循证医学-试题(完整带答案)
一、名词解释1．循证医学 2．系统评价3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题 1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验B．异质性检验
C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一 致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值 的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴 性结果的报告数 6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚
E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越 好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越 差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按
《心血管康复医学杂志》投稿须知 《心血管康复医学杂志》是由福建省科学技术协会主管，福建省康复医学会中国康复医学会主办，曾用名《中国心血管康复医学杂志》，双月刊，创刊于1992年，规格为国际通用大16开本，双月月底出版，国际刊号ISSN 1008-0074，国内刊号CN 35-1193/R，邮发代号34-83，单价12.00元，全年定价72.00元，本刊2008年的影响因是0.3607。 《心血管康复医学杂志》曾获得Caj-cd规范获奖期刊；被中文生物医学期刊文献数据库、中文科技资料目录——医药卫生数据库收录。 1 办刊宗旨《心血管康复医学杂志》是中国康复医学会心血管病专业委员会等单位主办，服务于全国心血管病康复及其有关学科，列入“ChinaInfo(中国信息)网络资源系统数字化期刊群”、“中国期刊网”、《中国学术期刊综合评价数据库》，为中文生物医学期刊文献数据库、中文科技资料目录——医药卫生数据库收录，并被评为执行《中国学术期刊检索与评价数据规范》优秀期刊的中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊(ISSN：1008-0074，CN：35-1193/R)。本刊贯彻党和国家对卫生工作的方针政策，交流心血管病康复范畴(康复预防、功能评定、医疗、护理、教育、科研、实验等)成果，促进我国心血管康复医学的发展。 2 栏目本刊设有专论、康复论著、临床研究、功能评
定、传统医学与康复、护理、综述、讲座、学术动态、会议纪要、信息等栏目。〗3 读者对象为从事心血管病康复、预防、临床、科研、教学的各类工作人员，及有关大、中专学生。 4 文稿的著作权除《著作权法》另有规定外，文稿的著作权属于作者。文责由作者自负。本刊可以对来稿做文字修改和删节。 5 来稿要求 5.1 文稿务求精练、通顺、准确，主题明确。论文一般不超过3000字(包括图表和参考文献)。来稿请附中文摘要(250个字左右)，是否配英文摘要由作者自定(400个实词左右)，摘要按结构式书写，即必须包括：目的、方法、结果、结论4要素。关键词请参照最新出版的《医学主题词注释字顺表》选取，一般选取3～6个。 综述、讲座一般不超过5000字。 5.2 文稿要求打印稿，并附电话号码(很重要，关系修稿联系，稿件能否及时发表)，作者单位，作者简介(包括姓名，出生年月，性别、民族、籍贯，职称，学位，研究方向；如项目不全，不宜刊登)，一式二份，最好能附寄软盘或通过E-mail传送，本刊的E-mail为：xxgkfyx@https://www.doczj.com/doc/c316950059.html,章格式以Word、方正为好。 5.3 简化字以国务院1986年重新公布的《简化字总表》
1．循证医学的基础是什么? ①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。 2．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据； ④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 4．证据的质量的分级: ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。 5．医学如何评价证据是否最佳? ①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。 6．Meta分析的目的是: ①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。 7．Meta分析的指征是: 目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。 8．Meta分析的基本步骤是: ①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。 9．考试要点研究证据的来源: （1）原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。 （2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价（EBMR）、循证医学杂志（EBM）、国立指南库（NGC）、指南（Guidelines）等等。 五、论述题 1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。 （1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；
