医院感染相关知识
一、什么是标准预防？
标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，接触上述物质者必须采取隔离防护措施。
二、什么是医院感染？
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染。对有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
三、什么是医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。
四、院感的三级管理组织的结构是怎样的？科室感控小组的主要职责？
（一）医院感染管理委员会、医院感染控制科、科室感控小组。
（二）科室感控小组的主要职责如下：
1、承担医院感染病例监测工作，发现医院感染散发病例应督促责任医师24 小时内
填报医院感染报告卡及时上报；发现有医院内感染流行或暴发趋势时，应立即向
科主任及院感科汇报，积极协助调查原因，采取有效措施控制蔓延；
2、承担本科室的环境卫生学检测工作；
3、对本科室的无菌技术操作、手卫生依从性、消毒隔离措施的落实、医疗废物管
理等执行情况进行监督检查。
4、对医院感染日常检查中发现的本科室问题积极组织人员进行整改；
5、定期组织本科室医务人员进行医院感染管理及职业防护知识和技能的培训；
6、协助医院感染控制科开展手术切口感染、多重耐药菌感染、手卫生及医务人员
职业暴露防护的目标性监测工作；
7、根据本科室医院感染的特点，制定相关感染控制制度并组织实施。
五、什么情况下应进行手卫生？
（1）直接接触病人前后；（2）摘手套后；（3）进行无菌操作前；（4）接触血液或体液后；（5）护理病人从污染部位移到清洁部位时；（6）接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。
六、发生职业暴露后如何进行处理？
（一）及时处理伤口或污染的皮肤粘膜
1、皮肤刺伤：在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液，酒精或碘伏
消毒，并包扎伤口；
2、粘膜污染：用生理盐水或流动水反复冲洗, 碘伏消毒；
3、完整皮肤：肥皂液和流动水冲洗，酒精消毒。
（二）及时报告
1、向科室主任或护士长及时报告；
2、填写职业暴露登记表，及时向医院感染控制科汇报，协助预防处理。
（三）及时采取预防或治疗措施
1、根据相关传染性疾病诊疗规范，由医院感染控制科协助及时进行防治处理及检查；
2、定期随访6 个月。
七、医疗废物分为几类？如何进行处理？
（一）医院垃圾分为：生活垃圾、医疗垃圾类；医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。
（二）医疗垃圾处理主要遵循下列规定:
1、感染性废物应置黄色塑料袋内、损伤性废弃物应置锐气盒内密封运送医院医疗废
物暂存点；
2、盛装医疗废物的每个包装、容器上应当系中文标签，中文标签包括：医疗废物产
生单位、产生日期、类别。
3、各科室应当对医疗废弃物进行登记，登记内容包括：医疗废弃物的来源、种类、
重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向等项目，登记资料至少保存 3 年，
禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。
八、医院的环境卫生分为几类？其物表、空气和手卫生的要求？
（一）医院环境卫生有如下四类：
1、Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
2、Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性
隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
3、Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血
液透析中心（室）；其他普通住院病区等。
4、Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。
（二）医院各类环境的卫生要求：
九、消毒剂消毒水平、医疗器材的危险度分级
（一）各种消毒剂的消毒水平
1、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多
数细菌芽孢。常用消毒剂包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过
氧化氢、臭氧、碘酊、醛类等，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
2、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。常用消毒剂包括：
碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
3、低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以
及通风换气、冲洗等机械除菌法，如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
（二）医疗器材的危险度分级
1、高度危险性物品，指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过
的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处
理达到无菌状态。
2、中度危险性物品，指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也
不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应达到中水平消
毒以上效果的消毒方法，菌落总数应≤20 CFU/件，不得检出致病性微生物。
3、低度危险性物品，指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖
带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。
宜采用低水平消毒方法，菌落总数应≤200 CFU/件，不得检出致病性微生物。
十、中央导管相关血流感染（CLABSI）的诊断要点、核心预防制度控
制措施是什么？
诊断要点： CLABSI是指患者留置中央导管期间或拔出中央导管48小时内发生的原发性，且与存在的其他部位感染无关的血流感染。
㈠暂时保留中央导管的患者
1.标本采集：至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，2个来
源的标本采血时间必须接近，并各自做好标记。
2.结果解释
⑴如果2套血培养阳性且为菌：①如缺乏其他感染证据，提示可能为CLABSI。②来自导管的血培养报阳时间比来自外周静脉的早120分钟，提示为CLABSI（报阳时间<120分钟，但耐药谱一致，且缺乏其他感染证据，也可能提示为CLABSI）。③来自导管血培养的细菌数量至少5倍于外周静脉血培养，如果缺乏其他感染证据，提示可能为CLABSI（用于手工定量血培养系统）。
⑵如果仅是来自导管的血培养为阳性，不能确定CLABSI，可能为定植菌或采集标本是污染。
⑶如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性，不能确定为CLABSI；但如为金黄色葡萄球菌或念珠菌，在缺乏其他感染证据时，则提示可能为CLABSI。
⑷如果2套血培养为阴性；不是CLABSI。
㈡不再保留中心静脉导管的患者
1.标本采集：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养；无菌条件下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室Maki半定量平板滚动培养或定量培养（Vortex或超声降解）。
2.结果显示：①如果一套或多套血培养阳性，且导管末梢培养阳性，根据鉴定和药敏谱提示2种培养为同种菌，提示可能为CLABSI。②如果一套或多套血培养阳性，而导管末梢培养阴性，如培养为金黄色葡萄球菌或念珠菌，且缺乏其他感染证据，则提示可能CLABSI，确认可能要求额外的血培养阳性结果且是同种菌。③如果血培养为阴性而导管末梢培养为阳性，提示为导管定植菌，不是CLABSI。④如果2套血培养和导管末梢均为阴性，不是CLABSI。
核心预防制度控制措施
1.手卫生：触摸茶馆部位前后，以及插管、更换导管、使用导管、使用导管、更换敷料前
后，均应做手卫生。接触消毒后的插管部位必须遵守无菌技术。
2.最大无菌屏障预防
⑴置管或经导丝更换导管时，应遵循最大无菌屏障预防，即戴清洁的帽子和口罩、无菌
手套、穿无菌手术衣、铺从头到脚覆盖患者全身的大无菌巾。
⑵最大无菌屏障预防的目的在于避免对长导丝的污染，如果导丝接触了非无菌部位，即
便采取了无菌屏障预防，也应更换导丝。如果使用的不是长导丝，选用小无菌巾是可以接受的。
3.皮肤消毒剂
⑴首选氯己定（≥2g/L）-乙醇（70%）消毒剂，因为氯已定具有较强的持续抗菌活性，
至少可持续6小时，而其他消毒剂的持续抗菌活性则极弱，但不可用与年龄<2个月的婴儿。
⑵可选消毒剂：1%聚维酮碘（碘伏）、70%~80%乙醇消毒剂，但对碘过敏的患者应慎用碘
类消毒剂。
⑶消毒时，以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒范围直径
≥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）,待其完全自然干燥后方可操作。
4.尽早拔管
⑴当无必要时，应及时拔管。
⑵当不能保证遵守无菌技术的情况下（如紧急插管），应在48小时内尽快拔管。
十一、医院获得性肺炎的诊断要点、核心预防制度控制措施是什么？
