包茎或包皮过长临床路径
（2016）
一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x01）或包皮过长合并（ICD-10：N47.x02）合并反复感染
包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、尿道口和/或龟头无法显露，伴包皮粘连。
典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)。
（四）标准住院日为3-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N47.x00包茎或ICD-10：N47.x01包皮过长疾病编码。
2.已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；
（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：
（1）C反应蛋白；
（2）心脏彩超(心电图异常者)。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻或局麻
2.手术方式：包皮环切术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）术后住院恢复1-3天。
1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
3.视情况辩证开展中医适宜技术。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，伤口无出血，无感染，排尿正常。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
2.术后出血、感染、排尿费力或困难等并发症。
二、包茎或包皮过长临床路径表单
适用对象：第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00）或包皮过长（ICD-10：N47.x01）行包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
备注：
1.院内感染（是/否）院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是/否）退径原因：
5.其他特殊事项及原因：
26个学科分册 临床路径病种目录1 《临床路径释义》主编工作会议 中国协和医科大学出版社 2017年1月 1病种的学科分类按国家卫计委1010个病种目录中的出现顺序整理。 ▲标注的病种都是2016年发布的对已有病种的修订版。
目录 1.心血管病分册（共计25个，其中2016年发布10个） (4) 2.呼吸病分册（共计26个，其中2016年发布9个） (5) 3.消化病分册（共计51个，其中2016年发布27个） (6) 4.血液病分册（共计42个，其中2016年发布34个） (7) 5.肾脏病分册（共计31个，其中2016年发布21个） (8) 6.内分泌病与代谢病分册（共计23个，其中2016年发布12个） (9) 7.风湿病与自体免疫病分册（共计19个，其中2016年发布19个） (10) 8.感染性疾病分册（共计23个，其中2016年发布17个） (11) 9.神经内科分册（共计40个，其中2016年发布20个） (12) 10.普通外科分册（共计86个，其中2016年发布39个） (13) 11.神经外科分册（共计35个，其中2016年发布12个） (15) 12.胸外科分册（共计35个，其中2016年发布15个） (16) 13.心血管外科分册（共计20个，其中2016年发布5个） (17) 14.泌尿外科分册（共计54个，其中2016年发布37个） (18) 15.骨外科分册（共计109个，其中2016年发布72个） (19) 16.妇产科分册（共计63个，其中2016年发布48个） (21) 17.小儿内科分册（共计48个，其中2016年发布18个） (22) 18.小儿外科分册（共计54个，其中2016年发布33个） (23) 19.眼科分册（共计51个，其中2016年发布34个） (24)
如何判断宝宝是否包皮包茎过长？ 包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄，包皮不能翻起来，阴茎头不能外露。新生儿都是如此，但是到了3-4岁时，随着孩子的发育，大部分狭窄的包皮口扩张开了，然后包皮能翻起来的占到了90%。 几乎每个男孩出生后都是包茎，反而如果不是包茎，就可能是患有别的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。绝大多数孩子如果是生理性包茎，几乎没有异常感觉，如果有异常感觉就可能是由于生理性包茎引起的异常症状，需要就诊。 从3-4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后硬皮可以外露，到了青春期后(17岁以后)，包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。 最典型的包皮垢引起的包皮龟头炎 虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，也带来一些问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间。有的家长带孩子来就诊时还误以为是孩子阴茎头上长了硬结，甚至以为是肿瘤。实际上这就是包皮垢的存留，这种情况会带来一些问题，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。 包茎除了可以引起炎症还会引起哪些症状? 很多家长带着孩子看病时都提到每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡。这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出。这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题。 如果孩子的包皮从外面看硬结(包皮垢)比较多，这就提示了有可能会造成感染，家长要引起注意。再就是给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿，就可能有感染了，应该去医院看医生。 