“一带一路”与中国对外战略 大纲 一、?一带一路?战略的提出 （一）国际环境 （二）国内环境 二、?一带一路?战略构想内涵 （一）?一带一路?构想背景 （二）两个机制和概念 （三）?一带一路?不是?马歇尔计划? （四）各方的回应 三、?一带一路?战略可能面临的风险 （一）?一带一路?建设将深入多个安全高风险地带（二）?一带一路?沿线不少国家存在的政治风险（三）?一带一路?沿线国家的内部问题 （四）文化宗教风险 四、推进?一带一路?应当注意的问题 （一）处理好与其他国家战略之间的关系 （二）?一带一路?是交响乐 （三）注意?一带一路?战略的开放性 （四）深入研究沿线国家的具体情况和需求（五）?一带一路?关注点多元 （六）重视人文交流
（七）顶层设计和基层创新同样重要 正文 古代海陆丝绸之路曾是中国联系东西方的?国道?，是中国、印度、希腊三种主要文化交汇的桥梁；今天，丝绸之路重焕活力，成为新形势下中国对外开放重要战略布局。2015年，?一带一路?将继 续延展铺开，从顶层战略构想步入务实合作阶段。 一、?一带一路?战略的提出 2013年9月，习近平访问中亚四国期间在纳扎尔巴耶夫大学的演讲中提出了?新丝绸之路经济带?战略构想倡议。同年10月，习近平在出席亚太经济合作组织（APEC）领导人非正式会议期间提出愿同东盟国家加强海上合作，共同建设?21世纪海上丝绸之路?的倡议。 2015年?一带一路?成为两会关注度最高的关键词。李克强总理的政府工作报告中3次提到?一带一路?。?一带一路?成了各地政府工作报告的?标配?，31个省份均针对?一带一路?的建设进行了破题。其中20多个省市自治区明确将围绕?一带一路?重点展开工作，提出了相应的战略和规划。可以说，?一带一路?是中国的必然选择，以下从国际和国内两方面论述。 （一）国际环境 2010年中国GDP首次超过日本，继而成为世界第二大经济体。随之，国际上出现了?中国威胁论??中国崩溃论?等言论。 对此，在《世界邮报》创刊号的专访中，针对中国迅速崛起后，必将与美国、日本等旧霸权国家发生冲突的担忧，习近平反驳说：?我们都应该努力避免陷入‘修昔底德陷阱’，强国只能追求霸权的主张不适用于中国，中国没有实施这种行动的基因。? 修昔底德陷阱是指?战争无可避免的原因是雅典日益壮大的力量，还有这种力量在斯巴达造成的恐惧?。一个新崛起的大国必然要挑战现存大国，而现存大国也必然来回应这种威胁，这样战争变得不可避免。自1500年以来，一个新崛起的大国挑战现存大国的案例一共有15例，其中发生战争的就有11例。最显著的就是德国。德国统一 之后，取代了英国成为欧洲最大的经济体。在1914年和1939年，德国的侵略行为和英国的反应导致了两次世界大战。
英美加澳和中国台湾地区医疗风险管理 方法与评估工具的比较研究 成岚１孙纽云２王莉１梁铭会２李幼平１袁强１崔小花１李筱１ 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都６１００４１）；卫生部医院管理研究所（北京１０００８３） 目的 比较英美加澳与中国台湾地区医疗风险管理方法与评估工具，为我国医疗风险管理提供决策依据和政策建议。方法 计算机检索英美加澳与我国台湾地区政府机构和行业协会或学术团体的官方网站，查找并纳入与医疗风险管理与监测相关的法律、规范性文件、研究报告、综述和评价表格等，而后采用描述性对比分析方法，综合比较上述四国一区医疗风险管理方法与评估工具。结果①共纳入１７篇规范性文件，４１篇指南，３７篇综述和４９篇一般信息，共计１４６篇文献；②英国采用整合风险管理，澳大利亚和台湾采用经典风险识别、分析、评估与控制方法，美国和加拿大采用前瞻性ＦＭＥＡ方法识别与评估临床风险；③在医疗风险评估分级方面，英、澳将医疗风险严重程度分为５级，台湾分为６级；发生频率均分为５级；应对响应均按４级标准。④四国一区ＲＣＡ分事件对象略有不同，ＲＣＡ步骤与工具基本一致。结论 英美加澳与我国台湾地区主要采取前瞻性风险评估、基于已发生不良事件的风险评估及整合风险管理三种医疗风险管理模式，且评估工具相同；英、澳和我国台湾地区临床医疗风险分级大致相同，但分级定义有差异；四国一区不良事件分析方法与过程基本一致。 医疗风险；风险管理；风险评估 Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ Ｔｏｏｌｓ ｆｏｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｉｓｋ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｋｉｎｇｄｏｍ， ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ， Ｃａｎａｄａ， Ａｕｓｔｒａｌｉａ ａｎｄ Ｔａｉｗａｎ Ｒｅｇｉｏｎ ＣＨＥＮＧ ＬａｎＳＵＮ Ｎｉｕ－ｙｕｎＷＡＮＧ ＬｉＬＩＡＮＧ Ｍｉｎｇ－ｈｕｉＬＩＹｏｕ－ｐｉｎｇＹＵＡＮ Ｑｉａｎｇ ＣＵＩ Ｘｉａｏ－ｈｕａＬＩ Ｘｉａｏ 成岚，女，硕士研究生，以循证决策与管理为主要研究方向。Ｅｍａｉｌ： ａｍｉｎｔａ＿７１４＠１６３．ｃｏｍ 万方数据
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料
7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数 C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析 D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应 E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析 11．Meta分析中敏感性分析主要用于 A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 E．校正偏倚 12．下列说法错误的是 A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异 B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据 C．循证医学不等于Meta分析 D．循证医学实践不一定会降低医疗费用 E．循证医学实践得到的证据并非一成不变 三、多选题 1．下列说法正确的是 A．循证医学实践的第一步是全面收集证据 B．循证医学的核心是医师的良好技能 C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略 D．循证医学注重后效评价，止于至善 E．循证医学不能解决所有的临床问题 2．下列说法错误的是
