好转反应的原因及处理
1.皮肤痒是免疫系统增强了，白血球吞噬皮下的细菌或毒素。肾不好、毒素回流也会痒。背上热、痛养，可能是汗腺或皮脂腺改善前的现象（通常皮肤干燥），风疹块是典型的胆汁回流。改善以后就不痒。
2.头痛头部神经或头部血液循环不良。改善以后就不再痛。
3.耳鸣血液循环欠佳，耳部神经传导不良。改善以后渐渐消失。
4.昏睡有慢性肝硬化现象，肝细胞修补恢复期需大量休息。昏睡情形随细胞修复渐渐改善。
5.眩晕中耳不平衡或贫血均会出现。继续食用，可稍减量，多忍耐。
6.呕吐肠胃不好或呛到。教导吞食方法。
7.青春痘皮脂腺阻塞，停留在皮脂腺之脂肪或毒素被活化的细胞排除后，渐渐改善。二至三周就过了。
8.流鼻血末梢血管脆弱，考虑有否细菌感染。血管弹性增加后就改善。
9.口干舌燥细胞活动增加，就像运动后一样会口渴。应多喝优质水。
10.痰多咳嗽肺细胞被活化，有能力把痰排出。好现象。
11.头皮痒新细胞生长快，被细菌破坏的头皮细胞不断脱落。好现象。
12.眼屎多眼睛内循环改善，滞留物被排出。好现象。
13.饭量减少细胞吃饱后，不再吃太多东西。好现象。
14.心跳加速心脏不好或贫血。好现象。
15.腰酸骨骼神经受压迫、肾脏不好、太胖、女性要考虑子宫机能不好或坐姿不正确。随着细胞生长，酸感逐渐消失。
16.胃痛胃或十二指肠有溃疡。忍耐几天就过去。
17.小便多肾脏、胰脏、神经系统及膀胱差。通常有糖尿病或感染。改善后渐正常。
18.小便白浊肾脏丝球体有感染，蛋白质流失。请做蛋白检查，一个月以后再比较改善程度。
19.尿酸高体内尿酸正在排出。改善后渐正常。
20.大便或小便臭细胞内毒素排除改善后渐正常。
21.排气/吐气肠胃蠕动增加了。改善后渐正常。
22.血尿肾或膀胱结石，结石已开始松动或排掉。改善后渐正常。
23.下痢大肠差，通常带油。通常一天二、三次，但没有不舒服。改善后就消失。
24.胀气胃肠不好者。好现象，产品剂量可稍减，多运动。
25.便血（鲜/黑血）有痔疮或大肠长瘤者。若持续两周请看医生。
26.月经量大或不规则子宫内之血管脆弱或有长瘤，考虑有感染。若持续两周请看妇科。
27.子宫痛若剧烈疼痛不停，可能是子宫内膜异位或生瘤。若持续两周请看妇科。
28.体重暂时增加肾脏不好，等免疫力提升后即可改善。需要持续增加产品剂量。
29.手脚末端麻、刺痛、触电感末梢神经传导或血液循环改善。好现象，改善后渐正常。
30.抽筋神经系统较差或障碍，已开始改善。随神经传导改善而改善。
31.体重下降免疫力增加，巨噬细胞会吞食多余脂肪。恭喜您。
32.没有感觉但气色、皮肤、眼神都在变好。一般消费者都期盼吃了产品精神会比较好，但因没有感觉，所以误以为产品不够好。事实上，身体内部正在慢慢调整。应注意食用前后之不同。
33.血糖高细胞内残余糖份正在排出。几天后渐渐改善。
34.中性脂肪血管壁之脂肪正在排出。几天后渐渐改善。
35.血压高血液循环改善，但血管阻力未消失，但巨噬细胞活化，排出血管壁的中性脂肪后，血压就会下降。继续服用产品，但应每天量血压，注意其下降情形。
36.与内分泌有关的器官发生变化，如睡眠改变、食欲、情绪、月经量或周期甲状腺功能异常，可能是甲状腺功能不足而正在调节的一个过程。甲状腺功能获得改善后逐步消失。
★ 根据不同疾病出现的好转反应
原因好转反应
1.酸性体质者爱困(在白天)，喉干舌燥、频尿、放屁多
2.高血压头会有重重的感觉，头昏现象持续一至两星期
3.贫血者虽因体质而异。但会有轻微流鼻血
4.胃不好者胸口发闷，发热的感觉，比较吃不下食物
5.胃溃疡者溃疡部位会有疼痛、闷闷的感觉
6.胃下垂者胃部觉得不适，想呕吐或吐气
7.肠不好者有腹泻或便秘的现象，依病情而异
8.肝不好者想呕吐，皮肤会痒或有出疹的现象
9.肝硬化者排便时，有时会有血丝或血块
10.肾脏病者尿蛋白减少，有时会有脸部浮肿，或脚部轻微水肿等现象
11.糖尿病者有时会一时增加排出的糖份，手脚也有水肿的现象
12.青春痘者初期会稍微增加，但很快就会消失
13.痔疮者排便时，有时会一时出血或有血丝现象
14.慢性支气管炎会有口干、呕吐、头昏、不易咳出痰等现象
15.肺不好者咳嗽时，痰增加，微带乳黄色
16.鼻窦炎者有时会增加排鼻涕量，且呈现浓稠状
17.皮肤过敏者初期皮肤发痒加剧，几天后即减缓
18.子宫不好者初期月经量增加，或经痛，或有血块排出
19.白血球过少者觉得口干，多梦，胃不舒服等
20.肌肉、神经疼痛者短期疼痛加剧，依症状程度，随即减缓
21.风湿痛者患部会有轻微酸痛，几天后即消失
22.痛风会有全身性的无力感或酸痛。但经几天后即消失
23.尿酸过多者全身酸痛，依症状程度，出现不同的反应
24.精神功能异常者不但不能入睡，反而出现兴奋现象，故夜晚不宜食用
★ 结语：
一般而言，“好转反应”并不是毒副作用，因为人的生理周期约90天，如能以排毒、补充营养，舒缓情绪及整骨等自然疗法，去调养身体，忍耐短时问的“好转反应”，体质将可获得明显改善。只要有决心和信心，必能产生奇妙的功效。
细胞食物的好转反应
好转反应是人体迈向健康无病过程中最关键的一环，希望各位能多读几次，以求彻悟其中的道理。最好全家人都能了解时，才更能同心协力的来帮助病人早日获得再造之身。
当人体欲排除毒素或把疾病逼出人体时，人体必然会产品痛苦，而当人体内的毒素或疾病已排除后。人体就会觉得无病一身轻；否则每当病痛一出现时就立刻止痛或抑制，使人体马上觉得舒服。在“先甘”后必然会有过不完的“苦”日子，若想“先苦而后甘”，以求疾病彻底痊愈，目前只能寻求自然医学这一途径，也只有好好渡过种种的好转反应后才能使疾病痊愈。所以说：“未经一番寒彻骨,哪来梅花扑鼻香”。
