第十章腹外疝
第一节腹股沟疝和股疝
根据肌耻骨孔的解剖与腹股沟疝发生的关系，国际上已不再将腹股沟疝和股疝分开论述，而是将其共称为腹股沟疝，包括斜疝、直疝及股疝。耻骨肌孔共分为3个三角区域，斜疝发生于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧的外侧三角。直疝发生于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧的内侧三角，也称直疝三角（Hesselbach三角区）。股疝发生于腹股沟韧带下方的股三角，疝内容物经股环突入股管或再经股管的下口突人卵圆窝内。
诊断标准
1.临床表现
(1)典型的表现为腹股沟区出现可复性包块，尤其在腹压增加时（站立、行走、咳嗽或婴儿啼哭）包块增大明显，较大的斜疝包块可突人阴囊或阴唇，股疝包块则突入腹股沟韧带下方卵圆窝处。
(2)患者仰卧后腹股沟包块可自行消失或可用手将包块向外上方轻轻推挤还纳消失。然后，检查者手指紧压腹股沟韧中点上方2cm处，嘱患者站立并用力咳嗽，如包块不再出现，多为腹股沟斜疝；如包块在指压的内侧出现，多为直疝；如在内下方的大腿根部出现，有可能为股疝。
(3)在隐匿性腹股沟疝，检查者应将食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸人外环口处，然后嘱患者咳嗽，检查者指尖部常有冲击感，此检查对诊断隐匿性疝具有较大的帮助。
(4)病程长且包块巨大，平卧后不能完全还纳的无疼痛腹股沟疝可能为滑动性疝或大网膜粘连在疝囊内。平卧后包块不能还纳，变硬伴压痛，如合并腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，常提示肠管疝出后嵌顿。
(5)若嵌顿的肠管未能及时解除，由于血运障碍可引起绞窄性疝，如发生肠壁坏死可致肠穿孔和腹膜炎。
2.诊断要点
(1)主要以病史、临床症状及体格检查结果作为诊断依据。
(2)对诊断可疑病例或特殊病例可采用B超、CT或MRI检查，有助于鉴别诊断。
(3)腹股沟疝须与鞘膜积液、睾丸下降不全、圆韧带囊肿、大隐静脉曲张结节及腹股沟肿大淋巴结相鉴别。
治疗原则
1.非手术治疗
(1)1周岁内的婴儿，由于随腹肌发育强壮，疝有自愈可能，故除发生嵌顿难以还纳或绞窄需急诊手术外，可暂不手术。但要嘱咐家长尽量减少婴儿哭闹和呼吸道感染。
(2)对合并严重心、肺、肾功能不全，大量腹水，严重尿路梗阻和便秘患者，应暂缓手术，经相关治疗措施奏效和患者的上述病况得到明显改善后，尚可考虑手术。手术治疗前可用医用疝带压迫腹股沟区暂缓症状和防止嵌顿。
2.手术治疗
成人腹股沟疝是不能自愈的，手术是治愈成人腹股沟疝的唯一方法。由于老年人合并的病症较多及反应能力较差，在发生疝内容物血运障碍后易出现危急情况，甚至威胁生命，故应尽可能尽早地施行择期手术治疗。同前常见的手术方法如下。
(1)疝囊高位结扎术适用于婴幼儿、儿童疝或绞窄性疝发生肠管坏死并发局部组织严重感染。
(2)组织缝合修补术
①适用于疝环缺损不大（Ⅰ、Ⅱ型疝），腹横筋膜基本完整，腹内压增高因素不明显的患者。
②30岁以内的青年患者，尤其是未生育者。常用手术方法有Bassini、Shouldice、Halsted、McVay等方法。
(3)开放式无张力修补术
①平片无张力修补术（Uchtenstein手术）适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疝。
②疝环充填式无张力修补术适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝。
③开放的前、后入路腹腹前放置补片修补术适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝和股疝，但对于应用过网塞充填式修补或腹膜前放置补片修补复发的病例不适合此类手术方法。常用补片有Kugel、改良Kugel、3DMAX、pHS/UHS等补片。
④巨大补片加强内脏囊修补术（GPRVS，亦称Stoppa手术）适用于双侧多次复发巨大疝，并伴有双侧腹股沟区巨大缺损的患侧。
(4)腹腔镜修补术
①腹腔镜下疝环口关闭术适用于婴幼儿和儿童疝。
②腹腔镜下补片修补术适合于双侧疝、多次复发疝以及患者要求施行此种手术者。
常用的手术方法有经腹腹膜前修补术(TAPP)、完全腹膜外修补术(TEP)。
3.其他
对于高危感染人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化疗或放疗后和其他可导致免疫能力低下的病情等患者，术前、术后预防性使用抗菌药物是必要的。
第二节切口疝
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口部位的疝，是腹腔内组织、器官经由手术切口处的缺损或薄弱区突出于体表下所形成的腹壁包块。腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症，其发生率约为2%～11%。切口疝不同程度影响着患者的生活质量，也可造成严重后果，嵌顿的发生率可达6%～15%，绞窄的发生率达2%。
诊断标准
1.临床表现
(l)多见于腹部纵行切口。
(2)诱因有术中、术后处理不当（如缝合不当、切口感染）；贫血、低蛋白血症或营养不良造成术后愈合不良，以及术后腹内压增高（如咳嗽、腹胀、呕吐等）。
(3)常有消化不良、腹胀、隐痛等症状。
(4)腹壁切口处站立或增加腹压时多有肿块突出，平卧可消失，多可清楚触及疝环边缘。
2.诊断要点
(l)主要以病史、临床症状和体格检查结果作为诊断依据。
(2)典型的切口疝诊断较容易，B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。
(3) 2003年中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组根据疝环缺损大小将切口疝分为如下几种。
①小切口疝疝环最大距离＜3cm。
②中切口疝疝环最大距离3～5cm。
③大切口疝疝环最大距离5～lOcmo
④巨大切口疝疝环最大距离≥lOcm。
治疗原则
(1)腹壁切口疝不能自愈，均需手术治疗；对于全身情况差、心肺功能不全或有其他内
科合并症者，应先积极进行术前准备后再择机手术治疗。
(2)手术时机选择一般来说，对于非切口感染引起的切口疝，可以在伤口愈合6个月后进行修补；如果因切口感染引起，一般选择在切口愈合1年后进行手术。
(3)手术治疗目的关闭腹壁缺损，聚拢向两侧分开的腹壁肌筋膜层，重建腹壁解剖结构和生理功能。
(4)切口疝手术治疗方法传统的单纯组织缝合修补法至今仍被采用，但这种方法仅适用于腹壁缺损较小且直接缝合张力不高的病例；对于大切口疝、巨大切口疝，以及对合缝合张力较大的中切口疝，应以人工合成修补材料进行修补。目前常见的人工合成材料修补腹壁切口疝的主要方法如下。
①肌筋膜前网片置入修补法（Onlay修补法）。该方法的优点是可小进腹腔，补片价格便宜，容易被患者和医生接受。缺点是手术分离范围大、损伤大，术后易发生皮下积液和手术区不适感明显；不能消除腹膜与补片之间的可滑动层，补片易被腹压推起，会增加疝复发的可能性。这种方法适用于腹膜及筋膜能够关闭的中、小切口疝，而巨大切口疝和皮下脂肪组织少者不宜采用。
