备战中级主管护师考试必背知识点（61～70）
知识点61：T管拔管指征
T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可
经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次
夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。
知识点62：医嘱的种类
（1）长期医嘱：在效时间在24小以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。
长期医嘱包括：护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及
药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱，如维生素C0.1tid；青霉素80万u im bid.
（2）临时医嘱：有效时间在24小以内，一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间，如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等；有的需立即执行医学教|育网搜集
整理。
（3）备用医嘱：根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。
①长期备用医嘱：有效时间在24小以上，需要时用（Prn），两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。如哌替啶（（度冷丁）50mgimq6hprn.
②临时备用医嘱：有效时间在12小以内，必要时用（sos），只执行1次，过期尚未执行则失效。
知识点63：酒精擦浴法
乙醇浓度：25%～35%；
量：100～200ml；
温度：27～37℃；
禁忌擦拭部位：胸前区，腹部，后颈部，足心。
知识点64：肾病综合症的蛋白质饮食
蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营
养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食（1～1.5g/kg*d），如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾
病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质（0.7～1g/kg*d），至于出现慢性肾功能损害时，
则应低蛋白饮食（0.65g/kg·d）。
知识点65：宫缩乏力导致产程曲线异常
产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降，利用产程图可以监护产程和及时识别难
产。子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常，有以下8种：
（1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常
约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
（2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需
4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称医学教育|网搜集整理活跃期停滞。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第
二产程延长。
（5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞医学教|育网搜集整理。
（6）胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓。
（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
（8）滞产：总产程超过24小时。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。
知识点66：成人剂量折算小儿剂量
1.按体重计算儿童剂量每日（或每次）=成人剂量/60×儿童估计体重（kg）
儿童剂量每日（次）=儿童药量（kg/次或日）×儿童估计体重（kg）
2.根据成人剂量折算
初生～1个月相当成人用药量的比例：1/18～1/14；
1～6个月相当成人用药量的比例：1/14～1/17；
1～2岁相当成人用药量的比例：1/5～1/4；
2～4岁相当成人用药量的比例：1/4～1/3；
4～6岁相当成人用药量的比例：1/3～2/5；
6～9岁相当成人用药量的比例：2/5～1/2；
9～岁相当成人用药量的比例：1/2～2/3.
知识点67：心律不齐
1.室早二联律
室早二联律为每一正常心波之后，出现一提早的心室收缩，声音较弱。
2.房颤
心房纤颤的听诊特点为，心律完全不规则，第一心音强弱不一，心室率大于脉率，可见房颤时心室收缩不规则，而导致心律不规则，和第一心音强弱不等。由于房颤时可产生心室无效的收缩，所以心室率大于脉率。
知识点68：正常心脏听诊部位
听诊A区：主动脉瓣区，位于胸骨右缘第二肋间。
A2：主动脉第二听诊区，位于胸骨左缘第三、四肋间。
P：肺动脉瓣听诊区，位于胸骨左缘第二肋间。
M：二尖瓣区，位于左锁骨中线的第五肋间。
T：三尖瓣区，胸骨体下端，近剑突稍偏右，或稍偏左。
知识点69：心脏杂音产生机理
心脏杂音由各种原因的湍流所至，血流加速形成的湍流常见于甲抗和贫血。
器质性狭窄常见于二尖瓣狭窄和主动脉瓣的狭窄。
相对性狭窄：如左室扩大形成的相对性二尖瓣狭窄，而瓣膜本身无病变。
器质性关闭不全常见于二尖瓣和主动瓣的关闭不全。
相对性关闭不全，如右室右房扩大，造成相对性二闭，瓣膜本身无病变。
异常通道，如室间隔、房间隔的缺损医学教|育网搜集整理。
漂浮物如细菌性心内膜炎所致的瓣膜赘生物和肿瘤等等。
知识点70：收缩期杂音
二尖瓣区：风湿性二闭、左房粘液瘤。
主动脉瓣区：风湿性主狭、主动脉瓣钙化、肥厚性心肌病。
肺动脉瓣区：先天性肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联症、先天性肺动脉缩窄、房间隔缺损。
三尖瓣区：三尖瓣赘生物、房间隔缺损、相对性三闭。
胸骨左缘三、四肋间：先天性室间隔缺损。