自然医学是在帮人体自我改善，自我修复的一种医学，因此刚接触自然医学整体疗法时，一开始会觉得精神或体力越来越充沛，这是人体内的酸毒逐渐减少而使细胞逐渐恢复活力之故。这时人体的自然治愈力也随之增强，一直到人体自认为已经有能力自我改善时，人体就会逐步的进行改善自己。这时所谓“好转反应”也就会逐步出现了。
何谓好转反应？简单的说就是病已开始好转的自然现象，,中医学理谓之“暝眩反应”,应该老一辈的大都有这种经验，当一个人被打伤时，给予服用青草药之后，以前潜伏人体内的旧伤亦被引发出来，使早已不觉得疼痛的旧伤又隐隐作痛，这也就正是好转反应的现象之一，旧伤会被引发出来，则表示当时没有被治愈，而只是被抑制而已,。这种被抑制的内伤，由于伤处的瘀血没有排除渐渐变成毒素，最后必将演变成冷热病或绝症。
当旧伤被引发出来后，绝对不要害怕，必须继续服药，一直到新伤，旧伤都完全不痛后，才表示人体的内伤都已经痊愈了；整个疗法过程中，以前的旧伤或潜伏于人体的疾病都会一一暴露出来；俗话说“明枪易躲,暗箭难防”当人体潜伏的冷热病暴露出来后也就无法遁形了，因此很容易使其痊愈。所以如果反而又到医院打针、吃药、把疾病抑制回去就前功尽弃了。
现代医学是以“抑制”为治病的手段；而自然医学是把人体的毒素和疾病逼出人体，也就是“爆发”现在先暂时不管那种方法是对是错，让我们冷静思考一番。这两百年来，现代医学使疾病越来越多，使医院越来越多，使病患越来越多，这似乎表示现代医学的抑制方法无法使人病愈。既然如此，唯一的方法就是必须反其道而行，也就是把疾病或毒素逼出人体，以求人体之健康。如此一来，那何必又要到医院打针、吃约药把疾病抑制在人体呢？我们都知道若把弹簧压得低，面反弹时必将越强。因此想获得健全的健康唯有远离药物，别无他法了。
继续谈谈好转反应吧！我们已知道人体本身就是最好的修理工厂，当人体觉得已有能力自我改善时，人体亦将自我斟酌该从何处着手，譬如人体认为需从肝脏先行改善，它就会从肝脏着手，当人体进行改善肝脏时，人就会觉得很爱困，甚至连走路时都想睡觉，这种情形出现时，则表示以前没有睡好或经常熬夜，也就是在补充过去睡眠的不足。当肝脏机能已稍有改善后，人体又将选择某一脏器或组织完全正常为止。
这种人体的自我改善的现象，就好比把人体的改善比喻成房子的整修时，当房子于整修过程中必然须敲敲打打，而人体进行改善时也会有相当于这样敲敲打打的现象。因此将出现种种不舒服的感觉，这些不舒服的现象也就是我们正在探讨的好转反应。
现在让我们一真情为探讨好转反应的原理吧!
(一)大量排毒的现象.
西洋医学鼻祖希派克拉底斯早强调过：“人体的体液、血液必须调和才能无病。”痰、咳、汗、尿、大便、排脓、这些分泌物排出体外，身体才能产生调和，当血液调和、还原时，病才可痊愈。产生这些自觉症状的现象，就是促进迈身自然调和之道，绝不可因为排出这些排泄物，感到非常痛苦而横加阻止。否则将永远无法调和,使疾病缠绵不愈。
除了痰、脓以外，如小儿麻疹、水痘、发高烧、上吐或下泻、痔疮排血、青春痘、富贵手、香港脚、癣、狐臭、生疮或种种皮肤病都和汗、尿、大便一样，是人体为求迈向调和的自然排毒现象。这些毒素不排除时，人体绝不可能健康。可是一般医学却把这种人体排毒疾病来医治。为了掏这些毒素的排除，还需使人体增加了更多的毒素，而逐渐使人体演变成更严重的冷热病或绝症。
毒素于短时间内排除，将产生大量排毒现象，譬如咳嗽加剧，咳得咽喉，胸部引起疼痛。刚开始咳不出痰的人则表示淋巴功能低落，也就是免疫力较低；人体于改善过程中会引发咳嗽，则表示肺部必然有许多毒素必须清除，因人体的自然治愈本能增强后，它就会精打细算，绝不做无意义的事。虽然刚开始咳不出痰，但渐渐的就会出现痰，等到把肺部中的毒素、汗物清除后咳嗽才会自然停止。
人体改善过程中，大量排毒的现象还有如：青春痘爆发得比原来严重，而且一粒青春痘有三五倍大，小孩抗体增强后又会出现麻疹、水痘、发高烧时会伴有呕吐等现象。（平时小儿出现麻疹或长牙时都会有发高烧来帮助人体完成任务）。
肥胖的人于改善过程较易有下泻的现象。这是排除体内毒素或血脂的最佳方法。通常一般的腹泻一天两三次后，人体就会觉得浑身乏力。可是改善过程中，一天纵然八九次，反而越拦越有精神。这是人体内毒素越少越有利于细胞生存的缘故；曾经有过痔疮而以药物或工刀抑制的人，于改善过程中必将又出现痔疮流血的现象。当人体毒素排除后，痔疮流血的现象才会消失。
原来没有皮肤病、香港脚的人，当人体的抗体增强后，人体认为有些毒素必须从脸上排毒时就会出现青春痘，必须从皮肤排毒就会出现癣、疮或种种的皮肤病，必须从手掌排毒则成为富贵手，而从脚掌排毒时也就是所谓的香港脚了；这种大量排毒的现象往往需要好几次，就好象我们打扫房间一样，一次又一次的打扫,当人体内的毒素排除后，这些现象都会自动消失，这时人体的健康已向前迈进一大步了。
(二)细胞大量再生的现象
前已提过：“病就是细胞大量死亡和现象。”当细胞死亡的发炎及肿胀过程中必将压迫人体神经，使人体产生酸、抽、疼等种种不舒服的自觉症状。那么人体的细胞大量再生时，会不会压迫人体神经，而使人觉得非常痛苦呢？
当人体进行整体改善时，将会把人体内的酸毒逐步排除，使细胞又有了良好的生存环境，而且又有了所需要的营养素时，细胞必然又将大量再生，当细胞大量再生时就好象物质膨胀一样，势必压迫人体神经。这时人体将感到酸、抽、疼或种种不舒服的现象。这也是人体疾病于好转前的正常反应，尤其罹患绝症或重病的人。因其死亡的细胞太多，欲求疾病痊愈时，细胞必然须再生。当细胞越大量再生则压迫人体神经越强烈，所以人体也必然感觉痛苦。
所以“平时就需保健，否则疾病形成时才找上自然医学，虽可痊愈，但也必须付出相当大的代价,就是非常痛苦.”佛陀曾说:”人生就是苦海,人来到世间就是有罪孽.”或许这种好转反应的痛苦也就是抵消一个人的罪孽吧!
