第一章血液透析技术及护理
（一)血液透析原理
单选题：
1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理： A
A 弥散
B 超滤
C 吸附 D渗透 E以上的对
2 血液透析滤过治理模式的主要原理： A
A 弥散和对流 B弥散和吸附 C弥散 D对流 E吸附
3 溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为 B
A 对流 B弥散 C吸附 D渗透 E以上都不是
4 溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为： B
A 弥散
B 对流 C吸附 D渗透 E以上都不是
5 一般情况下，透析液的流速为血流速的（ C ）倍最有利溶质的清除。
A 1
B 1.5
C 2
D 0.5
E 3
6 影响弥散的因素不包括： D
A 溶质的分子量 B溶质的浓度梯度 C 膜的阻力 D 透析液电导度 E透析液和血液流速
7 影响对流的因素不包括：E
A 血浆蛋白的浓度
B 血细胞比容
C 血液粘滞度
D 温度
E 血流量
8 有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式：B
A 血液透析
B 血液灌流
C 血液滤过
D 单纯超滤
E 以上都不对
9 透析器膜两侧的压力差被称为（ D ）
A 动脉压 B滤器前压 C 静脉压 D 跨膜压 E 静水压
10 单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为( B )
A 筛选系数 B超滤系数 C 弥散系数 D尿素清除系数 E 肾小球滤过率
多选题
11 血液净化的基本原理：ABC
A 弥散
B 对流
C 吸附
D 渗透
E 转运
12 根据FiC.K定律，溶质的弥散量与（ ABCD ）有关。
A 溶质运动的距离
B 溶质弥散系数
C 认知度浓度梯度差
D 溶质弥散面积
E 超滤量
13 下列有关透析器的透析效率，说法正确的有（ CDE ）
A 等同于清除率
B 计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度
C 反应透析器清除溶质的量
D 用于比较各种透析器的效能 C 以容量速率表示
14 影响透析效率的因素（ ABCD ）
A 溶质的浓度梯度
B 溶质的相对分子量
C 膜的阻力
D 透析器效率
E 超滤量
简答题
15 【简答】患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。
（1）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的目的？
（2）影响这些透析原理的因素有哪些？
答：（1）通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影剂的目的。（2）影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度
16 【简答】患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患
者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。
（1）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？
（2）该项治疗主要清除哪种特性的物质？
（3）试举出三种可通过血液灌流清除的物质？
答：（1）通过吸附原理达到治疗目的。（2）该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。β2 –微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。
（二）血液透析适应症及禁忌症
【单选题】
1 下列哪种情况需要紧急透析治疗（ D ）
A 水肿
B 高血糖
C 低血糖
D 血钾≥7.0mmol/L
E 脑出血
2 首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（ C ）
A 低血压
B 肌肉痉挛
C 失衡综合征
D 高血压
E 透析器破膜
3 慢性肾功能不全的透析指征不包括（ D ）
A 尿素氮＞28.6mmol/L
B 血肌酐＞707umol/L
C 严重的消化道症状
D 无尿
E 尿毒症性心包炎
4 急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（ E ）
A 利尿剂难以控制的水超负荷
B 药物难以控制的高血压
C CO2CP＜13mmol/L
D 明显的尿毒症表现
E 肌酐升高
5 失衡综合征与哪种透析原理有关（ D ）
A 对流
B 吸附
C 超滤
D 弥散
E 渗透
6 下列哪种情形慎用血液透析治疗（ A ）
A 脑出血
B 甲状旁腺切除术后
C 肾移植之前
D 高血压
E 脑梗塞
7 下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（ E ）
A 休克或低血压（血压低于80mmHg）
B 严重心律失常
C 晚期恶性肿瘤
D 精神病不合作患者
E 糖尿病患者
8 下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除（ A ）
A 乙醇
B 有机磷农药
C 非水溶性的药物
D 与蛋白结合的药物
E 以上都不对
9 血液透析适应症的疾病不包括（ E ）
A 难治性充血性心力衰竭
B 急性肺水肿
C 高胆红素血症
D 肝性脑病
E 脑出血
10 下列哪类患者需要进行血液透析治疗（ A ）
A 非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2
B 非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2
C 非糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2
D 糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2
E 以上均是。
【多选题】
11 关于诱导期血液透析，下列治疗方案正确的是（ABCDE）
A.开始每次透析时间2-3小时
B.血流量小，以150-200ml/min左右为宜
C.超滤脱水不宜超过体重的5%
D.透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次
E.对于严重心衰的患者，可以先行单纯超滤，再进行透析
12 理论上，血液透析患者干体重确定的方法有（ABCD）
A.X线评估心胸比
B.超声评估
C.电导测定评估
D.临床评估
E.居家监测体重
13 以下情况需紧急行血液透析的指征为（ABCD）
A.药物不能控制的高钾血症（>6.5mmol/L）
B.药物不能控制的水钠潴留
C.药物不能纠正的代谢性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）
D.并发尿毒症性心包炎
E.肌酐>707ummol/L
14 下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除（ABCE）
A.地西泮
B.乙醇
C.阿司匹林
D.有机磷农药
E.地高辛
收起答案
15 血液透析的相对禁忌症（ABDE）
A.收缩血压低于80mmHg
B.严重心律失常
C.糖尿病患者
D.晚期恶性肿瘤
E.脑出血【简答题】
16 患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间
为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之内吃了近1000克。
（1）请问该患者最有可能发生了什么合并症？
（2）此时应该采取何种治疗措施最为有效？
答：（1）患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2天时间，大量进食砂糖橘，有引起高钾血症的危险。且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检查提示血钾7.0mmol/l,心电图检查提示高钾血症波形。（2）应立即行急诊血液透析。
17 患者王某,为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。请问
（1）选用何种治疗方式效果最好？为什么？
（2）如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？
答: （1）应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。（2）选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。
(三)血液透析设备
单选题
1 新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（ B ）
A 环氧乙烷消毒 B过氧乙酸化学消毒 C r射线照射 D蒸汽消毒 E 以上都对
2 透析器超滤系数是指（ C ）
A 每分钟能够通过透析器的液体量
B 单位时间内能够超滤的毫升数
C 单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数
D 每小时的脱水速率
E 反应透析器对小分子毒素的清除能力
收起答案
3 下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料（ D ）
A 铜仿膜
B 血仿膜
C 醋酸纤维素膜
D 聚砜膜
E 铜氨膜
4 目前高通量透析器是指（ C ）
A 超滤系数＞10ml/mmHg.h
B 超滤系数＞15ml/mmHg.h
C β2微球蛋白清除＞20ml/min
D 水通透性高
E 尿素总转运面积系数（KoA）＞600
5 高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤，有引发内毒素血症的风险，下列哪项措施可以消除这个不利因素（ C ）
A 维持低TMP
B 降低超滤率
C 应用超纯水
D 透析液与血流方向一致
E 降低透析液流量
6 透析器评价指标不包括（ E ）
A 透析器清除率
B 超滤系数
C 膜面积
D 生物相容性
E 外观大小
7首次诱导血液透析的患者，为防止失衡反应，应选用何种透析器（ E ）
A 面积大的透析器
B 高效透析器
C 高通量透析器
D 生物相容性好，高通量透析器
E 生物相容性好，面积小，低效透析器
8 透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸、蒸汽高压灭菌和γ射线三种。使用前透析器中的哪种物质未能充分清除则可诱发“透析器首用综合征”( A )
A 环氧乙烷
B 蒸汽
C γ射线
D 过氧乙酸
E 以上均是
9 较理想的透析器具备的条件不包括（ E ）
A 超滤系数大
B KoA大于600
C 阻止内毒素进入血液
D 生物相容性好
E 耐受最大跨模压600mmHg
10 透析器中空纤维内径一般为（ A ）
A 200-300μm
B 40-50μm
C 200-300纳米
D 40-50纳米
E 5-10μm
11 透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度（ D ）
A 钾离子
B 钙离子
C 氯离子
D 钠离子
E 镁离子
12 甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（ C ）mmol/L。
A 1.25
B 1.5
C 1.75
D 2.5
E 2.6
13 透析液中钠离子浓度一般为（ A ）mmol/L。
A 135-145
B 138-142
C 140-145 D130-140 E 135-150
14 透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（ A ）
A 致热原
B 铝
C 氯胺
D 钠
E 铜
15 血液透析过程中一旦透析液电导度或者温度发生异常，透析机器内部（ B ）会将透析液导入透析器下游，不合格的透析液就不会流经透析器。
A 漏血报警探测器
B 旁路阀
C 超滤泵
D 流量泵
E 平衡腔
16为获得超纯透析液，通过透析机中的哪个部件来实现（ C ）
A 浓缩液A,B液吸头过滤网
B 透析器
C 菌滤器
D 快速冲洗接头
E 旁路阀
17 当血液从透析器中漏出达到（ C ）时，漏血检测器发生漏血报警？
A 0.1 ml/min
B 0.3 ml/min
C 0.5 ml/min
D 0.6ml/min
E 0.8ml/min
18 血液透析过程中静脉压力监测的意义不包括（ D ）
A 测定静脉回流的阻力
B 测定滤器后的压力
C 评估动静脉内瘘近心端阻力
D 进行性升高提升透析器凝血
E 评估导管回路功能
19 血液透析过程中，静脉压力高报警见于（ E ）
A 透析器凝血
B 导管流量不佳
C 管路动脉端受压
D 管路静脉端脱离
E 静脉腔滤网凝血阻塞
收起答案
20 血液透析机器电导度持续低报警常见于（ C ）
A 使用低钙透析液
B 电导度报警范围设置过低
C 机器浓缩液泵故障
D 机器供水压力不足
E 透析液温度异常
多选题
21 高效血液透析指（ABCD）
A.应用高尿素总转运面积系数KoA（>600）的透析器
B.血流量≥250-300ml/min
C.透析液流速500ml/min
D.尿素清除率＞2ml/min/73m2
E.尿素氮下降率（URR）60%
22 高通量透析器是指（ AC ）
A.超滤系数＞20ml/(mmHg.h )
B.膜面积大于5㎡
C.β2微球蛋白清除率＞20ml/min。
D.KoA＞600
E.主要反映对小分子毒素的清除能力
23 为了避免透析器“首次使用反应”，通常选择（ BC）透析器消毒方式。
A.环氧乙烷消毒
B.蒸汽高压灭菌
C.γ射线照射消毒
D.生理盐水预冲
E.肝素生理盐水预冲24超纯透析液是指（ AD ）
A.内毒素＜0.03EU/L
B.细菌＜200CFU/L
C.内毒素＜30EU/L
D.细菌＜100CFU/L
E.内毒素＜0.01EU/ml
收起答案
25 透析液中的氯胺超标会导致（ ABC ）
A.溶血
B.贫血
C.甲基血红蛋白血症
D.高血压
E.发热
26 使用碳酸氢盐透析液的优点有（ ABD ）
A.纠正酸中毒迅速
B.心血管稳定性好
C.不易滋生细菌
D.血液透析过程中不适症状少
E.不容易产生C.O2
27 血液透析过程中机器漏血报警常见原因（ ABCD ）
A.透析器破膜
B.空气大量进入透析液
C.漏血探测器有脏物沉积
D.探测器故障
E.空气大量进入体外循环
28 透析机空气报警常见原因有（ ABCDE ）
A.大量空气进入血路
B.静脉除气壶液面过低
C.透析液气泡进入血
D.静脉管路与超声探头之间有空隙
E.静脉管路破损
29 透析机电导度低报警常见原因（ ABCDE ）
A.A.
B.浓缩液用完 B.浓缩液配置错误
C.浓缩液吸管阻塞
D.浓缩液管与吸管接头漏气
E.透析液流量或压力异常
30 透析机电导度低报警常见原因（ABCDE）
A.A.
