外耳道疾病张雷90701117
内容
外耳道炎和外耳道疖大疱性鼓膜炎
外耳道真菌病
外耳道湿疹
外耳道胆脂瘤
耵聍栓塞
外耳道炎和外耳道疖
一、概述
外耳道炎分为两类：一为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。
二、病因
外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。病原菌只要是葡萄球菌。外耳道进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激是弥漫性外耳道炎的诱因。常见致病菌为金葡菌、链球菌、铜绿等。
外耳道疖诊断流程图
挖耳损伤外耳道
皮肤等诱因
耳部剧痛，咀嚼、张口或吞咽时疼痛加剧
外耳道局部充血
肿胀，耳屏压
痛，耳廓牵引痛外耳道疖
前壁疖肿后壁疖肿
疖肿分期
外耳道炎诊断流程图
各种局部或全身诱因
耳内烧灼感，热痛，耳闭塞感，严重者出现耳鸣，
听力下降
外耳道弥漫性充
血肿胀，有分泌物
或碎屑，耳周淋巴
结肿大压痛
外耳道炎
注意排除恶性外耳道炎
恶性外耳道炎，是一种特殊的弥漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，可导致颧骨和颅骨骨髓炎，并发多发性神经麻痹，其中一面神经麻痹最为常见。
外耳道疖肿的治疗流程图
外耳道疖
局部治疗
未成熟期成熟期疖破溃后保守治疗切开引流脓腔引流
全身治疗
选择敏感
的抗生素
耳痛剧烈
用镇痛药
每日换药，直至痊愈
外耳道炎治疗流程图
急性外耳道炎
局部治疗全身治疗
清洁外耳道，保持引流通畅酚甘油或
氧氟沙星
滴耳
选择敏感
的抗生素
耳痛剧烈
用镇痛药
大疱性鼓膜炎
一、概述
是由病毒（流感病毒等）引起的病毒感染引起的鼓膜和邻近外耳道皮肤的急性炎症。本病常发生在流感之后，也可发生于其他上呼吸道感染之后。多见于儿童及青年人
二、辅助检查
1.血常规检查一般无异常
2.听力学检查多数为轻度传导性听力损失
3.前庭功能检查如伴眩晕，可行前庭功能了解前庭损害程度
流感热退后2-3天
突发剧烈耳痛，多为单耳发病
鼓膜后上方见血
疱，无鼓膜穿孔大疱性鼓膜炎
三、鉴别诊断
1.急性化脓性中耳炎耳痛不如大疱性鼓膜炎中。鼓膜上没有血疱，穿孔后流出脓性或黏脓性分泌物，耳痛立即缓解
2.蓝鼓膜：非急性发作，无耳痛，常有搏动性或波动性耳鸣；鼓膜完整，成灰蓝色，可向外膨隆。颞骨CT示中耳腔有病变，或软组织影、密度增高。
大疱性鼓膜炎
未破溃
酚甘油滴耳透热疗法抗病毒治疗已破溃
清洁外耳道抗生素滴耳
抗病毒常用利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺等。必要时口服广谱抗生素预防继发感染
外耳道真菌病
一、概述
又称为真菌性外耳道炎。真菌主要为曲霉菌，其次是念珠菌。一般情况下只寄生在人体皮肤上，并不致病。当机体抵抗力低下，游泳、挖耳引起外耳道炎，慢性化脓性中耳炎长期流脓，耳内长期滴用抗生素等因素可诱发本病。
二、辅助检查
1.真菌涂片或培养
2.病理学检查必要时需做外耳道活检进行诊断
耳部不适、耳痒
外耳道深部有白色、
灰色、黄色或烟黑色霉苔
初诊外耳道真菌病
真菌涂片真菌培养确诊为外耳道真菌病
外耳道真菌病
去除诱因和病因清除真菌团块
保持清洁干燥
病变累及中耳
考虑手术治疗
外耳道涂布
抗真菌软膏
病情严重者全身使用抗真菌药继发感染者使用敏感抗生素
手术治疗如乳突根治术
外耳道湿疹
一、概述
一种发生在外耳的过敏性皮肤病。药物或其他过敏物质刺激以及湿热、毛织品、化妆品等均可成为致敏因素，外耳道长期脓液刺激也可诱发。一般分为急、慢性两类。
二、辅助检查
皮肤试验和血清特异性IgE检测，来查过敏原。
特应性体质，外耳瘙痒
多形性皮疹、渗液结痂
根据病程和反复发作史
急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹
外耳湿疹
对因治疗对症治疗
查找病因
局部外用激素口服抗过敏药去除过敏原
合并感染时使用激
素和抗生素复方制剂
外耳道胆脂瘤
一、概述
是阻塞与外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。病因不明，可能为外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激而产生慢性充血，只是局部皮肤生发层中的基底层细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，如排除受阻，堆积与外耳道，形成团块；久之其中心腐败、分解、变性、产生胆固醇结晶。
本病一耳内堵塞感、疼痛、间歇耳漏、骨性外耳道扩大和骨质破坏为临床特征。多发于老年人，单耳发病多见。
二、辅助检查
1.常规检查
（1）影像学：颞骨CT示胆脂瘤在外耳道内呈膨胀性生长，骨性外耳道破坏扩大，或向中耳侵犯。MRI可以作为胆脂瘤颅内侵犯的判断证据之一。（2)听力学检查：音叉试验及纯音测听呈不同程度的传导性听力损失。
2.其他检查：如疑感染，取外耳道分泌物进行细菌培养和药敏试验。
外耳道胆脂瘤诊断流程图
外耳道阻塞感、疼痛、间歇耳漏、
听力下降外耳道有胆脂瘤样物，骨性外耳
道扩大
初诊为外耳道胆脂瘤颞骨CT示骨性外耳道扩大，骨壁破坏
病理学检查
确诊外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤治疗流程
外耳道胆脂瘤
一般治疗手术治疗
较小者经外耳道直接取出较大者
滴耳剂
润滑后
取出
伴感染
者，控
制后取
出
外耳道有
较深凹陷
袋者行耳
道成形术
胆脂瘤累
及中二者
行中耳乳
突手术
耵聍栓塞
一、概述
外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物在外耳道
内堆积，逐渐成团，堵塞外耳道，称为耵聍栓塞。各种原因使耵聍分泌过多或排出受阻时，均可引起耵聍栓塞。外耳道炎症、尘土等刺激外耳道可使耵聍腺分泌过多。外耳道狭窄、异物存留或老年人肌肉松弛、下颌运动物理可致耵聍排出受阻。