好转反应的痛苦“如人饮水,冷暖自知”。每个人的反应不尽相同，有的人稍有轻微的痛苦就无法忍受，也有人越反应，身体虽难受，可是心理去越高兴。因为他知道，只有如此才能越来越健康。
(三)神经恢复知觉和现象
当细胞大量死亡时，,因细胞发炎，肿胀的过程中势必压迫体体神经而使人感到非常痛苦。通常一般人就会以打针、吃药麻醉或毒死神经，使大脑无从追踪而不知痛感，而人们也认为病已经痊愈了。其实疾病仍然存在，只是人体神经无法传递疾病的讯息给大脑而已。这种情况下，不仅疾病没消失，而且继续恶化中。这种做法就是象大楼管理员，当他发现火警的铃声，红灯亮起时不赶快打119的火警电话求救，却把警铃的电源切除，而使原来很容易扑灭的小火却变成无法收拾。因此有许多人因止痛剂的作用，已经有好几年不曾发生胃痛而认为胃病已痊愈了。可是当他不注意时，很快又引起胃痛，而大呼不妙，,认为胃病又复发了。而人体的病痛也不会再暴露出。这种现象通常以肠胃的反应最为快速，有些人是在改善的三五天后才会发生，这进可用细面条拦些生麻油吃下，就会舒缓一些。
通常蛀牙接受一般牙医治疗时，往往都需要把牙齿的神经毒死，然后再把被毒死的神经残骸清除后，才能镶上假牙，以防止牙疼。改善大约一年后，这些牙齿的神经又将再生，而使牙齿又引起疼痛现象。在这个时候，牙医生的种种止痛方式都将完全失效。大约数天或一个礼拜左右，这种疼痛现象就会自然消失，如果还有其他蛀牙时，隔一段时间后又接着发生疼痛现象。好转反应的牙疼时，大多数人都还能吃饭，所以不必担心肚皮挨饿。
自然医学能使神经细胞再生，的确十分难能可贵。因为神经细胞的再生非常不易，这种医学各位是否该珍惜呢？神经恢复知觉的现象，还有一种必须提醒大家的常见疾病就是头痛。通常头痛的人也都是止痛剂的大主顾。这种疼痛的人刚接触自然医学后，有一段时间反而会较难受。大约一星期左右，等到这段时间过后就不必天天吃止痛药了，虽然现代很流行“对症下药”，可是并不是每一个人都很愿意接受这种“头疼医头，脚疼医脚”的方法。只是因为找不到更好的方法才不得不求此下策。可说是万般的无奈。
(四)血液循环加速的现象.
现代人由于血液里的酸毒，血脂偏高、血液太稠太浊，导致血液循环缓慢而形成气血不足的现象，以致产生不舒服的感觉。如头部晕疼或腰部更加酸疼等。
人体的血管大约十万公里长，近乎可环绕地球三圈，血液有六公升左右，当血液从心脏脉搏流出绕行这十万公里的血管，通常只需要23秒。人体的血液和体液中都充满“离子”，因离子带有电荷，当血液在这么快速的流动下，将使人体产生一种电场，也就是磁场。这种磁场在人体中谓之气。
人体的循环越正常时则气就越强，气越强也就表示越健康，越健康的人，他的命运也一定不错。所以命相中强调：“气旺不论命”。表示健康的人，不受命运的支配，现代人由于血浊、血液酸毒偏高，使血液循环缓慢，血液循环越缓慢则气就越弱。气越弱时血液循环又更缓慢。终于使人体气血不足，现在中国大陆或台湾都在流行气功。可是这种气血不足的人往往“不练不生气，越练越生气”，因为气血不足的人很难练出气来。
现在全世界所有医学专家，越有名的癌症主治大夫往往都死于癌症；越有名的糖尿病主治大夫也都将得了糖尿病；越有名的高血压主治大夫自己也必然高血压或中风；其他治皮肤病的医生也得皮肤病；治肝病的医师自己也肝病；现代医学认为皮肤病是一种受细菌感染的疾病，肝炎也与细菌或病毒有关，因此这两种
疾病的主治医师感染这些疾病仍也解释。可是癌症、糖尿病、高血压或尿毒症，这些现代病都与细菌、病毒无关，绝不可能被传染,那么到底是什么原因？
这个问题在现代医学专家中还是一个谜，其实这是磁场的感应而已。譬如非常健康的小孩和身体不健康的老人一起睡觉，经过一二年后，这个小孩的健康也就越来越差；当医生者，尤其主治医师所接触的都是同一种疾病的病人，这些病人的病磁场，也就是病气无形中都在影响这个医生。
(五)阴阳消长的自然现象
整个大宇宙和人体这个小宇宙，都由“阴”和“阳”所构成,且于“阴阳消长”永无止境的平衡状态下。而使宇宙万物得以维持生命，阴阳消长之中，若阴长阳消时，往往无任何明显征兆。譬如小偷侵入民宅，细菌侵入人体或白昼转变成黑夜，都属于阴长阳消，风无任何讯息。
就您发现小偷而想把他赶走时，总不会无声无息吧。至少也会像笑话中的那位穷艺术家告诉小偷说：“老兄，出去时随手把门关一关吧！”每当黎明即将来临之前，大地气温必将急速下降，因为于阳长阴消之际,阴阳必将有一番挣扎。我们人体于阴阳消长之中也是如此，疾病或细菌往往都在不知不觉中进入人体，当您欲把疾病逼出人体时也必然有一番的搏斗，而使人体产生痛苦或种种不舒服的感觉。
好转反应最简单的道理就是：“病怎么来，它就怎么回去”。就有如录影带看完后，将带子倒转回来的情形一样。原来已经演过的情节都将一幕幕的重演一次。您以前曾经感冒、咳嗽、发高烧、头晕头疼、胃痛、疲劳、酸疼、皮肤病、青春痘、牙疼、痔疮流血、疼痛带有血丝、经期不顺……等种种的症状，在改善过程中都会再暴露出来，而且不只一次，必须反复的改善到体内完全调和为止，才不会再有任何的好转反应。
☆改善过程中有两种情况会发生：
(一) 当反应太过于激烈,使人体自身觉得不必让人体承受这种痛苦，这时人也会出现昏倒的现象。这也是人体的自我本能之一，譬如当一个人受伤或病痛而引强烈的疼痛时，人体就会失去知觉，以减轻人体的痛苦，就像古装电视剧，常有对犯人用刑的情形，当犯人承受不了严刑时就会昏倒。
(二) 有些气血不足的，血压偏低的人，平时脑部的供血量已有不足的现象。所以平时就容易头疼或头晕。气血不足或血压偏低的人，其血液必然污浊而使其末稍循环不顺畅。当接受自然医学之改善后，血液得到净化后必将使末稍正常。当末稍循环正常后有时候血液会更偏低，而将使脑部的供血量严重不足而产生昏倒的现象。不过这都属于短暂性而已，可在短时间内使其缓解，尤其以甘草或青菜煮成汤后效果更佳。
好转反应是人体欲求摆脱疾病时的必经过程，无论谁都免不了，这也就是得与失。譬如采用抑制的方式，人体不觉得痛苦，可是疾病永远无法痊愈。好转反应一时会使人体产生痛苦，但往后却可过着健康快乐的人生。俗话说：“天下没有白吃的午餐”。健康亦然，欲求健康仍需付出代价吧！愿天下有缘人都能健健康康。
预防接种反应及处理 一、什么就是疑似预防接种异常反应 受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都就是由接种疫苗引起怕,有的确实与接种疫苗有关:有的则与接种疫苗并无关系,只就是在时间上有关联;在机体损害的性质未明确前,这种情况称为疑似预防接种异常反应。 疑似预防接种异常反应就是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应。 这个定义包括3个方面的内容: 1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性,即必须就是在预防接种过程中或接种后发生的; 2、受种者机体产生一定的组织器官或功能方面的损害或行为异常; 3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。 二、疑似预防接种异常反应有哪些类型 引起疑似预防接种异常反应的原因十分,经过调查分析,按其发生原因分为以下5种类型:预防接种不良反应(一般反应与异常反应)、偶合症、事故、心因性反应、原因不明。 三、什么就是预防接种不良反应 预防接种就是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力。但就是,任何疫苗作为抗原,对人体来说,都就是一种大分子的或异体物质,
个别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时产生一些对机体有损害的反应,称为预防接种不良反应。预防接种不良反应与接种疫苗有关,它包括一般反应与异常反应两种。 四、什么就是预防接种的一般反应？ 在预防接种时或预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,称为一般反应,它包括局部反应与全身反应两种。其临床表现与强度随疫苗而异。 一般反应的特点: 反应程度局限在一定限度内,除个别人因机体差异反应略重外,多属轻微,一般不会影响正常的工作、学习或生活。 反应过程就是一过性的而不就是持久性的,大多在2-3天即可恢复。反应不会引起不可恢复的组织器官损害,或功能上的障碍(卡介苗局部瘢痕除外);无后遗症。 一般反应,有人称为正常反应。认为没有反应,就没有效果;反应愈大,效果愈好,其实这种说法不完全正确。接种疫苗后,有些反应可能就是建立免疫应答必须发生的条件,或者就是免疫应答本身的过程,这类反应可能就是不可能避免的。但过重的反应毕竟会给受种者带来不必要的痛苦,并且可能带来危险。随着科学技术的发展,疫苗质量的不断改进,一般反应就是可以避免与减少的。 五、发生预防接种局部一般反应的原因就是什么？ 预防接种,如注射、划痕本身可造成简单而轻微的疼痛与局部组织损伤。