知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。 知识点2： I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。 II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。 知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。 临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等医学`教育网搜集整理；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 知识点4： 左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。 右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。 知识点5： 洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。 洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
2018年中级主管护师《基础知识》精选习题汇总 2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(1) 一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。) 1、下列麻醉药中属于吸入性全麻药，对呼吸道刺激性较大的是 A.羟丁酸钠 B.麻醉乙醚 C.普鲁卡因 D.利多卡因 E.盐酸氯胺酮 标准答案： b 2、苯巴比妥的化学结构为 标准答案： c 3、作用时间最长的巴比妥类药物其C5位取代基是 A.饱和烷烃基 B.带支链烃基 C.环烯烃基 D.乙烯基 E.丙烯基 标准答案： a 4、含哌啶环的药物是 A.地西泮 B.苯巴比妥 C.别嘌醇 D.哌替啶 E.艾司唑仑 标准答案： d 5、从巴比妥类药物结构推测，它们应是 A.强酸性 B.弱碱性 C.弱酸性 D.中性 E.强碱性 标准答案： c 6、下列哪一药物脂溶性最高 A.苯巴比妥 B.戊巴比妥 C.异戊巴比妥 D.司可巴比妥 E.硫喷妥钠 标准答案： e 7、盐酸利多卡因的化学名称是 A.4-氨基苯甲酸-2-二乙氨基乙酯盐酸盐 B.2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)环己酮盐酸盐 C.2-溴-2-氯-1、1、1-三氟乙烷 D.4-羟基丁酸钠 E.2-二乙氨基-N-(2、6二甲基苯基)乙酰胺盐酸盐一水合物 标准答案： e 8、下列药物中哪一个不具旋光性 A.莨菪碱 B.葡萄糖 C.麻黄碱 D.普鲁卡因 E.青霉素 标准答案： d
A. 普鲁卡因有芳香第一胺结构 B. 普鲁卡因有酯基 C. 利比卡因有酰胺结构 D. 利多卡因的中间部分较普鲁卡因短 E. 酰胺键比酯键不易水解 标准答案： e 10、与盐酸普鲁卡因性质不符的是 A.对光敏感，需避光保存 B.水溶液显碱性 C.PH3～3.5时本品水溶液最稳定 D.易被水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇 E.具重氮化-偶合反应 标准答案： b 11、艾司唑仑化学结构中的母核为 A.1，4-苯并二氮卓环 B.1，5-苯并二氮卓环 C.二苯并氮杂卓环 D.苯并硫氮杂卓环 E.1，4-二氮卓环 标准答案： a 12、具有去甲肾上腺素和5-羟色胺重摄取抑制作用的药物是 A.氟西汀 B.阿米替林 C.氟哌啶醇 D.卡马西平 E.氯丙嗪 标准答案： b 13、盐酸氯丙嗪在体内代谢中一般不进行的反应类型为 A. N-氧化 B. 硫原子氧化 C. 苯环羟基化 D. 脱氯原子 E. 侧链去N-甲基 标准答案： d 14、以下哪一个选项不影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素( ) A.pKa B.脂溶性 C.5—取代基 D.5—取代基碳数目超过10个 E.直链酰脲 标准答案： e 15、不属于丁卡因作用特点的是 A.作用及毒性比普鲁卡因强约10倍 B.亲脂性及穿透力强 C.作用较持久 D.作用快 E.毒性小 标准答案： e 16、普鲁卡因不具有以下哪些特征 A.亲脂性高、穿透力强，可用于各种局部麻醉方法 B.局部麻醉作用较其他常用局部麻醉药为最弱 C.还可用于损伤部位的局部封闭 D.其代谢产物能对抗磺胺类药物的抗菌作用 E.有过敏史患者慎用 标准答案： a 17、关于普鲁卡因描述错误的是 A. 易氧化变质 B. 水溶液在弱酸性条件下相对稳定，中性碱性条件下水解速度加快 C. 可发生重氮化-偶联反应 D. 氧化性 E. 穿透力差 标准答案： d 18、从中药水提液中提取皂苷常用 A.乙醇 B.乙醚 C.乙酸乙酯 D.正丁醇 E.氯仿 标准答案： d 19、鉴别甾体皂苷和甲型强心苷的反应： A.Lieberman Burchard反应 B.Molish反应 C.Kedde反应 D.1%明胶反应 E.三氯化铁反应 标准答案： c 20、下列生物碱水溶性最大的是： A.氧化苦参碱 B.吗啡 C.乌头碱 D.马钱子碱 E.莨菪碱 标准答案： a 2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(2) 一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。) 1、起体温调定点作用的温度敏感神元位于： A. 延髓化学敏感区 B.下丘脑后部乳头区 C.视前区-下丘脑前部 D.下丘脑后部 E.基底神经节 标准答案： c
