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护理学部质控工作小结

护理学部质控工作小结
护理学部质控工作小结

2005年11月份护理部质控工作小结

11月份重点检查内容:1、检查护士长文件书写记录

2、完善二甲复查的准备工作

3、加强护士素质教育、行为着装规范化

4、检查护士长业务查房及考试

存在问题:

1、查护士长文件书写情况:外四科、内一科、五官科书写质量好,文件齐全、书写规范;内四科、传染科、产科写的质量较差,个别文件仍未建立,已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查各科室为迎接二甲所做的准备工作:外四、外一、内一科准备的较好,护士对应该掌握的知识很熟练。内四、外三护士准备的较差。

3、检查护士行为、着装规范化:个别护士头发不整;当班护士未戴手表;个别护士长未按要求着装,穿杂色裤子;个别当班护士戴戒子、手链;有几名护士未戴口罩入处置室。

4、护士理论考核,个别护士基本知识掌握不牢靠,不扎实,技术考核,年轻护士业务还需加强。

纠偏措施:

1、已责令三个科室到其他科室学习,按要求和标准整改。跟踪检查全院护士长的文件书写,完好率、达标率100%。

2、迎接二甲科室准备不完善的要求限期整改、补充材料,应知应会内容需要护士熟练掌握。

3、护士着装及行为要求护士长严格要求,严加督促,如再次发现严加惩罚,并护士长负连带责任。

4、护理部对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式,强化年纪轻、经验少、理论不扎实,技术不过关的护士三基水平,才能从根本上提高护理质量。

护理部2005-11-26

2006年6月份护理质控工作小结

6月份重点检查内容:

1、护理三基三严理论考试。

2、护理操作规范化。

3、检查护士长软件书写情况。

4、护士着装情况。

存在问题:

1、护士理论考试参加人员127人,不及格4人。考场中有个别人打小抄,偷

看别人。

2、个别科室护士用后止血带放处置车上,一名护士处置时未洗手。一名护士

抽血未带口罩,个别科室洗手毛巾未名数。

3、检查护士长软件,部份护士长软件不及时书写,质控内容未按年初护理计

划要求做,随意性较强,部份科室业务学习无记录。

4、二名护士夜间未换工作裤,着裙子长过大衣。

纠偏措施:

1、对于打小抄、照抄其他护士的同志要严厉批评,督促护士的学习习惯,对

不及格者补考。

2、护理操作要规范化。严格无菌操作,洗手是第一程序,也是最后一项程序,

用后要物品归位。

3、护士长软件要及时书写,护士长要有表率作用。质量控制的内容要按年初

护理部的工作计划去实施,不能随机性太强,失去重点,与护理部要同步;

要组织好业务学习,增强护士的战斗力。

4、护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做,注重团队意识和美学意识。

护理部

2006-06-29

2006年7月份护理质控工作小结

7月份重点检查内容:

1、重患护理,护理质量到位情况。

2、考核护士对病人的宣教情况(入院宣教及相关知识)

3、护理病志检查。

存在问题:

1、检查病房患者,一名患者外伤后昏迷,无姓名、无家嘱,护理人员为病人

清洗,清洗后病人指甲有污迹,另一病人口腔有异味,病人床单位不整洁,有杂色被。

2、询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解,个别家嘱因轮换护理,对

规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。

3、检查护理病志

(1)·体温单:入院时间11:24,体温划在14:00,少一次体温、脉搏。体温39oС给予物理降温,一本病志体温单无诊断。

(2)短期医嘱皮试书写用红括号,个别病房短期医嘱未及时签字。

(3)首页地址填写不规范,无市、县。

(4)整理医嘱、停术前医嘱未用红笔封。

纠偏措施:

1、责成当班护士为病人做细致的生活护理,清除指甲污迹和口腔异味,整理

床单位,清除杂色被。

2、对于新入院的病人或家嘱反复宣教,让所有在院家嘱了解规章制度及相应

的有关知识,以利于患者的恢复治疗,

3、组织学习辽宁省护理文件书写规范,按要求认真填写各项护理文件,特别

是医嘱一定要按时按要求严格执行。

护理部

2006-07-27

2006年八月份护理质控工作小结

8月份护理工作检查重点:

1、护理记录的书写,长、短医嘱核对。

2、巡视病房情况。

3、提高护士素质,加强与病人沟通能力。

存在问题:

1、护理记录、字迹潦草、签字、书写看不清。

2、手术患者转运、交接、签字不全。

3、皮试书写不规范,用红括号,一个病房先下青霉素同时做皮试,一个病

房医嘱立止血2K u肌肉注射卡片抄成1K u肌肉注射、1K u静脉注射。

4、与病人交谈,个别护士给病人处置时,话语少,表情严肃,给一种紧张

感,患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。

纠编措施:

1、护理记录单上一种有效的法律文件,字迹潦草,签字书写不清晰要杜绝,以

免发生纠纷时出现问题,各科护士长要严格把关。

2、手术患者在病房与手术室之间运送,一定要有护士陪同,陪同未签字视为未

接或未送,发现予以批评并罚款。

3、法律文件的书写要规范化,按规定要先做皮试后下医嘱,各种用药要严格按

照医嘱要求执行,查对制度要认真执行,对责任人要严肃批评。对科护士长要予以批评。

4、微笑服务是我们对每个护士提出的要求,对患者提出的问题要认真回答,为

患者创造一个舒适温馨的治疗环境,是每一个护士应尽的责任,各科室组织业务学习的同时,要加强职业道德教育,杜绝无言操作。

护理部

2006年8月30日

2006年第一季度护理部质控工作讲评

时间:4月8日午后13:30分地点:四楼小会议室

内容:检查结果汇报、讲评参加人员:副院长:白权

主任:李悦副主任:郭丽辉潘娟各科室护士长

一、质控小组汇报:

1、急诊急救组:本季度检查3次,重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”,抢救器材是否处于备用状态,各种急救操作是否符合标准,经过检查总体看比较好,个别科室仍存在问题,有检查记录不全或不及时的科室有4个,无菌观念不强的有4个科室,各别科室抢救用药用后未及时补充,已责成护士长立即改正,望以后不要再有此类问题发生。