浅谈疫苗接种不良反应 【摘要】疫苗可以有效控制威胁人类健康的传染病。疫苗作为一种生物制品，对接种疫苗的个体是一种异物，接种后可能会引起一系列的生理功能紊乱、病理变化及免疫反应等不良反应。本文以乙脑疫苗和卡介苗两种疫苗接种后出现的不良反应为例，探讨疫苗接种不良反应的表现与处理，以其能熟练应对各种疫苗的不良反应。 【关键词】疫苗接种；乙脑疫苗；卡介苗；不良反应 疫苗的应用是20世纪医学对人类最重要的贡献之一，它有效地控制了威胁人类健康的传染病。流行病学调查显示疫苗接种前后传染病病例数下降十分明显。但疫苗接种也带来了不可忽视的不良反应，作为儿科儿童保健人员，我们在实际工作中遇到很多与疫苗接种有关的问题，现选取两例就疫苗接种后不良反应的表现与应对，与同行共同探讨。 1临床资料 1.1接种乙脑疫苗致过敏反应1例 1.1.1临床表现一儿童注射乙脑疫苗后，10min左右，突然出现咳喘、呼吸困难，继而腹痛伴恶心呕吐的症状。视诊可见面部和躯干皮肤有过敏性皮疹。就诊时又出现意识模糊，大汗淋漓，口唇发绀，四肢厥冷，血压下降等加重的表现。 1.1.2诊断根据表现，诊断为接种疫苗后的过敏反应。 1.1.3治疗立即给氧。对症治疗，应用肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物，改善微循环。由于抢救及时，患儿脱离危险，病愈。 1.2接种卡介苗致血小板减少性紫癜1例 1.2.1临床表现一儿童注射卡介苗后，次日全身出现散在的出血点。就诊后见患者精神不振，面色苍白，全身可见弥漫性大小不等的出血点。心肺正常，肝脾未触及。伴有哭闹。实验室检查：WBC 4.2×109，Hb 99g/L，PLT 70×109/L。大便呈潜血实验阴性。 1.2.2诊断患者未注射疫苗前，无患病史，无服药物史，无家族病史。根据临床表现和实验室检查，诊断为卡介苗接种导致的血小板减少性紫癜。疫苗接种后血小板减少发病机理多数资料认为是细胞免疫、体液免疫共同作用的结果[1]。 1.2.3治疗对症治疗，补液，青霉素抗感染，输血、止血，地塞米松激素治疗等。治疗18天，患者痊愈出院。
预防接种反应和事故处理制度 一、建立预防接种反应和事故档案，专人负责。 二、预防接种一般反应进行对症治疗，对异常反应、群体性反应和接种事故要采取应急救护措施。 三、发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应，接种单位和个人应当及时向所在地的旗级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应、公众高度关注事件，在2小时内报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。 四、与预防接种异常反应相关的诊断，应由旗级以上预防接种异常反应诊断小组做出。任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。 五、因预防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体性疑似预防接种异常反应，接种单位或者受种方请求旗级卫生行政部门处理的，接到处理请求的卫生行政部门应当采取必要的应急处置措施，及时向本级人民政府报告，并移送上一级卫生行政部门处理。 六、预防接种异常反应的鉴定按照卫生部、国家药品监督管理局制定的《预防接种异常反应鉴定办法》规定执行。 七、因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照《中华人民共和国药品管理法》的有关规定处理；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。
八、过敏性休克处理原则：使病人平卧、头部放低、注意保暖；立即皮下注射肾上腺素（1/1000），成人0.5～1.0ml，小儿0.01ml/kg/次，最大量0.33ml(1/3支)。同时通知临床医生进行有关抗休克处理。 九、晕厥处理原则：保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。轻者可给予温开水、热糖水喝，短时间内即可恢复。经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近正规医疗单位诊治。 十、在群体性接种进行过程中，如出现接种反应，应及时将患者与其他受接种者隔离，再进行对症处理，避免人为造成紧张气氛，防止群发性癔病。
预防接种异常反应处理原则常见不良反应处置原则 一般反应发生率 异常反应发生率
过敏性休克 ?临床表现 –皮肤症状：以皮肤症状开始，皮肤潮红，出汗、红斑，<24小时 –呼吸道症状：口腔、舌、咽或喉水肿 –心血管系统症状：低血压 –胃肠道症状：少见 –神经系统症状：焦虑、抽搐、认识丧失等 ?本病起病、表现和进程不一 ?各系统症状和体征既可单独存在也可联合出现。 ?呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作
?治疗原则 –迅速处理 –维持呼吸道通畅和保持有效血液循环 ?肾上腺素使用 –肾上腺素1:1000（0.01mg/kg），0.01 ml/kg～0.3mg/kg，肌肉注射，如有需要可每15分钟重复一次。 ?不伴过敏性休克的过敏反应（anaphylaxis without anaphylactic shock） 诊断：临床症状除休克外，常见下列一项或多项表现： 皮肤：潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 呼吸系统：呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪； 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 神经系统：头晕、头痛、抽搐、意识丧失 处理：（1）轻症口服抗组胺药即可；（2）重症给予1：1000肾上腺素；（3）出现以下情况尚应给予特殊处理；伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂，喉水肿者立喷入或雾化吸入1:1 000肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗；（4）抽搐者尽快用药物止惊；病情好转立转院进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 晕厥 临床表现
一般在免疫接种后24小时内发生。 多见于年轻体弱的女性，或学龄儿童，婴幼儿少见。 常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。 晕厥易误诊为过敏性休克 晕厥与过敏性休克
常见的预防接种不良反应 及相应的处理方法 我们国家实行免疫规划制度，为了宝宝的健康，使宝宝免受常见传染病的侵扰，从宝宝出生开始，就给宝宝接种各种疫苗，以预防常见的各种传染病，比如乙肝、水痘、麻疹、流行性脑膜炎等。在接种疫苗的时候，不可避免地会出现一些预防接种的不良反应，给宝宝带来伤害，给宝爸宝妈带来心理上的困扰，下面就常见的预防接种异常反应及相应的处理方法进行一下介绍。 我们一般把预防接种的不良反应分为两类，一般反应和异常反应。 一般反应指：在预防接种后发生，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结、过敏性皮疹，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 异常反应指：合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 一、发热 发热是疫苗接种后一种常见的一般反应，偶合发热非常常见，即宝宝在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期或者前
驱期，接种后偶合发病。 疫苗发热，多数温度低，持续时间短，1-3天，不需任何处理即可痊愈，极少数会出现高热。偶合发热，温度可能会较高，持续时间长，必须进行治疗。 宝宝发热在≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水。宝宝发热＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。低热长期不退，也应及时就医。有热惊厥史的宝宝，低热也需要及时采取有效的降温措施。 二、局部红肿 在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。 红肿也是疫苗接种后一种常见的一般反应。红肿直径＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。红肿直径在15～30mm的局部反应，早期冷敷，用干净毛巾包住冰块或冰水混合物，敷于接种处，能让局部温度降低，会逐渐使血管收缩，减少组织充血，可消炎化痛，阻止硬结发生。红肿一般在24小时内就会达到高峰，红肿发展初期，症状不明显，家长很难发现。家长发现红肿，基本上已到极期。冷敷注意事项：1、时间不能持续过久，每敷20－30分钟应停一会再敷；2、经常观察皮肤变化，如发现皮肤苍白、青紫、麻木
常见疑似预防接种异常反应及处理原则 一、疑似预防接种异常反应 疑似预防接种异常反应是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。聚集性/群体性疑似预防接种异常反应是指在同一时间和同一接种地点，使用同品种疫苗发生的。 2例以上相同或类似的疑似预防接种异常反应。 （一）疑似预防接种异常反应分类 疑似预防接种异常反应经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型： 1．不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有 害反应，包括一般反应和异常反应。 （1）一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 （2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。由疫苗本身所固有的特性引
