好解读文本。同一篇课文不仅要讲得细，抓 住细节，挖掘作者的遣词造句，体会作者的深意。还要将文章内容和课后习题 相结合，提炼出核心问题，接着对文章进行细致的分析，这样该堂课的内容就 会清晰明了的呈现在课堂上，呈现在学生眼前。自己对文本不熟悉，怎么能让 学生熟悉呢？教师自己有了感受，才能把这种感受传达给你的学生，才能让学 生在你的基础上有不同的理解和不同的感受。正所谓：“要给学生一杯水，自 己必须要有一桶水”，一年级的语文课本比较浅显易懂，但孩子们真的掌握了 字词，能读好长句，读出课文该有的韵味了吗？这就需要我们老师要掌握学生 的已知和未知，精心研究课本，让孩子们在学有所得。 二、多元解读文本 阅读文学作品时打破作家中心，走向以读者为中心。《语文课程标准》中 明确地提出:“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程”。什么是“文本”呢？语文阅读教学中所说的“文本”指的就是教材，即语文课文。阅读教学是 学生、教师、文本之间对话的过程，是教师和学生运用自我期待同文本碰撞的 过程，对于一名语文老师来说，文本解读是小学语文课堂的重点，语文老师不 仅要让学生爱读书，而且要让学生“善于读书”。不仅一篇老课文可以读出时 代意义，而且还可以根据每个人的认识不同进行多元解读。现在我们常常依赖