附件3
建设项目竣工环境保护验收申请
项目名称
建设单位（盖章)
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护局制
说明
1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面页建设单位需加盖公章。
5.本报告一式5份。
6．本报告主送负责辐射建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一
表四验收监测结果一览表
本表一站（台）一表，如有多站（台）可以续表四。表五
表八验收组成员名单
表九
表十
篇一：建设项目竣工环境保护验收申请范文 建设项目竣工环境保护验收申请 项目名称钴—60治疗室 建设单位泗阳县中医院（盖章）法定代表人洪朝阳联系人郑华国联系电话邮政编码邮寄地址泗阳县解放北路15号 中华人民共和国环境保护部制 说明 1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。 2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。 3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 4.本验收申请一式五份，主送负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门，在正式审批后分送有关单位存档。 表一基本信息 图片已关闭显示，点此查看 表二环境保护执行情况 图片已关闭显示，点此查看 注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落 实情况予以介绍。 表三验收组意见 图片已关闭显示，点此查看 表四验收组名单 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 篇二：建设项目竣工环境保护验收的请示1 项目竣工环保验收的请示 ****环境保护厅： 公司承担的“****项目已经完成，各环保设施投入运行正常，省环境保护厅以******号文件关于《*********》对该项目的环境影响评价报告书进行了批复。 *****环境保护局下达了试生产通知书。 根据项目环境影响评价批复文件要求，我公司配套的环保设施已建成并投入运行，各项环境保护措施已落实，目前各环保设施运行正常，按照《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第253号）和《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局令第13号令）的要求，特向贵厅申请该建设项目竣工环境保护验收。 妥否，请批示。 二零一三年十二月二十五日 篇三：环评文件报批申请书范本 （环评文件报批申请书范本） dnjxj-7xbw8-2378t-x22tx-bkg7j 关于报批×××建设项目环境影响报告书（表）的申请 黔西南州环保局： 我单位拟于×××××（地点）建设××项目（项目名称）。该项目的建设内容为：××
环保自查报告 企业名称： 企业地址：XXX 联系人：XXX 联系电话：XXX 一、企业环保工作概况 我公司自投建以来就秉承 "保护环境，建设国家" 的生产发展理念，严格遵守"三同时"建设及相关国家法律法规，将"建设发展与绿色环保并重"，配置相应的设施设备，加强对环境的保护和治理。 二、环境影响评价与"三同时"执行情况 企业严格按照"三同时"要求运作，针对审批文件中载明的废气、废水、厂界噪声、固体废物治理项目，制定并落实了有效的环保治理措施。环保要求与落实情况如下： 序号 建设项目名称 环评批复、竣工环保验收意见提出的环保要求 实际落实情况 1 XXXX项目 落实施工期各项污染控制措施 已落实
2 XXXX项目 建筑垃圾、生活垃圾集中分类集中收集处理 已落实 3 XXXXX项目 噪声达标排放，避免扰民 已落实 4 XXXX项目 落实各项水处理措施，生活废水达标排放 已落实 三、污染物达标排放情况 1、废气：车间粉尘排放执行标准为(GB16297-1996)《大气污染物综合排放标准》新污染源二级排放标准，达标情况见下表 大气污染源排放达标情况 废气排放量m3/h 排口污染物浓度（单位： mg/m3） 二氧化硫
烟尘 恶臭气体 粉尘 108 80 112 2、废水：企业废水经预处理后，纳入市政管网。排放执行《污水综合排放标准》(GB8978-1996)中的三级标准。达标情况见下表 水污染物排放达标情况 (单位mg/l，除pH外) 监测项目 pH COD 总磷 NH3-N SS 动植物油
6-9 32.7 0.166 2.58 18.2 0.27 3、噪声：企业厂界环境噪声标准执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》GB12348-2008中的2类标准，达标情况见下表 厂界噪声达标情况 监测车间 昼间（dB(A)） 夜间（dB(A)） 噪声保护目标受影响情况 1# 57.4 51 不受影响 2# 60.4 50.4 不受影响