对于生理性包茎处理原则是怎样的? 需要和家长有良好的沟通，再就是文化背景和价值观的不同，比如在西方国家生理性包茎手术的比例就比我国多得多。总之病理性包茎是一定要手术的，生理性包茎就需要家长和医生沟通后决定。 17岁以后还有包皮过长，需要特别处理吗? 这要看包皮长的程度，一般来说只要是讲究卫生就可以了，不需要特别处理。但是成年后如果包皮特别长，往后推有一个狭窄环，还是需要去医院进行诊治。 婴儿包茎是儿童常见病，且婴儿包茎发病率极高，但是一般婴儿包茎问题都会在男孩18周岁后自然解决，所以一旦您的孩子出现包茎问题也不用过分担心。 什么是包茎呢？ 简而言之，包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使遮盖阴茎的包皮不能翻露出尿道口和阴茎头。包皮过长指包皮盖住尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头。男童一般在3岁以后阴茎头和包皮之间的轻度粘连自行消失，便可上翻。但童年时上翻的包皮也常将尿道
科别：外科病房：209 床号：14 住院号：120712570 住院病例 姓名：史XX 性别：男 年龄：28岁婚姻：已婚 民族：汉族职业：农民 籍贯：河南濮阳住址：杨村乡XX村 入院日期：2012-07-03 记录日期：2012-07-03 病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠 主诉：包皮过长20年，间断发炎，不影响排尿。 现病史：患者20年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。 既往史：平素身体健康状况良好。否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。无食物过敏史，自诉中草药过敏。无手术史，无外伤、及输血史。预防接种史不详。 系统回顾： 头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。 呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。 循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。 消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。 泌尿生殖系统：无腹痛，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，无眼睑浮肿、双下肢浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。 造血系统：无头晕、乏力，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血，鼻出血，骨痛，淋巴结肿大等。 内分泌与代谢系统：无烦热，多汗，畏寒，怕热，多饮，多尿，双手寒颤，性格改变，显著肥胖，明显消瘦，毛发增多，毛发脱落，色素沉着，性功能改变。 肌肉与骨关节系统：无游走性关节痛，关节红肿，关节变形，肌肉痛，肌肉萎缩。 神经系统：无头晕，头痛，眩晕，晕厥，记忆力减退，视力障碍，失眠，意识障碍，颤动，抽搐，瘫痪，感觉异常。 个人史：出生并居住于原籍。22岁结婚，有一子一女，配偶健康，否认疫水、疫区及毒物放射性物质接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。 家族史：家人均体健。否认相同疾病及“结核、病毒性肝炎”等传染病史，否认遗传病史
环扎法包皮环切术162例体会 付东军,常宏,柳容强 (黑龙江省鸡西矿务局总医院泌尿外科158100) 在泌尿外科病人中包茎和包皮过长是男性儿童泌尿系统的常见病，易引起包皮积垢、诱发包皮龟头炎和尿道感染，治疗方法主要为手术治疗。包皮切除术是泌尿外科常用的手术方法，目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术[1]、环扎法包皮环切术。其中应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法，该法较传统包皮环切术对比，手术时间短，病人术中和术后痛苦更小，恢复更快，术后阴茎外观更自然。我科于2006年1月开始应用环扎械进行包皮环切术162例,取得了良好的效果，现介绍如下。 1 临床资料 本组162例,年龄1~19岁,平均9.2岁。其中包茎97例,包皮过长65例。 2 手术方法 2.1 材料 包皮环扎器是由上海宏图医疗器械有限公司生产,包括结扎环、卡环钳、弹性结扎线,规格为10~32号(内径10~32mm)。自粘弹力绷带一段。 2.2麻醉方法 采用基础麻醉或阴茎跟部2%利多卡因注射液局部阻滞麻醉。 2.3 手术方法 ①术前用随器械带的环规测量阴茎大小后,选用不同型号的塑料环套(内
环φ10~34mm共有13种型号),0·5%碘伏术野消毒后用1%~2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉,翻出阴茎头(包茎患者先包皮背侧剪开0·5~1·5cm)仰卧位于手术台上，常规术区消毒铺巾,分离龟头与包皮之间粘连,清除包皮垢,包皮复位后用血管钳分别于包皮的系带侧左右两侧呈三角提起,若包皮口狭窄,应先纵行剪阴茎背包皮过狭窄处,距冠状沟至少保留1cm,系缘应较阴茎背保留稍长。②根据龟头大小选定环扎械的规格,将结扎环沾液体石蜡后,套入龟头,位于状沟外,并向背侧倾斜约15°,以便系带处保留充。③自然状态下,隔着包皮,将卡环夹对准结扎环中U型槽夹紧,结扎后包皮内板距冠状沟0.3~0.5m,系带处0.6~0.8 cm。④弹力结扎线拉长至自然度的2.5倍,将包皮紧紧环扎3道,固定于结扎环的型槽上,打3或4重单结,结扎后远端包皮血运完全阻且线的张力较紧,但不拉断弹力线。⑤撤去卡环,整好结扎线,避免线间夹皮现象,剪除多余结扎线。剪结扎环外、远端的多余包皮,注意位置适当,使包皮能完全遮盖结扎环远端,不能剪过多,以防滑脱。检切口苍白、不出血为结扎成功的标志[2]。⑥用2%利卡因1 ml阴茎根部做阴茎背神经封闭。 ⑦从结扎上结扎线到阴茎根部,裹一圈半的自粘弹力绷带。 2.4 术后处理 术后嘱咐患者门诊随访,观察结扎线是否松开、断开;了解龟头有无受压、缺血等情况。,并嘱患者每天记录疼痛程度和其他不适,可适当服用镇痛药及雌激素,在术后24~72 h结扎线远端包皮已变黑.除手术当天预防性应用抗生素外,术后第9天开可再口服2d抗生素;每天用稀释10倍碘伏冲洗结线1周,早晚各1次;若包皮红肿明显,可用百多邦发红处;注意不做剧烈运动。术后10 d左右结扎环然脱落。