诊断要点：HAP 是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时以后在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发生的肺炎，其中以VAP（呼吸机相关肺炎）最为常见。VAP是指患者建立人工气道（气管插管或切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括48小时内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。诊断HAP应符合如下三项要求：
1、至少行两次胸片检查（对无心、肺基础疾病，如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不
良、肺水肿或慢性阻塞性肺疾病的患者，可行一次胸片检查），并至少符合以下一项：
①新出现或进行性发展且持续性存在的肺部浸润阴影。②实变。③空洞形成。
2、至少符合以下一项：①发热（体温>38℃），且无其他明确原因。②外周血白细胞>12
×10*9L或<4×10*9/L。③年龄≥70岁的老年人，没有其他明确病因而出现神志改变。
1、至少符合以下两项：①新出现的脓痰，或者痰的形状发生变化，或者呼吸道分泌物
增多，或者需要吸痰次数增加。②新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快，或
原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重。③肺部罗音或支气管呼吸管。④气体交
换情况恶化，氧需求量增加或需要机械通气支持。
备注：单次脓痰或痰性改变是无意义的，24小时以上的重复出现的痰（痰或性状改变）更能提示感染的发生，痰的改变指的是颜色、粘稠度、气味和量。
核心预防控制措施
1.无创通气：气管插管和机械通气使HAP发生风险增加6~21倍，任何时候均应尽量
避免气管插管及机械通气。无创通气，不管是运用面罩或鼻罩，均能够降低分
泌物的误吸，但其仅仅是有效的短期通气措施。
2.尽早拔管：降低VAP发生风险的最简单的办法就是尽早拔管。循序渐进，逐步解除
机械通气，正确把握拔管时机，对患者恢复自主呼吸、缩短住院时间和减少VAP
发生均有积极作用。
3.每日评估：对接受机械通气且每日接受镇静治疗的患者须执行“每日唤醒”，即每
日早上暂停镇静药，试行脱机和拔管。每日评估可明显缩短患者接受机械通气
时间和ICU住院时间，并可降低VAP发病率，缩短住院时间，减少住院费用。
4.床头抬高：仰卧位可导致误吸。如果将床头抬高30°~45°可减少误吸风险。对VAP
相关危险因素的多变量分析提示持续半卧位于对照组持续保持平卧为相比较，
可以降低67%发生VAP的风险，因此如果没有禁忌症，应保持半卧位。以下方
法可以提高半卧位的依从性：①在床头的墙上张贴半卧位提醒海报；②对半卧
位的依从性定期进行反馈；③将床头抬高添加到患者的每日目标核查表中；④
使用胶带在床头抬高45°附近做上标记；⑤在ICU记录上标注床头抬高。
5.口腔卫生：口腔卫生可以保持口腔清洁，去除牙菌斑，减少、清除口咽部细菌，减
少口咽部致病微生物的定植，并使口腔处于浸润状态，以保持口腔正常功能。
常见的口腔卫生方法包括刷牙、擦拭、冲洗、喷雾、药物涂抹等，进行口腔卫
生的溶液包括生理盐水、氯已定、碳酸氢钠、过氧化氢、呋喃西林、醋酸、硼
酸、甲硝唑、柠檬和甘油棒等。推荐采用0.12%~2%氯已定溶液，每4~6小时一
次。心外科ICU患者可使用0.12%氯已定，其他患者应使用2%氯已定。
十二、导尿管相关尿路感染的诊断要点、核心预防制度控制措施是什么？
诊断要点
1、有症状的泌尿道感染必须符合以下列标准之一。
标准一：患者至少具有以下体征或症状之一，排除其他原因：发热（>38℃），尿急、尿频、排尿困难或耻骨压痛，以及尿培养阳性，即菌落数≥10*5cfu/ml，病原体不超过2种。
标准二：患者至少具有以下体征或症状之二，排除其他原因：发热（>38℃），尿急、尿频、排尿困难或耻骨压痛并至少有下列情况之一：①尿液白细胞酯酶和（或）硝酸盐试验阳性（用dipstick试纸）。②脓尿（非离心尿白细胞数≥10个/mm*3或≥3个/高倍视野）。③非离心尿革兰染色见病原体。④非排泄尿（经导尿或耻骨上穿刺抽出）中至少2次尿培养出相同的细菌（革兰阴性菌或腐生葡萄球菌），且菌落数≥10*2cfu/ml。⑤先前已使用针对泌尿道感染的有效抗菌药物治疗，尿液培养的细菌菌落数≤10*5cfu/ml，且只有单一的致病菌（革兰阴性杆菌或腐生葡萄球菌）。⑥医生诊断为泌尿道感染者。⑦医生针对泌尿道感染采取适当的抗菌治疗。
2．无症状的菌尿症：患者在留取尿培养前的7日内有留置导尿管。患者发热（>38℃），尿急、尿频、排尿困难或耻骨压痛等症状或体征。一次尿培养阳性，即菌落数≥10*5cfu/ml。
说明
1.导管尖端培养结果不能用于诊断泌尿道感染。
2.尿培养必须用正确方法收集标本，如清洁中段尿或导尿。
3.对于婴儿，尿培养应通过无菌技术导尿或耻骨上穿刺抽取；集尿袋中的标本培养阳
性不是不可靠的，应该通过无菌导尿或耻骨上穿刺抽取的标本培养来证实。
核心预防控制措施
1.避免不必要的留置导尿管：长时间使用导尿管是CA-UTI最重要的危险因素。
留置导尿管引起菌尿的每日危险性为3%-10%,30日后位100%。因此应严格掌
握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。留置导尿管不应作为尿失
禁的常规处理措施，除非尿失禁的其他处理措施无效，并且患者要求留置导
尿管。
2.尽早拔出导尿管：一旦患者不再需要留置导尿管应尽早拔除，以降低CA-菌尿
症和CA-UTI的风险。
3.保持导尿管系统的密闭：使用预先连接的密闭导尿系统（导尿管预先连接于封
闭的尿袋）以减少CA-菌尿症。尽可能减少断开导尿管连接处的次数，始终保
持尿袋和连接管低于膀胱平面。
十三、多重耐药病人护理相关知识点
（一）治疗护理必须掌握的知识
1、有多重耐药的病人，医生须在长期医嘱上开“接触隔离、标准预防”医嘱；病历本
封面应加“接触隔离”标识；每班详细交接班。
2、有多重耐药的病人，必须等培养结果接连两次培养阴性后方可解除隔离，转科时必
须在交接单上注明并口头重点交班，外出检查时提前通知要送病人去检查的科室，告之是有多重耐药的病人，让他们提前做好准备。
3、鲍曼不动杆菌病人主要是接触隔离，MRSA病人是接触隔离和飞沫隔离。
4、有传染性病人的血液或者分泌物如果掉在地面上，不能直接用拖把拖地，而是先用
高浓度消毒液撒在分泌物表面灭菌，然后用纸巾或者可吸水抹布包裹放入感染性垃圾袋，再用含有高浓度消毒液的拖把拖地。
5、感染性废物必须用2层黄色塑料袋包裹，如果不慎破裂漏出污染物，应先进行局部
消毒处理后再在外面重新套一层新的塑料袋。
6、多重耐药的病人，或者需要隔离的其他非呼吸道传播疾病，如果单位没有条件住单
间，应尽量选择和一些免疫功能稍好点、无深静脉置管、无气管切开或者气管插管的病人住一起。注意交叉感染，做好手卫生及其他隔离措施。
（二）ICU多重耐药菌感染病人的护理措施
1、每个人进入ICU应更换专用工作服，换拖鞋。这样既避免了将其他细菌的带入或将细菌带去其他地方，也避免了因带入的灰尘沉浮在各种仪器的表面。每月常规做空气培养1～2次，有专门的清扫制度并定时消毒通风。每周定时清洗层流过滤网。
2、设有单间，专用以收治严重创伤、感染及免疫力极端低下的患者。
加强医护人员、护工、保洁员院感知识的培训及手卫生的管理。对于MDRO感染患者，尽量安排相对固定的护士进行护理，尽量杜绝串病房护理。医务人员及护工方面，互相监督，落实洗手措施，改善大家对洗手的依从性。严格做好手卫生工作及床隔离服工作。MDRO感染患者应隔离住单间病房，挂警示牌。
3、对所有进入ICU的患者做好目标检测与筛查，对所有有创导管拔除时均要做细菌培养，便于协助病室内流行病学的调研。
4、 MDRO感染者的标本与普通病人的标本分开放置。
5、做好病人使用的仪器、治疗车及床单位的消毒处理工作。
十四、医院感染暴发概念及其分级
1.医院感染暴发事件是指在本院进行治疗的患者中，七天之内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后才发生的感染。病人在入院前已发生或入院时已处于潜伏期的感染则不属医院感染范畴。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.医院感染暴发可分为三种类型：
（1）某一综合症的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，会出现各种不同的感染现象，感染的病原体也可能不相同，但它们都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等。例如，当消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”可能引起病人不同部位的感染。
（2）某一系统疾病的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，只出现一种相同的感染性疾病，例如，短时间内集中出现泌尿系统感染病例现象，感染的病原体也可能不相同，但这种类型的医院感染暴发的源头是一致的。例如，同一批注射器由于灭菌不合格，可能导致不同病原体引起的不同部位的感染。
（3）某一病原体的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，原因是由同种同型的病原菌引起的感染。这类感染的类型可有不同的现象，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。例如，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播也会导致感染的流行暴发等等。
3.医院感染暴发事件分级
（1）特别重大医院感染暴发事件，这是影响或后果特别重大的医院感染暴发事件，这一级别的医院感染暴发事件，由国务院卫生行政部门进行认定。
（2）重大医院感染暴发事件，又称Ⅱ级医院感染暴发事件。这一级别的医院感染暴发事件，由省级以上卫生行政部门进行认定。有下列情形之一者属于重大医院感染暴发事件：
①发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；
②发生20例及以上的医院感染暴发病例；
③由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果；
④由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