吉首大学研究生考试试卷 （二0一七——二0一八学年第学期） 课程名称：循证医学考试对象：研究生 考试时间：考核方式：闭卷 考生姓名：专业、学号： 一、单项选择题(每题1.5分，共60分) 1.目前临床疗效研究证据的最好来源是 A．Cochrane图书馆B．评价与传播中心数据库C．循征医学评价数据库D．循证医学杂志E．临床证据 2．临床问题主要来源于 A．临床研究 B．临床实践 C．医学文献 D．卫生统计报告 E．以上都不是 3．下列不是原始研究证据来源的是： A．Medline B．Embase数据库C．循证医学杂志D．Cochrane中心数据库E．CBM 4．关于假设检验的叙述错误的是 A．它是无限总体唯一的研究手段 B．用样本信息推断所代表的总体间有无差别需使用它 C．建立假设检验，一般H0是研究者想得到的结论，是“有差别”假设 D．检验水准α通常取0.05 E．P≤α时，认为差别有统计学意义 5. 循证医学的关键是 A．丰富的临床经验 B．研究证据及其质量评价 C．文献检索方法 D．专家意见分析 E．收集资料全面 6．根据循证医学, 下列那一项不是证据水平为I级的证据 A．随机对照临床试验的系统评价 B．单项随机对照临床试验（95%CI较窄）C.专家的会诊意见 D.传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 E.以上都不是 7. 有关循证医学, 下列那一项是错误的 A.强调临床干预，但不排斥基础研究 B.强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告 C.强调证据 D.专家的经验和意见是无价值的 E.强调结果的真实性 8. 根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A. 随机对照临床试验的系统综述 B. 队列研究的系统综述 C. 专家的会诊意见 D.病例对照的系统综述 E．以上都不是 9．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A. 队列研究的系统评价 B. 传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 C. 专家的会诊意见 D. 病例对照的系统综述 E．以上都不是 10．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A.单项随机对照临床试验 B.病例对照的系统综述 C.专家的会诊意见 D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验 E.以上都不是 11．RCT代表
敖丽娟昆明医学院附属第二医院 白玉龙复旦大学附属华山医院 毕胜解放军总医院 陈立典福建中医药大学 陈文华上海市第一人民医院 邓景贵湖南省马王堆医院 窦祖林中山大学附属第三医院 杜青上海交通大学附属新华医院 范建中南方医科大学南方医院 冯晓东河南中医学院第一附属医院 冯珍南昌大学第一附属医院 高谦解放军总医院 顾新北京医院 顾旭东浙江省嘉兴市第二医院 郭钢花郑州大学第五附属医院 郭京伟中日友好医院 韩肖华华中科技大学同济医学院附属同济医院何成奇四川大学华西医院 何明伟首都医科大学安贞医院 胡昔权中山大学附属第三医院岭南医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄晓琳同济医科大学同济医院 黄国付武汉市中西医结合医院 黄国志南方医科大学附属珠江医院 黄力平天津体育学院运动医学研究所 黄澎无锡同仁国际康复医院 黄真北京大学第一医院 纪树荣中国康复研究中心 贾杰复旦大学附属华山医院 贾子善河北省人民医院 江钟立南京医科大学第一附属医院 姜志梅佳木斯大学康复医学院 兰月广州市第一人民医院 李放复旦大学附属华山医院 李红玲河北医科大学第二医院 李奎成广东省工伤康复医院 李玲解放军总医院第一附属医院 李雪萍南京医科大学附属南京第一医院 李雪迎北京大学第一医院 李义凯南方医科大学 李晓捷佳木斯大学康复医学院 李建华浙江大学医学院附属邵逸夫医院 励建安南京医科大学第一附属医院 刘宏亮第三军医大学西南医院 刘世文白求恩医科大学第一附属医院 刘鹏中山大学附属第一医院 刘元标杭州市第一人民医院 刘洵天津体育学院 刘振寰广州中医药大学附属南海妇产儿童医院陆晓南京医科大学第一附属医院 阮经文中山大学附属第一医院 荣湘江首都体育学院 马丙祥河南中医学院第一附属医院 孟殿怀南京医科大学第一附属医院 倪家骧首都医科大学宣武医院 倪朝民安徽省立医院 潘翠环广州医科大学第二附属医院 潘化平南京医科大学附属江宁医院 邱卓英中国康复研究中心康复信息研究所 屈云四川大学华西医院单春雷南京医科大学第一附属医院 宋为群北京宣武医院 孙启良中日友好医院 沈光宇南通大学医学院附属医院 谭维溢北京友谊医院 唐丹广东省工伤康复中心 唐强黑龙江中医药大学附属第二医院 田德虎河北医科大学第三医院 王翠北京大学第一临床医院 王楚怀中山大学附属第一医院 王健浙江大学 王惠芳同济大学附属东方医院 王红星南京医科大学第一附属医院 王珏西安交通大学 王茂斌中国康复医学会 王宁华北京大学第一医院 王人成清华大学 王彤南京医科大学第一附属医院 王于领中山大学附属第一医院 