2、重患护理组:共查16个病房,13名重患,存在问题:患者指甲长,床铺乱,东西多,引流袋、鼻塞未及时更换,床头卡未及时更改护理级别及饮食要求,输液卡未填写巡视时间,已责成当班护士立即改正,同时要求护士长加强管理,保证护理质量。3病房管理组:在检查过程中,各科存在一定的共性问题,病房家属陪护多,吸烟,盖杂色被,床头桌上物品摆放不整齐,床下杂物过多,请各位护士长严加管理,希望在下一季度检查中有所改进。4、护理表格检查组:经过几天对全院各科室护理表格的检查,各项书写比较规范,但也存在着一些问题,例如:首页空项,主要是出生年月日一项,更换体温单时体重漏写,护理记录单无入院方式等,对存在问题的科室,已责成当班护士立即改正,责成护士长随时自查,加强指导,并已相应扣分。5、整体护理及服务规范组:各科护士工作严肃认真,对患者负责任,但是也有一些问题出现,表现在护理宣教不全面,有漏项,患者更换陪护未再做宣教,使患者家属不了解患者所患疾病的基本知识,再一点是对患者以往病史了解的比较少,不能全面的评估病人,还有个别护士周六周日,不按要求着装,大声说话,以上问题已反馈给各科。二、技术考核组:查全院15个病房,每个病房一名护士进行静脉输液操作考核。

存在问题:(1)、物品准备不全。(2)、与病人沟通不自然,甚至不沟通。(3)、处置前后未洗手。(4)、极个别护士穿刺一次未成功。(5)、物品归位错误,已当时对存在的错误进行纠正,并相应的做出处罚。

一、李主任讲话:各小组的汇报检查汇报说明了我们护理工作中存在的问题,希望各位护士长回去认真整改,将工作进一步做好,业务技术方面我们要完成年初制定的计划,每季度对01年以后毕业的护士进行考核,从理论和操作上提升护士的能力,服务方面我们要着重询问患者及家属,以获得准确资料。这一季度的扫床比前两季度有所提高,扫床质量有明显改善。重患护理到位,科室执行压疮危险告知及登记上报制度,无并发症的发生。第一季度护理满意度调查满意率达到90%以上。希望各位护士长保持原有成绩,下季度有所提高。

=、白院长讲话:这次会议是本年度第一次各质控小组工作讲评会议,各位护士长检查的很认真,汇报的很详细,足以看出各位对护理工作的重要性的认识,在此提出几点要求:1、各质控小组要认真检查,及时汇报,并将检查结果反馈给被检科室,各科室对检查发现的问题要认真进行整改。2、各科室护士长,当班护士要认真配合检查,对检查工作予以支持。检查的过程也是互相学习的过程,各科室护士长要认识到这一点。

3、护理部要严格把好质量关,充分发挥三级质控的作用,共同抓好护理质量,使我院的护理管理水平稳步提高。

护理2006年4月10日

2006年第二季度护理质控工作讲评

时间:2006年7月10 地点:四楼会议室

内容:第二季度质控检查结果讲评

参加人员:副院长:白权

护理部主任:李悦护理部副主任:郭丽辉

护理部副主任:潘娟各科室护士长

一、各质控小组汇报

1、急诊急救组:本季度按质量考核标准,共进行检查3次,存在的问题是抢救药品有马上过期的,有用后未及时补充的共5个科室,有4个科室检查记录不全,有2个科室处置室敷料筒3m胶带已过期,有4个科室20ml注射器用未消毁,已按要求扣分,责成当班护士立即改正。

2、重患护理组:出现问题比较多的,重患床铺较乱,东西多有杂色被,引流袋未及时倾倒,鼻塞未及时更换,输液签无巡视时间,指甲、胡须长,已对责任护士、护士长提出批评,要求立即整改。

3、病房房管组:在检查工作中各科能按时扫床,但质量还需进一步提高,如床角达不到45?标准,被带没有系好,扫床套数量达不到一人一用,病室普遍存在吸烟现象,各科病房管理比上季度稍有退步,希望加强管理,不足之处在今后工作中改进。

4、护理表格组:通过对全院各科室的检查,各项书写比较规范,明显好于上一季度,部分科室还存在问题,如更换体温单时,填写项目不全无体重,漏划四次温,首页有空项,如联系电话,护理记录单对宣教情况未做记录,这些问题在检查时已告知护士长,希望以后工作中改进。

5、整体护理及服务规范组:经过询问患者,向家属调查,发现工作中存在以下问题:1、宣教有漏项。2、宣教内容少。3、个别患者对护士不接受,记不住当班护士姓名。4、极个别的人不按规定着装,上述问题已在护士长会上提出批评,望各科护士长,要随时自查,发现问题及时解决。

6、技术考核组:本季度,查全院各病房业务学习笔记本,总体来讲比较好,个别科室没有做好,每周一次的业务学习笔记,个别护士没有笔记本,还有部分人字迹潦草,内容简单已将检查记录反馈给护士长,各科护士长要加强自查,强调业务学习的重要性。

护理部主任讲话:

第二季度各项检查结果表示比第一季度质量有所提升,各质控小组承担起了应尽的责任,晨间扫床护士长,要早于护士到岗,检查指导护士工作,业务学习,各科护士长要认真准备,将讲课内容熟记在心,对各种护理记录要随时进行检查,保证护理质量,同时加强重患护理,汇报中出现的问题要避免再度出现,相同的问题再度出现要预以重罚。

白院长讲话:护理工作在整个医疗活动中占有很重要的一部分,护理质量的提升和降低直接影响病人的康复,各科护士长要承担起自己的责任,与科主任协调合作,带动本科护士共同把护理质量提高,对各质控小组提出的各项问题要坐下来,认真研究整改,不要认为事情不大掉以轻心,各种问题一定要引起重视,严肃处理,要避免可以引起不安全的因素。

护理部

2006年9月份护理质控工作小结

检查重点:

1.整改上个月存在的护理问题,查晨间扫床。

2.对2006年6月份竟聘上岗的护士长进行护理查房。

3.查病房管理。

4.午后2点查护士长是否带领护士巡视病房,整理病房。

存在问题:一、儿科护士8月31日7:40到岗,扫床套数量不够,

用后散放。有的床未铺床单.