1 . 心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是时，心排血量随心率增加而时，心排血量随心率增加而时， 心排血量随心率增加而时， 心排血量随心率增加而时， 心排血量随心率增加而最实 用的方法是 B. 心肌酶谱的检查 C. 心脏超生 D. 心脏X线检查 E. 心脏CT检查 3 . 不能通过心电监护观察的 内容是 A. 脉搏强弱交替 B. 心率快慢 C. 心律改变 D. ST段的改变 E. P 波形态的改变 4 . 休克早期血压的变化 A. 收缩压下降，脉压差小 B .收缩压升高，脉压差大 C. 收缩压正常，脉压差小 D?收缩压下降，脉压差大 E.血压无改变 5 .中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A. 右侧锁骨下静脉 B. PICC C. 股静脉 D .右侧锁骨上静脉 E. 右侧颈内静脉 6 . 测量CVP 时或PAP 时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A. 心脏水平 B. 胸壁水平 C. 第四肋间，腋中线水平 D. 第四肋间，腋前线水平 E. 第五肋间，腋中线水平 7 . 气囊漂浮导管适用于 A. 心源性肺水肿的病人 B. 休克的病人 C. 心肌梗死的病人 D. 急性肾衰的病人 E .各种高危病人 8 . 下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A. 高危外科手术后血流动力学监测 B. 休克的诊断与治疗监测 C. 原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D. 急性肺水肿的鉴别诊断 E. 严重创伤的病人9 . 应用气囊漂浮导管测量CO 时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A. 0.8 ?1.2mlCO2 气体 B. 0.8 ?1.2ml 气体 C. 0.8 ?1.5mlCO2 气体 D. 0.8 ?1.5ml 气体 E 结合导管型号选择 10 .Swan-Ganz 导管置入过程中，重要的定位标志是 A. 出现3 个向上和与之相对应的3 个向下的综合波 B. 出现明显高大的、如同平方根样的波形 C. 出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D. 出现小而乱的特殊波形 E. 出现圆钝而有规律的波形 11 .Swan-Ganz 导管的留置时间最佳为 A. 3?5d B. 依病情而定 C. 48h D. 72h E. 3?7d 12 . 关于无创血压监测，下列不正确的是 A. 无创伤性，重复性好 B. 自动测压，省时省力，易掌握 C. 能间接判断是否有心律失常 D?自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 13 . 通过心率监测，不能辅助判断的指标是 A. CO B. 休克指数 C. 心肌耗氧量 D. 心排血量 E. 血压变化 14 . 在停用IABP 时，将球囊反搏控制在 A. 1 ：3 B. 1 ：4 C. 1 ：5 D. 1 ：6 E. 不用特殊要求 15 . 不会SpO2 影响监测的因素是 A. 血红蛋白的质量 B. 脉搏的强弱 C. 血液中的静脉燃料 D .肤色深浅 E?放置探头距离心脏的位置 16 .CVP 的组成中没有 A. 右心室充盈压 B. 静脉内壁压及静脉内血容量 C .静脉毛细血管压 D .静脉外壁压 A. 心率在50?160/min 增加 B. 心率在60?160/min 增加 C. 心率在60?120/min 增加 D. 心率在60?120/min 增加 E. 心率在50?120/min 增加 2 . 诊断心肌梗死最可靠、 A. 心电图检查
2017年主管护师知识点2017主管护师各科基础知 识点小结 1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。 2.慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。 3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。 4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。 5.风心病多发于：二类瓣狭窄。 6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。 7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。 8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。 9.4个月时添加的辅食：蛋黄。 10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。 11.新生儿24小时内排胎粪。
12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。 14.妊高征的特点：全身小动脉痉挛。 15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。 16.胎方位异常：肩先露。 17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。 18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。19.猩红热的传播途径：飞沫传播。20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。 21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。23.肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。 25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。 26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。28.缺铁性贫血：小细胞低
色素性。 29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。 30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。33.脑栓塞：风心病形成栓子。34.脑出血常见于高血压脑病。 大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。 2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。 3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。 4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。 5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。 6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。