起的，与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、附加物等因素有关异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。2．疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 疫苗质量问题包括疫苗毒株、纯度、生产工艺、附加物、外源性因子、出厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准 3．接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使 用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。 4．偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。 5．心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群 体性的反应。心因性反应与疫苗本身所固有的特性无关（二）常见的疑似预防接种异常反应及处理原则 1、一般反应：一般反应发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一般不需要临床处置 ⑴局部反应：临床表现：主要有注射部位的红肿、疼痛、硬结等（接种BCG后出现局部红肿，化脓或溃疡，结痂，疤痕；接种吸附疫苗后出现硬结）；注射部位红肿、硬结按纵
疑似预防接种异常反应的监测及处理 病例定义 疑似预防接种异常反应( Advｅｒｓe event foｌloｗinｇimmuni zａｔｉｏn,ＡEFI)是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 责任报告单位和报告人 医疗机构、接种单位、疾控机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业及其执行职务的人员为AＥFI的责任报告单位和报告人。 报告程序 1.责任报告单位和报告人发现AEFＩ(包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时向受种者所在地的县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AＥFI、对社会有重大影响的ＡＥFＩ时,责任报告单位和报告人应当在发现后2小时内向所在地县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告；县级卫生计生行政部门在2小时内逐级向上一级卫生计生行政部门报告。 2.责任报告单位和报告人应当在发现ＡEFI后４8小时内填写ＡEＦI个案报告卡并向受种者所在地的县级疾控机构报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEＦI、对社会有重大影响的ＡＥFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或群体性AEFＩ登记表,向受种者所在地的县级疾控机构报告 1.3. 2.1有网络直报条件的乡级接种单位应当直接通过中国免疫规划信息管理 系统进行网络报告;不具备网络直报条件的,应当由县级疾控机构代报 1.3．２．2县级疾控机构接到上述报告后，将属于本辖区预防接种后发生的AEFI 立即通过中国免疫规划信息管理系统进行网络直报;不属于本辖区预防接种后发 生的AEFＩ,应将AＥＦI个案报告卡立即转报至其预防接种所在地的县级疾控机构 由预防接种所在地的县级疾控机构进行网络直报。 1.3.３各级疾控机构应当通过中国免疫规划信息管理系统实时监测AEＦI报告信 息 ２71.３．4属于突发公共卫生事件的死亡或群体性AEFI，同时还应当按照《家发公 共卫生事件应急条例》的有关规定进行报告。 ２调查诊断 2．1核实报告 县级疾控机构接到AＥFI报告后，应核实AEFI的基本情况、发生时间和人数 主要临床表现、初步临床诊断、疫苗预防接种等,完善相关资料,做好深入查 的准备工作 2.２组织调查 221除一般反应（如单纯发热、接种部位红肿、结等)外的AFI均需调在
疑似预防接种异常反应分类及处置 (1）一般反应：接种后发生,由疫苗本身所固有得特性引起得，对机体只会造成一过性生理功能障碍得反应。①全身反应:发热头痛、头晕、乏力、全身不适、恶心、呕吐、腹泻等。发热<3７、5℃要加强观察,一般不需要特殊处理,受种者多饮水适当休息即可恢复。伴其她全身症状、异常哭闹、较重得反应如高烧等，应及时到医院诊治采取对症治疗，适当给予解热镇痛药[３］。②局部反应:接种部位局部红肿直径<1、5cｍ为弱反应、直径１、5~３、0cm为中反应、直径>3、０cm为强反应。a、皮内注射:接种卡介苗2周后,局部先出现红肿，以后会化脓并伴有腋下淋巴结肿大,2个月后形成瘢痕。卡介苗得局部反应应禁用热敷消肿。ｂ、皮下注射:接种疫苗１2～２４小时内，接种部位会出现红肿与轻度肿胀,根据红晕得大小分为弱反应（1、5cm 以下)、中反应（1、５～3、０cｍ）与强反应(3、0cm以上)。以上局部反应不需处理,一般在接种后48～72小时内消退。较严重得局部反应可用毛巾热敷,每日数次,每次10～15分钟,可以帮助消肿与减轻疼痛。常见局部反应多由接种百白破疫苗所致，由于百白破疫苗中古氢氧化铝,就是一种颗粒较大得吸附剂,吸收比较缓慢,因此,注射前须震 荡摇匀。另外,因注射部位不正确或因注射过浅等原因引起注射局部组织增生，形成硬结导致无菌性化脓。c、肌肉注射:接种含吸附剂得生物制品后,少数儿童局部可出现硬结,这种情况一般不需处理，3~4 天会逐渐消退，严重时也可用热敷方法。
(2)预防接种异常反应:就是指合格得疫苗在实施规范接种过程中 或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错得药品不良反应。①晕厥(晕针)：一旦发现小儿出现晕针, 应马上使其平卧,保持安静,并喂以热水或糖水,即可缓解。严重者数分钟后仍不见好转，可注射氟美松4mg或0、1%肾上腺０、３~０、5ml并严密观察病人BＰ、T、P、R得变化,同时做好各种急救准备。 ②无菌性脓肿：无菌性脓肿分为以下几种情况,注射局部产生红晕者,形成硬结、局部肿胀、疼痛轻者,针眼处流脓重者形成溃疡者。未破溃前有波动感轻者自行吸收重者破溃排脓,有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈。处理方法:不同程度得脓肿应给予不同得措施,避免一刀切。干热敷可以促进脓肿吸收;脓肿未破溃者应抽脓，不宜切开排脓;脓肿破溃或形成空腔者,应切开排脓,扩创剔除坏死组织。为预防与控制继发感染应冲洗伤口,引流通畅，如有继发感染需用抗生素配合治疗。 ③过敏反应:由于接受疫苗注射而引起得一类变态反应,包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、阿瑟氏反应、血管性水肿等。ａ、过敏性皮疹:处理方法,口服抗过敏药物。b、过敏性休克:处理方法,患者立即平卧,头部放低,氧气吸入,皮下注射1：1０0 ０肾上腺素0、5~1ml,必要时可重复注射。血压下降时可用去甲肾上腺素1～2ml加入葡萄糖盐水中静滴。呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋药物,有喉头水肿者可行气管切开。c、过敏性紫癜：处理方法,早期可用大剂量激素,同时口服抗过敏药物，同时使用止血药物与维生素。d、血管神经性水肿:处理方法,局部用热敷,同时应用抗过敏药物。
预防接种反应及处理 一、什么是疑似预防接种异常反应 受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起怕，有的确实与接种疫苗有关：有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。 疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 这个定义包括3个方面的内容： 1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生的； 2、受种者机体产生一定的组织器官或功能方面的损害或行为异常； 3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。 二、疑似预防接种异常反应有哪些类型 引起疑似预防接种异常反应的原因十分，经过调查分析，按其发生原因分为以下5种类型：预防接种不良反应（一般反应和异常反应）、偶合症、事故、心因性反应、原因不明。 三、什么是预防接种不良反应 预防接种是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作为抗原，对人体来说，都是一种大分子的或异体物质，个