文章导读 人的身上有很多部位是非常重要和敏感的，比如人的眼睛和耳朵部位，眼睛是用来看东西的，耳朵是用来听声音的，任何一个地方出问题对人的生活影响都是巨大的，比如人的耳朵会出现多种疾病，这些疾病不仅会导致出现疼痛，最关键会影响人的听力，所以针对下列这些耳朵疾病，平时一定要做好预防措施。 耳朵的常见病有哪些？ 耵聍栓塞：耵聍俗称“耳屎”，是人体外耳道正常的分泌物，对外耳道皮肤有保护作用，分泌过多或排除受阻时可导致外耳道堵塞，从而影响声音传导。 预防：平时注意避免耳道进水；别乱挖耳，以减少损伤及感染；耵聍过多者，可定期清洁耳道。 突发性耳聋：一种原因不明的突发性神经性耳聋，目前认为是血管病变、病毒感染等因素引起内耳损伤所致。通常在睡醒后发现单侧明显的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕症状。 预防：注意劳逸结合，注意休息，避免熬夜及精神紧张。 老年性耳聋：由于内耳和听神经的退行性变所导致的感音神经性聋，一般发生于60岁以后，是老年人致聋的主要原因。 预防：积极治疗高血压、糖尿病，延缓神经及微血管病变。治疗方面主要是依靠配戴助听器提高听力，严重者可行人工耳蜗植入术。 分泌性中耳炎：当中耳的引流通道咽鼓管阻塞时可出现中耳积液，引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因，主要表现为听力下降及耳隔膜感。长期的鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大是其常见的病因。 预防：去除其病因，积极治疗鼻腔、鼻咽疾病；使用药物促进中耳液体吸收及排出；必要时鼓膜穿刺抽液或进行鼓膜置管术，清除中耳积液，改善中耳通气。 慢性化脓性中耳炎：导致传导性耳聋的主要原因之一，症状是反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力逐渐下降，合并胆脂瘤者，可引起多种颅内、外并发症。 预防：尽量避免感冒及耳进水，减少急性发作；应尽早接受手术，清除中耳病灶，重建听力，防治并发症。
耳部疾病（一） 天津第五中心医院程万民 一、外耳道炎 （一）概述 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛或局限性的炎症，由于在潮热的热带地区发病率很高，又被称为“热带耳”。 （二）临床表现 1 、急性弥漫性外耳道炎 耳内灼热感、胀痛或疼痛；外耳道内有分泌物流出；耳屏压痛，耳廓牵引痛，外耳道耳道内有分泌物，外耳道肿胀严重时窥不清鼓膜。 2 、慢性外耳道炎 耳痒不适，有少量分泌物；外耳道皮肤粗厚，有痂皮附着，可有少量稠厚的分泌物，可有白色豆渣样物堆积在外耳道的深面。 （三）治疗 1 、急性外耳道炎 保持局部的清洁，通畅引流，并处于酸化环境；选择敏感的抗生素，严重时可以全身应用抗生素；剧痛时可以给予止痛药和镇痛剂。 2 、慢性外耳道炎 保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物如硼酸滴耳液，可以同时应用抗生素和可的松类药物。 二、外耳道疖 （一）概述 外耳道疖是外耳道皮脂腺或毛囊的局限性化脓性炎症。多发生在热带亚热带炎热潮湿的季节。
（二）临床表现 剧烈疼痛，若在外耳道前壁，咀嚼和说话时，疼痛加重。疖破溃时，有稠脓流出，可以混有血液。检查时发现耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部局限性红肿隆起，或有白色脓头。疖形成之后探针触之有波动感。 （三）治疗 1 、局部治疗：早期可以涂布鱼石脂软膏。未成熟时疖禁止切开，防止炎症扩散，成熟后行脓肿切开引流术，取出稠厚的脓栓，脓腔置引流条。 2 、全身应用抗生素。 三、耳廓假性囊肿 （一）概述 耳廓假性囊肿是一种耳廓软骨内的无菌性浆液性包裹性渗出性炎症，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关。 （二）临床表现 多位于舟状窝、三角窝；局限性隆起，无意中发现，由小渐大，无痛感，囊肿较大时，有胀感、灼热、发痒等，有弹性及波动感；皮肤正常。 （三）治疗 理疗或艾灸；穿刺抽液，加压包扎，石膏固定；激光打孔，置管引流，加压包扎；严格无菌条件下手术开窗，局部换药。 四、外耳道异物 （一）概述 外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入等。 外耳道异物的分类：动物性（如昆虫等）；植物性（如谷粒、豆类、小果核等）；非生物性（如棉签、石子、铁屑、玻璃珠等）。 （二）临床表现 1 、因异物大小、种类而异。异物愈大、愈接近鼓膜，症状愈明显。
耳鼻咽喉科主治医师：外耳疾病知识点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 对外耳道疖描述不正确的是（ ）。A.疖肿破溃，疼痛减轻 B.可有发热 C.糖尿病者易患本病 D.脓肿形成后及时切开引流 E.多发生于骨部 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 不符合外耳道疖脓液特点的是（ ）。A.量少 B.稠厚 C.粘脓液 D.无黏液 E.有时带血 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 颞骨纵型骨折占颞骨骨折的（ ）。A.5%～10% B.10%～20% C.30%～40% D.50%～60% 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
E.70%～80% 本题答案：E 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 外耳道分泌物具有臭味的疾病是（）。A.急性外耳道炎 B.外耳道真菌病 C.外耳道胆脂瘤 D.外耳道湿疹 E.以上都是 本题答案：C 本题解析：暂无解析 5、单项选择题 先天性小耳畸形不正确的治疗是（）。A.1级畸形无听力障碍者不需治疗 B.双耳畸形伴中度以上传导性耳聋者应早手术（多2岁以后） C.3级畸形多主张手术治疗提高听力 D.耳廓畸形可成年后行成形术或重建术 E.2级畸形可行外耳道、鼓膜及听骨链成形术 本题答案：C 本题解析：暂无解析 6、单项选择题 耳廓假性囊肿的囊壁内层为（）。A.鳞状上皮 B.纤毛柱状上皮 C.扁平细胞上皮 D.内皮细胞 E.纤维素 本题答案：E 本题解析：暂无解析 7、单项选择题 对耳郭假性囊肿治疗无效的是（）。A.穿刺抽液，局部压迫 B.应用抗菌素 C.高渗盐水注射，加压包扎