工程竣工验收申请报告范文 一个工程的竣工必然是经过考验的，在完成的时候还要接受验收。下面是我为大家整理的工程竣工验收申请报告范文，欢迎大家一起来分享! 工程竣工验收申请报告范文篇一 工程质量监督站、备案机关： 由我单位建设、**施工、**监理的**单位(子单位)工程，现已按设计及合同约定内容要求完成(甩项的分部分项工程及其原因见后)。施工单位(均)已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在_____年___ 月___ 日前组织竣工验收;监理单位也于______ 年___ 月 ___日出具了工程质量评价报告;你站于 ______年___ 月 ___日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以同志为组长(主任)的验收组(委员会)，拟定于______ 年___ 月 ___日在 (地址)进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。 1、该工程全套施工技术资料; 2、监理单位对该工程的质量评价报告; 3、验收组(委员会)成员名单及其身份(含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况); 4、验收组筹备会议研究制定的验收方案(即验收程序、内
容与时间安排等要点)。 甩项的分部分项工程及其原因： 建设单位负责签字： 建设单位(章) ___年___ 月___ 日 工程竣工验收申请报告范文篇二 一、工程概况： ****二期联排别墅36#工程由天津开发区泰富置业发展有限公司投资开发，由****建设工程有限公司承建，天建工程管理有限公司监理，天津建工集团建筑设计有限公司设计，北京中铁工建筑工程设计院勘察;本工程建筑面积为458.43㎡，共计3层，砖混结构。 二、施工过程的质量控制： 施工过程中使用的主要建筑材料钢筋、水泥、砖、砂石、商品混凝土等材料出厂证明书、合格证齐全有效;现场抽样复试，复试合格后投入使用，质量符合设计及规范要求。 地基与基础、主体、装饰装修隐蔽工程完工后自检合格，做隐蔽工程检查记录，然后报监理验收，验收合格后，进行下道工序施工。砼强度实验报告合格齐全。砂浆留有标养试块，强度实验报告合格齐全。 屋面防水采用天津市禹红建筑防水材料有限公司生产的"禹红"牌防水材料;卫生间地面聚氨酯防水采用天津市禹红建筑
验收申请报告4篇 验收申请报告4篇 本文目录验收申请报告水利工程竣工验收申请报告竣工验收申请报告范本单位工程竣工验收申请报告范本 规划验收申请书一： 成都市规划管理局： 我单位在xxx 修建的 xxx (《建设工程规划许可证》编号为：xxx )，现已完成建设工程规划要求执行情况自查，特申请规划验收。 附件： 一、建设工程规划要求执行情况自查报告。 二、勘测部门实测房屋竣工测绘图。 三、房屋测绘单位出具的房产面积测量报告。 四、建设工程规划许可证及附图。 五、市城建档案馆竣工资料进馆意见书(限建筑面积XX平方米以上建筑)。 六、成都市建设工程和市政基础设施工程竣工验收报告(建筑工程)。 建设单位(公章)： 年月日 规划验收申请书二： 沂南县规划局： 我单位已于XX年月日已完成居邻建设组团3#楼工程，经各方共同检查评定，实体各项符合国家相应评定标准，质量控制资料齐全，现申请对该工程综合验收。 建设单位(章) 施工单位(章) 负责人：负责人：
年月日水利工程竣工验收申请报告验收申请报告（2） | 返回目录 水利工程竣工验收申请报告 xx市水务局： 金堂县XX年解决农村人畜饮水工程，根据省水利厅川水函[XX]130号文关于《成都市XX年第二批中央预算内专项资金(国债)农村饮水项目实施方案》的批复，工程于XX年5月26日动工，XX年1月30日竣工，完成了栖贤乡、五凤镇、竹篙镇、又新镇4个乡镇 10个村、0.97万人、0.55万头牲畜的饮水困难。主要工程内容有:打深机井3口,建泵站4处，建供水池5口共713立方米，新建管理房4处461.22平方米，泵房4处30.45平方米，架输电线路0.95公里，铺设pe管、pvc-u管道77.0252公里。完成总投资275.05万元,其中:中央预算内专项资金214.00万元,市上配套资金48.50万元,地方及群众自筹12.55万元。全面完成省、市下达的农村人畜饮水工程建设任务,按要求竣工资料已准备齐全,现申请省、市相关业务部门领导对我县农村饮水工程予以竣工验收,以便交付工程单位正常使用,发挥工程良好效益。 妥否,请批示! 申请单位： xx年xx月xx日竣工验收申请报告范本验收申请报告（3） | 返回目录 工程竣工验收申请报告范本一 一、工程概况： ****二期联排别墅36#工程由天津开发区泰富置业发展有限公司投资开发，由****建设工程有限公司承建，天建工程管理有限公司监理，天津建工集团建筑设计有限公司设计，北京中铁工建筑工程设计院勘察;本工程建筑面积为458.43㎡，共计3层，砖混结构。 二、施工过程的质量控制：
竭诚为您提供优质文档/双击可除三同时验收申请报告范本 篇一：三同时验收申请表空 建设项目竣工环境保护 验收申请表 项目名称：建设单位：（盖章)建设地点：项目负责人：联系电话：邮政编码： 国家环境保护部制 说明 1、本表根据《建设项目环境保护验收管理办法》编制。 2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的 必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。 3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页 补充说明。4、封面建设单位需加盖公章。 5、本表属国家级须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批一式4份。 6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行 政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一 表三 注：1、废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千 克/年，其他项目总量单位均为吨/年； 2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。 