⑤医院感染暴发事件波及二所以上医疗机构；
⑥其它由省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。
（3）较大医院感染暴发事件，又称Ⅲ级医院感染暴发事件。这一级别的医院感染暴发事件，由市级以上卫生行政部门进行认定。有下列情形之一者属于较大医院感染暴发事件：
①发生10～19例医院感染暴发病例；
②发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；
③由于医院感染暴发导致3～9人人身损害后果；
④其它由市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。
（4）一般医院感染暴发事件，又称Ⅳ级医院感染暴发事件。这一级别的医院感染暴发事件，由县级以上卫生行政部门进行认定。有下列情形之一者属于一般医院感染暴发事件：
①发生5～9例医院感染暴发病例；
②由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；
③其它由县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。
十五、医院感染暴发监测、处置流程图（见下页）
十六、何为手卫生？
手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
洗手：指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒：指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
外科手消毒：指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。
注：如果手部皮肤无可见污染，可使用速干手消毒剂（ABHR）做为手卫生方法；当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
十七、手卫生的时间
洗手揉搓时间≥15秒，总洗手时间不得少于40秒；卫生手消毒揉搓时间不得少于20秒。
十八、洗手的步骤与要求
（1）湿手：用水打湿双手；（2）涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；（3）揉搓：认真揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓见7步洗手法；（4）冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；（5）干手：用纸巾或烘手机干燥双手；（6）关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。（见附图）
十九、手消毒效果应达到以下相应要求：
（1）卫生手消毒：检测的细菌数应≤10CFU/㎝2
（2）外科手消毒：检测的细菌数应≤5CFU/㎝2
图1 洗手方法与步骤
用水打湿双手取适量产品涂抹双手所有皮肤掌心对掌心揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，一手手指背部放
于另一只手手掌中，揉搓手指
拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水
冲洗
用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头…你的手
是安全的
图2 使用酒精类手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤掌心对掌心揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，一手手
指背部放于另一
只手手掌中，揉搓
手指
拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的
手卫生宣教资料
二十、医疗废物分类
医疗废物分类目录
二十一、治疗室医院感染管理制度
1、进入治疗室进行无菌操作时，必须戴好帽子、口罩，严禁穿隔离衣入内。
2、操作前应用0.2%的过氧乙酸溶液或500mg/L含氯消毒液擦拭台面，并认真清洗双手。
3、每日用紫外线照射消毒，并做好记录。
4、操作结束后及时清理物品，保持室内整洁。
5、治疗室每周彻底清理卫生一次，包括地面、墙面。
6、每月对治疗室进行一次空气培养，保证卫生质量达标。
7、治疗室内的无菌物品按要求摆放，无菌物品与非无菌物品要分别放置。
8、每周对无菌物品的有效期进行检查，防止过期，及时补充一次性物品，保障使用。
9、治疗室内盛装消毒液的小桶每天刷洗，消毒液每天更换，每次擦完台面，将小毛巾洗
干净后浸泡于消毒液中.
10、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽
吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
二十二、无菌操作制度
1、进行无菌操作前，必须戴好帽子、口罩，清洗双手。
2、无菌操作环境要清洁，不得在操作时做卫生清洁工作。
3、取无菌物品必须使用无菌持物钳。
4、凡未经消毒的手和物品，不得触及和跨越无菌区。
5、无菌物品一经取出，不可再放回原处。进行无菌操作时疑有污染或己被污染应立即更
换重新灭菌。
6、一份无菌物品只供一个人使用，以免发生交叉感染。
7、进行无菌操作的地方宽敞，以防无菌物品被污染。
8、无菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。
二十三、病房感染管理
（一）严格区域划分，分为清洁区、半污染区、污染区。
（二）隔离要求
1、污染区隔离要求：局限污染区，就地消毒。
（1）进人污染区的工作人员，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，换工作鞋。
（2）非单一病种的病区，工作人员需按不同病种穿隔离衣进入病室工作，并严格消毒双手。
（3）受病人血液、体液等分泌物污染的物品，需重复使用的要严格执行终末消毒制度。
（4）病人的衣物应消毒后带回，或指导家属对其衣物等进行消毒处理。
（5）探视者使用一次性坐垫，离开前洗手。
（6）病人在住院期间，应在指定的区域内活动。
（7）病人出院时应淋浴更衣。
2、半污染区隔离要求：保护半污染区少受污染。
（1）在半污染区内不得穿隔离衣久留。
（2）由病室取出的物品消毒后放回原处。
3、保护清洁区的隔离要求:保护清洁区不受污染。
（1）穿污染白大衣者不得随意进入清洁区。
（2）医院内工作人员进入清洁区应执行卫生通过制度。
完全通过法:工作人员上班前需更换病区专用衣服，下班时应洗澡后更换清洁的衣服后离开病区。
不完全通过法:主任查房或会诊，以及职能部门工作检查，可穿清洁白大衣,换工作鞋，必要时加穿隔离衣。
（3）为防止交叉感染，必须注意个人防护，帽子、口罩等共用物品消毒、清洗、干燥后用压力蒸汽灭菌。
（4）医疗文件等可采用压力蒸汽灭菌、微波消毒或环氧乙烷消毒，方可带出病区。
（三）消毒原则
1、根据物品适用的范围和物品的性能选择合适的消毒方法。
2、注意消毒液的浓度和有效时间。
3、注意消毒物品的有效期，压力蒸汽灭菌后要求干燥保存；温度25℃以下有效期为10-14天，潮湿多雨季节有效期7天；一次性使用的物品应注意外包装上灭菌日期和有效期。
（四）消毒隔离实施办法
1、高压蒸汽灭菌:各种器械包、手术包、产包、无菌治疗巾等需要灭菌的物品且能耐受高压处理的物品。
2、微波消毒:化验单、塑料杯子、塑料餐具等。
3、熏蒸消毒:传染性极强的物品或室内空气的终末消毒或使用熏缸对纸张、票据等的消毒。
4、化学消毒剂擦拭或浸泡消毒:病人床头桌、氧气湿化瓶等。
5、焚烧消毒:一次性注射器、一次性输液器等一次性使用的医疗废物。
6、紫外线照射:治疗室空气消毒、出院病人床单位照射消毒等。
二十四、换药室医院感染管理制度
1、室内布局合理，清洁区、污染区标志明确。保持室内清洁，严格执行无菌操作规程，非换药室工作人员不得人内。
2、一切换药物品均应保持无菌，无菌物品按灭菌日期依次放人无菌专柜，过期必须重新灭菌，并建立定期检查制度。室内应设有流动水洗手装置。
3、工作人员进入室内应戴好帽子、口罩，严格执行消毒隔离制度，换药前严格清洗双手。
4、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。
5、无菌物品必须严格灭菌，一次性医疗用品使用后按医疗废物处理，非一次性医疗用品使用后，浸泡于I000mg/L含氯消毒剂溶液中30分钟，清洗后送供应室进行压力蒸汽灭菌后备用。
6、各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，不得迸人换药室，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内。
7、换药室每日用50Omg/L含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等，紫外线照射空气消毒，并做好详细记录，定期用75%酒精擦拭灯管，确保消毒效果。定期采样进行空气培养。
二十五、呼吸道传染病院内感染控制、个人防护和消毒技术工作指引（一）、隔离技术
（1）对呼吸道传染病疑似患者和确诊患者隔离的具体措施：
1．患者按指定路线进入呼吸道传染病专门病区的病房。
2．患者进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管；患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者