包皮过长住院病历刘清集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-
首次病程记录 2010-12-612： 00 刘靖，男,19岁，未婚，汉族，凯里一中学生、家住凯里市湾溪街道、因“包皮过长19年”于2010年12月6日8：40分急诊入院，病史由患者本人及家属叙述，及时记录，可靠。 病历特点： 1.青年男性患者、起病缓慢、病程长； 2.包皮过长19年； 3、患者19年前生后家属发现包皮过长；平时无疼痛、出血、尿频、尿急、血尿、排尿困难等症，亦无腹痛、腹泻、恶心、畏寒、发热、头晕、头痛，咳嗽、咳痰等症，因不影响生活及学习一直未给予治疗，为系统治疗遂到我院求诊、门诊以“包皮过长”收入我科住院治疗．病来精神、睡眠、饮食差，二便正常，体重无明显增减。 4.既往患体健无病，其他病史无特殊。 5、体格检查：T36℃P78次/minR20次/minBP120/60mmHg。发育正常，营养中等，呼吸平稳，自动体位，急性病容，神靖合作。全身皮肤无出血点、巩膜无黄染，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。胸廓对称无畸形、肺无特殊，心率78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。：腹平坦，腹壁未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾未触及，莫菲氏征（-），肝肾区无叩击痛，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分，脊柱四肢无畸形、肛门外生殖器详见专科检查，生理反射存在，未引出病理征。 5专科情况：肛门外观无畸形；外生殖器被过长包皮包裹、用手可翻至冠状沟处、内可见较多的包皮垢。
6、辅助检查：待查。 初步诊断：包皮过长 3.诊断依据：1、青年男性患者、起病缓慢、病程长； 2、包皮过长19年； 3、体查：生命征平稳、心肺腹无特殊，肛门外观无畸形；外生殖器被过长包皮包裹、用手可翻至冠状沟处、内可见较多的包皮垢。 鉴别诊断： 患者诊断已明确、但需进一步排除炎症感染等可能、可进一步行血Rt 尿、Rt等检查，有助于鉴别诊断。 诊疗计划：1、外科护理常规一级； 2、抗感染，对症、营养支持治疗； 3、完善相关检查； 4、择期手术治疗； 4、请上级医师查房后调整治疗方案。 医生签名：龙江
溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径 （一）适用对象 第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。 （二）诊断依据 根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。 1.诊断标准：UC缺乏诊断的金标准，需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。 （1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4～6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。 （2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）。 （3）黏膜活检：建议多段、多点取材。组织学上可见以下主要改变。活动期：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐窝炎），乃至形成隐窝脓肿； ②隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则；③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。
（4）其他检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查。肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。 （5）手术切除标本病理检查：大体和组织学改变可见上述UC的特点。 2.在排除其他疾病如急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列要点诊断。 （1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。 （2）同时具备上述结肠镜和（或）放射影像学特征者，可临床拟诊。 （3）如再具备上述黏膜活检和（或）手术切除标本组织病理学特征者，可以确诊。 （4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。 3.病情评估 （1）临床类型：UC临床类型分为初发型和慢性复发型。 （2）病变范围：采用蒙特利尔分型，分为直肠型、左半结肠型、广泛结肠型。 （3）临床活动性的严重程度：依据改良Turelove和Witts疾病严重程度分型。 ①轻度：排便次数＜4次/日，便血轻或无，体温和脉搏正常，
初治菌阴肺结核临床路径 （2016年版） 一、初治菌阴肺结核临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为初治菌阴肺结核。 （二）诊断依据。 根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。 1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛等。部分患者可无临床症状。 2.体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部啰音等。轻者可无体征。 3.影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。 4. 细菌学检查：痰涂片及痰培养阴性。 5. 抗结核治疗有效。 6. 临床可排除其它非结核性肺部疾患。 7. 痰结核分枝杆菌分子生物学检测阳性。 8.结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性或血清抗结核抗体阳性。 9. 肺外组织病理检查证实结核病变。