篇二：环境保护验收申请(三同时) 建设项目竣工环境保护（三同时）验收申请 项目名称年生产500吨实木家具制品的加工制造建设单位法定代 表人 李云龙 联系人李云兴联系电话邮政编码 215122 邮寄地址 中华人民共和国环境保护部制 说明 1.本验收申请替代我部环发?20XX?214号文件和环 发?20XX?97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发?20XX?214号文件和环发?20XX?97号文件。 2.本验收申请第一、二类由建设单位在申请环保验收前填写，三、四类由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主
管部门在验收现场检查后填写。 3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页 补充说明。4.本验收申请一式两份，由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。 1 一基本信息 二项目污染治理措施“三同时”验收一览表 三环境保护执行情况 注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落 实情况予以介绍。 4 篇三：环保验收申请书 关于 嘉兴市胤祥房地产开发有限公司办公楼（隆禧大厦）项目验收申请报告 嘉兴市环保局 嘉兴胤祥房地产开 发有限公司办公楼隆禧大厦项目位于嘉兴市二环西路 与洪兴西路交叉口。本项目规划为高层 办公用房，项目规划总用地面积约为7408.6平方米，总建筑面积约22952平方米。由地下一
果蔬加工冷藏项目 环境保护自查报告 建设单位：****食品有限公司（盖章）
一、建设单位基本情况，本项目概况 1、单位基本情况： ****食品有限公司地处日照市*******，2004年9月投产运行，共投资800万元建设，占地面积18920m2，从事蔬菜、水果的加工、冷藏、出口。产品主要销往欧盟、美国、韩国市场等地，销售市场广阔，具有较好的发展前景。项目建成运营后可实现年销售收入2000万元，年净利润收入可达到300万元。 2、项目概况： （1）项目组成：主要建设生产车间、冷藏库、制冷机房、办公用房及附属设施等。 项目主要建筑物具体组成情况见表1 表1 项目组成情况表 序号项目名称建筑面积（m2）备注 加工车间3000 钢混结构1 主体工程 2 冷藏库1000 钢混结构 检验室120 混砖结构3 辅助工程 4 物资库50 棚库 5 环保工程沉淀池250 钢砼结构6 办公用房300 混砖结构办公及生活设施 7 职工餐厅60 混砖结构3）环评情况： ****食品有限公司年产果蔬加工冷藏项目于2012年11月6日委
托***环境保护科学研究院编制了《建设项目环境影响报告表》。 2012年11月8日收到***环境保护局关于****食品有限公司果蔬加工冷藏项目的环评报告表审查的证明。 二、环评批复落实情况 1、施工期间环保措施落实情况 施工期间严格按照《建设项目环境影响报告表》要求，认真落实环境影响报告表的有关内容，为减少对周围环境的影响，我们采取了以下控制措施，将不利影响降到了最低。 （1）在施工措施上 1.1、合理安排施工时间，应尽可能避免大量的高噪声设备同时施工，避开周围环境对噪声的敏感时间，避免夜间施工量。在工业设备选择上尽量选用了低噪声施工机械；施工过程中有专门的设备维护人员，运输车辆采取控速进场措施。尽量加快施工进度，缩短整个工期。 1.2、施工场地每天定时洒水、清扫、冲洗，做好扬尘污染控制。 1.3、施工过程中产生的建筑垃圾严格实行定点堆放，并及时清运处理。生活垃圾进行分类回收，做到日产日清，严禁随地丢弃。 （2）在生态环境保护设施和措施上 2.1对施工开挖的土壤进行有计划的分层回填，并尽量将表土回填表层。对于因取土破坏的植被，施工完成后按厂区绿化方案进行了恢复。加强施工管理，做到随挖、随整、随填、随夯，文明施工，并及时实施相应的水土保持措施，尽量减少施工建设工程中人为造成
工程竣工验收申请书 一、工程完成情况： xx县xx家园1、2#楼工程由xx县房建公司十一项目部于XX年11月15开工建设，XX年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。 二、验收条件检查结果： 依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已 通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》， 工程质量合格，已具备正式验收条件。 三、建议验收时间、地点和参加单位： 根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，xx县xx家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于xx年xx月xx日进行，验收 地点在xx，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。 综上所述，xx县xx家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。 xx县房建公司项目部 巴东县一中避让随迁建设工程指挥部： 我公司承建的巴东一中新校区科艺楼工程已按施工合同书和工程图纸设计要求完成施工任务。于2011年7月27日由参建各方和质 量监督部门通过了工程预验收，工程资料齐全，现已具备竣工验收 条件。公司计划2011年8月3日上午进行竣工验收，特报请贵单位审批。 恩施州翔宇建设工程有限公司