B.浓缩液用完
B.浓缩液配置错误
C.浓缩液吸管阻塞
D.浓缩液管与吸管接头漏气
E.透析液流量或压力异常
【简答题】
31 患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min,透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。
（1）请问在血液透析过程中,通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些？
（2）如何紧急处理？
（3）如果经过现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些？
答: （1）漏血报警的原因有透析器破膜，空气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。（2）立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜则停止血泵及超滤，更换透析器。如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉积现象，或探测器故障。（3）该患者超滤量为4Kg，超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透析液的可能，
从而引起漏血报警。
32 患者李某，为一名终末期肾功能衰竭患者，一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全，高血钾”住院，予以颈内静脉临时置管，急诊透析，透前测血压125/72mmHg。透析处方为：诱导透析2小时，超滤1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15分钟时出现皮肤瘙痒，腹痛，胸闷，气喘，面色苍白，全身大汗，测血压105/62mmHg。经诊断患者发生了透析器反应。
（1）为了减少该反应的发生，应选择何种特性的透析器？
（2）在一次性透析器的消毒方式中哪种消毒方式易导致患者发生透析器反应？
答: （1）应选择生物相容性好的透析器。（2）在透析器的消毒方式中环氧乙烷熏蒸易导致患者发生透析器反应。
33 患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。
（1）请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？
（2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？
（3）如果患者血钙为1.95 mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？
答: （1）正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5 mmol/L。（2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。（3）如果患者血钙为1.95 mmol/L，则可选择1.5 mmol/L钙浓度的透析液。
34 一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。
（1）请你帮助该护士排查分析可能由哪些原因引起此项报警？
（2）如何处理？
答: （1）静脉压低值报警的原因有：静脉管路与穿刺针连接松脱或静脉针脱落；透析器严重凝血；静脉压测定口连接不当；血流量减小。（2）检查整个静脉管路各连接口和连接处有无漏血；检查静脉压测定口是否正确，滤网是否堵塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；超滤率过高也可能引起静脉压过低。
35 某透析中心自开展透析治疗1年以来所有患者一直使用低通量透析器进行透析。现中心管理人员为了提高透析病人的透析质量，准备选择部分患者使用高通量透析器进行高通量透析。透析过程中。高通量透析器有引起反超，甚至引发内毒素血症的风险。
（1）请你帮助他们分析可采取哪些措施预防高通量透析引发的内毒素血症的风险？
（2）试述高通量透析器通常采用哪种类型的透析膜材料？
答: （1）首先采用双极反渗水处理设备,治疗中维持高的TMP和超滤率、应用超纯水等措施预防反超引发的内毒素血症。（2）高通量透析器通常采用高通透性的合成膜或改良纤维素膜的透析膜。
（四）血液透析护理操作及流程
单选题
1血液透析操作流程哪一项是正确的（ B ）
A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
2 下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（ D ）
A、穿刺针
B、血液透析器及管路
C、一次性手套
D、灌流器
3 透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（ D ）
A、100—120ml/min
B、200—300ml/min
C、150-180ml/min
D、80—100ml/min
收起答案
4 血液透析管路密闭式预冲完成后（ A ）
A、尽快连接病人
B、5分钟后连接病人
C、15分钟后连接病人
D、30分钟后连接病人收起答案
5 责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（ C ）
A、120ml/min
B、150ml/min
C、＜100ml/min
D、200ml/min
6 责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对（ D ）
A、透析器管路
B、透析器
C、治疗参数设置
D、促红素的使用
7 血液透析治疗结束，责任护士采用密闭式回血，回入体内的生理盐水量一般为（ B ）
A、＞100ml
B、＞200ml
C、＞400ml
D、＞500ml
8 血液透析治疗结束，责任护士密闭式回血的血流量为（ A ）
A、＜100ml/min
B、＜120ml/min
C、＜150ml/min
D、＜180ml/min
9 责任护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（ B ）
A、10—20秒
B、20—30秒
C、40—50秒
D、50—60秒
10 责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（ C ）
A、回血过程中注意力集中，不能离开病人
B、全程生理盐水回血，严禁空气回血
C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血
D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室
11 血液透析结束后，透析机器外部如何消毒（ C ）
A、采用清洁毛巾擦拭
B、采用消毒毛巾擦拭
C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭
D、采用一次性湿纸巾擦拭
12 血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（ C ）
A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭
B、采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭
C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭
D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭
收起答案
13 血液透析排放的废液是指（ D ）
A、透析器膜外的液体
B、透析器膜内的液体
C、血液透析管路中的液体
D、以上都是
14 血液透析使用连接管废液排放的注意事项不正确的是（ B ）
A、使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒
B、如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾
C、严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染
D、透析器发生破膜，严禁将膜内、膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境
15 血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法不正确（ A ）
A、内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血
B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血
C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血
D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血。
16 血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程不正确的是（ A ）
A、分别拔出动、静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针、管路上的夹子，打开动脉、静脉监测管的夹子
B、将静脉壶卸下，静脉壶倒置
C、将动脉端补液侧管、动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管、动、静脉压传感器卸下
D、将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体
17 血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（ C ）
A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒
B、断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒
C、如果膜内废液排出不畅，可将管路降低至滤器之下即可
D、如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流
18 血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（ D ）
A、回血完毕，动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中
B、使用连接管，将动、静脉管路连接，形成闭式循环
C、将动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管，动、静脉压传感器卸下
D、关闭冲洗管排气孔和管夹
19 体外循环系统预冲的注意事项不正确的是（ D ）
A、在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽
B、膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开
C、预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸
D、在预冲时，透析器的膜内和膜外可以一起预冲
20 血液透析废液排放的原则（ D ）
A、严格遵循密闭式排放原则
B、操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染
C、依靠机器的自身功能排放，避免人为干预
D、以上都对
多选题
21 每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ ABCD ）
A.对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒
B.对透析机进行有效的水路消毒
C.对透析单元地面进行清洁
D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭
E.以上都不是
22 每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）
A.对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒
B.对透析机进行有效的水路消毒
C.对透析单元地面进行清洁
D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭
E.以上都不是
23 血液透析器使用前外观检查哪些项目？（ ABCDE ）
A.标签字迹清楚
B.血液透析器无结构损坏和堵塞
C.血液透析器外观正常
D.存储时间在规定期限内
E.血液透析器端口封闭良好充满消毒液无泄漏
24 血液透析使用连接管废体排放的注意事项正确的是（ ACD）
A.使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒
B.如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾
C.严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染
D.透析器发生破膜，严禁将膜内膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境
25 血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法正确（ BCD ）
A.内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血
B.内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血
