康复医学科练习20
一 . 单选题（共80题，每题1分）
1 ．关于Spurling对抗试验的叙述，正确的是
A . 用于评定上运动神经元病变
B . 对神经根施加张力
C . 神经根病变时敏感
D . 分开神经孔
E . 可使根性症状重现
2 ．微波各波段对人体作用深度的规律是
A . 分米波＞厘米波＞毫米波
B . 分米波=厘米波＞毫米波
C . 分米波=厘米波=毫米波
D . 分米波＞厘米波=毫米波
E . 分米波＜厘米波＜毫米波
3 ．紫外线的波长为
A . 400～120nm
B . 400～140nm
C . 400～160nm
D . 400～180nm
E . 400～200nm
4 ．不属于高频电非热效应的是
A . 白细胞吞噬活动加强，急性化脓性炎症发展受阻
B . 神经纤维、肉芽组织再生加速
C . 中枢神经系统功能发生变化，神经系统兴奋性增高
D . 条件反射活动受到限制
E . 治癌作用
5 ． 1GHz等于多少Hz？
A . 1000kHz
B . 1000Hz
C . 100MHz
D . 1000kHz
E . 1000MHz
6 ．超声波采用移动法时其移动速度为每秒
A . 0.5～1cm
B . 1～2cm
C . 2～2.5cm
D . 3～3.5cm
E . 2.5～3cm
7 ．可以排除胸神经根病的情况是
A . 有头痛、面痛症状
B . 疼痛为主要主诉
C . 跌倒或创伤后发病
D . 大小便功能障碍
E . 有下肢症状
8 ．在持续、长时间的低温作用下，组织的兴奋性
A . 增高
B . 降低
C . 先增高后降低
D . 先降低后增高
E . 不变
9 ．影响声强的因素不包括
A . 声压
B . 振幅
C . 频率
D . 介质体积
E . 介质密度
10 ．关于尺侧副韧带损伤时拇指的X线平片检查的叙述，正确的是
A . 可以评定近端指骨尺侧基底部有撕脱性骨折
B . 在对韧带施加应力以确定是否存在巨大未移位骨折前，不应进行x线检查
C . 如有淤斑，禁忌作X片摄影
D . 如临床上已明确，作X线检查花钱太多
E . 如拇指有绷带包扎、不能进行X片摄影
11 ．某患者，男，40岁，突然起病，剧烈头痛，呕吐，意识不清，颈部强直，脑脊液呈血样，CT示脑池内高密度区。可诊断
A . 蛛网膜下腔出
B . 脑血栓形成
C . 脑栓塞
D . 脑出血
E . 短暂性脑缺血
12 ．健身俱乐部里的拉力器练习属于
A . 被动运动
B . 随意运动
C . 助力运动
D . 悬吊运动
E . 抗阻力运动
13 ．可见光对组织的穿透能力以哪种光最强
A . 紫
B . 橙
C . 红
D . 蓝
E . 靛
14 ．测量颈椎的关节活动度时轴心为
A . 乳突
B . 下颌角
C . 颧骨
D . 鼻尖
15 ．骨性关节炎的非药物适当治疗不包括
A . 活动范围练习
B . 应用热或冰
C . 抗阻运动与有氧运动
D . 减重
E . 下蹲负重训练
16 ．关于关节活动度的说法下列哪项错误？
A . 指身体某部或结构运动或被运动到既定运动范围的能力
B . 广义上还包括：个体发动、控制或持续主动运动身体，完成从简单到复杂运动技能的能力，即功能性灵活性
C . 也称功能性活动范围（ROM）
D . 在进行日常生活活动时，关节周围软组织应该是不受限制地、无痛地运动
E . 完成功能性活动所需的ROM，必须要全部范围的或“正常”的ROM
17 ．半月板损伤的机制不包括
A . 屈曲
B . 轴向负荷
C . 旋转
D . 过度的额状面活动
E . 伸展
18 ．三角肌按照肌纤维方向可以分为
A . 2部分
B . 3部分
C . 4部分
D . 5部分
E . 6部分
19 ．调制中频电药物离子导入疗法必须采用
A . 半波整流型调制中频电流
B . 全波整流型调制中频电流
C . 方波整流型调制中频电流
D . 脉冲调制中频电流
E . 正弦调制中频电流
20 ．立体动态干扰电疗法的特点不包括
A . 立体的刺激效应
B . 多部位的刺激效应
C . 强度的动态变化
D . 受刺激部位的动态变化
E . 电流的幅度发生较大的变化
21 ．肱二头肌断裂的潜在并发症一般相对很少，然而应考虑的因素是
A . 正中神经受压
B . 隔室综合征
C . 形成挛缩
D . 过分的牵伸与增强肌力练习
E . 感染
22 ．全髋置换的主要指征是
A . 疼痛，功能未丧失
B . 关节活动性感染
C . 尽管进行了保守治疗，关节活动与活动力进行性减弱
D . 神经病性关节
E . 臀部与转子区疼痛
23 ．脑外伤后综合征最常见的是
A . 眩晕
B . 头痛、头晕
C . 记忆力减退
D . 胸闷
E . 食欲不振
24 ．镇静情绪的作业治疗是
A . 木钉盘
B . 音乐欣赏
C . 打扫庭院
D . 脚踏板
E . 粉刷
25 ．患者男，35岁，体型瘦长，间断腹胀、腹痛2年，腹胀于餐后加重，平卧时减轻，腹痛无明显节律性。体格检查：Traube区叩诊下移，餐后叩诊，胃下极移至盆腔，上极可扪及强烈主动脉搏动。X线钡餐检查：立位见胃的位置下移，胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平。除内科治疗外，可选用哪项物理治疗？
A . 超短波疗法
B . 磁疗法
C . 中频电疗法
D . 超声波疗法
E . 传导热疗法
26 ．原发性脊柱侧弯是指
A . 由遗传因素引起的脊柱侧弯
B . 由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧弯
C . 由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧弯
D . 由神经病变引起的脊柱侧弯
E . 无明确原因的脊柱侧弯
27 ．紫外线杀菌作用最强的波长是
A . 224～247nm
B . 254～257nm
C . 264～277nm
D . 274～287nm
E . 294～300nm
28 ．牵伸梨状肌的合适体位是使髋
A . 外旋、屈曲小于90°
B . 外展、屈曲
C . 内收、伸展
D . 外展、伸展
E . 内收、屈曲
29 ．反复性过劳损伤的初期治疗方法不包括
A . 全身有氧调节
B . 经皮电神经刺激
C . 类鸦片镇痛剂
D . 冰按摩
E . 避免反复活动
30 ．高频电疗法中非热效应最明显的是哪种疗法？
A . 长波
B . 中波
C . 短波
D . 超短波分米波
E . 微波
31 ．下列哪项不是生物反馈训练前的准备
A . 了解病情
B . 训练环境
C . 心理准备
D . 自身准备
E . 一般训练
32 ．目前英语国家普遍采用的失语分类方法是
A . 改良波士顿失语症诊断分类
B . 波士顿失语症诊断分类
C . 西方失语成套测验
D . 明尼苏达失语症测验
E . 以上均是
33 ．下列不属于神经发育疗法的治疗技术是
A . Bobath技术
B . Rood技术
C . Brunnstrom技术
D . Kabat-Knott-Voss技术
E . motor relearning program
34 ．侵蚀性的骨性关节炎常发生于
A . 膝
B . 髋
C . 肩
D . 腕与手指
E . 颞颌关节
35 ．调制中频电流中载波是指起什么作用的什么电流？
A . 载送传递低频信号的等幅中频电流
B . 载送传递中频信号的低频电流
C . 经过调制的低频电流
D . 经过调制的中频电流
E . 经过调制的低中频电流
36 ．急性脊髓灰质炎感染时，病损通常发生于
A . 脊髓后角细胞
B . 脊髓前角细胞
C . 周围神经
D . 小脑
E . 基底核
37 ．评定大腿假肢下列哪一种描述不正确
A . 评定穿戴后有无不适
B . 站立时坐骨结节是否恰在接受腔坐骨支持面上
C . 假肢长度是否合适（两髂嵴应同高或相差不到2cm）
D . 穿脱是否方便，悬吊装置是否可靠
E . 活塞运动是否＜2cm
38 ．引起运动神经和肌肉组织足够兴奋所需的脉冲频率为
A . 1000Hz以下
B . 1～100kHz
C . 100～1000kHz
D . 1030～10000kHz
E . 无特定范围
39 ．局部砂浴法砂温不超过
A . 45～50℃
B . 42～48℃
C . 55～60℃
D . 52～55℃
E . 60～65℃
40 ．膝塌陷步态是由于