王蓓蓓南京明基医院 王强青岛大学医学院附属医院 汪波北京社会管理职业学院 汪洁首都医科大学宣武医院 瓮长水解放军总医院 吴毅复旦大学附属华山医院 吴东宇首都医科大学宣武医院 吴洪深圳市第九人民医院 吴学敏中日友好医院 吴宗耀第三军医大学西南医院 武继祥第三军医大学西南医院 谢青上海交通大学附属瑞金医院 谢欲晓中日友好医院 徐光青中山大学附属第一医院 徐军解放军总医院 许光旭南京医科大学第一附属医院 燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院 闫彦宁河北省人民医院 叶超群北京军区总医院 杨万章广东医学院附属南山医院 杨卫新苏州大学附属第一医院 杨远滨首都医科大学宣武医院 余茜四川省人民医院 袁华第四军医大学西京医院 岳寿伟山东大学齐鲁医院 张长杰中南大学湘雅二医院 张皓中国康复研究中心 张继荣贵州医学院附属第一医院 张鸣生广东省人民医院 张盘德广东省佛山市第一人民医院 张晓玉国家康复辅助研究中心 赵冀平第二军医大学附属长征医院南京分院赵英北京医院 郑彩娥浙江省人民医院望江山院区 郑光新解放军第309医院 郑洁皎复旦大学附属华东医院 朱毅南京中医药大学 周谋望北京大学第三医院 周士坊江苏省人民医院 卓大宏中山大学附属第一医院 《》审稿专家名录 （以姓名拼音为序）
Evidence-Based Selection and Implementation of National Essential Medicine List in China 李幼平?王?莉?杨晓妍?李鸿浩 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都610041） 自1975年世界卫生大会提出基本药物的概念以来，基本药物的可及性是保障基本人权和健康权的重要条件已成为共识。建立以国家基本药物目录及其配套制度为核心的国家基本药物制度是保障国民公平享有基本卫生保健的必要基础。扩大基本药物的可及性是国际社会承诺与卫生有关的千年发展目标之一。 2009年8月18日国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议，发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》[1]、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》[2]和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）[3]，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。 1基本药物理念的发展 1975 年世界卫生大会提出“基本药物”（Essential drug）和“国家药物政策”（National drug policy，NDP）的概念，通过了WHA 28.66号决议，要求所有成员国建立国家药品政策。1977 年WHO 制定了第一个基本药物示范目录。1978 年世界卫生大会通过决议，推动各成员国建立国家基本药物目录和充足的供应体系。同年，“阿尔玛阿塔宣言”把“提供基本药物”作为初级卫生保健的八个要素之一[4]。1979年WHO建立基本药物行动计划。迄今WHO已经发布了16版基本药物示范目录（2009年发布了第16版）。 从1975年WHO提出基本药物理念至今34年中，其核心理念并未改变，只是对基本药物的概念有了更详细、更可操作的界定。1977年WHO定义基本药物是“最重要、基本、不可缺少、满足人们必需”的药品[5]。1985年WHO在内罗毕会议上进一步扩展诠释为“基本药物不仅是能够满足大多数人口卫生保健需要的药物，国家应保证生产和供应；还应高度重视合理用药，即基本药物还必须与合理 用药相结合”。1999年WHO更新基本药物定义为“能满足大部分人口卫生保健需要，在任何时候均有足够数量和适宜剂型可获得，价格是个人和社区能够承受得起的药品”[6]。强调基本药物供应，可获得性及可支付能力。2002年，WHO将基本药物从“Essential drugs”改成“Essential medicines”，明确定义基本药物是“能满足人群基本健康需要，根据公共卫生现状和有效性、安全性及比较成本效果证据遴选的药品。要求卫生体系在任何时候均能提供足够数量和适宜剂型的药物，确保质量和信息充分，价格是个人和社区能够承受得起”[7]。该概念强调了基本药物遴选过程中的循证原则和信息公开，使遴选过程更科学、透明。同时强调灵活运用基本药物概念，应据当地需要、条件来制定、调整和使用；国家的责任是确定哪些药品是基本药物[7]。 基本药物目录的目的是通过遴选有限的基本药物，促进其可及性和合理使用，以提高医疗、药品管理水平。遴选主要依据循证原则，强调考虑疾病负担、公共卫生相关性、药品质量、有效性、安全性和比较成本–效果的科学证据。同时要求在有效运作的卫生系统内能够获得这些药物，并始终保证适当的数量和剂型。遴选并使用基本药物是国家药物政策的基础，并有助于整个医药系统的顺利运转。 2我国基本药物目录的发展与问题 WHO 基本药物目录是适用于全球的科学方法和知识产品，目前已为170多个国家所借鉴，并先后建立了国家或省级基本药物目录。我国基本药物目录制定始于1979年。1982年，第一版国家基本药物目录（西药）出台。1992年，由卫生部等多部委成立领导小组，颁发了《制定国家基本药物的工作方案》，开始修改第一版目录，至1996年完成并印发了《国家基本药物（全部品种目录）。1998、2000、2002和2004年分别进行了调整，2009年发布了最新版基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）。