二、1)护士长查房站位不清,未按职别、年资站位。2)护士长未明确说出查房目的,和病人沟通欠缺。3)责任护士汇报病史过长,侧重於医疗诊断,一些潜在的危险,例如并发症也一并说出,增加患者的心理负担。4)护士长查体的漏项,忘记洗手,有的未看指甲,骨折患者未看远端血运。5)查房后未做总结。

三、神经外科杂物多,干诊地面脏、物品多,患者私自移动床位置,病房有杂色被。午后巡视病房时间短,一走一过,与病人或家嘱沟通、交流不到位。

整改措施:1、针对护士长查房问题查房前请外四科护士长做了一次示范性的现场查房,又针对查房要求做出了明确规定,护理部对存在的问题问题进行了讲评,拟于11月进行第二轮护士长查房。2、晨间护理要加强,各科护士长要在7:30前到岗,检查指导护士、护生工作,保证晨间护理质量,扫床套要保证一床一用一消毒。不许散放。

3、病房管理要按照护理质量考核标准要求去做,对患者进行宣教,将多余物品带走,统一被服管理,床单位按要求摆放。

4、巡视病房要到每一个患者床前,为患者整理物品、床铺和患者交谈为,并耐

心为患者解答提出的问题,借以增进护患间的感情。

护理部

2006-10-11

2006年第三季度护理质控工作讲评

时间:2006年10月19日地点:4楼会议室

内容:第三季度质控检查结果讲评参加人员:副院长白权

护理部主任李悦副主任郭丽辉潘娟各科室护士长一、各质控小组汇1、急诊、急救组本季度进行了两次检查主要问题是抢救药品未做到五定,有的用后未及时补齐,科室检查记录不及时,书写的不规范,有一个科室药品有过期现象,个别科室无菌物品处理不好,敷料桶开封后用时超过24小时,医疗垃圾一个科室用黑袋。我们对于检查结果认真记录,按要求给予扣分并认真汇报,希望把急诊、急救工作做的更好。2、重患护理组重患护理组对16个病房、18名重患进行了检查发现一患者输液卡无输液时间、用法、无签字,个别重患指甲长、胡须长,病房有花被,一患者吸氧鼻导管脱出,吸痰管未做到一次一用一更换,引流瓶里的痰液未及时倾倒,一重患无床头卡,一重患床头卡护理级别未随医嘱及时更改。上述问题已责成当班护士立即整改,书面材料已上报护理部。3、病房管理组经过检查存在下列问题:床头卡护理级别更改的不及时,无饮食标记,床头桌上物品多,摆放不整齐。被带未系好,床铺有皱褶,病人盖花被。床下物品多,室内陪护吸烟,已责成当班护士对问题立即改正,并已做出相应原处罚,以保证病房管理的质量。4、护理表格组经过对全院各科室护理表格的检查,体温划记规范,页面整洁,体温测量及时记录清楚,质量有所上升但是首页有空项,护理记录单首次记录无入院方式、无主诉、无诊断,对这些问题要求各科室护士长加强继续教育,强化管理,随时自查,对不规范的书写方法及时整改。5、整体护理及服务规范组检查16个病房,每个病房询问了2名患者对整体护理及服务规范存在的主要问题是宣教不到位,个别病人不知道所患疾病,不知道自己用药的药名及用药后的反应。内三一责任护士对患者用药回答不详细,外一科一主班护士接待新患者没有送入病房,五官科一责任护士未佩戴胸卡,上述问题已立即纠偏改正,已通知所在科护士长。6、护理技术考核组技术考核组对16名护士进行静脉输液考核,大部分护士严格掌握了操作程序,一次穿刺成功率99.5%,输液卡符合要求,个别护士缺乏与患者的交流,紧张,消毒面积不够,有的护士将液体排到地下,针对这些问题我们考核组与科护士长进行了沟通,要加强对年青护士的技术水平和业务方面的培训,希望每一位护士都能熟练掌握,科里常见护理操作技术。

护理部主任讲话:

首先感谢各质控小组的教师们的严肃认真的检查,这次检查是护理部组织的联合检查,第三季度护理质量有的方面呈下降趋势,重患护理和技术考核,各下降0.65%和0.30%,各科室护士长回去自查,对上述问题做严肃的整改,遏制护理质量的下降,同时对其它方面存在的问题也要严肃的整改,护理工作要做好做细,一个护士对病人所用的药不知道用药后的反应是不合格的,望各科室护士长加强管理,抓好继续教育,对各种护理操作要勤练、勤考,每个人都要熟练掌握各种操作程序,保证护理质量。

白院长讲话:

护理工作的重要意义在这理就不多说了,护理部组织的这次联合大检查对护理工作是一次促动,各位护士长认真检查、认真考核、认真记录,看出了各位的敬业精神,医疗护理工作不存在小事情,希望各科室护士长回去以后认真整改,共同努力把护理工作再提高一步。

护理部2006-10-14日整

第四季度护理质控工作讲评

时间:2007-01-07 1:30地点:四楼仁议室

内容:第四季度质控工作检查结果讲评

参加人员:副院长:白权护理部:李悦郭丽辉潘娟

各科室护士长一、各质控小组汇报1、急诊急救组

我们查的范围是抢救车、药品、物品是不齐全、有无过期,登记本是否正规,无菌物品医疗垃圾等通过检查总体是好的,个别科室由于我院重新更换抢救车药品物品登记本有填写项目不全,不规范现象。抢救车物品未做到“五定”的有4个科室,仍有药品不齐全的现象,另外有2个科室把TAT做为常备药违反了生物制剂贮存的要求。总之通过检查促进大家把老错误彻底改进,新问题立即解决,这次检查我们对查出的问题进行相应的处罚,目的让各科室高度重视提高我院急诊急救水平。2、重患护理组重患护理组对16个病房30个一级护理病人进行了全面检查,存在问题:(1)个别科室存在巡视病房不及时,检查中发现一患者输液部位肿胀,一名重患导尿管脱落,患者指甲、胡须长,导尿管走行高于耻骨联合,没有定时开放,气管切开患者敷导管纱布过干,,一患者床头卡饮食未及时更改。上述问题已反馈给各科护士长,强调要加强重患护理,巡视病房要及时到位,增强责任心增强服务意

3病房管理组:

本组进行了两次重点检查,普遍存在的问题是床头桌物品多,摆放不整齐,达不到一瓶一杯;床下物品多,鞋、洗漱用品落地;陪护人员多,通过检查督促质量纠偏,各科室病房管理有了明显提高,病室空气,无异味,陪护人员渐少,但不足之外还需要加强管理,在今后的工作中改进。

5、护理表格组:通过几次对全院各科室的护理表格书写情况的检查,存在下列

共性问题:首页空项,漏写出生年月日、床号、漏划四次温,一般护理记录单患者住院期间的病情变化记录简单,未体现专科特色,不能客观的反应病人的状况,要求各科室护士长加强管理随时自查,对出现的不规范的书写要及时整改,同时对查出的问题上报护理部并予以经济处罚。