A . 股四头肌无力
B . 胭绳肌无力
C . 胫前肌无力
D . 胫后肌无力
E . 小腿三头肌无力
41 ．作业疗法要求患者
A . 主动参与
B . 被动参与
C . 自己选择作业治疗活动
D . 完全听从作业治疗师的安排
E . 随便参加
42 ．让患者健侧用力的目的是
A . 引导患侧的活动
B . 有利于代偿
C . 加强共同运动
D . 减少照顾者的负担
E . 及早进行主动活动
43 ．可用体感诱发电位（SEP）来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位（SEP）正常，提示脊髓损伤
A . 颈膨大损害
B . 腰膨大损害
C . 不完全损害
D . 完全损害
E . 预后较好
44 ．扩大关节活动范围的技术是
A . 反复收缩
B . 节律性稳定
C . 动态反转
D . 节律性启动
E . 保持-放松
45 ．膝关节脂肪垫主要功能
A . 减少膝关节摩擦和减轻膝关节负重
B . 吸收震荡和加强膝关节稳定
C . 加强膝关节稳定和减少摩擦
D . 减轻膝关节负重和加强膝关节稳定
E . 吸收震荡和减少摩擦
46 ．磁场对血液循环系统的影响下列哪项正确
A . 影响血液成分
B . 扩张血管
C . 收缩血管
D . 双向调整血管
E . 增加血液黏滞度
47 ．颅脑损伤所产生的症状不包括
A . 痉挛
B . 头昏／眩晕
C . 嗅觉受损
D . 行为问题
E . 胃肠炎
48 ．可以进行保守治疗的肩锁损伤是
A . 肩锁韧带撕伤
B . 肩锁韧带与喙锁韧带撕伤
C . 锁骨向后移位
D . 锁骨向上移位
E . 锁骨向肩峰下移位
49 ．以下哪种是小脑损伤后的步态
A . 剪刀步
B . 慌张步态
C . 鸭步
D . 跨栏步
E . 酩酊步态
50 ．下列不属于高频电疗法的治疗是
A . 中波疗法
B . 短波疗法
C . 超短波疗法
D . 分米波疗法
E . 厘米波疗法
51 ．有关独立转移的原则，不正确的是
A . 水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等，尤其是四肢瘫患者转移时
B . 相互转移的两个平面的物体应稳定，轮椅转移时必须先制动，活动床转移时应先锁住床的脚轮，椅子转移时应将其置于最稳定的位置
C . 轮椅和床之间转移时，靠床一侧的轮椅扶手要卸下，轮椅脚踏板要向旁移开，否则会碰到患者踝部，导致皮肤擦伤
D . 相互转移的两个平面应尽可能靠近，若两者之间有距离，则不能进行独立转移
E . 床垫越硬越好
52 ．关于骨性关节炎的康复方法，不正确的是
A . 适当增加运动量
B . 增加无负重肌力训练
C . 减少关节负荷运动
D . 增加关节负荷运动
E . 适当的肌力耐力训练
53 ．整体治疗指的是
A . 上下肢都包括的治疗
B . 健侧和患侧都包括的治疗
C . 运动、作业及理疗都应用的治疗
D . 提高患者整体功能的治疗
E . 包括家属参与的治疗
54 ．以下哪种感觉障碍的特点是精细的、复杂的感觉损害严重，而痛觉、温度觉、触觉等浅感觉障碍较轻或保持不变
A . 丘脑型感觉障碍
B . 脑干型感觉障碍
C . 脊髓型感觉障碍
D . 周围神经型感觉障碍
E . 皮质型感觉障碍
55 ．诊断股外侧皮神经病的最重要手段是
A . 病史与查体
B . 电诊断
C . MRI
D . 超声检查
E . 体感诱发电位
56 ．肌源性疾病的肌电图异常一般不会出现
A . 大电位
B . 自发电位
C . 时限缩短，波幅减小的电位
D . 早期募集现象
E . 多相电位
57 ．临床最多见的颈椎病类型是
A . 混合型
B . 脊髓型
C . 神经根型
D . 椎动脉型
E . 交感型
58 ．慌张步态常见于
A . 小脑性共济失调
B . 醉酒后
C . 帕金森步态
D . 脑卒中
E . 脑瘫
59 ．下列哪项关于水疗热效应的叙述是不正确的？
A . 温度高于体温的水进行水疗可以产生热效应
B . 温度低于体温的水进行水疗可以产生热效应
C . 与体温的差异越小，水疗产生的热效应就更大
D . 与体温的差异越大，水疗产生的热效应就更大
E . 所有的热敷均产生确定的生理反应
60 ．治疗电流量的调节应根据
A . 治疗的要求和患者的感觉
B . 感觉阈或运动阈
C . 有无副作用，如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生
D . 不应以患者的感觉为准
E . 电极下不产生疼痛
61 ．下列具有改善腰椎屈伸活动的松动手法有
A . 一般松动
B . 旋转摆动
C . 侧方推棘突
D . 垂直按压横突
E . 垂直按压棘突
62 ．离心性收缩时，肌肉的起点和止点之间距离
A . 不变
B . 缩短
C . 延长
D . 先缩短，后延长
E . 先延长，后缩短
63 ．以下哪型属于周围神经型感觉障碍
A . 神经干型
B . 后角型
C . 偏身感觉障碍
D . 脊髓半切综合征
E . 分离性感觉障碍
64 ．偏瘫患者独立从椅子或轮椅上站起时，正确的是
A . 椅子应结实、牢固
B . 椅面应柔软
C . 矮椅子重心低，安全性好，开始训练时，应选择矮椅子
D . 椅子有无扶手无关紧要
E . 轮椅应制动，但脚踏板可不必移开
65 ．预防脑卒中深静脉血栓形成错误的是
A . 鼓励患者经常做足和趾的主动运动
B . 多做深呼吸及咳嗽动作
C . 尽可能早期下床活动
D . 必要时下肢穿医用弹力长袜
E . 禁用抗血小板凝聚药物
66 ．下列关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是
A . 年老
B . 瞳孔散大
C . GCS评分＜7分
D . Doll眼征受伤
E . 眼偏向刺激侧
67 ．有关独立转移的原则，正确的是
A . 水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等，尤其是四肢瘫患者转移时
B . 轮椅和床之间转移时，轮椅的扶手及脚踏板均要卸下，否则会碰到患者踝部，导致皮肤擦伤
C . 相互转移的两个平面应尽可能靠近，若两者之间有距离，则不能进行独立转移
D . 有多种转移方法可供选择时，以患者最喜欢转移的方法为首选
E . 患者应尽早学习独立转移的方法
68 ．前臂后群浅层桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌及尺侧腕伸肌，共同起于
A . 肱骨内上髁
B . 肱骨外上髁
C . 桡骨小头
D . 桡骨颈
E . 尺骨鹰嘴
69 ．一个能流利说话并有良好听力而不能重复他所听到的内容的脑卒中病人为
A . Broca氏失语症
B . 传导性失语症
C . Wernicke氏失语症
D . 语法性失语症
E . 意义性失语症
70 ． PRVEP惟一可靠的成分是
A . N75
B . P100
C . N145
D . N20
E . P40
71 ．低频电流可以抑制_______而引起血管扩张改善局部血液循环
A . 感觉神经
B . 运动神经
C . 中枢神经
D . 迷走神经
E . 交感神经
72 ．水的物理特性包括
A . 储存和传递热能
B . 溶解性与无毒性
C . 物理性状的可变性
D . 水的密度接近于人体
E . 以上均包括
73 ．平衡反应是属于哪个水平的反应
A . 脊髓水平
B . 中脑水平
C . 皮质水平
D . 小脑水平
E . 以上均不对
74 ． L4神经根受压时可能影响哪一项反射
A . 桡骨膜反射
B . 膝腱反射
C . 跟腱反射
D . 肛门反射
E . 腹壁反射
75 ．关于平衡训练和协调训练，叙述错误的是
A . 两者完全不同
B . 平衡训练侧重身体重心的控制
C . 协调训练侧重动作的灵活性、稳定性和准确性
D . 平衡训练以粗大动作、整体动作训练为主
E . 协调训练以肢体远端关节的精细动作、多关节共同运动的控制为主
76 ．关于人工全髋关节置换术后早期康复训练，不正确的是
A . 避免上身向术侧倾斜
B . 保持术侧肢体外展
C . 避免术侧髋关节置于外旋伸展位
D . 保持术侧肢体内收位
E . 保持术侧髋关节主动伸直动作
77 ．髓鞘脱失电生理的主要表现为
A . 波幅明显下降
B . 神经传导速度明显减慢
C . 波幅升高