文章导读 自然界存在种类非常多的真菌，这些真菌会感染人体的很多部位，导致出现不同的疾病，比如真菌会感染人的耳朵，从而导致出现耳真菌病，患者的耳朵会出现不适感，可能会出现胀痛，尤其耳朵痒得特别厉害，耳道里面会变得潮湿，这种感觉非常难受，那么患者该如何治疗呢？ 第一、治疗 用生理盐水或3%双氧水清洗真菌团块及痂皮，用干棉签拭干后，局部涂达克宁等抗真菌药物。外耳道皮肤肿胀、渗液时，向外耳道置入5%醋酸铅溶液的小棉条，每日更换1～2次。保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。 第二、鉴别诊断 与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎主要表现症状为耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等，是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症。 第三、检查 念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。 1.分泌物涂片、真菌培养 分泌物涂片、真菌培养可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作组织学检查，有助于鉴别诊断和治疗。 2.听力检查 听力检查可以了解听力损失程度。 第四、临床表现 外耳道真菌感染常见症状主要包括： 1.外耳道不适 外耳道不适，胀痛或奇痒。 2.阻塞感
由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。 3.外耳道潮湿 真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。 4.听觉障碍 外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍、耳鸣，甚至眩晕。 5.疼痛 如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。 6.感染 有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。 7.其他 严重的可致面瘫，真菌可致坏死性外耳道炎，有些真菌感染可引起全身低到中等发热。
一（中耳炎） 病因： 1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。 2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。 3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。 4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。 5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。 症状 1、听力减退：听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。 2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 危害 1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。 2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。 3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。 4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。 治疗 导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。 治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。 治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。 治疗设备 设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪 设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。 注意事项 1、预防感冒，如果感冒不能用力擤鼻，以防细菌经咽鼓管逆行感染。可将鼻腔分泌物回吸入咽部经口腔咳出。 2、注意耳朵不要进水，不能游泳 3、饮食忌辛辣，辛辣食物。 4、禁止不遵医嘱经外耳道向耳内点药，外用滴耳液易将外耳道
耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗 耳鼻喉时空 弥漫性外耳道炎 诊断要点：耳痒、耳闷。外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。鼓膜混浊、增厚。 检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时用内窥镜检查。 治疗方案： 1、清洁外耳道。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、外耳道涂抹哥台软膏。 4、静脉点滴：0.9%氯化钠注射液250毫升、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂3.0克、地塞米松注射液5毫克。