2016中级主管护师考试试题答案（主管护师考试模拟试题） 2015年卫生中级主管护师考试早已结束，新一轮的考试复习又开始了。环球医学网特意为准备参加2016中级主管护师考试的考生整理了2016中级主管护师考试试题答案(主管护师考试模拟试题)，希望对大家备考有帮助。1、哪项不属医疗文件记录的意义：A、沟通B、评估病员C、考核D、准确2、医疗文件记录的原则哪项不妥： A、及时、准备 B、完整、简明 C、字迹清晰 D、调查研究 3、为使医疗文件记录的准确哪项错误：A、病员的基本资料必须正确无误B、记录的内容必须真实、明确C、记录者必须是执行者D、错误处用修正液更改 4、病员入院后多长时间内必须完成护理评估：A、10h B、20h C、24h D、30h 5、哪项除外属于必须记录和报告的内容：A、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因B、提供护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征C、病员接受探视的情况D、意外事件发生经过 6、日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的表格有：A、体温单B、医嘱单C、病区报告D、病程记录 7、病区交班报告书写时，首先应写的内容是：A、新入院病员情况B、病区内重点护理病员情况C、特殊治疗后病员情况D、离开病区的病员情况 8、当医嘱内容不详时护士应：A、
拒绝执行B、凭自己的经验执行C、询问主治的医生后执行D、询问护士长后执行9、执行医嘱下列哪项正确：A、一般情况下可执行口头医嘱B、医嘱须隔日仔细核对一次C、需下一班执行的，注明即可D、医嘱须经医生签字后方为有效10、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：A、长期医嘱有效期在24h以上B、临时备用医嘱在24h以内C、长期医嘱医生注明停止时间后失效D、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效11、属于临时医嘱的一项：A、青霉素80万u ,im, q6h B、庆大霉素8万u,im,bid C、阿托品0.5 mg,iH,st D、一级护理12、属于长期备用医嘱的一项是：A、度冷丁50mg,im,prn B、安痛定 2ml,im,sos C、阿托品0.5mg,iH,st D、普食13、正确执行医嘱下列哪项除外：A、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次B长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩C、凡医嘱超过三页应重整，重整时应在原医嘱的最后一行下面划一红线，在红线下用蓝笔写'重整医嘱'，再将红线以下的有效医嘱按原时间顺序抄于线下D、定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间14、下列哪项医嘱属长期备用医嘱：A、低盐饮食B、安眠酮0.2g，PO.SOS C、速尿5mg,im,st D、吗啡25mg,im,prm15、书写病区报告时，对新入院病人哪项不需叙述：A、主要症状B、发病经过C、入院后处理D、家属的一般意见16、处理
2016年主管护师考试大纲--妇产科护理学 单元细目要点要求 二、妊娠期妇女的护理1.妊娠生理﹡ （1）受精与着床 （2）胎儿附属物的形成与功能 （3）胎儿发育及生理特点 掌握 熟练掌握 掌握2.妊娠期母体变化 （1）生理变化 （2）心理变化 熟练掌握 掌握
3.妊娠诊断﹡ （1）早期妊娠诊断 （2）中晚期妊娠诊断 熟练掌握 4.胎产式、胎先露、胎方位﹡（1）胎产式 （2）胎先露 （3）胎方位 熟练掌握 5.产前检查及健康指导﹡（1）病史 （2）身体评估 （3）心理社会评估 （4）高危因素评估 （5）健康指导 （6）围生医学基本概念 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 了解 6.妊娠期常见症状及其护理﹡（1）临床表现 （2）护理措施 熟练掌握 三、分娩期妇女的护理1.影响分娩的因素﹡ （1）产力 （2）产道 （3）胎儿 （4）精神心理状态 熟练掌握 2.正常分娩妇女的护理 ﹡ （1）枕先露的分娩机制 （2）先兆临产 （3）临产诊断 （4）产程分期 （5）产程护理 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
3.分娩镇痛 （1）焦虑产妇的护理 （2）疼痛产妇的护理 掌握 四、产褥期妇女的护理﹡1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适 （2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握 掌握2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现 （2）辅助检查 （3）护理措施 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点 （2）母乳喂养指导 掌握 熟练掌握 五、新生儿保健1.正常新生儿的生理解 剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点 （2）护理措施 掌握 熟练掌握2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的 （2）婴儿抚触的手法 掌握 熟练掌握 六、高危妊娠妇女的护理1.高危妊娠及监护 （1）范畴 （2）诊断 （3）监护措施 （4）辅助检查 掌握 掌握 掌握 了解2.高危妊娠的治疗要点 及护理 （1）治疗要点 （2）护理措施 掌握 熟练掌握3.胎儿宫内窘迫及新生 儿窒息的护理 胎儿宫内窘迫的护理 （1）病因、病理 （2）临床表现 掌握 掌握
主管护师考试试题及答案-基础知识模拟试题 主管护师考试试题及答案-基础知识模拟试题A1题型 1、上消化道出血最常见的原因 A、门脉高压症 B、出血性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、胆道出血 答案：C 2、慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、妊娠 B、水电解质平衡紊乱 C、服用洋地黄药物 D、感染 E、过度劳累 答案：D 3、发生急性左心衰竭时，病人应采取的体位是 A、平卧位 B、头高脚低位 C、头低脚高位 D、侧卧位 E、坐位，两腿下垂 答案：E 4、对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式 A、持续低流量给氧 B、低流量间断给氧 C、高流量持续给氧