5、整体护理组:

经过检查整改,对患者的宣教做的比较好,最近本院实行了书面宣教,规范化使患者对一些规章制度,工作程序等有了初步的了解,但同时还存在着一些问题,例如:一些患者不了解手术前后的注意事项,个别患者不了解病情及用药情况,要求各科室护士长加强管理,强调持续宣教的重要性,根据不同知识面的患者实施不同方式的宣教。

6、技术操作组:对全院16个病房的吸氧操作进行了检查,绝大部份护士能够严

格按照操作标准操作,明确目的,掌握操作要领,个别护士操作程序不正确,有的先插鼻导管后调流量表,有的未清洁鼻孔等,针对存在的问题已当场对操作者指出,并通报护士长,要求护士长年青护士加强操作培训使基础操作人人过关,从基础做起,提高护理质量。

7、护士部主任讲话:经过几次检查各项检查结果与前三个季度比较稍有增高,

各科室护士长承担起了各自的责任,对本科室的工作随时进行了自检自查,护理质量有了稳步提升,但同时要指出相同的问题反复出现,例如:病人的导尿管走行高于耻骨联合,输液签不规范,五种表格漏项等都是以往检查中多次出现的问题,反复出现要引起重视,这次针对检查出现的问题要予以相应的经济处罚,希望各位护士长引起重视,处罚不是目的,护理质量的提升是我们护理部的宗旨。

白院长讲话:

一年过去了,在这一年里护理质量有所提高是各位护士长努力的结果,希望

各位护士长继续努力,加强管理,针对以往检查中出现的问题加大检查力度,做到持续质量改进,提升护理质量,保证护理安全。

护理部

2007-01-08

2007年5月份护理质控工作总结

工作要点:

1、整改4月份护理工作缺陷,查病人管理,病房管理,晨间扫床。

2、与病人沟通交流,征求病人对护理工作的意见。整体护理宣教是否做到实处。

3、护理工作量统计、记录情况。

4、查测温本。

存在问题

1、病人未按要求着患者服,病室内有病人吸烟,地面不洁。脑外科有杂色衣物,外四一患者手术后第七天床头卡仍禁食水。外一病房一患者床头卡饮食无标记,另一患者胃肠减压禁食水,未做口腔护理。儿科一人扫床。扫床套数量不够,处置后的扫床套散放平上,巡视病房不及时。

2、与病人家属交谈,内三科一患者家属对低脂饮食不知其内涵。内二心梗患者不听劝阻离床方便。儿科三个病人及家属对用药的作用不了解。一肝硬化患者对休息不重视,在病房拖地。

3、干诊、内二、妇科、外一工作量统计记录准确,外二、外三、内一、产科、外四计算有错误,内二、神经外科统计记录不认真,不准确。

4、测温本未按要求记录,有的科室无责任人,有的科室无4次体温,特别是6pm 测温记录不好,有的科室无记录。

纠偏措施:

1、加强病房管理,加强宣教,要从病人入院时开始,当班护士要宣教到位,杜绝杂色被服。随时动态观察病人情况,病人管理要与护理级别与饮食状况相符,护士长做好自查,对基础护理工作要做到实处。儿科加强晨间护理工作,责成护士长对存在的问题立即改正

2、对病人的宣教要耐心,有持续性,语言要通俗,让患者和家属知道其真正含义,对拒绝休息的患者要进行有效的劝阻,必要时通知医生。

3、护理工作量是护理工作的一个实况记录,反应科室的劳动强度,要求准确记录,准确统计,按时上报。对内二、外二统计不认真,不准确科室给予批评。

4、定期检查,体温反应一个病人的基础状况,是给临床医生的一个重要信息,各位护士长要重视此事。杜绝类似事情的发生

上述问题在检查过程中现场反馈给各位护士长,护理管理是一个持续的过程望各位护士长承担起各自的责任。

护理部

2007-06-08

2007年6月份护理质控工作总结

工作要点:

1、重点检查5月份护理质控中出现的问题。

2、查各科室护士长管理软件。

3、护理质控小组联合检查。

4、查手术患者术前访视情况。

存在问题:

1、病室乱,有异味,患者服穿的不好。输液签写的不规范,例:未写输液日期,加药后未打“v”签字不全。

2、部分科室质控记录不全,一个病房连续4周没有记录,有2个科室护士长查房后无讨论记录。其它可。

3、护理质控小组联合检查,详见检查汇总

4、手术前访视18—23/6未做,查无访视记录。26/6外四术后患者没有输液签。整改措施:

1、护士长加强病房管理,及时给病房通风,加强病人管理。当班护士提醒或督促患者穿好患者服以避免差错。输液签严格按照要求书写,详细记录时间与责任人,加药后做好标记。

2、对检查中不合格的科室护士长提出批评,质控材料反应检查时的工作状况,要按照要求检查记录。护士长查房记录要组织参加查房人员讨论,并做好记录,这也是护士提高业务素质的一个机会。

3、详见汇总

4、一次未做术前访视提出批评,连续4次予以经济处罚,对护士长提出批评,同时予以经济处罚。

护理部

2007年7月份护理质控工作总结

工作重点:

1、整改6月份护理质控中出现的问题、检查术前访视、查病房管理。

2、查重患护理。

3、实地考核护士健康教育执行情况。

4、护理文件书写,护理告知程序执行情况。

存在问题:

1、个别科室还存在病房乱、地下物品多床单脏等问题。因为患者量大陪护多。

输液签个别没签或签字不全,患者服穿着较前好。术前访视18/6—23/6无记录。病房管理因为各种原因仍有杂色被,个别患者仍未穿患者服。

2、外四一名一级护理禁食水患者未做口腔护理。内三一重患留置导尿23/6记录

小便次数、24/6无尿量。尿道口护理日一次,外二一重患者500ml液体中途无巡视记录

3、宣教基本到位,持续性需要保持,妇科病房2/7入院宣教未签字。

整改措施:

1、病房管理在很多科室都是一个难题,患者多,要从入院时开始对患者进行宣

教,不用的物品及时拿走或请护士保存,输液签必须按要求及时规范书写。

护士长要随时检查予以指导,患者服要按住院规则穿着以避免或减少误差。

各位护士、护士长要承担起各自的责任,相同的问题重复出现的科室要予以严加批评

2、重患护理必须要做到位、基础护理是保证患者舒适、防止并发症提高生存质

量的一个保障,护理人员要有责任感,认真的做好基础护理,对出现问题

的科室予以经济处罚。

a)病人的各种情况制定了“海城市中心医院患者入院宣教”每位患者一份,

患者入院时由患者或家属签字。同时视患者的病情对饮食用药进行指导。

各科室可结合本科室实际病种开展业务学习,掌握更多的知识,把健康宣教做的更好。护士长要对新入院的患者护理文件的书写进行检查。

护理部要不定期进行检查以保证护理文件书写的规范性。

护理部

2007-08-13

医院科室质控工作总结

医院科室质控工作总结 20**年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定期分析评价结果上报主管院长。 一、工作职责 1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇

报。深入各科室了解医疗质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。 二、集体努力 1、医院为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施 (一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则,把本院限用品种分为非限制使用,限制使用和特殊使用三类,填写抗菌药物申请审批单制定 (二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖罚。

2019年质控护士年终工作总结

2019年质控护士年终工作总结 质控护士是护理部的一员,进行年终工作总结能有效提高护士 的工作质量,下面质控护士年终工作总结是为大家带来的,希望对大家有所帮助。 质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下, 紧紧围绕医院工作重点,对医疗质量进行了有效管理。 一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标,使医院的医疗质量、 服务能力得到进一步提升,我科认真学习标准细则,逐条梳理,积极开展自查工作,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划,有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2.增加诊疗科目:根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院:心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、

小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。 3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求,完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。 二、加强医疗质量管理,保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间,组织全体科室人员认真学习14项医疗核心制度内容,做到人人知晓,自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整

科室护理质控年终总结

2014年度护理安全与质量控制总结及分析 按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组,进行全院检查4次,专项检查12次,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提升,具体情况汇总如下: 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组: 本年度共检查住院病人1560人次,其中特、一级护理病人占80%,通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 (1)、持续改进效果明显的方面: ①、全员安全防范意识增强,各种管道标识、警示标识使用意识增强。 ②、各科室的健康教育处方逐步规范,健康宣教覆盖率达到100%,大多数科室健康教育工作到位,病人熟知分管护士,掌握所患疾病的相关知识,知识掌握率达到99%。 ③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看,第四季度合格率为95%,护士护理病人的能力有所提高,能针对性的找出重点的护理问题,采取有效的护理措施,而不是机械的执行医嘱。 (2)、目前仍存在的问题: ①、各类危险因素评估细则掌握不全面,有的高危病人未筛查出来,科室需结合实际病例 加强培训。 ②、基础护理工作重视程度降低,未形成常态。 ③、吸氧、雾化病人管理不到位:吸氧、雾化患者不挂四防牌;吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组: 本年度共抽查归档病历630余份,运行病历1200份,护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。 (1)、持续改进效果明显的方面: ①提高体温图绘制正确率

结合临床工作实际情况,护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定,分两次进行专项培训,全员参加。质控组对各科室并进行专项检查,抽查195份体温单,合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证,即达到临床要求又减轻 护士重复记录的项目,检查、抽查120份,合格率99%。 b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项,特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训,并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单,经过检查,合格率已提高至99.8%。 ③、自定义危险因素评估表逐步实施: icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点,启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》,边学习边使用,由浅入深,强化培训,对复杂病例,护理部、护士长和护士一起讨论进行评估,收到良好效果。通过检查考核,以上科室80%的护士能运用自如,检查30份评估表,合格率90%。 (2)、目前仍存在的问题: ①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。 ②危重护理记录单,普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练,记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目,与病人实际病情不相符。 3、消毒隔离质量控制分析: 遵照消毒隔离质控标准及细则,对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面:①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置 (1)、持续改进效果明显的方面: ①环境的清洁与消毒提高至100% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%. ③、利器盒的使用率100%。 ④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。 (2)、目前仍存在的问题: ①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差,职业伤害时有发生。

护理质控工作总结

2016年,护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任的支持和配合、以及全体护理人员的共同努力下,各项护理工作达到了卫生部二级甲等综合医院评审标准的要求及卫生部优质护理服务工作标准的要求,各项护理工作质量控制目标均达标。较好的为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的服务,现将工作总结如下。 一、2016年各项护理工作质量指标完成情况 (一)一级质控 1.分级护理平均分98.1分,合格率100% 2.基础护理平均分38.7分,合格率100%。 3.病区管理平均分99.1分。 4.消毒隔离平均分98.4分,合格率100%;一人一针一管一用一灭菌执行率 100% 5.急救物品平均分99.8分,合格率100%;急救物品完好率100%。 6.护理文书平均分98.3分,合格率100% 7.危重患者护理平均分97.4分,合格率100%。 8.护理安全管理平均分97.6分。合格率100%。 9. 输血管理平均分99.1分,合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.4分,合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.8分,合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分98.5分,合格率100% 13. 护理工作制度落实质量平均分98.4分,合格率100%。 14.服务流程质量平均分99.5分,合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分97.7分,合格率100%。 16.健康教育质量99分,合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.3分,合格率100%。

18.节假日检查质量平均分99分,合格率100%。 19.病人对护理工作满意度为99.6%。 20.医生对护理工作满意度99.3分,合格率100%。 (二)二级质控 1.分级护理平均分99分,合格率100%。 2.基础护理平均分39.7分,合格率100%。 3.护理文书平均分99.4分,合格率100%。 4.病区管理平均分99.3分,合格率100%。 5.消毒隔离平均分98.8分,合格率100%;一人一针一管一用一灭菌执行率 100%。 6.急救物品平均分99.5分,合格率100%;急救物品完好率100%。 7.危重患者护理平均分99.1分,合格率100%。 8.护理安全管理平均分99分。合格率100%。 9.输血管理平均分99.3分,合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.9分,合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.7分,合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分96分,合格率100% 13.护理工作制度落实质量平均分99.8分,合格率100%。 14.服务流程质量平均分99分,合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分99.1分,合格率100%。 16.健康教育质量99.2分,合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.5分,合格率100%。

护理质量与安全管理工作总结

护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使,护理质量与安全管理十分重要,因此要重视护理质量与安全管理的工作总结,要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结,希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下,围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标,不断完善护理绩效考核细则,积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划,并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,平时随机抽查,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,每月做好质控小结,加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,