巴东一中新校区科艺楼工程项目部 2011年8月1日 一、工程完成情况 XX县(乡镇)XX工程由Xx(建设单位)于XX年XX月XX日开工建设，XX年XX月底全面竣工，历时XX个月，按照批准的设计(方案)已完成了主要工程，即：...........(如土建装饰装修工程、给排水工程、电器设备安装工程等)。 二、验收条件检查结果 依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。 三、项目竣工验收申请 根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请县建设项目(工程)竣工验收工作领导小组对XX县(乡镇)XX工程尽快组织竣工验收工作。 特此报告 申请单位名称(盖章) 年月日
竣工验收申请报告 导读：范文竣工验收申请报告 【篇一：工程竣工验收初验申请报告范文】 一、工程概况及完成情况： XXXX场归难侨职工集资楼工程，位于南宁市江南区友谊路吴圩段26号大院内，项目造价318、8万元，总建筑面积3009、552平方米，结构形式为混凝土框架结构/地上6层，建筑总高度为17、15米，室内外高差300mm。建筑结构类别为三类，抗震设防烈度六度，建筑合理使用年限50年，防水等级为三级，建筑结构安全等级为二级。 我司已按照设计图纸及相关设计文件的要求，完成本工程地基与基础分部工程、主体结构分部工程、建筑装饰装修分部工程、建筑屋面分部工程、建筑给水排水及采暖分部工程、建筑电气分部工程、建筑节能工程的施工任务。 二、验收条件检查结果： 依据《建筑工程施工质量验收统一标准》的有关规定，本工程按设计要求已完成了工程施工任务，工程结构安全及使用功能均符合要
求，已具备工程竣工验收初验条件。余下个别细部收尾工作初验后由建设及监理单位提出整改要求，我司按要求整改完毕后以书面报告形式报建设及监理单位。 三、验收组织准备情况： 我司已编制完成XXXX场归难侨职工集资楼工程《施工单位工程质量评价报告》，工程竣工验收初验由建设单位组织，施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位参加，组成验收组进行验收工作。各参建单位验收结束后编制相应的工程质量评价报告，作为最终竣工验收的必须资料。 四、建议验收时间和地点： 根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，XXXX场归难侨职工集资楼工程竣工验收初验工作建议拟定于2012年3月20日下午三点进行，验收地点：XXXX场总厂区。 综上所述，XXXX场归难侨职工集资楼工程已具备竣工验收初验条件，恳请贵单位安排验收。 XXX市建工建筑安装有限公司建安分公司
污水处理厂环保验收自查报告 XXXXXXXW污水厂项目环境保护自查报告 建设单位:XXXXXXXXXXXXXXX 二〇一四年十月二十日 目录 一、建设单位基本情况、项目概 况 ................................................................ 2 ,一,建设单位基本情 况 ..................................................................... ... 2 1、项目组成一览 表 ..................................................................... ............. 3 2、主要建设内 容 ..................................................................... ................. 3 3、环评批复情 况 ..................................................................... ................. 7 4、项目变化情 况 ..................................................................... ................. 8 5、污水厂运营管理情 况 ..................................................................... (10) 二、环评批复落实情 况 ..................................................................... ............. 10 ,一,施工期环保措施落实情
环境保护专项资金申请报告 资金申请书（又称资金申请报告）是指项目投资者为获得政府专项资金支持而出具的一种报告。政府资金支持包括投资无偿补助、奖励、转贷和贷款贴息等方式。 1、投资无偿补助是指政府部门对符合条件的企业投资项目和下一级地方政府投资项目给予的投资资金补助，一般政府给与的投资补助不高于总投资额度的30%; 2、奖励，是政府部门对表现突出，业绩优秀，具有重大创新贡献企业的一种鼓励政策，奖励额度视具体情况而定; 3、贷款贴息，是指政府部门对符合条件、使用了中长期银行贷款的投资项目给予的贷款利息贴息。 资金申请书需要着重阐述的内容： 1、项目单位的基本情况和财务状况; 2、项目的基本情况，包括建设背景、建设内容、总投资及资金来源、技术工艺、各项建设条件落实情况等; 3、申请投资补助或贴息资金的主要原因和政策依据; 其资金申请报告的内容可适当简化，重点论述申请投资补助或贴息资金的主要原因和政策依据。 目录 一、总论