D、高流量持续酒精湿化给氧 E、低流量持续酒精湿化给氧 答案：C 5、左心功能不全最早和最常见的症状是 A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽 C、气短，伴咳粉红色泡沫样痰 D、心悸 E、少尿 答案：A 6、下列关于心源性水肿的说法正确的是 A、是左心功能不全的表现 B、水肿时醛固酮减少 C、毛细血管内压降低 D、水肿先出现在身体下垂部位 E、有效循环血容量增多 答案：D 7、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关 A、血小板减少 B、血中雌激素增加 C、毛细血管脆性增加 D、凝血机制障碍 E、严重感染 答案：B 8、治疗军团菌肺炎的首选抗生素是 A、林可霉素 B、红霉素 C、庆大霉素
E、羟氨苄青霉素 答案：B 9、咯血患者的关键护理措施是 A、消除心理不良因素 B、保持呼吸道通畅 C、减少活动，保持安静 D、准备好急救药品和器械 E、作镇静、镇咳等对症处理 答案：B 10、关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确 A、病人可采取半卧位 B、观察引流管是否通畅 C、注意无菌操作 D、引流管的位置必须低于胸腔 E、肺组织修复后立即拔管 答案：E 11、急性胃炎频繁呕吐，首先应观察 A、呕吐物性质及量 B、皮肤出血点 C、呼吸变化 D、体温 E、意识状态 答案：A 12、昏迷期肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白质饮食而最适宜的蛋白质食品是 A、肉类 B、乳类 C、蛋类 D、禽类
（二） 1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。 2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着，骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要，骶尾关节活动度最大。 3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。 4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；○2坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；○3耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°。 5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm；○2中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；○3出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角形的共同底边，9cm。 6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。 7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。 8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm，呈楔状，内层为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤。 9、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 10、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，呈倒臵的三角形。 11、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。
疖——金葡球菌 痈——金葡球菌 手部化脓性感染——金葡球菌 急性乳房炎——金葡球菌 急性心内膜炎——金葡球菌 化脓性关节炎——金葡球菌 脓胸，脓气胸——金葡球菌 急性蜂窝织炎——溶血性链球菌 急性淋巴管/结炎——乙型溶血性链球菌尿路感染——大肠杆菌 慢性肾炎——链球菌 急性肾炎——β溶血链球菌 破伤风——破伤风杆菌 气性坏疽——革兰阳性厌氧杆菌 继发性腹膜炎——大肠杆菌 原发性腹膜炎——溶血性链球菌 亚急性心内膜炎——草绿的链球菌 急性血源性骨髓炎——溶血性金葡 急性肾盂肾炎——葡糖球菌 病毒性心肌炎——柯萨奇B组病毒 细菌性咽-扁桃体炎——溶血性链球菌 胃癌，胃十二指肠溃疡——幽门螺旋杆菌
肾盂肾炎多见致病菌——副大肠杆菌 疱疹性咽峡炎——柯萨奇A病毒 易导致窒息的是——下颌蜂窝织炎脓液淡绿色——铜绿假单胞杆菌 多见糖尿病人的是——疖脓液稠厚，黄色不臭——金葡 易导致颅内感染——唇痈脓液稠厚，恶臭或粪臭——大肠杆菌 易导致象皮肿的是——小腿丹毒常伴有转移性脓肿——金葡 需穿刺才可确诊是——深部脓肿大面积烧伤创面最常见——绿脓杆菌 不化脓的是——小腿丹毒虽引起败血症，但不发生转移性脓肿——溶血性链球菌 界限清楚的是——丹毒 界限不清楚的是——急性蜂窝织炎 烧伤： 头颈部：发3，面3，颈3 两上肢：双手5，前臂6，上臂7 躯干：13，13 会阴：1 双下肢：双臀5，双足7，双小腿13，双大腿21 儿童：头颈部面积%=9%+（12-年龄）% 双下肢面积%=46%-（12-年龄）% 伤后补液：每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补充胶体溶液和电解质液共1.5ml（小儿为2ml），另 加每日生理需水量2000ml 胶体液与电解质液比例为0.5：1 重度烧伤改为0.75：0.75 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 土10%正常，20%-30%轻度甲亢，30%-60%中度甲亢，>60%重度甲亢 甲状腺腺瘤——随吞咽上下移动 甲状腺舌管囊肿——随吞咽或伸、缩舌而上下活动
2020年《主管护师（护理学）考试》的考点手册【考试大纲＋历年真题】 第四篇儿科护理学 第一单元生长发育 考点一、小儿生长发育及其影响因素★★★★★ 1．小儿年龄分期 表1-1小儿年龄分期 2．生长发育的规律 表1-2小儿生长发育规律 3．影响生长发育的因素 表1-3影响生长发育的因素 【例题】新生儿，出生2周，未免疫接种。体重3.5Kg，每天喂奶4次，每次60mL，与该小儿生长发育最有关的是（）。 A．免疫接种 B．摄入热卡量 C．生活尽量规律 D．体内含铁的水平