奥硝唑0.4克/100毫升。过敏者可以应用其他抗生素。疗程5—7日。 外耳道湿疹 诊断要点：局部瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。 检查常规：清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。 治疗方案： 1、清洁外耳道。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、外耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。
4、合并感染，静脉输液：0.9%氯化钠250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。奥硝唑0.5克。3—5日为一疗程。 调整饮食：吃清淡饮食，保持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物，如虾、蟹等，停用奶制品。避免骚抓。禁用热水、肥皂等清洗，禁止用刺激性药物。急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。 外耳道真菌病
诊断要点：耳痒、耳痛，耳道流水、流脓。外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。 检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。 治疗方案： 1、清理外耳道及鼓膜上的霉菌苔。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、静脉点滴氟康唑100毫升。 4、合并耳道感染者，静脉输液：0.9%氯化钠注射液250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。酮康唑100毫升。 5、外耳道涂抹达克宁软膏。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 真菌性外耳道炎的病因 导语：相信大家肯定都知道耳朵对于我们人体的重要性吧，如果我们的耳朵出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的听觉，所以我 相信大家肯定都知道耳朵对于我们人体的重要性吧，如果我们的耳朵出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的听觉，所以我们在日常的生活中一定要保护好自己的耳朵才行，真菌性外耳道炎是常见的一种耳朵疾病，我们有必要了解一下真菌性外耳道炎的病因，这样有利于我们去预防和治疗真菌性外耳道炎。 真菌性外耳道炎是一种较为常见的耳部疾病，但很多人对它的症状却一点都不了解，由此导致很多人在自己出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知，进而病情被延误，加重了治愈难度。 在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素： 1. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。 2. 游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。 3. 全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。 4. 近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。 外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9% ，黑曲菌为35.7%，40%的人发病前 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
首都医科大学临床教学理论授课教案 授课题目：眩晕、外耳疾病 授课对象：五年制、七年制临床医学专业本科学生 课时数：1学时 教学要求：1、掌握眩晕的基本知识。2、熟悉不同类型眩晕临床表现及诊断。3、了解先天性耳畸形病因及临床特点4、了解外耳道炎、耳外伤及耳道异物的鉴别诊断重点：1、眩晕的分类及可能病因。2、梅尼埃病、位置性眩晕及前庭神经炎的临床特点及鉴别诊断。3、先天性耳畸形的临床特点 难点分析及对策： 难点：1、学生的耳科专业基础薄弱，临床知识匮乏。 2、眩晕的病因机制复杂、临床表现差异万千，学习理解有很大难度。 3、直观学习内容较少，多需结合临床表现及检查结果分析判断。 对策：1、通过病例分析形式培养学生的求知兴趣。 2、幻灯图片与临床病例资料综合应用，使授课内容生动、易于理解。 3、教学过程中贯穿“解剖结构-生理功能-临床症状”的辩证思维方式，帮助学生理解记忆。 教学方法手段： 方法：1、坚持基础理论与临床实际相结合的原则，蕴理论与临床病例之中。 2、采用“诱导启发式”教学，不断提出并解决问题。 3、尽可能双语教学。 手段：1、PPT课件 2、播放录像及实例照片，使讲解生动。 参考资料： 参考教材： 1、孔维佳，《耳鼻咽喉头颈外科学》，第2版，北京：人民卫生出版社，2010年
2、韩德民，《耳鼻咽喉科学》，北京：人民卫生出版社，2010年” 3、刘鋋，《内耳病》，北京：人民卫生出版社，2006年 授课主要内容及时间分配：Ⅰ、外耳疾病（10分钟）一．耳外伤、外耳道炎、外耳道湿疹及耵聍栓塞的诊断（2分钟）二．先天性耳前瘘管临床表现及诊 治（2分钟）三．