（一）申请项目概述 （二）项目预期目标 1．总体目标 2．阶段目标 3．资金投入及使用计划 二、项目技术成果的先进性分析 （一）简述 （二）项目创新点 （三）知识产权状况 三、项目实施方案分析 （一）项目的转化内容与技术路线（二）项目组织实施方案 （三）项目产品市场调查与竞争能力预测（四）投资预算与资金筹措 （五）项目实施风险评价 （六）项目实施计划 四、项目预期效益分析 （一）成果转化目标分析 （二）经济效益分析 1．成本分析 2．盈利预测 3．经济效益分析
4．项目投资评价 （三）社会效益、生态效益分析 五、项目支撑条件分析 （一）申请单位基本情况 （二）单位转化能力论述 （三）单位职工队伍情况 （四）单位管理情况 （五）单位财务经济状况 （六）合作单位研发能力 资金申请报告编写概要 一、总论 （一）申请项目概述包括项目已有的核心技术，本次申请需中试、转化的主要内容、创新点、技术水平，项目在农业生产中的主要用途及应用范围（限200字以内。如果申报单位同意“* ”信息公开，此内容应属可以公开部分）。 （二）项目预期目标（此栏目各项指标是项目立项后，签订合同的主要内容，也是项目验收的主要依据） 1.总体目标：包括项目执行期间（指农业科技成果转化资金资助期限内）计划投资额；项目完成时达到的成果熟化程度、项目执行期结束时达到的主要技术与性能指标（需用定量的数据描述）、执行的质量标准、通过的国家相关行业许可认证及企业通过的质量认证体系等；转化后可获得的经济、社
环保专项资金使用情况自查报告 篇一：关于江西柏辉纺织服装有限公司环保设施运行管理及XX年环保专项资金使用情况的汇报 关于江西柏辉纺织服装有限公司环保设施运行管理 及XX年环保专项资金使用情况的汇报 首先，我代表江西柏辉纺织 服装有限公司向省、市、县人大和环保系统的领导，莅临我公司考察指导表示热烈的欢迎。感谢党政各部门领导以往对我公司项目的大力支持。 现在，我就柏辉公司的基本情况、环保设施运行管理情况及XX年环保专项资金使用情况作以下汇报。 一、本项目的基本情况 柏辉公司是一家中港合资企业，年生产和销售牛仔服近400万件，公司拥有小魔玉、小飞鱼两个知名品牌，产品主销国内市场，400多个品牌形象专卖店分布全国各大、中城市。公司落户安义，促进了安义县县域经济的发展，提高了当地劳动力就业水平。 XX年3月，我公司委托吉安市环科所编制了《江西柏辉纺织服装有限公司年产400万件牛仔服项目环境影响报告书》；XX年4月29日，原江西省环保局批复了该环评报告书（赣环督字[XX]162号）。项目一期工程于XX年11月开工建设，XX年9月30日投入试生产。XX年10月30日，向省环
保厅申请验收。XX年11月28日，通过省厅验收，并下发了验收批复（赣环评函[XX]196号）。 二、环保设施建设情况 我公司环保设施建设总投资2375万元，其中废水治理工程投资2100多万元。 1、废水：目前该项目已建成日处理能力9900立方污水处理站1座，5000立方中水回用设施一套，XX立方废水应急池1座，在线监测设备一套，并与省环境信息中心联网。 2、锅炉废气：锅炉房已建成废气治理设施2套，工艺采用碱液脱硫、水膜除尘。 3、固废：本项目对各项固废都设置了临时储库，这些固废全部交给相关有资质单位处理。 4、噪声：本项目高噪声设备大部分采用科技含量高的低噪音环保设备，对于高噪音设备都进行了隔离处理。 三、环保设施运行管理情况 目前，我公司污水处理站日均处理污水5000方左右，中水回用3000方，回用率达60%，日均排放XX方左右，排放污水每天检测均达标。锅炉废气通过脱硫除尘处理后，达标排放。配备相关生产技术人员25人，环境治理年运行费用达600多万元。 我公司各环保设施制定有相应的操作规程，严格执行污染物排放标准。生产过程中，严格管理，各处理设施运行平
建设项目竣工环境保护验收企业自查报告 一、项目基本情况自查 建设单位名称： 项目名称： 1、投资情况 投资总概算：环保投资总概算：比例% 实际总投资：实际环保投资：比例% 2、产品产能情况 设计主要产品名称： 设计年产量（需与产品对应）： 实际主要产品名称： 实际年产量（需与产品对应）： 产品生产周期： 3、运行时间等情况 开工日期：竣工日期：试生产日期： 实际生产运行时间为：班制小时生产，年生产天数天，年生产时间小时。 二、环保手续履行情况自查
三、项目建成情况自查 1、实际原、辅材料使用情况 （请对照项目立项时原、辅材料表，填写实际使用的原、辅材料名称、成分、年用量等，如有原、辅材料不再使用，请注明“不使用”；如有增加，请注明“新增”。） 2、实际资源消耗情况 3、实际生产设备情况 （请对照项目立项时的生产设备清单，填写实际使用的生产设备，如有生产设备不再使用，请注明“不使用”；如有增加，请注明“新增”。）
4、实际公用设施及辅助设备情况 （请对照项目立项时的公用设施及辅助设备清单，填写实际使用公用设施及辅助设备，如有设备已不再使用，请注明“不使用”；如有增加，请注明“新增”。 5、实际生产工艺及流程图 （请对照项目立项时的生产工艺及流程图编制，如确认与项目立项时无变化并有生产工艺及流程图提交时，认可相关材料即可。）
四、环境保护设施建设情况自查 1、废水污染防治措施 （说明主要废水来源及主要污染物，是否按环评要求、初设要求设立相关处理设施，处理设施建成及运行情况如何，有无变更说明。并附处理工艺流程图，工艺简介等。） 废水处理设施设计单位： 废水处理设施施工单位： 建成运行时间：