E．维生素A、D水平 【答案】B 【解析】足够的能量摄入对儿童的生长发育至关重要，同时也应注意维生素、无机盐等的摄入和按时注射疫苗。 考点二、小儿体格生长及评价★★★★★ 1．体格生长指标 表1-4体格生长指标 2．骨骼、牙齿的发育 表1-5骨骼、牙齿的发育 3．生殖系统发育 生殖系统的发育可划分为3个阶段： （1）青春前期：体格生长明显加速，出现第2性征； （2）青春中期：体格生长速度达高峰，第2性征全部出现，性器官已成熟； （3）青春后期：体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。 【例题】某健康小儿，体重10kg，身长75cm，身长中点在脐以上，头围46m，门牙6颗，其可能的年龄为（）。 A．6个月 B．8个月
C．12个月 D．18个月 E．24个月 【答案】C 【解析】出生后小儿头1个月增长600～1000g，3个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9.5～10.5kg）；新生儿出生时身长平均为50cm，生后第1年身长平均增长约25cm，即1岁时身长为75cm；出生时身长上部量＞下部量，中点在脐上；随着下肢长骨增长，中点下移，2岁时在脐下；头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都增长约6cm，故1岁时为46cm；2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6，综上可以判断小儿可能的年龄是12个月。
2011年主管护师考试试题答案 一、单选题: 1、体现上下级关系是直线关系，即命令与服从的关系的组织结构是() A直线型组织结构 B职能型组织结构 C参谋型组织结构 D分部制组织结构 E无边界组织结构 标准答案：a 2、下列不是组织的基本结构是() A 组织目标 B 任务 C 职权 D人际关系 E 责任 标准答案：d 3、组织中主观人员监督管辖其直接下属的人数越适当，就能够保证组织的有效运行，这是祖师工作中的哪项原则() A目标统一原则 B责权一致原则 C各按理宽度原则 D分工协作原则 E最少层次原则 标准答案：c 4、容易导致多头领导，不利于组织的集中领导和统一指挥的组织结构是() A 直线型组织结构 B 职能型组织结构 C 直线职能型组织结构 D 事业部制组织结构 E 分部制组织结构 标准答案：b 5、管理层中体现最少层次的原则，从高层领导到基层领导以几个层次为宜() A 1—3 B 2—4 C 3—5 D 4—6 E 5—7 标准答案：b 6、管理幅度是指一个主管能够直接有效指挥下属成员的数目。经研究发现，高层管理人员的管理幅度通常以多少人数较为合适() A 4—8人 B 6—8人 C 8—10人
D 10—12人 E 12—14人 标准答案：c 7、决定一个组织经济效益大小和资源效率高低的首要条件是() A对人的合理使用 B科学技术的高度应用 C资源的最优配置和最优利用 D对财产的管理 E可靠的监督控制体系 标准答案：c 8、根据卫生部制定的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》三级医院高级、中级和初级员工的比例为() A 1：3：6 B 1：2：5 C 1：3：5 D 1：3：7 E 1：4：6 标准答案：a 9、我国医院分级管理标准规定，护理人员占卫生技术人员总数的() A 20% B 40% C 50% D 60% E 70% 标准答案：c 10、某医院消化内科有床位30张，床位使用率是90%，平均护理时数为3.5小时，每名护士每天工作8小时。机动编制数占20%，应编护士数() A 15人 B 16人 C 17人 D 18人 E 19人 标准答案：d 11、有关正式祖师特点的描述，下列不正确的是() A有共同的工作目标 B成员的工作和职位可互相替换 C无明确的规章制度 D分工专业化但强调协调配合 E讲究效率 标准答案：c 12、护理人员排班应遵循的首要原则是() A满足病人需要 B降低人力成本 C合理组织人力
主管护师考试重点外科一 1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现"葱皮样"改变，常见于尤文肉瘤。 2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。 2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。 3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。 4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。 5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。 6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。 7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。 9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。 10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。 11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。 12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。 13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。 14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。 15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。
中级主管护师资格考试历年考题