每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作,院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,达到互相促进,共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制,各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次,护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作,掌握全院护理动态,注重信息的收集、分析、研究、总结,注重质量内涵建设,达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况: (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;

医院质控工作总结

医院质控工作总结

医院质控工作总结 根据上级卫生主管部门的布置及有关文件精神,结合卫生部今年关于“进一步深入开展医院管理年活动”及活动方案,我院加强业务建设和质控管理,注重安全医疗,认真贯彻执行相关卫生法律法规,强化医务人员质量意识,为病人创造了一个安全、有效、合理的诊疗环境,现将我院质控工作总结汇报如下: 1、加强医疗质量管理监督,注重安全医疗。 年初时进一步完善了十大质控标准,继续与各质控组织签定目标协议书,责任落实到人,同时认真贯彻落实医院今年关于“进一步深入开展医院管理年活动方案”并结合《医院管理评价指南》明确各大质控组织职能,任务落实、分工明确,并督促各组织定期开展活动,同时对照医疗质量管理工作计划、实施方案、医务人员业务素质量化考核管理制度、医疗质量管理目标方案等,加大对医疗质量和优质服务(行风)的检查力度。 (1)方式调整:采取重点科室重点内容抽查的形式,尤其是医疗文书的规范书写与院内感染防治方面作为重中之重,并直接与考核挂钩。在检查手段上,我们吸取原来反馈滞后的教训,将不规范的医疗文书通过数码相机拍摄,及时组织相关人员对照存在问题进行培训,通过多媒体投影系统进行业务讲座,结合相关的法律法规及诊疗质量、处方规范等对不合格的医疗文书进行剖析,对规范的文书进行现场展示,经过培训,我院的医疗文书规范书写有了明显的提高,医疗质量也得到了相应的提高。

充分尊重病人的知情权,落实告知制度,做好入院72小时谈话、术前、术中、术后谈话、特殊诊疗活动及麻醉谈话、输血谈话等,充分与病人沟通、相互配合,以提高医疗效果,减少医疗纠纷。 4、在护理质控方面:建立健全护理质量管理组织,分管院长、护理部、护士长分工明确,职责落实,分级管理。护理管理制度健全,认真开展护理行政查房、业务查房及夜查房工作。 规范病房管理和输液管理,按持续质量改进方法科学管理,并督察护士按护理程序实施。重视护理教学工作,护理部设专人负责,规定各级护理人员的教学目标。采取各种形式的在职教育和专业培训,并突出中医知识培训,及时更新知识,定期对护理人员进行“三基”考试、技术操作考试和行为考核。 5、在院内感染方面:医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。近年来医院领导加强了医院感染管理的力量,外送院感科管理人员培训。多次组织相关人员学习卫生部修订的《医院感染管理办法》及相关知识,全面贯彻和落实上级各有关部门的医院感染管理规范和要求。进一步规范和完善了院感检测项目、范围及内容。不定期组织检查医院重点科室的消毒隔离制度落实情况,加强了重点科室、重点人群的综合监测。 规范一次性使用医疗用品的管理,强化抗生素的合理使用。开展了一些前瞻性的调查及医院感染耐药菌、易感人群、高危因素等方面的检测。每季向临床科室反馈。对各重点科室每月进行生物采样监测。开展各种形式不同人员的院感知识培训(勤工、护理、新上岗人员、

2017年质控科工作总结

2017年质控科工作总结 质控科是在中心主任、分管主任的领导下,对全中心医疗质量进行全程监控,根据中心的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准,对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是中心生存和发展的生命线,是中心管理的核心工作。2017年质控科在中心领导的正确领导下,紧紧围绕中心工作重点,对医疗质量进行了有效管理。 完善全中心医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调中心质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 一、加强医疗质量管理,保证医疗安全 1、推进核心制度落实工作。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的 薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。 2、环节质量检查:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,

如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、抽查医技科室检查

报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。 3、终末质量检查:每月对各科病历质量进行检查,特别是对病历首页的检查,至少抽取每个科室一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。 4、业务检查:对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科,每月一起到临床科室进行业务查房,各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理,质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、药品是否在有效期内等等。持续改进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并发症、预警潜在危重病症等。 二、落实专项检查 根据我中心的管理及相关文件规定,每月定期对各科室进行绩效考核工作,召集各科主任开讨论会,找出查出问题的原因,争取下次改善至达标。 四、组织学习、加强培训

护理质控小结

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 2016年01月份护理质控小结 各科室: 本月护理部对全院各科护理工作进行检查,现将01月份质控检查总结如下: 一、质控完成情况: 各科室中医护理、分级护理、急救物品、消毒隔离质量,能按要求进行管理,质量合格,合格率达标。各科室开展的中医护理技术项目均≥4项,并较好的进行了效果评价。 二、存在问题: (一)中医特色护理质量: 1、患者入院评估填写有漏项:4科次:内一科、外二科、针推科、妇科; 2、询问患者不知晓中医操作的目的及注意事项5科次:内一科、内二科、外二科、针推科、脑病科; 3、提问护士对中医操作的目的及注意事项掌握不全4科次:内一科、外一科、针推科、脑病科; 4、中医护理项目登记本存在漏项1科次:妇科。 (二)分级护理、基础护理: 1、床头柜物品放置紊乱3科次:内二科、脑病科、妇科; 2、健康宣教指导不到位: (1)提问责任护士患者“八知道”,回答不完整1科次:针推科; (2)患者对治疗的作用、注意事项不知晓(如:输液药水、中医治疗)4科次:内一科、外一科、外二科、针推科;

3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 (三)病区管理: 1、护士站不整洁2科次:内二科、针推科; 2、床头柜上物品放置紊乱1科次:内一科; 3、高危药品无醒目标识1科次:外一科; 4、未按查对制度执行1科次:外二科; (四)交接班制度: 1、交接班本记录不规范2科次:内一科、内二科; 2、床头交接不到位5科次:内一科、内二科、外二科、脑病科、妇科; 3、责任护士对分管病人“八知道”掌握不全3科次:外二科、脑病科、妇科; (五)护理文书: 1、体温单未按要求描绘体温的有2科次:外二科、脑病科; 2、未按要求测量填写体重、血压及尿量的记录的有4科次:内一科、内二科、外二科、妇科; (六)优质护理服务: 1、床头柜物品放置紊乱3科次:内二科、脑病科、妇科; 2、健康宣教指导不到位: (1)提问责任护士患者“八知道”,回答不完整1科次:针推科; (2)患者对治疗的作用、注意事项不知晓(如:输液药水、中医治疗)4科次:内一科、外一科、外二科、针推科; 3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 (七)护理安全: 1、未按要求打印执行卡单或已执行液体无执行卡单科次:内一科、针推科;