C.内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血
D.内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血
26 血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程正确的是（ BCD ）
A.分别拔出动静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针管路上的夹子，打开动脉静脉监测管的夹子
B.将静脉壶卸下，静脉壶倒置
C.将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管动静脉压传感器卸下
D.将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体
27 血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（ ABCD ）
A.确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒
B.断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒
C.如果膜内废液排出不畅，可将管路抬高至滤器之下即可
D.如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流
28 血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（ ABCD ）
A.回血完毕，动静脉管路分别与动静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中
B.使用连接管，将动静脉管路连接，形成闭式循环
C.将动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管，动静脉压传感器卸下
D.打开冲洗管排气孔和管夹
29 体外循环系统预冲的注意事项正确的是（ ABC ）
A.在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽
B.膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开
C.预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸
D.在透析器预冲时，先膜内后膜外，或一起预冲
30 血液透析患者密闭式回血过程中哪项正确（ ABD ）
A.回血过程中注意力集中，不能离开患者
B.全程生理盐水回血，严禁空气回血
C.回血过程中，可以使用锤子血管钳等工具协助回血
D.拔针后，评估内瘘正常，患者方可离开血透室
简答题
31 患者，女，36岁，规律血透8年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外有空气,突然机器
（Blood Leak)灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理？应该如何预防？
答: 处理：应把透析器动脉端向上，透析器倾斜，排尽透析器膜外的空气。预防：在预冲透析器和管路时，透析器的静脉端向上先预冲膜内，排尽膜内空气后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反，再把透析器动脉端向上，200-300ml/min冲洗，预冲液体不少于800ml。
32 患者，男，42岁，规律透析3年，今日护士在给患者上机时，机器出现静脉低报警，王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿，考虑有哪些原因？如何处理？
答: 考虑：1、刚上机血流量低，2、血液透析管路打折处理：上机的正确流程
33 患者，男，68岁，规律透析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？
答: 原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中预防：1、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液 2、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输血液3、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液，再回输血液
34 患者，女，71岁，规律透析2年，今日透析3.5小时，机器（Blood Leak)灯亮，报警声响起，护士发现透析器膜外出现红细胞，透析器破膜，立即回血结束治疗，结束后机器如何处理？
答: 处理：透析时如发生破膜，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用；血液透析机器外部被血液污染后，先采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭，再采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭
35 患者，男，36岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg,低分子肝素使用4000单位，刚上机机器跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因？上机前必须核对哪些参数？
答: 原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时使用了低通量透析器核对：1、患者的信息；2、透析器管路；3、透析器；4、治疗参数设置；5、治疗方案
（五）血液透析过程中的监控及护理
单选题
1 患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（ D ）饮食
A.低蛋白、高盐低钾低磷
B.低蛋白、低盐低钾低磷
C.优质高蛋白、低盐低钾
D.优质高蛋白、低钾低磷
E.优质高蛋白、高盐低钾
2 终末期肾衰竭患者由非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者每日摄取蛋白质（ B ）
A. 0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少40%以上
B. 1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少60%以上
C. 1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少40%以上
D. 0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少60%以上
E. 1.0-1.2g/kg，优质蛋白至少40%以上
3 K-DOQI建议，如果患者的血肌酐大于308μmol/L，或者预计患者六个月后将要肾脏替代治疗血液透析，应给予患者做动静脉内瘘。国内情况比较特殊，在肌酐（ C ）时，应教育患者选择提前做动静脉内瘘
A. 200μmol/L
B. 300μmol/L
C. 600μmol/L
D. 1000μmol/L
E. 1500μmol/L
4 第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（ D ）月复查乙肝、丙肝等病毒标志物一次
A. 1
B. 2
C. 3
D. 6
E. 12
5 血液透析患者在透析间期体重增长建议不超过干体重的（ B ）
A. 2-3%
B. 3-5%
C. 5-7%
D. 4-6%
E. 以上都不对
6 维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD）治疗方案时，血流量控制在（）ml/min,透析液流量控制在（ B ）ml/min较为合适
A．150-180,200 B．180-220,300 C．240-250,500 D．180-220,500 E．240-250,300 7 维持性血液透析患者标准的长程夜间透析（NHD）处方建议血液透析频率为（）小时/次，（ A ）次/周比较合适。
A．7-8,3 B．4-6,5 C．11-12,3 D．6-10,5 E．4-6,3
8 血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（ E ）
A．透析模式，每周透析次数及每次透析时间 B．有无出血倾向，抗凝剂使用情况
C．患者生命体征情况，体重增长情况 D．患者原发病及有无其他慢性并发症
E．以上都是
9 诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（ A ）ml/min，如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以增加血液透析次数或更改治疗模式。
A．0.25 B．0.5 C．0.75 D．1.0 E．1.25
10 终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（ C ）的透析器，同时采用（）透析治疗比较合适。
A．大面积、高效率多次、长时 B．小面积、高效率多次、短时
C．小面积、低效率多次、短时 D．大面积、低效率多次、长时
E．小面积、低效率多次、长时
11 血液透析机器出现电导度异常报警的原因（ E ）
A．透析液浓度错误 B．浓缩液吸管扭曲 C．浓缩液罐空
D．机器电导度范围错误 E．以上都对
12 血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（ D ）mmHg以下比较合适
A．120/60mmHg B．140/90mmHg C．150/80mmHg D．130/80mmHg
E．140/80mmHg
13 干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（ B ）周评估一次干体重
A．1 B．2 C．3 D．4 E．随时评估
14 透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应（ A ）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（）处
A．6-12,0.5-1cm B．15-20,0.3-0.5cm C．20-30,1-2cm D．10-15,0.3-0.5cm E．15-20,0.5-1cm
15 终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3次，每次4小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2次透析（ A ）
A．残余肾功能小于10% B．透析间期体重不超过5% C．尿量大于200ml/d
D．心功能较好 E．干体重控制良好
16 血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（ E ）的变化，以判断抗凝效果A．静脉压 B．TMP C．血液颜色变化 D．动静脉壶有无凝血 E．以上都对
17 血液透析血液流量值（以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（ D ）倍，在此基础上可根据患者年龄和心血管状况予以增减
A．1 B．2 C．3 D．4 E．5
18 患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（ D ）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。
A．＞1 B．＞2 C．＞3 D．＞4 E．＞5
19 诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（ B ），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。
A. 10%
B. 30%
C. 50%
D. 60%
E. 70%
20 责任护士在血液透析治疗上下机时需要进行护理查对，下列哪一项是不正确的查对方法（ C ）
A．每项操作后需要自我二次查对 B．每项操作后需要二人双核对 C．每项操作后只需要自我核对 D．每项操作后按血流方向、液体方向查对 E．每项操作二人核对并必须在30分钟内完成
多选题
21 患者在接受血液透析前，血透护士需对患者进行入室教育，以下哪项属于（ ABCD）
A.让患者了解血液透析对延长患者生命和提高生活质量的意义
B.带患者和家属参观血透室，提高患者对治疗的信心
C.签署医疗风险知情同意书和治疗同意书
D.介绍血液透析的环境和规章制度
E.对患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估
22 血液透析前治疗方案的设定包括（ ABCD）
A.透析时间
B.血液流量设定
C.目标脱水量设定
D.抗凝剂肝素剂量
E.透析机电导度设定
23 以下属于诱导血液透析重点关注内容的有（ ABDE）
A.使用小面积，低效率透析器
B.原则上超滤量不超过2L
C.血流量100-150ml／分，体表面积较大者或体重较重者，可适当增加血液流量
D.注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状，及时处理
E.首次血液透析选用抗凝方法和剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果
24 血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（ABCDE）
A.了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重
B.测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温。