工程竣工验收申请报告 阜宁县郭墅镇人民政府： 我单位施工的郭墅镇农村桥梁工程经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请领导组织有关单位给予检查核验。 项目经理： 单位技术负责人： 施工单位 ( 公章) 年月日
工程竣工验收申请报告表１填表说明填表阶段：施工单位完成合同约定的任务后，认定满足合同及设计、验收规范要求后向建设单位递交的申请。 填写单位：由施工单位填写。 接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。 份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。 表１：工程竣工验收申请报告（施工单位自检合格后填写） 第１个空格填建设单位名称（法人名称）。 第２个空格填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。 项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。 单位技术负责人：本人签字（法人单位的技术负责人）。 施工单位的公章：法人公章（不是项目部或施工单位的部门公章）。 年月日：填申请日期（施工单位验收合格的日期）。
工程竣工验收申请报告表1–1
工程竣工验收申请报告表１－１填表说明 填表阶段：项目部自检合格后填写。 填表单位：施工单位的项目部。 接收单位：建设单位、施工单位技术质量部门、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。 份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。 工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。 工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。 施工单位：填施工单位名称（法人名称）。 分包单位：填分包单位名称（法人名称）。 分包内容：填分部或子分部（分项）工程名称（按验评标准的规定填写）。 建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。 层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。 工程类别：公共、住宅、工业厂房等。 开工日期：工程开槽或打桩日期。 申请竣工日期：填写计划完工日期。 工程竣工资料名称：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。 主要施工内容：填分部工程名称（按验评标准的规定填写）。 工程质量情况：填分部工程评定的等级。 项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。 技术负责人：本人签字（项目部的技术负责人）。 施工单位的公章：项目部公章 年月日：填日期（项目部验收合格后的日期）。
天津市企业环境保护大检查 自查情况报告大纲 为落实《天津市人民政府办公厅关于印发天津市环境保护大检查方案的通知》要求， ******企业扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下： 一、企业基本情况 （一）企业概况 企业名称、企业地址、历史沿革、隶属关系、主要产品、生产规模、法人及邮编、企业环境保护责任制度及人员责任制度建立等情况（附各企业地理位置图）。 （二）项目概况 按照项目建设前后时序，逐一说明企业每个建设项目的基本情况、生产运行状况（新建、改建、扩建）及厂区平面布置情况（附厂区总平面布置图）。 （三）生产工艺及排污节点 企业采取的生产工艺，并对主要工艺单元、各排污节点进行简要说明（附工艺流程及排污节点图）。 （四）原料及产品 企业生产所需主要原料、辅料、燃料、用水量及逐年度消耗量，产品及副产品的贮运方式和年度产量等情况。 （五）主要生产设施 主要生产设施清单（包括名称、主要参数、数量及主要技术经济
指标等），说明现有各生产设施所处的状态（正式运行、试生产、在建）。 （六）主要环保设施 主要环保设施清单，逐一说明企业主要环保设施名称、处理工艺、设计处理能力、实际处理能力及运行情况。 二、企业自查情况 （一）产业政策执行情况 企业工艺、技术、生产设施及产品是否符合产业结构调整目录（2005年版、2011年版）。对不符合国家及省相关产业政策的生产设施仍然在用要说明原因，列出限期淘汰、改造计划。 （二）建设项目环境影响评价制度执行情况 企业已建、新建、改建、扩建项目的环评落实等情况，列出全部的环境影响报告以及批复文件的时间和审批部门，按照环境影响报告及批复要求，企业对应建设的环保设施，逐项予以说明，项目较多的需列表说明。 （三）试生产、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况各个项目是否在规定的期限内提出试生产、竣工环保验收申请，是否通过竣工环保验收，是否取得环保行政主管部门的竣工环保验收批复等情况，项目较多的需列表说明。对环评和环评批复提出的要求未做到的要说明原因，并提出整改计划。 （四）主要污染物及特征污染物达标排放情况 企业应执行的主要污染物、特征污染物排放标准和企业主要污染物、特征污染物的排放浓度（速率）及排放量是否达标等情况（附近
报告编号：YT-FS-6919-50 工程竣工验收申请报告范 文(完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