②肌后置网修补法或腹膜前置补片修补法（Sublay修补法，或称Stoppa技术）。优点是：补片紧贴腹肌后，便于结缔组织长人与其整合，使补片在腹肇内永久性固定而加固腹壁；补片边缘覆盖超过疝环边缘5cm以上可以有效防止疝复发。其缺点是手术操作有一定难度，手术时间长，游离肌筋膜后方间隙创伤较大，易伤及腹肌的血供。这种方法目前被认为是修补各型切口疝较为理想的方法，尤其是用于下腹及侧腹切口疝。
③腹膜内置网修补法（IPOM修补法）。该方法优点为：手术操作较为简单，放置补片容易，不易形成血肿及浆液肿，感染率低。缺点是由于补片的一个面直接与腹腔脏器接触，需要使用防粘连的补片或复合补片，化费相对较高。该方法适用于各种大小、各种位置的切口疝，尤其是腹膜缺损无法关闭腹膜的切口疝修补，可以开放手术也可以腹腔镜手术。
第三节脐疝
疝囊通过脐环突出的疝称脐疝。成人脐疝多发生于中年经产妇女。
诊断标准
(1)婴幼儿脐疝为先天性脐部发育不全，大多于脐上方出现肿块，呈圆形或卵圆形，一般直径1～2cm，哭闹、咳嗽或用劲时肿块增大、紧张，安静时则可消失，不易发生嵌顿。
(2)成人脐疝多属后天获得性，比婴儿型脐疝少见，多发生于巾老年肥胖的经产妇女。脐部出现可复性的半球形肿块，有咳嗽冲击感，可伴有消化不良、腹部不适或隐痛等症状。成人脐疝不可自愈，因疝环小，较易发生嵌顿和绞窄。
治疗原则
(1)婴幼儿2岁以内、脐疝直径小于1.5cm的有自愈可能，可暂不手术。
(2)2岁以上的儿童及成人脐疝，应尽早手术。
(3)常用术式
①传统的组织缝合修补法，如常用的Mayo手术，高位切断结扎疝囊，缝合两侧腹直肌鞘。
②使用人工合成材料的开放式脐疝无张力修补术，常用方法有肌前置网修补法（Onlay 修补法）、疝环充填修补法（Mesh Plug修补法）、肌后筋膜前置网修补法（Sublay修补法）、“三明治”修补技术（Onlay修补法与Sublay修补法相结合）。
③腹腔镜脐疝修补术，一般采用腹膜内置网修补法（IPOM修补法），使用防粘连补片。与开放手术相比，腹腔镜修补术的切口更小，可以保留脐部，不需做大范围的剥离，无需放
置引流，伤口感染少见，尤其适用于肥胖患者。
第四节白线疝
白线疝又称上腹疝，一般较小，内容物多为大网膜，易成为难复性疝，但不易发生嵌顿。
诊断标准
(1)可有上腹疼痛、消化不良等症状。
(2)在腹壁正中白线上，多在脐上可触及较小的肿块，疝块还纳后，可在白线区扪及孔隙。
治疗原则
(1)小的白线疝如无症状，不需治疗。
(2)较大或有症状者，应行手术修补。
(3)手术方式包括传统的组织缝合修补法，结扎切断疝囊，缝合修补白线上的缺损；使用人工合成材料的开放式白线疝修补术；腹腔镜白线疝腹膜内置网修补法（IPOM修补法）。
第五节腰疝
腰疝指白腰三角间隙突的疝，多发生于年迈消瘦的老年人。
诊断标准
(1)大多无症状；巨大者可有牵拉不适和消化不良。
(2)两侧腰三角处出现可复性肿块，有咳嗽冲击感，较少嵌顿。
治疗原则
(1)无症状者可用弹性绷带紧束。
(2)大而有症状者，需手术治疗。
(3)小的缺损可切除疝囊后直接用周围组织缝合修补疝环缺损；大的缺损需使用人工合成材料修补。
第六节闭孔疝
闭孔疝为经闭孔管所突出的一类腹外疝，多发生于消瘦的老年妇女。
诊断标准
(1)因闭孔神经受压引起股部和膝关节内侧刺痛、麻木和感觉异常，咳嗽或用力时疼痛加重，患侧下肢屈曲、内收和内旋时疼痛可减轻。
(2)易嵌顿和绞窄而引起肠梗阻症状。
(3)直肠或阴道检查可扪及索条感的疝囊颈部。
治疗原则
手术治疗，经腹部切口，缝合闭孔管内口，将疝囊内翻，于颈部切断结扎；疝环缺损较大可采用人工合成补片进行修补；对于术前已明确诊断的闭孔疝，也可采用腹腔镜人工补片的修补方式。
第七节半月线痂
半月线疝常位于髂前上棘至脐部的连线和半月线的交叉处。
诊断标准
一般位于腹外斜肌的深层，不易诊断，往往因嵌顿而手术时才被发现。
治疗原则
于疝块上作切口，高位切断结扎疝囊，单纯组织缝合修补腹壁缺损；疝环缺损较大时可采用人工合成补片修补，方法同切口疝修补。
《地球化学》复习题 一、各章重点 PPT第0章重点： 地球化学发展简史（尤其是引领地球化学发展的关键学者的学术观点） 地球化学的发展趋势，包括学科生长点，及理论突破点。 PPT第1章重点： 地球化学分带的依据，各个分带地球化学特征以及相互之间的差异性； 元素和核素在地壳中分布的计量单位，元素在地壳中的分布特征，元素在主要岩石类型中的分布； 元素在地球其它圈层，如水圈（尤其是海水）、大气圈、生物圈中的分布特征。 元素在地球演化的各大地质时期中的成矿特点。 PPT第2章重点： 元素结合规律 类质同像 过渡元素的结合规律 了解戈尔德施密特的元素地球化学分类方法和按照元素的地球化学亲合性分类方法。 PPT第3章重点： 元素在水溶液中存在状态和迁移的主控因素； 主要造岩元素在岩浆结晶分异过程中的演化 岩浆作用中微量元素的定量模型 PPT第4章重点： 掌握讲解的每一种放射性同位素定年方法的原理及适用范围 稳定同位素在地球各个储库中的分布特征，影响稳定同位素分馏的主要控制反应。 PPT第5章重点： 太阳系元素分布特征，陨石分类体系及依据。 二、练习题 ---------------------------------------------------------------------------------- 1. 概述地球化学学科的特点。 2. 简要说明地球化学研究的基本问题。 3. 简述地球化学学科的研究思路和研究方法。 4. 地球化学与化学、地球科学其它学科在研究目标和研究方法方面的异同。-----------------------------------------------------------------------------------------
中国数据中心技术指针 前言 第一章数据中心概述 本章节简介 随着世界向更加智能化、物联化、感知化的方向发展，数据正在以爆炸性的方式增长，大数据的出现正迫使企业不断提升自身以数据中心为平台的数据处理能力。同时，云计算、虚拟化等技术正不断为数据中心的发展带来新的推动力，并正在改变传统数据中心的模式。因此，企业需要关注优化IT和基础设施，应用灵活设计与自动化工具以及制定规划保证数据中心与业务目标保持一致，从而推动企业数据中心从为业务提供基础应用支持向提供战略性支持转变。数据中心(data center)通常是指对电子信息进行集中处理、存储、传输、交换、管理等功能和服务的物理空间。计算机设备、服务器设备、网络设备、存储设备等通常被认为是数据中心的关键IT设备。关键IT设备安全运行所需要的物理支持，如供配电、制冷、机柜、消防、监控等系统通常被认为是数据中心关键物理基础设施。 本章节结构 1.1 数据中心功能的演进 1.2数据中心的建设基本内容 1. 3 数据中心建设原则与目标 1.4 参考法规 第二章数据中心分级与总体要求 本章节简介 数据中心是为数据信息提供传递、处理、存储服务的，因此必须非常可靠和安全，并可适应不断的增长与变化的要求。数据中心满足正常运行的要求与多个因素有关：地点、电源保证、网络连接、周边产业情况等，这些均与可靠性相关。可靠性是数据中心规划中最重要的一环。为了满足企业高效运作对于正常运行时间的要求，通信、电源、冷却、线缆与安全都是规划中需要考虑的问题。一个完整的、符合现在及将来要求的高标准数据中心，应满足需要一个满足进行数据计算、数据存储和安全联网设备安装的地方，并为所有设备运转提供所需的保障电力；在满足设备技术参数要求下，为设备运转提供一个温度受控的环境，并为所有数据中心内部和外部的设备提供安全可靠的网络连接，同时不会对周边环境产生各种各样的危害，并具有足够坚固的安全防范设施和防灾设施。 本章节结构 2.1 概述 2.2 数据中心的组成、分类和分级 2.3 数据中心供配电系统的特点及要求 2.4 数据中心空调系统特点及环境要求 2.5 数据中心的其他相关要求 2.6 数据中心网络规划设计方法论
嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔，因局部肿块消失，腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。 临床资料 1.一般资料 4例患者中，女1例，男3例，年龄最小40岁，最大65岁，平均年龄52岁。4例患者均有可复性腹外疝史，最短7年，最长20 余年。女性1例为左侧斜疝，男性3例均为右侧斜疝。4例患者中2例因腹外疝嵌顿住我院普外科治疗，另外2例为院外误诊后病情加重 2.诊治方法 例1为女40岁，因左侧腹股沟疝嵌顿12小时入院，伴腹痛、恶心、呕吐，入院诊断为左侧嵌顿疝，即予手法复位，补液抗感染对症治疗，15小时后病人出现腹痛加重、腹胀、发热，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹透见膈下少许游离气体，考虑嵌顿之肠管穿孔，即行剖腹探查，术中见距回盲部约15 cm处肠壁破损穿孔约1 cm×1 cm，予肠修补，术后10天痊愈出院。例2，男50岁，因右侧嵌顿疝1天入院，行疝松解时，见肠管已绞榨缺血，尚有蠕动，还纳肠管后予补液抗炎治疗，术后36小时病患出现腹痛、腹胀、发热，体温39.5℃，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性液体，考虑绞榨之肠管坏死穿孔，即予剖腹探查，术中见回肠末段坏死穿孔约2
cm×2 cm，手术切除坏死段肠管，肠吻合，术后15天治愈出院。 误诊2例。例3，男54岁，有右腹股沟疝史9年，因右侧腹股沟红肿、疼痛、发热12天在当地卫生院以右侧腹股沟脓肿切开引流，发现引流物有粪汁，以肠瘘转入我院。体检见消瘦，右下腹压痛、轻度肌紧张，右腹股沟中点上方约3 cm×3 cm瘘口，有粪便流出，入院诊断为嵌顿性斜疝并肠坏死肠瘘，经抗炎、支持治疗1周后剖腹探查，见距回盲部约12 cm处有一约4 cm长之肠袢粘于右内环处，周围被大网膜粘连包裹，切除该段肠管及腹股沟瘘管，行肠吻合及瘘口修补，25天后治愈出院。例4，男65岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐伴肛门停止排气排便1天，在当地卫生院以粘连性肠梗阻保守治疗，于第二天腹痛加剧、高热、血压下降急转我院。查体：一般情况差，血压82/50 mmHg，腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性脓液，腹透可见膈下新月形游离气体。追问病史，3年前因阑尾炎手术治疗，有20多年右侧疝史，腹痛前曾自行挤捏右腹股沟肿块而消失，入院诊断：肠穿孔并弥漫性腹膜炎，中毒性休克，予剖腹探查，术中发现回肠末段穿孔约2 cm×1 cm，修补穿孔，术后20天治愈出院。
数据中心机房建设概述 发布时间:2012-03-06 14:33 浏览量: 2076 一、数据中心的概念 数据中心(DataCenter)通常是指在一个物理空间内实现信息的集中处理、存储、传输、交换、管理，而计算机设备、服务器设备、网络设备、存储设备等通常认为是网络核心机房的关键设备。 关键设备运行所需要的环境因素，如供电系统、制冷系统、机柜系统、消防系统、监控系统等通常被认为是关键物理基础设施。 二、机房工程（数据中心）的类型及特点 电子机房主要有计算机机房、电信机房、控制机房、屏蔽机房等。这些机房既有电子机房的共性，也有各自的特点，其所涵盖的内容不同，功能也各异。 （一）计算机机房 计算机机房内放置重要的数据处理设备、存储设备、网络传输设备及机房保障设备。计算机机房的建设应考虑以上设备的正常运行，确保信息数据的安全性以及工作人员身心健康的需要。 大型计算机机房一般由无人区机房、有人区机房组成。无人区机房一般包括小型机机房、服务器机房、存储机房、网络机房、介质存储间、空调设备间、UPS设备间、配电间等;有人区机房一般包括总控中心机房、研发机房、测试机房、设备测试间、设备维修存储间、缓冲间、更衣室、休息室等。 中、小型计算机机房可将小型机机房、服务器机房、存储机房等合并为一个主机房。 （二）电信机房 电信机房是每个电信运营商的宝贵资源，合理、有效、充分地利用电信机房，对于设备的运行维护、快速处理设备故障、降低成本、提高企业的核心竞争力等具有十分重要的意义。 电信机房一般是按不同的功能和专业来区分和布局的，通常分为设备机房、配套机房和辅助机房。 设备机房是用于安装某一类通信设备，实现某一种特定通信功能的建筑空间，便于完成相应专业内的操作、维护和生产，一般由传输机房、交换机房、网络机房等组成。配套机房是用于安装保证通信设施正常、安全和稳定运行设备的建筑空间，一般由计费中心、网管监控室、电力电池室、变配电室和油机室等组成。 辅助机房是除通信设施机房以外，保障生产、办公、生活需要的用房，一般由运维办公室、运维值班室、资料室、备品备件库、消防保安室、新风机房、钢瓶间和卫生间等组成。在一般智能建筑中通信机房经常与计算机网络机房合建。 （三）控制机房 随着智能化建筑的发展，为实现对建筑中智能化楼宇设备的控制，必需设立控制机房。控制机房相对于数据机房、电信机房而言，机房面积较小，功能比较单一，对环境要求稍低。但却关系到智能化建筑的安全运行及设备、设施的正常便用。