C.根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量
D.评估血管通路，维持有效血液流量
E.对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施
25 血液透析患者需严密监测生命体征和意识变化，下列哪些患者应加强生命体征的监测和巡视（ABCDE）
A.容量负荷过多
B.心血管功能不良
C.年老体弱
D.首次透析
E.危重症患者
26 .血液透析患者透析时出现静脉高压报警，通常由哪些原因引起？（ ABDE ）
A.穿刺针位置不妥，皮下血肿
B.透析器或体外循环血液管路血栓形成
C.血液流量不佳
D.体外循环管路夹闭或扭曲
E.静脉传感器空气通透性下降
27. 患者血液透析时透析机出现空气报警，应如何处理？（ ABCE ）
A.增加静脉壶液面高度
B.降低血液流速直至湍流停止
C.怀疑患者有空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭静脉端，寻找原因，同时通知医生急救。
D.怀疑患者有空气栓塞时，应保持头低脚高右侧卧位
E.发现循环管路中有气泡，应脱机，寻找原因，直至气泡清除，再恢复循环
28. 血液透析时出现TMP高报警，是哪些原因导致？（ ADE ）
A.超滤过高、过快
B.血液流量不足
C.动脉血管狭窄
D.抗凝剂应用不足
E.血液粘稠度过高
29. 夜间长时血液透析的优势（ ABCDE ）
A.提高透析患者生活质量
B.血液动力学变化较小，有效降低心血管并发症
C.改善贫血
D.对钙、磷、尿素清除增加
E.血液透析充分性更好
30. 夜间长时血液透析患者准入评估内容（ ACE ）
A.自愿参加夜间透析
B.体表面积小
C.有自主活动能力
D.诱导期透析患者
E.标准血液透析治疗方案不能满足者
31透析后体重与实际超滤量不符的原因有（ ABCDE ）
A.体重计算错误
B.透析过程中额外丢失液体
C.透析过程中静脉补液
D.血液透析过程中患者饮食摄入过多
E.机器超滤误差
【简答】
32 患者女，60岁，GFR10ml/(min·1.73m2)，血清肌酐802umol/L，有糖尿病病史6年，目前神情，精神尚可，拟对其实施血液透析治疗，已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书，请对该患者实施透前评估。
答：（1）了解患者病史，收集资料，了解患者原发病及治疗时间，目前一般情况，饮食及睡眠情况。（2）给患者测量血压、脉搏，了解有无发热，有无感染存在。（3）称体重，同时结合临床症状与尿量，评估患者水负荷状况，为患者超滤的设定提供依据。（4）抗凝应个体化，根据患者血常规检查情况判断患者凝血机制是否正常，贫血程度，询问有无出血倾向，遵医嘱采用抗凝方法和剂量。（5）患者无动静脉内瘘，评估患者血管通路状况准备实施中心静脉置管，向患者讲述置管的必要性及交待注意事项，签署知情同意书。（6）对透析患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估，以便对患者实施个体化护理方案，提高治疗的顺应性。该患者患有糖尿病多年，需了解目前血糖控制情况，如何用药，饮食控制情况，对其采取针对性护理措施，在透析期间注意血糖变化。（7）设定治疗参数：首次透析两小时、设定目标脱水量、血液流、肝素追加剂量，若应用低分子肝素则关闭肝素泵。
33 患者男，45岁，CKD5期患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酐1200umol/L，血钾6.5mmol/L，拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士需实施的透析监护包括哪些内容。
答：（1）使用小面积、低效率透析器。（2）原则上超滤量不超过2.0L，患者水肿严重，有心衰症状，可选择单纯超滤方法。（3）血液流量150-200ml／分，必要时降低透析液流量。（4）首次透析时间2小时，患者血清肌酐高，血钾高，水肿严重，可根据血透前透后结果，采取连续短而频的诱导透析，逐渐延长透析时间，过渡至规律性透析。（5）注意观察患者有无失衡症状，如透析过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理，必要时根据医嘱终止透析。（6）首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压，血液颜色变化；透析后观察透析器及血液循环管路的残血量，判断抗
凝效果。（7）给予患者健康教育：多与患者沟通，了解他的需要，向患者解释血液透析治疗相关的问题，进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理，消除其紧张焦虑的情绪。
34 患者，男，60岁，维持性血液透析，动静脉内瘘，平素皮肤干燥瘙痒，某日上机后2小时，机器突然出现静脉压下限报警，护士甲前往机器前将机器回车键按了两下，重新设定静脉压力的上下限报警范围，使机器继续运转。请问该护士做法是否正确？如果是您会如何处理？
答：该护士做法是错误的。（1）对可能引起体外循环装置漏血的患者，如老年、皮肤瘙痒烦躁、意识不清等，应加强巡视和观察，加强沟通和约束，穿刺部位要固定牢固。（2）患者出现静脉压下限报警时，首先要寻找患者导致静脉压下限报警出现的原因，若血路、透析器端口衔接不严密而引起漏血，压力出现报警，应尽快将血路、透析器端口重新连接并锁紧。（3）如果是静脉穿刺针脱离血管也会引起机器静脉低压报警，应先消音，仔细检查报警原因，排除问题后再按回车键继续透析；若不查明状况即予以消除警报，未及时发现穿刺针滑脱、出血状况，将会导致大出血而危及生命的严重后果。
35 患者，女，55岁，维持性血液透析，某日患者上机前测体重为58公斤，干体重为55公斤，遵医嘱予以血液透析超滤3公斤，下机后患者测体重为56.5公斤，与实际超滤总量不符，请问是何原因导致？
答：透析后出现体重和实际超滤总量不符，有可能有以下原因导致：（1）上机前体重计算错误；（2）透析过程中额外丢失液体；（3）透析过程中予以静脉补液；（4）透析过程中患者饮食摄入过多；（5）机器出现超滤误差。
36 患者，男，45岁，维持性血液透析患者，干体重76.5kg，规律透析3次/周，每次4小时。患者依从性差，水份控制困难，反复宣教效果不佳，本次透析前体重80.8kg，来时路上骑电动车不慎跌倒，医嘱超滤总量4.3L，低分子肝素用量减半，透析2.5小时后出现TMP高限报警，请分析可能原因及给予处理措施，并提出预防方法。
答：可能的原因有（1）管路扭曲，打折；（2）超滤过高、过快；（3）抗凝剂使用不足。处理措施：首先判断报警原因，检查管路有无扭曲、打折；如没有管路扭曲、打折，立即降低超滤量；观察血液颜色变化，用生理盐水冲洗透析器、管路，判断是否存在凝血。如无凝血，TMP下降，继续透析；如凝血严重，立即回血，更换透析器、管路后重新上机。预防：（1）妥善固定穿刺针与管路，避免管路扭曲、打折。（2）加强健康教育力度，控制饮水量，患者透析间期体重增长不超过干体重的3％－5%。（2）根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量，如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分，又要避免出血或原有出血加重等情况。
（六) 水处理系统技术与进展
【单选】
1 透析用水的化学污染物情况至少（ E ）测定1次？
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季度 E.每年
2 按照AAMI标准，透析用水中铝最大允许浓度为（ A ），过量对人体的毒性作用有（）
A.0.01mg/L,脑病、痴呆、骨病
B.0.001mg/L，恶心、呕吐、昏迷
C.0.1mg/L,低血压、酸中毒、休克
D.0.01mg/ml,贫血、脑病、骨病
E.0.01mg/ml,脑病、痴呆、骨病
3水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温（ C ）时的产水量,水温下降1℃，产水下降（）
A.15℃，3%
B.20℃，5%
C.25℃，3%
D.30℃，5%
E.15℃，5%
4 水处理设备系统中反渗机前为软水装置，因此进反渗机的水压不应低于（ D ）
A. 4-6kg/cm2
B. 4-6kg/m2
C. 3kg/m2
D. 2kg/cm2
E.2kg/m2
5 水处理设备系统的消毒一般遵循厂家给予的设备要求进行，原则上（ D ）一次
A.每周
B.每月
C.每2个月
D.每季度
E.每半年
6 美国AAMI水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（ A ）
A.每天
B.每周
C.每月
D.每季度
E.半年
7 水处理设备系统中检测余氯的部位（ B ）
A.原水中
B.活性炭罐前后
C.软化罐前后
D.一级反渗膜前后
E.二级反渗膜前后
8水处理设备系统中水硬度检测部位（ C ）
A.原水中
B.活性炭罐前后
C.软化罐前后
D.一级反渗膜前后
E.二级反渗膜前后
9 反渗水的细菌培养和内毒素检测部位（ A ）
A.回水管末端
B.活性炭罐前后
C.软化罐前后
D.一级反渗膜前后
E.二级反渗膜前后
10 水处理设备系统中软水硬度的检测时间应在( B ),数值为（）
A.透析治疗前，＜17.1mg/L
B.透析治疗后，＜17.1mg/L
C.反冲前，＜17.1mg/L
D.反冲后，＜17.1mg/L
E.每日开机时
11 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015实施时间为（ E ）
A.2015年1月1日
B.2015年7月1日
C.2016年1月1日
D.2016年7月1日
E.2017年1月日
12 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中细菌菌落数为（ B ），干预标准为（）
A.＜200cfu/ml,100cfu/ml
B.＜100cfu/ml,50cfu/ml
C.＜50cfu/ml,25cfu/ml
D.＜200cfu/L,100cfu/L
E.＜100cfu/L,50cfu/L
13 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中内毒素含量为（），干预标准为（ D ）
A.＜2EU/ml,1EU/ml
B.＜1EU/ml,0.5EU/ml
C.＜0.5EU/ml,0.25EU/ml
D.＜0.25EU/ml,0.125EU/ml
E.＜0.125EU/ml,0.03EU/ml
14 透析用水中内毒素超标对人体的毒性作用（ D ）
A.低血压、休克
B.贫血
C.恶心、呕吐
D.透析相关淀粉样变性
E.骨软化
15 透析用水中微生物致热源对人体的毒性作用（ A ）
A.发热、低血压
B.呕吐、头痛
C.溶血、贫血
D.酸中毒
E.贫血、休克
16 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准，超纯水中内毒素不应超过（ E ）
A.0.5EU/ml
B.0.05EU/ml
C.0.4EU/ml
D.0.04EU/ml
E.0.03EU/ml
17 透析用水中氟超标对人体的毒性作用（ E ）
A.贫血
B.脑病
C.骨病
D.高血压
E.骨软化
18 水处理设备主机及送水管路化学消毒，常用标准过氧乙酸的有效浓度为（ B ）
A.0.02%-0.03%
B.0.2%-0.3%
C.0.03%-0.04%
D.0.3%-0.4%
E.0.5%-0.6%
19 水处理设备系统中考虑砂滤罐堵塞，砂罐前后压力差大于( A )
A.＞0.5kgf/cm2
B.＞1kgf/cm2
C.＞1.5kgf/cm2
D.＞2kgf/cm2
E.＞2.5kgf/cm2
20 水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（ D ）
A.透析治疗前
B.透析治疗后
C.机器消毒后
D.开始治疗前，水处理设备运行15分钟后
E.反冲结束
【多选】
21 水处理设备的主要部件有（ BCDE ）
A.加入含氯消毒剂
B.活性碳吸附
C.树脂软化
D.反渗装置
E.沙滤
22 水处理设备微生物超标造成的临床的远期影响有（ ABCDE ）
A.免疫缺损状态
B.B2-微球蛋白淀粉样变性
C.对促红细胞生成素反应性降低
D.血管粥样硬化
E.分解代谢状态
23 细菌培养的三个要素是（ ABC ）
A.培养基
B.培养温度
C.培养时间
D.无菌操作
E.培养设备
24 关于反渗水和透析液细菌学内毒素检测标准正确的是：（ CDE ）
A.反渗水和透析液每季度检测一次内毒素，正常值分别﹤1EU/ml和﹤2EU/ml。
B.反渗水和透析液每月检测一次内毒素，正常值﹤2EU/ml。
C.反渗水和透析液每月检测一次细菌菌落，正常值﹤200cfu/ml,﹥50cfu/ml时，寻找原因采取干预及质量持续改进措施。
D.反渗水的采样部位为反渗水输水管路的末端。
E.透析液细菌培养每月一次，每台透析机每年至少检测1次。
25 水处理设备系统使用钠型阳离子交换树脂，可以交换水中哪些离子（ABCE）
A.钙离子
B.铁离子
C.镁离子
D.氯离子
E.钾离子
26 水处理系统的日常监测包括（ ABCDE ）
A.定期监测记录压力参数
B.定期检测余氯.硬度水平
C.定期检测反渗水细菌培养
D.定期检测反渗水内毒素
E.定期校正自动反冲阀头时间
27. 水处理设备系统活性碳罐的监测与维护要点有（ ABCDE ）
A.每天患者治疗开始前
B.水处理设备运行至少15min后
C.总氯含量＜0.1mg/L
D.建议每周至少反冲2-3次
E.新更换活性炭后应加强总氯监测
28. 水处理设备系统水硬度超标常见原因（ ABCD ）
A.盐缸加盐不及时
B.盐水未饱和
C.树脂罐容量不合理
D.没定期再生
E.消毒不彻底
29. 水处理设备系统预处理系统的保养包括（ ABCDE）
A.水加压泵的日常保养
B.水过滤器的日常保养
C.砂滤罐及控制阀的日常保养
D.除氯罐及控制阀的日常保养
E.软水罐及控制头的日常保养
30. 水处理设备系统质量保证的要点（ ABCDE ）
A.正确的设计
B.优良的材料质量