别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时产生一些对机体有损害的反应，称为预防接种不良反应。预防接种不良反应与接种疫苗有关，它包括一般反应和异常反应两种。 四、什么是预防接种的一般反应？ 在预防接种时或预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，称为一般反应，它包括局部反应和全身反应两种。其临床表现和强度随疫苗而异。一般反应的特点： 反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微，一般不会影响正常的工作、学习或生活。 反应过程是一过性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢复。反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(卡介苗局部瘢痕除外)；无后遗症。 一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。接种疫苗后，有些反应可能是建立免疫应答必须发生的条件，或者是免疫应答本身的过程，这类反应可能是不可能避免的。但过重的反应毕竟会给受种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危险。随着科学技术的发展，疫苗质量的不断改进，一般反应是可以避免和减少的。 五、发生预防接种局部一般反应的原因是什么？ 预防接种，如注射、划痕本身可造成简单而轻微的疼痛和局部组织损伤。
疑似预防接种异常反应及处臵 一、疑似预防接种异常反应监测 （一）监测病例定义 疑似预防接种异常反应（简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 （二）报告 1、报告范围 ——24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。 ——5天内：如发热 (腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径>2.5cm）、硬结（直径>2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。 ——15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。 ——6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。 ——3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。 ——接种卡介苗后1—12个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。 ——其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。 2、报告单位和报告人。医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。 3、报告程序 （1）一般情况下及时向县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。 （2）发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，应当在发现后2小时内报告；县级卫生行政部门和药品监督管理部门在2小时内逐级向上一级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。 （3）发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向县级疾病预防控制机构报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构经核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。对于死亡或群体性疑似预防接种异常反应，同时还应当按照《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定进行报告。 （三）调查诊断 1、核实报告。 2、调查。 县级疾病预防控制机构对需要调查的疑似预防接种异常反应，应当在接到报告后48小时内组织开展调查，并在调查开始后3日内初步完成疑似预防接种异常反应个案调查表，并通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，由市级或省级疾病预防控制机构在接到报告后立即组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查。
预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案（B卷）站区姓名成绩 一、单选题（每题4分） 1.预防接种一般反应中的发热反应的强度分为弱、中、强3级，其中“中反应”是指（B） A.37.1～37.5℃ B.37.6～38.5℃ C.38～39℃ D.≧38.6℃ 2.下列属于预防接种异常反应的是（D） A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C.因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序给受种者造成的损害 D.合格的疫苗在实施规范接种过程中或后造成受种者机体组织器官、功能损害的不良反应，而相关各方均无过错 3.下列不属于预防接种异常反应的是：( C ) A. 血管性水肿 B.过敏性休克 C.晕厥 D.过敏性紫癜 4.无菌性脓肿处理原则下列正确的是（ D ） A.轻者干热敷以促进局部脓肿吸收 B. 脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液 C. 脓肿如已破溃需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除 D.以上都正确 4.过敏性休克皮下注射肾上腺素（1：1000），如体重不明2～5岁以下小儿用量为：(B) A.0.0625ml（1/16支） B.0.125ml（1/8支） C.0.25ml（1/4支） D.0.33ml（1/3～1/2支） 6.下列关于血管性水肿描述不正确的是（C） A.属于I型超敏反应 B.多于注射疫苗后不久或最迟于1～2天内发生 C．局部红、肿、热、痛明显 D.服抗组胺类药效果显著 7.“群体性癔症”是指（B） A.自主神经系统紊乱 B.心因性反应 C.精神性疾病 D.神经性疾病 8.下列关于晕厥描述正确的是：(D) A.多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见 B.常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生 C．发病突然、持续时间短，恢复完全 D.以上都正确 9. 下列不属于群发性癔病发病特点的是：( C ) A.急性群体发病 B. 反复发作 C.发作持续时间较长 D. 暗示性强 10.预防接种反应的预防下面说法正确的是(D) A.正确掌握禁忌症 B.正确实施操作规程 C.规范化管理 D.以上都是 二、填空题（每空3分） 1.为便于在实际工作中诊治处理，可将预防接种不良反应分为一般反应、异常反应和预防接 种后其他不良事件三类。
7 常见的预防接种一般反应及处置原则 7.1 预防接种一般反应 预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 7.2 全身反应 7.2.1 临床表现 7.2.1.1 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 7.2.1.2 部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 7.2.2 治疗 7.2.2.1 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 7.2.2.2 全身反应严重者可对症处理。 7.2.2.3 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 7.3 局部反应 7.3.1 临床表现 7.3.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。
7.3.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48小时逐步消退。7.3.1.3 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。 7.3.1.4 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 7.3.2 治疗 7.3.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理。 7.3.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。 7.3.2.3 卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。