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019年康复医学概论考试题及答案 学号：姓名：得分： 一、单选题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共20分） 1.康复的英文单词为（A ）P1 A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2.康复的对象为（ C ）P2
A.急性期病人 B.恢复期病人 C.功能障碍的人 D.正常人 E.住院病人 3、社会康复的内容一般不涉及下面哪项？（E）P3 A、改善法律环境 B、建立无障碍环境 C、改善经济环境 D、改善社会精神环境 E、改善康复医疗环境 4. 根据《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015年，实现残疾人的目标是：（ A ）P12 A、“人人享有康复服务” B、“人人享有健康服务” C、“人人享有保健服务” D、“人 人享有治疗服务” E、“人人享有美好生活” 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ A ）P15 A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6、《中国康复医学杂志》是在哪年创刊（C）P15 A.1984年 B. 1985年 C. 1986年 D. 1987年 E. 1988年 7. 康复评定的内容不包括下面哪项？（ B ）P16 A.运动功能 B.疾病诊断 C.日常生活活动能力 D.脑高级功能 E.生活环境 8、以下属于作业疗法的是（ C ）P17 A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.按摩 E.医疗体操 9、中国传统康复治疗不包括下面哪项？（D）P18 A.针灸 B.推拿按摩 C.中药 D.关节松动术 E.气功 10. 现代医学模式是（ D ）P21 A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式 11. 康复医学与治疗医学的关系是（ A ）P22 A.既相互区别又紧密联系 B.两者截然分开 C.相互区别、没有联系 D.是治疗医学的延续 E.从属于治疗医学 12.下列哪项属于先天性致残因素：（E）P29 A．致残性理化因素 B．意外伤害 C．感染与疾病 D．社会-心理-行为因素 E．孕产因素 13.各种原因所致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺损称为（ A ）P30、50 A. 残损 B. 残疾 C. 残障 D. 残废 E、损伤
循证医学在中国的起源与发展：献给中国循证医学20周年 李幼平1，李静1，孙鑫1，刘鸣2，张鸣明1，杜亮1,3，邝心颖1，喻佳洁1，卫茂玲1 1. 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041）； 2. 四川大学华西医院神经内科（成都 610041）； 3. 四川大学华西医院中国循证医学杂志编辑部（成都?610041） 关键词?循证医学；Cochrane 协作网；中国循证医学中心；中国Cochrane 中心；起源；发展 The Origin and Development of Evidence-based Medicine in China: The 20th Anniversary of the Introduction of Evidence-based Medicine to China LI You-ping 1, LI Jing 1, SUN Xin 1, LIU Min 2, ZHANG Ming-ming 1, DU Liang 1,3, Joey S.W. Kwong 1, YU Jia-jie 1, WEI Mao-ling 1 1. Chinese Evidence-Based Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Department of Neurology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 3. Editorial Board of Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China Key words Evidence-based medicine; Cochrane Collaboration; Chinese Evidence-Based Medicine Center; Chinese Cochrane Centre; Origin; Development DOI: 10.7507/1672-2531.20160002基金项目：美国中华医学基金会（CMB ）卫生政策循证研究合作项目“Establishing Chinese Evidence-based Health Policy-making Methodological System and Data Sharing Platform ”（12-095）作者简介：李幼平，女（1949年～），研究员，博士生导师，以移植工程和移植免疫、循证医学为主要研究方向。Email: yzmylab@https://www.doczj.com/doc/c316950059.html, 1992年，Gordon Guyatt 等在JAMA 上发表第一篇循证医学（evidence-based medicine ，EBM ）文章，标志着循证医学的正式诞生。短短23年，循证医学以其独特的视角，科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式，迅速传到150多个国家和地区的卫生领域和医学教育各个方面、多个环节，成为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。 本文回顾性介绍了循证医学在中国发生发展的历史，力图真实展现中国循证医学发生发展的全过程和全背景。 