教案首页 第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称 课程名称腹外疝病人 的护理 年级专业、层次 教员学号授课方式学时30分钟授课题目（章、节）腹股沟疝 基本教材或主要参考书外科护理学 教学目的与要求： 一、识记：1、能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。2、能列出常见疝的种类。 二、理解：1、能说明腹外疝发生的原因，2、能比较4种常见类型的临床特点。3、能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别。 三、运用：1、能运用护理程序进行腹外疝手术病人的手术前后护理。2、能运用所学相关知识，预防腹外疝手术后并发症的发生。 四、教学重点:腹外疝分类及临床表现、腹股沟斜疝与直疝的临床特点区别、护理措施。 五、教学难点: 斜疝、直疝的鉴别、腹股沟管的解剖。 大体内容与时间安排，教学方法： 腹股沟疝定义--------------------------------------------------------------2分钟 腹外疝的病因及发病机制----------------------------------------------------3分钟 腹外疝临床类型及临床表现--------------------------------------------------10分钟 腹股沟疝的鉴别------------------------------------------------------------4分钟 腹股沟疝的治疗原则--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的护理措施--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的健康教育--------------------------------------------------------1分钟 合计30分钟 教学方法：通过对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握腹外疝的概念，病因，说出腹外疝分类及鉴别，临床特点。 教研室审阅意见： _______________（教学组长签名） _____________（教研室主任签名） 2017年 7月 7日
自考人体解剖组织学章节重点 第一章基本组织（Basic tissue） 第1节概述 一、细胞连接（cell juntion）是细胞相邻面的胞膜和胞质特化成点状、斑状或带状的连接区，使细胞紧密排列或相互沟通。 （一）紧密连接（tight juntion）:分布于上皮细胞、心肌闰盘处。是两排镶嵌蛋白颗粒形成的紧密粘着。 （二）中间连接（intermediate juntion）:常见于上皮细胞、心肌细胞等细胞间，为长短不等的带状连接。在单层柱状上皮细胞间，常位于紧密连接下方。 （三）桥粒（desmosome）: 为大小不等的点状连接。多见于上皮细胞、心肌闰盘处。细胞间有宽约20—30nm的细胞间隙，内含低密度的丝状物。 附着版：在构成桥粒的两个相邻细胞膜的胞质面附有电子密度较高的盘状结构，称为附着版。 （四）缝隙连接（gap junction）又称通讯连接。是一种较大的平板状连接。 分布：存在于胚胎和成体的多种细胞间，如：上皮细胞、肌细胞间、骨细胞间、神经细胞间。 结构：处于两细胞间的区域狭窄，仅有2—3nm。在连接处有众多连接点，在每个连接点的两个细胞膜中各镶嵌着6个亚单位。 功能：1、供细胞间离子交换和某些小分子物质以及传递化学信息、协调细胞功能。 2、在可兴奋细胞（神经细胞、心肌细胞、平滑肌细胞）间经此连接传递电冲动。 3、与细胞分泌、增殖和分化等功能有关。 二、细胞游离面的特殊结构 （一）细胞衣（cell coat）：是由组成细胞的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖链组成。 结构：电镜下，为分布于细胞膜外表面的一层高电子致密层。如：小肠上皮细胞表面向外突出形成的微绒毛处的细胞衣最明显——绒毛状结构。 功能：粘着、支持、保护、物质交换和识别。 （二）微绒毛（microvillus）:为细胞游离面的胞膜和胞质向外伸出的细小指状突起。 直径为0.1um，是电镜下结构。具有吸收功能的细胞微绒毛较发达，如：小肠的吸收细胞、肾近端小管的上皮细胞游离面，微绒毛整齐排列，形成刷状缘。
恩《地球化学》练习题 第一章太阳系和地球系统的元素丰度（答案） 1.概说太阳成份的研究思路和研究方法。 2.简述太阳系元素丰度的基本特征。 3.说说陨石的分类及相成分的研究意义. 4.月球的结构和化学成分与地球相比有何异同？ 5.讨论陨石的研究意义。 6.地球的结构对于研究和了解地球的总体成分有什么作用？ 7.阐述地球化学组成的研究方法论。 8.地球的化学组成的基本特征有哪些？ 9.讨论地壳元素丰度的研究方法。 10.简介地壳元素丰度特征。 11.地壳元素丰度特征与太阳系、地球对比说明什么问题？ 12.地壳元素丰度值（克拉克值）有何研究意义？ 13.概述区域地壳元素丰度的研究意义。 14.简要说明区域地壳元素丰度的研究方法。 15.岩浆岩中各岩类元素含量变化规律如何？ 16.简述沉积岩中不同岩类中元素含量变化规律。 第二章元素结合规律与赋存形式（答案） 1.亲氧元素和亲硫元素地球化学性质的主要差异是什么？ 2.简述类质同像的基本规律。 3.阐述类质同像的地球化学意义。 4.简述地壳中元素的赋存形式及其研究方法。 5.举例说明元素存在形式研究对环境、找矿或农业问题的意义。 6.英国某村由于受开采ZnCO3矿的影响，造成土壤、房尘及饮食摄入Cd明显高于其国标，但与未受污染的邻村相比，在人体健康方面两村没有明显差异，为什么？ 第三章自然界体系中元素的地球化学迁移（答案） 1.举例说明元素地球化学迁移的定义。 2.举例说明影响元素地球化学迁移过程的因素。 3.列举自然界元素迁移的标志。 4.元素地球化学迁移的研究方法。 5.水溶液中元素的迁移形式有那些？其中成矿元素的主要迁移形式又是什么？ 6.解释络离子的稳定性及其在地球化学迁移中的意义。 7.简述元素迁移形式的研究方法。 8.什么是共同离子效应？什么是盐效应？ 9.天然水的pH值范围是多少？对于研究元素在水介质中的迁移、沉淀有何意义？ 10.举例说明Eh、pH值对元素迁移的影响。 11.非标准电极电位E及环境的氧化还原电位Eh，在研究元素地球化学行为方面有什么作用？ 12.试述影响元素溶解与迁移的内部因素。 13.自然界中地球化学热力学体系基本特点是什么？ 14.自然体系中哪些特征可作为体系达到平衡态的证据与标志？ 15.讨论相律及其应用。
数据中心联调（Commissioning）流程概述 数据中心是一个承载关键IT负载的空间，IT设备一旦投入运行数据中心就难以停顿下来。一个符合运行使用要求的数据中心，应该是安全可靠、节能高效和具有可扩充性的基础设施。因此，数据中心投产上线之前，内部所有系统必须接受完整的系统联调测试，对系统性能进行充分的验证。 基于数据中心项目的最佳实践，IBM主张采用“五步法”流程对数据中心的基础设施进行联调测试。即， 第一步（Level 1）——图纸资料评审与调试计划制订 第二步（Level 2）——工厂验收测试 第三步（Level 3）——现场检查 第四步（Level 4）——单系统验收测试 第五步（Level 5）——综合系统性能联动调试验证 “五步法”流程也是国际公认的数据中心专业调试验证工作流程规范： 第一步（Level 1）——图纸资料评审与调试计划制订 ?调试验证工作团队架构与分工 ?图纸资料所反映的系统是否具备“可测试性” ?图纸资料是否已经明确操作顺序 ?测试验证所需资源（人员、时间、能源、负载、仪器）是否落实 ?调试总体计划的制订 第二步（Level 2）——工厂验收测试 ?对电力系统、空调系统的核心设备在出厂前进行性能验证 ?就测试与验证发现的问题在工厂进行整改纠正 ?避免或减少设备故障对现场施工的延误 ?业主设备采购合同验收的重要标志 第三步（Level 3）——现场检查 ?检查现场安装情况与设计图纸相符 ?检查现场电源条件安全可用 ?检查现场安全状况符合运行调试工作的要求 ?运行调试验证用的设备设施到场就绪 第四步（Level 4）——单系统验收测试 ?设备上电，系统启动测试 ?在设计负载水平下测试系统功能，空调系统负荷不低于30%，电力系统负荷不 少于单台设备的额定容量 ?在各冗余系统内验证故障切换模式 ?在各系统的计量点、控制点和数据收集点进行验证校准 ?记录备案测试结果与系统效率 第五步（Level 5）——综合系统性能联动调试验证 ?模拟电、水等外部资源供应中断，检验系统响应与切换模式 ?空调系统热负荷模拟测试，空调系统负荷从0逐步增加到100%，检验空调系 统各部分的性能 ?系统集成测试，综合测试电气、空调、消防与智能化控制等多个系统的接口性