专题报告 疫苗接种的不良反应及其处理 临床免疫研究室 儿科研究所 儿童医院 重庆医科大学 杨锡强 一、疫苗接种是抗感染最有力的手段 1．美国CDC1996年资料显示：疫苗接种使主要传染病得到控制。白喉、灰髓炎已在美国消失；麻疹从1930-40年代894 134/年265 269/年到1995年4305/年。2．我国疫苗接种取得的成绩：减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人，2000年我国已无脊髓灰质炎新发病人，全国乙肝病毒表面抗原携带率1992年9.75%，而2006年7.18%，5岁以下人群＜1%；减少乙肝病毒感染者1900万人。2007年甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，由6种扩大到14种。2009年，对15岁以下人群补种乙肝疫苗项目全面实施，麻疹、甲肝等针对传染病都降到历史最低水平，甲型H1N1流感疫苗接种。 3．前景：2006～2012年全国消除麻疹行动计划发病率控制在1／100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率＜1%；全人群乙肝表面抗原携带率＜7%。 二、我国疫苗的分类第一类疫苗，免费提供：乙肝疫苗、麻腮风疫苗、卡介苗、甲肝疫苗、脊灰减毒活疫苗、A群流脑疫苗、无细胞百白破疫苗、A+C群流脑疫苗、白破疫苗、乙脑疫苗和麻疹疫苗（重点人群：出血热疫苗，应急接种：炭疽疫苗、钩体疫苗） 第二类疫苗，自费并自愿受种疫苗接种的不良反应美国CDC1996年疫苗接种不良反应报告系统的资料显示：从1991年累计发生128717例疫苗不良反应，其中严重病例为13-15%，死亡1-2%。疫苗接种不良反应与接种疫苗的因果关系：证据表明无因果关系：婴儿惊挛症、瑞综合征、婴儿瘁死综合征；提示有因果关系：慢性关节炎、急性脑病、休克；证实有因果：急性过敏反应、急性关节炎、持续性哭叫、BCG 病、灰髓炎疫苗麻痹、肠套叠。卡介苗病的发生率（/ 100万剂次）：淋巴结炎100.00～1000.00次，骨髓炎0.01-300.00次，BCG播散症0.19-1.56次。接种轮状病毒疫苗后肠套叠发病率明显增加。季节性流感接种后Guillain-Barre综合征的发病率。2．常见预防接种不良反应及其处理国内通常以反应发生的性质来区分反应类型，目前常分为：一般反应、加重反应、异常反应、偶合症和预防接种事故。 AEFI的情况： （1）2007- 2008四川省麻疹减毒活疫苗（1430万次）的AEFI统计：过敏反应6.50/100万，急性播散性脑脊髓膜炎1例，原发性血小板减少性紫癜1例，过敏性紫癜28例，严重反应总发生率2.14/100万。（2）全国2007-2008年AEFI发生率7.99-322.77 /百万，其中 一般反应79.93%，严重反应14.65%。严重过敏反应＜5%，治愈率91.20%，住院率1.93%。 上海2006-2008 AEFI 死亡6例，其中1例为过敏性休克，余5例为偶合疾病。预防接种后偶合症：以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例我国新生儿死亡率10.7‰，全国每出生约为1600万，全国每年约17万新生儿死亡，每天约466例死亡，程序免疫规定乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以接种率75%计算，每天约350名新生儿死亡者接种乙肝疫苗，即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。 （5）群体性疑似预防接种异常反应的总体发生率较低，心因性反应和实施差错（尤其是BCG的实施差错）发生率较高。AEFI总数和每起发生人数均较多。预防控制的关键是提高接种质量。 —9—
疑似预防接种异常反应应急处置预案 为保证预防接种工作得顺利实施,预防或尽可能减少预防接种后疑似异常反应得发生,及时调查、处理与上报可能出现得疑似异常反应，防止事态得扩大，根据国务院《疫苗流通与预防接种管理条例》与卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》《预防接种工作规范》以及《湖南省预防接种异常反应调查诊断工作管理办法(试行)》,制定本预案。 一、组织机构 1、异常反应调查诊断小组 组长：雷玉荣 成员:杨凤霞赵保萍 工作职责:负责预防接种疑似异常反应得初步调查、处理与资料上报。 2、异常反应医疗救治专家小组 组长：魏贻强 成员:张现民牛利敏 工作职责:负责疑似异常反应医疗救治工作得指导、培训、会诊及重症病例得救治工作。 二、、预防接种疑似异常反应得报告 ㈠报告范围 1、报告得范围为预防接种过程中或接种后发生得所有疑似预防接种异常反应病例。包括一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因等。应特别关注以下病例: １、注射部位出现脓肿; ２、被医护人员认为与免疫接种有关得需要住院得病例； 3、被卫医护人员认为与免疫有关得死亡病例;
4、群体性心因性反应; ５、被医护人员与免疫接种有关得其它严重或不寻常得医学事件; ㈡报告内容 报告内容应包括:姓名、性别、出生日期、儿童监护人姓名、现住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应日期与人数、主要临床经过、就诊单位、临床诊断、诊断单位、报告单位、报告人、报告日期等。 ㈢责任报告人 各级各类医疗机构、接种单位与疾病预防控制机构及其执行职务得人员均为疑似预防接种异常反应病例得责任报告单位与报告人。 ㈣报告得时限及方式 １、一般事件得报告 (1)接种点发生疑似异常反应后,在对症治疗得同时,要立即通过电话或传真 于2小时内向当地县级疾病预防控制中心报告，疾病预防控制中心核实后应立即向本级卫生行政部门报告。 (2)所有发现得预防接种疑似异常反应病例(包括一般反应)均应做好登记工作,并对监测资料进行汇总、分析上报。 (３）预防接种疑似异常反应病例还应通过监测系统个案录入后作网络直报。 2、较大突发公共卫生事件得报告 除比照一般事件进行报告外，县卫生局应立即上报县人民政府与市卫生局。在初步核实后,按照突发公共卫生事件得相应规定网络直报，并分别完成初始报告、进程报告与结案报告。 3、重大突发公共卫生事件得报告 除比照一般事件进行报告外,县卫生局应立即上报县人民政府与市卫生局、省卫生厅,同时按照突发公共卫生事件得相应规定进行网络直报,并分别完成初始报告、进程报告与结案报告。 三、预防接种疑似异常反应得调查处置
接种疫苗后的不良反应及处理方法 当孩子接种疫苗后一般不会出现反应，但有极个别儿童在预防接种后发生了，由疫苗本身所固有特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要表现为以下两种反应： 一发热：分为轻度（37.1—37.5°C）、中度（37.6—38.5°C）和重度（>=38.6°C）个别儿童接种百白破联合疫苗、乙肝疫苗、百破二联疫苗、流脑疫苗、等灭活疫苗后5—6小时或24小时左右体温升高，一般持续1—2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2—4小时即有体温升高，6—12小时达高峰，持续1—2天。接种麻疹减毒活疫苗、麻风腮减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘等减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别接种者在注射麻疹疫苗后6—10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。处理原则：发生轻度、中度反应时加强观察，一般不需任何处理，注意适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。重度反应时送医院观察治疗。二局部反应：注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（<=2.5cm）、中反应(2.6-5.0cm)和强反应(>5.0cm)。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24—48小时逐步消退。接种乙肝疫苗、百白破联合疫苗、百破二联疫苗等含有吸附剂疫苗，部分接种者会出现注射局部不易吸收，刺激结组织增生，形成硬结。
处理原则：发生轻度、中度反应时一般不需任何处理。较重的局部反应前三天应用干净毛巾冷敷，红肿好转后热敷，每日数次，每次10—15分钟。注意事项：接种麻疹、甲肝、乙肝、百白破、HIB等疫苗后，24小时内不能洗接种部位，个别儿童接种某疫苗(百白破、HIB)后局部发红，伴轻微肿胀、痒、疼痛，请避开针眼冷敷局部，48小时后改为热敷。若进行性加重立即去医院就诊。 专家表示，疫苗进入人体后会引起类似病毒、细菌的感染过程，但不会引起真正的疾病。 近期，有部分妈妈反映，孩子接种疫苗后出现了发热，注射局部硬结等问题。而新闻报道、网上流传的种种对疫苗事故的描述，给很多新妈妈造成了心理阴影，孩子打这么多疫苗好不好？孩子打疫苗会有哪些不良反应？二类疫苗到底要不要打？ 疫苗反应1-2天好转宝宝打疫苗的确有可能发生不良反应，但这些不良反应往往是因为宝宝有免疫缺陷症，或是某种疾病引起的。“打疫苗是对抗疾病最有效的手段，而发生严重不良反应的几率非常低，家长不应以此为由，不让宝宝打疫苗。” 一般儿童接种疫苗后有可能出现以下反应：局部反应，如接种部位红肿、硬结；全身反应，如轻微发热、一过性皮疹。这些反应都是疫苗接种的正常反应，只要多喝开水，避免着凉，反应会在1-2天内好转。这些反应并不会伤害宝宝身体，妈妈们不必过于担心。 但如果宝宝接种疫苗后反应强烈，且持续时间长，家长就要考虑是不是偶合了其他疾病，应立即带宝宝到医院就诊，及时治疗。接种后