中级主管护师资格考试历年考题 【妇产科护理学】有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外 A.术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效地止痛 B.协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀 C.病人术后1天可进半流食 D.进行胃肠减压的病人应该禁食 E.指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量 学员提问：为什么选C？ 【答案及解析】本题选C. C的说法是不对的。 术后恢复饮食的时间应视手术部位而定，根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间。 妇科腹部手术后病人的饮食： （1）手术当天禁食。因为术中可能影响胃肠功能，使肠蠕动减弱，过早进食会加剧胃肠功能的紊乱。
（2）肛门未排气前，可根据情况给予流质饮食，但禁食牛奶及甜食，以避免奶制品食物经消化后产气过多引起腹胀等不适。 （3）肛门排气后进半流质，排便后逐渐过渡到普通饮食。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。 （4）进行胃肠减压的病人均应禁食。祝您学习愉快！ 【妇产科护理学】58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是 A.宫颈涂片检查 B.分段诊断性刮宫 C.阴道镜检查 D.宫颈活体组织检查 E.阴道脱落细胞检查 学员提问：阴道脱落细胞学检查可确诊什么？ 【答案及解析】本题选B. 亦称阴道脱落细胞检查。指通过对阴道脱落细胞的检查，以判断有无生殖道癌症及了解卵巢激素对阴道上皮的影响而判断卵巢功能的方法。因此本检查
包括两种：即阴道脱落细胞学的癌细胞检查和阴道脱落细胞学的内分泌检查。 ①阴道脱落细胞学的癌细胞检查：。吸取法，适用于未婚妇女，子宫颈管及子宫内膜病变也可用此法。用玻璃吸管伸入阴道后穹隆处吸取排液，制片染色同前。输卵管癌患者，常有阴道大量排液，上法往往不能检出，可让患者仰卧片刻，则排液汇集于后穹隆，用吸管吸取（愈多愈好），置入试管，1000转/分离心5分钟，取其沉淀作涂片，略为加温干燥，然后浸入固定液固定10分钟，取出以苏木素伊红染色或巴氏染色法染色，置镜下观察结果。细胞学诊断的分级标准，由于细胞学工作者诊断标准不同，所用分级标准亦异，常用的有三级法、四级法和五级法，以五级法采用广泛， 其标准如下：Ⅰ级，涂片中无异形或不正常细胞；Ⅱ级，细胞学有异形，但无恶性证据；Ⅲ级，细胞学疑为恶性，但不能肯定；Ⅳ级，细胞学高度怀疑为恶性；Ⅴ级，肯定为恶性。阴道细胞学的癌细胞检查具有简单、迅速、无痛苦、诊断率高等优点，但也有局限性，因阴道与外界相通，各种干扰因素较多，特别在炎症时，异形细胞有时和癌细胞难以区别。此外，当癌在子宫颈管、宫腔、输卵管时，不能直接刮片取材，因此阳性率低。阴道脱落细胞学检查，只能初步说明有癌症，不能确定部位，也不能了解有无浸润及程度，故最后诊断必须依靠活组织检查。 【社区护理学】下列关于流行病学的描述错误的是 A.流行病学是研究人群中疾病分布及决定因素的学科 B.流行病学关注的重点是预防疾病、保持和促进健康
2017年主管护师考试试题及答案解析 2017年主管护师考试复习期已经拉开帷幕，主管护师考试是比较重要的考试，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了部分主管护师考试的模拟试题，希望对考生有所帮助。 1、法洛四联症X线检查可见 A.心影呈靴形 B.肺动脉段突出 C.肺门阴影增深 D.透明度减弱 E.左心房左心室增大 正确答案：A 心影呈靴形，肺透明度增高是典型法洛四联症的X线征象。 2、营养不良患儿出现营养不良性水肿的主要原因是 A.肾功能不全 B.心功能不全 C.肝功能不全 D.低蛋白血症 E.血钠低 正确答案：D 血浆蛋白降低是营养不良性水肿的主要原因。 3、我国儿童急性白血病最常见的细胞类型是 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒-单核细胞白血病 E.以上都不对 正确答案：B 成年病人中急性粒细胞白血病最多见医学教育网搜集整理，儿童则以急性淋巴细胞白血病较多见。
4、妊娠期高血压疾病最主要的基本病理生理变化是 A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增离 E.低血容量 正确答案：C 5、对于葡萄胎的诊断价值最大的是 A.子宫大于停经月份 B.停经后阴道流血 C.B型超声 D.妊娠试验 E.出现妊娠期高血压疾病 正确答案：C A、B、D和E选项为妊娠滋养细胞疾病患者均可能存在的临床表现，不能鉴别其类型，只有通过B超检查见到增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，未见正常的妊娠囊或胎体影像，才可确诊葡萄胎。 6、会阴侧切伤口愈合不良需坐浴，实施的时间为 A.产后1天 B.产后2天 C.产后3天 D.产后7天 E.产后5天 正确答案：D 会阴侧切后，保持外阴清洁，每天用温开水兑5%药液冲洗会阴2次/日，对会阴瘀血肿胀、水肿者，术后24小时给50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷，并根据情况加会阴电烤或红外线局部照射，每日2次，每次20～30分钟，通过局部热敷和电烤或红外线照射，可增加局部细胞分子活动、皮肤毛细血管扩张、使水分及代谢产物吸收、消散，达到活血化瘀、消肿止痛的目的，有利于组织的再生和修复，促进伤口愈合。如需坐浴，在产后7天。 7、关于宫颈中度糜烂描述正确的是
卫生资格考试《主管护师》辅导资料 知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。 知识点2：考试大论坛 I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(35%)持续给氧。 II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO260mmHg，PaCO250mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(35%)持续给氧。 知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。 临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引