10. 支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。 11. BALF（支气管肺泡灌洗液）检出抗酸杆菌。 既往未经抗结核治疗或抗结核治疗时间少于1个月、肺内有病变且痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阴性，同时具备1～9项中3项或10～11项中任何一项可诊断为初治菌阴肺结核。 （三）治疗方案的选择。 根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。 1.药物治疗： （1）推荐治疗方案：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。强化期使用HRZE方案治疗2个月，继续期使用HR方案治疗4个月。 （2）疗程一般6个月。对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者，可适当延长疗程。 （3）特殊患者（如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制剂以及发生药物不良反应等）可以在上述方案基础上调整药物剂量或药物。 2.根据患者存在的并发症或合并症进行对症治疗。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合初治菌阴肺结核。
克罗恩病临床路径 （2019年版） 一、克罗恩病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为克罗恩病（ICD-10：K50），行小肠部分切除术（ICD-9-CM-3：45.61-45.62)，大肠部分切除术（ICD-9-CM- 3：45.7)。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》[中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中国实用内科杂志，2018， 38(9):796-813.]。 1.临床表现：慢性、反复发作性右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹胀，可伴腹部肿块、肠瘘和肛门部病变，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓、营养不良等全身症状。 2.体征：消瘦体质，脐周轻压痛，常伴肠鸣音亢进，偶可有腹部或肛周边界清的包块或外瘘口。 3.辅助检查：建议检查顺序：肠镜、CTE/MRE、钡剂灌肠及钡剂小肠造影或纤维结肠镜检查及CTE或MRE可明确诊断，超声内镜检查有助于确定病变范围和深度，确诊需要病
理结果支持。 （三）选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》[中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中国实用内科杂志，2018， 38(9):796-813.]。 1.基本治疗：包括纠正代谢紊乱、心理支持及对症处理等。 2.药物治疗：根据病情选择水杨酸制剂，病情重时改用免疫抑制剂或皮质类固醇激素，生物制剂及生物类药物，肠道继发感染时加用广谱抗菌药物。处于缓解期和活动期的患儿首选肠内营养药物治疗。 3.有手术指征时手术治疗。 （四）标准住院日为9～18天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：K50克罗恩病疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备检查项目 1.必需的检查项目： （1）血常规+血型、尿常规、便常规＋潜血；
医院运行基本监测标准指标一、解读 通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。 二、监测指标 （一）资源配置 1．实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。 2．全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。 3．医院医用建筑面积。 （二）工作负荷 1．年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。 2．年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。 3．职业健康体检人次。 4.职业病诊断人次。 （三）诊疗质量 1．住院患者死亡与自动出院例数。
2．住院危重抢救例数、死亡例数。 3．急诊室危重抢救例数、死亡例数。 4.诊断质量指标。 5.治疗质量指标。 （四）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1．出院患者平均住院日。 2．平均每张床位工作日。 3．床位使用率（%）。 4．床位周转次数。 （五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1．每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2．每住院人次费用（元），其中药费（元）。（六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1．流动比率、速动比率。 2．医疗收入/百元固定资产。 3．业务支出/百元业务收入。
4．资产负债率。 5．固定资产总值。 6．医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。 （七）科研成果（评审前三年） 1．国内论文数ＩＳＳＮ、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、ＳＣＩ收录论文数/每百张开放床位。2．承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。 3．获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。