常见的预防接种一般疑似接种反应及处置原则预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 1 全身反应 1 临床表现 接种灭活疫苗后少数受种者24小时内可能出现发热，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者在接种疫苗后2～4小时即有发热，6～12小时达高峰。 . 2 处置原则 受种者发热在37.5℃以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。受种者发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。 2 局部反应 临床表现有皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，少数受种者出现局部红肿，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，一般8～12周后结痂，形成疤痕（卡疤）。 接种含吸附剂的疫苗，部分受种者会出现因注射部位吸附剂不易吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。 3处置原则红肿直径和硬结＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。红肿直径和硬结15mm～30mm的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。红肿和硬结直径＞30mm的局部反应，应及时到医院就诊。
接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。 疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 .预防接种异常反应判定 预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 以下情形不属于预防接种异常反应： 1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； 2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； 3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； 4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； 5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； 6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 1 无菌性脓肿 1.1 临床表现 1.1.1 注射局部先有较大红晕,持续多天。2～3周后接种部位出现大小不等的硬结，局部肿胀、疼痛。 1.1.2 炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。
预防接种异常反应处置程序 一、省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构负责成立预防接种异常反应调查诊断专家组，各级预防接种异常反应调查诊断专家组要严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》等相关规定，开展疑似预防接种，异常反应的调查诊断。 二、调查诊断专家组在做出诊断后应将调查诊断结论报同级卫生行政部门和药品监督管理部门，同时书面告知当事人。 三、受种方、接种单位、疫苗生产企业对‘预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定。 四、受种方收到预防接种异常反应调查诊断或鉴定结论，认定是异常反应的可向疫苗接种所在地县级卫生行政部门提出预防接种异常反应一次性补偿申请。同时应提交以下材料: (一)预防接种异常反应补偿申请书； (二)受种方身份证明材料：包括受种者及法定监护人有效身份证明材料。如委托他人申请补偿的，被委托人应提供授权委托书、有效身份证明材料及委托人身份证明材料。
(三)受种者接种疫苗的原始证明材料； (四)预防接种异常反应诊断或鉴定材料； (五)受种者预防接种异常反应就诊病史复印材料； (六)受种者就诊相关费用原始票据和费用清单； (七)受理方要求提供的其它资料。 在预防接种异常反应当事人或其法定监护人知道或应当知道最终诊断(鉴定)结论一年内不提出补偿申请的，视为自动放弃相关权利。 五、接到预防接种异常反应补偿申请的县级卫生行政部门，应对申请补偿的相关材料和各项程序进行审核，审核合格的 ,填写预防接种异常反应补偿申请表，经设区的市级卫生行政部门复核后，报省级卫生行政部门。 六、省级卫生行政部门成立预防接种异常反应补偿核算小组，定期对各地报送的异常反应补偿申请进行审核，并按照本规定计算一次性补偿经费。 七、省卫生厅按照专家小组的计算，将补偿经费一次性拨付异常反应发生所在地卫生行政部门，由当地卫生行政部门与受种方达成一次性补偿协议，并由当地人民法院出具民事调解书。 八、因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以经济补偿的，由疫苗接种单位协助异常反应当事人或其法定监护人，向疫苗生产企业办理补偿事宜。
预防接种的反应及分类 2011-04-18 10:25:12| 分类：免疫规划@ | 标签：|字号大中小订阅 预防接种的反应及分类 概念及分类 预防接种是将生物制品接种到人体内，绝大多数对象能在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应传染病的目的。生物制品作为一种抗原或抗体进入机体后，对人体而言均具有抗原性，机体会产生一系列反应。正常的免疫反应通常被认为是抗感染的重要措施，并强调免疫是对入侵微生物获得特异性抵抗能力。但是，没有一种疫苗的接种是完全安全的。归纳起来可认为那些作为抗原（或半抗原）的生物制品及其附加物，以及使用方法，或极少数人处于某种特定的病理生理状态及特有的遗传素质，在人体接种后，不仅在接种的局部组织，而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化，只有后者在机体产生有益的免疫反应同时或之后，引起的反应过程中所表现的临床症状和体征，是不利于机体的反应，才称为接种不良反应。 正确认识预防接种反应
关于接种疫苗的效果及其危险性一直存在争论，要证实接种本身及所观察到的反应的因果关系，以及其严重程度是有困难的。然而，像麻疹、白喉等疾病，接种的利益远远比超过疫苗反应有害的一面。 当然，在安全和有效两个因素中，安全应放在首位。大量人群预防接种后的不良反应问题，客观上是不能避免的。这就需要在各方面予以改进和完善。随着现代科学的进步，生物制品生产工艺及其质量控制不断改进和提高，同时通过制造疫苗菌、毒种的优选，生物工程及其技术的应用，使预防接种的不良反应减少 到最低水平。 一般反应 一般反应是由生物制品本身特性引起的反应。系由生物制品性质所决定，其临床表现和强度随制品而异。一般反应的反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微；反应过程是一过性的而不是持久性的；反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍（但卡介苗局部瘢痕除外）； 没有后遗症，这是一般反应的固有特点。 一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。预防接种后，有些反应可能是建立免疫必须发生的条件，或者是免疫反应本身的过程，这类反应可能是不可避免的。但过重的反应毕竟会给接种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危害。随着科学技术的发展，生物制品质量得到不断改进，反应是可以避免和减少的。 加重反应 加重反应系指被接种者某些生理或病理的原因（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或系使用不当（已冻结变质的制品、吸附剂未充分摇匀、接种途径错误等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高等），从而造成反应的加重。这类反应与一般反应在性质上没有区别，是局部或全身反应的加重，而无其他方面异常症状的发生；或发生反应的人数超过正常比例。预防接种后发生较重反应的人数不多，一般在5％以下。但是，在有些情况下，反应较强，甚至可能使较重反应的人数超过5％或更高，且只发生在个别批号或同一批号在不同地点、不同时间使用的疫苗和某些少数疫苗中。此类反应采取对症治疗均可恢复，一般不会留有永久的或不可恢复的组织器官损害，也不会有后遗症等严重后果。这类反应有时将其与一般反应合并，为便于反应的处理，故仍将 其列为一种类型。 异常反应 异常反应是指在接种后与一般反应同时或前后发生，但与一般反应性质，临床表现不同的反应。同批疫苗、同时接种的人绝大多数并无这种异常反应出现，只是在极少数人或个别人中发生的属于罕见的不良反应。与疫苗的种类有一定的联系，与接种者的体质也有密切的关系。反应程度比较严重，不及时治疗抢救，可能有一定的危险，以致造成不良的后果。