D . 神经传导速度正常范围
E . 末端潜伏时正常范围
78 ．软组织轻度扭伤患者何时开始局部有关肌肉静力性收缩练习
A . 当日
B . 次日
C . 消肿后
D . 止痛后
E . 能开始活动后
79 ．低频电流的频率是
A . 1000Hz以下
B . 1～100kHz
C . 100kHz～150GHz
D . 150～200GHz
E . 200～300GHz
80 ．下列超声波对生殖系统的作用，正确的是
A . 生殖器官及腺体对超声波不敏感
B . 促进输卵管通畅，减少黏连，软化瘢痕
C . 大剂量超声波可刺激卵巢功能
D . 大剂量超声波对染色体、胚胎发育无影响
E . 中等剂量超声波促进精子生成
二 . 多选题（共20题，每题1分）
1 ．当被动徒手牵伸腕及手部肌肉时，增加腕关节屈曲的牵伸下列错误的是
A ．牵伸肌群：屈腕肌群
B ．牵伸目的：腕背伸关节活动度
C ．病人体位：仰卧位或坐在治疗床旁。上肢放在治疗床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松
D ．治疗师位置：站在牵伸一侧，一手握住前臂远端固定，另一手握住手掌背面
E ．牵伸手法：屈曲患者腕部，并允许手指自然伸直，使被动屈腕至最大范围
正确答案：A,B考生答案：
2 ．生物反馈的听觉信息包括哪3项
A ．声音频率
B ．音调
C ．有色光标
D ．表式指针
E ．节拍
正确答案：A,B,E考生答案：
3 ．常用生物反馈训练方法有哪3种
A ．一般训练
B ．重复训练
C ．自我训练
D ．技巧性训练
E ．家庭训练
正确答案：A,D,E考生答案：
4 ．下列不属于腰椎附属运动的是
A ．前屈后伸
B ．左右侧屈
C ．水平面旋转
D ．侧方推棘突
E ．垂直按压横突
正确答案：A,B,C考生答案：
5 ．肩部肌肉徒手被动牵伸包括
A ．肩关节的前屈
B ．肩关节的后伸
C ．肩关节的外展
D ．肩关节的内旋、外旋
E ．减少肩胛骨的活动
正确答案：A,B,C,D考生答案：
6 ．偏瘫患者独立从椅子或轮椅上站起时，错误的是
A ．椅子应结实、牢固
B ．椅面应柔软
C ．矮椅子重心低，安全性好
D ．有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑
E ．轮椅应制动，脚踏板向两侧移开
正确答案：B,C考生答案：
7 ． Bobath治疗原则是
A ．控制异常的姿势反射
B ．促进正常的姿势反射
C ．控制关键点
D ．利用感觉系统的刺激诱导正常的运动
E ．以上均是
正确答案：A,B,C考生答案：
8 ．关节的附属运动包括
A ．牵引
B ．滑动
C ．滚动
D ．挤压
E ．旋转
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
9 ．肌肉等长收缩的特点是
A ．不受环境限制，简单易行
B ．特别适用于骨折、关节炎或因疼痛而不能活动等情况
C ．肌肉收缩时肌肉长度不变
D ．不是有效增强肌力的训练方法
E ．肌肉收缩时肌肉张力不变
正确答案：A,B,C考生答案：
10 ．低频电疗法不包括
A ．干扰电疗法
B ．音频电疗法
C ．间动电疗法
D ．痉挛肌电刺激疗法
E ．神经肌肉电刺激疗法
正确答案：A,B考生答案：
11 ．如何预防脊髓损伤后的深部静脉血栓
A ．避免在下肢静脉输液
B ．下肢被动运动
C ．下肢温水浸浴
D ．序贯性气压带压迫
E ．穿紧身长腿裤
正确答案：A,B,D,E考生答案：
12 ．类风湿性关节炎康复治疗的基本方案包括
A ．理疗
B ．作业疗法
C ．水杨酸制剂
D ．休息及营养
E ．教患者及家属做功能锻炼
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
13 ．发音训练包括
A ．发音启动训练
B ．持续发音训练
C ．音量控制训练
D ．音高控制训练
E ．鼻音控制训练
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
14 ．高频电疗的安全技术操作要求包括
A ．患者和操作者的衣服和皮肤应保持干燥，穿不含金属并且吸汗的衣服
B ．治疗时患者和操作者身体的任何部分均不得接触任何接地的金属物（如：暖气管、上下水管、治疗机外壳等）或潮湿地面
C ．患者必须在金属床上治疗时患者身体、电缆与金属床或金属物品之间必须隔以棉被、毡垫或橡皮布
D ．治疗时不要使电缆直接搭在患者身上，电缆与患者身体接近的部位应隔以棉垫或毡垫
E ．治疗时2条输出电缆应互相平行、远离，不得交叉相搭、不得打圈，以免形成短路而减弱输出、烧坏电缆
正确答案：B,C,D,E考生答案：
15 ．脊髓损伤患者轮椅与马桶之间转移的条件有
A ．卫生间的门应足够宽，没有门槛，以方便轮椅出入
B ．卫生间应较大，能允许轮椅有一些活动空间
C ．马桶应十分稳定，旁边的墙上应安装有安全扶手，以利患者转移及大小便时稳定躯干
D ．仅C7及以下脊髓损伤患者可独立完成由轮椅向马桶的转移
E ．以上均对
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
16 ．进行有帮助的转移，错误的是
A ．治疗师或护理人员需要相当的技巧和体力
B ．为了安全，治疗师或护理人员必须穿合适的鞋子和袜子
C ．治疗师或护理人员的指令应简单、明确，以便患者能正确理解和接受
D ．治疗师或护理人员必须清楚自己的体力和技能，没有把握时不要单独帮助患者转移
E ．对患者的帮助应自始至终，不能随意改变正确答案：A,E考生答案：
17 ．可选用音频治疗的是
A ．肢体挛缩畸形
B ．注射后硬结、血肿机化
C ．瘢痕、术后粘连
D ．硬皮病、阴茎海绵体硬结
E ．慢性盆腔炎、狭窄性腱鞘炎
正确答案：B,C,D,E考生答案：
18 ．下列哪项与诗歌朗诵训练目的一致的是
A ．呼吸控制
B ．语调训练
C ．唱歌
D ．根据音阶的变化发音
E ．利用节拍器
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
19 ．以下属于超声波的大剂量治疗有
A ．超声治癌
B ．超声止痛
C ．超声碎石
D ．超声治疗白内障
E ．超声手术刀
正确答案：A,C,E考生答案：
20 ．心电运动实验阳性的标准包括
A ． ST段下移程度超过0.1mV
B ．运动诱发心律失常
C ．运动诱发心绞痛
D ．患者出现头晕症状
E ．心电图R波振幅提高
正确答案：A,C考生答案：
山东省文登整骨医院 来院患者康复治疗的相关规定和流程 为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。 一、康复医学科组成： 1、康复治疗大厅 2、康复病房 3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复 4、康复门诊、治未病预防保健 5、康复辅助器具安装室。 二、康复治疗分组 1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等） 2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治 疗的方法等） 3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导 引技术、五行音乐等）
4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器 械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组] 6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具） 具体康复流程如下： 患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。 组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。 成员：团队的所有成员。 骨伤住院患者康复流程 患者入院后，由主管医师检诊患者，进行全面细致的临床以及专科检查，根据患者的病情，在中医理论指导下对所有的骨伤科病人和健康者进行康复干预，辩证使用中草药，下达治疗医嘱和康复会诊医嘱，康复医师在24小时内检诊患者并与主管医师沟通、协商，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划，并出具相关文书或医嘱、治疗单。科室主任或副主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案，并对完成情况进行记录登记。 经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。 在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。