第二节住院患者医疗质量与安全监测指标 一、解读 为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率、死亡率、安全指标三类结果质量为重点 （一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。 （二）住院患者安全类指标。 在本标准中引用的疾病名称与ＩＣＤ10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。 二、监测指标 住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。 【解读】 按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。 分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。 分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。 有以下八种重点疾病及ＩＣＤ10编码：
克罗恩病临床路径 （2016年版） 一、克罗恩病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为克罗恩病(CD)（ICD-10：K50）。 （二）诊断依据。 根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2012年，广州） 1.临床表现：包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症。消化道表现主要有腹泻和腹痛，可有血便；全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，并发症常见的有瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等），较少见的有消化道大出血、急性穿孔，病程长者可发生癌变。 2.内镜检查： （1）结肠镜检查：结肠镜检查和活检应列为CD诊断的常规首选检查，镜检应达末段回肠。镜下一般表现为节段
性、非对称性的各种粘膜炎症表现，其中具特征性的内镜表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。 （2）小肠胶囊内镜检查：主要适用于疑诊CD但结肠镜及小肠放射影像学检查阴性者 （3）小肠镜检查：适用于其他检查（如SBCE或放射影像学）发现小肠病变或尽管上述检查阴性而临床高度怀疑小肠病变，需进行确认及鉴别者；或已确诊CD需要BAE检查以指导或进行治疗者。小肠镜下CD病变特征与结肠镜所见相同。 （4）胃镜检查：少部分CD病变可累及食管、胃和十二指肠，但一般很少单独累及。 3.影像学检查 （1）CT或磁共振肠道显像：活动期CD典型的CT表现为肠壁明显增厚（>4mm）；肠粘膜明显强化伴有肠壁分层改变，粘膜内环和浆膜外环明显强化，呈“靶症”或“双晕征”；肠系膜血管增多、扩张、扭曲，呈“木梳征”；相应系膜脂肪密度增高、模糊；肠系膜淋巴结肿大等。
尘肺病临床路径 一、尘肺临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为尘肺(ICD-10：J60-J70)。 （二）诊断依据 根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》（中华人民共和国卫生部发布）、《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片或DR表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。 X射线胸片表现分期 1. 壹期尘肺 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 2. 贰期尘肺 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 3. 叁期尘肺 有下列三种表现之一者： a)有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm;
b)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集； c)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 （三）选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），中华人民共和国国家职业卫生标准《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70-2015）（中华人民共和国卫生部发布）。 尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生活质量。 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2.控制感染。 3.祛痰、止咳、解痉、平喘。 4.改善纤维化治疗。 5.双肺大容量灌洗术。 6.对症、支持治疗。 （四）标准住院日为10–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J60-J70 疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
国家中医药管理局 二○一○年十一月二十八日
肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 - 1 -
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用： - 2 -
尘肺临床路径 一、尘肺临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尘肺(ICD-10：J60-J70)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），中华人民共和国国家职业卫生标准《尘肺病诊断标准GBZ 70-2009》（中华人民共和国卫生部发布）。 根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。 1.观察对象 粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。 2. X射线胸片表现分期 2.1壹期尘肺 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺
区。 2.2贰期尘肺 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 2.3叁期尘肺 有下列三种表现之一者： a)有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于lOmm; b)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集； c)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），中华人民共和国国家职业卫生标准《尘肺病诊断标准GBZ 70-2009》（中华人民共和国卫生部发布）。 尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生活质量。 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2.控制感染。 3.祛痰、止咳、解痉、平喘。
包皮过长和包茎 包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。 包皮过长和包茎容易造成下列不良影响： 1.早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。 2.不射精：和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。 3.引发癌症的潜在危险：很多年前，医学界发现犹
太人男性的阴茎癌、女性的子宫颈癌发病率极低。经调查研究发现，犹太人的宗教习惯是在男孩出生后不久就切除了包皮的。进一步的研究表明男性的包皮垢是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。 4.影响龟头的正常发育：在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。 如果是假性包皮过长，勃起后龟头露出后，包皮不会对阴茎造成压迫、疼痛、不适，是不用手术的。只要平时将包皮翻开露出龟头，让龟头习惯翻开、露出，这就可以了，一般二周左右就可以完全习惯的。 如果有包皮过长，勃起后龟头翻开后包皮压迫阴茎、龟头造成疼痛、不适，或包茎的情况，还是进行“包皮环切术”为好。这只是一个门诊小手术，一般县级以上正规医院的任何一个外科医生都可以轻易进行的。
保外就医严重疾病范围集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
保外就医严重疾病范围 罪犯有下列严重疾病之一，久治不愈，严重影响其身心健康的，属于适用保外就医的疾病范围： 一、严重传染病 1.肺结核伴空洞并反复咯血；肺结核合并多脏器并发症；结核性脑膜炎。 2.急性、亚急性或慢性重型病毒性肝炎。 3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。 4.其他传染病，如Ⅲ期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等监狱医院不具备治疗条件的。 二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。 三、严重器质性心血管疾病 1.心脏功能不全：心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。（可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。） 2.严重心律失常：如频发多源室性期前收缩或有R on T表现、导致血流动力学改变的心房纤颤、二度以上房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。 3.急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死及重度不稳定型心绞痛），冠状动脉粥样硬化性心脏病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠状动脉供血不足表现。
4.高血压病达到很高危程度的，合并靶器官受损。具体参见注释中靶器官受损相应条款。 5.主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等需要手术的心血管动脉瘤和粘液瘤等需要手术的心脏肿瘤；或者不需要、难以手术治疗，但病情严重危及生命或者存在严重并发症，且监狱医院不具备治疗条件的心血管疾病。 6. 急性肺栓塞。 四、严重呼吸系统疾病 1.严重呼吸功能障碍：由支气管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障碍，经规范治疗未见好转。 2.支气管扩张反复咯血，经规范治疗未见好转。 3.支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmHg，经规范治疗未见好转。 五、严重消化系统疾病 1.肝硬化失代偿期（肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等）。 2.急性出血性坏死性胰腺炎。 3.急性及亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性发作或慢性肝衰竭。 4.消化道反复出血，经规范治疗未见好转且持续重度贫血。 5.急性梗阻性化脓性胆管炎，经规范治疗未见好转。 6. 肠道疾病：如克隆病、肠伤寒合并肠穿孔、出血坏死性小肠炎、全结肠切除、小肠切除四分之三等危及生命的。
临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎
3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎
4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态
9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压