先天性耳畸形病因及临床表现、治疗原则（6分钟）II、眩晕（35分钟）一、眩晕概述（20分钟）1、基本概念：掌握（4分钟）（1）眩晕的定义（2）眩晕的分类2、常见眩晕病因简 介熟悉（5分钟）（1）前庭周围性眩晕：耳蜗前庭疾患：迷路内（如：梅尼埃病）；迷路内外（氨基糖甙类耳中毒）前庭疾患：迷路内（如：良性阵发性位置性眩晕，晕动病）；迷路外：前庭神经炎（2）前庭中枢性眩晕：血管性、肿瘤、外伤等（3）非前庭性眩晕：眼性、颈性、循环性、血液性等3、眩晕相关检查方法了解（3分钟）（1）全身一般体格检查（2）耳鼻咽喉科专科检查（3）神经系统检查（4）精神心理状态评估（5）听力学检查纯音听阈检查、听觉诱发电位及阈上功能检查（6）前庭功能检查（7）眼科检查及影像学检查眼科检查判断是否为眼性眩晕，影像学检查进行鉴别诊断4、周围性眩晕的诊 断熟悉（4分钟）（1）病史特征、眩晕特点突发性、旋转性，持续时间短，可自然缓解或恢复，但反复发作程度重，常伴有耳部症状（波动性耳鸣、耳聋）（2）自发性眼震旋转性或旋转水平性（3）其他体征：植物神经系统症状（恶心、呕吐、面色苍白、血压下降）（4）变温试验前庭重振现象5、中枢性眩晕熟悉（4分钟）（1）病史特征、眩晕特点旋转性或非旋转性,持续时间长程度不一, 与头和身体的位置变化无关（2）自发性眼震粗大，垂直性，无快慢相的摆动（3）其他体征可无耳部伴发症状，多伴有其他脑神经、大脑、小脑症状 （4）变温试验冷热反应分离，有向患侧的优势偏向二、Meniere Disease （6分钟）1、定义、流行病学掌握（1分钟）2、病理学基础及病因学研究现状了解（1分钟）病理学基础：膜迷路积 水3、临床表现掌握（3分钟）（1）眩晕特征突发旋转性，眩晕持续时间短暂，多数十分钟或数小时，复发次数越多，持续时间越长。（2）耳部症状：听力下降、耳鸣、耳涨满感（3）伴植物神经系统症状，神志清醒。4、诊断及治疗熟悉（1分钟）（1）诊断依据反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。耳鸣，间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。可有耳胀满感。排除其他疾病引起的眩晕，（2）治疗急性期治疗和长期药物治疗三、前庭神经炎（4分钟）1．定义及病因（1分钟）2．临床表现（2分钟）（1）眩晕特点：突然发生的旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕持续数天（2）无耳部及中枢神经系统症状3．诊断及治疗（1分钟）（1）前驱性上感病史（2）眩晕特点及有无耳部症状（3）前庭功能检查四、良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo ,BPPV) （4分钟）（1）定义及病因（1分钟）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是一种自限性外周前庭疾病，发
(一)外耳道疖 外耳道疖是外耳道皮肤的局限性化脓性炎症。多发生在炎热潮湿的夏季，发病率与地区和季节有关。 【病原学】外耳道疖发生在外耳道软骨部，因此处皮肤含毛囊、皮脂腺和耵聍腺，细菌侵入这些皮肤附件，感染而形成脓肿。外耳道疖的致病菌绝大多数是金黄色葡萄球菌，有时为凝固酶阴性葡萄球菌感染。 【临床表现与诊断】 1.疼痛剧烈，如疖在外耳道前壁，咀嚼或说话时，疼痛加重。 2.疖破溃，有稠脓流出，可混有血液。 3.脓液污染刺激附近皮肤，可发生多发脓肿。 4.疖部位不同可引起耳前或耳后淋巴结肿胀疼痛。 5.疖如在外耳道后壁，皮肤肿胀水肿可蔓延到耳后，使耳后沟消失，耳廓耸立。 6.严重者体温升高，全身不适。 检查时有明显的耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。疖形成后探针触之有波动感。如已流脓，脓液很稠。 【治疗】 1.局部治疗疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷 于红肿处，每日更换1次；未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散，如疖较大，应局麻下切开引流，根据病情逐日或隔日换药，直到痊愈。 2.严重的疖除局部治疗外，另需口服抗菌药物。因外耳道疖大多数是金黄色葡萄球菌感染， 可选头孢菌素、氟喹诺酮类或大环内酯类抗菌药物。 （二）外耳道炎 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。又被称为热带耳，根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。 【病原学】在温带地区以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌多见，在热带地区，则以铜绿假单胞菌最多，还有变形杆菌和大肠埃希菌等感染。 【临床表现与诊断】 1.急性弥漫性外耳道炎发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内胀痛，疼痛逐渐加剧， 甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。随病情的发展，外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。检查时有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，有时可见小脓疱。 2.慢性外耳道炎慢性外耳道炎常使患者感耳痒不适，不时有少量分泌物流出，可转为急 性感染，具有急性弥漫怀外耳道炎的症状。慢性外耳道炎外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。外耳道内可有少量稠厚的分泌物，或外耳道潮湿，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。 【治疗】 1.在尚未获得细菌培养结果时，广谱抗菌药物滴耳液治疗，不要用有耳毒性和接触过敏的药物。取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗菌药物。 2.清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。 （三）坏死性外耳道炎 坏死性外耳道炎又称恶性外耳道炎，是一种危及生命的外耳道、颅底及周围软组织的感染。【病原学】恶性外耳道炎50%以上发生在中老年糖尿病患者，致病菌多是铜绿假单胞菌，