C.先进的生产工艺
D.合理的价格
E.可采用的消毒方法
【简答】
31 某透析中心3名规律性透析患者，行血液透析滤过治疗，Ts1.6U滤器，后置换20-22L，上机0.5-1小时出现畏寒，发热，恶心呕吐，患者可能的诊断是什么？如何处理？如何预防？
答患者出现了致热源反应，可能原因透析器、透析管路预冲无菌操作不严，置换液污染，内毒素超标，本案例3例患者同为血滤治疗，同时出现相同症状考虑置换液污染。处理：立即停止血液滤过治疗，遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测，给予对症治疗，降温处理并进行心理护理、做好病情观察；症状严重提前下机，留取血培养标本。通知工程师，上报主任、护士长，必要时汇报感控科、医务处。查找原因，落实整改措施，书写书面报告。根据透析液内毒素检测结果，决定机器能否继续使用。预防：（1）制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程、操作规范、应急预案（2）做好透析用水及透析液的质量监测与管理，每月细菌培养：透析液＜50CFU/ml,置换液＜1×10-6CFU/L,内毒素＜0.03EU/ml,（3）做好血滤机器的使用与维护，每班次消毒，开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换内毒素过滤器（4）严格执行血滤机上机操作规范，严格无菌操作（5）做好浓缩AB液的质量控制，桶装B液现配现用，规范消毒B液桶。如使用集中供液B液系统应定期严格消毒、监测，推荐使用集中A液系统+成品
B液。
32 已知某透析中心水处理系统管路的总容积是250L,拟用0.2%的过氧乙酸溶液进行系统消毒，需要多少15%的过氧乙酸溶液？过氧乙酸配制使用注意事项是什么？简述主要操作流程？
答设15%过氧乙酸用量为X，管路容积250L、循环用水100L（无水箱时无需加循环用水） 0.2%×350=15%x ，X=4.7升，需15%过氧乙酸4.7升。过氧乙酸配制使用注意事项有：（1）过氧乙酸有一元剂型和两元剂型，一元剂型在配制前先用过氧乙酸有效浓度试纸测定原液实际浓度，根据实际浓度计算用量。（2）二元剂型使用前应将A液、B液按比例混匀，静置24-48小时后使用，不得将AB液直接倒入水中稀释使用（3）过氧乙酸不稳定，稀释液分解快，常温下使用不超过2天，应现配现用，容器应加盖。（5）过氧乙酸是强氧化剂，不宜使用金属容器及脱瓷的搪瓷容器，以免腐蚀，应盛于有盖塑料容器，盛装量不超过4/5,避免因分解使氧压增高，造成瓶塞顶开或玻璃瓶爆裂（6）高浓度过氧乙酸具有强腐蚀性和刺激性，配制时注意个人防护，穿防水围裙，戴手套、面罩，不慎溅入眼睛和皮肤，应立即用大量流动水冲洗（7）有机物对过氧乙酸影响较大，被血液、脓液污染的物品，消毒时应延长作用时间（8）过氧乙酸溶液勿与其他药品或有机物随意混合，以免剧烈分解发生爆炸等危险。水处理消毒流程：反渗水100L+15%过氧乙酸4.7升,输入水处理系统，悬挂消毒标识，循环30分钟，浸泡 30分钟，再次循环30分钟，反渗水冲洗 3-4次，约2小时，在管路的出水口、中段、回水口，使用过氧乙酸残余试纸确认无消毒液残留(＜1mg/L)，消毒完成，取下标识牌。
33 试举例5种透析用水中，化学污染物超标对人体的毒性作用。
答透析用水（1）中氯（氯胺）超标可引起溶血、贫血、甲基血红蛋白血症；（2）铝超标可引起小细胞性贫血、脑病、骨病；（3）内毒素超标可以起透析相关性淀粉样变性；（4）钙镁超标可引起头痛、高血压、恶心、呕吐、虚弱；（5）微生物致热源超标可引起发热、恶心、呕吐、低血压、休克（6）氟超标可引起骨软化（7）钠超标可引起高血压、肺水肿、口渴、头痛、昏迷（8）硝酸盐超标可引起恶心、低血压、溶血、甲基蛋白血症、发绀（9）硫酸根超标可引起恶心、呕吐、酸中毒（10）铜超标可引起恶心、头痛、溶血、贫血、肝炎
34 长江中下游某透析中心，集中供应AB液，费森配方，均为高通量透析，2016年6月，内毒素检测报告显示10个标本值如下：透析液（1）0.33EU/ml（2）0.20EU/ml（3）0.15EU/ml （4）0.97EU/ml
（5）0.09EU/ml（6）0.67EU/ml（7）0.20EU/ml（8）0.22EU/ml（9）1.03EU/ml,反渗水0.015EU/ml,如何看待？如何干预和处理？
答高通量透析要求透析液内毒素＜0.48EU/ml,4、6、9三个标本超标反渗水0.015EU/ml合格（1）考虑4、6、9标本采样污染，同等条件下，再次采样复查反渗水符合要求，案例中长江中下游、6月份为梅雨季节，且为中心供液，考虑浓缩液污染，留取A、B浓缩液做内毒素监测，结果应＜0.5EU/ml，费森配方A液中有冰醋酸，有抑菌作用，超标可能性不大。如B液内毒素超标，考虑B液系统内有生物膜形成，加强B液系统消毒、冲洗后复查如B液合格，考虑机器消毒内部及机器与中心供液管路连接处生物膜形成，而机器每班次消毒生物膜形成几率不大，加强机器与中心供液管路连接处消毒后复查。
35 夏季，长江中下游某城市血液净化中心，50名维持性血液透析患者，治疗后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腰痛等不适伴血压下降，部分患者尿液呈酱油色，查血常规分析，血红细胞、血红蛋白均有不同程度下降，患者出现什么并发症？试分析原因？如何预防？
答：患者出现了溶血。原因分析：（1）反渗水中氯超标（2）透析液低渗：透析液配方错误、配比错误、机器故障（3）透析液受其他物质污染，如硝酸盐、游离铜（4）透析液温度过高。案例中多例患者同时出现，血透机器运行正常，考虑氯超标导致溶血。检测反渗水中余氯含量＞0.1mg/L可明确诊断。活性炭罐失功，可能是到期未更换、管路密封不严、活性炭罐故
障。预防：建立水处理系统的管理与监测制度，严格遵照执行，每日治疗开始前测定反渗水中余氯含量应＜0.05mg/L，治疗后执行反冲程序2-3次/周，1-2年更换炭填充材料，更换后应加强监测。
（七）维持性血液透析患者的用药指导和护理
【单选】
1 尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可诱发以下哪种情况（ B ）
A.低钙血症
B.癫痫
C.出血
D.心动过缓
E.低钾血症
2 ESRD血透患者服用磷结合剂可降低血磷，以下说法错误的是（ B ）
A.服用碳酸钙的主要不良反应是高钙血症
B.应于餐前服用，以减少肠道磷的吸收
C.碳酸镧不含钙，咀嚼服用
D.同等单位剂量，醋酸钙比碳酸钙能够结合更多的磷
E.服用盐酸司维拉姆可出现胃肠道不良反应
3 血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗，以下哪种说法正确（ A ）
A.1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素
B.1mg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素
C.1mg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素
D.1mg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素
4 蔗糖铁药物适用于哪类患者（ A ）
A.缺铁性贫血
B.非缺铁性贫血
C.铁过量
D.铁利用障碍
E.已知对单糖或二糖铁复合物过敏者
5 K/DOQI指南规定，服用含钙的磷结合剂，元素钙的总剂量应控制在（ D ）
A.600 mg/天
B.800 mg/天
C.1000 mg/天
D.1500 mg/天
E.1800 mg/天
6 服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗时易诱发透析膜过敏反应（ E ）
A.三醋酸纤维膜
B.AN69
C.PMMA
D.聚砜膜
E.以上都是
7 K/DOQI指南提出，重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）用于治疗肾性贫血的靶目标是（ A ）
A.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L
B.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高20-30g/L
C.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制为每月升高20-30g/L
D.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L
E.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L
8 针对重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）的使用，以下说法错误的是（ C ）
A.高血压是最常见的并发症
B.必须保存在2-8°C冰箱中
C.皮下注射半衰期仅4-5小时，而静脉注射后半衰期长达22小时
D.定期检查血细胞比容，避免红细胞过度生成
E.给药剂量和次数需根据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调整
9 局部枸橼酸钠抗凝的禁忌症不包括（ D ）
A.严重肝功能障碍
B.低氧血症（动脉氧分压<60mmHg）和（或）组织灌注不足
C.高钠血症
D.肝素介导的血小板减少症患者
E.代谢性碱中毒,高乳酸盐血症
10 透析中容易被清除，需在透后补充的抗生素是（ C ）
A.头孢哌酮
B.环丙沙星
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.两性霉素
多选题
11终末期肾衰竭（ESRD）血液透析患者合并高血压合理用药的原则是（ ACDE）
A.联合用药，增强疗效，减少不良反应
B.如药物疗效反应差应增大剂量
C.选用长效制剂
D.尽量选用不被透析清除的药物
E.从低剂量开始以减少不良反应
12 2010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使用，以下说法正确的是（BCDE）
A.一般首剂量0.5-0mg/kg
B.追加剂量5-10mg/h
C.透析结束前30-60min停用
D.依据患者凝血状态调整剂量
E.合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗凝剂
13 血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的因素包括（ABCDE）
A.药物相对分子质量及体积
B.蛋白结合率
C.药物分布容积
D.透析器膜性能
E.血流量、透析液流量及超滤量
14 重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）是治疗肾性贫血的主要药物之一，其副作用包括（ABD）
A.加重高血压
B.血管通路的栓塞
C.低血钾
D.部分患者偶有惊厥症状
E.低血压
15 血液透析中可能被清除，需在透后补充的抗生素是（ BCDE ）
A.林可霉素
B.头孢克洛
C.头孢拉定
D.青霉素
E.阿昔洛韦
【简答】
16 患者，男性，56岁，规律透析5年余，近来查Hb 88g/L,血清铁蛋白148 ng/ml，转铁蛋白饱和度13%，医嘱予益比奥3000u静推3次/周，蔗糖铁100mg静推2次/周。首次使用蔗糖铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水中缓慢静推, 约5min后患者出现胸闷气促，HR108次/分，血压90/46mmhg,该患者出现何种不良反应？应如何预防及处理？
答：该患者可能是蔗糖铁过敏反应。处理：立即停药。将患者平卧，予氧气吸入，并遵医嘱静注地塞米松或肾上腺素,迅速缓解症状。密切观察病情及生命体征变化，及时做好护理记录。预防：蔗糖铁引起过敏反应一般发生在用药后5min内,注射速度过快或浓度过高可促进过敏反应的发生。首次使用前应询问患者药物过敏史,做过敏试验。用药过程中一旦出现突然呼吸困难、胸背部疼痛、低血压、心动过速、皮肤潮红及荨麻疹等过敏反应症状应立即停药。另外,首次用药时不出现过敏反应并不表示以后不会发生过敏反应,而且过敏反应也可发生于用药后数小时,因此每次使用时都必须对患者进行严密观察,及时发现过敏反应并处理。
17 患者，女性，38岁，慢性肾功能不全10年余，现GFR40ml/min,iPTH205pg/ml,血钙2.9mmmol/L，遵医嘱服用百令胶囊4片/tid，络活喜片5mg/bid，罗盖全0.25ug/bid，该病人的用药有无不妥？如果有请说明理由。
答：该病人治疗有不妥。慢性肾衰竭时，骨骼中的PTH受体下调，需要较高的血清PTH水平，保持骨的正常转运。过早或过多地使用1,25（OH）2D3受体下调抑制甲状腺分泌PTH，可使高转换骨病变为低转换骨病，更难处理。因此，需经常监测血清PTH水平和掌握使用1,25（OH）2D3的指征。1,25（OH）2D3处理使用方法有常规口服，口服冲击和静脉注射疗法。极轻度甲状旁腺亢进iPTH<400pg/ml,暂时不用服用；轻-中度甲状旁腺亢进iPTH400—600pg/ml，0.25-0.5ug,qd；中-重度甲旁抗iPTH600-1200pg/ml用口服冲击治疗（2-4ug,2/周），目的是直接抑制甲状旁腺产生PTH, 或静脉注射1,25（OH）2D3 1-2ug，3/周；极重度iPTH>1200pg/ml,局部注射或手术切除。罗盖全主要成分是1,25（OH）2D3，该患者iPTH205pg/ml,血钙2.9mmmol/L，不适于过早使用罗盖全。
( 八 )血液透析相关标本采集及流程
【单选】
1 维持性血液透析患者，需要抽血查透前尿素氮、肌酐和电解质，应该在什么时候采集血标本（ D ）
A.透析当日空腹
B.透析次日空腹
C.透析当日使用抗凝后
D.透析当日不需空腹，使用抗凝剂之前