人才测评期末复习题（附答案by:RXL）一、填空题 1.素质是个体完成一定活动与任务所具备的基本条件和基本特点。 2.素质测评的理论基础，1918年，桑代克提出：凡客观存在的事物都有其数量 1939年，麦柯尔进一步指出：凡有其数量的事物都可能测量。 3.在素质测评中：信度指测验的可靠性；效度指测验的有效性。 4.测评标志的形式有：评语短句式、设问提示式、方向指示式。 5.知识考试简称考试，主要指通过纸笔测验的形式对被试者的知识广度、知识深度和知 识结构进行了解的一种方法。 6.专业知识考试又称深度考试，主要考试内容是指和应聘岗位有直接关系的专业知识。 相关知识考试又称结构考试，主要是了解应聘者对应聘岗位有关知识的考试。 7.面试是在特定场景下以面对面的交谈与观察为主要手段，由表及里测评应试者有关 素质的一种方式。 8.所谓情景模拟要求被试者处理可能出现的各种问题，用多种方法来测评其心理素质、潜 在能力的一系列方法。 9.测量的基本要素中，测量的参照点分为绝对参照点与相对参照点。 10.测评内容由测评目的与所测客体的特点决定。 11.素质测评四要素：行为样本、标准化、难度或应答率、信度和效度。 12.人格的特性：整体性、独特性、对行为的调节性、相对稳定性。(功能性、自然性和 社会性的统一) 13.知识考试的考察层次有：记忆、理解、应用。 14.情景模拟的特点是：针对性、动态性、行为性、互动性。 15.胜任特征中，知识技能是表层特征，而社会角色、自我概念、特质动机是深层特征。 16.测量就是依据一定的法则使用量具对事物的特征进行定量描述的过程。 17.测评指标是对测评对象特征状态的一种表征形式，由反映测评对象各个方面特征状态 的指标所构成的有机整体或集合，就是测评指标体系。 18.百科知识考试的目的主要是了解被试者对基本知识的了解程度,以及他掌握知识的水 平。 19.面试的特点有：对象的单一性、内容的灵活性、信息的复合性、交流的直接互动性、判 断的直觉性。 20.情景模拟的特点是：针对性、动态性、行为性、互动性。 21.测量的基本要素中，测量的单位要做到：有确定的意义、有相等的价值。 22.胜任特征中，知识技能是表层特征，而社会角色、自我概念、特质动机是深层特征。 二、简答题 1.测评与考评的区别是什么？ 答：（1）测评主要是对主体工作前条件的分析与确定；考评主要是对主体工作后结果的分析与审定。 （2）测评为考评提供起点与背景；考评为测评提供实证与补充。
医院感染知识考核试题 （医师） 1、医院感染的定义：是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得、在出院后发病的感染。 2、为监测和统计需要，对于无明显潜伏期的感染（如医院肺炎），规定在入院48h后发生的感染为医院感染。 3、院内感染与交叉感染的区别：院内感染分为内源性和外源性两种，而交 叉感染属于外源性感染。 4、根据我国医院感染管理规范要求，100张病床以下、100?500张病床、500张病床以上的医院感染应分别低于7%、8%、和10% 5、我国综合性医院感染平均发病率为5%?9% 6根据《规范》要求医院应每年开展医院感染的漏报调查，漏报率应低于20%。 7、我国常见的医院感染类型是下呼吸道感染。 8、引起医院内肺炎最主要的机制是口咽部和胃肠道定植菌的吸入。 9、血液感染易感因素中最常见的是留置中央静脉导管。 10、艾滋病的主要传播途径是：性传播、血液传播、母婴传播（垂直） 11、我国输血后的肝炎最常见的是丙肝。 12、下列那些情况不一定是院内感染：胰腺炎、术后发热、褥疮。 13、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科的专业人员应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 14、尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区扣痛，同时尿检WBC男性》5个/ 高倍视野，女性》10个/高倍视野，可诊断尿路感染。留置导尿者应结合尿培养。 15、无症状性菌尿症：虽然无症状，但近1周有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度》104cfu/ml,革兰阴性杆菌浓度》105 cfu/ml。 16、一般认为，在短时间内在某病区连续发生某种病原体（如MRSA）引起的感染超过3例，应怀疑医院感染爆发。 17、写出MRSA的中文全称和临床意义：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。不仅对甲氧西林耐药，而且对所有B —内酰胺抗生素耐药，并对氯霉素、林可霉素类、氨
**卫生职业学校2019——2020学年第二期 《病原生物与免疫学》期末考试试卷(A 卷) （考试时间：90分钟，满分100分） (此卷适用于**班) 一、单项选择题：（每题2分，共20分） 1. 人B 细胞分化成熟的部位是在（ ） A 、胸腺 B 、脾脏 C 、骨髓 D 、法氏囊 2. 细胞因子具备的特点是（ ） A 、协同性 B 、重叠性 C 、多效性 D 、以上均是 3. 下列细菌中，繁殖速度最慢的细菌是( ) A 、链球菌 B 、大肠杆菌 C 、结核杆菌 D 、葡萄球菌 4．正常人体无菌的部位是( ) A 、外耳道 B 、尿道口 C 、胆囊 D 、眼结膜 5．用来测量细菌大小的单位是（ ） A 、 cm B 、mm C 、 um D 、nm 6. HBsAg(+)、HBeAg(+)说明此病人是（ ） A 、具有免疫力 B 、感染过HBV C 、乙型肝炎恢复期 D 、具有传染性 7. 补体经典激活途径中形成的C5转化酶是（ ） A 、C4b2b B 、C3bBb C 、C4b2b3b D 、C3bnBb 8. 专职性APC 不包括（ ） A 、树突细胞 B 、单核-吞噬细胞 C 、B 细胞 D 、NK 细胞 9. 参与新生儿溶血症的Ig 是（ ） A 、IgG B 、IgA C 、IgM D 、IgD 10．下列哪个不是金黄色葡萄球菌的性状特点（ ） A 、金黄色菌落 B 、产生血浆凝固酶 C 、透明溶血环 D 、无致病性 2分，共20分） 1、完全抗原具有（ ）和（ ）两种特性。 2、肝炎病毒中,经由粪一口途径传播的有（ ）和（ ）。 3、细菌三种基本形态有（ ）、（ ）和（ ）。 4、在五类Ig 中，分子量最大的是（ ）；血清中含量最多的是（ ）；免疫应答中最早产生的 ）。 （每题分5，共20分） 1、抗体: 2、败血症: 3、免疫应答: 4、灭菌: 四、简答题：（每题10分共40分） 1、细菌的代谢产物有那些？ 2、初次免疫应答和再次免疫应答的特点？ 3、简述免疫球蛋白的生物学作用？ 4、影响消毒灭菌效果的因素？
2020年医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共600题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症 答案：C 2、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体 答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子 答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原 答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是 A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD
答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌 答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸 答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸 答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、
人才测评期末复习题（附答案by:RXL） 一、填空题 1.素质是个体完成一定活动与任务所具备的基本条件和基本特点。 2.素质测评的理论基础，1918年，桑代克提出：凡客观存在的事物都有其数量 1939年，麦柯尔进一步指出：凡有其数量的事物都可能测量。 3.在素质测评中：信度指测验的可靠性；效度指测验的有效性。 4.测评标志的形式有：评语短句式、设问提示式、方向指示式。 5.知识考试简称考试，主要指通过纸笔测验的形式对被试者的知识广度、知识深度和知 识结构进行了解的一种方法。 6.专业知识考试又称深度考试，主要考试内容是指和应聘岗位有直接关系的专业知识。 相关知识考试又称结构考试，主要是了解应聘者对应聘岗位有关知识的考试。 7.面试是在特定场景下以面对面的交谈与观察为主要手段，由表及里测评应试者有关 素质的一种方式。 8.所谓情景模拟要求被试者处理可能出现的各种问题，用多种方法来测评其心理素质、潜 在能力的一系列方法。 9.测量的基本要素中，测量的参照点分为绝对参照点与相对参照点。 10.测评内容由测评目的与所测客体的特点决定。 11.素质测评四要素：行为样本、标准化、难度或应答率、信度和效度。 12.人格的特性：整体性、独特性、对行为的调节性、相对稳定性。(功能性、自然性和 社会性的统一) 13.知识考试的考察层次有：记忆、理解、应用。 14.情景模拟的特点是：针对性、动态性、行为性、互动性。 15.胜任特征中，知识技能是表层特征，而社会角色、自我概念、特质动机是深层特征。 16.测量就是依据一定的法则使用量具对事物的特征进行定量描述的过程。 17.测评指标是对测评对象特征状态的一种表征形式，由反映测评对象各个方面特征状态 的指标所构成的有机整体或集合，就是测评指标体系。 18.百科知识考试的目的主要是了解被试者对基本知识的了解程度,以及他掌握知识的水 平。 19.面试的特点有：对象的单一性、内容的灵活性、信息的复合性、交流的直接互动性、判 断的直觉性。 20.情景模拟的特点是：针对性、动态性、行为性、互动性。 21.测量的基本要素中，测量的单位要做到：有确定的意义、有相等的价值。 22.胜任特征中，知识技能是表层特征，而社会角色、自我概念、特质动机是深层特征。 二、简答题 1.测评与考评的区别是什么？ 答：（1）测评主要是对主体工作前条件的分析与确定；考评主要是对主体工作后结果的分析与审定。 （2）测评为考评提供起点与背景；考评为测评提供实证与补充。 （3）测评是对人与条件的测评，以任职资格为标准；考评是对事与结果的考查，主要以职责任务为标准。