护理质量控制工作总结

2017年血透室护理质量控制工作总结 2017年血透室护理工作在院领导大力关心和支持下,在护理部的正确领导和帮助下,树立和落实“以人为本”的科学发展观,进一步深化“以病人为中心,以提高医疗质量为核心”的服务宗旨,全科护理人员认真学习,开拓创新,狠抓落实。在全体工作人员的共同努力与团结协作下,针对年初制定的目标计划,树立高度的事业心和责任心,结合本科室工作性质,求真务实,能较好地完成了本科的各项工作任务,并取得了较好的成绩,现将这年的工作具体总结如下: 一、加强护理质量控制并持续改进 1、按护理部要求实行院科两级管理,结合本科室特点,科室成立质控小组,共分为5大组,组长:李绚丽,鼓励全科人员人人参与质控。 2、科室质控小组合理分工、履行职责,每周质检1次,发现问题,及时反馈整改。 二、认真落实各项规章制度 1、护士长日常随机检查监管科室护理工作执行情况,质控情况,将纳入本月绩效考核和个人考评。 2、每月组织全科护士进行科室护理质量分析讨论会,对不良事件及时组织分析整改。本年度不良事件11例,其中透析管路质量问题5例,针头脱落1例,透析器凝血1例,颈内静脉置管感染2例,颈内静脉置管渗血2例,均讨论分析整改。 3、加强了危重和高危病人的安全管理,护士长每天监管2次,对高风险的患者积极采取预防措施,避免不良事件发生。 4、对高危药品、急救药品,急救设备等做到分类放置、标记明显、专人保管,每周进行清理检查,护士长每月检查保证无过期、无混放,确保了用药安全。 5、各级护理人员职责,明确各类岗位责任制和护理工作制度。落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。 6、认真落实疾病护理常规,专科护理安全指导,做好护理质量持续改进与规范,加强护理工作管理,提升护理服务质量,为病人提供优质服务。

医疗质控中心工作总结

医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次,建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系,设定质控指标60多项;建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系;开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。 2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训,对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。 3、2015年4月16日-19日,举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。 4、2015年10月23日,举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训,有效促进了我省药品风险管理,为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍,以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。 5、2015年12月2日下午-12月4日,举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班,共有近30家市属医疗机构,120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。 6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作,派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作,分别是:**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院。 8、完成**市卫计委委派的指令性活动,组织专家参加等级医院评审指导工作,多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。 9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平,为卫生行政部门提供决策依据,质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管

护理质控年终总结

护理质控年终总结 年终总结是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析,从中找出经验和教训,引出规律性认识,以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。下面是我整理的护理质控年终总结,希望对你有所帮助! 20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现PDCA,并取得可喜的成绩。 20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇报一次,把

医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。 现将20xx年质控工作总结如下: 一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.,深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量与安全小组增加了监管项目,涵盖24项内容:1.电子病历规范书写及内涵质量管理;2.临床路径管理;3.危急值管理;4.重点病人、重点病种管理;5.申请单、报告单检查;6.医疗核心制度管理;7.各项记录本规范书写;8.住院超过30天患者管理;9.手术分级管理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理;11.患者拟归档病历管理;12.合理用药及抗生素使用管控;13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录;14.输血质量管理;15.护理管理;16.医院感染管理;17.危重病人管理; 18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19.手术病人安全管理(手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.;20.手术质量评价(按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.;21.医疗安全管理;

科室质控工作总结最新总结

科室质控工作总结 科室质控工作总结 (一)、一月份重点检查医嘱单、体温单质量,主要存在医嘱时间与执行时间完全一致,医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况,反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录,在手术记录方面,存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性,还有术前无健教,记录缺少术前准备的观察记录,还有一些手术有术前医嘱,护理记录没有体现,或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线,术后患者出现临床症状,缺少连续性观察记录,禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录,对手术记录存在不足的科室进行追踪检查,在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型,还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录,提示交班本有涂抹,漏日期等一些细节,总体情况还很好,内科记录方面还存在一些问题,例如饮食指导,相关疾病专科指导,阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录,优点:护理记录详细

描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导,记录及时,体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足:体温单有漏记尿量、脉搏等情况,记录方面检查前无健教,排尿缺少相关性状描述,压疮评估小于12分,无皮肤的观察记录,还有漏签名、日期,个别主观评价性语言等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录,结果很好,化疗能详细记录化疗过程,包括用药前健教,化疗前静脉通畅的观察记录,输液结束后的观察记录,记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。 (二)、一月份护理记录组下发了征求意见表,各科能积极配合,积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报,共收到61条问题,以电子版的方式反馈给各科室。 (三)、受培训组的安排,给全院护士讲课一次。 下半年继续按照计划落实,检查全院护理记录书写质量,开展行政查房及护理记录书写比赛,争取圆满完成全年工作,提高护理记录书写质量。 科室质控工作总结 (一)、目的通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,

护理部质控工作小结

2014年11月份护理部质控工作小结 11 月份重点检查内容:1、检查护士长文件书写记录 2、完善二甲复查的准备工作 3、加强护士素质教育、行为着装规范化 4、检查护士长业务查房及考试 存在问题: 1、查护士长文件书写情况:外四科、内一科、五官科书写质量好, 文件齐全、书写规范;内四科、传染科、产科写的质量较差,个别文件仍未建立,已经书写的未达到要求和规定的标准。 2、检查各科室为迎接二甲所做的准备工作:外四、外一、内一科准 备的较好,护士对应该掌握的知识很熟练。内四、外三护士准备的较差。3、检查护士行为、着装规范化:个别护士头发不整;当班护士未戴手表;个别护士长未按要求着装,穿杂色裤子;个别当班护士戴戒子、手链;有几名护士未戴口罩入处置室。 4、护士理论考核,个别护士基本知识掌握不牢靠,不扎实,技术考核,年轻护士业务还需加强。 纠偏措施: 1、已责令三个科室到其他科室学习,按要求和标准整改。跟踪检查 全院护士长的文件书写,完好率、达标率100%。 2、迎接二甲科室准备不完善的要求限期整改、补充材料,应知应会内容需要护士熟练掌握。 3、护士着装及行为要求护士长严格要求,严加督促,如再次发现严加惩罚,并护士长负连带责任。 4、护理部对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核 的方式,强化年纪轻、经验少、理论不扎实,技术不过关的护士三基水平,才能从根本上提高护理质量。 护理部2014-11-26