疝中医护理常规 一、疾病名称： 因小孩发育不健全、老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器经腹壁薄弱或缺损向体表突出所致。 二、临床表现： 1、气滞证：小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，常因情绪波动、啼哭、过度劳累而发作。舌淡，苔薄，脉弦。 2、寒湿证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒。苔白腻，脉弦紧。 3、气虚证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头晕，神疲乏力。舌淡，脉细数。 三、临证（症）护理： 1、少腹坠痛可热敷局部。 2、咳嗽、排便时用力按压疝气处以减轻疼痛。 3、术后切口血肿，应予沙袋适当加压。 4、采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、较窄 性疝、巨大疝患者可适当延迟下床时间。 5、术后咳嗽时应用手掌扶持伤口，在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 6、卧床时膝下垫软枕使膝关节呈屈曲状，以松弛腹壁，利于切口愈合和减轻疼痛。
四、饮食护理： 1、饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维食物及蔬菜水果，忌食生冷、刺激之品。 2、术后6—12小时无恶心呕吐可进流食，次日可进软食或普食。恢复期饮食调 养，多食补益气血之品，如大枣、山药等。 五、用药护理： 1、中药汤剂宜温服。 2、服滋补类中药期间忌食萝卜，防止减弱滋补功效。 六、并发症的护理: 1、腹内压升高：避免剧烈咳嗽和用力大小便。如必须咳嗽时用手掌扶持伤口， 在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 2、阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。 3、切口感染：保持敷料清洁、干燥。 4、尿潴留：用热水袋或热毛巾热敷下腹部。 七、健康指导: 1、嘱患者保持良好心态，积极认识疾病，治疗原有疾病，戒烟。 2、避免进刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排尿、排便。 3、注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，避免剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增 高而导致疝复发。 4、适量活动，不可过劳，以散步打、极拳为宜，适当锻炼腹肌；切忌久站、久蹲。
数据中心项目建设 可行性研究报告 目录 1概述 1.1项目背景 1.2项目意义 2建设目标与任务 数据中心的建设是为了解决政府部门间信息共享，实现业务部门之间的数据交换与数据共享，促进太原市电子政务的发展。具体目标如下：建立数据中心的系统平台。完成相应的应用软件和数据管理系统建设，实现数据的交换、保存、更新、共享、备份、分发和存证等功能，并扩展容灾、备份、挖掘、分析等功能。 (一)建立数据中心的系统平台。完成相应的应用软件和数据管理系统建设，实现社会保障数据的交换、保存、更新、共享、备份、分发和存证等功能，并扩展容灾、备份、挖掘、分析等功能。 (二)建立全市自然人、法人、公共信息库等共享数据库，为宏观决策提供数据支持。对基础数据进行集中管理，保证基础数据的一致性、准确性和完整性，为各业务部门提供基础数据支持； (三)建立数据交换共享和更新维护机制。实现社会保障各业务部门之间的数据交换与共享，以及基础数据的标准化、一致化，保证相关数据的及时更新和安全管理，方便业务部门开展工作；
(四)建立数据共享和交换技术标准和相关管理规范，实现各部门业务应用系统的规范建设和业务协同； （五）为公共服务中心提供数据服务支持，实现面向社会公众的一站式服务； (六）根据统计数据标准汇集各业务部门的原始个案或统计数据，根据决策支持的需要，整理相关数据，并提供统计分析功能，为领导决策提供数据支持； （七）为监督部门提供提供必要的数据通道，方便实现对业务部门以及业务对象的监管，逐步实现有效的业务监管支持； （八）为业务数据库的备份提供存储和备份手段支持，提高业务应用系统的可靠性。 3需求分析 3.1用户需求 从与数据中心交互的组织机构、人员方面进行说明。
第十四单元腹外疝 一、腹股沟区解剖 （一）腹股沟管结构 腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前下壁、腹股沟韧带内上方，是相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。成人腹股沟管长4～5cm，由深向浅斜行。由两口四壁组成。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。 [真题]13．成年人腹股沟管的长度应为(2004) A．2～3 cm B．4～5 cm C．6～7 cm D．8～9 cm E．10～12 cm 答案：B 解析：腹股沟管不是一个真正的管道，只是腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带间的一个间隙，在成人长约4-5cm。(2004) 【ZL】1．由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是E A.腹直肌鞘 B.腹股沟镰 C.弓状线 D.腹股沟韧带 E.腹白线 两口四壁 1.内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙。 [真题]1．腹股沟深环位于 A．腹股沟中点上方1 cm B．腹股沟中点上方2 cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方1 cm E．腹股沟中点下方2 cm 答案：B 解析：腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上1.5-2cm。 [真题]18. A. B. C. D. E.腹股沟韧带中点上方1.5 cm 答案：E 2.外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。耻骨结节外上一示指。 3.前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。外1/3腹内斜肌。 [真题]21 A