第一课：word 2003介绍与工作介面 一、word 2003介绍 word 2003是由微软公司出品的Microsoft office系列办公软件之一，他主要用于办公文件排版方面，拥有强大的图片混排和表格制作的功能，也用于其它印刷品的排版，比如宣传单、杂志等，因为其操作简单、介面友好、功能强大，所以在自动化办公方面应用非常广泛，是现代办公室不可缺少的软件之一。 二、word 2003工作介面 1）标题栏：位于Word 2003工作窗口的最上面，用于显示当前正在编辑文档的文件名等相关信息。 2）菜单栏：包括“文件、编辑、视图、帮助”等菜单。 3）常用工具栏：是一般应用程序调用命令的一种快捷方式。 4）标尺：包括水平标尺和垂直标尺，可快速设置文档的页边距和缩进量，或表格的栏宽和制表位。 5）工作区：编辑文档。 6）状态栏：用来显示文档当前的状态。 三、Word 2003基本操作 1、启动Word 2003 （1）单击“开始/程序/microsoft office/ Word 2003”， （2）双击桌面Word 2003图标即可。 2、退出Word 2003 （1）鼠标点击标题栏上的关闭按钮， （2）双击标题栏上Word 2003图标， （3）Alt+F4。 第二课：Word 2003文本的操作 一、文档的基础操作 1、文档的建立、保存与打开 （1）新建文档
启动Word 2003后，会自动建立一个默认空白文档，单击“文件/新建”命令或Ctrl+N或 单击工具栏的“新建”按钮。 （2）保存文档 方法一、“文件/保存”命令或Ctrl+S 方法二、常用工具栏的“保存”按钮 （3）打开文档 方法一、“文件/打开”命令或Ctrl+O 方法二、在打开对话框的“查找范围”栏内，选择要打开的文档， 2、输入文字和符号 （1）输入文字 建立新文档后，将光标定位到文本插入点，直接可以在文档中输入英文，如果要输入中文，必须切换到中文输入法状态。输入法的切换：单击任务栏中的输入法图标或Ctrl+Shift即可。 （2）在文档中插入符号和特殊字符 如键盘上没有的符号可在“插入/符号或特殊符号”中选择——> 在“字体”框内选择一种字体，不同的字体有不同的符号——> 选择需要在文档中插入的一个符号——> 单击“插入”按钮即可。 二、文本的清除： ◎Backspace（退格键）删除光标以左的内容 ◎Delete (删除键) 删除光标以右的内容 （注：分清“插入／改写”模式，改写模式下可直接改写文本。） 二、文本的选定 ◎鼠标：在“选定栏”：单击选行，双击选段，三击选全文（注：Alt＋鼠标拖动选中矩形块。）三、全选和清除： ◎全选：①[编辑]→[全选]，②Ctrl＋A ◎清除：①[编辑]→[清除]，②Delete（或选中后“剪切”） 四、撤消和恢复： ◎[编辑]→[撤消] Ctrl+Z (注：可进行多步撤消) 五、剪切与复制 ◎Ctrl+C 复制◎Ctrl＋X 剪切◎Ctrl＋V 粘贴 六、查找和替换： ◎[编辑]→[查找] Ctrl+F 编辑→查找→输入查找内容→点击“查找下一处”。 ◎[编辑]→[替换] Ctrl+H 编辑→替换→输入查找内容和替换内容→点击“替换”或全部替换。 七、光标定位： ◎[编辑]→[定位] Ctrl+G ，编辑→定位→输入页号、行号等→点击“下一处” 八、 Word 2003文档的页眉和页脚 ◎[视图]→[页眉和页脚] (注：页眉和页脚常用于标注一些较固定的信息：如公司名称、地址、电话、页码、日期等)
不收藏不行的史上最全word用法 三招去掉页眉那条横线 1、在页眉中，在格式”-边框和底纹”中设置表格和边框为无”，应用于段落” 2、同上，只是把边框的颜色设置为白色（其实并没有删的，只是看起来没有了，呵呵） 3、在样式”栏里把页眉”换成正文”就行了一一强烈推荐! 会多出--（两个横杠）这是用户不愿看到的，又要多出一步作删除-- 解决方法：替换时在前引号前加上一个空格问题就解决了插入日期和时间的快捷键 Alt+Shift+D :当前日期 Alt+Shift+T :当前时间批量转换全角字符为半角字符 首先全选。然后格式”-更改大小写”，在对话框中先选中半角”，确定即可 Word启动参数简介 单击开始f运行”命令，然后输入Word所在路径及参数确定即可运行，如“a PROGRAM FILES 'MICROSOFT Office \Office 10\ WINWord.EXE /n ”，这些常用的参数及功能如下： /n：启动Word后不创建新的文件。 /a :禁止插件和通用模板自动启动。 /m :禁止自动执行的宏。 /w :启动一个新Word进程，独立与正在运行的Word进程。 /C：启动Word，然后调用Netmeeting。 /q :不显示启动画面。 另外对于常需用到的参数，我们可以在Word的快捷图标上单击鼠标右键，然后在目标”项的路径后
加上该参数即可。 快速打开最后编辑的文档如果你希望Word 在启动时能自动打开你上次编辑的文档，可以用简单的宏命令来完成: （1）选择“工具”菜单中的“宏”菜单项，单击“录制新宏”命令打开“录制宏”对话框； ⑵在录制宏”对话框中，在宏名”输入框中输入“autoexec点击确定” （3）从菜单中选择“文件”，点击最近打开文件列表中显示的第一个文件名；并“停止录制”。保存退出。下次再启动Word 时，它会自动加载你工作的最后一个文档。 格式刷的使用 1、设定好文本1 的格式。 2、将光标放在文本1 处。 3、单击格式刷按钮。 4、选定其它文字（文本2），则文本2 的格式与文本1 一样。 若在第3 步中单击改为双击，则格式刷可无限次使用，直到再次单击格式刷（或按Esc键）为止。 删除网上下载资料的换行符（象这种“4） 在查找框内输入半角八1（是英文状态下的小写L不是数字1）,在替换框内不输任何内容，单击全部替换，就把大量换行符删掉啦。 选择性删除文件菜单下的最近使用的文件快捷方式。 工具-选项-常规把列出最近使用文件数改为0”可以全部删除，若要选择性删除，可以按ctrl+Alt+ - 三个键，光标变为一个粗减号后，单击文件，再单击要删除的快捷方式就行了。 建立一个矩形选区: 一般的选区建立可用鼠标左键，或用shift键配合pguP、pgdn、home、end、箭头等 功能键，当复制一个规则的矩形区域时，可先按住Alt 键，然后用鼠标左键来选。我一般用此来删除段首多余的成块的空格。大家试一试"A* 将字体快速改为上标或下标的方法：本人在一次无意间发现了这个方法，选定你要下标的字，然后在英文状态下按住 Ctrl ，再按一下BASKSPACE 旁的+/=的键，就可以了。上标只要在按Ctrl 的同时也按住Shift, 大家可以试试。
新手必看的Word入门教程 （本文由一览旗下液压英才网资深顾问袁工分享） 新建文件夹： Word是一个文字处理软件，属于微软的Office系列，国产的是金山WPS， 文字处理主要包括，文字录入、排版、存储、打印等等各个方面，我们先来做好准备工作； 1、打开我的文档 1）在桌面上双击“我的文档”图标，进入文件夹； 2）在空白处单击鼠标右键，在出来的菜单中选择“新建”命令；
3）在出来的下一级菜单中，选择上边的“文件夹”命令； 4）这时在工作区出来一个新的文件夹，名称那儿是蓝色的，按退格键删除里头的“新建文件夹”， 然后输入自己姓名的拼音，输好后再用鼠标点一下图标，这样一个自己名字的文件夹就建好了； 这儿也可以输汉字，点击输入法图标，选择一个汉字输入法，输入自己的名字就可以； 5）在图标上双击，进入文件夹看一下，由于是新建的文件夹，里头还是空的，后面我们会逐渐保存上自己的文件； 本节学习了新建文件夹的一般方法，如果你成功地完成了练习，请继续学习；输入文字或保存： 1、启动Word 1）单击屏幕左下角的“开始－所有程序－Microsoft Office－Microsoft Office Word 2003”，就可以启动Word，也可以在桌面上创建一个快捷方式；
2）Word窗口主要由菜单栏、工具栏、工作区组成，文字一般输到工作区中，有一个一闪一闪的竖线； 3）记住常用的菜单“文件”菜单、“视图”菜单和“格式”菜单，工具栏中是一些常用的菜单命令，用图片表示，使用很方便； 2、输入文字 1）在工作区中点一下鼠标，这样就会出现一条一闪一闪的光标插入点，文字就输在它这儿； 2）点击输入法图标，选择汉语输入法，这儿选择的是紫光输入法； 3）输入自己的姓名，然后按回车到下一行，输入班级、学校； 注意观察光标插入点的位置变化，它会随着文字逐渐后退； 3、保存文件 1）点击菜单“文件－保存”命令，第一次保存，出来一个“另存为”对话框；
WORD 练习题 第一题根据下列要求完成下段文本的编排. 1.将标题（居中）下第一段中的“海水”全部改为蓝色、行楷、倾斜、2号字“河水”，并加着重号。 2.将标题文字设置成斜体绿色字。 3.将“海洋里的鱼类品种繁多，……“所在段落设置行距为1.1倍行距，字间距加宽1磅。 4.设置页脚文字为“水中生物“（不包括引号）。 5.为文字“海洋里的鱼类品种繁多，不能一概而论。”设置底纹填充色为黄色、下线、黑体、阳文。 6.以文件名“鱼类需要喝水吗？”存本文于“我的文档” 鱼类需要喝水吗？ 由于海水鱼类血液和体液的浓度高于周围的海水，水分就从外界经过鱼鳃半渗透性薄膜的表皮，不断地渗透到鱼体内，因此，海水鱼类不管体内是否需要水分，水总是不间断地渗透进去。所以海水鱼类不仅不需要喝水，而且还经常不断地将体内多余的水分排队出去，否则，鱼体还有被危险。 海洋里的鱼类品种繁多,不能一概而论。虽然，海水浓度高，但极大部分软骨鱼体内血液里，含有比海水浓度更高的尿素，因此，和淡水鱼一样，也不需要喝水。而生活在海洋里的硬骨鱼，则由于周围海水浓度高于体内的浓度，体内失水情况相当严重，需要及时补充水分，因此，海中的硬骨鱼是需要大口大口地喝水。 第二题根据下列要求完成下段文本的编排. 1.录入文字，一次性将各段首行缩进2字符。 2.交换第一段、第二段文字，将正文三、四段合为一段。 3.将句子“含羞草为什么会有这种奇怪的行为？”设置成七彩霓虹的动态效果。 4.将“含羞草的叶子非常有趣，……”所在段落设置段前距为6磅、段后距为8磅，设第一段行中的 双倍行距，第二段行距30磅。 5.设置页脚，页脚文字为“含羞草”三个字（不包括引号）。 6.给文中“含羞草”三字加绿色边框。 7.对正文（不包括红框内的题目部分“添加行号，起始行号为2，其他使用缺省设置。 8.以文档名“含羞草.DOC”保存到桌面。 含羞草是一种叶片会运动的草本植物。身体开头多种多样，有的直立生长，有的爱攀爬到别的植物身上，也有的索性躺在地上向四周蔓生。在它的枝条上长着许多锐利尖刺，绿色的叶片分出3～4张羽片，很像一个害羞的小姑娘，只要碰它一下，叶片很快会合拢起来，仿佛在表示难为情。手碰得轻，叶子合拢得慢；碰得重，合拢得快，有时连整个叶柄都会下垂，但是过一会后，它又会慢慢恢复原状。 含羞草为什么会有这种奇怪的行为？原来它的老家在热带美洲地区，那儿常常有猛烈的狂风暴雨，而含羞草的枝叶又很柔弱，在刮风下雨时将叶片合拢就养活了被摧折的危险。 最近有个科学家在研究中还发现了另外一个原因，他说含羞草合拢叶片是为了保护叶片不被昆虫吃掉，因为当一些昆虫落脚在它的叶片上时，正准备大嚼一顿，而叶片突然关闭，一下子就把毫无准备的昆虫吓跑了。含羞草还可以做药，主要医治失眠、肠胃炎等病症。在所有会运动的植物中，最有趣的是一种印度的跳舞草，它的叶子就像贪玩的孩子，不管是白天还是黑夜，不管是有风还是没风，问题做着舞蹈家在永不疲倦地跳着华尔兹舞。 第三题根据下列要求完成下段文本的编排.
教育机构实习日记 篇一：教育机构实习日记 实习日记 3月5日星期一天气：晴 今天是我实习的第一天，早上醒的特别早，也有些兴奋，因为很早以前就盼着这么一天。公司八点上班，我七点半就到了。我所实习的公司在江南水都，全名是尚学教育机构。我任职于数学老师。带着些几许敬畏和几缕不安，我踏进了总公司二楼的办公室（教育部）。跟部门经理（李经理）和各位同事简单的介绍了一下自己的基本情况。下午，一个人静静地坐着看看经理给我的相关数学的课件。 第一天上班，感觉蛮轻松的，所做的事情就是熟悉教育里的一些工作章程，教育人员的一些职责，整理一些存档的相关客户设计图，大致上熟悉教学的理念。
3月6日星期二天气：晴 刚走出学校，踏上了工作岗位，一切都是那么的新鲜，然而新鲜过后却感到非常困惑——公司里要用的东西学校里都没有学过。发现有很多东西自己都不会，甚至都没有接触过。面对太多的疑问自己的内心产生了很大的压力。“我是否能够胜任这里的工作，会不会因为太多东西不懂而受到别人的嘲讽”。内心充满了矛盾，然而事实证明我多虑了，这里有和蔼的领导和友好的同事，他们给了我极大的帮助和鼓励，在最初的一个周里通过和同事们的交流我获得最多的是鼓励和信任，使自己逐渐有了信心和勇气，能够勇敢的去面对任何挑战。相信自己，我能行的！ 3月7日星期三天气：晴 经过了差不多三天的适应期后，我慢慢的熟悉了公司的各种规章制度和运作流程，更明确了自己的工作内容。接下来的时间便开始为正式投入工作进行了大量的准备，通过上网查资料、看书、
向同事请教等等多种途径在一个周的时间内我补充了大量实际工作中所需要的知识。然而等真正投入到工作中后发现自己要准备的东西还远远不够。大学生活让我对计算机理论知识有了一定的了解，但实践出真知，唯有把理论与实践相结合，才能更好地为我今后在工作及业务上能力的提高起到促进的作用，增强我今后的竞争力，为我能在以后立足增添了一块基石。 3月8日星期四天气：晴 这是进入公司的第四天，从刚参加工作时的激动和盲目到现在能够主动合理的安排自己的各项工作进程，感觉自己成长了很多，更重要的是学会了很多新的知识和一些处世的道理。走到了工作岗位，走向了纷杂的社会，好比是从一所大学迈进了另外一所更大的大学。人生就是这个样子，一个人的一生好比是一个求学的过程，从一个学校走向另外一个学校，我们只有努力的学习、虚心求教，到最后才能获得一份合格的毕
Word最基础教程 适合初学者 WORD界面可以分为标题栏、菜单栏、常用工具栏、格式工具栏、标尺、编辑区、滚动条、状态栏。 二、WORD文档编辑 （一）文本的选择 1、选择任意文本 将光标定位在待选择文本的开始处，拖动鼠标指针至结束点，再释放左键，就可以选定文本，用这种方法可以选择任意大小的文本。 2、选择列 将光标定位于待选择文本的开始处，然后按住Alt 键不放，拖动鼠标指针到待选择的文本的末尾处，释放左键，这样就可以选择一个矩形文本块。
3、利用选择条快速选取 选择条是位于正文左边的一个空白区域。将鼠标指针移至编辑区的最左边，当指针变成右斜的箭头?时，表明鼠标指针已位于选择条上，此时单击，可选定光标所在的行；双击可选定光标所在的段；在选择条上拖动，可选定多行或多段文本；三击可选定整个文档。 4、选择整个文档 可以使用快捷键CTRL+A （二）文字的设置 文字的设置包括设置文字的字体、字号、颜色、字形、下划线、字符间距、文字效果等。 修改方法： 1、选中文字后使用菜单命令：格式→字体命令进行设置。