医院感染知识考试试题及答案（护理组） 一、名词解释：每题5分，共20分。 1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入 院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染。 2、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为 具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相 应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播；既要防止病人将 疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强 调双向防护。 3、无菌操作：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止 无菌物品、无菌区域被污染的技术。 4、飞沫传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移 动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 二、填空题：每空1.5分，共30分。 1、医疗废物的分类为：（感染性废物）、（损伤性废物）（病理性废物） （化学性废物）、（药物性废物）。 2、开启的各种溶酶超过（24小时）不得使用，最好采用小包装。 3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（20---25 ）cm 的柜内，过期物品应（重新）灭菌。 4、新紫外线灯管照射强度不得低于( 90 )uw/cm2，使用中灯管不得低于 70uw/cm2。 5、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（无菌）；接触皮肤粘膜的器 具和用品必须消毒。 6、抽出的注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用。 7、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜 选用（含氯）消毒剂。 8、（手卫生）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。 9、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（1 次/2周），普通集尿袋为（2次/周） 10、能够扎（刺）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（损伤性废物）。 11、无菌包外须标明（物品名称）、（灭菌日期及有效期），物品按失 效期先后顺序摆放）。 12、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即（更换导尿管）。 13三种隔离标示中，蓝色表示（接触）隔离，黄色表示（空气）隔离，粉红色表示（飞沫）隔离。 三、判断题：对者打√，错者打X，每题1分，共15分。 1，医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（√） 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（√） 3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（ X ） 4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（√）
全国自考2018 年 7 月微生物学与免疫学基础试题 课程代码： 02864 一、单项选择题 (本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分 ) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．属于隐蔽的自身抗原的是() A． Rh 抗原B． AFP C．HLA D．精子抗原 2．人的主要组织相容性抗原是() A． H-2 B．HLA C．SLA D ． DLA 3．补体活化替代途径中C3 的转化酶是 () A． C4b2a B． C4b2a3b C．C3bBb D． C3bnBb 4．与初次免疫应答相比较，再次免疫应答时抗体产生的特点是() A．潜伏期延长B．主要为 IgG 类抗体，产生迅速 C．抗体产生的量低D．抗体持续时间短 5．新生儿溶血症属于() A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应 6．属于人工主动免疫制剂的是() A．胎盘球蛋白B．抗病毒血清 C．内毒素D．类毒素 1
7．细胞癌变过程中出现的、且仅存在于某种特定肿瘤表面的物质称为() A．肿瘤抗原 B．肿瘤特异性抗原 C．肿瘤相关抗原D．癌胚抗原 8．上呼吸道发生溶血性链球菌感染后可出现肾小球肾炎，其原因之一是该菌携带有() A．异嗜性抗原B．同种异型抗原 C．超抗原D．肿瘤抗原 9．补体活化过程中产生的具有趋化作用的补体活性片段是() A． C2a B．C4b C．C5a D． C3b 10．主要由 T 细胞产生且能刺激T 细胞生长增殖的细胞因子是() A． IL-1 B ．IL-2 C．IL-6 D ． TNF 11．多发生于年轻女性的全身性自身免疫性疾病是() A．糖尿病B．系统性红斑狼疮 C．类风湿关节炎D．多发性硬化 12． X- 性联锁先天性低（无）丙种球蛋白血症是() A．体液免疫缺陷病B．细胞免疫缺陷病 C．补体缺陷病D．吞噬细胞缺陷病 13．细菌的测量单位通常是() A．厘米 B．毫米 C．微米 D．纳米 14．用于细菌动力检查的培养基是() A．基础培养基B．液体培养基 C．半固体培养基D．固体培养基 15．猩红热的常见病原体是() 2
临床医师“三基”理论考试卷 、单选题（每题2分） 错误的是（ B. 食管气囊内注入空气100-150ml D.气囊压迫一般总时间3-5天 C.尿痛 欲出未尽 小腹拘急或痛引腰腹 每次持续约15分钟， 出冷汗，今来院急诊。心电图示V V ） B. 卧位性心绞痛 D. 变异型心绞痛 ） B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗？ D.你觉得最主要的是哪里不适？ ） B. 严重者可有出血倾向 D.严重时大便呈陶土色 ） B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 D.你觉得最主要的是哪里不适 错误的 是（ A. 锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌 B. 手术中如手套破损或接触到有菌的地方时应 C. 手术室每周应彻底大扫除1次 D. 每台参观手术人员的数目不宜超过 2人 8. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是 A. 心电图检查 B.X 线检查 C. 第一心音亢进 D.以上均不是 9. 毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（ ） A. 中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶液冲洗 D.普鲁卡因局部及套式封闭 10. 呼气末正压通气（PEEP ）的作用有（ ） A. 使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B. 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C. 增加肺泡通气量增加肺泡气-动脉血氧分压差 D. 提高肺顺应性增加功能残气量 11. 刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是（ ） A. 孕激素 B.雌激素 C.黄体生成素 D.绒毛膜促性腺激素 姓名 科室 分数 1. 下列关于三腔双囊管的叙述 A.胃气囊内注入空气100-200ml C.每8-12小时放松食管气囊一次 2. 淋证的共同特征是（ A.无尿 B.尿多 D.小便频数且短涩、滴沥刺痛 3. 男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛， 但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒， 导联ST 段抬高。该患者可诊断为（ A.急性前壁心肌梗死 C.中间综合征 4. 问诊正确的是（ A.你心前区痛反射到左肩吗？ C.解大便有里急后重吗？ 5. 肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（ A.血中结合胆红素增加 C.尿中结合胆红素阳性 6. 下列问诊内容正确的是（ A.你心前区痛反 射到左肩吗 C.解大便有里急后重吗 7. 下列关于无菌操作的叙述 另换无菌手套