B C D. E 答案:E 4.后壁：为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3尚有腹股沟镰（联合腱）。 5.上壁：为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。 6.下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。 大家看手画的示意图：D、E是腹股沟韧带PQC的3等分点，F是腹股沟韧带的2等分点，是腹内斜肌（铅笔线处）的起始。OD是腹壁下动脉，AB是腹直肌外缘，OC是腹外斜肌腱膜的起始。读图： Hesselbach三角构成 又称直疝三角。由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。直疝在此形成。
《地球化学综合练习》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、超显微非结构混入物（ ） 2、分馏作用（ ） 3、同位素地球化学（ ） 4、同位素成分（ ） 5、初始铅（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------
6、原始铅（） 7、原生铅（） 8、普通铅（） 9、同位素的分类（） 10、Rb-Sr法（） 11、K-Ar法（） 12、Sm-Nd法（）
13、U-Th-Pb法（） 14、Rb-Sr（） 15、Pb-Pb法（） 16、区域克拉克值（） 17、丰度系数（） 18、富集矿物（） 19、载体矿物（） 20、元素的地球化学迁移（）
21、氧化（还原）障（） 22、离子电位π（） 23、放射性衰变（） 24、α衰变（） 25、β-衰变（） 26、r衰变（） 27、单衰变（）
28、电子捕获（） 29、衰变系列（） 30、放射性成因铅（） 31、稳定同位素（） 32、同位素分馏作用（） 33、同位素效应（） 34、惰性组分（）
35、什么是元素的克拉克值？克拉克值在地球化学找矿中有何作用？（） 36、研究元素丰度有何意义？（） 37、类质同象有何地球化学意义？（） 38、元素为什么会迁移？迁移的实质是什么？（） 39、什么是地球化学背景？如何确定背景值？地球化学背景有哪些种类？ （） 40、什么是地球化学异常？如何确定异常下限？地球化学异常如何分类？ （） 41、地球化学背景与地球化学异常的关系？（）
中国数据中心行业发展洞察 2020-2021年
摘要 独立第三方数据中心优势渐显：相比于电信运营商，独立第三方数据中心建设速度 更快、客户定制性更强、重视程度更高，且PUE大多更低，受到客户青睐。 移动互联网和大数据是过去数据中心增长的主要动因：过去5年，需求端，网民数 量和移动流量增长迅速；供给端，大数据和人工智能对存储和计算提出更高需求。 因素叠加，导致数据中心增长迅速。 5G、物联网、工业互联网和传统企业上云是未来增长的主要动因：5G的传输带宽 显著高于4G，且原生标准支持企业独立组网，为物联网、工业互联网奠定基础。因 素叠加，会持续利好数据中心行业。 一线城市资源紧俏，节能成为硬性指标：因数据中心的高能耗特点，北上广深等均 对数据中心建设提出了更为严格的限制措施（一般要求PUE<1.4），但这些城市需 求旺盛，既有数据中心成为紧俏资源。 智能运维被更多应用：随着数据中心规模的提升、人工成本的上涨以及客户对资源 动态增减需求的日益增多，传统人工运维已难适应。基于传感器、DCIM和自动巡 检机器人的整体智能运维渐被得到更多应用。
核心观点 ? 数据中心运营企业会因客户需求和追求更高毛利率，更多向云计算方向发展，具体实践路径包括：代维公有云、进军公有云、主打专有云和混合云，或重点发展云MSP 业务。 与“云”终难舍难分 04 ? 数据中心的本身特点致使资金更加充足、整合能力更强的企业，对一些机房甚至企业进行收购，成为必然。而一些原本规模较小的，尤其是两千机柜以下的数据中心不进则退， 被收购可能性较大。 横向整合成为趋势 03 ? 随着国家对新基建的重视， 已有越来越多其他行业的 企业跨界进入数据中心行 业，这会客观上加剧数据 中心的竞争。但数据中心 不等同于地产，拥有更强 IT 属性，拥有更丰富运营 经验的企业将优势渐显。 资本跨界进入 02 ? 随着一线城市指标的收紧以及骨干网络结构的逐渐改变，一线城市周边以及能源更充足地区成为互联网自建数据中心的首选。但因传输的物理距离、客户需求等，独立第三方数据中心更愿恪守一线。 一线、边远双向发展 01
人体组织解剖学一、名词解释1、正中矢状面：矢状面是按矢状轴方向与水平面和冠状面相垂直，将身体分为左右两部分的纵切面。通过人体正中，将人体分为左右相等两半的矢状面又称正中矢状面。2、骨盆：是由骶骨、尾骨及左右髋骨借骨连接构成的一个完整骨环。具有保护盆腔内的脏器和传递重力的作用。可分为大骨盆和小骨盆。3、细胞毒性T细胞：是白细胞的亚部，为一种特异T细胞，专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。受抗原激活后可增殖形成大量效应Tc细胞，能特异性地杀伤具有抗原性的靶细胞。与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。4、扁桃体：咽部黏膜内含丰富的淋巴组织，除分散的淋巴组织外，有些部位的淋巴组织聚集形成轮廓清楚，大小不等的隆起称扁桃体。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体。5、麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1／3交界处为标志。6、病理性再生：由于炎症或创伤等病理原因所致的上皮损伤，可由周围未受损伤的上皮细胞增殖补充，形成新的上皮，此为病理性再生。7、造血干细胞：又称多能造血干细胞，起源于人胚卵黄囊血岛，是生