工程竣工验收申请报告范文(完整 版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 一、工程概况及完成情况: xxxx场归难侨职工集资楼工程，位于南宁市江南区友谊路吴圩段26号大院内，项目造价318、8万元，总建筑面积3009、552平方米，结构形式为混凝土框架结构/地上6层，建筑总高度为17、15米，室内外高差300mm。建筑结构类别为三类，抗震设防烈度六度，建筑合理使用年限50年，防水等级为三级，建筑结构安全等级为二级。 我司已按照设计图纸及相关设计文件的要求，完成本工程地基与基础分部工程、主体结构分部工程、建筑装饰装修分部工程、建筑屋面分部工程、建筑给水排水及采暖分部工程、建筑电气分部工程、建筑节
能工程的施工任务。 二、验收条件检查结果: 依据建筑工程施工质量验收统一标准的有关规定，本工程按设计要求已完成了工程施工任务，工程结构安全及使用功能均符合要求，已具备工程竣工验收初验条件。竣工验收申请报告。余下个别细部收尾工作初验后由建设及监理单位提出整改要求，我司按要求整改完毕后以书面报告形式报建设及监理单位。 三、验收组织准备情况: 我司已编制完成xxxx场归难侨职工集资楼工程施工单位工程质量评价报告(草稿)，工程竣工验收初验由建设单位组织，施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位参加，组成验收组进行验收工作。各参建单位验收结束后编制相应的工程质量评价报告，作为最终竣工验收的必须资料。 四、建议验收时间和地点: 根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，xxxx场归难侨职工集资楼工程竣工验收初验工作建
建设项目竣工环境保护验收申请报告模板建设项訂竣工环境保护 验收申请报告 项LI名称 建设单位 建设地点 项目负责人 联系电话 邮政编码 收到验收申请表日期环保部门 填写编号 国家环境保护总局制 说明 ，、此验收申请报告根据《建设项□竣工环保验收管理办法》制定。，、本报告为建设单位申请建设项LI竣丄环境保护验收的必备材料之一， 需在正式申请验收前按要求山建设单位填写。 ,、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。，、封面页建设单位需加盖公章。 ,、本报告属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审 批须一式4份。 ,、本报告主送负责建设项LI竣工环保验收的环境保护行政主管部门， 在正式审批后分送有关部门存档。 表一 建设项LI名称
行业主管部门行业类别建设项口性质（新建、改扩建、技改、迁建）新建环境影响报告书 审批机关及批准文号 初步设计审批机关 及批准文、时间 投资总概算430万元其中环保投资20万元 实际总投资430万元其中环保投资20万元 废水处理投资万元废气处理投资万元 噪声处理投资万元固废处理投资万元 生态、绿化投资万元其它处理投资万元环境影响报告编制单位 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保验收监测单位 建设项H开工日期 建设项L1投入试运行日期 年工作小时 1 表二 工程内容及建设规模： 主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）： 主要原原辅料名称及年需求量（包括水、电、煤等） 2 表三
主要生产工艺及污染物产出流程图： 3 表四 主要污染物处理流程图： 4 表五 废水处理设施及总排口一览表 废水处理能力废水量监测结果（毫克/升）废水处理投资执行排放（吨/日）（吨/治理方法备注设施名称（万元）标准去向日）设计实际污染物名称处理前处理后处理结果 PH值 COD 生产废水氨氮 SS 石油类 PH值 COD生活污水氨氮 SS 石油类 5 表六 废气处理设施一览表 废气量废气处理能力 废气处理监测结果（毫克/标立方米）
环保申请书 篇一：环保申请书 秦安县王窑中学教学楼竣工环保验收申请书 秦安县环保局： 我校教学楼于XX年3月9日经贵局审批（审批文号：秦环函发[XX]5号），选址于秦安县王窑乡王窑中学院内北侧，占地面积695.5㎡，建筑面积2741.1㎡，使用面积2950平方米，总投资443万元，环保投资4.43万元，本程为四层框架结构教学楼，属新建学校校舍建设项目。项目建设过程中落实了环评报告中提出的各污染防治措施，对施工期各类机械噪声加隔降音设施符合要求，固体废物和生活垃圾妥善处理，污水处理实施到位，并完成了教学楼周围绿化，现特向贵局申办环保验收手续，请予审批。 特此申请！ 秦安县王窑初级中学 XX年5月 秦安县王窑中学周转房竣工环保验收申请书 秦安县环保局： 我校周转房于XX年12月12日经贵局审批（审批文号：
秦环函发[XX]51号），选址于秦安县王窑乡王窑中学院内，占地面积220㎡，建筑面积700㎡，使用面积730平方米，总投资110万元，环保投资1.1万元，本程为五层框架结构，属学校周转房建设项目。项目建设过程中落实了环评报告中提出的各污染防治措施，对施工期各类机械噪声加隔降音设施符合要求，固体废物和生活垃圾妥善处理，污水处理实施到位，并完成了周转房周围绿化，现特向贵局申办环保验收手续，请予审批。 特此申请！ 秦安县王窑初级中学 XX年5月 篇二：环保申请 汉中市第一饮食服务公司北大街饭店文件 汉一饮司北大饭店发[ XX ] 41 号 汉中市第一饮食服务公司北大街饭店关于申请免缴建筑施工噪声费的 报告 汉中市环境保护局汉台分局： 汉中市第一饮食服务公司北大街饭店地处汉台区北大