人才测评复习资料 一、人才测评：就是通过多种科学、客观的方法，对人才的知识、能力、技能、个性特征、职业倾向、动机等特定素质进行测试与评价，以判定被试者与岗位、组织的匹配程度。二、人才测评的作用：（P4-6） （1）评价作用：人才测评是通过多重科学方法，对人才的知识、能力、技能、个性特征、职业兴趣、动机等素质因素进行测试与评价的过程。分为常模评价和标准评价。（2）预测作用：在两方面有预测作用，一个是能够预测被试适合做哪些类型的工作，二是能够对被试者未来的绩效水平进行有效预测。 （3）诊断作用；在针对组织内部员工的测评过程中具有诊断功能。 （4）培训作用：在人力资源培训与开发过程中有两个作用：培训需求分析与培训方法丰富化 （5）辅助人事决策：在人力资源管理内部晋升、工作轮换、裁员等决策中发挥重要作用（6）团队配置参考：能够根据互补理论对所有对团队目标产生直接影响的人员进行系统 测评，通过分析这些成员的动机、个性、能力等特点来进行人员配 置，提高工作效率。 三、人才测评的分类： 1、按测评对象划分：（1）一个人为中心的测评；（2）以岗位为中心的测评 2、按实施者划分：（1）他人测评；（2）自我测评； 3、按实施范围划分：（1）个体测评；（2）团体测评 4、按测评形式划分：（1）笔试；（2）面试；（3）情景测试；（4）计算机测评；（5）操 作测评 5、按测评参照系统划分：（1）常模测评；（2）标准测评 四、人才测评的主要方法：（P8-9）笔试、面试、操作测评、评价中心技术、计算机测评 情景模拟（无领导小组讨论、公文筐测验、案例额分析、管理游 戏、角色扮演、摸拟面试）、 五、人才测评的原理：（P9--11） “人职匹配”思想：素质差异性；素质稳定性；素质的间接测量性；基于统计学规律 六、人才测评的流程：（1）明确人才测评的目的;(2)确定人才测评的指标；（3）设计并确定测评方法与测评题目；（4）测评方案设计与测评实施；（5）测评结果统计与撰写测评报告；（6）测评结果反馈 七、人才测评对人力资源管理所具有的七个价值（P16-19） （1）全面提升选拔准确率；（2）客观的培训需求分析方法；（3）卓有成效的培训技术；（4）显著地提升员工个体绩效水平；（5）雇员关系管理：科学决策的基础；（6）提高团队配置效率；（7）提升人力资源竞争力 八、人才测评的质量控制体系：人才测评的质量控制体系由测评指标体系和测评方法质量体系共同构成。测评指标体系主要是对测评的维度进行规定，测评方法质量体系则决定着测试方法的客观化与标准化。测评指标体系由指标名称、指标定义、指标构成要素、评价要点、评价标准及指标的权重关系来体现。测评方法质量体系由测评方法的标准化、常模、信效度等指标来体现。人才测评的质量控制体系是测评结果有效性、客观性的质量保障。 九、测评指标体系的作用（P24）：测评指标体系是在系统的工作分析或胜任特征分析的基础上形成的。 十、指标定义：利用不同的手法描述测评指标的内涵，说明测评指标的意义。
医院感染知识考试试卷（医疗及医技组） 科室姓名评分 一、名词解释：每题4分，共20分 1、医院感染：人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室得患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例得现象。 3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌得过程。 4、空气传播：病原微生物得飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群得口、鼻粘膜或眼结膜等导致得传播。 5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致得传播。 二、填空题：每空2分，共30分； 1、医院感染得形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）与（垂直感染）。 2、大量实践证明，（手卫生）就是控制院感最简单最有效得方法。 3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。应当于（12小时）内向所在地得县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、医院感染必须具备三个条件就是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。 5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但就是无明显或异常污染，也无技术上失误得切口，称为（清洁－污染）切口。 6、手术前预防使用抗菌素得时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前（30min ）(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中得药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。 7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育得四环素类、（喹诺酮类）药物。 8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院（<7% ），二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率≤20%。 9、病原微生物得微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病得传播，称为（空气传播）。 10、常用得头孢菌素血清半衰期为1～2h，如手术延长到（3小时）以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。
2015年内科学综合测试题及答案1 选择一题 A1型 1.慢性支气管炎临床分型为： A.单纯型、混合型 B.单纯型、喘息型 C.急性型、慢性型、迁延型 D.单纯型、喘息型、迁延型 E.单纯型、喘息型、混合型 【答案】B 2.医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是 A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.革兰氏阴性杆菌 D.厌氧菌 E.真菌 【答案】C 3.支气管哮喘中、重度发作首选药物 A.茶硷类 B.β受体激动剂 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 E.抗过敏类 【答案】D 4.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钙、低钠、低尿素血症
C.低钙、低钠、高尿素血症 D.高钾、低钠、低镁血症 E.低钾、低钠、低镁血症 【答案】E 5.下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大 A.谷草转氨酶（SGOT） B.乳酸脱氢酶（LDH） C.红细胞沉降率（ESR） D.磷酸肌酸激酶（CPK） E.白细胞计数 【答案】D 6.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制 A.支气管感染 B.红细胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺毛细血管床减少 【答案】D 7.慢性胃炎的发病可能与那种细菌感染有关 A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 【答案】C 8.左心功能不全最早期的体征为 A.舒张早期奔马律 B.交替脉
C.颈静脉怒张 D.肝肿大 E.下肢浮肿 【答案】A 9.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.胃多发性溃疡 【答案】D 10.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为 A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E.大于60% 【答案】A 11.下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用 A.降低血脂 B.消炎止痛 C.降低心肌耗氧量 D.抑制血小板聚集 E.抑制免疫反应 【答案】D 12.广泛心前壁梗塞是由于 A.左冠状动脉主干阻塞 B.左冠状动脉前降支阻塞
临床医师“三基”理论考试卷姓名________＿＿__ 科室＿______＿__分数__＿＿_＿_______ 一、单选题(每题２分) 1。下列关于三腔双囊管得叙述错误得就是() Ａ.胃气囊内注入空气100—200ml Ｂ、食管气囊内注入空气10０—１5０m ｌ C.每8—１2小时放松食管气囊一次D、气囊压迫一般总时间3—５天 2、淋证得共同特征就是( ) A、无尿 B、尿多C。尿痛 D、小便频数且短涩、滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹 3。男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约１5分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示ＶV导联ST段抬高。该患者可诊断为() Ａ.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 Ｃ、中间综合征D、变异型心绞痛 4. 问诊正确得就是() A。您心前区痛反射到左肩不? B。您右上腹痛反射到右肩痛不？ C。解大便有里急后重不？D。您觉得最主要得就是哪里不适? 5。肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现() A、血中结合胆红素增加Ｂ、严重者可有出血倾向 C。尿中结合胆红素阳性Ｄ、严重时大便呈陶土色 ６. 下列问诊内容正确得就是( ) A.您心前区痛反射到左肩不B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C.解大便有里急后重不D、您觉得最主要得就是哪里不适 7、下列关于无菌操作得叙述错误得就是( ) A、锐利器械、内镜与腹腔镜等适于热力灭菌 Ｂ.手术中如手套破损或接触到有菌得地方时应另换无菌手套 C、手术室每周应彻底大扫除1次 D。每台参观手术人员得数目不宜超过2人 ８、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性得检查就是( ) A。心电图检查B。X线检查 C。第一心音亢进 D.以上均不就是 9、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( ) A。中草药局部外敷B、胰蛋白酶局部注射 Ｃ、高锰酸钾溶液冲洗D。普鲁卡因局部及套式封闭 10、呼气末正压通气(PEＥP)得作用有( ) A。使肺泡扩张,减少肺泡气压伤 B。增加肺内分流,提高动脉氧分压 Ｃ.增加肺泡通气量增加肺泡气—动脉血氧分压差