综合性医院康复医学科基本标准 （参照国家对康复医学科的基本规定编写） 一、科室设置、面积和床位 （一）科室设置： 1、独立设置门诊和病区。 2、设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室等，并具 备相应的临床康复评定功能。 3、支具室（有条件要具备）。 （二）康复科面积： 康复医学科门诊和治疗室用房面积要有500-1000平方米。 （三）康复科床位： 病床数一般应为医院总编制床位的2.5-3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 二、人员配置： 1、康复医师：康复医师和康复科病床数的比例是0.25:1，其中至少有一名 以上副主任医师以上职称； 2、康复师：康复师和康复科病床数的比例是0.5:1； 3、护士：护士和康复科病床数的比例是0.3:1； 三、康复科常用设备 （一）功能评定与检测设备 1、科室必须要配备关节活动评定、平衡功能评定、语言言语评定、作业评 定设备； 2、科室或医院要具备肌电图与临床神经电生理学检查设备； 3、有条件可以配备运动心肺功能及代谢功能评定设备。 （二）康复治疗专业设备 1. 运动治疗：一般配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平衡杠、楔形板、 轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2. 物理因子治疗：低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电 疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。 3. 作业治疗：日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、粘 木或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4. 言语治疗：配备录音机（MP4等）、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语 治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。 5. 传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等。
康复医学科管理制度 一、总则 1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 4、坚持专业学习制度，每周组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。 二、康复医学科工作制度 （一）运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复医师填写治疗申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。
4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。 5、管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。 （二）理疗室工作制度 1、凡需理疗患者，由康复医师检查并填写治疗申请单，确定理疗种类与疗程。 2、理疗室技术人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。 3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。 4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超短波治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。 5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。 6、医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室技术人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。
本管理规范就是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求,适用于中华人民共与国境内的所有综合性医院。 综合医院康复医学科管理规范(修订稿) 第一章总则 第一条 为规范综合医院康复医学科的设置,加强康复医学诊疗服务,更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训与技术指导作用,进一步完善卫生事业的康复医学服务功能,满足社会不断增长的康复医学诊疗需求,根据《中华人民共与国残疾人保障法》与《医疗机构管理条例》的有关规定,制定本管理规范。 第二条 本管理规范就是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求,适用于中华人民共与国境内的所有综合性医院。 第二章性质、功能与布局 第三条 康复医学科就是卫生部规定的12个临床一级学科之一,就是综合性医院必备临床科室,它就是在康复医学理论指导下,应用康复评估与物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断与治疗技术与相关临床科室密切协作,着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能与心里功能障碍的患者,提供全面与系统的康复医学专业诊疗服务,并所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训,为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导的科室。 康复医学科主要业务范畴包括:神经伤病康复(脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、退行性神经疾病等)、骨与关节伤病康复(骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折后、骨关节手术后、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等)、内脏疾病康复(冠心病、高血压、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等)、老年康复(帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等)、儿童疾病康复(脑瘫、智力发育迟滞、孤独症等)、疼痛处理等。 第四条 二级以上综合性医院应设置本管理规范规定的康复医学科,并开展正规的康复 医学诊疗工作。 第五条
P18 全科医学科医师培训细则 全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。 一、培训目标 通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。