【摘要】目的探讨曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果。方法将38例真菌性外耳道炎患者随机分成两组，治疗组20例，用曲安奈德益康唑治疗1周；对照组18例，用3%硼酸酒精治疗1周。结果治疗组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组疗效比较差异有显著性(p<0.05)。结论曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病有明显效果，且对人体无毒性反应，值得临床上应用。 【关键词】外耳炎；细菌感染和真菌病 外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病，致病的真菌种类甚多，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见。当外耳道进水或积存分泌物，长期用抗生素液滴耳等情况下，都易受真菌感染［1］。我科于2005年1月～2007年12月使用曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎（otitisextemamycotica）38例，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料门诊真菌性外耳道炎患者共38例，均经真菌镜检阳性，排除妊娠及哺乳期妇女、对曲安奈德益康唑过敏者及有系统性疾病者。其中男15例，女23例；年龄25～68岁，平均38.6岁；病程3个月～2年。均诉有反复耳内发痒，有时奇痒，耳痛、耳闭塞感，听力有不同程度的下降，外耳道流少量稀薄分泌物。体检：外耳道深部有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状脓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物，外耳道表面皮肤充血糜烂。38例患者取外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检，均发现真菌菌丝体或芽孢状物。 1.2 治疗方法按就诊顺序将患者随机分成两组：治疗组20例，用曲安奈德益康唑治疗；对照组18例，用3%硼酸酒精治疗。两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著性（p&0.05）。先彻底清除外耳道污垢，污垢质硬、附着紧密者用5%碳酸氢钠溶液滴耳3天使之变软后洗净外耳道。治疗组用棉拭子将曲安奈德益康唑乳膏涂擦外耳道，每天2次，连用1周。对照组采用3%硼酸酒精滴耳，每天4次，连用1周。如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，忌挖耳及外耳道内进水。 1.3 疗效评定标准［2］治愈：症状消失，外耳道清洁干燥，无充血渗出，涂片(-)。有效：症状改善，外耳道充血渗出减轻，涂片(-)或(+)。无效：症状及体征无改善，涂片(+)。 2 结果两组病例治疗后，治疗组中，痊愈16例，有效3例，无效1例，总有效率为95.00%；对照组中，痊愈10例，有效2例，无效6例，总有效率为66.67%。两组临床疗效比较差异有显著性(χ2=5.06，p<0.05)，说明曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病优于对照组。
真菌性外耳道炎的临床治疗观察 【摘要】目的探讨真菌性外耳道炎的临床疗效。方法回顾分析70例真菌性外耳道炎患者的临床资料。结果治疗组35例中,痊愈18例,显效12例,好转4例,无效1例,总有效率97%;对照组中痊愈7例,显效10例,好转6例,无效12例,总有效率68%。曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)治疗外耳道真菌病优于对照组,且临床安全可靠,2组比较差异有统计学意义(P＜001)。结论派瑞松乳膏疗法起效快,疗效显著,副作用小,比传统的硼酸酒精疗法更具优势,值得在临床应用。 【关键词】真菌性外耳道炎;治疗;并发症 真菌性外耳道炎是临床常见病,好发于亚热带及热带等温热潮湿地区,属外耳道真菌感染性疾病[1]。本病发病率较高,真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖,在治疗上以局部用药为主。为了探讨派瑞松乳膏的治疗优势,我们对2008年6月至2009年12月在我院接受治疗的70例真菌性外耳道炎分别采用传统的硼酸酒精疗法和派瑞松疗法,现将结果报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料本组70例,均经真菌镜检和(或)真菌培养阳性,1个月内未口服抗真菌药物及近1周内无局部应用抗真菌药物者。其中男35例,女25例,年龄15~60岁;病程3周~12年。均有耳痒,外耳道分泌少量稀薄分泌物。体检:外耳道深部有灰黄色或者白色膜状物,呈粉状或丝状,或呈筒状或块状脓性分泌物,表面有白色菌苔,除去膜状物及分泌物,其表面充血糜烂。 12 诊断标准外耳道发痒,潮湿,偶尔夜间奇痒;外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末,有绒毛状真菌生长;外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊,其中单侧耳48例,双侧耳22例;曲霉菌感染35例,念珠菌感染20例,Seeber孢子菌5例。 13 并发症慢性化脓性中耳炎10例,其他部位真菌感染6例。临床症状:以耳痛为主,另有部分患者有耳漏和耳鸣现象。所有患者按照入院先后顺序随机平均分为治疗组和对照组,每组35例,两组患者在性别比、年龄、病程、感染种类、并发病症等方面均无显著统计学差异。 14 治疗方法两组均先彻底清除外耳道分泌物,对照组采用4%硼酸酒精涂擦外耳道,3次/d,2周为一疗程。治疗组以棉拭棉签将派瑞松乳膏(西安杨森公司生产)均匀涂于外耳道壁,2次/d,2周为一疗程。治疗期间忌挖耳及外耳道进水,并且不再使用其他药物。患者中有合并细菌感染者适当应用抗生素交替滴耳,治疗后3个月复诊,取外耳道物涂片染色检查阳性。 2 结果 21 疗效评定判断标准临床疗效评定:痊愈:症状消失,外耳道清洁,无充血糜烂,真菌镜检和培养,均阴性;显效:症状消失,外耳道中仍有轻度充血及糜烂,真菌镜检和培养均阴性。好转:症状和体征较治疗前改善,但真菌镜检和(或)培养阳性;无效:症状和体征无改善,真菌镜检及(或)培养阳性。真菌学疗效评定:真菌镜检及培养均阴性为清除。 22 结果治疗组35例中,痊愈18例,显效12例,好转4例,无效1例,总有效率97%;对照组中痊愈7例,显效10例,好转6例,无效12例,总有效率68%。派瑞松