关于嘉兴市胤祥房地产开发有限公司 办公楼（隆禧大厦）项目验收申请报告 嘉兴市环保局 嘉兴胤祥房地产开发有限公司办公楼隆禧大厦项目位于嘉兴市二环西路与洪兴西路交叉口。本项目规划为高层办公用房，项目规划总用地面积约为7408.6平方米，总建筑面积约22952平方米。由地下一层，地上二十一层。项目总投资约7000万元人民币。本项目共设185个汽车泊车位，其中地下91个，地上94个。 我公司于2007年9月开始施工建设，于2009年10月完成项目建设。在建设施工过程中，我公司严格按照贵局审批意见和环评报告书中提出的要求，认真落实环保设施的建设。在施工过程期间，我们完成了项目区域内的雨污分流工程建设,建有雨水管和污水管两个管道系统，使整个项目区域内达到雨污分流。雨水经收后排入市政雨水管网；为防止管道堵塞而引起雨水倒灌,高层屋面雨水及阳台雨水和空调凝结水自成体系，经落水管分别排放。本项目共建有化粪池3个，厕所污水经化粪池预处理与其它生活污水合流后纳入中环西路市政污水管网。汽车库尾气经集气装置收集后排出。业主厨房燃料废气和油烟废气设有专用烟道竖井于楼顶高空排放.。本项目建成后,对业主的生活垃圾和商
业垃圾采用袋装分类收集,做到存放封闭化、垃圾袋装化,环卫部门统一及时清运。本项目的水泵房等强噪声源设备均设置于地下层内，并且远离住宅，水泵的进出口安装橡胶软接管和弹性吊架，房间内设有吸声材料，隔声门加橡皮条处理等隔声隔震措施。 综上所述，我公司商办楼（隆禧大厦）项目已达到竣工环保验收条件，特申请竣工环保验收。 嘉兴市胤祥房地产开发有限公司 2009年11月10日
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企业环境保护情况自查报告表 企业名称（盖章）法定代表人（签章） 企业环保负责人填表人 填报日期年月日
一、企业基本情况 单位地址桓台县唐山镇901号 中心经度118o1ˊ46 环保负责人荣海莹电话 139533809 68 邮政编码256400 中心纬度36 57ˊ53 传真8510081 电子邮箱Qhhj723@https://www.doczj.com/doc/ce1688900.html, 重点类型废水√/废气□/重金属□/畜禽规模养殖□ 排污许可证编号3703211001 排污许可证有效期限2016年1月至2017年12月工商营业执照370300400001754 组织机构代码证77743386-8 总量指标（吨/年） 化学需氧量氨氮二氧化硫氮氧化物烟尘其他 13 1 144 48 69 - 1 -
二、建设项目情况 建设项目情况 项目名称1万吨石墨电极/10万吨阳极项目环评形式报告书审批单位淄博市环保局是否验收是未按期验收原因 审批文号淄环字【2007】48号审批时间2007年11月7日 验收文号淄环验【2008】43号验收时间2008年8月15日 验收单位淄博市环境保护局 三同时情况主体设施与环保设施开工时间：2007年12月竣工时间：2008年1月投运时间：2008年4月新改扩情况无清洁生产情况第一次评审验收已结束，等待复审总量指标见第一页应急预案备案时间2014年1月7日项目平面图见附件 原辅料使用量及产品量（注： 1+2=3+4）1.原料（吨/年）：128017.48 2.辅料（吨/年）：16445.42 3.产品（吨/年）：103318.3 4废物产生量（吨/年）：2.78 主要设备明细煅烧炉4台焙烧炉3台成型生产线3条余热锅炉2台环保设施明细静电除尘器3台脱硫设施三套 生产工艺见生产工艺流程图 备注：多个项目，请附页。 - 2 -
工程竣工验收申请报告 一、工程完成情况： 临泉县 年高标准基本农田工程十标段由淮南宏宇建筑工程有限公司于 年 月 日开工建设， 年 月底全面竣工，历时 个月，按照设计批准的方案已完成了所有工程，即：农用井工程；清淤工程；涵管桥工程；田间道路工程；农田防护林工程。 二、验收条件检查结果： 依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。 三、建议验收时间、地点和参加单位： 根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，农田工程竣工验收工作建议拟定于 年 月 日进行，验收地点在庞营乡韩老家等（ ）个村 ，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。 综上所述，农田工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。 淮南宏宇建筑工程有限公司 临泉县 年高标准基本农田工程十标段农田项目部 年 月 日
工程竣工验收申请报告 一、工程完成情况： 临泉县 年高标准基本农田工程九标段由安徽望湖建设工程有限公司于 年 月 日开工建设， 年 月底全面竣工，历时 个月，按照设计批准的方案已完成了所有工程，即：农用井工程；清淤工程；涵管桥工程；田间道路工程；农田防护林工程。 二、验收条件检查结果： 依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。 三、建议验收时间、地点和参加单位： 根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，农田工程竣工验收工作建议拟定于 年 月 日进行，验收地点在关庙镇杨楼等（ ）个村 ，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。 综上所述，农田工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。 安徽望湖建设工程有限公司 临泉县 年高标准基本农田工程九标段农田项目部 年 月 日