本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求,适用于中华人民共和国境内的所有综合性医院。 综合医院康复医学科管理规范（修订稿） 第一章总则 第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，制定本管理规范。 第二条 本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合性医院。 第二章性质、功能与布局 第三条 康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合性医院必备临床科室，它是在康复医学理论指导下，应用康复评估和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期的有关躯体、内脏器官、脑高级功
能和心里功能障碍的患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导的科室。 康复医学科主要业务范畴包括：神经伤病康复（脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、退行性神经疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折后、骨关节手术后、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑瘫、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。 第四条 二级以上综合性医院应设置本管理规范规定的康复医学科，并开展正规的康复医学诊疗工作。 第五条 一级综合医院应设置康复医学治疗部门，在当地政府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防工作，对于已经存在功能障碍的患者做好三级预防；同时在上级综合性医院的指导下，配备不少于2名有执业资格的康复治疗师，积极开展社区康复治疗工作，组织、指导所在社区的基层卫生人员，在基层有关医疗机构和功能障碍患者住所开展康复医学治疗、咨询服务，医疗卫生服务机构康复医学诊疗服务工作为基础的，以大中型综合性医院和康复医院为转诊、培训、技术指导中心的，覆盖广泛、功能完善、结构合理、
综合医院康复医学科基本标准（试行） 三级综合医院康复医学科 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。 （三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 （一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备0.5名康复治疗师。 （三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
健康管理师之康复医学基础知识 1.医学康复的概念 是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础。 康复医学服务的对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病和损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群。 2.康复医学的内容 康复医学康复基础学、康复评定学、康复治疗学、康复临床学和社区康复学等。 3.康复预防 康复医学的首要任务是预防残疾的发生，保护患者的身体功能和各种能力。残疾预防分为三级，即在三个不同层次上来预防伤残或功能障碍的发生。 4.残疾预防的主要目的 残疾预防的主要目的是减少残损的发生率，通过有效的预防措施，可降低残疾发生率的70%。 5.残疾一级预防概念及内容 指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免发生原发性残疾的过程。一级预防的主要措施包括免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、避免引发残疾的危险因素、实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生；安全防护预防职业性工伤事故；加强学校、家庭、社会的宣传教育及交通安全教育，减少各种意外事故造成的残疾等。
6.残疾二级预防概念及内容 指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由损伤造成的残疾，可降低残疾发生率的10%～20%。 二级预防的主要措施有：通过残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗、必要的药物治疗、必要的手术、及时提供系统的康复治疗等措施防止损伤后出现残疾。 7.残疾三级预防概念及内容 指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。 三级预防的措施包括：防止残疾变成残障或降低残障影响的各种措施，如通过各种康复治疗、安装假肢、训练等，对残疾者直接干预，以改善或提高躯体和心理功能；通过职业咨询和训练，提高生活自理能力，恢复或增强工作和学习能力；通过改变雇主和社会公众的态度和行为、保险等，促使残疾者重返家庭和社会。
康复医学科细则 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---康复科康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段～促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复～提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身～而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括:神经康复专科,骨关节康复专科,心肺康复专科,慢性疼痛康复专科等亚专业～还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为3年～通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 一、培养目标 通过3年的基础培养～使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能～并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法～掌握相关学科的临床诊疗基础知识～能独立从事本专科临床康复的诊治工作～初步了解本专科临床科学研究和教学的方法～并学会康复医疗组的管理方式。 二、培养方法 第1年在相关临床科室轮转～重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。 相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称时间 3个月神经内科 1个月神经外科 4个月骨科,包括脊髓损伤, 1个月心内科
1个月呼吸内科 1个月内分泌科,重点糖尿病, 1个月风湿病科 12 个月总计 注:上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整～但不能缺项相关临床轮转培养1年结束～经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养～科教司第 1 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---康复科时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复,包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等,及康复医学科门诊,包括疼痛、肌电生物反馈等,。 康复医学科专科培养的时间安排 分类时间 3个月物理治疗 3个月作业和言语治疗 6个月神经康复 6个月骨科康复 3个月内儿科康复 3个月康复门诊 24个月总计 三、培养内容与要求 ,一,第1年～在相关临床科室,12个月,。 1(神经内、外科,4个月, 掌握:脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点,神经科物理检查,基本掌握神经科常见病,,、,,，读片、肌电图分析。