成各种血细胞的原始细胞，具有自我复制能力、有很强的增殖潜能和多向分化能力。出生后，造血干细胞主要存在于红骨髓内。8、骨单位：位于内、外环骨板之间，数量较多，呈圆筒状，与骨干长轴平行排列。每个骨单位由一个位于骨单位中央的中央管和数层围绕中央管呈同心圆排列的骨单位骨板组成。各层骨单位骨板间有骨细胞分布。骨单位表面有一层黏合质。9、房室结：位于房间隔下部、冠状窦口的前上方，呈扁椭圆形，向前发出房室束进入心室壁。正常情况下，其作用是传递窦房结的冲动至心室肌纤维，但在窦房结障碍时，也可产生冲动。10、胸膜腔：指脏、壁胸膜在肺门处相互移行，二者之间围成的封闭的腔隙。左右各一，腔内有少量浆液，呼吸时可减少脏、壁胸膜之间的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。11、可视人：即虚拟人，主要是利用计算机信息技术，将冷冻人的人体锉削为0.1mm厚的标本断面，并对每个断面进行定焦距扫描，然后将采集到的信息储存于计算机中，最后再按解剖顺序把断面图像进行三维重构整合成虚拟人。12、间充质细胞：是分化程度很低的细胞，在胚胎发育的过程中不仅是各种结缔组织的共同祖先，分化成各种和发育成血管的内皮及平滑肌等其种类的组织。在成年的动物的结缔组织中仍
（大）数据中心 1系统概述 **公司，秉承“致力于数字城市、智慧城市建设，让人们生活更美好，工作更轻松”的使命，以地理信息技术为主线，依托规则引擎技术、数据ETL技术、大数据挖掘等技术，结合国家相关标准规范，构建行业内的数据中心乃至跨部门、跨行业的数据中心。实现各级应用系统结构化及非结构化数据的处理融合及统一组织管理；将各行业多源异构数据，进行统一标准的质检、分类转换和关联，为各部门提供统一的数据接口、规范的数据服务和功能服务，实现各级应用系统之间数据访问、共享和交换；支持流程化动态建模、应用模型及应用系统快速搭建，满足各应用系统对应用模型、辅助决策模型及灵活多变的业务模型的需求。 技术优势： 跨GIS平台开发框架 基于云平台构建 规则引擎技术 数据ETL技术 流程化动态建模 空间数据非空间数据一体化挖掘 2系统应用场景 随着电子政务的建设各行业应用系统越来越多，但这些应用系统都处于孤立运行状态，数据管理分散，“信息孤岛”现象严重，各应用之间难以进行数据的交换与资源的共享。然而，随着行业的发展业务的丰富，应用系统之间相互依赖的业务需求越来越多、系统之间数据的交换共享需求日益增加，急需建设数据中心来满足以下业务应用场景的需求： (1)对数据进行统一标准质检和管理
(2)实现应用系统中数据的整合梳理 (3)实现空间数据非空间数据一体化管理 (4)实现应用系统之间数据资源交换共享 (5)快速搭建应用模板响应业务需求 (6)挖掘数据价值进行辅助决策分析 3系统架构 基础层：大数据中心的基础层采用虚拟化及资源池技术，将计算资源、存储资源及网络资源进行虚拟化，在资源池中进行管理。 平台层：基于跨平台开发框架及分布式存储与索引、并行式计算架构构建高性能云GIS平台及数据共享交换平台，实现海量数据管理及共享。 数据层：将空间数据（矢量、影像、三维等）及非空间数据（表、文档、视频等）在数据中心进行数据整合及数据管理。主要构件系统有规则引擎管理系统、
腹外疝护理常规 （一）定义 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。（二）临床表现 腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。 （三）护理问题∕护理诊断 1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。 2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。 3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。 4、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。 6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。 （四）观察要点 术前 1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。 2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。 3、观察病人情绪状态，及早做出处理。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施 术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。 2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 4、灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 5、急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。 术后 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 2、体位：取平卧位3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。 3、饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4、活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 5、防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 6、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 7、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切
5.微绒毛：是胞膜和胞质向外伸出的细指壮突起，起直径约为0.1um，长度因细胞的种类或生理状态的不同有很大的差别。微绒毛显著的扩大了细胞的表面积，和吸收功能密切相关。 7.哈弗氏系统（骨单位）：位于内、外环骨板之间，数量较多，呈圆筒状和骨干长轴平行排列。每个骨单位由一个位于中央的中央管和数层围绕中央管呈同心圆排列的骨单位骨板组成。 8.肌节：（肌原纤维呈细丝状，光镜下肌原纤维呈明暗相间的横带，明带称I带，暗带称A 带，明带中间有Z线，暗带中的发亮区称H带，H带中有M线。）相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称为一个肌节，由1/2I带+A带+1/2I带组成。肌节是骨骼肌纤维收缩和舒张的基本结构单位。 10.肌原纤维：电镜下，肌原纤维是由许多平行排列的肌丝组成的。肌丝可以分为粗肌丝和细肌丝两种。 11.三联体：包绕肌原纤维的肌质网，在位于横小管两侧分别汇合成与横小管平行的较粗的小管，称终池。横小管和两侧的终池称为三联体。 14.浆细胞：在疏松结缔组织中数量较少，而在病原菌侵入的部位，如消化管、呼吸道固有层结缔组织内和慢性炎症病灶及淋巴组织等部位浆细胞较多。浆细胞具有合成、储存和分泌抗体的功能，参与体液免疫。 15.巨嗜细胞：在体内数量多，分布广，是吞噬功能最强的细胞。在疏松结缔组织内的巨嗜细胞常沿纤维散在分布，可分为固定巨嗜细胞和游离巨嗜细胞两种。来源与血液中的单核细胞。