医院感染知识考试试题及答案汇编（大全） 收藏人：甲炳 2014-10-11 | 阅：107030 转：2132 | 来源| 分享 科室姓名评分 一、名词解释：每题4分，共20分 1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象。 3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、空气传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群的口、 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。 二、填空题：每空2分，共30分； 1、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂 直感染）。 2、大量实践证明，（手卫生）是控制院感最简单最有效的方法。 3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。应当于（12小时）内向所在地的县级 人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、医院感染必须具备三个条件是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。 5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口， 称为（清洁－污染）切口。 6、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前（30min ）(麻醉诱导时)开 始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。 7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、（喹诺酮类）药物。 8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院（<7% ），二级医院<8%，三级医院<10%，各 级医院感染漏报率≤20%。 9、病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（空气传播）。 10、常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，如手术延长到（3小时）以上，或失血量超过1500m1， 应补充一个剂量，必要时还可用第三次。 三、判断题：每题1分，共10分。 1、本次感染直接与上次住院有关,也属于医院感染。（√） 2、：污染－感染(IV类)切口指新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域者；被胃 肠道内容物明显溢出污染者；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（×） 3、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（√） 4、手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（×）
143．免疫耐受 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．下列哪一种方法可以解除免疫耐受性 A．X线照射 B．注射大量耐受原 C．注射维生素C D．注射交叉抗原 E．注射小剂量耐受原 正确答案:D 2．注射大剂量抗原形成免疫耐受是由于 A．抗体形成速度慢，而代谢速度过快所致 B．抗原过剩，多余的抗原中和了抗体 C．产生无功能抗体 D．浆细胞麻痹 E．B细胞分化增生受到抑制 正确答案:E 3．T细胞外周耐受的形成机制包括 A．共刺激信号缺乏导致自身反应性T细胞"无能" B．独特型网络的调节作用及免疫抑制细胞的抑制作用 C．免疫忽视 D．自身反应性T细胞与某些自身抗原组织隔离 E．以上都对 正确答案:E 4．关于免疫耐受的形成错误的是 A．在胚胎期，T及B淋巴细胞对接触的Ag均耐受 B．胚胎期建立的耐受不能持久 C．后天建立的耐受只持续一段时间 D．血型嵌合体是1945年Owen发现的 E．新生期较易建立耐受 正确答案:B 5．关于外周耐受，错误的是 A．其机制是克隆无能及免疫忽视 B．由于免疫抑制细胞的作用 C．抗原可以是非自身抗原 D．抗原只能是自身抗原 E．由于免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答 正确答案:D 6．关于免疫耐受的叙述哪项是正确的 A．产生免疫耐受后对各种Ag均不感受性 B．免疫耐受无记忆性 C．免疫耐受就是免疫抑制 D．产生自身耐受是自身免疫病的起因 E．对病毒感染的免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病 正确答案:E 7．自身耐受因某些原因遭到破坏或终止时，可能发生 A．超敏反应
B．自身免疫反应或自身免疫病 C．肿瘤 D．免疫缺陷病 E．持续性病毒感染 正确答案:B 8．关于Ag因素对免疫耐受形式哪项是正确的 A．抗原的持续存在是维持免疫耐受的重要条件 B．耐受原多为大分子颗粒性物质 C．Ag有多种不同的决定簇易形成耐受 D．Ag经皮下或肌肉注射易形成耐受 E．TD-Ag无论多少剂量均不易引起T细胞耐受 正确答案:A 9．关于免疫耐受的机制，正确的是 A．是由于克隆消除，即体内缺乏识别自身成分并与之起反应的免疫活性细胞B．是由于克隆无能及克隆忽视 C．是Ts细胞产生TGF-p，抑制Th及CTL功能 D．Th2类CK，如IL-10，IL-4抑制Thl类细胞功能 E．以上都对 正确答案:E 10．最容易诱导免疫耐受的细胞是 A．B细胞 B．MΦ C．单核细胞 D．T细胞 E．NK细胞 正确答案:D 11．最容易被诱导免疫耐受的细胞是 A．B细胞 B．巨噬细胞 C．单核细胞 D．T细胞 E．NK细胞 正确答案:D 12．下列哪种疾病的防治策略是打破免疫耐受 A．超敏反应性疾病 B．自身免疫病 C．移植排斥反应 D．肿瘤 E．免疫缺陷病 正确答案:D 13．下列哪种措施有利于建立免疫耐受 A．应用GM-CSF B．应用IL-2 C．应用抗IL-2受体的单抗 D．将负载肿瘤抗原的DC回输机体 E．应用基因修饰的"瘤苗"
1、婴儿腹泻的饮食治疗，不正 确的是（ A） A.腹泻伴呕吐者应禁食 24小时 B.母乳喂养者可继续 哺乳，暂停辅食 C.人工喂养者，可给米 汤和水稀释的牛奶或脱脂奶 D.病毒性肠炎应暂停 乳类，改为豆制代乳品 E.腹泻停止后继续给予 营养丰富饮食，每日加餐 1 次共 2周 2、65岁男性，吸烟40 余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：(B) A.肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸 3.下列均为检查腹壁静脉曲张血流 方向的正确方法，但除外哪一项：(D) A.检查者将手示指和中 指并拢压在静脉上 B.一手指紧压静脉向外 滑动，挤出该段静脉血液 C.挤出该段静脉血流 至一定距离放松该手指 D.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松 E.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松 4、为了预防高血压的发生，WHO建议每人天天食盐摄进量不超过(D) A、12g B 、 10g C、 8g D 、 6g E 、4g 5、体温每升高1℃，心率均匀每分钟约增加 (C) A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次 6、一般情况下，主要影响收缩压 高低的是 (A )A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大动脉弹性E、循环血量/血管容量比例 7、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的 (B) A、第一狭窄部相当于第 7 颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙 20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第 11 胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙 45cm 8、烧伤休克补液治疗，第 1 个 8 小时输进 24 小时补液计划总量的 (C) A、1/4B、1/3C、1/2D、 2/3 E 、2/5 6、最常见的咯血原因是(C) A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄
现代人员测评理论与实务 第一章- 1.人员测评的基础性作用表现在两个层面：认知人，评价人1 2.人员测评涉及到素质测评，能力测评，绩效评估三个概念（p1） 3.素质的心理学含义：包括心理素质，思想素质，道德素质和文化素质（错）包括后天实践活动中形成 和发展的生理特点（错）包括群体素质，如国民素质，民族素质等（错）个人生来所具有的解剖生理特点，包括生理素质，先天素质，个人素质。（p2） 4.素质是个体完成任务，形成绩效及继续发展的前提 5.本书素质观：素质是指个体在完成一定活动与任务时所具备的基本条件和基本特点，是行为的基础与根 本因素。 6.素质的特征：基础性，稳定性，可塑性，内在性，表出性，差异性，综合性，可分解性，层次性与相对 性（p3） 7.素质是由遗传，环境，个体能动性三个因素共同作用下形成和发展的，并非天生不变（p4） 8.核心素质是基本素质的基础，基本素质又是生成素质的基础 9.个体素质一般划分为身体素质与心理素质两大类。身体素质是个体发展与事业的生理基础，指个体的体 质，体力和健康状况的总和。心理素质是个体发展与事业的关键因素，包括智能素质，品德素质，人格素质，文化素质等。（p5） 10.智能素质包括观察力，想象力，记忆力和思维力。人格素质指人们所具有的个体独特的，稳定的对待现 实的态度和习惯化的行为方式。品德素质包括政治品质，思想品质，道德品质及其他个性品质。文化素质品质包括文化的广度与深度及工作生活的经验。 11.心理健康与创新意识，是衡量一个具体人才身心发展的综合素质指标内容，在未来社会人才身心发展的 综合素质中居于重要地位。 