康复科管理 标准化质量管理 一标准化管理的含义 （一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。 （二）八项质量管理原则 1 以病患为关注焦点 2 领导作用 3 全员参与 4 过程方法 5 管理的系统方法 6 持续改进的意识 7 基于事实的决策方法 8 供方互利的关系 以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则 （三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。 二管理是学科充分发挥正常功能的保障 1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。 我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚” 2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素 之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。
三康复管理作用表现在实现整体目标上 1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目 标。 2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中 各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。 3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政 策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。 4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现， 5 《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。它的基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者的安全。 管理制度建设 一建立康复医学科的相关服务流程 （一）建立康复病人的收治标准化入院程序 1 医院应有完善的康复筛查制度，以确认哪些人群需要康复治疗，要有相应标准，明确规定哪些患者可以优先应用康复医学科的服务，康复科应向患者提供康复医学信息的流程，提供的康复信息，包括康复治疗的初步计划、康复预期效果、康复治疗患者所必须缴纳的治疗费用等情况。 2 康复治疗流程：
第11章康复医学基础知识 主要内容 第一节现代康复医学的兴起与发展第二节康复医学基本概念 第三节康复医学的基本内容 第四节康复治疗技术
第一节 现代康复医学的兴起与发展
第一节现代康复医学的兴起与发展一、康复 概述自从有了人类就有了康复，人类自诞生就会用简单的治疗手段进行自我康复。虽然康复医学的雏形已有数千年的历史，但现代康复医学作为一门新兴的医学学科，萌芽于第一次世界大战，到20世纪40年代即第二次世界大战结束后，在欧美国家正式形成独立的医学学科并迅速在全世界得到推广。
一、康复 概述迄今为止，康复医学的发展已有80余年的历史，已经形成了相对成熟的学科体系，为人类的健康与发展做出了突出的贡献。 第一节现代康复医学的兴起与发展
二、国外康复医学的发展 萌芽探索阶段(1910-1945年)1910年开始，“康复”一词正式开始应用残疾人身上。1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部。康复问题引起人们的重视是在第一次世界大战之后，战争造成的截肢等系列功能障碍问题引起了社会的重视，随后的第二次世界大战涌现的大量伤残军人进一步促进了社会对康复医学重要性的认识。为使伤员尽快回归社会，康复医学应运而生。 第一节现代康复医学的兴起与发展
二、国外康复医学的发展 累积确定阶段(1946-1970年)美国康复医学之父Howard A．Rusk（腊斯克）博士将第二次世界大战时的康复治疗经验在综合医院进行推广，开始尝试用多种康复治疗手段进行康复治疗。1947年美国成立了物理医学与康复医学委员会。 1950年国际物理医学与康复学会成立。 1958年，Rusk博士主编的《康复医学》教科书问世，这是康复医学领域第一本权威教材。这一阶段，康复医学作为一门独立的学科得到了世界卫生组织的认可。 第一节现代康复医学的兴起与发展
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 康复医学科培训细则 康复医学是临床学科,专注于诊断、评估和处理各个年龄段人群身体和(或)认知方面的残损、残疾和功能受限. 康复医学具有独立的理论基础、功能评定方法和治疗技能,综合应用各种康复诊疗手段来加速人体伤病后的恢复进程、预防或减轻其后遗功能障碍程度,以及提高患者具有生理功能的生命质量. 康复医学的特点是不仅针对疾病本身,更注重伤病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能障碍的改善. 一、培训目标 掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,掌握本学科常见的伤病和残疾的功能评定、康复治疗方法,掌握相关专科的临床诊疗常规,具备良好的人际沟通能力,熟悉康复医疗团队的合作工作模式. 培训结束时,住院医师能够具有独 立从事康复医学科临床日常工作的能力,同时具备一定的教学能力与科研能力. 二、培训方法 住院医师在康复医学科和其他相关临床学科的临床实践中,学习专业理论知识,学习规范的临床工作流程,学习基本的操作技能,完成规定的病种和基本技能操作数量,填写? 住院医师规范化培训登记手册?;参与临床教学与科研工作. 第１年,在相关临床科室轮转,总计12个月. 熟悉相关临床学科的诊疗基本 原则和方法(表１) . 表１相关临床科室轮转时间安排表 业包括内分泌、风湿免疫、老年科等 第2~3年,在康复医学科本专业临床实践,重点为神经康复、骨关节康复、内科康复、儿童康复、康复治疗及康复门诊等(表2),总计21个月. 住院医师在轮转
过程中跟随指导教师每周查房不少于5次,出专科门诊及会诊每周1~2次,分管病人6~14人. 表２康复医学科培训时间安排表 三、培训内容与要求 (一)第１年,相关临床科室轮转 １神经内科、神经外科(共３个月) 掌握:神经系统体格检查方法,神经系统常见疾病的定位、定性诊断和临床治疗要点. 熟悉:神经系统常见疾病 CT、MRI读片,神经系统疾病常用药物;神经疾患合并症和并发症的防治,神经内、外科ICU常见处理. 具体病种和例数要求见表３. 表３神经内科、神经外科轮转期间要求参与诊治的病种及例数 掌握:骨关节肌肉系统常规体格检查方法,各部位的骨折、软组织损伤、骨关节炎、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等的临床诊断与治疗原则. 具体病种和例数要求见表４. 表４骨科轮训期间要求参与诊治的病种及例数