常见耳科疾病 第一节分泌性中耳炎 【病史采集】 1．询问有无感冒病史，鼻塞及鼻咽腔填塞史； 2．患者听力减退，头位改变时听力有无改善及流水声，有无自听过响、耳痛、耳内胀满感及耳鸣等； 3．儿童病人有无听话迟钝、误听及注意力不集中； 4．治疗经过和效果。 【体格检查】 1．检查鼓膜色泽，标志是否清楚，有无内陷及积液征（失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色）； 2．鼓膜紧张部有时有扩张的微血管，若积液为桨液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面； 3．透过鼓膜有时可见到气泡； 4．鼻腔及鼻咽部可见炎症并应排除鼻咽癌。 【辅助检查】 1．音叉试验及纯音听阈结果应为传导性聋，听力损失一般以低频为主； 2．声导抗测试平坦型（B 型）为分泌性中耳炎的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液； 3．乳突X 线检查，乳突气房模糊。
【诊断与鉴别诊断】 1．有听力减退、耳痛、耳内闷塞感及耳鸣病史，结合鼓膜检查及听力检查结果，可作出明确诊断，必要时可于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺而确诊； 2．本病应与以下疾病鉴别诊断，如：鼻咽肿瘤、脑脊液鼻漏、外淋巴瘘、胆固醇肉芽肿及鼓室硬化等。 【治疗原则】 1．清除中耳积液，改善中耳通气引流： （1）鼓膜穿刺抽液，可于抽液后注入类固醇激素药物； （2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法作时，应全麻下作鼓膜切开术，术时用鼓膜刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽； （3）鼓膜置管术：留置时间一般为6~8 周，最长可达半年至1 年； （4）保持鼻腔及咽鼓管通畅，可用1%麻黄素滴鼻治疗； （5）咽鼓管吹张：可用捏鼻鼓气法，波氏球法或导管法； （6）乳突手术或鼓室探查术：对慢性胶粘性积液或反复发作的分泌性中耳炎，有时须行鼓室探查术或乳突凿开术，彻底吸尽液体。 2．病因治疗： （1）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病； （2）抗生素或其他合成抗菌药；
外耳 耵聍栓塞 疾病简介 耵聍，俗称“耳屎”，为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，耵聍腺是一种特殊的汗腺，位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后成薄片状，但有的耵聍状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫子等）的作用。平时借咀嚼、张口等运动，耵聍可自行脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞于外耳道内，则称为耵聍栓塞。属耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞形成后，可影响听力或诱发炎症，使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致听力减退；刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。 发病病因 造成耵聍栓塞的原因有两方面： 耵聍分泌过多 因外耳道炎、湿疹、在粉尘较多的环境中工作、挖耳等使局部受到刺激，使耵聍分泌过多。 耵聍排除受阻 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。经常挖耳，可将耵聍推向外耳道深部，下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等均影响耵聍的正常排出。 临床表现 症状 耵聍栓塞的程度及部位不同症状有异。外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。 1. 听力下降：耵聍完全阻塞外耳道，可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。 2. 耳闷及耳痛：耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等，表现为耳部疼痛或闷胀感。 3. 其他：若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退，若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。 体征
检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥，多与外耳道紧密相贴，不易活动。 诊断和鉴别诊断 耵聍栓塞通过耳科专科检查一般不难诊断，但需与外耳道胆脂瘤、外耳道异物及外耳道疖鉴别。 1.外耳道胆脂瘤：是外耳道损伤后，或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排除受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状，胆脂瘤较大者，可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠，耳内流脓或脓血，有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变，但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物，可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意，长期的耵聍栓塞，有时可继发外耳道胆脂瘤。 