巨嗜细胞有很重要的防御功能。 17.闰盘：是心肌纤维之间的连接结构。在H-E染色的切片上，闰盘深染的粗线状，形如梯形，位于Z线水平。 18.有髓神经纤维（有髓纤维）：是由神经元的轴突和包裹其周围的髓鞘和神经膜形成的纤维状结构。 23.突触：是指神经原、元之间或神经元与非神经元之间一种传递信息的特化连接结构。可分为化学突触和电突触两大类。 24.尼氏小体：光镜下呈噬碱性的颗粒或小块。其主要功能是合成蛋白质，包括复制细胞器和与产生神经递质有关的蛋白质和酶。 25.神经纤维节（郎飞氏节）：光镜下，有髓纤维是由神经元的轴突和包裹其周围的髓鞘和神经膜构成的。髓鞘和神经膜都有节段性，段与段之间的缩窄部位称郎飞节。 4.骨连接：是骨与骨间的连接装置，根据他的构造和功能的不同，可分为纤维连接和滑膜关节连接两种形式。 5.关节：（滑膜关节连接，滑膜关节）两骨之间借膜性囊互相连接。其间具有腔隙，活动性教大，这种连接叫关节。 15.膈：位于胸腔和腹腔之间，呈穹隆状。膈的周围是肌质部，中央为腱质部。起自胸廓下口周缘，各部肌纤维向中央移行于中心腱。 1.体循环：含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室泵出，经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇入各级静脉，经上，下腔静脉及冠状窦流回右心房。血沿上述路径的循环，称大循环或体循环。 2.肺循环：全身返回心的、含二氧化碳较多的静脉血自右心室泵出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房。血沿上述路径的循环叫小循环或肺循环。 5.微循环：是指由微静脉到微动脉之间的血循环，是血循环的基本功能单位，包括微动脉、中间微动脉、真毛细血管直捷通路、动静脉吻合和微静脉等。
基于虚拟化的数据中心扩容建设 概述 目前***市信息办所有的应用系统设备均放至在***市数据中心机房内，中心数据机房整体建设完善，各业务系统有对应的管理机制，为进一步整合公共资源，提升***市公务信息化建设，需进行现有数据中心的扩容和升级，在原有数据中心建设的基础上，增加高性能服务器、大容量存储，并且需要通过升级扩容，形成机房综合管理系统，从而进一步提升***市信息办信息化平台建设水平。 新一代的信息办数据中心，应该设计成集中化、虚拟化和自动化管理的架构，不仅有利于数据的安全和系统的稳定，而且能够大大降低运营的成本，简化日常运营维护管理。本次***市信息办数据中心建设项目的设计目标是构造一个功能齐全、设备先进、运行高效、使用灵活、维护方便、易于扩展、投资省、高安全可靠的服务器及存储系统。 设计原则 根据项目实际需求，在系统设计原则及选型配置时应以满足当前的应用需求为基础，并具有良好的扩充能力，从实际应用和目前服务器技术发展趋势来看，服务器的选购应参考以下原则： 1.高效稳定、安全可靠 信息化建设必须秉承稳定为基础，兼顾高效率；故在设备选型及方案设计的初期，我们选择了先进的高端机架式服务器，同时应用业内最为先进的集群概念，通过采用虚拟化技术，在提高设备利用率的同时为上层应用系统提供更稳定更高效的基础平台支撑；进而实现信息化系统高效稳定的运行。 2.高可用 服务器涉及用户的关键应用和数据，因此高可用性的概念十分重要，“可用性”仍然是服务器的根本。 一般来讲，单台服务器的可用性通常需要考虑到关键部件的冗余。所以，提高可用性的一个普遍做法是部件的冗余配置，部件冗余对于高端服务器十分重要已是个不争的事实。然而，除了部件的冗余之外，还应该考虑采用HA和集群技
第三十四章腹外疝 一、填空题 1．修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A．_________，B．_________，C．_________,D．_________。 2．现代疝手术强调在_________的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。 3．股疝诊断明确后，应及时进行_________治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行_________。 4．切口疝原则上应行_________治疗。 5．腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一_________。 二、判断改错题 1．当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。 2．腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 三、选择题 [A型题] 1．腹外疝最重要的发病原因是____D_____。 A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作
2．腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是____E_____。 A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠 3．腹外疝的疝环位置相当于疝囊的_____D____。 A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对 4．左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的____C_____。 A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠 C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿 E．疝块很小 5．疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是____B_____。 A．易复性疝 B．难复性疝
C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 6．发生嵌顿最重要的原因是_____B____。 A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连 D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差 7．腹外疝嵌顿是指____C_____。 A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝 C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E．以上都不是 8．关于腹股沟疝，下列哪项是错误的_____C____。A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 9．最常见的腹外疝是____C_____。