2014年6月份护理质控工作小结 6 月份重点检查内容: 1、护理三基三严理论考试。 2、护理操作规范化。 3、检查护士长软件书写情况。 4、护士着装情况。 存在问题: 1、护士理论考试参加人员127 人,不及格4 人。考场中有个别人打小 抄,偷看别人。 2、个别科室护士用后止血带放处置车上,一名护士处置时未洗手。一名 护士抽血未带口罩,个别科室洗手毛巾未名数。 3、检查护士长软件,部份护士长软件不及时书写,质控内容未按年初护 理计划要求做,随意性较强,部份科室业务学习无记录。 4、二名护士夜间未换工作裤,着裙子长过大衣。 纠偏措施: 1、对于打小抄、照抄其他护士的同志要严厉批评,督促护士的学习习惯, 对不及格者补考。 2、护理操作要规范化。严格无菌操作,洗手是第一程序,也是最后一项 程序,用后要物品归位。 3、护士长软件要及时书写,护士长要有表率作用。质量控制的内容要按 年初护理部的工作计划去实施,不能随机性太强,失去重点,与护理部要同步;要组织好业务学习,增强护士的战斗力。 4、护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做,注重团队意识和美学 意识。 护理部 2014-06-29 2014 年 7 月份护理质控工作小结 7 月份重点检查内容: 1、重患护理,护理质量到位情况。

2010年医院质控办工作总结

2010年医院质控办工作总结 2010年质控办完成了全年各项目标任务,并围绕医院等级评审,大力推进医疗质量水平的提高,为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境,为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院两个效益做出了贡献,现将全年的工作总结如下:(一)医院管理方面: 1、严格执行法律法规,加强依法办院和科学办院。围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念,按照卫生行政部门要求,对我院的各项规范进行了认真清理。在依法执业方面,对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记,全院专业技术人员均有相应的执业资格。全院严格按照核准的诊疗科目执业,无任何一个科室超范围执业。 2、为了健全规章制度,医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改,该工作已经完成大部分,有待于最后审定。 3、组织全院职工进行法律、法规学习。学习方式以自学与集体学习相结合,主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。并随机卷试抽考了部分职工。 4、根据医院人事变动,及时调整了医疗质量、安全、病案、药事等管理组织,定期开展各委员会活动,加强相应工作监督、指导、评价; 5、院领导十分重视医院的信息化建设,在经费非常紧张的情况下,仍然投资建设电子病历系统,该系统十月份已在部分科室试运行。医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。 6、由业务院长、医务科牵头,对医疗技术操作规范进行修订,该项工作在进行中。(二)医疗质量管理与持续性改进方面: 1、开展全面质量提升计划活动以来,我院创新了管理理念,经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素,我们结合医院的实际,对原有的质量管理组织重新进行了调整充实,建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;为了把医院管理年活动与创建“二级甲等医院”结合起来,我们按照二级甲等医院的有关标准,结合质量考核方案,对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室

质控部工作总结

质控部工作总结 篇一:XX年质控工作总结 XX年护理质量管理委员会工作总结 本年度是我院“二乙”创建的一年,成立护理质量安全管理委员会,在主管院长及护理部主任的带领下,通过“二乙”评审为契机,以安全和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核,建立了较为完整的二级质控体系,对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念,各质控小组每月有活动且有记录,每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查,指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作,正确、客观评价各护理单元的护理工作,对存在的问题进行分析研究,提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议,对护理质量和安全管理工作中存在的问题,进行一次全面讨论、分析、总结,对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施,对改进措施的落实进行追踪检查,对改进效果进行评价。使PDCA循环理论落实到实际工作中,真正做到持续改进。为进一步落实《综合医院护理工作指南》,完善了护理质量评价工作。制定了护理质量评价制度,完善了质量检查标准,全面修订《护理常规》、《护理岗位管理规范》。各科室积极

开展优质护理工作,提升护理服务内涵。 为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相应的护理措施。 对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论,互相借鉴,减少了同类缺陷的发生,并提出整改措施。及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问题提出护理措施或改进意见,并逐项落实到位。 加强危重病人管理、突发事件的应急处理,坚持护士长轮值全院护理查房,当科室遇到紧急情况如危重患者的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进一步保证了护理安全。 加强护理人员的培训与考核,、建立护理人员考核评价机制。本年度共组织质控培训4次,内容分别为“护理质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护理质量安全管理与质量控制培训”、强化护理人员质量意识,从思想上重视护理质量与护理安全的落实和管理,提高了护理人员自我质量控制。每月质控检查都会轮流抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的掌握情况,合格率均在90%以上。 护理质量控制指标达标情况: 1、护理技术操作合格率95% 2、护士长管理能力考核合格率95%

护理质控整改措施

篇一:护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二:第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离: 1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书: 存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。 护理记录单:首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本:一班未签名。 整改措施: 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本,发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题:病情观察无针对性:脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施: 1、落实基础护理三级质控检查:即责任护士—护理组长—护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训,如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三:护理质控记录 一月份护理工作小结一月份工作计划: 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议,明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析,找出原因,认真整改。 2、工作小结:本月按计划顺利完成各项护理工作,制订了 2010 年护理工作年计划、季安排和月重点,拟定了三基三严培训计划,并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题: 1、病房杂物较多,健康宣教无床尾标识, 2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静,接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不知晓,患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理,不符合院感要求。 6、护士在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施: 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训,规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理,院领导表示将和其它院领导协商,酌情整改。

护理质量工作总结

护理质量工作总结 篇一:护理质控工作总结 二○一三年护理质量管理半年总结 我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社会及患者对护理服务的满意度,于XX年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将XX年上半年工作总结如下: 1、健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,每月组织一次质控分析、总结会议,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。 2、制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。 3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。 4、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果, 5、质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。

6、薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。 7、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报,每月科室 组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除安全隐患,上半年来无重大护理安 8、规范病区管理,对临床科室病区随时进行检查,发现脏乱差现象立即要求整改,并进一步规范。 9、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书,是总协定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化,不断强化护理文书规范书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查,护理部每月不定期检查,发现问题及时纠正,对存在的问题提出整改措施,并继续监控。 10、院感方面,按医院感染管理标准,质控人员兼职监

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