最新版综合医院康复医学科管理规范（修订稿） 第一章总则 第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，更好地发挥综合医院的康复医疗服务功能以及对社区康复医疗的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善医疗卫生服务体系，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国残疾人保障法》的有关规定，制定本管理规范（以下简称《规范》）。 第二条 本《规范》是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。 第二章性质、功能与布局 第三条 康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合医院必备临床科室。它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室。 康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致影响患者生活能力和生活质量的功能障碍。主要业务范畴包括：神经损伤及疾患康复（脑血管病、脑损伤、脊髓损伤、、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统脱髓鞘疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折后、截肢、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑性瘫痪、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。 二级以上综合医院应设置本《规范》规定的康复医学科，并开展《规范》要求的康复医学诊疗工作。 第四条 一级综合医院应设置康复医学治疗部门，在当地政府及其卫生行政部门的领导和上一级综合医院康复医学科的指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防工作，对于已经存在功能障碍的患者做好三级预防；同时在上级综合医院的指导下，配备不少于2名有执业资格的康复专业人员，积
二级综合医院康复医学科基本标准 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病房。至少设置具备临床， 康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言 语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500 平方米。 （三）床位：至少为医院床位数的2.5% ，但不得少于 10 张床，每床使用面积不少于6 平方米， 床间距不少于1.2 米。 二、人员 （一）每床至少配备0.25 名医师，其中至少有1 名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1 名具备中 医类，别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备0.5 名康复治疗师。 三）每床至少配备0.3 名护士 三、设备（一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能 评定设备、语言评定设备、作业评定设备等配备肌 电图与临床神经电生理学检查设备。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、 平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋 和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂 旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功 率车，治疗床（含网架）、连续性关节被 动训练器（CPM、训练用阶梯、训练用 球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控 制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运 动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设 备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、 光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗 设备、牵引治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能 作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞 咽治疗设备、认知训练设备、 非言语交流治疗设备等。 5?传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。 6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。 （三）急救设备。 至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。 （四）信息化设备。 至少配备1台能够上网的电脑。 四、规章制度 制定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定 或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管 理规范、消毒技术规范等。
2020健康管理师三级章节练习题：康复医学 基础知识 一、单选题 1.按各类残疾程度分级，属残疾极重度的是 A.残疾一级 B.残疾二级 C.残疾三级 D.残疾四级 2.世界卫生组织将机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为() A.基本健康状态 B.非病非健康状态 C.亚健康状态 D.次级健康状态 3.为了帮助患者获得知识和技能，最大限度获得躯体、精神和社会功能的一一个主动、动态的过程就是() A.康复服务 B.康复评定 C.康复治疗 D.康复预防 4.通过运动(力学方法)对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法称为() A.运动疗法 B.物理因子治疗 C.作业治疗 D.康复工程 5.目前康复医学采取的模式是() A.医学一康复一心理康复模式
B.生物一心理一社会康复模式 C.医学一生物一心理康复模式 D.医学一社区一心理康复模式 6.针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性功能性活动的治疗方法为() A.运动疗法 B.物理治疗 C.作业治疗 D.康复工程 7.康复医学的主要工作内容包括康复预防、康复功能评定和三个部分() A.康复服务 B.康复管理 C.康复治疗 D.康复护理 8.通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段, 属于下列哪种() A.医学康复 B.医疗康复 C.职业康复 D.康复工程 答案 1.A 2.C 3.C 4.A 5.B 6.C 7.C 8.A 二、多选题 1.下列属于残疾人类别的有() A.视力残疾 B.精神残疾 C.肢体残疾 D.言语残疾 E.智力残疾
康复科工作制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。（二）对伤残病人，行动或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。（四）坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 （五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。 4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。 5、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。 7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗
理疗室工作制度 1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。 2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。 3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。 4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。 5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。 6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。 7、理疗工作人员要坚持自觉及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科前本五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。
XX医院 令狐采学 康复医学科工作制度（拟） XX医院 二〇一五年十二月 目录 一、医师管理规范3 （一）医师医疗质量管理条例3 1、接诊制度3 2、医疗安全制度3 3.交班制度3 4、修订医嘱制度4 5、病情反馈制度4 6、参与治疗制度4 7、康复教育制度4 8、医疗组长排班制4 9、医师质量保证基本程序4 （二）医师行风规范管理条例5 二、康复科专业设备统一管理制度6 （一）康复科专业设备的配置及使用6
（二）康复科专业设备的日常维护和维修6 （三）突发故障处理6 三、康复科业务学习计划8 （一）培训目的8 （二）培训对象8 （三）培训方式8 （四）附件：业务培训学习课程表9 四、康复医学科各级人员职责及管理制度10 （一）康复医学科主任职责10 （二）康复医学科主治医师职责10 （三）康复医学科医师职责11 （四）康复医学科主管技师职责11 （五）康复医学科技师职责12 （六）康复医学科各级人员工作制度12五、康复医学科工作室管理制度13 （一）运动治疗室工作制度13 （二）理疗室工作制度13 （三）针灸室工作制度14 （四）推拿室工作制度14 六、康复医学科安全管理制度16 七、康复治疗计划制定制度18 附《康复治疗计划单》19 八、定期康复治疗与训练效果评定标准与程序20
（一）定期康复治疗标准与程序20 （二）康复治疗无效中止康复程序21 九、康复科医疗文书书写要求23 附、康复科医疗文书书写质控标准24 一、医师管理规范 （一）医师医疗质量管理条例 1、接诊制度 门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。 2、医疗安全制度 医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。各亚专业医师每周一至五随上级医师对本组新入院、疗效差（由
康复医学科医师培养标准康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 一、培养目标 通过3年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握 相关学科的临床诊疗基础知识，能独立从事本专科临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究和教学的方法，并学会康复医疗组的管理方式。 二、培养方法 第1年在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。 相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称时间 神经内科 3个月 神经外科 1个月 骨科（包括脊髓损伤） 4个月 心内科 1个月 呼吸内科 1个月 内分泌科（重点糖尿病） 1个月 风湿病科 1个月 总计 12 个月 注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项 相关临床轮转培养1年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）。 康复医学科专科培养的时间安排 分类时间 物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月 神经康复 6个月 骨科康复 6个月 内儿科康复 3个月
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目录 一、医师管理规范 (3) （一）医师医疗质量管理条例3 1接诊制度 (3) 2、医疗安全制度 (3) 3、交班制度 3 4、修订医嘱制度 (4) 5、病情反馈制度 (4) 6、参与治疗制度 (4) 7、康复教育制度 (4) 8、医疗组长排班制 (4) 9、医师质量保证基本程序 (4) （二）医师行风规范管理条例5 二、康复科专业设备统一管理制度 (6) （一）康复科专业设备的配置及使用6 （二）康复科专业设备的日常维护和维修6 （三）突发故障处理6 三、康复科业务学习计划 (8) （一）..................................................................... 培训目的8 （二）..................................................................... 培训对象8 （三）..................................................................... 培训方式8 （四）..................................................... 附件：业务培训学习课程表9 四、康复医学科各级人员职责及管理制度 (10) （一）康复医学科主任职责10 （二）康复医学科主治医师职责10 （三）..................................................... 康复医学科医师职责11 （四）康复医学科主管技师职责12 （五）康复医学科技师职责12 （六）康复医学科各级人员工作制度12 五、康复医学科工作室管理制度 (14) （一）运动治疗室工作制度14 （二）理疗室工作制度
康复医学科住院医师规范化培训细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复、骨科康复、心肺康复、慢性疼痛康复、儿童康复、老年康复等专业。 一、培训目标 本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好康复医学科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确询问病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，达到具有独立从事康复医学科临床工作和领导康复医疗团队工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 第1年，在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法（表1）。 表1 临床轮转科室时间安排表
注：上述轮转时间和顺序，可根据各培训基地具体情况适当调整，但不能缺项。 第2～3年，相关临床科室轮转1年结束后，经执业医师考试合格后进入康复医学科规范化培训。重点专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内科康复和儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）（表2）。总计21个月,每周随指导教师查房不少于5次,出专科门诊及会诊每周1-2次,分管病人6-14人. 表2 康复医学科培训的时间安排表 三、培训内容与要求 （一）第１年，在相关临床科室轮转 1.神经内科、神经外科（神经内科2个月，神经外科1个月） 掌握：脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点；神经科物理检查方法；神经科常见病CT、MRI读片及肌电图分析。 熟悉：神经科常用药物；神经疾患合并症和并发症的防治。 表3 神经内科、神经外科轮转要求参与诊治的病种及例数病种最低例数 脑血管病（包括脑出血、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等）10 颅脑外伤８ 周围神经病（包括吉兰－巴雷综合征等）４