2.外耳道异物：外耳道异物种类繁多，儿童多见，因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内，或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略；或因异物存留时间过长，并发中耳、外耳道炎症；或局部分泌物较多，被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。 3.外耳道疖：为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。 先天性外耳闭锁 先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生，系胚胎发育过程中第一，第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致，可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。 分型：第一型：耳廓较正常为小，外耳道及鼓膜存在，适应听力尚可。第二型：耳廓畸形，外耳遭闭锁，鼓膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨小头融合，镫骨巳育或未育。呈传音性聋，此型多见。第三型：耳廓畸形较重，外耳遭闭锁，听骨畸形，合并非鳃源性内耳畸形。内耳功能丧失。第二型、第三型有时伴有颌面发育不全，称Treacher-Collins氏综合症。颞骨CT：外耳遭闭锁，鼓室狭小，听骨畸形。
耳鼻喉科常见病健康教育 一、外耳道炎 （一）健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 （二）饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 （三）情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣耳聋 （一）健康指导 1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 （二）饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。（木耳、黑米、韭菜、海鲜） 3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。（三）情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 （一）健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼， 2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。（二）饮食指导 1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水，以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， （三）情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁（萎缩性鼻炎） （一）健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。
外耳道炎的诊断与鉴别 外耳道炎需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别: 外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别，急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多;X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。 外耳道炎的检查方法: 外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿，外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛，外耳道皮肤增厚，皲裂，脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄 外耳道炎很容易和其他一些耳部疾病相混淆，很多患者会将外耳道炎误认为是中耳炎，为了避免这种状况出现，耳鼻喉科专家将外耳道炎的准确诊断依据进行了详细总结。 外耳道炎诊断方法: 一、外耳道皮肤受水浸渍，中耳脓液刺激，挖耳损伤继发感染。外耳道湿疹、糖尿病亦可为诱因。 二、耳痛呈跳动性，张口咀嚼时加重，可放射到颞部。常伴头痛、发热和全身不适。 三、耳道皮肤呈弥漫性充血、糜烂、结脓痂。疖肿局限于外耳道外1/3，呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。 四、耳屏压痛，耳郭牵拉痛，或乳突皮肤红肿压痛，耳周淋巴结可肿大压痛。 肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛;若热腐肌肉，则化脓;肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等;脉弦数也是肝热之象。 患者诊断为外耳道炎后，一定要及时进行治疗耳鼻喉科专家指出，在确诊患有外耳道炎之后，应及时的到正规的耳鼻喉医院进行治疗，以免延误了最佳的治疗时机而使病情发生恶化，造成更加严重的后果。耳鼻喉科是专门针对耳鼻喉类疾病而设立的科室，对于外耳道炎、中耳炎等疾病都有着非常高效的治疗手段。 温馨提示：外耳道炎的诊治大家就要在日常生活中认真的重视，希望患者朋友能够了解外耳道炎的注意因素，在日常生活中多加注意，避免这种疾病因为治疗不当诱发更为严重的