2、也可以选中文字后在选择的文字区域中单击鼠标右键在弹出的快捷菜单中选择“字体” 不管使用哪种方法，都可弹出“字体对话框”。字体对话框分为“字体”、“字符间距”、“文字效果”三个标签。在“字体”标签中可以设置文字的字体、字号、字形、字体颜色等。在“字符间距”标签中可以设置文字的缩放、间距、位置等内容。在“文字效果”标签中可以设置文字的动态效果。 （三）段落的设置 1．对齐方式 对齐方式是指段落在水平方向以何种方式对齐。Word 2003中有四种对齐方式：两端对齐、居中、右对齐和分散对齐。在格式工具栏中分别用四个按钮表示，从每个按钮的图标就可以看出对齐的方式。 （1）两端对齐 两端对齐是Word 2003默认的对齐方式。一般情况下，
Unit 1 1. vi.幸免；幸存；生还______________ 2. 【短语】寻找_____________ 3. vt.挑选；选择______________ 4. n.设计；图案；构思vt.设计；计划；构思 _________ 5. adj.奇特的；异样的vt.想象；设想；爱好_________ 11.vt移动；搬开 12. ______________________ 【短语】少于 13. n.怀疑；疑惑vt.怀疑；不信 _______________ 14. prep.值得的；相当于??…的价值； 15. n. 价值；作用adj. ［古］值钱的_________ 6. v.装饰；装修_____________ 7. vi.属于；为... 的一员______________ 8. 【短语】属于_____________ 9. 【短语】作为报答；回报______________ 10. 【短语】处于交战状态______________ 1. adj.稀罕的；稀有的；珍贵的_______________ 2. adj.贵重的；有价值的 ______________ 3. n.花瓶；瓶_____________ 4. n.朝代；王朝_____________ 5. vt.使吃惊；惊讶 _____________
6. adj.令人吃惊的 _____________ 7. n.蜜；蜂蜜_____________ 8. n.风格；风度；类型_______________ 9. n.珠宝；宝石_____________ 10. n.艺术家_____________ 11. n.群；组；军队______________ 12. n. 接待；招待会；接收 ____________ 13. adj.木制的 ____________ 1. ____________________ vi. 比赛竞争 2. ____________________________ 【短语】参加；参与 3. 【短语】代表；象征；表示_______________ 4. 【短语】也；又；还______________ 5. vt?做东；主办；招待n.主人_______________ 6. vt.取代；替换；代替______________ l. ____________________________ adj?古代的；古老的 2 . n .竞争者 ____________ 3. n.奖章；勋章；纪念章_______________ 4. adj.巫术的；魔术的；有魔力的 ___________ 16.【短语】拆开_______________ 1 7 . vi .爆炸___________ 18. vi.下沉；沉下______________ 19. 【短语】看重；器重 _____________
时间：9月8日1—4节课地点：竞秀南楼205 实验项目名称：了解和熟悉物流管理模拟实习软件的知识背景与运用 指导老师：陈云萍 实验目的：了解和熟悉物流管理模拟实习软件的知识背景与运用。 实验内容：按物流管理模拟实习教学的开展，旨在培养学生的物流业务处理能力。使学生比较系统地了解第三方物流企业业务流程的基本程序和具体操作方法，加强学生对基本理论的理解、基本方法的运用和基本技能的训练，为将来走向工作岗位以后，能够尽快地适应实际工作打下良好的专业基础。 实验要求：了解第三方物流的基本概念及物流功能，熟悉物流管理模拟软件是通过模拟一个第三方物流公司的具体操作来实现物流的实验教学。通过学生来担任公司的不同角色来了解和熟悉实际的当中的物流操作，使学生在操作的过程中能够结合自己所学的物流知识进行规划设计调整所在公司的各项资源从而达到理论与实际的相结合。根据公司的各个部门的职能和重要性区分，我们设定了四个公司角色分别为：公司总经理，调度中心，仓库中心和运输中心。 实验记录：老师通过多媒体讲解具体内容，学生认真学习和做笔记。 存在的问题与分析：根据自己每次实验的情况进行填写，如果没有就填无。
时间：9月8日5—8节课地点：竞秀南楼205 实验项目名称：注册公司并模拟总经理角色 9月15日1—4节课模拟调度中心角色实验 9月15日5—8节课模拟仓库中心角色实验 9月15日9—12节课模拟运输中心角色实验 9月29日1—8节课老师重新分配角色，进行竞争性模拟实验。（每个学生按照自己的角色去写） 9月29日9—12节课讨论和实验日志的填写及实验总结的提交 实验目的：学生在老师的角色安排下，注册物流公司并开始进入模拟总经理的角色。 实验内容：熟悉在第三方物流公司的运作中，总经理角色是以物流公司决策者的身份存在及工作的。 实验要求：总经理在系统中负责物流所需的相关设备的购买，相关人员的工作安排，操作需要运输的单据与企业建立合同关系，其他角色需使用到的设备与人员的都直接来自总经理。 实验记录： 1、注册信息包括两部分内容：一是公司详细信息，二是公司总经理帐号信息。注册要求根据教师安排选择对应班级和对应的实验进行注册。注册时物流公司的名称和总经理的帐号不能与其他相同。注册完成后进入角色分配页面添加其他角色的用户帐号：其他三个角色帐号分配完成后即完成物流公司的注册，可以使用注册的帐号进行登陆。 2、系统中总理角色的后台管理共包括订单受理、合同管理、线路管理、报价管理、物流设备管理、客户管理、广告管理以及国际货贷等几大主要模块，通过总经理的的这些功能模块，总经理角色可以快捷有效的处理日常运作中遇到的各类事务。 实验中存在的问题和原因：自己根据实际情况填写。
1）课题名称：物质的分类（基本说明 1、教学时间：45 分钟 2、授课人数： 60人 3、课时：1课时 4、课型：新授课 5、授课班级：高中一年级3班 6、课题出处：人教版普通高中第二章第一节 教材分析 学生在初中化学中已经认识了几种具体物质的性质和单质、酸、碱、盐、氧化物的一般性质，但他们只是从单个物质的角度认识物质的性质，尚未从一类物质的角度认识物质的性质，更未建立起元素与物质的关系。因此，通过元素与物质的关系的研究，引导学生以元素的观点认识物质；通过研究用不同的标准对物质进行分类，使学生建立分类的观点。在分类的基础上，研究纯净物——单质、氧化物、酸、碱、盐之间的相互关系；在学生原有的认知结构中已存在溶液、浊液等混合物的观点，进而引进一种新的混合物——胶体，建立分散系的概念，丰富学生对混合物的认识，并使学生了解胶体的一般性质，学会从粒度大小的角度对混合物进行分类。 本节教材的主要特点；从单个物质向一类物质过渡，体现分类思想的应用，为形成元素族奠定基础，并以概念同化的方式引入新概念——胶体。 设计理念 1．立足于学生适应现代生活和未来发展的需要，着眼于提高21世纪公民的科学素养，构建“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”相融合的高中化学课程目标体系。 2．通过以化学实验为主的多种探究活动，使学生体验科学研究的过程，激发学习化学的兴趣，强化科学探究的意识，促进学习方式的转变，培养学生的创新精神和实践能力。 教学目标 1、知识与技能：1、能根据物质的组成和性质对物质进行分类，并尝试按不同的方法 对物质进行分类。 、了解分散系及其分类。2 1、培养学生科学抽象、概括整理、归纳总结，准确系统地掌握知识过程与方法： 2、规律的方法。
，at地点和时间用法，inon 一、in, on, at的地点用法记住单词的基本含义，通过翻译就很容易区分了。“在…，可翻译成“在…”强调“在…里”（空间范围内）at强调“点”，on强调“在…上”（表面）in ... 旁”。处”或者“在on为例：以on表在…上（表面）on the cover of the book. 在书的封面上on this menu. 在这菜单上There are four wall。一些图画在墙上。Some pictures are on the （在那墙上。on the wall. 按照汉语习惯虽然翻译成在墙上有四扇窗，但是实际窗户的位置是在墙windows are in the wall. ）“里”。 在树上有一些There are some red apples on the tree. （在树上，指果实长在树上。on the tree ）一些鸟在树上。指的是树的枝桠间。红苹果。Some birds are in the tree. 在八楼也可写成in the 7the storey）on the 7th floor在八楼（第一层不算。在去…的路上on the way to… 看书等在床坐in bed则表示人躺//，不加冠词时in the bedon the bed 在床上，强调位置，或上 on the ceiling 在天花板上on the floor 在地板上（英式写成in the street/road）on the street/road在街道/上river.is in the lake 在湖面上，接触湖水表面，比如小船，如吃水深则用in，如A ship on the over the lake则指在湖的正上方，不接触湖面）（in的意思。on the farm在农场，用on表示开阔处，没有空间on land在陆地上at the top of the chimney在烟囱顶端on the top of
教学实习日志【三篇】 ----WORD文档，下载后可编辑修改复制---- 【范文引语】作者搜集的范文“教学实习日志【三篇】”，供大家阅读参考，查看更多相关内容，请访问实习报告频道。 教学实习日志【一】 今天太阳很好，心情却不好。 《番茄太阳》这篇课文本身是很感人的，但我却没能带着孩子们完整的体会到文中的情与内心的感。虽然上午的课我上得很投入，也很享受这种情感的美，但下午孩子们去了一趟三楼上课，就变得很躁动，我讲不下去了，也没心情讲了。我竭力想让自己再次进入文本的情感当中，但却突然觉得自己与文本有了隔阂，一时间之前所有因文本而调动起来的情绪都消失了。虽然当时那种感觉是一瞬间的，但的确让我压抑。我想到，那些不能与文本对话的孩子，他们对文本的感觉也是这样吧，他们是浮于文本的，不能走进去，更没有任何得的情感上的体验与波动，所以他们享受不到语文课堂的快乐。 在我看来，语文课堂，尤其是阅读教学，没有师生双方情感的共同参与是可悲的，没有情感的投入，孩子的心灵是不可能会有所触动的，这样的课堂，是无效的课堂，不如不上。所以我对孩子们说，我不要讲了。我选择离开了这个根本不适合进行语文教学的教室。 邱季玮说：“老师你应该凶一点，不要那么温柔，凶，你懂吗?”凶，我当然懂，但是凶过之后，我自己会觉得难过的，在我心里会留
下不愉快的印记。课上我扔了钱睿的文具盒，我就很难过了，我不喜欢对儿童凶，不想伤害儿童，甚至是排斥，我能接受的只是偶尔必要的严厉。我所追求的学生对我的尊重、敬畏，不是出于外在的凶和惩罚，而是一种情感的维系，因为喜欢、因为不舍、因为享受语文课堂而尊重我，敬畏我，这才是我不懈的追求，更是我选择做一个语文人的快乐所在。 我相信所有的儿童都是善良的，是有自己的情感的，当看到丁金金为我在课堂上急了、哭了，当看到我桌子上一封封悄悄送来的，写着醒目的“给刘老师”的信，我的内心升腾起一股感动，更想着要认认真真的备课，要好好的给孩子们上课。看着稚嫩的笔迹，我在心里说：谢谢孩子们。 我不知道，《番茄太阳》的作者卫宣利跟明明到底相处了多久，但我知道，我跟这个班的孩子相处只有四个月，转眼间已经只剩下了三个月，日子过得很快，快乐的日子、忙碌的日子更是如此。明明给卫宣利留下了一颗红红的番茄太阳，一直挂在她的心中，温暖着她的心，我希望在我与这批孩子相别之后，他们也能够记住我，甚至长大了，都记得在小学的时候，有一个刘老师教过我，愉快的说：“我们有着一段属于我们的故事呢。”如果我真能做到这些，那将是我生命中最美妙的事，也是我人生价值的体现了。 与孩子相处是快乐的，心中有了快乐，就不会感到心累了。 晚安，刘双琴，可爱的孩子们，明天见。 教学实习日志【二】
Word2003 基础入门教程 第一节新建文件夹 Word是一个文字处理软件，属于微软的Office系列，国产的是金山WPS，文字处理主要包括，文字录入、排版、存储、打印等等各个方面，我们先来做好准备工作； 1、打开我的文档 1）在桌面上双击“我的文档”图标，进入文件夹； 2）在空白处单击鼠标右键，在出来的菜单中选择“新建”命令； 3）在出来的下一级菜单中，选择上边的“文件夹”命令； 4）这时在工作区出来一个新的文件夹，名称那儿是蓝色的，按退格键删除里头的“新建文件夹”， 然后输入自己姓名的拼音，输好后再用鼠标点一下图标，这样一个自己名字的文件夹就建好了； 这儿也可以输汉字，点击输入法图标，选择一个汉字输入法，输入自己的名字就可以； 5）在图标上双击，进入文件夹看一下，由于是新建的文件夹，里头还是空的，后面我们会逐渐保存上自己的文件；
本节学习了新建文件夹的一般方法，如果你成功地完成了练习，请继续学习； 第二节输入文字和保存 1、启动Word 1）单击屏幕左下角的“开始－所有程序－Microsoft Office－Microsoft Office Word 2003”，就可以启动Word，也可以在桌面上创建一个快捷方式； 2）Word窗口主要由菜单栏、工具栏、工作区组成，文字一般输到工作区中，有一个一闪一闪的竖线； 3）记住常用的菜单“文件”菜单、“视图”菜单和“格式”菜单，工具栏中是一些常用的菜单命令，用图片表示，使用很方便； 2、输入文字 1）在工作区中点一下鼠标，这样就会出现一条一闪一闪的光标插入点，文字就输在它这儿； 2）点击输入法图标，选择汉语输入法，这儿选择的是五笔输入法；