起注意的前驱症状，如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 知识点4：来源：考试大 左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。 右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。 知识点5： 洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。 洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊)。 知识点6： 胎心率：120～160次/分 新生儿心率：120～140次/分 一岁以内：110～130次/分 2～3岁：100～120次/分 4～7岁：80～100次/分
中级主管护师资格考试必备知识要点 【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在 A.90%～70% B.70%～50% C.50%～30% D.30%～l0% E.30%以下 学员提问：胆碱酯酶活力有什么作用？ 【答案及解析】本题选E. 胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。 胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末稍释放的一种神经介质。当神经末稍受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。 胆碱酯酶活力的临床意义： 增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。 减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。 【外科护理学】女性病人，甲状腺大部切除术后第一天，出现甲状腺危象，医嘱给予心得安，其目的是 A.镇静催眠 B.减轻组织缺氧 C.降低应激反应
D.给机体补充能量 E.降低组织对儿茶酚胺的反应 学员提问：请解释一下。 【答案及解析】本题选E. 心得安药效学：本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。 甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。 【妇产科护理学】对角径 A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离 B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离 C.两侧坐骨棘间的距离 D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离 E.两侧坐骨结节间的距离 学员提问：这条线不懂，请老师解释一下。 【答案及解析】本题选B. 对角径（或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。 【妇产科护理学】某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1小时前突感右下腹剧痛伴恶心，呕吐，妇科检查：子宫（-），右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，左附件（-），
1 .心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是 A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加 B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加 C.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2 .诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超生 D.心脏X线检查 E.心脏CT检查 3 .不能通过心电监护观察的内容是 A.脉搏强弱交替 B.心率快慢 C.心律改变 D.ST段的改变 E.P波形态的改变 4 .休克早期血压的变化 A.收缩压下降，脉压差小 B.收缩压升高，脉压差大 C.收缩压正常，脉压差小 D.收缩压下降，脉压差大 E.血压无改变 5 .中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A.右侧锁骨下静脉 B.PICC C.股静脉 D.右侧锁骨上静脉 E.右侧颈内静脉 6 .测量CVP 时或PAP 时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A.心脏水平 B.胸壁水平 C.第四肋间，腋中线水平 D.第四肋间，腋前线水平 E.第五肋间，腋中线水平 7 .气囊漂浮导管适用于 A.心源性肺水肿的病人 B.休克的病人 C.心肌梗死的病人 D.急性肾衰的病人 E.各种高危病人 8 .下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A.高危外科手术后血流动力学监测 B.休克的诊断与治疗监测 C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D.急性肺水肿的鉴别诊断 E.严重创伤的病人 9 .应用气囊漂浮导管测量CO 时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A.0.8 ～1.2mlCO2气体 B.0.8 ～1.2ml气体 C.0.8 ～1.5mlCO2气体 D.0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择 10 .Swan-Ganz 导管置入过程中，重要的定位标志是 A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波 B.出现明显高大的、如同平方根样的波形 C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D.出现小而乱的特殊波形 E.出现圆钝而有规律的波形 11 .Swan-Ganz 导管的留置时间最佳为 A.3～5d B.依病情而定 C.48h D.72h E.3～7d 12 .关于无创血压监测，下列不正确的是 A.无创伤性，重复性好 B.自动测压，省时省力，易掌握 C.能间接判断是否有心律失常 D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 13 .通过心率监测，不能辅助判断的指标是 A.CO B.休克指数 C.心肌耗氧量