12.素质测评：通过科学的手段与方法，对人员素质及其功能行为进行定量描述和评鉴的过程。（p6） 13.人员素质测量用间接的方法。 14.素质评测的功能：a甄别和评定功能。甄别是测量个体间的素质差异，评定是衡量受测者的素质构成及 其成熟程度。用来比较的标准通常两种形式：存在于测评对象之外的客观要求；存在于测评对象之间的常模标准。（p7）B 诊断和反馈功能c 预测和激励功能 15.素质测评的不足：仅是一种静态的结果反映，必须随时进行检验，调整。而绩效评估是对素质测评的最 好检验。（p8） 16.绩效的含义：指工作主体在一定时间条件下完成某一任务所取得的业绩，成效，效果，效率和效益。 17.绩效的表现形式主要体现在：工作效率，工作完成的质与量，工作效益 18.绩效的特征：客观性，效果性，效率性，效益性（p10）大题 19.绩效评估：运用各种科学的方法，对员工在一定时期内所完成本职工作或履行职务的质量，数量，效率， 效益等绩效情况进行考核和评价的人事活动。包括考核和评价两个环节。 20.绩效评估的目的：确认员工个体的绩效品质；确认相同岗位或同一级员工之间的绩效差异。试图找出影 响员工业绩的因素和提高业绩的办法 21.绩效评估的作用：为人力资源的配置和利用提供资源；为薪酬管理提供依据；为人员培训提供方向；有 利于提高企业的综合管理水平（P11） 22.绩效分析方法：产品分析法，分析产品的数量和质量；时间分析法，分析在岗时间，实作时间。时间分 析法一般适用于非产品性工作绩效或合作性产品工作绩效；经济分析法，以货币为单位分析绩效，内容包括产值，利润，节约；事故分析法；相关分析法；比较分析法（p12） 23.人员测评方法：测量与评鉴 24.测量的基本含义：法则，数字或符号，事物属性（p14）
医院感染知识考试试题 科室：姓名：分数： 一、选择题：每题2分，共20分 （一）单项选择题： 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济得方法（C ） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 2、被HBV阳性病人血液、体液污染得锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（C ） A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。 3、多重耐药菌患者采取得隔离措施就是（C ） A、标准预防+空气隔离； B、标准预防+飞沫隔离； C、标准预防+接触隔离； D、标准预防+严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。 4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液得目得就是（B ） A．检查液体有无特殊气味； B．冲洗瓶口；
C．查瞧溶液得颜色； D．检查溶液有无沉淀。 5、您在日常医疗活动过程中产生得感染性废物、病理性废物，少量药物性废物得应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A） A、黄色垃圾袋； B、黑色垃圾袋； C、红色垃圾袋； D、以上都可投； E、以上都不可投。 （二）多项选择题： 6、手消毒指征(ABCD)： A、进入与离开隔离病房、穿脱隔离衣前后； B、接触特殊感染病原体后； C、接触血液、体液与被污染得物品后； D、接触消毒物品后。 7、下列哪些措施就是预防医院感染得主要措施（ABCD）： A、认真洗手； B、合理使用抗生素； C、严格执行无菌操作； D、认真落实消毒隔离制度。 8、医院感染得易感人群有（ABCD）： A、机体免疫功能严重受损者；
B、营养不良者； C、老年人； D、长期使用广谱抗菌药物者。 9、有效预防与控制多重耐药菌传播得措施主要就是：（ABCD） A、加强医务人员得手卫生； B、严格实施隔离措施； C、切实遵守无菌技术操作规程； D、加强医院环境卫生管理。 10、医院感染爆发得可能途径有（ABCDE）： A、医务人员携带特殊得耐药菌； B、共用呼吸机治疗； C、消毒供应室灭菌器械不合格； D一次性无菌医疗用品污染。 二、填空题：每空1、5分，共30分。 1、抽出得注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用。 2、开启得各种溶酶超过（24小时）小时不得使用，最好采用小包装。 3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好得物架上，距地面≥（20---25 ）cm得柜内，过期物品应（重新）灭菌。 4、手术前预防使用抗菌素得时机极为关键，应在切开皮肤黏膜前（30min）开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中得药物已达到有效浓度( >MIC 90 )。不应在病房给药，而
NO： 医学院2011～2012学年第一学期《外科学》总考考试试卷 (A卷) 年级专业班级________学号________姓名________ 注：1、考试时间共120分钟，成绩总分100分。 2、此试卷适用专业：2010级口腔医学（大专）专业。 一、选择题：（每题1分，共50分） A 型题 1、关于无菌术的概念，下列哪项不正确： A.无菌术是临床医学的一个基本操作 规范； B.无茵术就是针对微生物及感染途径 所采取的一系列预防措施； C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、 操作规则及管理制度； D.消毒是指杀灭一切活的微生物； E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原 微生物和其他有害微生物； 2、手臂消毒法能清除： A.皮肤毛囊内的细菌； B.皮肤皮脂腺内的细菌； C.皮肤汗腺内的细菌； D.皮肤表面的细菌； E.皮肤表面及深层的细菌； 3、长期应用呋塞米(速尿)可导致： A. 低氯性碱中毒 B. 低氯性酸中毒 c. 呼吸性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒 4、低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是： A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低镁血症 D. 低钠血症 E. 低磷血症 5、女性，60岁。因反复呕吐5 天入院，
血清钠118 mmol/L，脉搏120次/分，血压 9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。应诊断为： A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠 C. 重度缺钠 D. 中度缺水 E. 重度缺水 6、女性，40岁。患小肠瘘，测得血清钾2.Ommol/L，钠140 mmol/L，氯80 mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25ml/h，血压8.00/6.00 kPa(60/45 mmHk)。首选治疗措施是： A. 立即静推氯化钾溶液 B. 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 C. 口服钾盐 D. 立即静滴5％碳酸氢钠 E. 应用阳离子交换树脂 7、低钾血症对酸碱平衡的影响是： A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B. 细胞内碱中毒，细胞外正常 C. 细胞内、外均碱中毒 D. 细胞内、外均酸中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 8、输血反应发生率最高的是？ A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.传播疾病 E.循环超负荷 9、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的临床表现是： A．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙 B．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙 C．高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙 D．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙 E．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙 10、感染性休克治疗原则下列错误的是： A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱失衡 D．血管扩张药物 E．营养支持 11、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的： A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周 B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C．痰液稠厚者可用雾化吸入 D．哮喘经常发作者可给予地塞米松 E．咳嗽明显者可给与镇咳剂 12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3 d 切口红肿，有脓性分泌物，10 d后清刨缝合而愈合，切口愈合类型应记录为： A. Ⅱ／乙 B. Ⅱ/丙 C. Ⅲ／甲 D. Ⅲ/乙 E. Ⅲ/丙 13、外科感染的特点，下列哪项是错误的： A.多有几种细菌引起的混合感染 B.常有明显的局部症状 C.病变往往集中在某个局部，而后化 脓、坏死 D.不会引起严重的全身感染 E.一般是指需要手术治疗的感染性 疾病 14、破伤风最可靠的预防方法是注射： A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素