1.什么是包皮过长及包茎？ （1）包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。 （2）包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。 2. 包皮过长及包茎的危害 （1）包皮过长或包茎容易集聚污垢，发生包皮炎。当污垢长期积存在皮下时，会形成结石，可于包皮下触摸到硬块体。 （2）部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟，造成局部肿胀和疼痛。 （3）包茎可使排尿时尿流细如线，包皮鼓起，甚至发生排尿困难的现象 （4）包皮过长或包茎可长期掩盖龟头及冠状缘，其所受刺激少，敏感度特别高，刺激阀值特别低，易形成早泄。 （5）包皮会反复发生包皮及阴茎头感染，有造成包皮粘连或包皮口狭小可能，且长期慢性炎症刺激，可继发阴茎肿瘤， 包皮龟头炎阴茎癌
3．包皮手术适应症 1）包茎 2）反复发作的包皮龟头炎，包皮过长和其它合并症。 3）药物和其它办法无法控制的顽固性早泄。 4．包皮手术方法简介 现我院有4钟包皮手术方法，小儿环套术、成人环套术、缝合器及传统包皮环切术 （1）小儿环套术 根据阴茎不同大小选择包皮环切器，将多余包皮用线环扎在包皮环切器上，剪除部分多余的包皮，10-15天包皮环切器自然脱落。此方法优点是术后美观，不需拆线或换药。适用于12岁以下包皮过长及包茎患儿。 小儿环套小儿环套术后 伤口愈合后小儿套环脱落 （2）成人环套术 就是根据阴茎大小选择不用型号的硬塑料套环，将多余包皮固定在套环上，再锁紧套环，沿套环剪除多余包皮，10-15天返院拆除套环，此法优点手术时间短，
包皮和包茎有什么区别 包皮包茎是不一样的疾病，但是很多男性不了解包茎和包皮的具体区别，总是混为一谈，其实包皮包茎的区别很简单，当男性阴茎勃起的时候，龟头能完全露出来就是包皮过长，龟头只露出来一点点，就是包茎。包皮和包茎对男性的危害都是很大的，具体关于包皮包茎的区别介绍如下： 1、概念不同 皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。 2、症状不同 包皮过长的症状是带着龟头了、剩下一个小口排尿、包皮可以上翻、包皮上去不能再下去，而包茎的症状是包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。术由于包茎、尿道口的狭窄、排尿时膀胱括约肌收缩。 3、危害不同 包茎的危害要比包皮过长的危害大。男性包皮过长会使得包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”;包皮垢藏有大量的细菌，长期刺激之下极易引起男性的龟头与包皮发炎。 包茎除了以上伤害外，还会严重影响男性发育，造成男性阴茎短小;由于包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，会使得尿液沿输尿管返流，导致输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，继而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害;包茎极易导致男性嵌顿性包茎的发生(嵌顿性包茎【】：嵌顿包茎是因包皮口下翻至冠状沟时，位置固定而引起，又称为包皮嵌顿)，嵌顿性包茎处理不及时，还会导致男性龟头坏死! 温馨提示：患有包茎和包皮过长者，最好及时去医院做包皮环切术，这种手术既安全又简单，现医院对于包皮过长者已采取新医疗技术，不用开刀，不痛不用麻药一次性治好，全过程只用半小时，不会带来任何后遗症，对于那些包皮过长不严重的人，也可以不做手术，但要经常注意个人卫生，经常清洗阴茎头和冠状沟处，以保证阴茎卫生，清洁。 【参考文献：《男性包皮外科》《男科手术学》《警惕男科疾病》】
湖南省尘肺病农民工基本医疗 救治救助临床诊疗规范 —、适用对象 第一诊断为“尘肺”的农民工患者。 二、诊断依据 参考GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，符合以下可临床诊断。 （一）有明确的粉尘接触史。 （二）有咳嗷、咳痰、胸闷、气促、胸痛等尘肺病临床表现。 （三）胸片有达到尘肺诊断标准的改变。 （四）排除其他肺部类似疾病。 三、治疗方案的选择 尘肺病为肺间质纤维化为主的全身性疾病，易出现各种并发症，为非单一性的慢性疾病，强调早期、综合、专业、系统的治疗，应根据病情的不同、合并症的有无、合并症的不同选取不同的治疗方案。 四、标准住院日：10-15天 五、进入路径标准 （一）无合并其他基础疾病的尘肺，包括: 1.有症状需要治疗的； 2.有尘肺并发症需要治疗的； 3.有或无症状，但能行肺灌洗治疗的。 （二）合并有其他基础疾病，但住院期间非主要处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院后第1-3天检查 （一）必检项目：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质、血沉、动脉血气、肺功能（包括支气管舒张试验）、胸片、肺部CT、心电图。 （二）根据病情选择项目：C反应蛋白、降钙素原、B型脑纳肤、凝血功能、血脂、心肌酶、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、真菌相关指标筛查、痰培养+药敏、痰找抗酸杆菌、结核抗体、结核斑点试验、结核基因XpertMTB/RIF检测、肿瘤指标筛查、免疫相关检查、血培养、结核菌培养、胸水B超探查和定位、支气管镜检查、心脏彩超、腹部B超、动态心电图等。 七、治疗方案 （一）尘肺一般治疗 1.氧疗：包括鼻导管给氧、面罩给氧等。 2.抗肺纤维化：汉防己甲素、川芎嗪等。 3.对症支持治疗： (1)止咳、化痰：银黄清肺胶囊、氨溴索、细辛脑、溴己新、枇杷露、克咳片、乙酰半胱氨酸、桃金娘油等； (2)解痉、平喘：多索茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德、噻托溴铵、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松、特布他林等； (3)改善肺循环：川芎嗔、补肺活血肢囊、参麦等； (4) 抗氧自由基：谷胱甘肽等； (5) 增强抵抗力：乌体林斯、斯奇康、流感疫苗等； (6) 菅养支持：氨基酸、丙氨酰谷氨酰胺、脂肪乳、肠内营养粉等； (7) 改善通气治疗：无创通气等。 4.肺康复治疗：呼吸训练、膈肌起搏、机械辅助排痰、肺部微波、岩盐气溶胶治疗 等. 5.中医中药治疗：汤药、针灸、敷贴等。 （二）肺灌洗治疗（在尘肺一般治疗的基础上）