1 循证医学为何产生 1.1 循证医学的定义 1990年，JAMA 开辟“临床决策——从理论到实践”专栏，邀请全球著名流行病学家David Eddy 撰写临床决策系列文章并展开讨论?[1]。同年，Gordon Guyatt 将经严格评价后的文献知识用于帮助住院医生做出临床决策，产生了有别于传统临床决策模式的新模式，并选用“evidence-based medicine ”一词描述其特点。该词首先出现在McMaster 大学非正式的 住院医师培训教材中，并于1991年正式发表在ACP Journal Club [2]。1992年，Gordon Guyatt 牵头成立了循证医学工作组，并在JAMA 发表《Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine 》一文，标志着循证医学正式诞生?[3]。1996年，David Sackett 在BMJ 发表文章，定义循证医学是“慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据来确定个体患者的治疗措施”?[4]。2014年， Gordon Guyatt 在第22届Cochrane 年会上，进一步完善循证医学定义为：“临床实践需结合临床医生个人经验、患者意愿和来自系统化评价和合成的研究证据”。1.2 循证医学的特点 循证医学从临床问题出发，将临床技能与当前可得最佳证据结合，同时考虑患者价值观、意愿及临床环境后做出最佳决策。强调循证临床决策的基础是临床技能，关键是最佳证据，实践必须考虑患者意愿和决策环境。 循证实践中强调运用最佳研究证据。1979年加拿大定期体检工作组最早对研究证据分级，随后产生了证据的五级分类、九级分类等?[5]。早期循证实践聚焦疾病防治，故以随机对照试验（RCT ）及其Meta 分析为最高级别研究证据。但随着研究和实践深入，证据分级扩展到不同临床问题，包括治疗、预防、病因、危害、预后、诊断等。证据应用中发现，高级别证据不等于研究本身质量得到保证；不同临
一、名词解释 1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结 合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地 结合以制定出患者的治疗措施。 2．系统评价（SR）是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集 已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出 符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析 的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的 质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。 4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和 发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计 学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。 5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估 计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性 越小。 6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta 分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价 结果是否稳定和可靠。 二、单选题 1.E 2.B 3.D 4.B 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D10.A11.B12.B 三、多选题 1.DE 2.BC 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.BE 7.ABDE 四、简答题 ．循证医学的基础是什么? ①素质良好的1医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者 的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。 2．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生 为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患 者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 4．证据的质量的分级: ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价； ②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。 5．医学如何评价证据是否最佳? ①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。 6．Meta分析的目的是:
《中国康复医学杂志》投稿须知（官方认证） 1 宗旨 本刊是中国康复医学会主办的康复医学专业学术期刊（月刊）。宗旨是做好学术导向工作，促进学术交流，报道国内外有关康复医学的临床研究和实验研究成果及其发展动向。贯彻“百花齐放，百家争鸣”的方针，为促进康复医学的发展服务，为“两个文明”建设服务。 2 栏目 本刊设有多个栏目，分别刊登述评或社论、临床研究、基础研究论文，以及综述、讲座、康复治疗、康复护理、康复工程、社区康复等领域的研究文章，并设病例报告、康复教育、康复管理、ISPRM动态等其他栏目。本刊亦可刊登用英文撰写的论文。 3 读者对象 读者对象为所有康复医学专业人员（医师、研究人员、治疗师、护士），从事社区康复的专业人员，以及与康复医学专业密切相关的神经内、外科，骨科，心血管内、外科、风湿免疫科、儿科、肿瘤科、疼痛科及其他相关临床科室的专业人员。 4 学术道德 本刊坚持学术道德规范，抵制和反对学术研究上的不正之风，拒绝在论文写作和出版上弄虚作假、抄袭、剽窃等不端行为。作者署名的条件：①对确定选题、实验设计起主要作用；②参与论文撰写；③能够独立解答论文中的相关问题；④能对论文所述观点负全部责任。第一作者是本
文概念提出者及成果的主要完成者。署名的排序可用于评估作者对该论文贡献的大小。通讯作者是论文指导者或课题负责人。论文发表前，如第一作者要求更改署名顺序，应向编辑部出具单位证明。所进行的研究应符合医学伦理学规范。 5 文稿的著作权 来稿者应确保对所投稿件享有著作权,对于因所投稿件（含图片）问题引发的著作权纠纷，由来稿者承担全部责任,本刊概不承担任何连带责任。来稿者还应承担本刊因著作权纠纷所支付的，包括但不限于律师费等合理支出。本刊可以对来稿做文字修改和删节。来稿刊出前，将由作者亲笔签署论文专有使用权授权书，将该论文的复制权、发行权、信息网络传播权（含优先数字出版）、翻译权、汇编权等权利转让给本刊，编辑部有权将上述权利转授给第三方，未经本刊同意，他人不得以任何形式使用该文。凡本刊刊出稿件，一经采用即可由本刊在网络上传播使用或以光盘、结集等形式出版，无需另行征得作者同意和支付报酬。 6 同行评议 为保证学术质量，本刊严格执行同行专家审稿制度。每篇稿件至少由两位同行专家同时审理。 7 “快速通道” 本刊对具有国际领先水平的创新性科研成果或国际首报论文开辟“快速通道”。投稿邮箱：zgkfyxqk@https://www.doczj.com/doc/c316950059.html,。 8 来稿要求 8.1 文稿应为作者原著。文章内容要求论点明确，资料数据可靠，具有
单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么？（ D） A提出问题 B 寻找证据 C 应用证据 D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（ C） A设计 B 测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为 : （D） A. 纵向科研任务 B. 横向科研任务 C. 自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（ D） A 单个 的大样本随机对照试验 B 队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 D ） 5. 下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（A知 情B 自愿 C 保密D 公正 D） 6. 评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（ A. 真实性评价原则 B. 重要性评价原则 C. 适用性评价 D.系统评价原则 7.证据资源的入选标准 , 以下选项，错误的是 ( D) A.循证方法的严谨性 B. 内容的全面性和特异性 C.易用性与可及 性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（ D） A. 前瞻性队列研究 B. 回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（ D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（ 1）（ 2）（ 3） B. （ 1）（ 3）（ 4） C. （ 2）（ 3）（ 4） D. （1）（ 2）（ 3）（ 4） 10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（ D） A 真实性 B 重要性C适用性 D 理论性
11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B ：方法学 C ：推荐 D ：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（ DEM）的核心：（ D） A 设计 B测量 C评价 D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B 、300 C 、400 D 、 500 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（ B）。 A、系统分析 B、 荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B ） A 素质良好的临床医生 B 最佳的研究证据 C 必要的医疗环境D患 者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19. 循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A. 尊重 B. 协商 C. 自主 D. 公正 20. 循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项（ D ） A 敏感度 B 特异度 C 患病率 D 死亡率 21. 循证医学临床实践的伦理原则除下列哪项（D） A 尊重原则 B 自主原则C不伤害原则 D 公平原则 22. 决策正确与否取决于3 个条件，不正确的是：（ D）