弦风单词：词缀大全（完整版） 一、前缀-- A a在……的，……的，加强，不，无，非，离去ab+abs离去ac方向，变化，加强acro 最高的，高的ad向，强调af+ag方向，加强al+an方向，变化，加强al全部ambi 关于，周围，两面amphi周围，两面an不，无ana错，临近，在……之 上ante+anti+anci前面，先anti+ant反对，相反apo离开，远离，与……有 关ar+as+at方向，变化，加强arch主要的，古代，最先auto自己 B、C、D、E、F (无查阅到G前缀） be使……bene+bon很好bi两个by在旁边，副的cata向下，完全circum+circu 环绕，周围co+com一起，共同col+cor+con共同，冲突contra+contro反对， 逆counter反对，对应crypt隐藏的de分离，否定deca+deci十，十分之一di双，两倍，分离，否定demi半dif+dis分离，否定dia穿越，居中duo两倍，双e去除，无，强调，出，外em+en进入，在……之上，使……endo内部epi+ep在……上，朝向eu好ex外，出，前的exo外的extra+extr以外的，超过的for分离，除外，fore+for前面，预先forth朝向，向前 H、I、J、K、L、M、N、O、P、Q hecto百hemi半hetero不同的hexa六homo相同，人hyper超过，高于hypo 下面il+ir+im+in无，不，非im+in向内，进入infra下，低inter在……间intra在内，内部intro向内，入内iso相等的kilo千macr大的，长的mal不舒服mega 巨大的，百万meta超过，改变micro小milli+mille千，千分之一mis错，坏mono 单一，独multi多的ne+na+n+non非，无，不neo新ob反对，全面octa+octo 八omni全部out超过，过分，出，外over在……之上，翻转，逆转，倒退，互换pan 全部para并列，超越，半，类似，辅助，防避pen近似，差不多，一半的penta五per 贯穿，完全，离异，毁坏peri周围，靠近poly众多post在后面，邮件，邮政pre 前，预先pro前，多，赞同，亲……，代替，专业，生产，程序prot(o)最初的，原始的pseudo 假quadr(i)四quasi类似，准，半 R、S、T、U、V、W(无查阅到XYZ前缀) re向后，回，一再，重新retro向后，倒退se分离，区分sept七sex六step后，继或前夫（妻）所生sub在下面，次，亚，副super接近，靠近supra在上面，超越sur 超过，在上面sus在……下面sym一起，共同syn远距离tele四tetra热therm 横过，越过trans变换，改变，转移tri三，三次twi二，二倍ultra超越，极端un 无，不，非，打开，解开，弄出under在……下，不足uni在单一up向上vice副with 反，回
小学语文教师教学日志多篇 学生的学习习惯是在长期的学习过程中逐步形成的一种本能。好的学习习惯不仅可以提高学习效率，而且有利于自学能力的培养。因此，培养小学生良好的学习习惯，是小学阶段教学的一项重要任务。那么，在小学语文学习中，应该培养学生哪些良好的学习习惯呢？ 1、预习与复习的习惯。 2、勤于思考与全神贯注的学习习惯。课堂是提升学生能力的主阵地，我们要充分利用这块沃土，让学生学到比知识更可贵的东西，学会倾听是要培养的一种最重要的能力，是综合素养的体现。同学在课堂上能够做到全神贯注、勤于思考，这样的学习效果一定会很理想。 3、参与课堂学习活动的习惯。现在的课堂追求师生互动、生生互动。小组活动特别多，我们个别同学始终不参与小组学习。
4、多动脑，大胆发言，敢于表达自己见解的习惯。发言是思维活跃的表现，是训练口才、训练语言表达能力的最佳时机，我希望所有的同学，每节课都有发言的欲望。 开发丰富的综合性学习教学资源 语文教学的广阔天地中，蕴藏着丰富的自然、社会、人文等多种语文综合性学习资源。语文教师应有强烈的资源意识，去努力地开发综合性学习的资源。 1、能从地域文化中获取资源：语文综合性学习的选题极为广泛，也极具个性化，不同地区可以开展不同的研究，每一个地区，甚至每一所学校，都有丰富的地域文化资源 2、能从自然景观中获取资源：生活中的语文无处不在，丰富多彩的自然世界为语文综合性学习提供了取之不尽用之不竭的素材，这些语文资源在学生眼里是那样真实，是那样亲切，增添了学生学习语文的乐趣，密切了语文和生活的
关系。美妙的大自然陶冶了学生的情操，愉悦了他们的身心，使他们的心变得敏感而美好。 3、能从现实生活中获取资源：在教学中，教师树立起大语文教学观，多元化教材观，引导学生涉猎教材以外的广阔领域，从现实生活中捕捉语文学习的契机，并善于抓住语文与生活的关联，引导学生在生活实践中学语文、用语文，提高语文基本能力，让学生在生活中看、听、想、感悟、内化，从而形成自己的思考和见解。 什么是“小学语文综合性学习”？ 在本阶段的学习中，小学语文的综合性学习作为一种新的概念深深地映入我的脑海中，现在可以有机会借助学习日志浅谈一下我本人对语文综合性学习的思考。 综合性学习就是以语文课程的整合为基点，加强语文课程与其他课程的联系，强调语文学习与生活的结合，以促
word排版技巧教程，点击“分享”保存起来慢慢学！ 一、奇偶页显示不同内容 在专业出版的书籍中，常常看到书籍中奇偶页的页眉会显示不同的内容，以方便用户在书籍中快速查找资料。而在Word 2000中，用户也可以很方便地在文档奇偶页的页眉中显示不同的内容。 打开需要设置页眉格式的Word文档，选择“文件”菜单中“页面设置”命令，打开“页面设置”对话框，接着单击“版式”选项卡，在“页眉和眉脚”选项区中将“奇偶页不同”复选框选中，最后单击“确定”按钮结束设置。 选择“视图”菜单中“页眉和页脚”命令，将视图切换到页眉和页脚视图方式。这时可以看到光标在奇数页页眉编辑区中闪烁，输入奇数页眉内容；单击“页眉和页脚”工具栏上的“显示下一项”按钮，将光标移到偶数页页眉编辑区，输入偶数页页眉内容。 二、在页眉中显示章编号及章标题内容 要想在Word文档中实现在页眉中显示该页所在章的章编号及章标题内容的功能，用户首先必须在文档中对章标题使用统一的章标题样式，并且对章标题使用多级符号进行自动编号，然后按照如下的方法进行操作。 选择“视图”菜单中“页眉和页脚”命令，将视图切换到页眉和页脚视图方式。 选择“插入”菜单中的“域”命令，打开“域”对话框。从“类别”列表框中选择“链接和引用”，然后从“域名”列表框中选择“StyleRef”域。 单击“选项”命令，打开“域选项”对话框，单击“域专用开关”选项卡，从“开关”列表框中选择“\n”开关，单击“添加到域”按钮，将开关选项添加到域代码框中。 单击“样式”选项卡，从“名称”列表框中找到章标题所使用的样式名称，如“标题1”样式名称，然后单击“添加到域”按钮。 单击“确定”按钮将设置的域插入到页眉中，这时可以看到在页眉中自动出现了该页所在章的章编号及章标题内容。 三、修改页眉中的划线格式 用户选择在文档中使用页眉后，在页眉中就会出现一条横贯页面的划线。如果你对系统设置的划线格式不满意的话，可以采用下面的方法进行修改。 方法1：选择“视图”菜单中“页眉和页脚”命令，将视图切换到页眉和页脚视图方
教学日志 开课学年： 二级学院（系部）： 专业名称： 班级名称： 辅导员姓名和电话： 班主任姓名和电话： 班长姓名和电话： 考勤员姓名和电话： *************** 教务处学生处联合印制 目录
一、《课程考试（考查）管理办法》节选 二、《学生管理规定》节选 三、教学日志对授课教师的相关要求 四、教学日志对班级的相关要求 五、教学日志的管理和检查要求 六、班级学期课表及课表粘贴处 七、学生花名册 八、授课记录 九、学生周考勤表
一、《关于课程考试（考查）管理办法》节选 第四条课程要求的平时作业、测验、实验及实践练习、出勤各环节中任一环节缺三分之一及以上的学生，无此门课程的考试资格。 第五条各门课程的任课教师必须在课程考试(考查)前二周应会同授课班级对应辅导员做好学生考试资格的审查工作，并由各门课程的任课教师将应取消考试资格的学生名单（需注明原因并任课教师和辅导员联合签字）送课程所辖二级学院(系部)教学秘书，教学秘书汇总后报管教学的二级学院(系部)院长（主任）审定签字后，统一报送教务处，教务处审核盖章后统一以通知的形式下发各二级学院（系部），各二级学院(系部)按照自然班级管理范围于考试前一周通知学生；任课教师则要在该生的成绩登统时以“零”分记，并在学生学籍管理中计入考试不合格门数，并以补考资格参加相应学期课程的补考，不按规定参加者，按旷考处理。 内容来源—《************关于课程考试（考查）管理办法》 二、《学生管理规定》节选 第五十一条迟到、早退或有其它扰乱课堂秩序的，经教育不改者，视情节轻重，给予警告至记过处分。 有旷课情况的学生按照以下规定进行处分： （一）一学期累计旷课10学时以内者（包括10学时），由各级学院（系）进行批评教育，给予通报批评； （二）一学期累计旷课11至20学时者，给予警告处分； （三）一学期累计旷课21至21学时者，给予严重警告处分； （四）一学期累计旷课31至40学时者，给予记过处分； （五）一学期累计旷课41至50学时者，给予留校察看处分； （六）一学期累计旷课50学时以上或一学年累计旷课80学时以上者，给予开除学籍处分； 内容来源—《***************学生手册》
认识 Wｏrd 一、导入课题 教师展示用Wｏrd编辑得板报、日记、作文等样例,由此导入课题. 二、新课 1.字处理软件得功能 您认为Word有哪些功能？Ｗord具有对文章进行编辑、修饰、排版、打印等功能。 2．启动Word 教师演示启动Wｏrd得两种方法: (1）“开始”按钮;(２)快捷方式图标。 3。认识Ｗｏrｄ窗口 教师提出要求：自学Worｄ窗口得组成，完成书中第95页练习1(写出Word窗口中各部分得名称）. 4.新建Word文档 自学新建文档得两种方法。自学后要求学生小结新建文档得方法。 (１)使用菜单。(２)使用工具栏按钮。 5.输入文字 一段文字输入完毕后，按一下回车键，表示一个自然段得结束。 6．保存文档 教师布置任务：以“日记”为文件名将文件保存在系统默认得文件夹“我得文档"中. 新建一个文档，重新输入一篇文章,然后仍以“日记"为文件名将文件保存在系统默认得文件夹“我得文档"中，会出现什么情况？ （3)Word文件得默认类型就是什么? 7.退出Woｒd 如果退出Woｒd,当前编辑得文章没有保存会出现什么情况?怎样处理？ 三、课堂练习 启动Woｒd，要求将练习3以“笑脸病毒”为文件名保存文件。 四、课堂小结 教师与学生共同完成小结，强调：①一段文字输入完毕后,按一下回车键，在该段后会产生一个回车符，表示一个自然段得结束;②Word文件得默认类型就是“DOC”;③W ｏrd中所有操作，通常都可以通过菜单中得选项实现,工具按钮可简化操作。 五、布置作业用Ｗorｄ写一篇日记。 【板书】 认识Word 一、Woｒd字处理软件得功能 二、启动Ｗord
三、认识Ｗord窗口 四、新建Ｗoｒｄ文档 方法一：“文件”/“新建”／空白文档/“确定”。 方法二：使用“新建"工具按钮。 五、输入文字一段文字输入完毕后再按回车键，表示一个自然段结束。 六、保存文档 １。保存文档 方法一：“文件”/“保存”／输入文件名/“确定”。 方法二：使用“保存”工具按钮。 ２．另存文档 七、退出Word 【教学后记】 ?修改文档 执行时间：2012年＿_＿_月_＿__日星期___ ?总序第＿＿__个教案【教学目标】 〖知识与技能〗 1．使学生掌握打开文档得方法. 2。使学生掌握插入、删除文字得方法。 3.使学生掌握自动插入日期与时间得方法. 4。使学生掌握利用撤消、恢复等操作编辑文档得方法. 〖过程与方法〗 １．培养学生键盘操作能力。 2.培养学生编辑文章能力。 3．培养学生归纳总结能力。 〖情感、态度与价值观〗 1.培养学生利用计算机处理文字得意识与能力。 ２.培养学生自学意识与能力。 【教学重点】编辑文章。 【教学难点】编辑文章。 【教学方法】实践法 【教学准备】多媒体网络教室。 【课时安排】1课时。 【教学过程】 一、导入课题 由对输入得“日记”文档需要进一步修改引入课题。 二、新课
1.问:WORD里边怎样设置每页不同的页眉?如何使不同的章节显示的页眉不同? 答:分节,每节可以设置不同的页眉。文件——页面设置——版式——页眉和页脚——首页不同 2.问:请问word中怎样让每一章用不同的页眉?怎么我现在只能用一个页眉,一改就全部改了?答:在插入分隔符里,选插入分节符,可以选连续的那个,然后下一页改页眉前,按一下“同前”钮,再做的改动就不影响前面的了。简言之,分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上,不过是图标的形式,把光标移到上面就显示出”同前“两个字来了 3.问:如何合并两个WORD文档,不同的页眉需要先写两个文件,然后合并,如何做?答:页眉设置中,选择奇偶页不同/与前不同等选项 4.问:WORD编辑页眉设置,如何实现奇偶页不同? 比如:单页浙江大学学位论文,这一个容易设;双页:(每章标题),这一个有什么技巧啊?答:插入节分隔符,与前节设置相同去掉,再设置奇偶页不同 5.问:怎样使WORD文档只有第一页没有页眉,页脚?答:页面设置-页眉和页脚,选首页不同,然后选中首页页眉中的小箭头,格式-边框和底纹,选择无,这个只要在“视图”——“页眉页脚”,其中的页面设置里,不要整个文档,就可以看到一个“同前”的标志,不选,前后的设置情况就不同了。 6.问:如何从第三页起设置页眉?答:在第二页末插入分节符,在第三页的页眉格式中去掉同前节,如果第一、二页还有页眉,把它设置成正文就可以了
●在新建文档中,菜单—视图—页脚—插入页码—页码格式—起始页码为0,确定; ●菜单—文件—页面设置—版式—首页不同,确定; ●将光标放到第一页末,菜单—文件—页面设置—版式—首页不同—应用于插入点之后,确定。第2步与第三步差别在于第2步应用于整篇文档,第3步应用于插入点之后。这样,做两次首页不同以后,页码从第三页开始从1编号,完成。 7.问:WORD页眉自动出现一根直线,请问怎么处理?答:格式从“页眉”改为“清除格式”,就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头,格式-边框和底纹-设置选无 8.问:页眉一般是---------,上面写上题目或者其它,想做的是把这根线变为双线,WORD中修改页眉的那根线怎么改成双线的?答:按以下步骤操作去做: ●选中页眉的文字,包括最后面的箭头 ●格式-边框和底纹 ●选线性为双线的 ●在预览里,点击左下小方块,预览的图形会出现双线 ●确定▲上面和下面自己可以设置,点击在预览周围的四个小方块,页眉线就可以在不同的位置